1)
El síntoma principal del espasmo esofágico difuso es : A. Odinofagia B. Pirosis C. Disnea D. Tos nocturna E. Dolor retroesternal.
2) Cuando un paciente refiere disfagia en el interrogatorio hay que pensar en las siguientes posibilidades diagnosticas excepto una, indique cual: A. Ulcera péptica B. Estenosis péptica del esófago. C. Espasmo esofágico difuso D. Carcinoma esofágico E. Acalasia 3) A. B. C. D. E.
En que consiste la entidad patológica denominada esófago de Barret Inflamación de la mucosa esofágica por cándida albicans Metaplasia intestinal en la mucosa esofágica Sustitución del epitelio escamoso normal por epitelio columnar Aparición de displasia en el epitelio mucoso gástrico Todas son correctas.
4)
Cual de las siguientes patologías esofágicas no es característica de los pacientes inmunosuprimidos: Esofagitis por cándida Esofagitis péptica Esofagitis por citomegalovirus Esofagitis herpetica Todas las anteriores son correctas
A. B. C. D. E.
5) Cual de las siguientes afirmaciones con respecto a la esofagitis cáustica es correcta: A. Las lesiones esofágicas provocadas por ácido son mas profundas que las provocadas por alcalinos B. La medida terapéutica mas eficaz es la neutralización del agente infeccioso C. La ingesta de jarabe de ipecacuana es la primera medida a tomar en la ingesta de ácido D. En los adultos la ingesta de cáusticos es habitual E. Superada la fase aguda ,la estenosis es la principal complicación de esta patología 6) Cual de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de esófago es incorrecta A. Es más prevalente en hombres que en mujeres B. Suele aparecer a partir de los 50 años de edad C. El epitelio de Barret es una lesión a partir de la cual se puede desarrollar cáncer de esófago. D. El 90% de los cánceres de esófago son adenocarcinomas E. El síntoma característico del cáncer de esófago es la disfagia 7) El método diagnóstico de elección en el cáncer de esófago es: A. Esofagograma con sulfato de bario B. Toracotomía C. Fibroendoscopia D. Ecografía doppler E. Tomografía elicoidal con gadolineo 8) Cuando el cáncer de esófago es irresecable ¿cuál de estos procedimientos terapéuticos puede ser útil? A. Colocación de prótesis esofágica endoluminal B. Dilataciones endoscópicas C. Tunelizacion con láser D. Ninguna es correcta E. Excepto D todas son correctas 9) La supervivencia a 5 años del cáncer de esófago es: A. Inferior al 10% B. Inferior al 30 % C. Inferior al 50 % D. Superior al 50 % E. Superior al 75 %
10) El divertículo de Zencker es: A. Un divertículo faringo esofágico B. Un divertículo epifrenico C. Un divertículo medio esofágico D. Un divertículo gástrico E. Un divertículo de la trompa de Eustaquio 11) Una de las siguientes afirmaciones respecto al vaciamiento gástrico es cierta. Señale cual: A. El vaciamiento gástrico se acelera con las comidas grasas B. El vaciamiento de líquidos depende de las presiones generadas en el fundus y el cuerpo gástrico. C. La vagotomía retrasa el vaciamiento de líquidos D. El píloro solo permite el paso de partículas de un diámetro superior a 10mm E. El cuerpo gástrico responde a la ingesta con un aumento de tono 12) Se considera que existe reflujo gastroesofágico cuando el Ph esofágico es inferior a: A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5 13) Las gastritis erosivas y/o hemorrágicas pueden ser producidas por todas las siguientes causas menos una ,indique cuál : A. Shock séptico B. Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori C. Ingesta de ácido acetil salicílico D. Traumatismo de cráneo grave E. Quemadura extensa 14)La presencia de Helicobacter Pylori en la mucosa gástrica se asocia a: A. Gastritis erosiva B. Atrofia glandular C. Gastritis crónica inespecífica D. Anemia perniciosa E. Hipersecreción ácida 15) En la patogenia de la ulcera duodenal se han involucrado todos los siguientes factores excepto uno. Señale cuál: A. Hipertonía vagal B. Sensibilidad aumentada de la célula parietal a la gastrina C. Vaciamiento gástrico acelerado D. Aumento de la secreción duodenal de bicarbonato E. Excesiva carga de ácido en el duodeno 16) A. B. C. D. E.
