Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
PANKREATITIS PADA ANAK Oleh: dr. Hawin Nurdiana
PENDAHULUAN
Pankreatitis adalah suatu inflamasi pankreas. Dua bentuk utama dari pankreatitis a
pankreatitis akut dan kronis. Pankreatitis akut adalah suatu proses yang reversibel, sedan pankreatitis kronis irreversible. Pankreatitis akut lebih sering, dan sebagian besar
memiliki satu episode pankreatitis. Sedangkan sebagian kecil pasien mengalami ep berulang pankreatitis akut dan beresiko berkembang menjadi pankreatitis kronis.
Pankreatitis pada pasien anak semakin banyak dikenal. Meskipun kriteria diagn
standar untuk pankreatitis sudah ada, namun pankreatitis pada anak memerlukan perh
khusus. Penelitian selama dekade terakhir telah menunjukkan perbedaan antara pankreatitis anak-anak dan orang dewasa, terutama dalam presentasi, etiologi, prognosis, dan
pankreatitis akut berulang / Acute Recurrent pankreatitis(ARP). pankreatitis(ARP). Manajemen dan treatmen pankreatitis telah banyak berkembang. PANKREATITIS AKUT
Pankreatitis akut terjadi pada semua usia bahkan pada bayi. Penelitian terbaru dari Am Sign up to vote on this title
Meksiko, dan Australia melaporkan peningkatan insidensi pancreatitis akut pada anak dal
decade terakhir (1).
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
Download
1
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Banyak penelitian saat ini berfokus pada sebab cedera sel asiner . “ Pre – vailing vailing ”
yang berlaku adalah sinyal kalsium nonfisiologis memulai secara dini aktivasi intras
tripsinogen menjadi tripsin ( Gambar 1 ) . Tripsin, kemudian mengaktifkan proen pencernaan lainnya. Enzim pencernaan yang teraktivasi kemudian memediasi cedera sel
Akhir-akhir ini, model autodigesti ini telah ditentang. Beberapa, meskipun tidak semua, p
dengan pankreatitis, penyimpangan respon “unfolded protein” protein” dan hasil reaksi reaksi stress retik retik endoplasmic memulai jalur apoptosis dan signal inflamasi (2).
Sign up to vote on this title
Gambar 1. Patofisiologi Pankreatitis akut.
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Tabel 1. Penyebab Pankreatitis Akut Pada Anak Common
Biliary disorders Systemic conditions Medications Trauma Idiopathic Less Common
Infection Metabolic diseases Genetic/hereditary disorders Rare
Autoimmune pankreatitis Anatomic pancreaticobiliary abnormalities
Penyakit Bilier
Gallstone pankreatitis merupakan penyebab pankreatitis akut yang lebih umum anak-anak daripada sebelumnya yang telah diketahui. Gallstone pankreatitis atau penyakit lainnya
harus
dicurigai
hiperbilirubinemia.
