SGD Glioblastoma (T6)

MAKALAH KEPERAWATAN NEUROBEHAVIOUR II Asuhan Keperawatan Klien dengan Tu!r Ota"  #$li!s%last!a& Meningi!a& dan 'ere%ral 'ere%ral Metastase( Metastase(

Fasilitator: )r* Tintin +u"artini& +*Kp*& M*Kes

Kelas A-1 Kelompok 2 Lailaturrohmah K. K.

131411131016

Senja Senja Putrisia Putrisia Fajar Fajar . 131411 131411131 1310!2 0!2 "n#ah "n#ah Fe$ri Fe$riana ana %ila %ila S. S. 131411 131411131 1310&4 0&4 'oh. (hori) *.

131411133011

Praseti+a ,a ,ah+uni h+uni

131411133032

PRO$RAM +TU)I PEN)I)IKAN NER+ ,AKULTA+ KE KEPER PERAW AWAT ATAN AN UNIVER+ITA+ AIRLAN$$A +URABA-A ./01

i

KAT KATA PENGANTAR PENG ANTAR

Puji s+ukur penulis panjatkan keha#irat (uhan an 'aha sa karena atas limpahan rahmat #an karunia-%+a/ penulis #apat men+elesaikan tuas makalah Asuhan Keperaatan Keperaatan Klien #enan (umor (umor tak lios$lastoma/ lios$lastoma/ 'eninioma/ 'eninioma/ #an 5ere$ral 'etastase7 #enan $aik #an lan8ar. Penulisan makalah ini $ertujuan untu untuk k mem memenuh enuhii sala salah h satu satu tua tuass kelo kelomp mpok ok

+an +an #i$e #i$eri rika kan n oleh oleh #ose #osen n

 pem$im$in mata kuliah Keperaatan %euro$eha9iour "" +aitu "$u r. (intin Sukartini/ S.Kp./ '.Kes 'akalah

Asuhan

Keperaatan

Klien

#enan

lios$ lios$last lastoma oma// 'eninio 'eninioma/ ma/ #an 5ere$ra 5ere$rall 'etasta 'etastase7 se7 ini

(umor

tak 

#isajika #isajikan n #alam #alam

konsep #an $ahasa +an se#erhana sehina #apat mem$antu pem$a8a #alam mema memaha hami mi maka makala lah h ini. ini. en enan an maka makala lah h ini ini #iha #ihara rapk pkan an pem pem$a8a $a8a #apa #apatt memaham memahamii Asuhan Asuhan Kepera Keperaata atan n Klien Klien #enan #enan (umor (umor tak tak lios$ lios$last lastoma/ oma/ 'eninio 'eninioma/ ma/ #an 5ere$ra 5ere$rall 'etasta 'etastase. se. ;8apan ;8apan terimak terimakasih asih penulis penulis u8apkan u8apkan kepa#a kepa#a #osen #osen pem$im$i pem$im$in n mata mata kuliah kuliah Kepera Keperaatan atan %euro$e %euro$eha9i ha9iour our "" +an telah telah mem$eri mem$erikan kan kesempa kesempatan tan kepa#a kepa#a penulis penulis unuk $elajar $elajar makalah makalah Asuhan Asuhan Keper Kepera aat atan an Klien Klien #ena #enan n (umor umor tak tak lio lios$l s$last astom oma/ a/ 'enin 'eninio ioma ma// #an 5ere$ral 'etastase7. (i#ak lupa penulis sampaikan terimakasih kepa#a seluruh  pihak +an telah mem$erikan $antuan $erupa konsep/ pemikiran #alam  pen+usun+an makalah ini. in i. Semoa Semoa makalah makalah ini #apat #apat $erman
Sura$a+a/ 21 'aret 2016

Penulis

2

DAFTAR ISI

HALAMAN 2U)UL************************************ 2U)UL*********************************************************** ********************************************** ********************************************** *********************** KATA KATA PEN$ANTAR******* PEN$ANTAR****************************** ********************************************** ********************************************** ***************************************** ************************** ******** )A,TAR )A,TAR I+I********************************** I+I********************************************************* ********************************************** ********************************************************* ********************************** * BAB 0* PEN)AHULUAN******* PEN)AHULUAN****************************** ********************************************** ********************************************** ****************************************** *******************

1.1 Latar =elakan................................ =elakan....................................................... ................................................................... ............................................ 1.2 >umusan 'asalah............................ 'asalah................................................... .................................................................. ........................................... 1.3 (ujuan Penulisan...................... Penulis an............................................. .............................................. .................................................. ........................... . 1.4 'an
2.1 e
4.1 Kasus................................................ Kasus....................................................................... .............................................. ....................................... .................. .. 4.2 Penkajian................................ Penkajian....................................................... .............................................. ................................................. .......................... 4.3 Analisa ata.................... ata ............................................ ............................................... ...................................................... ............................... ... 4.4 ianosa Keperaatan............................. Keperaatan.................................................... .............................................. ................................. ..........

3

WO'*********************************** WO'********************************************************** ********************************************** ********************************************************************* ********************************************** BAB 5 PENUTUP********************************** PENUTUP********************************************************* ********************************************** *********************************************** ************************** ** )A,TAR )A,TAR PU+TAKA**** PU+TAKA*************************** ********************************************** ********************************************** *************************************************** ****************************

4

KAT KATA PENGANTAR.......... PENGANTAR.................... ..................... ..................... ..................... .......................................... ............................... ii DAFTAR DAFTAR ISI................... ISI.............................. ..................... ..................... ..................... .......................................... ................................ iii BAB 1................... 1............................. ..................... ...................... ..................... .................................................. ........................................ 1 PENDAHULUAN......... PENDAHULUAN.................... ..................... ..................... ..................... ..................... .................................... ......................... 1 1.1 Latar Belakang................... Belakang............................. ..................... ..................... ................................... ......................... 1 1.2 R!"an #a"ala$............................ #a"ala$...................................... .......................................... ................................ 2 1.3 T%an.........................................................................................2 1.3.1 T%an U!!..................... U!!............................... ..................... ..................................... .......................... 2 1.3.2 T%an K$""................... K$"".............................. ................................................ ..................................... 2 1.4 #an&aat.................... #an&aat............................... ..................... ..................... ..................... .................................. ........................ 3 BAB 2................... 2............................. ..................... ...................... ..................... .................................................. ........................................ 3  TIN'AUAN PUSTAKA........ PUSTAKA.................. ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... .......... 3

(

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang (umor otak a#alah ter#apatn+a lesi +an #itim$ulkan karena a#a

#esakan ruan $aik jinak maupun anas +an tum$uh #iotak/ meninen #an tenkorak S+l9ia.A. 1&&?:1030. (umor otaak #apat #ise$a$kan oleh  $e$erapa
karsinoenik. (umor otak

men+e$a$kan

anuan

neurolois proresi<. anuan neurolois ini #ise$a$kan oleh a#an+a anuan
+an

meliputi

ra#ioterapi/

kemoterapi

#an

imunoterapi.