¿ En qué casos está indicada la endoscopía en la úlcera gástrica? Siempre, para obtener una biopsia y descartar carcinoma Siempre que la úlcera mida más de 2 cm. Sólo cuando exista sospecha de malignidad en el examen radiológico Sólo cuando se localiza por encima de la incisura angularis Siempre que este ubicada en la curvatura mayor del estómago
17) ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas no es característico de la perforación de la úlcera péptica? A. Dolor abdominal de aparición brusca B. Abdomen en tabla C. Melena D. Detección radiológica de neumoperitoneo E. Leucocitosis con desviación a la izquierda 18) A. B. C. D. E.
El omeprazol es un fármaco activo en el tratamiento de la úlcera péptica que inhibe la secreción ácida a través de: Bloqueo de los receptores H2 de la histamina de la célula parietal Bloqueo de la bomba de protones de la célula parietal Inhibición del AMP cíclico Bloqueo de los receptores de gastrina de la célula parietal Inhibición del transporte intracelular de calcio
19) A. B. C. D. E.
Uno de los siguientes factores no está relacionado con la resistencia de la úlcera duodenal al tratamiento farmacológica. Indique cuál: Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori Ulcera de gran tamaño Ulcera del canal pilórico Estado hipersecretor Consumo de tabaco
20) A. B. C. D. E.
¿Cuál de estas circunstancias defina un cáncer gástrico precoz? Cuando no ha producido metástasis Cuando su invasión no traspasa la submucosa Cuando no hay invasión linfática regional Cuando todavía no ha dado sintomatología Cuando no es detectable por radiología
21)
Todas las siguientes entidades, excepto una, se consideran premalignas para en cáncer de estómago: Gastritis crónica inespecífica Cirugía gástrica previa Gastritis atrófica Metaplasia intestinal Pólipos adenomatosos
ABCDE22) A. B. C. D. E.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del tratamiento y del pronóstico del carcinoma gástrico no es cierto? La radioterapia es un tratamiento muy eficaz En el cáncer gástrico precoz la supervivencia a 5 años es del 80% En los casos de cáncer avanzado que se ha practicado resección completa, la supervivencia a los 5 años es del 40 % La resección quirúrgica es el tratamiento de elección Ninguna de las anteriores es correcta
23) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el linfoma gástrico no es cierta? A. Es el segundo tumor maligno más frecuente en el estómago B. Por lo general se trata de un linfoma no Hodgkin C. A menudo son necesarias macrobiopsias incluyendo mucosa y submucosa gástrica para su diagnóstico histológico D. Su pronóstico es mejor que el del adenocarcinoma E. Es sensible a la quimioterapia y a la radioterapia 24) A. B. C. D. E.
¿Cuál de los siguientes síntomas excluye el diagnóstico de Síndrome de colon irritable? Dolor abdominal Estreñimiento Diarrea Sangre oculta en materia fecal Presencia de moco en las heces
25)
Todos los siguientes signos o síntomas son característicos de la diverticulitis aguda excepto una: Dolor en la fosa ilíaca izquierda Fiebre Palpación de una masa en la fosa ilíaca izquierda Ileo Melena
A. B. C. D. E. 26) A. B. C. D. E. 27) A. B.
¿Cuál de los siguientes gérmenes es responsable con mayor frecuencia de la gastroenteritis de origen alimentario? Clostridium difficile Salmonella Listeria monocitogenes Escherichia coli Shigella En las gastroenteritis agudas sin fiebre ni signos sugestivos de estar causadas por un agente invasivo, la medida terapéutica mas importante es: Iniciar tratamiento con TMS Efectuar restitución adecuada del agua y de los electrolitos perdidos