jika
pasien
mengalami
Sign up to vote on this title
peningkatan
Useful
transaminase
Not useful
dan
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Mekanisme
of 20
patofisiologis
tidak
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
pasti,
meskipun
kemungkinan
multifakt
Inflammatory bowel disease dapat menyebabkan pankreatitis karena obstruksi periampule
usus halus, cholelithiasis yang berhubungan dengan primary dengan primary sclerosing kolangitis, kolangitis, dan efek
obat-obat imunomodulator ( mesalamine dan 6 - mercaptopurine ). Hal yang tidak biasa di
gejala infeksi berkaitan dengan onset pankreatitis akut. Dengan beberapa pengecualian, s mumps virus, beberapa virus jelas menyebabkan pankreatitis akut.(3) Obat-obatan
Berbagai obat meningkatkan risiko pankreatitis. Beberapa obat yang dilap
adalah L - asparaginase, asam valproat, azathioprine, mercaptopurine , dan mesalamine se pemicu dari pankreatitis.(3) Mekanisme Mek anisme obat menyebabkan pankreatitis tidak jelas. Pada
yang rentan terhadap obat atau metabolitnya mungkin mengganggu metabolisme sel a
Trauma
Meskipun prevalensi pankreatitis berkaitan dengan trauma tidak setinggi pen
sebelumnya , trauma tetap merupakan penyebab penting pankreatitis.Trauma tumpul p
sering menyebabkan kerusakan pankreas, tetapi child abuse juga dapat mengakib pankreatitis karena trauma. (5) Idiopatik
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Meskipun telah banyak perbaikan dalam tes diagnostik, pankreatitis idiopatik
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Genetika
Mutasi genetik yang berkaitan dengan pankreatitis umumya menyebabkan menyebabkan ARP Pankreatitis kronik. Pankreatitis autoimun
Pankreatitis autoimun semakin banyak dikenal pada anak-anak. Pankreatitis auto
terdiri dari dua bentuk ( tipe 1 dan 2 ). Tipe 2 lebih umum pada anak dan berhubungan dengan penyakit inflamasi usus dan penyakit autoimun lainnya. Pada
dewasa, diagnosis tipe tipe 1 pankreatitis autoimun bergantung pada peningkatan imunoglobul
( IgG4 ), pembesaran pankreas difus atau segmental, striktur ductus pankreas dan gam
histologis. Pada anak-anak, tidak tampak peningkatan IgG4, bahkan dengan gambaran his
yang khas. Pada umumnya,terlepas dari status IgG4 serum, anak dan pasien dewasa denga 1 atau tipe 2 pankreatitis autoimun berespon terhadap terapi kortikosteroid. (6)
Kelainan Anatomi Pancreatobilier
Kelainan pancreaticobilier seperti pankreas divisum, junction abnormal abnormal ductus
utama dan ductus pancreaticus utama ( Common channel syndrome),kista syndrome),kista choledochal pankreas annular meningkatkan risiko pankreatitis akut . Pankreas divisum tampak pada
Signdorsal up to vote this title pankreas populasi Abnormalitas anatomik ini terjadi ketika anlage danonventral
tidak
lengkap,
menyebabkan
kurangnya
Useful
hubungan
Not useful ductus
antara
pancre
dorsal ( Santorini ) dan ventral ( Wirsung ). Meskipun mekanisme obstruktif diduga menga
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
pankreatitis berat termasuk nekrosis pankreas, ada keterlibatan organ lain seperti
kardiovaskular, infeksi, atau pengumpulan cairan. Sebagian besar anak ( 90% ) mem penyakit ringan. (5) Diagnosis
pankreatitis
akut
pada
anak
memerlukan
setida
dua dari tiga kriteria : (1) nyeri perut sugestif pankreatitis akut (yaitu nyeri perut onset a
terutama di daerah epigastrium ) , (2) serum amilase atau aktivitas lipase paling tidak tiga lebih besar dari batas atas normal, dan (3) temuan pencitraan sesuai dengan pankreatitis
Nyeri perut yang sugestif atau sesuai pankreatitis akut
Nyeri perut terjadi pada 80 % sampai 95 % pada pasien anak dengan pankreatitis
Secara khusus, pankreatitis menunjukkan gejala nyeri epigastrium pada 62 % sampai 89 % pasien dan nyeri abdomen difus pada 12 % sampai 20 % pasien. Presentasi
nyeri epigastrium menjalar ke punggung terjadi hanya pada 1,6 % sampai 5,6 % pasien. N epigastrium disertai sakit punggung terjadi pada kurang dari 10 % pasien. Menilai nyeri anak-anak yang tidak bisa mengungkapkan secara verbal, dengan ensefalopati, developmental delay delay merupakan suatu tantangan. Dari laporan orangtua irritabel adalah
yang sering terjadi pada anak yang belum bisa mengungkapkan secara verbal. Pada bay balita keluhan umum yang terjadi adalah adanya distensi perut, muntah, dan demam. (8) Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Amilase atau lipase serum meningkat meningkat tiga kali lebih besar dari batas atas nilai norma
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Pencitraan yang sesuai dengan pankreatitis akut
Penggunaan dan kapan dilakukan radiografi pada anak suspek pankreatitis akut m kontroversial. Seringnya kejadian gallstone pankreatitis pada anak merupakan alasan pencitraan awal. Pencitraan yang terbaik untuk mengidentifikasi cholelithiasis adalah
Endoskopi Ultrasonografi ( EUS ) dan Magnetic Resonance Cholangiopancreatogr
(MRCP) (9) (10). MRCP adalah pencitraan resonansi magnetik dari saluran bilier dan struk
sekitarnya ( pankreas dan hati ). Karena cairan dalam saluran pancreaticobilier tampak te
mereka bisa divisualisasikan dengan mudah. Meskipun MRCP mahal dan memerlukan an
umum pada anak, ia dapat menggantikan endoskopic retrograde cholangiopancreatogr
(ERCP) sebagai studi diagnostik yang lebih disukai untuk kelainan bilier dan saluran pan
karena kurang invasif dan tidak menyebabkan pankreatitis, yang dapat terjadi setelah ER EUS
tidak
banyak
tersedia
di
pusat-pusat
pelayanan
pediatrik.
