LAPORAN PENDAHULUAN ANTENATAL CARE DI POLIKLINIK KANDUNGAN RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Profesi Keperawatan Mat ernitas Program Profesi Ners
Disusun Oleh : Deny Inrawan! S"Kep #$"%#"&'(#
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) CAHAYA CAHAYA BANGSA BANJARMASIN PROGRAM PROFESI NERS 2015
LEMBAR PENGESAHAN
)aporan Penahuluan *ntenatal +are i Poliklinik Kanungan ,SUD Dr" -" Mo.h" *nsari Saleh /anjarmasin
Disusun Oleh : Samratul 0anah! S"Kep #$"%#"&%'1
/anjarmasin! *gustus ' Mengetahui!
Preseptor!
Mentor!
LAPORAN PENDAHULUAN ANTENATAL ANTENATAL CARE (ANC) (ANC )
A. De! De!" "!#! !#! *N+ 2*ntenatal 2*ntenatal +are3 aalah aalah pengawasan pengawasan se4elum persalinan persalinan terutama terutama
itu ituju juka kan n paa paa pert pertum um4u 4uha han n an an perk perkem em4a 4ang ngan an jani janin n ala alam m rahi rahim m 25uttma.her! '&&(3" B. T$%$&" %$&" #" Penga engawa wasa san n : Kese Keseh hatan atan"" I4u! I4u! Dete Detek ksi in ini peny penyak akit it peny enyerta erta 6
komplikasi kehamilan! menetapkan resiko kehamilan 2tinggi! meragukan an renah3 '" Menyiapkan Menyiapkan persalinan persalinan a well 4orn 4orn 4a4y 4a4y an an well well health health mother mother %" Memper Mempersiap siapkan kan peme pemelih liharaa araan n 4ayi 4ayi 6 laktasi laktasi $" Mengantarka Mengantarkan n pulihn pulihnya ya kesehatan kesehatan i4u i4u se.ara optimal" optimal" C. Pe'&& Pe'&&"&" "&" A"e A"e"& "&&' &' C&re C&re Pelaya Pelayanan nan antenat antenatal al alam alam penera penerapan pan operasi operasion onaln alnya ya
iken ikenal al enga engan n stan stanar ar
minimal 7(T8 yang teriri ari: #" Tim4ang Tim4ang 4aan an tinggi tinggi 4aan 4aan engan engan alat alat ukur ukur yang terstanar terstanar Peni Penim m4ang 4angan an ila ilaku kuka kan n seti setiap ap kali kali i4u i4u hami hamill mem memerik eriksa saka kan n iri iri!! karenahu4ungan ahu4ungannnya nnya erat engan engan pertam4ahan pertam4ahan 4erat 4aan lahir 4ayi" /erat 4aan i4u hamil yang sehat akan 4ertam4ah antara #&9#' Kg sejak se4elu se4 elum m hamil hami l 2Naes 2Na esul! ul! '&&3"Ti '&& 3"Ting nggi gi 4aan 4aan hany hanyaa iuku iukurr paa paa kunj kunjun unga gan n pe pertama" I4 I4u engan tinggi ;#$1 .m perlu i perhatikan kemungkinan panggul sempit sehingga menyulitkan paa saat persalinan 2Depkes ,I! #<<=3" '" Mengukur Mengukur tekanan tekanan arah arah engan engan proseur proseur yang yang 4enar 4enar Penguk Pengukura uran n tekana tekanan n arah arah harus harus ilaku ilakukan kan se.ara se.ara rutin rutin engan engan tuju tu juan an untu un tuk k melaku melakukan kan eteksi eteksi ini ini terha terhaap ap terjainy terjainyaa tiga tiga gejala gejala preekla preeklamsi msi"" Tekana ekanan n arah arah tingg tinggi! i! protei protein n urin urin posit positif! if! panan panangan gan ka4ur ka4ur atau atau oeema oeema paa paa ekstremitas" *pa4ila tekanan arah mengalami kenaikan #1 mm-g alam ua kali pe pengukuran ran engan jarak # jam atau tekanan arah > #$&?