C. D. E.
Iniciar tratamiento con ciprofloxacina Administrar un fármaco antiperistáltico A y C son correctas
28)
Todos los siguientes agentes infecciosos son causa frecuente de diarrea en pacientes con SIDA excepto uno, cuál? Citomegalovirus Cryptosporidium Isospora belli Rotavirus Mycobacterium avium
A. B. C. D. E. 29) A. B. C. D. E.
Todas las siguientes afecciones excepto una son comunes en el intestino de los pacientes con SIDA. Indique cuál Sarcoma de Kaposi Colitis pseudomembranosa Linfoma TBC Colitis por citomegalovirus
30) A. B. C. D. E.
El diagnóstico de TBC intestinal se establece por: Tinción de Ziehl-Neelsen y cultivo en medio de Löwenstein de la biopsia intestinal Aislamiento de mycobacterias en las heces Radiología intestinal Positividad de la PPD Determinación de adenosin desaminasa en las heces
31) A. B. C. D. E.
La oclusión arterial mesentérica aguda puede deberse a cualquiera de las siguientes causas excepto una. Señale cuál: Enfermedad arteriosclerótica avanzada Embolia Enfermedad venoclusiva Aneurisma aórtico Vasculitis sistémica
32) A. B. C. D. E.
La mortalidad del infarto intestinal extenso es de: El 100 % si no se practica cirugía de urgencia El 15% si se practica cirugía de urgencia El 50% si se practica cirugía adecuada y temprana El 25% en pacientes mayores de 65 años A y C son correctas
33)
Todos los siguientes factores excepto uno pueden propiciar un infarto intestinal no oclusivo. Señale cuál: Insuficiencia cardíaca avanzada Shock Insuficiencia respiratoria Enfermedad inflamatoria intestinal Infarto de miocardio reciente
A. B. C. D. E. 34) A. B. C. D. E.
Cuál de los siguientes factores no se relaciona con la aparición de trombosis venosa mesentérica? Trombocitosis Angiodisplasia intestinal Policitemia vera Deficiencia de antitrobina III Tratamiento con anticonceptivos orales
35) A. B. C. D. E.
Se denomina diarrea osmótica a la producida por: Secreción activa de iones por las células epiteliales Aumento de la presión hidrostática Alteraciones de la motilidad intestinal Retención de solutos no absorbidos en las luz intestinal Abuso de laxantes
36)
Todas las siguientes circunstancias, excepto una, pueden ser causa de diarrea secretora. Señale cuál:
A. B. C. D. E.
Malabsorción de azúcares Toxoinfección alimentaria Vipoma Síndrome de Zollinger Ellison Abuso de laxantes
37) A. B. C. D. E.
Cuál es el método más útil para el diagnóstico de esteatorrea? Prueba del aliento con coliglicina Prueba del aliento con trioleína Prueba del aliento con aminopirina Prueba de Van de Kamer B y D son correctas
38) A. B. C. D. E.
El megacólon tóxico es una complicación de la colitis ulcerosa que: Aparece siempre en los brotes iniciales de la enfermedad Aparece en el 30% – 50% de los casos de colitis ulcerosa Nunca se produce en la enfermedad de Crohn Tiene una mortalidad entre el 20% y 50 % A y B son correctas
39) A. B. C. D. E.
Cuál de las siguientes enfermedades no es una manifestación extradigestiva reconocida de la enfermedad de Crohn? Artropatía periférica Infecciones respiratorias recurrentes Eritema nodoso Colangitis esclerosante Uveítis
40) A. B. C. D. E.
