makalah Pankreatitis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PANKREATITIS

MAKALAH

oleh Kelompok 12

Ika Adelia Susa!i

NIM 1"2#1$1$1$%#

Mi&!ahuddi

NIM 1"2#1$1$1$#'

(ah) (ah)a a Ma) Ma)se seli li*a *a Kh Khus usa ah h

NIM NIM 1"2 1"2#1 #1$1 $1$1 $11 1"#

Kelas +

PR,GRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI-ERSITAS .EM/ER  2$10

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PANKREATITIS MAKALAH

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik III B dengan dosen pengampu Ns. Ratna Sari Hardiani, M.Kep

oleh Kelompok 12

Ika Adelia Susa!i

NIM 1"2#1$1$1$%#

Mi&!ahuddi

NIM 1"2#1$1$1$#'

(ah) (ah)a a Ma) Ma)se seli li*a *a Kh Khus usa ah h

NIM NIM 1"2 1"2#1 #1$1 $1$1 $11 1"#

Kelas +

PR,GRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI-ERSITAS .EM/ER  2$10

KATA PENGANTAR 

Puji sukur ke hadirat !llah Swt. atas segala rahmat dan karunia"Na sehingga penulis dapat menelesaikan makalah ang #erjudul $!suhan Keperawatan pada Klien dengan Pankreatitis%. Makalah ini disusun untuk  memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik III B. Penusunan makalah ini tidak lepas dari #antuan #er#agai pihak. &leh karena itu, penulis menampaikan terima kasih kepada' (. Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan )ni*ersitas +em#er ang telah mem#erikan sarana dan prasarana kepada saa sehingga kami dapat menelesaikan tugas ini dengan #aik dan lanar  -. Ns. Peni Perdani +uliningrum, M.Kep selaku penanggung jawa# mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik III B . Ns.Ratna Sari Hardiani, M.Kep selaku dosen pengampu mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik III B ang telah menediakan waktu, tenaga dan  pikiran untuk mem#im#ing kami dalam penususnan makalah ini /. semua pihak ang tidak dapat dise#utkan satu per satu. Penulis juga menerima segala kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan makalah ini. !khirna penulis #erharap, semoga makalah ini dapat  #erman0aat.

+em#er, Maret -1(2

Penulis

DATAR ISI

Halaman +,-ER .....................................................................................................

i

HALAMAN SAMPUL............................................................................

ii

KATA PENGANTAR ...............................................................................

iii

DATAR ISI.............................................................................................

*i

/A/ 1 PENDAHULUAN

(.( 3atar Belakang44444444444444444.. (.- Rumusan Masalah................................................................. (. 5ujuan................................................................................... (./ Implikasi Keperawatan......................................................... /A/ 2 TIN.AUAN TE,RI

-.( De0inisi Pankreatitis..............................................................



-.- 6pidemiologi Pankreatitis.....................................................

/

-. 6tiologi Pankreatitis..............................................................

/

-./ 5anda dan 7ejala Pankreatitis...............................................

2

-.8 Pato0isiologi Pankreatitis.......................................................

9

-.2 Komplikasi dan Prognosis Pankreatitis.................................

:

-.9 Pengo#atan Pankreatitis.........................................................

((

-.: Penegahan Pankreatitis........................................................

((

/A/ # PATHWA3S PANKREATITIS..................................................

(

/A/ " ASUHAN KEPERAWATAN

/.( Pengkajian.............................................................................

(/

/.- Diagnosa Keperawatan..........................................................

(8

/. Inter*ensi Keperawatan.........................................................

(2

/./ Implementasi dan 6*aluasi Keperawatan..............................

(:

/A/ ' PENUTUP 8.( Kesimpulan............................................................................

-(

8.- Saran......................................................................................

-(

DATAR PUSTAKA...............................................................................

--

/A/ 1 PENDAHULUAN

11 La!a) /elaka4 Pankreas adalah kelenjar rasemosa #esar dan memanjang ang terletak 

melintang di#elakang

lam#ung.

Pankreas merupakan

suatu

organ

ang

mempunai 0ungsi endokrin dan eksokrin, dan kedua 0ungsi ini saling  #erhu#ungan. ;ungsi eksokrin ang utama adalah untuk mem0asilitasi proses  penernaan melalui sekresi en
(. !pa ang dimaksud dengan pankreatitis= -. Bagaimana epidemiologi dari pankreatitis= . Bagaimana etiologi dari pankreatitis= /. Bagaimana tanda dan gejala dari pankreatitis= 8. Bagimana pato0isiologi dari pankreatitis= 2. Bagaimana klasi0ikasi dari pankreatitis= 9. Bagaimana komplikasi dan prognosis dari pankreatitis= :. Bagaimana pengo#atan dari pankreatitis= >. Bagaimana penegahan dari pankreatitis= (1. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien pankreatitis= 12 Tu5ua 5ujuan dalam makalah ini aitu'

(. )ntuk mengetahui pengertian pankreatitis. -. )ntuk mengetahui epidemiologi pankreatitis. . )ntuk mengetahui etiologi pankreatitis.

