Pankreatitis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PANKREATITIS

MAKALAH

oleh Kelompok 12 Ika Adelia Susa!i

"1#2$1%1%1%&$' "1#2$1%1%1%&$' Kelas (

PR)GRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI*ERSITAS +EM,ER  2%1-

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PANKREATITIS MAKALAH

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik III B dengan dosen pengampu Ns. Ratna Sari Hardiani, M.Kep

oleh Kelompok # Ika Adelia Susa!i

"1#2$1%1%1%&$' Kelas (

PR)GRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI*ERSITAS +EM,ER  2%1-

KATA PENGANTAR 

Puji sukur ke hadirat !llah Swt. atas segala rahmat dan karunia"Na sehingga penulis dapat menelesaikan makalah ang #erjudul $!suhan Keperawatan pada Klien dengan Pankreatitis%. Makalah ini disusun untuk  memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik III B. Penusunan makalah ini tidak lepas dari #antuan #er#agai pihak. &leh karena itu, penulis menampaikan terima kasih kepada' (. Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan )ni*ersitas +em#er ang telah mem#erikan sarana dan prasarana kepada saa sehingga kami dapat menelesaikan tugas ini dengan #aik dan lanar  -. Ns. Peni Perdani +uliningrum, M.Kep selaku penanggungjawa# mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik III B . Ns.Ratna Sari Hardiani, M.Kep selaku dosen pengampu mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik III B ang telah menediakan waktu, tenaga dan  pikiran untuk mem#im#ing kami dalam penususnan makalah ini /. semua pihak ang tidak dapat dise#utkan satu per satu. Penulis juga menerima segala kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan makalah ini. !khirna penulis #erharap, semoga makalah ini dapat  #erman0aat.

+em#er, Maret -1(2

Penulis

DA.TAR ISI

Halaman ()*ER .....................................................................................................

i

HALAMAN SAMPUL............................................................................

ii

KATA PENGANTAR ...............................................................................

iii

DA.TAR ISI.............................................................................................

*i

,A, 1/ PENDAHULUAN

(.( 3atar Belakang..................................................................................... (.- Rumusan Masalah................................................................................ (. 4ujuan.................................................................................................. (./ Implikasi Keperawatan........................................................................

( ( -

,A, 2/ TIN+AUAN TE)RI

-.( De0inisi Pankreatitis..............................................................



-.- 5pidemiologi Pankreatitis.....................................................

/

-. 5tiologi Pankreatitis..............................................................

/

-./ 4anda dan 6ejala Pankreatitis...............................................

2

-.7 Pato0isiologi Pankreatitis.......................................................

8

-.2 Komplikasi dan Prognosis Pankreatitis.................................

9

-.8 Pengo#atan Pankreatitis.........................................................

((

-.9 Penegahan Pankreatitis........................................................

((

,A, $/ PATHWA0S PANKREATITIS..................................................

(

,A, #/ ASUHAN KEPERAWATAN

/.( Pengkajian.............................................................................

(/

/.- Diagnosa Keperawatan..........................................................

(7

/. Inter*ensi Keperawatan.........................................................

(2

/./ Implementasi dan 5*aluasi Keperawatan..............................

(9

,A, / PENUTUP

7.( Kesimpulan............................................................................

-(

7.- Saran......................................................................................

-(

DA.TAR PUSTAKA...............................................................................

--

,A, 1/ PENDAHULUAN

1/1 La!a ,elaka3 Pankreas adalah kelenjar rasemosa #esar dan memanjang ang terletak 

melintang di#elakang lam#ung. Pankereas merupakan suatu organ ang mempunai 0ungsi endokrin dan eksokrin, dan kedua 0ungsi ini saling  #erhu#ungan. :ungsi eksokrin ang utama adalah untuk mem0asilitasi proses  penernaan melalui sekresi en;im"en;im ke dalam duodenum proksimal. Salah satu gangguan ang terjadi pada organ pankreas adalah pankreatitis. ankreatitis adalah penakit peradangan serius ang akut atau kronis. Pankreatitis merujuk pada peradangan, edema, dan nerosis ang terjadi se#agai aki#at $penernaan"diri% pankreas oleh en;im ang #iasana dikeluarkanna. Proses in0lamasi #isa mene#a#kan peru#ahan mor0ologi, struktur dan 0ungsi dari kelenjar pankreas. Perawat se#agai #agian dari tenaga kesehatan ang harus mengetahui kondisi

pasien,

harus

mengetahui konsep

dasar

penakit sekaligus

mengetahui teori asuhan keperawatan pada pasien pankreatitis. Makalah ini di#uat untuk mem#antu memahami konsep penakait pankreatitis dan se#agai gam#aran dalam mem#erikan asuhan keperawatan ang pro0esional dan tepat sesuai respon masing"masing indi*idu. 1/2 Rumusa Masalah Rumusan masalah dalam makalah ini aitu'

(. -. . /. 7. 2. 8. 9. =.