>a#ioterapi #ilakukan untuk menhan8urkan tumor #enan #osis +an masih #apat #iteleransi oleh jarinan normal +an #item$usn+a. Kemoterapi #iunakan untuk tumor otak astrositoma/ lio$lastoma #an astrositoma anaplastik $eserta 9ariann+a. "munoterapi #iuanakan jika ter#apat anuan
1

1.2 Rumusan asala! 1 Apa #e
@

tumor otakB =aaimana asuhan keperaatan pa#a pasien #enan tumor otakB

1." Tu#uan 1.".1 Tu#uan Umum

'ahasisa menetahui asuhan keperaatan pa#a pasien #enan tumor  otak. 1.".2 Tu#uan K!usus

1 2

'ahasisa menetahui #e
3 4

+an men+e$a$kan tumor otak  'ahasisa memahami mani
?

otak  'ahasisa

6

#iunakan untuk pasien #enan tumor otak  'ahasisa mampu memahami asuhan keperaatan pasien #enan

menetahui

pemeriksaan

penunjan

+an

#apat

tumor otak 

1.$ an%aat 'ahasisa mampu mem$erikan pela+anan kesehatan terutama peraatan  pa#a pasien #enan tumor otak. 'ahasisa jua #apat melatih so
2

BAB 2

TIN&AUAN PUSTAKA

.*0 )e6inisi Tu!r Ota" 

am$ar 1. (umor tak 

(umor tak a#alah tum$uhn+a sel a$normal pa#a otak. =an+ak jenis tumor +an $er$e#a-$e#a. =e$erapa tumor otak $ukan merupakan kanker  jinak #an $e$erapa tumor otak lainn+a a#alah kanker anas. (umor otak  #apat $erasal #ari otak tumor otak primer atau kanker +an $erasal #ari  $aian tu$uh lain #an meram$at ke otak tumor otak sekun#er C metastatik. (umor otak a#alah ter#apatn+a lesi +an #itim$ulkan karena a#a #esakan ruan $aik jinak maupun anas +an tum$uh #i otak/ meninen/ #an tenkorak. S+l9ia.A/ 1&&?: 1030. (umor otak a#alah suatu lesi ekspansi<  +an $ersieistr+ ;S memperkirakan $aha akan ter#apat 1&0.600 tumor otak +an akan ter#ianosis pa#a 200?. ari jumlah terse$ut 43.!00 #iperkirakan a#alah tumor otak primer #an sisan+a a#alah sekun#er atau metastasis. "nsi#en umum untuk tumor otak primer #an 5%S a#alah 14 kasus per 100.000 oranCtahun. "nsi#en tumor otak tampakn+a makin meninkat/ tetapi ini munkin

3

men8erminkan #ianosis +an le$ih 8epat #an le$ih akurat. 5=(>;S men8atat $aha/ pa#a tahun 2000/ sekitar 3?&.00 oran #i Amerika Serikat hi#up #enan tumor otak primer #enan @? memiliki tumor jinak #an 23 memiliki tumor anas. .*. Eti!l!gi Tu!r Ota"  (i#ak a#a
 primer. ,alaupun tipe sel +an $erkem$an menja#i tumor serin kali #apat #ii#entiia+at tumor otak #alam satu anota keluara jaran #itemukan ke8uali pa#a meninioma/ astrositoma #an neuroa#iasi

4

Darinan #alam sistem sara< pusat peka terha#ap ra#iasi #an #apat menalami peru$ahan #eenerasi/ namun $elum a#a $ukti ra#iasi #apat memi8u terja#in+a suatu lioma. Pernah #ilaporkan $aha meninioma terja#i setelah tim$uln+a suatu ra#iasi. #. Eirus =an+ak penelitian tentan inokulasi 9irus pa#a $inatan ke8il #an  $esar +an #ilakukan #enan maksu# untuk menetahui peran in
methylcholanthrone,

nitroso-ethyl-urea.

"ni

$er#asarkan

 per8o$aan +an #ilakukan pa#a hean. <. (rauma kepala (rauma kepala +an #apat men+e$a$kan hematoma sehina men#esak massa otak akhirn+a terja#i tumor otak.

.*3 Pat!6isi!l!gi Tu!r Ota"  (umor otak men+e$a$kan anuan neurolois proresi< +an

#ise$a$kan oleh #ua
(

#i#ua #ise$a$kan oleh per$e#aan tekanan osmosis +an men+e$a$kan  pen+erapan 8airan tumor. $struksi 9ena #an e#ema +an #ise$a$kan oleh kerusakan saar #i otak/ menim$ulkan peninkatan 9olume intra8ranial #an meninkatkan ("K. Peninkatan ("K mem$aha+akan jia jika terja#i #enan 8epat. 'ekanisme kompensasi memerlukan aktu $erhari-hari atau $er$ulan-$ulan untuk menja#i e
 pas8a reseksi 8ukup $aik.  $ ,* ra#e "" : tumor $ersi
in
.

operasi 2enis 8 9enis Tu!r !ta" %erdasar"an WHO .///& tu!r !ta" di%agi en9adi 7

)

a

 $ 8 # e

<  h i  j.

(umors o< the %euroepithelial tissue : 1 Astro8+ti8 tumor ter#iri #ari : a Pilo8+ti8 astro8+toma ra#e "  $ i<
Ta%el s"ea untu" eng"lasi6i"asi Tu!r Ota"  Tipe Tu!r Astrositoma

Kriteria Peninkatan jumlah astrositGastrosit matanG astrosit +an

Astrositoma

 $erkem$an #enan normal. Peninkatan jumlah astrosit +an kuran maturG kemunkinan

anaplastik

a#a

lio$lastom

 peninkatan pem$elahan sel #an peru$ahan keanasan. Peninkatan jumlah sel astrotisGastrotis imaturGa#an+a

a

am$aran

multi
 $atas tumor +an ti#ak jelas.

am$aran

mitoti8

am$aran

mitoti8

menunjukkan

mitosisGper#arahanGnekrosis/ pem$enkakan #an

3* Berdasar"an 2enis Tu!r 1. Dinak   Pertum$uhan tumor jinak lam$at #an $iasan+a $erkapsul

sehina mu#ah #i$e#akan #enan jarinnan sekitarn+a karena

*

 $er$atas teas. Pem$esaran tumor akan menekan jarinan #i #ekatn+a #an #apat men+e$a$kan o$struksi atau atro
kerusakan

intrakanalikular.

ner9us

#elapan

kspansi

tumor

#alam le$ih

meatus

lanjut

ke

lesi su#ut

sere$elopontin meli$atkan ner9us kranialis +an $er#ekatan ner9us E #an E"". Pertum$uhan tumor le$ih lanjut men+e$a$kan ataksia ipsilateral aki$at kompresi $atan otak-sere$elum #an palsi ner9us kranialis

$aian $aah

$ul$ar. Akhirn+a/ terja#i

am$aran peninkatan tekanan intra8ranial/ terutama jika terja#i hi#rose
+an

#apat

menenai

su#ut

sere$elopontin

termasuk 

meninioma #an metastasis. 2 'eninioma Se$aian $esar tumor $ersi
+

#ari sel perkem$anan epitel $ukan +an se8ara em$riolois #ekat #enan tankai hipo
men+e$a$kan anuan en#okrin

 $ersamaan #enan atau tanpa anuan lapan pan#an. sel tumor  #apat $ersi
simptomatoloi

$ermakna

aki$at

peninkatan

tekanan intrakranial #an merupakan keanasan pa#a manusia +an  palin $ersi
,

(umor anas +an jaran terja#i #an $erasal #ari hu$unan erat  pa#a epen#im +an menutup 9entrikel. Pa#a
+an ti#ak 

menirimkan impuls sara
multi
sta#ium tertini lioma ra#e "E/ tumor palin anas #alam

1-

kelas astro8+toma/ #an sama #enan ra#e "E lioma. am$aran histoloist +an #itam$ilkan lio$lastoma #ari seluruh ra#e menunjukkan a#an+a nekrosis #an peninkatan  pem$uluh #arah #isekitar tumor. (umor ra#e "E tum$uh #enan 8epat #an memiliki tinkat keanasan +an tini. =an+ak peneliti $erusaha mun8ul #enan terapi le$ih  $aik untuk tumor ter$erat/ lio$lastoma. satu pen#ekatan a#alah memasukkan o$at penhan8ur kanker lansun ke #alam tumor #alam $entuk ta$let $erisi o$at $u$uk +an #ikeluarkan #enan lam$at. Pen#ekatan ini memperpanjan kelansunan #an kulitas hi#up/ tapi sejauh ini $elum mempro#uksi o$at. (ehnik eneti8 mo#em jua #iuji +an #apat memasukkan en ke #alam tumor/ #enan harapan akan mem$unuh tumor/ atau mem$uatn+a le$ih responsi9e terha#ap  peno$atan #enan kemoterapi atau ra#iasi.