/. )ntuk mengetahui tanda dan gejala pankreatitis. 8. )ntuk mengetahui pato0isiologi pankreatitis. 2. )ntuk mengetahui klasi0ikasi pankreatitis. 9. )ntuk mengetahui komplikasi dan prognosis pankreatitis. :. )ntuk mengetahui pengo#atan pankreatitis. >. )ntuk mengetahui penegahan pankreatitis. (1. )ntuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien pankreatitis. Implikasi Kepe)a6a!a Pasien ang mengalami gangguan sistem penernaan #erupa pankreatitis

memerlukan dorongan serta dukungan #aik seara #iologis, psikologis, sosial maupun

spiritual.

Seorang

perawat

harus

mampu

mem#erikan

asuhan

keperawatan sekaligus menjelaskan kepada keluarga pasien mengenai tindak  lanjut perawatan pasien pankreatitis seara mandiri. Selain itu, perawat ang mempunai peran se#agai reseaher harus mampu menggunakan kesempatanna untuk melakukan studi terkait ang dapat menam#ah wawasan sekaligus #erguna  #agi kemajuan pro0esi keperawatan.

/A/ 2 TIN.AUAN TE,RI

21 De&iisi Pak)ea!i!is

Pankreatitis merupakan penakit ang serius pada pankreas dengan intensitas ang dapat #erkisar mulai dari kelainan ang relati0 ringan dan sem#uh sendiri hingga penakit ang #erjalan dengan epat dan 0atal ang tidak #ereaksi terhadap #er#agai pengo#atan. ?Brunner @ Suddart, -11(A Pankreatitis adalah kondisi in0lamasi ang menim#ulkan neri dimana en
22 Epidemiolo4i Pak)ea!i!is

Insiden pankreatitis sangat #er*ariasi dari satu negara ke negara lain dise#a#kan karena 0aktor lingkungan. Di negara #arat penakit ini seringkali ditemukan #erhu#ungan erat dengan penalahgunaan pemakaian alkohol dan  penakit hepato#ilier. ;rekuensi #erkisar 1,(/ atau (1"(8 pasien pada (11.111  penduduk. Statistik internasional, insiden pankreatitis #erkisar antara 8":" per  (11.111 populasi, dengan peningkatan insiden ang dilaporkan di !merika dan

;inlandia. Insiden di Inggris 8"(1 per (11.111, Skotlandia -8"8 per (11.111, )S 91":1 per (11.111. Insiden dari pankreatitis tidak tergantung pada gender atau ras dan sangat jarang pada anak"anak. Komplikasi terjadi -8 dari semua kasus  pankreatitis dan mortalitas seara umum #erhu#ungan dengan kelainan ini dan meningkat (1"-8 le#ih dari -1 tahun. Resiko usia di !0rika dan !merika "2/ tahun. Insiden pada laki"laki 28,2, wanita /. Pene#a# karena alkohol //,( #atu empedu -> dan trauma /,, terdapat paling #anak pada golongan usia /("81 tahun. 2# E!iolo4i Pak)ea!i!is

Pankreatitis akut terjadi aki#at proses terernana organ ini oleh en. Berkurangna aliran darah ke pankreas, misalna karena tekanan darah ang sangat rendah (1. Pankreatitis #awaan 2" Tada da Ge5ala Pak)ea!i!is

(. Neri

Hampir setiap penderita mengalami neri ang he#at di perut atas #agian tengah, di#awah tulang dada ? sternumA.  Neri sering menjalar ke punggung. Kadang neri pertama #isa dirasakan di perut #agian #awah. Neri ini #iasana tim#ul seara ti#a"ti#a dan menapai intensitas maksimumna dalam #e#erapa menit. Neri #iasana  #erat dan menetap selama #erhari"hari. Bahkan dosis #esar dari suntikan narkotikpun sering tidak dapat mengurangi rasa neri ini. Batuk, gerakan ang kasar dan perna0asan ang dalam, #isa mem#uat neri semakin mem#uruk. Duduk tegak dan #ersandar ke depan #isa mem#antu meringankan rasa neri. -. Mual dan muntah Se#agian #esar penderita merasakan mual dan ingin muntah. Penderita  pankreatitis akut karena alkoholisme, #isa tidak menunjukkan gejala lainna, selain neri ang tidak terlalu he#at. . Sedangkan penderita lainna akan terlihat sangat sakit, #erkeringat /. denut nadina epat ?(11"(/1 denut per menitA dan 8. perna0asanna epat dan dangkal. 2. Pada awalna, suhu tu#uh #isa normal, namun meningkat dalam #e#erapa  jam sampai 9,:":,:= Eelsius. 9. 5ekanan darah #isa tinggi atau rendah, namun enderung turun jika orang terse#ut #erdiri dan #isa mene#a#kan pingsan. :.

Kadang"kadang #agian putih mata ? skleraA tampak kekuningan.

>.

-1 penderita pankreatitis akut mengalami #e#erapa pem#engkakan pada  perut #agian atas. Pem#engkakan ini #isa terjadi karena terhentina  pergerakan

isi

lam#ung

dan

usus

?keadaan

ang

dise#ut

ileus

 gastrointestina  atau karena pankreas ang meradang terse#ut mem#esar  dan mendorong lam#ung ke depan.