!pa ang dimaksud dengan pankreatitis< Bagaimana epidemiologi dari pankreatitis< Bagaimana etiologi dari pankreatitis< Bagaimana tanda dan gejala dari pankreatitis< Bagimana pato0isiologi dari pankreatitis< Bagaimana komplikasi dan prognosis dari pankreatitis< Bagaimana pengo#atan dari pankreatitis< Bagaimana penegahan dari pankreatitis< Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien pankreatitis<

1/$ Tu4ua 4ujuan dalam makalah ini aitu'

(. )ntuk mengetahui pengertian pankreatitis. -. )ntuk mengetahui epidemiologi pankreatitis. . )ntuk mengetahui etiologi pankreatitis.

/. 7. 2. 8. 9. =.

)ntuk mengetahui tanda dan gejala pankreatitis. )ntuk mengetahui pato0isiologi pankreatitis. )ntuk mengetahui komplikasi dan prognosis pankreatitis. )ntuk mengetahui pengo#atan pankreatitis. )ntuk mengetahui penegahan pankreatitis. )ntuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien pankreatitis.

1/# Implikasi Kepea5a!a Pasien ang mengalami

gangguan sistem penernaan #erupa

 pankreatitis memerlukan dorongan serta dukungan #aik seara #iologis,  psikologis, sosial maupun spiritual.

Seorang perawat

harus mampu

mem#erikan asuhan keperawatan sekaligus menjelaskan kepada keluarga  pasien mengenai tindak lanjut perawatan pasien pankreatitis seara mandiri. Selain itu, perawat ang mempunai peran se#agai reseaher harus mampu menggunakan kesempatanna untuk melakukan studi terkait ang dapat menam#ah wawasan sekaligus #erguna #agi kemajuan pro0esi kepeawatan.

,A, 2/ TIN+AUAN TE)RI

2/1 De6iisi Pakea!i!is 2/2 Epidemiolo3i Pakea!i!is 2/$ E!iolo3i Pakea!i!is 2/# Tada da Ge4ala Pakea!i!is 2/ Pa!o6isiolo3i Pakea!i!is 2/- Komplikasi da Po3osis Pakea!i!is 2/7 Pe3o8a!a )s!eopoosis 2/9 Pe:e3aha )s!eopoosis

,A, $/ PATHWA0S PANKREATITIS

Batu empedu

!lkoholisme

4erje#ak di duktus pankreatik

4rauma 0isik dan in0eksi >#akteri ? *irus@

Spasme s0ingtrer oddi Iritasi pankreas

 &#struksi duktus pankreatik   

PANKREATITIS

5ksudasi darah ? protein

In0lamasi

Rongga pleura

Meta#olisme tu#uh

5kspansi paru Dispneu

Hipotensi Dan takikardi

Suhu tu#uh

Mual, muntah

Pola na0as tidak  e0ekti0 

O2

HAl

Merangsang ujung sara0  

Hiperterm

Pelepasan mediator   Ke hipotalamus Ke korteks sere#ri

!supan nutrisi Ke#utuhan nutrisi kurang dari ke#utuhan

Kehilangan airan tu#uh

 Neri akut

Dehidrasi De0isit *olume airan

  Merangsang sara0 otonom Pengakti0an norephineprin

5nergi Hipo*olemik  Kelemahan 0isik Hipotensi Intoleransi akti*itas

6angguan istirahat tidur 

,A, #/ ASUHAN KEPERAWATAN

#/1 Pe3ka4ia

a. Identitas pasien Biodata diperoleh data tentang nama, umur, jenis kelamin, tempat tinggal,  pekerjaan, pendidikan dan status perkawinan. Dimana #e#erapa 0aktor  terse#ut dapat menempatkan klien pada resiko pada pankreatitis akut  #. Keluhan utama  Neri hampir selalu merupakan keluhan ang di#erikan oleh pasien dan neri dapat terjadi di epigastrium, a#domen #awah atau terlokalisir pada daerah torasika posterior dan lum#alis. Neri #isa ringan atau parah atau  #iasana menetap . Riwaat Kesehatan (. Riwaat penakit sekarang Riwaat kesehatan juga menakup pengkajian ang tetap tentang neri, lokasi, durasi, 0aktor"0aktor penetus dan hu#ungan neri dengan makanan, postur, minum alkohol, anoreksia, dan intoleransi makanan -. Riwaat penakit dahulu )lkus peptikum, gagal ginjal, *askular disorder, hpoparathroidism dan hperlipidemia . Riwaat penakit keluarga Kaji riwaat keluarga ang mengkonsumsi alkohol, mengidap  pankreatitis dan penakit #iliaris. d. Pola 0ungsional (. Sirkulasi Hiperermi, hipotensi, takikardi, dan edema -. Integritas ego 6elisah . 5liminasi Diare dan muntah /. Makananairan !noreksia, tidak toleran terhadap makanan, mual, dan muntah 7. Nerikenamanan  Neri a#domen dalam #erat ang tak #erhu#ungan, #iasana terlokasi  pada epigastrium dan perium#ilikal tetapi dapat mene#ar ke  punggung. 4im#ulna dapat ti#a"ti#a dan sering #erhu#ungan dengan minuman keras atau makan terlalu #anak  2. Perna0asan 4akipneu dan dispneu 8. Keamanan Demam