(er#apat 2 su$tipe lio$lastoma 1. e %o9o $aru atau primer (umor #e no9o tum$uh

sanat

8epat

#an

seera

mem$entuk sel +an terlihat $er$aha+a. tumor terse$ut merupakan keja#ian tumor ter$an+ak #an sanat $er$aha+a #ari lio$lastoma. 2. Sekun#er  lio$lastoma sekun#er serin #itemukan pa#a pasien  $erusia kuran #ari 4? tahun hina 4? tahun. lio$lastoma sekun#er #itan#ai #enan #imulain+a ra#e astro8+toma aal hina ra#e se#an +an $erasal #ari kelainan en +an akan $eru$ah menja#i anas/ tum$uh 8epat menja#i lio$lastoma. (ampilan makroskopis lio$lastoma +aitu massa +an  $er$atas teas atau neoplasma +an in
11

atau kemerahan atau $erupa #aerah nekrosis #enan konsistensi seperti krim kekuninan atau $erarna 8okelat kemerahan. (ampilan mikroskopik lio$lastoma $erupa massa hiperseluler/  pleiomor
am$ar 2. lio$lastoma I '> saittal ith 8ontrast

 $ Astros8+toma  %eoplasma

pa#a

sistem

sara<

pusat

#imana

sel

 pre#ominan #iturunkan pa#a astrosit neurolia $entuk seperti  $intan. Pa#a oran #easa tum$uh #i hemis
menalami klasi
 $iasan+a #i jumpai pa#a hemis
'eninioma merupakan tumor terpentin +an $erasal #ari meninen/ sel sel mesotel/ #an sel sel jarinan pen+am$un araknoi#. (umor ini umumn+a $er$entuk $ulat atau o9al #enan  perlekatan #uramater +an le$ar $roa# $ase $er$atas teas karena a#an+a pse#okapsul #ari mem$ran araknoi#. Pa#a kompartemen supratentorium tum$uh sekitar &0/ terletak #ekat #enan tulan #an ka#an #isertai reaksi tulan $erupa hiperostosis. Karena merupakan massa ekstraaksial lokasi meninioma #ise$ut sesuai #enan tempat perlekatann+a pa#a #uramater/ seperti Falk 2?/ Sphenoi# ri#e 20/ Kon9eksitas 20/ l
am$ar 3. 'eninioma am$ar 4. Lokasi umum 'eninioma

13

 $. (umor "n
pa#a

sara<

akustikus

sehina

mun8ul

ejala

anuan pen#enaran. 2 (umor metastasis Lesi-lesi metastasis men+e$a$kan sekitar ?  I 10  #ari seluruh tumor otak #an #apat $erasal #ari setiap tempat primer. (umor primer palin serin $erasal #ari paru-paru #an pa+u#ara.  %amun neoplasma #ari saluran kemih kelamin/ saluran 8erna/ tulan #an tiroi# #apat jua $ermetastasis ke otak. ran tu$uh seperti tulan/ paru/ #an otak mempun+ai ke8en#erunan le$ih  $esar se$aai tempat metastasis jika #i$an#inkan #enan oran tu$uh lain/ se$alikn+a limpa/ injal/ #an hari merupakan oran +an palin jaran terkena. Kanker #apat men+e$ar #ari satu oran ke lainn+a saat 8ukilan ke8il tumor pe8ah #an memasuki aliran #arah. Lalu 8ukilan tumor ter$aa ke oran lain/ +an memulai aksin+a. kanker +an men+e$ar ke otak palin umum menimpa oran lanjut usiaG kanker   paru/ pa+u#ara/ usus #an kaker kulit +an #ise$ut melanoma +an  $er$aha+a. Kanker prostat a#alah kasus khusus karena atas suatu alasan/ pen+e$arann+a menarah ke penutup otak #aripa#a  jarinan otak itu sen#iri. Pa#a saat kanker men+e$ar ke otak/ $iasan+a tum$uh se$aai tumor tunal. ja#i/ tumor otak metastati8 memiliki ejala sama se$aai tumor otak primer #an terlihat mirirp sekali pa#a stu#i pen8itraan. okter $isa mem$eritahu per$e#aan han+a #enan melihat tumor #i $aah mikroskop #an menenali $aha sel-sel +an mem$entuk tumor ti#ak/ se8ara normal/ $era#a #i #alam otak tapi $ererak ke sana #ari paru-paru atau pa+u#ara. tak  ajran ejala #ari otak a#alah tan#a pertama +an meann#ai mun8uln+a kanker. #i aktu-aktu +an lan/ keterli$atan otak  #alam pen+akit su#ah terlam$at/ setelah kanker su#ah men+e$ar ke oran-oran lain.

14

3 'eninioma 'eninioma merupakan tumor terpentin +an $erasal #ari meninen/ sel-sel mesotel/ #an sel-sel jarinan pen+am$un araknoi# #an #ural. 4 *emanio$lastoma  %eoplasma +an

ter#iri

#ari

unsur-unsur

9askuler 

em$riolois +an palin serin #ijumpai #alam sere$elum. .*5 Mani6estasi Tu!r Ota"  0* Mani6estasi Klinis 'ani
oleh e#ema #an peninkatan ("K atau spesi
#isorientasi/ serta peru$ahan kepri$a#ian #apat #itemukan. Sakit kepala 'erupakan ejala aal pa#a 20 pen#erita #enan tumor otak  +an kemu#ian $erkem$an menja#i 60. %+erin+a tumpul #an intermitten. %+eri kepala $erat jua serin #iperhe$at oleh peru$ahan  posisi/ $atuk/ maneu9er 9alsa9a #an akti9itas
#an keparahann+a

meninkat

#apat

menan#akan suatu tumor intrakranial #an mem$utuhkan penkajian 8

le$ih lanjut. 'ual #an 'untah 'ani
1(

meneluhkan sakit kepala parah setelah $er$arin #i ranjan. Saat sakit kepala makin n+eri/ klien jua #apat menalami mual atau muntah +an spontan. Selama episo#e muntah $iasan+a n+eri kepala #

akan $erkuran. Papile#ema Kompresi pa#a ner9us kranialis ke#ua/ ner9us optik/ #apat men+e$a$kan papile#ema. 'ekanisme pato
e

#apat $ermani
atau

men+eluruh.