Transabdo
ultrasonografi merupakan alat yang menjanjikan untuk evaluasi pasien suspek batu emp
Ultrasonografi juga dapat membuktikan adanya pankreatitis akut dan membantu d
mengidentifikasi penyebab. Temuan dapat meliputi edema pankreas, dilatasi saluran u pankreas, kalsifikasi pankreas, dan pengumpulan cairan.
Computed tomography ( tomography ( CT ) dengan menggunakan kontras dari abdomen adalah p
kedua untuk pencitraan pankreas. CT scan dapat menunjukkan temuan yang sama s
ultrasonografi dan juga dapat memberikan informasi tentang ada atau tidaknya nek Sign up to vote on this title
pankreas. Secara umum, CT scan paling berguna selama akut Useful hari Not perjalanan useful beberapa
atitis jika pasien tidak tidak mengalami perbaikan atau jika pankreas tidak cukup baik divisualisa
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Pengobatan awal diarahkan pada menstabilkan kondisi pasien. Sedikit data pada
dewasa menunjukkan bahwa pemberian hidrasi secara agresif dalam 24 jam pertama mengu risiko
kegagalan
sistem
multiorgan.(11)
Dengan
demikian,
cairan
intra
bolus untuk rehidrasi pasien dan selanjutnya pemberian cairan 1,5 kali cairan mainte direkomendasikan. Antiemetik dan analgesia diperlukan untuk membuat pasien nyaman dan
menghindari peningkatan pengeluaran energi. Analgesik opioid oral atau parenteral bia
diperlukan untuk mengontrol rasa nyeri pada pankreatitis akut. Tidak ada bukti yang mendu
keuntungan dari setiap obat-obatan. Meskipun pendapat menyebutkan bahwa m
harus dihindari karena dapat menyebabkan kontraksi paradoks sfingter Oddi , efek ini b
terbukti dalam praktek klinis, dan morfin dapat digunakan secara aman pada pasien pankre akut.(12) Investigasi yang teliti teliti untuk
mengobati penyebab pankreatitis akut harus dilak
(Tabel 1). Penggunaan antibiotik tidak dianjurkan, kecuali untuk pasien dengan nek terinfeksi.