<& mm-g! maka i4 i4u hamil menga engala lam mi preek reekllamsi amsi"" *pa4 *pa4il ilaa preeklamsi preekla msi tiak apat iatasi iatas i maka akan menjai eklamsi 2Muflillah! '&&<3" %" Mengukur Mengukur Tingg Tinggii funus funus uteri uteri engan engan proseur proseur yang yang 4enar 4enar Pengukuran ran tinggi funus uteri ilaku akukan se.a e.ara
rutin
untu untuk k men menet etek eksi si se.ara se.arai ini ni terh terha aap ap 4era 4eratt 4aa 4aan n jani janin" n" Ini Inika kato tor r pertum4uhan janin intrauterin! tinggi funus uteri juga apat igunakan
untuk untuk meneteksi meneteksi terhaap terhaap terjainya terjainya molahiati molahiatiosa! osa! janin gana atau hiramnion 2Naesul! '&&3 $" Pem4erian Pem4erian imunisa imunisasi si tetanus tetanus toksoi toksoi 2TT3 lengka lengkap p 2sesuai 2sesuai jawal3 jawal3 Pem4eri Pem4erian an imunis imunisasi asi TT untuk untuk men.eg men.egah ah terjai terjainya nya penya penyakit kit tetanus 2Prawiroharjo! '&&3" 1" Pem4erian Pem4erian Ta4 Ta4let let tam4ah tam4ah arah arah minimal minimal <& ta4let selama selama kehamila kehamilan n Pem4erian Pem4erian ta4let tam4ah tam4ah arah arah i mulai mulai setelah setelah rasa mual hilang hilang satu ta4let setiap hari! minimal <& ta4let" Tiap ta4let menganung @eSO$ %'& mg 2Aat 2A at 4es 4e si & mg3 mg 3an an asam folat 1&& Bg" Ta4let a4let 4esi se4aikny se4aiknyaa tiak tiak minum minum 4ersam 4ersamaa kopi! teh karena apat mengganggu penyerapan 2Prawiroharjo! '&&3" " Tes la4orat la4oratori orium um 2ruti 2rutin n an khusus khusus33 Peme Pemeri riks ksaa aan n la4o la4ora rato tori rium um ruti rutin n men. men.ak akup up peme pemeri riks ksaa aan n hemo hemogl glo4 o4in in!! pro protteinurine! gula arah rah! an hepatitis /" Pemeriksaan khusus ilakukan iaerah pre preC Cale alensi tinggi an atau kelompok perilaku terhaap -I! -I! sifilis! malaria! tu4er.olusis! .a.ingan an thalasemia" 2Meilani! et al"! '&&<3" (" Temu wi. wi.ara ara 2ko 2kons nseli eling ng33 Mem4er Mem4erika ikan n penyu penyuluh luhan an sesuai sesuai engan engan ke4utu ke4utuhan han sepert sepertii perawa perawatan tan iri iri selamhamil! mhamil! perawatan perawatan payuara! payuara! giAi i4u hamil! hamil! tana9tana tana9tana 4ahaya 4ahaya kehamilan an janin sehingga i4u an keluarga apat segera mengam4il keputusan alam alam peraw erawat atan an selanjutnya selanjutn ya an menengarkan menenga rkan keluhan yang isampaikan isam paikan 2Meilani! et al"! '&&<3"
J&*+&' Pe,er!-#&&" A"e"&&' C&re