Kejan

parsial

$iasan+a

mem$antu

mem$atasi lokasi tumor. .* Mani6estasi L!"al 'ani
#apat

merasakan

anestesia/ atau sensasi a$normal Parestesia 3 anuan $ahasa 4 anuan koor#inasi misal/ jalan sempo+onan ? anuan penlihatan seperti #iplopia pan#anan an#a atau anuan lapan pan#an monopia .*1 Penatala"sanaan Tu!r Ota"  Faktor I
1)

Lankah pertama pa#a peno$atan tumor otak ialah pem$erian kortikostreoi# +an $ertujuan untuk mem$erantas e#ema otak. Penaruh kortikostreoi# terutama #apat #ilihat pa#a kea#aan-kea#aan seperti n+eri kepala +an he$at/ #eL JJ tetesCmenit makro/ 8e
tumor

otak

meto#e

utama

+an

#iunakan

#alam

 penatalaksaann+a/ +aitu : 0( Pe%edahan

(umor jinak serin kali #apat #itanani #enan eksisi komplet #an  pem$e#ahan merupakan tin#akan +an $erpotensi kurati
a  $

Antikon9ulsan untuk epilepsi Kortikosteroi#

#ekstrametason

untuk

peninkatan

tekanan

intrakranial. Steroi# jua #apat memper$aiki #e
Kemoterapi #iin#ikasikan pa#a $e$erapa kasus lioma/ se$aai aju9an  pem$e#ahan #an ra#ioterapi #enan penaasan unit spesialistik  neuro onkoloi.

1*

3 (erapi >a#iasi >a#ioterapi

kon9ensional

menhantarkan

ra#iasi

menunakan

akselerator linier. osis stan#ar untuk tumor otak primer kuran le$ih 6.000 + +an #i$erikan lima kali seminu selama 6 minu. ;ntuk klien #enan tumor metastasis/ #osis stan#ar ra#iasi kuran le$ih 3.000 +. osis pasti akan $erantun pa#a karakteristik tumor/ 9olume jarinan +an harus #ira#iasi $iasan+a #i$erikan #alam perio#e +an le$ih pen#ek untuk  melin#uni jarinan normal #i sekitarn+a. =entuk lain #ari terapi ra#iasi/ alaupun ti#ak #ianap kon9ensional #an $elum terse#ia luas/ a#alah terapi ra#iasi partikel $erat/ ra#ioterapi neutron 8epat/ terapi
.*: Peeri"saan Penun9ang Tu!r Ota"  0* 'T +;an dan MRI 'emperlihatkan semua tumor intrakranial #an menja#i prose#ur 

in9estiasi aal ketika pen#erita menunjukkan ejala +an proresi< atau tan#a-tan#a pen+akit otak +an #i
1+

4* Bi!psi +tere!stati"  apat #iunakan untuk men#ianosis ke#u#ukan tumor +an

#alam #an untuk mem$erikan #asar-#asar peno$atan #an in
1,

hiper#ens. =e$erapa jenis tumor akan terlihat le$ih n+ata $ila pa#a aktu  pemeriksaan 5( S8an #isertai #enan pem$erian Hat kontras. Penilaian 'T +;an pada tu!r !ta"7

a. (an#a proses #esak ruan: 1. Pen#oronan struktur aris tenah itak  2. Penekanan #an peru$ahan $entuk 9entrikel  $. Kelainan #ensitas pa#a lesi: 1. *ipo#ens 2. *iper#ens atau kom$inasi 8. Klasi
am$ar ? Pemeriksaan 5( s8an pa#a (umor tak Pear/e0 2--,

2 !ositron Emmision Tomography P(  !ositron Emmision Tomography  P( a#alah teknik pen8itraan nuklir $er#asarkan komputer +an #apat menhasilkan $a+anan
#alam se$uah 8in8in #an seri-seri +an #ihasilkan $erupa am$ar #ua #imensi pa#a $er$aai tinkatan otak. "n
am$ar 6 Positron mmision (omoraph+ P( Pear/e0 2--,

3.  "agnetic Resonance #maging  '>" Pemin#aian

'>"

#apat

men#emonstrasikan

otak

#enan

menunakan " merupakan pemeriksaan +an sanat sensiti< #alam men#eteksi tumor seperti a#enoma hipo" menunjukkan ejala +an proresi< atau tan#a-tan#a  pen+akit otak +an #i
21

arna +an kontras #enan arna oran normal #an terja#i pene$alan  jarinan otak.

am$ar @ *asil '>" pa#a (umor tak Pear/e0 2--,

4. lektroense
am$ar ! 5ontoh am$aran  pa#a (umor tak Pear/e0 2--,

?. '>-Spectroscopy

22

'>-Spe8tros8op+ '>S mampu mem$e#akan $er$aai lesi pa#a otak. erajat akurasin+a men8apai &?-100 untuk mem$e#akan lesi neoplasma atau nonneoplasma. 5holine a#alah marker spesi
am$ar & am$aran ra-Spe8tros8op+ (umor tak 

6. Aniora
23

#arah pa#a siklus ,illis #i 8a$an arteri otak +an ke8il akan menalami  pem$esaran masa pem$uluh #arah saat #ilakukan pemeriksaan ini.

am$ar 10 *asil Pemeriksaan Aniora
@. Pemeriksaan Lum$al Punsi 'enunjukan peninkatan

8airan

sere$rospinal

5SS/ +an

men8erminkan ("K/ peninkatan ka#ar protein/ penurunan ka#ar  lukosa/ #an terka#an sel-sel tumor pa#a 5SS. ilakukan untuk  melihat a#an+a sel-sel tumor #an jua marker tumor. (etapi pemeriksaan ini ti#ak rutin #ilakukan terutama pa#a pasien #enan massa #i otak +an  $esar. ;mumn+a #ianosis histoloik #iteakkan melalui pemeriksaan  patoloi anatomi/ se$aai 8ara +an tepat untuk mem$e#akan tumor  #enan proses-proses in
am$ar 11 Pemeriksaan Lum$ar Punsi Pear/e0 2--,

.*< K!pli"asi Tu!r Ota" 

'enurut $e$erapa sum$er salah satun+a menurut ins$er 200! komplikasi +an #apat terja#i pa#a tumor otak antara lain:

24

1. Peninkatan (ekanan "ntrakraial Peninkatan tekanana intrakranial terja#i saat salah satu maupun semua
"entra/ unkus/ #an sinuli. *erniasi sere$ellum akan menekan mesense
2(

BAB 3 A+UHAN KEPERAWATAN TEORI TUMOR OTAK 

0

Peng"a9ian

Penkajian keperaatan +an men+eluruh #an akurat sanat pentin #alam meraat pasien +an memiliki masalah sara<. Peraat perlu aspa#a terha#ap $er$aai peru$ahan +an ka#an samar #alam kon#isi pasien +an munkin menunjukkan per$urukan kon#isi. 0

Ananesa 0

)ata )e!gra6i

"#entitas pa#a klien +an harus #iketahui #iantaran+a: nama/ umur/ aama/ pen#i#ikan/ pekerjaan/ sukuC$ansa/ alamat/ jenis kelamin/ status perkainan/ #an penanun $ia+a. .

Keluhan utaa

=iasan+a klien meneluh n+eri kepala +an hilan tim$ul #an #urasin+a makin meninkat 3

Riwa=at pen=a"it saat ini

Klien meneluh n+eri kepala saat peru$ahan posisi #an #apat meninkat #enan akti9itas/ 9ertio/ muntah pro+ektil/ peru$ahan mental seperti #isorientasi/ letari/ papile#ema/ penurunan tinkat kesa#aran/

penurunan

penlihatan

atau

penlihatan

#ou$le/

2)

keti#akmampuan sensasi parathesia atau anasthesia/ hilann+a ketajaman atau #iplopia. 4

Riwa=at pen=a"it dahulu

Klien pernah menalami pem$e#ahan kepala atau trauma kepala 5

Riwa=at pen=a"it "eluarga

A#akah pen+akit +an #i#erita oleh anota keluara +an munkin a#a hu$unann+a #enan pen+akit klien sekaran/ +aitu ria+at keluara #enan tumor kepala. 1

Peng"a9ian psi"!>s!si!>spiritual

Peru$ahan kepri$a#ian #an perilaku klien/ peru$ahan mental/ kesulitan

menam$il

keputusan/

ke8emasan

#an

ketakutan

hospitalisasi/ #ianosti8 test #an prose#ur pem$e#ahan/ a#an+a  peru$ahan peran.