Kemungkinan perubahan terbesar dalam pengelolaan pankreatitis akut adalah pemb
nutrisi awal. Pada pasien yang yang memiliki pankreatitis akut ringan, nutrisi oral dapat di
dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah dirawat. Pendapat lama, pemberian cairan dapat dim
Sign up to voteteratur on this title tetapi studi terbaru pada orang dewasa menunjukkan bahwa makan dapat diberikan
Data
yang
terbatas
menunjukkan
bahwa
Useful
pemberian
Not useful makanan
rendah
l
tidak perlu. Sekitar 10% pasien akan memiliki nyeri abdomen setelah memulai asupan
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Pemilihan jalur enteral, lambung atau jejunum (dengan bypass ampula Vater), m kontroversial
dan
biasanya
tergantung
pada
kebiasaan
masing-masing
te
Kedua jalur telah berhasil digunakan pada orang dewasa dengan pankreatitis akut yang
Pemilihan susu formula, elemental atau polimer, juga merupakan masalah praktek tiap da
Perbandingan langsung dari formula elemental dan polimer telah gagal untuk menunju
perbedaan dalam hal intoleransi makanan, morbiditas, mortalitas antar formula tersebut. (15
Komplikasi
Rincian potensi komplikasi lokal dan sistemik dari pankreatitis akut pada pasien
dapat dilihat pada tabe 2. Komplikasi ini juga dapat diklasifikasikan menjadi onset din
lambat. Penumpukan cairan pankreas adalah komplikasi yang paling umum dari pankreatitis
pada anak dan biasanya disebabkan oleh nekrosis atau trauma. Pseudokista (Gamb
didefinisikan sebagai kumpulan homogen cairan pankreas yang terbungkus oleh mem
jaringan granulasi.Terbentuknya jaringan granulasi memerlukan waktu sekitar 30 hari, mes
penumpukan cairan lain disebut juga pseudokista. Pseudokista dan pengumpulan cairan la biasanya mengalami resolusi, tetapi kadang-kadang mungkin memerlukan drainase, yang
dilakukan dengan menggunakan radiologi intervensi,endoskopi, atau operasi. Kematian j
pada pasien anak dengan pankreatitis, dan sebagian besar kematian terjadi pada pasien Sign(3) up (5) to vote on this title memiliki penyakit serius lainnya, seperti trauma atau sepsis.
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Outcame pada pankreatitis akut adalah sama di antara kelompok usia anak, lebih dibandingkan orang dewasa, dan tidak berkorelasi dengan tingkat awal amilase dan lipase.
ada sistem penilaian yang mirip APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evalua
atau sistem Ranson yang digunakan pada orang dewasayang secara akurat dapat mempre outcame pankreatitis akut pada anak (4) Tabel 2. Komplikasi Pankreatitis Akut Local
Systemic
Inflammation
Shock
•
Localized to pancreas
Sepsis
•
Systemic extension
Hypermetabolic state Hypermetabolic state
Ileus
Hypocalcemia
Pancreatic edema
Hyperglycemia
Pancreatic necrosis
Vascular leak leak syndrome
Pancreatic abscess
Multiorgan system failure
Fat necrosis pancreatic hemorrhage
Disseminated intravascular coagulation
Pancreatic pseudocyst
Pleural effusions
Pancreatic duct rupture ruptur e
Acute renal failure
Pancreatic duct stricture strictur e
Splenic artery pseudoaneurysm
Thrombosis of adjacent blood vessels
ACUTE RECURRENT PANKREATITIS (ARP)
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Etiologi
Seperti pada pasien yang mengalami satu episode pankreatitis, banyak pasien
memiliki ARP tidak dapat diidentifikasi etiologi ARP. Tabel 3 menunjukkan daftar eti
ARP. Banyak etiologi yang dapat menyebabkan episode berulang dari pankreatitis, term
penyakit bilier, kelainan anatomi pancreaticobilier, inflamasi bowel disease, disease, dan pankre autoimun.