#" Pemeriksaan pertama Pemeriksaan pertama ilakukan segera setelah iketahui terlam4at hai" '" Pem emer eriiks ksaa aan n Ula Ulang ng a3 Seti Setiap ap 4ulan 4ulan samp sampai ai umur umur kehami kehamilan lan samp sampai ai ( mingg minggu u 433 Se 4 Seti tiap ap ua min ing ggu sa sam mpai ke keh ham amil ilaan 4e 4eru rum mur = 4ul ulan an .3 Seti Setiap ap satu minggu minggu sejak umu umurr ham hamil il = 4ulan 4ulan samp sampai ai terja terjai i per persalin salinan an %" Un Untu tuk k I4u -am -amil il 0aw 0awal al *nt *ntena enatal tal .are .are : a3 Trimes estter I an an II : #3 Se Seti tiap ap /ul /ulan an sek sekal alii '3 Di Diam4 am4il il ata ata tent tentan ang g la4ora la4orato toriu rium m %3 Pe Pemer merik iksaa saan n ult ultras rason onog ograf rafii $3 Na Naseh sehat at iet iet tent tentang ang men menu u seim4a seim4ang ng
13 O4serCasi
aanya
penyakit
yang
apat
mempengaruhi
kehamilan !komplikasi kehamilan 3 ,en ,en.ana .ana unt untuk uk pengo4 pengo4atan atan penya penyakit! kit! menghi menghina nari ri terja terjainy inyaa komplika komplikasi si kehamilan!an Imunisasi tetanus Toksoi I" 433 Trimester III : 4 #3 Set Setiap iap ua minggu minggu seka sekali li sampai aa tana tana kelahiran kelahiran '3 ECa ECalua luasi si ata la4orator la4oratorium ium unt untuk uk melihat melihat hasil hasil pengo4ata pengo4atan n %3 Di Diet et men menu u seim seim4a 4ang ng $3 Pe Pemer merik iksaa saan n ult ultras rason onog ograf rafii 13 pe peme merik riksaa saan n tetan tetanus us tok toksoi soi II 3 o4s 4ser erC Cas asii a aan any ya pe peny nyak akit it yan ang g ap apat at me memp mpen enga garu ruhi hi keh eham amla lan! n! komplikasi kehamilan (3 re ren. n.an anaa pen pengo go4a 4ata tan" n" D. T&"*& *&" *&" Ge% Ge%&'& &'& Tana Tana an gejala 2 keluhan3 normal paa wanita hamil aalah: #" Morn Mornin ing g Si. Si.kn knee eess '" Emes Emesis is graC graCi ial alum um %" Kaki kr kram $" arise risess tamp tampak ak 1" Sesa Sesak k 4ag 4agia ian n 4aw 4awah ah " Ping inggang gang peg pegal al (" Eema =" -emoroi E. D&& D&& F-$ F-$## Pe"/Pe"/-&%! &%!&" &" #" Pengk engkaajian jian *N+ *N+ a3 *namnesa 9 *nam *namne nesa sa ie ient ntit itas as ist istri ri an an sua suami mi 9 *nam *namn nesa esa umum umum : kelu keluha han n keham ehamil ilan an 2mu 2mual!m al!mun unta tah! h! saki sakitt
kepala! kepala! nyeri nyeri
ulu hati3! hati3! nafsu makan! makan! tiur! tiur! miksi! miksi! efeka efekasi! si!
perkawinan 9 Tentan entang g kehamil kehamilan! an! persal persalina inan! n! kegugu keguguran ran an an kehami kehamilan lan ektop ektopik ik atau kehamilan mola se4elumnya 43 Pemeriksaan @isik Diagnostik #3 Kea Keaaa aan n um umum Deng Dengan an insp inspek eksi! si! apa apatt ipe ipero roleh leh gam4 gam4ara aran n meng mengen enai ai keaaa keaaan n panggu panggul" l" *any *anyaa kesemp kesempita itan n atau kelain kelainan an panggu panggul! l! apat iuga 4ila terlihat jalannya i4u tiak normal! misalnya pin.ang! i4u sangat penek! aanya kelainan panggul 2kifosis! skoliosis3! kelainan 4elah ketupat ari mi.healis2tiak simetris3" '3 Tinggi nggi 4a 4aan an