.

Peeri"saan ,isi" # RO+ 7 Re?iew !6 +=ste (

Pemeriksaan
Perna6asan B0 #Breath(

A#an+a peninkatan irama perna
2*

#an $iasan+a memerlukan alat $antu pernapasan #enan ka#ar  oksien 2 LP'. .

Kardi!?as"ular B. #Bl!!d(

esak ruan intra8ranial akan men+e$a$kan peninkatan tekanan intra8ranial sehina menaki$atkan peninkatan tekanan #arah. Selain itu terja#i

keti#akteraturan irama jantun irreuler #an

 $ra#ikar#i. Klien ti#ak meneluhkan n+eri #a#a/ $un+i jantun normal/ akral hanat/ na#i $ra#ikar#i. 3

Pers=ara6an B3 #Brain(

a

Penlihatan

mata :

Penurunan

penlihatan/

hilann+a

ketajaman atau #iplopia.  $

Pen#enaran telina: (eranu $ila menenai lo$us temporal

8

Pen8iuman hi#un : 'eneluh $au +an ti#ak $iasan+a/ pa#a lo$us
#

Pene8apan li#ah

: Keti#akmampuan sensasi parathesia atau

anasthesia 1

A
:

Kerusakan

atau

kehilanan


$ahasa/

kemunkinan ekspresi< atau kesulitan $erkata-kata/ reseoti<  atau $erkata-kata komprehensi
kstremitas : Kelemahan atau parali+sis enaman tanan ti#ak seim$an/ $erkurann+a re
3

5S : Skala +an #iunakan untuk menilai tinkat kesa#aran  pasien/ apakah pasien #alam kon#isi koma atau ti#ak #enan menilai respon pasien terha#ap ransanan +an #i$erikan. 2+

*asil pemeriksaan #in+atakan #alam #erajat s8ore #enan rentan anka 1I 6 terantun responn+a +aitu : a

E=e #resp!n e%u"a ata(

4:Spontan 3:enan ransan suara suruh pasien mem$uka mata. 2:enan ransan n+eri $erikan ransanan n+eri/ misaln+a menekan kuku jari 1: (i#ak a#a respon %

Ver%al #resp!n ?er%al(

? : rientasi $aik  4 : =inun/ $er$i8ara mena8au  serin $ertan+a  $erulan-ulan  #isorientasi tempat #an aktu. 3 : Kata-kata saja $er$i8ara ti#ak jelas/ tapi kata-kata masih jelas/ namun ti#ak #alam satu kalimat. 'isaln+a a#uh/ $apak7 2 : Suara tanpa arti meneran 1 : (i#ak a#a respon ;

M!t!r #resp!n !t!ri"(

6:'enikuti perintah ?:'elokalisir

n+eri

menjankau



menjauhkan

stimulus saat #i$eri ransan n+eri

2,

4:,ith#ras menhin#arCmenarik ekstremitas atau tu$uh menjauhi stimulus saat #i$eri ransan n+eri 3:Flei a$normal tanan satu atau ke#uan+a posisi kaku #iatas #a#a  kaki etensi saat #i$eri ransan n+eri. 2:tensi a$normal tanan satu atau ke#uan+a etensi #i sisi tu$uh/ #enan jari menepal  kaki etensi saat #i$eri ransan n+eri. 1:(i#ak a#a respon Berdasar"an ,!"al Tu!r L!%us ,r!ntalis a anuan keperi$a#ian #an mental seperti apatis/kesukaran

#alam pan#anan ke #epan/ reresi #alam tinkah laku  $ 8 # e < 

so8ial raps re
h

Sin#rom
Tu!r l!%us tep!ralis

a  $ 8 #

Kajan parsiil 'o9ement motori8 automati8 %+eri epiastrium Perasaan
e

eja9u

Tu!r l!%us parietalis

a  $ 8 #

Astereonosis Antoponosis *emianestesia (i#ak #apat mem$e#akan kanan taua kiri

3-

e

Loss o< $o#+ imae

Tu!r l!%us !"sipitalis

a  $

anuan +ojana penlihatan %+eri kepala #i #aerah oksipital

8

*emianopsia homon+m

Tu!r +ere%ellu

a  $ 8

%+eroi kepala/ muntah $an pupil e#ema anuan ait #an anuan koor#inasi =ila $erjalan kan jatuh ke sisi lesi

#

Ataksia/ tremor/ nistamus hipotonia

Tu!r daerah thalaus

a  $

>e
8

Lama kelamaan $isa menja#i hi#rose
Tu!r daerah pineal@epi6ise

a  $ 8 #

(an#a perinau# o$ertson Pu$ertas prekoks

e

ia$etes insipi#us

Tu!r %atang !ta"

a  $ 8 #

Kesa#aran menurun anuan % """ Sin#rom e$$er Sin#rom $ene#i8t

e

Sin#rom 8lau#e

Tu!r sudut sere%l! p!ntin

a anuan pen#enaran  $ Eertio Berdasar"an PTIK   %+eri kepala/kejan/ anuan mental/ pem$esaran kepala/  papile#ema/ sensasi a$normal #i kepala/
4

Per"eihan B4 #Bladder(

31

anuan 8ontrol s
Pen;ernaan B5 #B!wel(

'ual #an muntah terja#i aki$at peninkatan tekanan intra8ranial sehina menekan pusat muntah pa#a otak. ejala mual #an muntah ini $iasan+a akan #iikuti #enan penurunan na
Mus"ul!s"eletal@integuent B1 #B!ne(

Keter$atasan pererakan anota erak karena kelemahan $ahkan kelumpuhan. Kemampuan pererakan sen#i $e$as/ kon#isi tu$uh kelelahan.

.

)iagn!sa Keperawatan

1

%+eri

kronis

00133

$erhu$unan

#enan

perem$esan

tumor:

 peninkatan tekanan intrakranial. 2

Keti#ake
3

>isiko keti#ake
4

>esiko 8e#era 0003? $erhu$unan #enan 9ertio sekun#er terha#ap hipotensi ortostatik.

?

anuan nutrisi: kuran #ari ke$utuhan tu$uh 00002 $erhu$unan #enan e
32

6

anuan mo$ilitas
@

anuan rasa n+aman 00214 $erhu$unan #enan n+eri aki$at ti#ak  mampu menerakan leher.

3

Inter?ensi Keperawatan 0

N=eri "r!nis #//033( %erhu%ungan dengan pere%esan tu!r7 pening"atan te"anan intra"ranial* )!ain 0.7 '!6!rt 'lass 0* Ph=si;al '!6!rt NO' (ujuan : setelah #ilakukan tin#akan

keperaatan selama 124 jam n+eri +an #irasakan $erkuran 1 atau #apat

NI' Pain Manageent #04//(

1

#ia#aptasi oleh klien #enan kriteria


hasil : a

Klien

+an

memim$ulkan

C

meninkatkan penalaman n+eri menunkapkan

n+eri

+an #irasakan $erkuran atau #apat

'enuraniCmenhilankan
#ia#aptasi

2

#itunjukkan

'emilih #an menimplementasikan satu jenis tin#akan 
 penurunan skala n+eri. Skala N 2

non-
 $

Klien ti#ak merasa kesakitan.

untuk

8

Klien ti#ak elisah

n+eri

)!ain>Health Beha?i!ur #IV(

Kn!wledge

mem
interpersonal pertolonan



3

'empertim$ankan

jenis

#an

sum$er n+eri ketika memilih stratei

33

Pain '!ntr!l #01/5(

 pertolonan n+eri

Klien #apat menenal onset n+eri Klien #apat menam$arkan
4

'en#oron

 pen+e$a$ Klien

klien

menunakan menenal

ejala

+an

untuk  

peno$atan

n+eri

+an a#ekuat

 $erhu$unan #enan n+eri 160?0& 'elaporkan kontrol n+eri 160?11

?