2' Pa!o&isiolo4i Pak)ea!i!is

Pankreatitis akut dimulai se#agai suatu proses autodigesti di dalam kelenjar  aki#at premature <mogen ?prekorsor dari en
&#struksi dutus pankreatikus. Pene#a# tersering o#struksi adalah  #atu empedu keil ?microlithiasisA ang terje#ak dalam dutus. Se#a# lain adalah karena plug protein ? stone prooteinA dan spasme s0ingter  &ddi pada kasus pankreatitis aki#at konsusmsi alkohol. stimulasi hormon cholecystikini ?EEKA sehingga akan mengakti*asi

-.

en
dan lemak ?hipertrigliseridemiaA dapat juga karena alkohol Iskemia sesaat dapat meningkatkan degradasi en
7angguan di sel asini panreas akan diikuti dengan pelepasan en
In0lamsi lokal panreas Peradangan sistemik ?sstemi in0lammator response sndrome

3.

GSIRSA Dis0ungsi multi organ ?multiorgan dysfungctions GM&DsA.

Berat ringanna pankreatitis akut tergantung dari respons in0lamsi sistemik  ang

diperantai

oleh keseim#angan

sitokin  proinflammatory

dan

anti-

inflammatory dan ada tidakna in0eksi #aik lokal maupun sistemik. !dana  #anak 0aktor ang dapat mene#a#kan pankreatitis akut, tetapi ang paling sering ditemukan adalah alkoholisme ?utamaA, gangguan traktus #ilier ?keduaA, kolelitiasis, dan kolesisttitis. Pada keadaan dimana sitokin proinflammatory le#ih dominan daripada sitokin anti-inflammatory ?I3"(1, I3"( receptor antagonist   ?I3" (raA dan solu#le 5N; receptor ?s5N;RA keadaan ang terjadi adalah pankreatitis akut #erat.

20 Klasi&ikasi

Bradle mem#agi pankreatitis #erdasarkan 0isiologik, tes la#oratorium, dan parameter klinis menjadi' •

Pankreatitis !kut RinganC Biasana tidak disertai komplikasi atau dis0ungsi organ

•

Pankreatitis !kut BeratC disertai gangguan 0ungsi panreas, terjadi komplikasi lokal atau sistemik  Pankreatitis akut #erat dapat dide0inisikan pankreatitis akut ang disertai gagal organ dan atau dengan komplikasi lokal ?pem#entukan a#ses, nekrosis dan pseudocyst A. Berdasarkan patologi di#edakan menjadi' (.

Pak)ea!i!is

Aku!

I!e)s!i!ial

Seara

makroskopik

panreas

mem#engkak seara di0us dan puat. 5idak terdapat nekrosis atau  perdarahan, #ila ada minimal sekali. Seara mikroskopik, daerah interstitial mele#ar karena adana edema ekstrasel, disertai se#eran sel leukosit PMN. Saluran panreas diisi #ahan purulent. 5idak didapatkan dekstruksi asinus. -.

Pak)ea!i!is Aku! Nek)osis Hemo)a4ik Seara makroskopik, tampak 

nekrosis jaringan panreas ?lemak di tepi panreas, parenkimA disertai  perdarahan dan in0lamasi ang dapat mengisi ruang retroperitoneal. Bila penakit #erlanjt, tampak a#ses dan tim#ulna #akteri di jaringan

nekrosis ang #erdinding ?a#ses purulenA. Seara mikroskopik, adana nekrosis lemak dan jaringan panreas, kantong in0iltrat ang meradang dan #erdarah. Pem#uluh darah di dalam dan di sekitar daerah nekrotik  menunjukkan kerusakan mulai dari in0lamsi peris*akular, *asulitis, dan throm#osis pem#uluh darah. Bentuk pankreatitis ini le#ih 0atal di#anding pankraetitis akut interstisial. 27 Komplikasi da P)o4osis Pak)ea!i!is Komplikasi

Kasus pankreatitis ang ringan #iasna sem#uh tanpa komplikasi, namun semakin #erat serangan akut, semakin mungkin terjadi komplikasi' •

Pseudokis!a8a9ses

pa:)eas

Bermani0estasi

dengan

adana

neri

 persiisten danF atau demam. Diagnosis ini ditegakkan dengan E5 dan seringkali #isa dilakukan drainase perkutan. •