Tabel 3. Penyebab ARP dan Pankreatitis Kronik Biliary calculi •
•
•
Macrolithiasis Microlithiasis (<2 mm)a Sludgea
Congenital pancreaticobiliary abnormalities
Duodenal inflammation •
Crohn disease
•
Celiac disease
•
Infection
Medications
•
Anomalous pancreaticobiliary junction
Sphincter of Oddi dysfunction
•
Choledochal cyst
Metabolic
•
Annular pancreas
•
Pancreas divisum Pancreas divisum b
Geneticc •
•
•
Hereditary pancreatitis, PRSS-1 mutation SPINK -1 -1 mutation b CFTR mutation
Autoimmune
•
Hypercalcemia
•
Hypertriglyceridemia
Intestinal duplication cyst •
•
Gastric Duodenal Sign up to vote on this title
Useful Idiopathicc
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Mutasi genetika yang terkait dengan pankreatitis
Dalam 15 tahun terakhir, mutasi pada beberapa gen memiliki kaitan dengan pening risiko pankreatitis.(16)(17)
PRSS-1
Beberapa mutasi pada gen PRSS – 1, 1, gen yang mengkode
tripsinogen
menyebabkan pankreatitis herediter. Penurunannya secara autosomal dominan dengan 8
penetrasi. Mekanisme mutasi pada PRSS – PRSS – 1 1 menyebabkan pankreatitis tetap diteliti. Preva diteliti. Preva
theories meningkatkan autoaktivasi dari tripsinogen ( bentuk tidak aktif yang disimpan dala
asinar ) menjadi tripsin atau peningkatan resistensi terhadap inaktivasi tripsin dalam sel as
Pasien di masa kecil dengan ARP dan kemudian berkembang menjadi pankreatitis kronik de
kemungkinan tinggi defisiensi eksokrin dan endokrin. Risiko menjadi kanker pankreas 40 % lebih pada pasien ini. (16) (17)
SPINK - 1
Gen Spink -1 diproduksi dalam sel-sel asinar dan bertindak untuk menghambat ak
prematur tryspinogen. Beberapa mutasi pada Spink - 1 meningkatkan kemungkinan AR
Pankreatitis kronik. Pasien yang memiliki homozigot atau mutasi senyawa heterozigot mem
risiko lebih tinggi daripada pasien yang memiliki mutasi heterozigot. Mutasi Spink-1 dian
mengubah penyakit karena sebagian besar orang yang memiliki mutasi ini , bahkan k Sign up to vote on this title
homozigot , tidak berkembang menjadi
pankreatitis akut , ARP atau pankreatitis pankreatitis Useful useful ,Not
Mekanisme peningkatan risiko yang terkait dengan mutasi Spink- dianggap berkaitan
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
fitur klinis kistik fibrosis atau memiliki penyakit ringan pada organ lain dan presentasi pan
yang cukup baik, meskipun beberapa akan berkembang menjadi insufisiensi pankreas dari w
ke waktu. Ketika menginterpretasi hasil genetic screen screen dari gen CFTR, penting untuk di
bahwa efek dari banyak perubahan dalam urutan gen pada fungsi protein tidakdiketahui.(16
CTRC
Chymotrypsin C gen (CTRC) mengkode enzim pencernaan chymotrypsin C.
peningkatan mutasi CTRC pada pasien yang memiliki ARP dan pankreatitis kronik. Mutasi
merubah penyakit . Karena CTRC dapat menonaktifkan tripsin in vitro, telah d bahwa gen ini bertindak untuk melindungi sel-sel asinar dari aktivasi trypsinogen yang sesuai (16) (17)
Obat yang menginduksi Pankreatitis
Tinjauan seksama setiap obat-obatan yang digunakan oleh pasien harus dilakukan setiap obat yang terkait dengan pankreatitis harus dihentikan .
Disfungsi sfingter oddi
Peran disfungsi sphincter Oddi dalam menyebabkan ARP pada anak tidak jelas.
ada studi yang merekomendasikan sphincterectomy (memotong otot sekitar sfingter) memp efisiensi dalam mengobati anak-anak dengan ARP.
Sign up to vote on this title
Metabolik
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Diagnosis dan Manajemen
Kriteria diagnostik dan terapi untuk setiap episode ARP adalah sama seperti
dijelaskan sebelumnya untuk pankreatitis akut. Hal ini penting untuk mengeksplorasi s
potensi penyebab dan pemicu karena dapat dicegah dan pengetahuan tentang penyebabnya mengarahkan manajemen dan prognosisnya.
Dalam kasus ARP, skrining genetik untuk PRSS-1 dan mutasi Spink-1 harus dilak
Meskipun sequencing gen CFTR lengkap tersedia , investigasi ini tidak diperlukan untuk s
pasien. Sweat test harus harus dilakukan. Pasien yang mengalami gejala ringan / mutasi CFTR va akan
memiliki
nilai
dalam
zona
positif
sedang/rendah.