Tinggi 4aan kurang ari rata9rata merupakan faktor risiko untuk i4u hamil atau i4u 4ersalin" 0ika tinggi 4aan kurang ari #$1 .m imungkinkan sang i4u memiliki panggul sempit" %3 /era /eratt 4aan aan Pertam4ahan Pertam4ahan 4erat 4aan selama kehamilan kehamilan rata9rata &!%9&!1 &!%9&!1 kg?minggu" /ila ikaitkan engan usia kehamilan! kenaikan 4erat 4aan selama sela ma hamil mua 1 kg! selanjutnya tiap trimester tri mester 2II an III3 III3 masin masing9m g9masi asing ng 4erta 4ertam4 m4ah ah 1 kg" kg" Paa Paa akhi akhirr keha kehami mila lan! n! pertam4ahan 4erat 4aan total aalah <9#' kg" /ila terapat // yang yang 4erle 4erle4i 4iha han! n! perlu perlu ipi ipiki kirk rkan an aan aanya ya risi risiko ko 4eng 4engka kak! k! kehamilan kem4ar! hiroamnion! an anak 4esar" $3 )ingka )ingkarr leng lengan an atas atas 2)I)* 2)I)*33 )I)* kurang ari '%!1 .m merupakan inikator kuat untuk status status giAi giAi yang yang kurang kurang?4u ?4uruk ruk"" I4u 4eresi 4eresiko ko untuk untuk melahi melahirka rkan n anak engan //)," 13 Tana9t na9tan ana a Cita Citall 9 Tekanan arah TD yang tinggi 2le4ih ari #$&?<& mm-g3 merupakan resiko alam kehamilan" kehamilan" Penanganan Penanganan yang kurang tepat! TD sistolik %& mm-g atau le4ih! an?atau iastolik #1 mm-g 9 9
9
atau le4ih apat 4erlanjut menjai preeklamsi an eklamsi" Denyut na nai 0umlah enyut nai normal aalah sekitar =& kali?menit" Suhu Suhu Suhu tu4u tu4uh h i4u i4u hami hamill le4i le4ih h ari ari %(!1 %(!1o+ o+ ika ikata taka kan n emam! hal ini kemungkinan aa infeksi alam kehamilan" Pernapasan @rek @rekue uensi nsi napa napass norm normal al oran orang g ewas ewasaa aala aalah h #9' #9'& & kali?menit" /ila i4u mengalami peningkatan frekuensi napas! i4u i4u
akan akan
muah ah
lela lelah h
atau atau
kem kemungk ungkin inan an
i.u i.uri rig gai
mempunyai penyakit jantung" 3 Kepa Kepala la an an )eh )eher er 9 Memeri Memeriks ksaa apak apakah ah tera terapa patt eem eemaa paa paa wajah wajah 9 Mem Memerik eriksa sa apak apakah ah kelo kelopa pak k mata mata 4ag 4agian ian 4awah awah tamp tampak ak pu.at! 4erwarna kuning?jauni.e paa s.lera 9 Meme Memeri riks ksaa apak apakah ah rahan rahang g pu.a pu.att an an peri periks ksaa juga juga keaa keaaan an gigi
9
Memeri Memeriks ksaa an mera4 mera4aa leher leher untuk untuk menge mengetah tahui ui pem4e pem4esar saran an kelenjar tiroi! pem4esaran pem4uluh limfe an pem4esaran Cena jugularis