Sid)om dis!)ess pe)apasa de6asa

•

T)om9osis ;ea po)!a8mese!e)ika

Komplikasi utama #erkenaan dengan pankreatitis adalah pseudokista dan  pem#entukan a#ses. Rongga"rongga a#normal ini pada akhirna peah da menim#ulkan peritonitis. Pseudokista dapat se#uh seara spontan, namun  pem#edahan #iasana diperlukan untuk mengalirkan rongga a#normal ini untuk  menegah peritonitis. Komplikasi ang terjadi dapat #ersi0at lokal maupun sistemik, komplikasi lokal meliputi kumpulan airan akut, nekrosis, a#ses, dan pseudosit ?kumpulan getah panreas dan peahan jaringan ang diselaputi dengan dinding #erserat atau  jaringan #er#entuk granulA ang #erkem#ang sekirat /"2 minggu setelah serangan awal. !#ses pankraetik #iasana merupakan in0eksi sekunder dari nekrosis  jaringan atau pseudosit dan terkaitt dengan keparahan penakit. Kematian dise#a#kan nekrosis in0eksi dan sepsis. !sites pankreatik terjadi ketika sekresi  pankrean mene#ar ke rongga peritonela. Komplikasi sistemik meliputi gangguan kardio*askuler, renal, pulmonar, meta#oli, hemoragik, a#normalitas sistem sara0 pusat. Shok adalah pene#a#

utama kematian. Hipotensi terjadi aki#at hpo*olemia, hpoal#uminemia, dan rilis kinin serta sepsis. Komplikasi renal #iasana dise#a#kan hpo*olemia. Komplikasi pulmonar #erkem#ang ketika terjadi akumulasi airan diantara rongga pleura dan menekan paru, aute respirator distress sndrome ?!RDSA ini akan menahan pertukaran gas, ang dapat mene#a#kan hipoksemia. Perdarahan gastrointestinal terjadi aki#at rupture pseudosit. Pankreatitis akut #erat #iasana ke#ingungan dan koma. P)o4osis

)ntuk menilai prognosis dipakai kriteria Ranson. Penderita dengan jumlah skor kurang dari , angka kematian 1"8. Penderita dengan jumlah skor  atau le#ih, angka kematian (8"-1.

2< Pe4o9a!a ,s!eopo)osis

5ujuan pengo#atan

adalah

menghentikan

proses

peradangan dan

antodigesti atau mensta#ilkan sedikitna keadaan klinis sehingga mem#eri kesempatan resolusi penakit. Pasien pankreatitis menerima terapi suporti0 ang terdiri kontrol neri seara e0ekti0, penggantian airan, dan nutrisi pendukung. &leh karena itu manajemen pankreatitis, #iasana terdiri dari' •

Manajemen airan

•

 Nutrisi pendukung  " )ntuk mengistirahatkan saluran erna  " Di#erikan nutrisi seara enteral maupun parenteral

•

Manajemen neri

Selain itu dapat juga dilaukan radiologi dan 6REP atau terapi #edah. Manajemen terapi ang di#erikan terse#ut d#agi dalam terapi 0armakologi dan non 0armakologi. A Te)api No a)makolo4i a Nu!)isi peduku4

Pem#erian nutrisi pendukung dilakukan untuk mengistirahatkan saluran erna sehingga mengurangi stimulasi panreas juga karena terjadina malnutrisi. Malnutrisi diaki#atkan meta#olism pada pasien dengan pankraetitis akut #erat menerupai keadaan sepsis, ang ditandai dngan hiperdinamik, hipermeta#olik, dan hiperkata#olik. Dalam #e#erapa tahun lalu pem#erian nutrisi ang direkomendasiakn adalah nutrisi parenteral melalui *ena sentral. Peme#erian nutrisi per"oral akan merangsang produksi en
enteroparalisis #erat. !da tiga alternati*e pem#erian nutrisi enteral pada  pankreatitis akut #erat' ".

Naso#e#unal tu$e

%.

&astrotomy'#e#unostomy tu$e

.  enunostomi seara #edah Pem#erian seara N+5 le#ih terpilih karena le#ih aman, non"in*asi0 dan le#ih mudah dikerjakan dengan endoskopi. 9 I!e);esi )adiolo4i da ER+P

Mengangkat #atu empedu dengan 6REP atau pem#edahan dapat mengatasi pankreatitis akut dan menegah kam#uh kem#ali. Meskipun demikian  pada saat ini terapi pankreatitis akut #erat telah #ergeser dari tindakan  pem#edahan awal ke perawatan intensi0 agresi0. Seiring dengan #erkem#angna radiologi dan endoskopi inter*ensi, tindakan #edah dapat diminimalissasi. 5indakan 6REP, drainase endoskopis dan perkutaneus #aik dengan  panduan )S7 maupun E5 san dapat diindikasikan pada komplikasi pankreatitis  #erat seperti' tim#unan airan peri pankreatitik, pseudost dan a#ses lam#at.  Pseudocyst dide0inisikan se#agai adana tim#unan aira ang menetap le#ih dari / minggu, terjadi aki#at rupturna dutus pankreatikus dapat didrainase seara endokopis dengan ke#erhasilan sekitar :. Batu emepedu ang #ermigrasi dan terje#ak di ampula merupakan  pene#a# tersering

pankreatitis

akut ?acute $iliary pancreatitis). 6REP

merupakan prosedur endoskopis untuk menge*aluasi sistem #ilier dan sistem dutus pankreatikus. Be#erapa studi mem#uktikan #ahwa 6REP ang dilakukan  pada -/"9- jam dari onset klinis pada pasien pankreatitis akut #erat ang ter#ukti dengan o#struksi #ilier, kolangitis dan peningkatan #iliru#in dapat menurunkan mordi#itas dan mortalitas. Pasien ang mengalami 6REP seringkali diom#inasi dengan tindakan s0ingterotomi endoskopis tanpa memandang adaFtidakna #atu di dutus #iliaris. Pada pasien dengan kolangitis memerlukan tindaan s0ingterotomi endoskopis atau

drainase dutus dengan stent perlu dilakukan untuk menghilangkan o#struksi  #ilier. : Te)api /edah

