Preguntas Gastroenterologia

1. La esofagitis endoscópica de grado II, se define por A. Eritema mucoso que se extiende a toda la circunferencia B. Cualquier ulceración C. Ulceraciones lineales con tejido de granulación friable D. Perdida circunferencial del epitelio 2. ¿Qué proporción del día puede sufrir reflujo gastroesofágico (pH <4 en la parte distal del esófago) una persona sana? A. 0.5% B. 2% C. 4.5% D. 6% 3.

La incidencia de epitelio metaplástico de Barrett que evoluciona a adenocarcinoma es A. 1% por año B. 3% por año C. 5% por año D. 10% por año

4. ¿Con cuál de los siguientes puede indicarse la operación contra el reflujo como primera opción terapéutica en la enfermedad por reflujo gastroesofágico? A. Hernia hiatal B. Síntomas con duración mayor de cinco años C. Esofagitis de Barrett en la endoscopia D. pH <4 durante mas e 20% del día 5. ¿Cuál de las siguientes es una indicación para funduplicatura parcial? A. Reflujo mínimo (pH <4 durante menos de 10% del tiempo medido) B. Ausencia de hernia hiatal C. Amplitud de la contracción esofágica <20 mmHg en la parte inferior del esófago D. Esófago de Barrett 6. ¿Cuál de las siguientes es una indicación para gastroplastia? A. Presencia de hernia hiatal deslizante que no se reduce r educe en posición de pie B. Hernia paraesofágica grande C. Fondo redundante D. Obstrucción de la salida gástrica 7. ¿Cuál de las siguientes es una indicación relativa para un abordaje transtorácico para la funduplicatura de Nissen? A. Reparación previa de hernia hiatal B. Hernia hiatal grande

C. D.

Hernia paraesofágica Esplenectomía previa

8. Que incisión se realiza para la funduplicatura de Nissen transtorácica? A. Toracotomía posterolateral izquierda en sexto espacio intercostal B. Toracotomía posterolateral izquierda en cuarto espacio intercostal C. Toracotomía posterolateral derecha en sexto espacio intercostal D. Toracotomía posterolateral derecha en cuarto espacio intercostal 9. El tratamiento primario del divertículo de Zenker incluye A. Tranquilizar al paciente y cambios dietéticos B. Resección abierta del divertículo C. Miotomía cervical con resección del divertículo grande D. Esofagectomía 10. El trastorno primario de la motilidad esofágica más frecuente es A. Acalasia B. Espasmo esofágico segmentario C. Espasmo esofágico difuso D. Esófago en “cascanueces” “cascanueces” 11. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento trat amiento más efectivo para la acalasia? A. Dilatación del globo repetida B. Miotomía laparoscópica de Heller C. Miotomía toracoscópica de Heller D. Cambios dietéticos y observación 12. El índice general de éxito de la miotomía cervical en pacientes que presentan defunción de la deglución faringoesofagica es A. 20% B. 35% C. 65% D. 90% 13. Los individuos con hernias hiatales en el estudio con trago de barios A. Casi siempre permanecen asintomáticos (enfermedad por reflujo gastroesofágico) B. Al principio debe tratarse con inhibidores de la bomba de protones C. Requiere tratamiento quirúrgico solo si la hernia es grande D. Deben evaluarse también por endoscopia 14. El ácido algínico A. Neutraliza el ácido gástrico

B. C. D.

Neutraliza el reflujo biliar al estomago Promueve el vaciamiento gástrico Crea una barrera para el epitelio gástrico y esofágico

