Escrito sobre los sintomasdel síndrome Tourette,Descripción completa
Descripción: hipertencion
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ortho
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Nuestra capacidad de crear nuestra propia realidad y vivir en ella
Descripción: sindrome coledociano...catedra de cirugia
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Descripción: Sindrome Metabolico
SINDROME MEDIASTINAL
DR DANTE GUERRERO CARRILLO MEDICINA INTERNA
Mediastino
Espacio anatómico que se encuentra entre el orificio torácico superior por arria! el esternón por "elante! la columna #erteral por "etrás! el "iafra$ma por "ea%o & la pleura parietal me"iastinal a los la"os! que lo separa "e los pulmones'
Compartimentos
Mediastino superior: ocupa la re$ión cu&o l(mite superior es el orificio torácico superior & su l(mite inferior! un plano ima$inario que pasa por el án$ulo esternal )án$ulo "e Louis* & la #+rtera torácica cuatro'
Mediastino inferior:
Mediastino medio: Cora,ón! ocupa la re$ión compren"i"a entre el pericar"io & la porción anterior "e la ifurcación traqueal'
Mediastino posterior - posterior al pericar"io firoso & al "iafra$ma ! & anterior a los cuerpos #erterales "e las oc.o #+rteras "orsales inferiores'
Mediastino anterior - anterior al pericar"io firoso! entre +ste & el esternón' Relati#amente $ran"e "urante los primeros meses "e #i"a! "ei"o a que la porción inferior "el timo
DEFINICIÓN
Es el con%unto "e s(ntomas & si$nos con el que se manifiestan las afecciones "e "i#erso ori$en! que "a/an los ór$anos "el me"iastino
Compresión! inflamación o "estrucción
Constituyentes del síndrome
01enómenos ostructi#os "e #asos
2enas )s3t ca#a superior o sus ramas*
01enómenos ostructi#os "e #(sceras .uecas
Esófa$o
Tráquea
0Disfunción neuroló$ica
Neumo$ástrico & Recurrentes )s3t i,quier"o*
1r+nico
4impático )sore to"o a ni#el "el $an$lio estrella"o*
Fisiopatología
En relación! más que con la causa! con el tipo "e ór$ano u ór$anos lesiona"os & por su $ra"o "e afectación'
El polimorfismo sintomático ra"ica! por una parte! en la canti"a"! #arie"a" e importancia "e los ór$anos conteni"os en un espacio re"uci"o'
Etiología
Causas inflamatorias
Me"iastinitis a$u"a! sore to"o supura"a'
Me"iastinitis crónica! por tuerculosis! .istoplasmosis'
4e caracteri,a por e"ema en escla#ina! o limita"o solo a la cara! al cuello o a las fosas supracla#iculares' Gran in$ur$itación "e las #enas &u$ulares'
Edema en esclavina'
Cianosis'
Turgencia venosa "e los #asos "el cuello & miemros superiores'
Red venosa "e circulación torácica o toracoa"ominal'
:s(n"rome "e la #ena ca#a superior;'
Examen físico del tórax:
Deformaciones:
aneurismas "el calla"o aórtico! que in#a"en & "estru&en el manurio esternal'
orificios fistulosos'
Signo de Wenckebach:
consiste en la falta "e pro&ección "el esternón .acia "elante! "urante el mo#imiento inspiratorio'
1oseta supraesternal- aneurisma aórtico! o la "ure,a "e un proceso tumoral "el me"iastino superior'
Los puntos clásicos "e la sensiili"a" "el fr+nico & "e los ner#ios intercostales son "olorosos a la "i$itopresión'
Examen del sistema respiratorio
Inspección- "isnea inspiratoria & tira%e'
5alpación
las #iraciones #ocales pue"en estar "isminui"as! o incluso aoli"as! si .a& ostrucción ronquial'
5ercusión
Plano anterior mati"e, "e la re$ión me"iast(nica' En presencia "e un timoma'
4
En el plano posterior
sumati"e, en las re$iones interescapulo#erterales! entre la tercera & septima #+rteras "orsales & los or"es espinales "e las escápulas'
Auscultación
Espiración prolon$a"a e incluso .asta soplante'
4e$=n el $ra"o "e ostrucción o compresión ronquial
"isminución o ausencia "el murmullo #esicular' Auscultación "e la #o, alta & la #o, cuc.ic.ea"a "isminu&en "e intensi"a" & niti"e,! "e los #+rtices a las ases )4i$no "e Martin "u Ma$ni*'
En resumen- tumores me"iatinales 59% Anterior
29% Medio
16% Posterior
Exámenes complementarios
Radiografía de tórax.
Tomografía axial computarizada )TAC*'
5ermite i"entificar masas "e "iferente "ensi"a"'
Resonancia magntica nuclear )RMN*'
Información sore el tama/o! la "ensi"a" & la locali,ación anatómica "e las masas me"iast(nicas'