"nstruksikan pasienCkeluara untuk 

Pain7 )isrupti?e E66e;ts #.0/0(

*u$unan

interpersonal

melaporkan n+eri #enan seera jika ti#ak 

n+eri tim$ul.

teranu (in#akan peran seperti semula

6

'enajarkan tehnik relaksasi #an meto#e #istraksi

apat melakukan kti9itas sehari-hari Akti9itas
@

$ser9asi a#an+a tan#a-tan#a n+eri non 9er$al seperti ekspresi ajah/ elisah/

menanisCmerinis/

 peru$ahan tan#a 9ital. K!la%!rasi7

Analgesi;

Adinistrati!n

#..0/(

1

'enentukan lokasi/ kualitas/

#an

karakteristik/

keparahan

n+eri

se$elum peno$atan klien 2

'ene8ek permintaan me#is untuk  o$at/

#osis/ #an

analesik .

+an


resep Ketida"e6e"ti6an p!la na6as #///3.( %erhu%ungan dengan pene"anan edula !%l!ngata* )!ain 47 A;ti?it=@Rest 'lass 4* 'ardi!?as;ular@Pul!nar= Resp!nses

34

#ari

#itentukan

NO' NI' (ujuan : setelah #ilakukan tin#akan Airwa= Manageent #304/(

keperaatan selama 124 jam pola

1

 perna
'onitor

status

respirasi

#an

oksienasi/ +an tepat Respirat!r= Manageent #335/(

1 a

Pola na
 $

A normal

8

(i#ak terja#i sianosis

'onitor

ke8epatan/

irama/

ke#alaman #an upa+a perna
'onitor pola pernapasan

3

'onitor tinkat saturasi oksien #alam klien +an tenan

)!ain>Ph=si!l!gi; Health #II( 'lass>'ardi!pul!nar= #E(

4

Respirat!r= +tatus #/405(

Auskultasi suara napas/ men8atat area penurunan ketia#aan 9entilasi

>espirarot+ >ate normal

#an ke$era#aan suara tam$ahan

>espiraor+ >h+tm normal Ke#alaman inspirasi normal Saturasi oksien normal (i#ak a#a sianosis 3

Risi"! "etida"e6e"i6an per6usi 9aringan sere%ral #//.//( %erhu%ungan dengan pening"atan te"anan intra"ranial& pe%edahan tu!r& edea sere%ri* )!ain 47 A;ti?it=@Rest 'lass 4* 'ardi!?as;ular@Pul!nar= Resp!nses NO'

NI' Intra;ranial Pressure #I'P( M!nit!ring

(ujuan : setelah #ilakukan tin#akan keperaatan selama 124 jam per
klien

mem$aik

#itan#ai

#.5/( 0

'onitor kualitas #an karakteristik  #ari $entuk elom$an ("K 

#enan tan#a-tan#a 9ital sta$il #enan kriteria hasil :

3(

a

(ekanan

per
sere$ral

2

'onitor tekanan per
3

'onitor status neurolois

4

'onitor ("K klien #an respon

O60mm*/ tekanan intrakranial 1?mm*/ tekanan arteri ratarata !0-100mm*  $

neurolois untuk meraat akti9itas

'enunjukkan tinkat kesa#aran

#an stimuli linkunan

normal 8

?

rientasi pasien $aik 

'onitor jumlah/ ke8epatan/ #an karakteristik #ari

#

>> 16-20Cmenit

e

%+eri

kepala

$erkuran

aliran 8airan

sere$rospinal 5SF atau

6

ti#ak terja#i

'em$erikan

aen


untuk menjaa ("K pa#a $atas tertentu

)!ain>Ph=si!l!gi; Health #II( 'lass>'ardi!pul!nar= #E( Per6usi 2aringan7 +ere%ral #/4/1(

@

keperaatan untuk meminimalkan

(ekanan intra8ranial normal

P("K 

(ekanan #arah sistolik normal (ekanan #arah #iastoli8 normal 'ean =loo# Pressure normal

'em$eri jarak aktu inter9ensi

!

'onitor se8ara $erkala tan#a #an ejala peninkatan ("K 

Sakit kepala hilan (i#ak menalami penurunan tinkat

a

Kaji

peru$ahan

kesa#aran

kesa#aran/

(i#ak a#a anuan re
 periksa nilai 5S  $

orientasi/

tinkat memori/

Kaji tan#a 9ital #an $an#inkan #enan kea#aan se$elumn+a

8

Kaji
#

Kaji a#an+a n+eri kepala/ mual/

3)

muntah/ papila e#ema/ #iplopia/ kejan e

;kur/ 8eah/ #an turunkan ("K  1

Pertahankan posisi #enan meninikan $aian kepala 1?-300/

hin#ari

posisi

telunkup atau
'onitor analisa as #arah/  pertahankan Pa52 3?-4? mm*/ Pa2 O!0mm*

3

Kola$orasi #alam pem$erian oksien

4

*in#ari
&

"stirahatkan pasien/ hin#ari tin#akan keperaatan

+an

#apat

menanu ti#ur pasien 10 =erikan se#ati9e atau analetik  4

#enan kola$orati<. Resi"! ;edera #///35( %erhu%ungan dengan ?ertig! se"under terhadap hip!tensi !rt!stati"* )!ain 007 +a6et=@Pr!te;ti!n 'lass .* Ph=si;al In9ur= NO' NI' (ujuan : setelah #ilakukan tin#akan ,all Pre?enti!n #14/(

3*

keperaatan

selama

124

jam

1

#ianosa ti#ak menja#i masalah a8tual #enan kriteria hasil : a

meni#enti
+an

+an $erpenaruh pa#a risiko jatuh 2

Pasien

"#enti
'em$erikan

tan#a

untuk  

#apat

meninatkan klien untuk meminta

kon#isi-

tolon ketika peri #ari tempat ti#ur/

men+e$a$kan

9ertio

+an tepat 3

'enunakan teknik +an sesuai untuk menantar klien ke# an #ari

 $

Pasien

#apat

menjelaskan

kursi ro#a/ tempat ti#ur/ toilet #an

meto#e pen8eahan penurunan aliran #arah #i otak ti$a-ti$a +an

$erhu$unan

lainn+a 4

#enan

 pasien

ortostatik. 8

Pasien

#apat

melaksanakan

men8eah #rop tekanan #i otak 

peru$ahan

?

iskusikan #enan klien tentan
6

Ajarkan

'enjelaskan $e$erapa episo#e

a

Kn!wledge

 $

'lass>Ris" '!ntr!l  +a6et= #T(

ketika

pasien

tentan

hipotensi

ortostatik. posisi

 $er#iri/ $erjalan/ #u#uk #an ketika ti#ur  )!ain>Health

menetahui

;ntuk menam$ah penetahuan klien

,alls O;;urren;e #00.(

jatuh

;ntuk

ataukah ti#ak.