15. En el seguimiento a largo plazo ¿Qué porcentaje de pacientes tienen exposición esofágica persistente y patológica al acido después de funduplicatura de Nissen? A. <1% B. 5% C. 15% D. 25% 16. ¿Cuál de los siguientes es uno de los cinco principios de la operación contra reflujo? A. Debe efectuarse una funduplicatura de 360 grados B. La pared posterior de la funduplicatura debe suturarse a los pilares para mantener la fijación inferior del esófago C. La funduplicatura debe crear una presión del esfínter esofágico inferior del doble respecto a la presión gástrica en reposo D. Deben crear por lo menos 5cm de esófago intraabdominal 17. Muchas veces la disfunción faringoesofagica se produce por A. Enfermedad adquirida del sistema nervioso B. Paladar hendido C. Tiromegalia D. Lesión medular cervical 18. Las válvulas participantes en el acto de la deglución incluyen todas las siguientes, EXEPTO A. Cricofaríngeo B. Epiglotis C. Esfínter esofágico inferior D. Lengua 19. El factor de riesgo más significativo para el desarrollo de adenocarcinoma esofágico es A. Abuso de alcohol B. Esófago de Barrett C. Acalasia de larga evolución D. Tabaquismo 20. Un paciente de 65 años de edad tiene carcinoma esofágico al nivel de la hendidura esternal. No hay ganglios linfáticos palpables en cuello. El tratamiento adecuado para este sujeto es A. Quimioterapia B. Combinación de quimioterapia y radiación C. Radioterapia preoperatoria y resección quirúrgica

D.

Resección quirúrgica

21. Todas las afirmaciones siguientes acerca del anillo de Schatzki son verdaderas, EXCEPTO A. La ingestión de fármacos participa en el desarrollo del anillo en muchos casos B. La dilatación esofágica es el tratamiento es el tratamiento de elección, a menos que el enfermo tenga reflujo gástrico C. Los pacientes con anillo de Schatzki tienen mayor incidencia de carcinoma en la unión gastroesofágica D. La disfagia de corta duración es el síntoma inicial más frecuente 22. La perforación espontanea del esófago ocurre más a menudo m enudo en A. Cavidad pleural izquierda B. Pericardio C. Mediastino posterior D. Región retrofaríngea 23. La mejor forma de establecer el diagnóstico de la perforación esofágica es A. Esofagograma con contraste B. Esofagoscopia con esofagoscopio flexible C. Esofagoscopia con esofagoscopio rígido D. Radiografía torácica en posición vertical, incluidas las vistas lateral y oblicua 24. Todas las aseveraciones siguientes sobre la acalasia son verdaderas, EXCEPTO A. En la mayoría de las personas afectadas, las células ganglionares del cuerpo esofágico están ausentes o degeneradas B. La presión del cuerpo esofágico es menor de lo normal C. Las personas afectadas casi siempre tienen más dificultad para deglutir alimentos fríos que tibios D. El cáncer esofágico es siete veces más frecuente en los individuos afectados que en la población general 25. Después de la ingestión de lejía, la esofagoscopia debe realizarse A. Poco después del incidente para identificar el grado de lesión B. Después de varias semanas para prevenir la perforación temprana C. Solo si hay evidencia de disfagia D. Después de varios días de tratamiento antibiótico 26. Todas las afirmaciones siguientes sobre la hernia paraesofagica son verdaderas, EXCEPTO A. La pirosis es la queja principal habitual B. Los síntomas pueden ser secundarios a obstrucción y hemorragia C. La porción herniada del estómago puede gangrenarse y perforarse D. Casi siempre está indicada la reparación quirúrgica

27. El tratamiento de elección para la perforación del esófago cervical es A. Reposo en cama y administración de antibióticos B. Intubación nasogástrica y suministro de antibióticos C. Exploración cervical, drenaje del mediastino superior y prescripción de antibióticos D. Resección e interposición colónica 28. El tratamiento más efectivo para la acalasia es A. Medicamento antiespasmódico antiespasmódico B. Dilatación del esfínter esofágico inferior C. Esofagomiotomia D. Resección de la unión cardioesofagica

1. La arteria más grande de manera consistente del estómago es la A. Gastroepiploica derecha B. Gastroepiploica izquierda C. Gástrica derecha D. Gástrica izquierda 2. La arteria Gastroepiploica izquierda nace de la A. Arteria gástrica izquierda B. La arteria esplénica C. La arteria hepática derecha D. La arteria gastroduodenal 3. ¿Cuál de los siguientes compuestos secretan las células ¿ A. Somatostatina B. Gastrina C. Pepsinogeno D. Histamina E. Glucagón 4. El efecto de la eritromicina sobre el vaciamiento gástrico ocurre a través de su función como A. Antagonista de la dopamina B. Agonista del colinérgico C. Agonista de la motilina D. Antagonista del colinérgico 5. ¿Cuál de las siguientes es la mejor prueba para confirmar la erradicación de la infección por Helicobacter pylori después del tratamiento? A. Prueba serológica