La mayoría de los cánceres colorrectales son: Carcinomas escamosos Carcinomas cloacogénicos Carcinomas de epitelio de transición Adenocarcinomas de tipo mucosecretor Carcinoides
41)
En un programa de seguimiento de cáncer colorrectal resecado, cuál es el método diagnóstico más útil para detectar tempranamente recidivas? Antígeno carcino embrionario (CEA) Rectosigmoideoscopía Ecografía Antígeno Ca 19.9 Tomografía más PSA
A. B. C. D. E. 42) A. B. C. D. E. 43)
A. B. C. D. E. 44) A. B. C. D.
Todos los parámetros siguientes, excepto uno, tienen valor pronóstico en la pancreatitis aguda. Indique cuál: Edad Cifra de amilasemia Hipocalcemia Acidosis Leucocitosis Cuando el paciente con hemorragia digestiva presenta shock hipovolémico con taquicardia marcada (mayor a 120 lpm), hipotensión grave (TA sistólico < a 60mm/Hg) y signos de hipoperfusión periférica, se estima que la pérdida sanguínea respecto del volumen sanguíneo total es del : 5% - 10% 10% - 15% 15% - 25% 25% - 35% 35% - 50% Señale cuál de los siguientes patrones bioquímicos no es característico de la colestasis: Elevación de la bilirrubina, gamma glutamil transpeptidasa y la fosfatasa alcalina Elevación de la bilirrubina , la 5 ND y la fosfatasa alcalina Elevación de la bilirrubina y de las transaminasas con descenso de la protrombina Elevación importante de la fosfatasa alcalina y de la gamma glutamil transpeptidasa con bilirrubina normal
E.
Elevación de los ácidos biliares, la bilirrubina y la fosfatasa alcalina
45)
La aparición de fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia debe evocar en primer lugar el diagnóstico de: Hepatitis vírica aguda Cáncer primitivo de hígado Hepatitis alcohólica Litiasis coledociana Absceso hepático
A. B. C. D. E. 46) A. B. C. D. E. 47)
Para la evaluación clínica de la gravedad de la cirrosis hepática, se utiliza a menudo la clasificación de Child y Pugh, que tiene en cuenta los parámetros siguientes excepto uno, señale cuál: Presencia e intensidad de encefalopatía hepática Presencia de ascitis Presencia de hemorragia digestiva Tiempo de protrombina Concentración plasmática de bilirrubina
A. B. C. D. E.
Señale el signo serológico que predice más tempranamente una evolución ulterior favorable en la hepatitis B aguda, HbsAg seropositiva de curso común. La aparición de anti-HBc de clase IgM La negativización del antígeno HBs La negativización del antígeno Hbe La aparición de anti- Hbe La aparición de anti- HBs
48) A. B. C. D. E.
Cuál es el trastorno bioquímico de la hepatitis vírica aguda? Elevación de la bilirrubina Elevación de la fosfatasa alcalina Positividad del HBs antígeno Elevación de las transaminasas Descenso de la tasa de protrombina
49)
En un paciente con hepatitis aguda, el desarrollo del síndrome de insuficiencia hepática aguda grave, está definido por la aparición de: Encefalopatía hepática Descenso de la protrombina a valores inferiores del 40% Aumento de la ictericia a valores superiores al 50% del valor previo A y B son correctas A, B y C son correctas
A. B. C. D. E. 50) A. B. C. D. E.
El factor etiológico relacionado con mayor frecuencia con el desarrollo de carcinoma hepatocelular en el mundo occidental es: Infección por virus B Infección por virus C Consumo crónico de alcohol Intoxicación con aflatoxina Consumo crónico de anabólicos
RESPUESTAS 1-E 2-A 3-C 4-B 5-E 6-D 7-C 8-E 9-A 10-A
11-B 12-D 13-B 14-C 15-D 16-A 17-C 18-B 19-A 20-B
21-A 22-A 23-B 24-D 25-E 26-B 27-B 28-D 29-B 30-A
31-C 32-E 33-D 34-B 35-C 36-A 37-E 38-B 39-B 40-D
41-A 42-B 43-E 44-C 45-D 46-C 47-C 48-D 49-D 50-B