Beha?i!ur #IV(

terja#i

untuk  

menakami hipotensi ortostatik 

9ertio atau pusin. )!ain>Health

teknik-teknik

menurani hipotensi ortostatik 

+an ti$a-ti$a.

(i#ak

mena#akan

 posisi tu$uh.

erakan menu$ah posisi #an

#

Kaji tekanan #arah pasien saat

8

'elatih kemampuan klien #an mem$erikan rasa n+aman ketika

Kn!wledge



menalami hipotensi ortostatik.

Beha?i!ur #IV( 'lass>Ris" '!ntr!l  +a6et= #T( Ph=si;al In9ur= +e?erit= #003(

5e#era $e#ah kepala ti#ak a#a

3+

anuan mo$ilitas ti#ak a#a Penurunan tinkat kesa#aran ti#ak  terja#i 5

Per#arahan ti#ak terja#i $angguan nutrisi7 "urang

dari

"e%utuhan

tu%uh

#////.(

%erhu%ungan dengan e6e" "e!terapi dan radi!terapi* )!ain .7 Nutriti!n 'lass 0* Ingesti!n

(ujuan

:

tin#akan

NO' setelah

NI' #ilakukan Nutriti!n M!nit!ring #001/(

keperaatan

selama

1

Kaji

tan#a

#an

ejala

124 jam ke$utuhan nutrisi klien

kekuranan

#apat terpenuhi #enan a#ekuat

 penurunan $erat $a#an/ tan#a-

#enan kriteria hasil:

tan#a anemia/ tan#a 9ital

a

nutrisi:

Antropometri: $erat $a#an

2

'onitor intake nutrisi pasien

ti#ak turun sta$il

3

=erikan makanan #alam porsi ke8il tapi serin.

 $

=iokimia: al$umin normal

4

#easa 3/?-?/0 C#l 8

sekali

*$ normal laki-laki 13/?-

?

6

C#l 5linis:

ti#ak

tampak  

'onitor hasil la$oratorium: *$/ al$umin

1! C#l/ perempuan 12-16

1

(im$an $erat $a#an 3 hari

Kola$orasi #alam pem$erian o$at antiemeti8

kurus/ ter#apat lipatan lemak/

ram$ut

ti#ak 

 jaran #an merah 2

iet:

klien

menha$iskan

porsi

makann+a

na
#an

makan $ertam$ah

3,

Nutriti!nal +tatus #0//4(

"ntake nutrisi a#ekuat "ntake makanan a#ekuat "ntake 8airan a#ekuat 1

*i#rasi $angguan !%ilitas 6isi" #///<5( %erhu%ungan dengan gangguan sens!ri" dan !t!ri"  )!ain 47 A;ti?it=@Rest 'lass .* A;ti?it=@ECer;ise

NO' (ujuan : setelah #ilakukan tin#akan

keperaatan

selama

124

anuan

mo$ilitas

jam/

2

Kaji
2

'enjaa perelanan kaki &0

'empertahankan posisi
#erajat #enan papan kaki.

+an #i$uktikan #enan ti#ak 

unakan

a#an+a kontraktur. Foo#trop

sepanjan

'eninkatkan kekuatan ti#ak 

ranjan

terpenaruhC

3

1

#apat

#iminimalkan #enan kriteria *asil : 1

NI'

kompenssi

3

tro8hanter paha

rolls

saat

#i

;kur #an pantau tekanan

 $aian tu$uh

#arah pa#a
'enunjukan teknik eprilaku

hina sta$il. ;$ah posisi

+an meinkinkan #imulain+a

se8ara perlahan

kem$ali keiatan

4

"nspeksi kulit setiap hari.

M!%ilit= #/./<(

Kaji

Keseim$anan terjaa

tertekan

Koor#inasi terjaa

 peraatan kulit se8ara teliti

=ererak #enan mu#ah

?

terha#ap #an

'em$antu

area

+an

mem$erikan

men#oron

4-

 pulmonar+ h+iene seperti napas #alam/ $atuk/ su8tion 6

Kaji

#ari

kemerahan/

 $enkakCketeanan :

otot

 jarinan $etis $angguan rasa n=aan #//.04( %erhu%ungan dengan n=eri a"i%at tida" apu enggera"an leher* )!ain 0.7 '!6!rt 'lass 0* Ph=si;al '!6!rt

(ujuan

NO' setelah

:

NI'

#ilakukan

tin#akan keperaatan selama 124

jam

1

Kaji rentan erak leher klien

2

'em$eri

mem$erikan

ken+amanan erak leher pa#a

kepa#a

klien #enan kriteria *asil : a

 $

Klien

#apat

$erakti
e#u8ation

pasien

menenai

 penurunan
Klien #apat menerakan leher se8ara normal

helth

3

Kola$urasi #enan
4

'enetahui kemampuan erak 

se8ara normal

leher klien ?

'em$antu pasien untuk #apat menerima kon#isi +an #ialami

6

(erapi

#apat

menem$alikan

mem$antu erak

leher 

klien se8ara normal

41

WO' TUMOR OTAK +E'ARA UMUM

*ere#iter 

Eirus nko enik >ota9irus

(rauma

'en enai lo$us oksi italis

Pertum$uhan Sel an A$normal

anuan 9isual

TUMOR OTAK 

>a#iasi

Penam$ahan 'assa tak #an atau 5airan tak  Kerusakan pem$uluh #arah otak  Perpin#ahan 8airan intra9askuler  ke jarinan sere$ral

Kompresi jarinan otak  terha#ap sirkulasi #arah  2

Pere an an  i#ural

*">SPAL;S

Pa ile#ema

 % eri Ke ala

'enenai lo$us
'enenai $atan otak 

Kom resi #aerah motorik 

"ritasi pusat 9aal #i me#ula o$lonata

=eresern+a inus me#ialis lo$us temporal ke in
'ual  'untah

*erniasi me#ula o$lonata

Penurunan suplai 2 ke  jarinan otak aki$at o$struksi

*emi aresis

Eolume intrakranial naik P("K  MK* $angguan

"skemik  'enanu
$struksi 8airan sere$rospinal #ari 9entrikel lateral ke su$ ara8hnoi#

MK* $angguan Per6usi 2aringan 'ere%ral

'en enai lo$us

MK* N=eri Kr!nis

Ke an
42

MK* Nutrisi Kurang dari Ke%utuhan Tu%uh MK* Risi"! Tinggi 'edera

'enekan pusat sara< napas MK* Ketida"e6e"ti6an P!la Na as

BAB 4 A+KEP KA+U+ PA)A PA+IEN TUMOR OTAK  4*0* Kasus

(n. A usia 2? tahun #i #ianosa me#is menalami tumor otak. Pasien menalami n+eri kepala +an sanat $erat hina mual #an muntah/ serta a#a ria+at kejan. =er#asarkan hasil pemeriksaan menunjukkan >> 30Cmenit/ ( 140C100 mm*/ %a#i 100Cmenit/ S 3@/!Q5/ 5>( 4 #etik. (er#enar suara ron8hi. Pernapasan klien tampak  tersenal-senal #an ti#ak na
Peng"a9ian a

%

Identitas Pasien

 %ama Pasien

: (n. A

;sia

: 2? (ahun

ianosa me#is

: (umor tak  

Ananesa 1 Keluhan ;tama Sakit kepala +an sanat he$at 2 >ia+at Pen+akit Sekaran Pasien meneluhkan sakit kepala sejak kuran le$ih ? $ulan +an lalu/ klien

muntah-muntah ketika menalami sakit kepala/ #an trauma. Pasien $erjalan ti#ak seim$an sejak satu $ulan terakhir/ napsu makan menurun/ penurunan  $erat $a#an satu $ulan terakhir/ penlihatan pasien mulai ka$ur sejak 1 $ulan 3 4

terakhir >ia+at Pen+akit ahulu A#an+a ria+at kejan >ia+at Pen+akit Keluara (i#ak a#a