5indakan #edah diindikasikan pada pankreatitis akut #erat' (. Pankreatitis nekrotik akut terin0eksi -. Penkreatitis nekrotik steril dengan pankreatitis akut 0ulminant ?ditandai dengan menurunna kondisi pasien aki#at gagal irgan multiple ang munul dalam #e#erapa hari sejak onset gejalaA . Pankreatitis akut dengan perdarahan usus. Indikasi pem#edahan adalah' a Se4e)a

(. Pankreatitis akuta karena trauma -. Pankreatitis akuta karena kelainan traktus #iliaris dengan sepsis atau iterus ang #erat . Pankreatitis akut dalam waktu relati*e singkat menjadi progesi0, atau terjadi tanda"tanda peritonitis umum. /. 5im#ulna a#ses, atau perdarahan massi0 dari saluran penernaan. 8. Pankreatitis akuta dengan per0orasi usus, strangulasi usus, ataupun gangguan *askularisasi usus. 2. Penderita sakit #erat, dengan pengo#atan konser*ati0 tidak ada  per#aikan 9. Pankreatitis akit disertai kegagalan organ"organ. 9 Di!uda "=0 mi44u se!elah 4e5ala aku! hila4

Pada pankreatitis akut ang dise#a#kan kelainan traktus #iliaris dengan gejala ang ringan da nada tanda"tanda per#aikan setelah "8 hari perawatan.

5ujuan tindakan #edah adalah untuk mem#erikan jaringan nekrotik  se#ersih mungkin dengan menisakan jaringan panreas ang masih *ia#el. 5indakan de#ridement ?necrotomyA merupakan  gold standard  pada pankreatitis nekrosis akut terin0eksi dan nekrosis peri pankreatik. Pankreatitis nekrotik akut steril tidak perlu tindakan #edah, ukup konser*ati0 keuali terjadi pankreatitis akut 0ulminant.

/

Te)api a)makolo4i : Maa5eme N*e)i

)ntuk mengatasi neri perut di#erikan analgesi. ;ator penting ang erlu diperhatikan dalam memilih analgetik adalah e0ikasi dan keamanan. Dahulu tritmen #iasana diawali dengan pem#erian meperidine seara  parenteral ?81"(11 mg tiap "/ jamA, karena tidak mengaki#atkan  pankeatritis. Sekarang ini, #anak rumah sakit ang mem#atasi atau malah tidak menggunakanna lai karena tidak see0ekti0 narkotik lainna dan dikontraindikasikan pada pasien gangguan ginjal. Selain kurang e0ekti0, juga di#utuhkan dosis dan 0rekuensi ang le#ih tinggi. Hal ang terpenting adalah #ahwa meta#olit akti0 meperidine #erakulmulasi pada  pasien

gagal

ginjal

adalah

#ahwa

meta#olit

akti0

meperidine

 #erakumulasi pada pasien gagal ginjal dan dapat mena#a#kan kejang atau psikosis. Parental mor0in le#ih direkomendasikan. 5erapi penggunaanna terkadang harus dihindari karena dapat mene#a#kan spasm sphincter of  *ddi+

meningkatkan

serum

amlase,

dan

jarang

pankreatitis.

Hidromor0on le#ih disukai karena waktu paruh ang le#ih panjang. Belum ada #ukti #ahwa o#at antsekretori dapat menegah eksaser#asi neri perut. d Pem9a!asa

Komplikasi

Sis!emik

da

Pe:e4aha

Nek)osis

Pak)eas •

Maa5eme +ai)a

Penggantian airan sangat penting untuk mengkoreksi *olume intra*asular. Prognosis pasien sangat #ergantung dengan restorasi airan

ang epat dan adekuat, sesuai denganjumlah airan ang masuk ke rongga peritoneal. Pasien pankreatitis akut mungkin trjadi penisipan airan /"(- 3 ke rongga peritoneal aki#at in0lamasi. asodilatsi aki#at respons in0lamasi, muntah, dan nasogastri juga mene#a#kan hpo*olemia dan kehilangan airan dan elektrolit. Pada  pankreatitis #erat pem#uluh darah di dan sekitar panreas mungkin trjadi rupture dan mene#a#kan perdarahan. Pem#erian koloid seara intar*ena mungkin diperlukan untuk mempertahankan *olume dan tekanan darah karena kehilangan airan kaa protein. •

,9a!=o9a!a

Sejumlah o#at diteliti e0ikasina dalam menegah komplikasi  panreas diantarana adalah' •