e. Pemeriksaan 0isik  (. Inspeksi )#un"u#un ekung, perut ekung, -. Head 4o 4oe a. Kepala ' Bentuk u#un C u#un ekung, kaji kulit kepala  #. Ram#ut ' arna ram#ut hitam, tidak ada #au pada ram#ut, keadaan ram#ut tertata rapi. . Mata >Penglihatan@ ' Posisi simetris, #entuk owong , pupil isokor, tidak terdapat massa dan neri tekan, tidak ada penurunan  penglihatan. d. 4elinga >Pendengaran@ Daun telinga ' tidak terdapat lesi 3u#ang telinga ' tidak terdapat e. Mulut dan gigi ' Mukosa #i#ir kering, peah"peah, warna gusi merah muda, tidak terdapat perdarahan gusi, dan gigi #ersih. 0. 3eher ' Posisi trakea simetris, tidak terdapat pem#esaran kelenjar  tiroid, tidak ada pem#esaran *ena jugularis. g. 4horak   Bentuk ' simetris Perna0asan ' takipnea 4idak terdapat otot #antu perna0asan

h. !#domen (. Inspeksi Bentuk ' normal simetris Benjolan ' tidak terdapat #enjolan -. !uskultasi ' Bising usus meningkat, peristaltik usus meningkat . Palpasi 4erdapat neri tekan 4idak terdapat massa  #enjolan 4erdapat tanda tanda asites 4idak terdapat pem#esaran hepar  /. Perkusi ' Suara a#domen hpertimpani. 5kstremitas ' 4idak terdapat luka dan spasme otot. Integumen ' 4urgor kulit kurang >( C - detik@.

#/2 Dia3osa Kepea5a!a

(. -. . /. 7.

Neri akut #.d in0lamasi Pola na0as tidak e0ekti0 #.d in0lamasi dan edema Nutrisi kurang dari ke#utuhan tu#uh #.d penurunan asupan nutrisi Hipertermi #.d proses in0lamasi De0isit *olume airan #.d dehidrasi

#/$ I!e;esi Kepea5a!a

 N o (.

DE DE (

4ujuan dan Kriteria Hasil 4ujuan'

Inter*ensi 1/ &#ser*asi reaksi non*er#al dari

Setelah dilakukan perawatan selama

E-/

ketidaknamanan 2/ Kaji neri pasien neri $/ 6unakan teknik

jam

 pasien #erkurang

terapeutik

Kriteria hasil' a. Mampu mengontrol neri  #. Neri #erkurang . Menatakan rasa naman -.

DE -

setelah neri #erkurang 4ujuan' Setelah dilakukan perawatan selama E-/ jam pola na0as

a. :rekuensi

 #atas noras >(2"-1@  #. 4idak ada suara

.

DE 

mengetahui

 pengalaman neri pasien #/ !jarkan teknik menejemen neri pem#erian o#at / Kola#orasi dengan tenaga medis (. Posisikan

pasien

untuk  

memaksimalkan *entilasi -. !uskultasi suara na0as, atat

hipo*entilasi dalam /. Monitor 0rekuensi dan irama

na0as

a#normal . Pasien dapat

untuk

adana suara tam#ahan . &#ser*asi adana tanda"tanda

dapat kem#ali e0ekti0  Kriteria hasil'

komunikasi

 perna0asan na0as 7. Monitor suara paru 2. Monitor pola

#erna0as

normal 4ujuan' Setelah dilakukan perawatan selama E-/ jam intake nutrisi adekuat Kriteria hasil' a. Mampu mengidenti0ikasi ke#utuhan nutrisi  #. 4idak ada tanda"tanda

perna0asan

a#normal (. Kaji adana alergi makanan -. !njurkan pasien untuk   meningkatkan intake nutrisi . Monitor mual dan muntah /. Monitor jumlah nutrisi dan kalori 7. Kola#orasi dengan ahli gi;i untuk  menentukan jumlah kalori dan nutrisi ang di#utuhkan pasien

malnutrisi . 4idak terjadi penurunan /.