Adanya
mutasi
kemudian dapat dikonfirmasi dengan menggunakan sequencing gen lengkap. Pasien
memiliki mutasi CFTR harus kembali ditransfer ke pusat CF untuk evaluasi tambahan. Ana
dari saluran empedu dan pankreas harus ditentukan dengan menggunakan MRCP. Peneliti juga
dapat
mengidentifikasi
pankreas
annular
atau
kista
pankreas
konge
Pasien tertentu mungkin memerlukan ERCP untuk mengkonfirmasi dan mungkin meng
anomali duktus. Misalnya, pankreas divisum diperlakukan dengan menggunakan sfingter dan
stenting
dari
papilla
minor.
Evaluasi
tambahan
untuk
inflamasi
sist
terutama untuk penyakit Crohn, harus dipertimbangkan. Upper endoskopi dapat mengidenti
lesi inflamasi atau massa yang sebagian dapat menghambat ampula. Pankreatitis auto mungkin
ditunjukkan
dari
hasil
MRCP
tersebut.
IgG4
harus
diukur
Sign up to vote on this title
mes
kegunaannya dalam mengidentifikasi anak dengan pankreatitis telah dipertany Useful autoimun Not useful
USG atau CT scan, akan mengidentifikasi duplication cyst . Karena pendapat saat ini menya
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
jelas.(18)
Epidemiologi
Pankreatitis kronik dapat terjadi pada semua umur pada anak. Klasik kistik fib
adalah penyebab paling umum pada anak. Insidensi dan prevalensi pankreatitis kronik pada belum jelas.
Etiologi
Penyebab pankreatitis kronik adalah sama dengan ARP ( Tabel 3 ). Pada
pankreatitis kronik biasanya idiopatik id iopatik atau berhubungan dengan mutasi pada p ada PRSS-1, Spi CFTR, atau gen CTRC, sendiri atau bersamaan.
Patofisiologi
Pankreatitis kronik merupakan gejala sisa inflamasi destruktif dalam jangka waktu
lama. Teori saat ini menunjukkan bahwa pankreatitis kronik dimulai dengan pankreatitis dan berkembang menjadi fibrosis. Tidak seperti resolusi yang terjadi pada pankreatitis
proses destruktif justru berlanjut pada individu yang rentan. Kerentanan dan progres mungkin dipengaruhi oleh genetik dan pengaruh lingkungan.(18)
Diagnosis
Sign up to vote on this title
Diagnosis pankreatitis kronik adalah dari temuan berdasarkan Usefuldan Not useful pada gabu klinis
gejala , pencitraan, dan insufisiensi fungsional. Hal ini penting untuk mempertimbangkan s
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
dalam dan tajam, dengan penjalaran ke belakang. Nyeri sering, episodik, seperti pada ARP
banyak penyebab nyeri ini. Rasa nyeri dapat merupakan akibat dari obstruksi saluran pan
oleh fibrosis atau batu, radang parenkim, peradangan perineural, atau persepsi nyeri di s
saraf perifer perifer atau sentral. Jarang, pasien datang dengan gejala malabsorpsi, seperti turu berat
badan,
tinja
berlemak,
atau
diare.
Bahkan
jarang
pasien
datang dengan penyakit kuning dari obstruksi bilier ekstrahepatik disebabkan oleh fib
pankreas atau pseudokista. Sebagian pasien dengan perdarahan saluran pencernaan bagia dari trombosis vena sebagai tanda yang muncul. Diabetes, merupakan perkembangan dalam perjalanan pankreatitis kronik, dan pada anak hal ini jarang terjadi.