!ntagonis H- , proton pump inhi#itor 

•

Protease inhi#itor' ga#eJate, aprotinin

•

Platelet"ati*ating 0ator antagonist' leJipa0ant

•

Somatostatin dan &treotide

•

o

Inhi#itor potent sekeresi en
o

Mengurangi kematian tetapi tidak mengurangi komplikasi

Te)api al!e)a!i;e a

Pe)i!oeal La;a4e

Eara ini dianjurkan dilakukan pada pankreatitis akut ang harus

#erat

untuk

menggantikan

tindakan

drainase

seara

 pem#edahan. 5indakan ini diharapkan dapat mengeluarkan
Pem9e)ia Soma!os!a!i

&#at ini diharapkan mengham#at ekskresi panreas, dengan seara langsung menekan sekresi kelnjar panreas dan seara tidak  langsung

menekan

pengeluaran

hormone

penernaan

mempengaruhi panreas. ang sering dipakai adalah' (,andostatin) " /g, di#erikan seara su#kutan dd.

ang

*ctreotide

!dapun o#at"o#atan ang perlu dihindari adalah' (. 5ia
2% Pe:e4aha Pak)ea!i!is

Pankreatitis akut erat kaitanna dengan konsumsi minuman #eralkohol dan  penum#atan #atu empedu maka langkah ang paling e0ekti0 adalah dengan ara menghindari dua 0ator risiko terse#ut dengan ara' o

Mengurangi atau menghentikan konsumsi minuman #eralkohol

o

Menghindari

atau mem#atasi

makanan

#erkolesterol

tinggi

guna

menegah ter#entukna #atu empedu, seperti daging ang #naak  mengandung lemak, makanan #erminak, dan mentega. o

Mengonsumsi makanan kaa serat seperti #uah, dan #iji"#jian.

o

Pankreatitis akut juga rentan dialami penderita o#esitas, karena itu  penerapan diit dan olahraga seara teratur diperlukan s#agai langkah  penegahan.

o

Dianjurkan makan /"8 kaliFhari dengan makanan sedikit lemak dan  protein, dan #anak mengandung kar#ohidrat.

/A/ # PATHWA3S PANKREATITIS

Batu empedu

!lkoholisme

5erje#ak di duktus pankreatik

5rauma 0isik dan in0eksi ?#akteri @ *irusA

Spasme s0ingtrer oddi Iritasi pankreas

 &#struksi duktus pankreatik   

PANKREATITIS

6ksudasi darah @ protein

In0lamasi

Rongga pleura

Meta#olisme tu#uh

6kspansi paru

HEl

Dispneu

Merangsang ujung sara0  

Suhu tu#uh

Mual, muntah

Hipertermi

Ke hipotalamus Ke korteks sere#ri

Pola na0as tidak  e0ekti0  !supan nutrisi Ke#utuhan nutrisi kurang dari ke#utuhan tu#uh Hipotensi Dan takikardi

Pelepasan mediator  

Kehilangan airan tu#uh

 Neri akut

Dehidrasi De0isit *olume airan

  Merangsang sara0 otonom Pengakti0an norephineprin

6nergi Hipo*olemik  Kelemahan 0isik Hipotensi Intoleransi akti*itas

7angguan istirahat tidur 

/A/ " ASUHAN KEPERAWATAN

"1 Pe4ka5ia

a. Identitas pasien Biodata diperoleh data tentang nama, umur, jenis kelamin, tempat tinggal,  pekerjaan, pendidikan dan status perkawinan. Dimana #e#erapa 0aktor  terse#ut dapat menempatkan klien pada resiko pada pankreatitis akut  #. Keluhan utama  Neri hampir selalu merupakan keluhan ang di#erikan oleh pasien dan neri dapat terjadi di epigastrium, a#domen #awah atau terlokalisir pada daerah torasika posterior dan lum#alis. Neri #isa ringan atau parah atau  #iasana menetap . Riwaat Kesehatan (. Riwaat penakit sekarang Riwaat kesehatan juga menakup pengkajian ang tetap tentang neri, lokasi, durasi, 0aktor"0aktor penetus dan hu#ungan neri dengan makanan, postur, minum alkohol, anoreksia, dan intoleransi makanan -. Riwaat penakit dahulu )lkus peptikum, gagal ginjal, *askular disorder, hpoparathroidism dan hperlipidemia . Riwaat penakit keluarga Kaji riwaat keluarga ang mengkonsumsi alkohol, mengidap  pankreatitis dan penakit #iliaris. d. Pola 0ungsional (. Sirkulasi Hiperermi, hipotensi, takikardi, dan edema -. Integritas ego 7elisah . 6liminasi Diare dan muntah /. MakananFairan !noreksia, tidak toleran terhadap makanan, mual, dan muntah 8. NeriFkenamanan  Neri a#domen dalam #erat ang tak #erhu#ungan, #iasana terlokasi  pada epigastrium dan perium#ilikal tetapi dapat mene#ar ke  punggung. 5im#ulna dapat ti#a"ti#a dan sering #erhu#ungan dengan minuman keras atau makan terlalu #anak  2. Perna0asan 5akipneu dan dispneu 9. Keamanan