B. C. D.

Prueba de urea en alimento Estudio histológico Prueba rápida de ureasa

6. ¿En qué porcentaje de pacientes con una ulcera péptica sangrante se detiene la hemorragia si se mantiene en ayuno y se administra un supresor de ácido? A. 10% B. 25% C. 50% D. 75% 7. La prueba diagnóstica más exacta para establecer el síndrome de Zollinger-Ellison es A. Gastrina sérica en ayuno B. Tomografía por computadora C. Endoscopia D. Prueba de estimulación con secretina 8. ¿Cuál grupo sanguíneo se relaciona con un mayor riesgo de cáncer gástrico? A. A B. B C. AB D. O 9. El tratamiento quirúrgico estándar de un tomar estromal gastrointestinal del estómago es A. Ablación endoscópica B. Resección en cuña con márgenes limpios C. Gastrectomía subtotal D. Gastrectomía total 10. El mejor tratamiento ara el estómago en sandia es A. Agentes para reducir el acido B. Fármacos que promuevan la motilidad C. Antrectomía D. Gastrectomía total 11. Lo más frecuente es que la lesión de Dieulafoy drive en A. Progresión a cáncer gástrico B. Gastroparesia C. Obstrucción de la salida gástrica D. Hemorragia gastrointestinal superior

12. El tratamiento intestinal para el síndrome de vaciamiento rápido temprano grave después de gastrectomía es A. Tratamiento expectante B. Glucosa oral ara los síntomas C. Octreotido D. Conversión quirúrgica a drenaje tipo Roux en Y 13. Un ejecutivo de 55 años de edad se atiende por dolor epigástrico intenso; en la endoscopia gastroduodenal se encuentra una ulcera grande en el bulbo duodenal. Se indican una dieta y bloqueador H2, pero los síntomas persisten. En este momento lo más apropiado seria sugerir A. Un curso de metronidazol, tetraciclina y bismuto B. Vagotomía altamente selectiva C. Vagotomía troncal y antrectomia D. Vagotomía troncal y piloroplastia 14. Todo lo siguiente ocurre después de la vagotomía altamente selectiva, EXCEPTO A. Se reduce la secreción basal de ácido B. Disminuye la producción basal de gastrina C. Los líquidos pasan con mayor rapidez a duodeno D. Los sólidos pasan al duodeno con velocidad normal 15. Una mujer con 65 años de edad con ulcera duodenal conocida se trata con dieta y un bloqueador H2. Ingresa al hospital con hemorragia gastrointestinal superior de consideración. Después de iniciar la reposición sanguínea, el siguiente paso en el tratamiento sería A. Iniciar bismuto, tetraciclina y metronidazol B. Iniciar omeprazol C. Endoscopia y coagulación del vaso sangrante D. Piloroduodenotomía y cierre del vaso sangrante con sutura 16. El estómago normal secreta todo lo siguiente, EXCEPTO A. Bicarbonato B. Factor intrínseco C. Lipasa D. Pepsinógeno E. Glucagón 17. Los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gástrico incluyen a todos los siguientes, EXCEPTO A. Los que se sometieron a resección gástrica por ulcera duodenal B. Aquellos con anemia pernisinosa C. Los que se sometieron a derivación gástrica por obesidad mórbida D. Los de grupo sanguíneo A

18. Se descubre que un sujeto con síndrome de Zollinger – Ellison tiene síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo tipo I. el tratamiento apropiado apropiado para los síntomas ulcerosos incluye incluye A. Cimetidina B. Omeprazol C. Resección pancreática D. Estreptozina 19. La absorción de grasa ocurre sobre todo en A. Estómago B. Tercera porción del duodeno C. Yeyuno D. Íleon 20. El tratamiento de elección para un hombre de 40 años de edad con diagnóstico de linfoma después de endoscopia y biopsia es A. Gastrectomía subtotal B. Radioterapia C. Quimioterapia D. Excisión local amplia