Pencitraan
Pencitraan memberikan bukti perubahan morfologis dalam kelenjar atau du Transabdominal ultrasonografi, CT, MRCP , ERCP , dan masing-masing EUS
memberikan bukti perubahan kronis pada pankreas. Saat ini , MRCP adalah metode penc
pilihan. Modalitas ini memiliki keterbatasan dalam hal cabang-cabang sisi duktus pan
utama tidak didiskripsikan dengan baik . ERCP lebih baik untuk mendiskripsikan anatomi d
tetapi biasanya tidak diperlukan . CT dipercaya bisa mendeteksi kalsifikasi, atrofi kel penggantian lemak, dan pelebaran duktus tetapi tidak sensitif untuk perubahan duktus MRCP atau ERCP . Sign up to vote on this title
Tes fungsi pankreas
Useful
Not useful
Tes fungsi pankreas dapat mengidentifikasi insufisiensi pankreas dan mendu
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
mengencerkan konsentrasi elastase tinja tinja dan hasil positif palsu dapat terjadi . Pengumpulan
berlemak dalam 72 jam tetap merupakan tes terbaik untuk steatorrhea . Seperti tes non-in
lainnya, pengumpulan tinja berlemak dalam 72 jam memberikan hasil pembacaan tidak no hanya pada penyakit yang sudah lanjut . Pengujian lemak tidak boleh digunakan sendiri diagnosis karena penyakit mukosa usus dapat menyebabkan steatorrhea.
Pengelolaan
Tahap dan etiologi pankreatitis kronik menentukan pengelolaan. Ketika episode ber
dari pankreatitis akut mendominasi perjalanan klinis, pengelolaan identik dengan pankre
akut. Dengan berkembangnya penyakit, pengelolaan nyeri kronik dan terapi untuk insufi
pankreas diperlukan. Pada sebagian kecil pasien anak, diabetes memerlukan penatalaksanaa Karena tak henti-hentinya rasa sakit mempengaruhi banyak pasien, terapi diprioritaskan adalah kontrol nyeri. Pada awalnya, acetaminophen mungkin efektif, tetapi
berlanjut pada narkotika. Pendekatan lain untuk kontrol nyeri digunakan, tapi tidak me
manfaat yang jelas. Suplemen enzim pankreas dan terapi antioksidan ( selenium, asam ask , b - karoten, a- tokoferol , dan metionin ) sering diberikan sebagai terapi percobaan.
Pemeriksaan endoskopi untuk pankreatitis kronik harus dipertimbangkan h
ketika ada striktur duktus atau batu saluran pankreas atau gejala pseudokista. Peran sfingtero
endoskopi dan penempatan stent tetap kontroversialsial. Pendekatan bedah masih digun
parsia pada pasien tertentu. Penyakit yang terlokalisir dapat diobati dengan reseksi pankreas Sign up to vote on this title
Pancreatectomy total dengan autotransplant sel islet saat ini kepada p Useful Not useful ditawarkan yang memiliki penyebab genetik pankreatitis dan bagi mereka yang menderita nyeri
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
Insufisiensi pankreas diterapi dengan terapi pengganti enzim pankreas. Tujuannya a
untuk mengembalikan fungsi pencernaan dan menjaga berat badan dan pertumbuhan. K
tidak ada penelitian mengenai dosis efektif untuk pasien dengan pankreatitis, rekomendasi u
mengobati pasien yang memiliki cystic fibrosis digunakan sebagai dosis enzim pada p pankreatitis kronik.
Komplikasi
Studi jangka panjang dilakukan untuk menentukan prognosis pankreatitis kr
Bertentangan dengan pendapat sebelumnya, rasa nyeri pankreatitis pankreatitis kronik tidak tetap. Nyer
berubah-ubah dalam intensitas dan frekuensi, tetapi tidak akan membaik dengan berjal
waktu. Baik insufisiensi pankreas dan diabetes muncul belakangan dalam perjalanan pen
Diabetes dapat memakan waktu 2 atau 3 dekade untuk menjadi signifikan secara k Meskipun begitu, pasien anak kemungkinan akan berkembang menjadi diabetes di masa mereka . Kanker pankreas merupakan risiko jangka panjang untuk semua pasien anak
memiliki pankreatitis kronik. Pada pankreatitis herediter, karsinoma pankreas muncul pe
kali dalam dekade keempat ( kejadian 0,5 % ) , dan kejadian meningkat dengan bertamb
usia (21) Tingginya probabilitas karsinoma pankreas adalah salah satu faktor dalam memutu apakah akan melanjutkan pancreatectomy dan autotransplant sel islet.