43

;

d

Peeri"saan ,isi" 1 =1  &reathing  a >> 12Cmenit  $ %apas tersenal-senal 8 Suara napas ron8hi 2 =2  &lood  a % 100Cmenit  $ ( 140C100 mm* 8 S 3@/!Q5 # 5>( 4 #etik e 5onjunti9a anemis < Akral hanat #an pu8at 3 =3  &rain a Kesa#aran menurun #enan 5S 44?  $ Kejan 8 anuan koor#inasiCkeseim$anan # Penlihatan ka$ur 4 =4  &ladder  a ,arna urine kunin pekat/ =au : =iasa ? =?  &o%el  a =i$ir tampak kerin  $ erakan peristalti8 naik turun 8 Kulit a$#omen pu8at # 'ual #an muntah pro+ektil 6 =6  &one a (er#apat papile#ema #an e#ema pa#a leher $aian kanan  $ A#an+a kelemahan otot Peeri"saan Psi"!s!sial (erja#i peru$ahan mental keluara pa#a saat aal klien #i#ianosa men#erita

 pen+akit tumor pa#a kepala #an $er$aai peno$atan telah #ilakukan sesuai #enan

anjuran

pa#a

me#is hina

akhirn+a

keluara

 perkem$anan/ #imana kea#aan klien semakin mem$uruk.

44

pasrah melihat

4*3 Analisa )ata )ata

Eti!l!gi

S : -

Masalah Keperawatan

Pem$esaran masa tumor 

 :

R

P!la

napas

tida"  

e6e"ti6 

a

Klien tampak sesak

'enekan pusat sara< 



*asil ((E

napas

 % 100Cmenit

R

>> 30Cmenit

Pola napas ti#ak
S 3@/! #earajat ( 140C100 mm* S: Pasien

N=eri

meneluh

sakit

kepala  : a

Pem$esaran Skala n+eri !

massa tumor  R

;kuran tenkorak tetap R P("K  R  %+eri S : Klien

A#an+a tumor  menatakan

na
ti#ak 

R  %+eri kepala R >asa sakit +an $erle$ih R  %a
4(

Nutrisi

"urang dari

"e%utuhan tu%uh

4*4 )iagn!sa Keperawatan 0

Ketida"e6e"ti6an p!la na6as %erhu%ungan dengan pene"anan sara6 na6as )!ain 47 A;ti?it=@Rest 'lass 4* 'ardi!?as;ular@Pul!nar= Resp!nses

(ujuan : setelah #ilakukan tin#akan keperaatan selama 124 jam pola pernaPh=si!l!gi; Health #II(

NI' Airwa= Manageent #304/(

a

'lass>'ardi!pul!nar=

'onitor

status

respirasi

#an

oksienasi/ +an tepat

Respirat!r= +tatus #/405(

P!la na6as "lien "e%ali n!ral Respirat!r= Manageent #335/(

?

dilihat dari indi"at!r 7

1. >espirarot+ >ate normal

'onitor

ke8epatan/

irama/

ke#alaman #an upa+a perna
2.>espiraor+ >h+tm normal 3.Saturasi oksien normal 4.(i#ak a#a sianosis

6

'onitor pola pernapasan

@

'onitor tinkat saturasi oksien #alam klien +an tenan

!

Auskultasi suara napas/ men8atat area penurunan ketia#aan 9entilasi #an ke$era#aan suara tam$ahan

.

N=eri "r!nis %erhu%ungan dengan pening"atan te"anan intra "ranial )!ain 0. '!6!rt 'lass 0 Ph=si;al '!6!rt

(ujuan : setelah #ilakukan tin#akan keperaatan selama 124 jam n+eri +an #irasakan $erkuran atau #apat #ia#aptasi oleh klien

4)

NO' )!ain IV Health and Kn!wledge

NI' Pain Manageent #4/.(

Beha?i!r

1

'elakukan

penkajian

'lass D Health Beha?i!r

menenai

Pain '!ntr!l 01/5

terse$ut terja#i pa#a saat pasien menelan

Kriteria Hasil 7

makanan

 %+eri +an #irasakan klien $erkuran

2

#ilihat #ari in#ikator :

n+eri

klien

komprehensi< 

'eminimalkan

n+eri


pasien

+an

menim$ulkan n+eri pa#a klien

1

Penunaan analesik 

3

2

'elaporkan n+eri +an terkontrol

n+eri teknik #istraksi misaln+a/ napas

3

'enenali seranan n+eri

#alam

4

'elaporkan peru$ahan ejala n+eri 4

'enajarkan klien untuk memonitor 

 pa#a pasien

n+eri respon +an #ialami oleh pasien

'enajarkan

menenai

manaemen

sen#iri #apat #ii#enti
Anjurkan

untuk

istirahat

aar  

meminimalkan n+eri )

Kola$orasi #enan tenaa kesehatan  pro
3

$angguan nutrisi7 "urang dari "e%utuhan tu%uh #////.( %erhu%ungan dengan e6e"  "e!terapi dan radi!terapi* )!ain .7 Nutriti!n 'lass 0* Ingesti!n

(ujuan : setelah #ilakukan tin#akan keperaatan selama 124 jam ke$utuhan nutrisi klien #apat terpenuhi #enan a#ekuat

4*

NO' )!ain . Ph=si!l!gi; Health

NI' Nutriti!nal M!nit!ring #001/(

'lass K )igesti!n and Nutriti!n

1

'onitor kalori #an intake #iet klien

Nutriti!nal +tatus #0//4(

2

'onitor kelihanan $erat $a#an +an #ialami klien

Kriteria Hasil 7

 %utrisi klien mem$aik #ilihat #ari in#ikator : 1

"ntake %utrisi meninkat

2

Asupan makanan meninkat

3

>asio $erat $a#an #an tini $a#an normal

3

(entukan rekomen#asi eneri +an #i$utuhkan klien

4


+an

mempenaruhi intake nutrisi klien (

4+

(entukan

(entukan pola makan klien

WO' KA+U+ TUMOR OTAK 

(rauma

'en enai lo$us oksi italis

Pertum$uhan Sel an A$normal

anuan 9isual

TUMOR OTAK 

$struksi 8airan sere$rospinal #ari 9entrikel lateral ke su$ ara8hnoi#

Perpin#ahan 8airan intra9askuler  ke jarinan sere$ral Eolume intrakranial naik P("K  'enanu
=eresern+a inus me#ialis lo$us temporal ke in
*erniasi me#ula o$lonata 'enekan pusat sara< napas MK* Ketida"e6e"ti6an P!la Na as 4,

 % eri Ke ala Pa ile#ema

Penam$ahan 'assa tak #an atau 5airan tak 

Kerusakan pem$uluh #arah otak 

Pere an an  i#ural

'enenai $atan otak 

"ritasi pusat 9aal #i me#ula o$lonata 'ual  'untah MK* Nutrisi Kurang dari Ke%utuhan Tu%uh

BAB 5 PENUTUP 4*0 Kesipulan (umor tak a#alah tum$uhn+a sel a$normal pa#a otak. (umor otak a#alah

suatu lesi ekspansi< +an $ersiL JJ tetesCmenit makro/ 8e"/
)A,TAR PU+TAKA (-