Demam e. Pemeriksaan 0isik  (. Inspeksi )#un"u#un ekung, perut ekung, -. Head 5o 5oe a. Kepala ' Bentuk u#un L u#un ekung, kaji kulit kepala  #. Ram#ut ' arna ram#ut hitam, tidak ada #au pada ram#ut, keadaan ram#ut tertata rapi. . Mata ?PenglihatanA ' Posisi simetris, #entuk owong , pupil isokor, tidak terdapat massa dan neri tekan, tidak ada penurunan  penglihatan. d. 5elinga ?PendengaranA Daun telinga ' tidak terdapat lesi 3u#ang telinga ' tidak terdapat e. Mulut dan gigi ' Mukosa #i#ir kering, peah"peah, warna gusi merah muda, tidak terdapat perdarahan gusi, dan gigi #ersih. 0. 3eher ' Posisi trakea simetris, tidak terdapat pem#esaran kelenjar  tiroid, tidak ada pem#esaran *ena jugularis. g. 5horak   Bentuk ' simetris Perna0asan ' takipnea 5idak terdapat otot #antu perna0asan

h. !#domen (. Inspeksi Bentuk ' normal simetris Benjolan ' tidak terdapat #enjolan -. !uskultasi ' Bising usus meningkat, peristaltik usus meningkat . Palpasi 5erdapat neri tekan 5idak terdapat massa F #enjolan 5erdapat tanda tanda asites 5idak terdapat pem#esaran hepar  /. Perkusi ' Suara a#domen hpertimpani. 6kstremitas ' 5idak terdapat luka dan spasme otot. Integumen ' 5urgor kulit kurang ?( L - detikA.

"2 Dia4osa Kepe)a6a!a

(. -. . /. 8.

Neri akut #.d in0lamasi Pola na0as tidak e0ekti0 #.d in0lamasi dan edema Nutrisi kurang dari ke#utuhan tu#uh #.d penurunan asupan nutrisi Hipertermi #.d proses in0lamasi De0isit *olume airan #.d dehidrasi

"# I!e);esi Kepe)a6a!a

 No DJ (. DJ (

5ujuan dan Kriteria Hasil 5ujuan'

Inter*ensi (. &#ser*asi reaksi non*er#al dari

Setelah dilakukan perawatan selama

J-/

ketidaknamanan -. Kaji neri pasien neri . 7unakan teknik

jam

 pasien #erkurang

terapeutik

Kriteria hasil' a. Mampu mengontrol neri  #. Neri #erkurang . Menatakan rasa naman -.

DJ -

setelah neri #erkurang 5ujuan' Setelah dilakukan perawatan selama J-/ jam pola na0as

a. ;rekuensi

 #atas noras ?(2"-1A  #. 5idak ada suara

.

DJ 

 pengalaman neri pasien /. !jarkan teknik menejemen neri 8. Kola#orasi pem#erian o#at dengan tenaga medis (. Posisikan

pasien

untuk  

memaksimalkan *entilasi -. !uskultasi suara na0as,

atat

hipo*entilasi dalam /. Monitor 0rekuensi dan irama

na0as

a#normal . Pasien dapat

mengetahui

adana suara tam#ahan . &#ser*asi adana tanda"tanda

dapat kem#ali e0ekti0  Kriteria hasil'

untuk

komunikasi

na0as

#erna0as

normal 5ujuan' Setelah dilakukan perawatan selama J-/ jam intake nutrisi adekuat Kriteria hasil' a. Mampu mengidenti0ikasi ke#utuhan nutrisi  #. 5idak ada tanda"tanda

 perna0asan 8. Monitor suara paru 2. Monitor pola

perna0asan

a#normal (. Kaji adana alergi makanan -. !njurkan pasien untuk   meningkatkan intake nutrisi . Monitor mual dan muntah /. Monitor jumlah nutrisi dan kalori 8. Kola#orasi dengan ahli gi
malnutrisi . 5idak terjadi penurunan /.

DJ /

 #erat #adan ang #erarti 5ujuan'

(. Monitor suhu sesering mungkin?-

Setelah dilakukan perawatan selama -J-/ jam hipertermi dapat teratasi Kriteria hasil' a. Suhu tu#uh dalam rentang normal ?2,8"9,8

 jam sekaliA -. Monitor suhu dan warna kulit .Monitor tekanan darah, nadi dan RR  /. Monitor intake dan output 8. Berikan antipiretik 

A

 #. Nadi ?21"(11 JFmA dan RR ?(2"-1A dalam #atas normal . 5idak

ada

peru#ahan

warna kulit dan tidak ada 8.