(3 Payuara 9 *mati *mati 4ent 4entuk! uk! ukuran ukuran an an kesim kesimetri etrisan sanny nyaF aF payua payuara ra norma normall meling melingkar kar!! agak agak simetri simetris! s! an apat apat iesk ieskrip ripsik sikan an ke.il! ke.il! seang! an 4esar 9 Puti Puting ng pay payu uara ara men menon onjol jol atau atau masu masuk k ke al alam am 9 *anya *anya kolost kolostrum rum atau .airan .airan lain lain!! misal misalny nyaa ulkus ulkus 9 ,etr ,etrak aksi si aki4 aki4at at aan aany ya lesi lesi 9 Masa Masa atau atau pem4 pem4esa esara ran n pem4 pem4ul uluh uh limfe limfe =3 *4omen 9 Memeri Memeriks ksaa apak apakah ah aa aa 4ek 4ekas as luka luka oper operasi asi 9 Menguk Mengukur ur ting tinggi gi funu funuss uteri uteri mengg mengguna unakan kan tang tangan an 4ila 4ila usia usia keha keham milan ilan > #' mingg inggu! u! atau atau pita pita ukura kuran n 4ila 4ila usia sia 9
kehamilan > '' minggu Melakuk Melakukan an palpa palpasi si untuk untuk meng mengetah etahui ui letak letak prese presenta ntasi! si! posi posisi! si! an penurunan kepala janin kalau le4ih ari % minggu
Pemeriksaan )eopol : )eopol I
:
9 9
Peme Pemeri riks ksaan aan meng mengha haa ap p kem kemuk ukaa i4u i4u ham hamil il Men Menentu entuka kan n ting tinggi gi fun funus us uteri teri an an 4ag 4agian ian jan janin ala alam m
9
funus Konsiste stensi uterus
)eopol II 9 9 9
Menen Menentu tuka kan n 4ata 4atass samp sampin ing g rahi rahim m kana kanan9 n9ki kiri ri Mene Menent ntuk ukan an let letak ak pun pungg ggun ung g jani janin n Paa Paa letak letak lintan lintang! g! tentuk tentukan an imana imana kepala kepala janin janin
)eopol III 9 9
:
:
Mene Menent ntuk ukan an 4ag 4agia ian n ter4 ter4aw awah ah jan janin in *pakah 4agian ter4a r4awah terse4 rse4u ut su suah masu asuk? masi asih goyang
)eopol I 9 9
:
Peme Pemeri riks ksaa meng mengha haa ap p keara kearah h kaki kaki i4u i4u ham hamil il /isa /isa juga juga menen menentu tuka kan n 4agian 4agian ter4 ter4aw awah ah janin janin apa apa an 4erap 4erapaa jauh suah masuk P*P P*P
<3 Tangan ngan an an kaki kaki 9 Meme Memeri riks ksaa apak apakah ah tanga tangan n an an kaki kaki eem eemaa atau atau pu.a pu.att paa paa 9
kuku jari Mem Memerik eriksa sa an an mera4 era4aa kaki aki untu untuk k menge engeta tahu huii aan aany ya
9
Carises Mem Memerik eriksa sa refl reflek ekss patel atelaa untu untuk k melih elihat at apak apakah ah terj terja aii gerakan hipo atau hiper
#&3 Pemeriksaan Pemeriksaan panggul Panggul : genital luar 9 Memeri Memeriks ksaa la4ia la4ia mayo mayora ra an mino minora! ra! klit klitori oris! s! lu4an lu4ang g uretra! uretra! intr introi oitu tuss Cagi Cagina na untu untuk k meli meliha hatt aan aanya ya tuka tukak k atau atau luka! luka! Carises! .airan yang aa 2warna! konsistensi! jumlah! 4au3 Melakuk Melakukan an palp palpasi asi paa paa kelen kelenjar jar 4arto 4artolin linii untuk untuk menget mengetahu ahuii
9
aanya pem4engkakan masa atau .airan kista Panggul : menggunakan spekulum 9
Mem Memerik eriksa sa serC serCik ikss untu ntuk melih elihat at aan aany ya .air .airan an? ?ar arah ah!!