DE /

 #erat #adan ang #erarti 4ujuan'

(. Monitor

suhu

sesering

Setelah dilakukan perawatan

mungkin>- jam sekali@ -. Monitor suhu dan warna kulit selama -E-/ jam hipertermi . Monitor tekanan darah, nadi dan dapat teratasi RR  Kriteria hasil' /. Monitor intake dan output 7. Berikan antipiretik  a. Suhu tu#uh dalam rentang normal >2,7"8,7 ℃ @  #. Nadi >21"(11 Em@ dan RR >(2"-1@ dalam #atas normal . 4idak ada

peru#ahan

warna kulit dan tidak ada 7.

DE 7

 pusing 4ujuan'

(. Pertahankan intake dan output

Setelah perawatan selama E-/

jam

intake

airan

adekuat Kriteria hasil' a. 4idak

ada

-. . /. 7.

airan Monitor status hidrasi Monitor status nutrisi Monitor 44F Kola#orasi pem#erian airan IF

tanda"tanda

dehidrasi  #. Mempertahankan

output

urin . 44F >4DG(-1=1 mmHg,  NG21"(11Em,

4G2,7"

8,7 ℃ @ #/# Impleme!asi da E;aluasi Kepea5a!a

 No . (.

DE

5*aluasi

Implementasi

DE ( 1/ Melakukan reaksi

o#ser*asi

non*er#al

dari

S ' Pasien mengatakan $Neri saa sudah #erkurang%

ketidaknamanan & ' Skala neri turun dari 8 2/ Mengkaji neri pasien menjadi  dan pasien mampu teknik   $/ Melakukan mengontrol neri komunikasi terapeutik  ! ' Masalah teratasi untuk mengetahui P ' 4erminasi tindakan

 pengalaman neri pasien #/ Mengajarkan teknik  menejemen neri kola#orasi / Melakukan  pem#erian o#at dengan -.

tenaga medis DE - (. Memposisikan untuk

pasien

memaksimalkan

*entilasi -. Mendengarkan

suara

na0as, atat adana suara tam#ahan . Melakukan

o#ser*asi

adana

S ' Pasien menatakan $Saa merasa

le#ih

lega

saat

 #erna0as% & ' RR G -1 Em, tidak ada suara na0as tam#ahan ! ' Masalah teratasi P ' 4erminasi tindakan

tanda"tanda

hipo*entilasi /. Memonitor 0rekuensi dan irama perna0asan 7. Memonitor suara paru 2. Memonitor pola .

 perna0asan a#normal DE  (. Mengkaji adana alergi makanan -. Menganjurkan untuk

S ' Pasien mengatakan $Saa sudah tidak mual dan muntah

pasien

meningkatkan

intake nutrisi . Memonitor mual

dan

saat makan% & ' 4idak ada tanda"tanda malnutrisi

! ' Masalah teratasi muntah P ' 4erminasi tindakan /. Memonitor jumlah nutrisi dan kalori 7. Melakukan

kola#orasi

dengan ahli gi;i untuk  menentukan jumlah kalori dan /.

nutrisi

ang

di#utuhkan pasien DE / (. Memonitor suhu sesering mungkin>- jam sekali@ -. Memonitor suhu dan

S ' Pasien mengatakan $Saa sudah tidak panas lagi saat malam hari%

warna kulit . Memonitor

& ' 4 G 8,7 ℃ , N G 91Em, tekanan

darah, nadi dan RR  /. Memonitor intake

7.

dan

output 7. Mem#erikan antipiretik  DE 7 (. Mempertahankan intake -. . /. 7.

dan output airan Memonitor status hidrasi Memonitor status nutrisi Memonitor 44F Melakukan kola#orasi  pem#erian airan IF

RRG -1Em ! ' Masalah teratasi P ' 4erminasi tindakan

S ' Pasien mengatakan $Saa sudah tidak merasa kehausan lagi% & ' 4DG(-1=1 mmHg, NG91Em, 4G8,7 ℃ ,

4idak

tanda"tanda dehidrasi ! ' Masalah teratasi P ' 4erminasi tindakan

ada

DA.TAR PUSTAKA

Doenges, Marilnn 5.(===. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk   Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. +akarta'56A  Nurari0,!min Huda ? Kusuma, Hardhi.-1(7. Aplikasi Asuhan Keperawatan  Berdasarkan Diagnosa Medis &NANDA NI N!.  +ogjakarta'Media !tion Smelt;er, Su;anne A.-11(. Buku A"ar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & #uddarth.+akarta'56A