DJ 8

 pusing 5ujuan'

(. Pertahankan intake dan output

Setelah perawatan selama J-/

jam

intake

airan

adekuat Kriteria hasil' a. 5idak

ada

-. . /. 8.

airan Monitor status hidrasi Monitor status nutrisi Monitor 55 Kola#orasi pem#erian airan I

tanda"tanda

dehidrasi  #. Mempertahankan

output

urin c. 55 ?5D(-1F>1 mmHg,  N21"(11JFm,

52,8"

9,8 A

"" Impleme!asi da E;aluasi Kepe)a6a!a

 No. DJ (. DJ (

Implementasi (. Melakukan o#ser*asi reaksi

non*er#al

dari

6*aluasi S ' Pasien mengatakan $Neri saa sudah #erkurang%

ketidaknamanan & ' Skala neri turun dari 9 -. Mengkaji neri pasien menjadi  dan pasien mampu . Melakukan teknik   mengontrol neri komunikasi terapeutik  ! ' Masalah teratasi untuk mengetahui P ' 5erminasi tindakan

 pengalaman neri pasien /. Mengajarkan teknik   menejemen neri 8. Melakukan kola#orasi  pem#erian o#at dengan -.

tenaga medis DJ - (. Memposisikan untuk

pasien S ' Pasien menatakan $Saa

memaksimalkan

*entilasi -. Mendengarkan

o#ser*asi

adana

le#ih

lega

saat

 #erna0as% suara & ' RR  -1 JFm, tidak ada suara

na0as, atat adana suara tam#ahan . Melakukan

merasa

na0as tam#ahan ! ' Masalah teratasi P ' 5erminasi tindakan

tanda"tanda

hipo*entilasi /. Memonitor 0rekuensi dan irama perna0asan 8. Memonitor suara paru 2. Memonitor pola .

 perna0asan a#normal DJ  (. Mengkaji adana alergi makanan -. Menganjurkan untuk

S ' Pasien mengatakan $Saa sudah tidak mual dan muntah

pasien

meningkatkan

intake nutrisi . Memonitor mual

dan

saat makan% & ' 5idak ada tanda"tanda malnutrisi

! ' Masalah teratasi muntah P ' 5erminasi tindakan /. Memonitor jumlah nutrisi dan kalori 8. Melakukan

kola#orasi

dengan ahli gi
nutrisi

ang

di#utuhkan pasien DJ / (. Memonitor suhu sesering mungkin?- jam sekaliA -. Memonitor suhu dan

S ' Pasien mengatakan $Saa sudah tidak panas lagi saat malam hari%

warna kulit . Memonitor

tekanan

darah, nadi dan RR  /. Memonitor intake

8.

dan

output 8. Mem#erikan antipiretik  DJ 8 (. Mempertahankan intake

& ' 5  9,8 , N  :1JFm, RR -1JFm ! ' Masalah teratasi P ' 5erminasi tindakan

S ' Pasien mengatakan $Saa

dan output airan sudah tidak merasa kehausan -. Memonitor status hidrasi lagi% . Memonitor status nutrisi /. Memonitor 55 & ' 5D(-1F>1 mmHg, N:1JFm, 8. Melakukan kola#orasi 59,8 , 5idak ada tanda"  pem#erian airan I tanda dehidrasi ! ' Masalah teratasi P ' 5erminasi tindakan

/A/ ' PENUTUP

'1

Kesimpula Pankreas adalah kelenjar rasemosa #esar dan memanjang ang terletak 

melintang di#elakang

lam#ung.

Pankreas merupakan

suatu

organ

ang

mempunai 0ungsi endokrin dan eksokrin, dan kedua 0ungsi ini saling  #erhu#ungan. Salah satu gangguan ang terjadi pada organ pankreas adalah  pankreatitis. ankreatitis adalah penakit peradangan serius ang akut atau kronis. Pankreatitis merujuk pada peradangan, edema, dan nerosis ang terjadi se#agai aki#at $penernaan"diri% pankreas oleh en
Sa)a Se#agai perawat harus selalu sigap epat dalam penanganan penakit

 pankreatitis karena akan menjadi 0atal jika terlam#at dalam menangani  penakitna. Selain itu perawat juga mem#erikan pendidikan kesehatan kepada klien dan keluarga agar mereka 0aham dengan penakit terse#ut, #agaimana ara menegah dan pengo#atan apa ang #isa dilakukan.

DATAR PUSTAKA

Bakta, I. made dan Suastika, I. Ketut.(>>:. &a00at 1arurat di 2idang P3nyakit   1alam. +akarta' 67E Baradero, Mar. Darit. . Mar dan Siswadi, ako#us. -118.  4lien &angguam  5ati6 ,eri Asuhan 4epera0atan. +akarta' 67E Doenges, Marilnn 6.(>>>. 7encana Asuhan 4epera0atan6 Pedoman untuk   Perencanaan dan Pendokumentasian Pera0atan Pasien. +akarta'67E Da*e, Patrik. -118. At a &lance 8edicine. +akarta' 6rlangga ;ai<, &mar, dkk. -11/. At a &lance Anatomi. +akarta' 6rlangga 7ett, R. (>98. ,isson and &rossman9s The Anatomy of the 1omestic Animals. :ol.". .B. Saunders Eompan' Philadelphia. 3ondon. 5oronto.  Nurari0, !min Huda @ Kusuma, Hardhi.-1(8. Aplikasi Asuhan 4epera0atan  2erdasarkan 1iagnosa 8edis ;NAN1A N< N*<.  +ogjakarta' Media !tion Sam#a, Suharati. (>>/.  7encana Asuhan 4epera0atan 8edikal 2edah :ol =. +akarta' 67E Smelt