Sistema Piramidal y Extrapiramidal

SISTEMA PIRAMIDAL   

Movimientos voluntarios aislados y e specializados. Origen: circunvolución precentral y postcentral. Fibras corticoespinales  mielinicas y pequeñas, conducción lenta.

Fibras descendentes convergen en la corona radiada, pasan a través del brazo posterior de la capsula interna. Descienden hasta el bulbo raquídeo, donde los haces se unen y forman un ensanchamiento (pirámide). Unión del bulbo y medula espinal  mayoría de las fibras decusan y entran a la columna blanca lateral  tracto corticoespinal lateral. Las fibras de este tracto terminan en la columna gris anterior de todos los segmentos de la medula. Las fibras que no decusan, descienden por la columna blanca anterior  tracto corticoespinal anterior. Luego cruzan y terminan en los segmentos de la medula en la región cervical y torácica superior. Lesiones sistema piramidal Signo de Babinski  extensión del 1° ortejo y extensión en abanico del resto de los dedos. Clonus. Hipertonía espástica. Plejia/paresia. Hiperreflexia (aumento área reflexogena, reflejo exaltado, sumatoria de músculos). Ausencia reflejo cutáneo-abdominal (estimulación de la parte lateral del abdomen, se genera una contracción y arrastra el ombligo hacia el lado estimulado). 7. Ausencia reflejo cremasteriano (se estimula la cara interna del muslo y se genera contracción). 1. 2. 3. 4. 5. 6.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL   

Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan mov voluntarios. Control automático del tono muscular y mov asociados. Realiza ajustes frente a cambios del m edio externo.

Núcleos motores 1. Cuerpo estriado (núcleo caudado y putamen). 2. Globo pálido. 3. Núcleo subtalamico. 4. Sustancia negra. Núcleos integradores (programan las respuestas motoras automáticas y asociadas, a los mov voluntarios). 1. Núcleo del tálamo dorsal. 2. Núcleos vestibulares. 3. Formación reticular. 4. Cerebelo.

Lesiones sistema extrapiramidal 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Temblores (mov involuntario rítmico)  de reposo (Parkinson) o intencional (cerebelo). Atetosis  mov involuntarios lentos, cortos. Cara, dedos y manos. Corea  mov involuntarios bruscos y amplios. Abarcan una o todas las extremidades. Distonía  trastorno postural. Fluctuación del tono contra la gravedad. Balismo  mov paroxístico brusco de las extremidades (hemibalismo). Hipertonía rígida  signo de tubo de plomo (constante) o rue da dentada.

CEREBELO    

Controla duración del mov. Aprendizaje del mov. Coordinación y regulación del tono muscular. Mantención del equilibrio.

Daño cerebeloso 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Hipotonía. Cambios posturales y alteración de la marcha (marcha atáxica). Dismetría y descomposición del mov. Adiadococinesia (incapacidad de realizar mov alternantes y rápidos. Disartria. Retardo en iniciar y terminar un mov. Temblor de intención.