KESIMPULAN
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
• Prevalensi pankreatitis akut meningkat pada pasien anak (berdasarkan bukti penelitian
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
Download
1
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
•Pemberian makan awal memuungkinkan dalam pengobatan pankreatitis akut dan mungkin memerlukan diet rendah lemak atau bypass dari ampula Vateri ( berdasarkan beberapa penelitian serta konsensus ). (5) (15)
•Pankreatitis kronis merupakan diagnosis spesifik spesifik ditandai dengan perubahan ireversibel pankreas dan dapat didiagnosis han ya melalui bukti radiologis dan biokimia di samping gejala klinis ( berdasarkan bukti penelitian yang k uat ) (16)
DAFTAR PUSTAKA
1. Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Increasing incidence of acute pancreatitis a American pediatric tertiary care center: is greater awareness among physicians responsi Pancreas. 2010;39 (1):5 – 8 2. Kubisch CH, Logsdon CD. Endoplasmic reticulum stress and the pancreatic acinar Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2008;2 (2):249 – 260 260 3. Bai HX, Lowe ME, Husain SZ. What have we learned about acute pancreatiti children? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 52(3):262 – 270 270 4. Lautz TB, Chin AC, Radhakrishnan J. Acute pancreatitis in children: spectru disease and predictors of severity. J Pediatr Surg. 2011;46(6):1144 – 1149 1149 5. Lowe ME, Greer JB. Pancreatitis in children and adolescents. adolesce nts. Curr Gastroenterol 2008;10(2):128 – 135 135 6. Sugumar A, Chari ST. Autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol 2011;26(9):1368 – 1373 1373 7. Bertin C, Pelletier AL, Vullierme MP, et al. Pancreas divisum is not a cause of pancre by itself but acts as a partner of genetic mutations. Am J Gastroenterol. 2012;107(2): 317 Sign up to vote on this title pancre- atitis in infants and tod 8. Kandula L, Lowe ME. Etiology and outcome of acute pancreUseful Not useful 110, 110.e1 J Pediatr. 2008;152(1):106 – 110, 9. O’Neill DE, Saunders MD. Endoscopic ultrasonography in diseases gallbladder. Gastroenterol Clin North Am. 2010 Jun;39(2) :289 305
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
487 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat Pankreatitis Dr Hawin Nurdiana
Uploaded by hawinnurdiana
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Referat Pankreatitis pankreatitis akut
Save
Embed
Share
Print
Download
1
of 20
Fix pankreatitis
Pankreatitis Akut
Search document
15. Petrov MS, van Santvoort HC, Besselink MG, Cirkel GA, Brink MA, Gooszen Oral refeeding after onset of acute pancreatitis: a review of literature. Am J Gastroent 2007;102 (9):2079 – 2084, 2084, quiz 2085 16. LaRusch J, Whitcomb DC. Genetics of pancreatitis. Curr Opin Gastroent 2011;27(5):467 – 474 474 17. Rosendahl J, Landt O, Bernadova J, et al. CFTR, SPINK1, CTRC and PR variants in chronic pancreatitis: is the role of mutated CFTR overestimated [publi online ahead of print March 17, 2012]? Gut. 18. Braganza JM, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Chronic pancreatitis. Lan 2011;377(9772):1184 – 1197 1197 19. Schmulewitz N. Total pancreatectomy with autologous islet cell transplantation children: making a difference. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(9) :725 – 726 726 20. Rodriguez Rilo HL, H L, Ahmad SA, D’Alessio D, et al. Total pancreatectomy autologous islet cell cell transplantation as a means to treat severe chronic pancreatiti 989 Gastrointest Surg. 2003;7(8) :978 – 989 21. Howes N, Lerch MM, Greenhalf W, et al. European Registry of Hereditary Pancre and Pancreatic Cancer (EUROPAC). Clinical and genetic characteristics of hered pancreatitis in Europe. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(3):252 – 6 61 1
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