9
luka?lesi! apakah serCiks suah mem4uka atau 4elum Memerik Memeriksa sa ini ining ng Cagi Cagina na untuk untuk meliha melihatt aany aanyaa .airan? .airan?ar arah ah an luka"
Panggul : pemeriksaan 4imanual 9
Men Men.ari .ari leta letak k serC serCik ikss an meras erasak akan an untu ntuk menge engeta tahu huii pem4ukaan 2ilatasi3 an rasa nyeri karena gerakan 2nyeri tekan atau nyeri goyang3 Mengg Menggun unak akan an ua ua tangan tangan!! satu satu tanga tangan n i atas atas a4om a4omen en!! ua
9
jari i alam Cagina untuk palpasi uterus" Ukuran! 4entuk an posisi! mo4ilitas! rasa nyeri! serta aanya masa"
.3 *uskultasi *uskultasi untuk untuk menengar menengar enyut enyut jantung jantung janin janin 2D003 2D003 : Dari 0anin : 9 Djj paa 4ulan ke $91 9 /ising tali pusat 9 5era 5eraka kan n an an ten tenan anga gan n jani janin n Dari i4u 9 9 9
:
/ising rahim /ising aorta Peristaltik usus
3 Peme Pemeri riks ksaa aan n Dala Dalam m 9 agin ginal Tou.h u.her 2T 2T3 9 ,e.t ,e.tal al Tou.her .her 2,T 2,T3 Dapat inilai : 9
Pem4ukaan serCiks : 4erapa .m? jari
9
/agian anak paling 4awah : kepala! 4okong serta posisinya
9
Turunnya Turunnya 4agian ter4awah menurut 4iang -oge
F. DIAGNOSA DIAGNOSA KEPERA KEPERA ATAN a3 ,est ,estii peru peru4a 4aha han n nutri nutrisi si kuran kurang g ari ari ke4u ke4utu tuha han n tu4u tu4uh h 4erh 4erhu4 u4un unga gan n
engan peru4ahan napsu makan! mual an muntah #3 Tujuan : Nutrisi terpenuhi se.ara aekuat '3 Krit Kriter eria ia -asi -asill : 9 Menjel Menjelask askan an kom kompo pone nen n iet iet seim seim4a 4ang ng pren prenata atall 9 Meng Mengik ikut utii ie iett yg yg ia ianj njur urka kan n 9 Meng Mengko kons nsum umsi si Gat Gat 4es 4esi? i? Cita Citami min n 9 Menun Menunju jukk kkan an H // // 2 min min #!1 #!1 kg p TM I 3 InterCensi : 2#3 Tentukan Tentukan asupan nutrisi per '$ jam ,? Memenuhi nutrisi i4u 2'3 Kaji tentang pengetahuan ke4utuhan iet ,? Dasar mem4eri penyuluhan tentang iet yang iperlukan i4u 2%3 /erikan informasi tertulis iet iet prenatal prenatal 6 suplemen ,? Memuahkan i4u untuk mempraktekkan i rumah an se4agai petunjuk 2$3 Tanyakan Tanyakan keyakinan iet sesuai 4uaya 4uaya ,? Memastikan Memastikan ke4utuhan nutrisi i4u terpenuhi terpenuhi tanpa menentang menentang 4uaya yang ianut oleh i4u 213 Tim4ang Tim4ang // // 6 kaji // pregraCia ,? Ketiakaekuatan penam4ahan // prenatal an atau // i4awah normal meningkatkan risiko IU5, 23 /erikan H // selama TM I yang optimal
,? Mengan Mengantis tisipa ipasi si pening peningkata katan n atau penuru penurunan nan // yang yang terlalu terlalu tinggi atau renah 2(3 Tinjau tentang mual 6 muntah ,? Mengientifikasi ke4utuhan nutrisi yang iperlukan oleh i4u 2=3 Ukur pem4esaran uterus ,? Mengientifikasi perkem4angan janin sesuai umur kehamilan 2<3 Kola4orasi : program iet i4u hamil ,? /erkola4orasi engan ahli giAi untuk pemenuhan ke4utuhan nutrisi
43 ,esti efisit Colume .airan 4erhu4ungan engan peru4ahan peru4ahan napsu makan! mual an muntah #3 Tujuan : +airan terpenuhi se.ara aekuat '3 Kriteria -asil : 2#3 Mengientifikasi
6
melakukan
kegiatan
untuk
menurunkan frekwensi 6 keparahan mual?muntah 2'3 Mengkonsumsi .airan sesuai ke4utuhan 2%3 Mengientifikasi tana 6 gejala ehirasi
InterCensi : 2#3 *uskultasi D00 ,? Mengientifikasi keaaan janin 2'3 Tentukan Tentukan 4eratnya mual?muntah ,? Mengientifikasi erajat ehirasi 2%3 Tinjau riwayat 2gastritis! kolesistiasis3 ,? Menentukan tinakan interCensi untuk iet 2$3 *njurkan mempertahankan asupan .airan ,? Memenuhi ke4utuhan .airan 213 Kaji suhu! suhu! turgo turgorr kulit! kulit! mem4ran mem4ran mukos mukosa! a! TD! TD! intake intake 6 outpu output! t! Tim4ang //
,? Peningkatan suhu! penurunan turgor kulit! mem4ran mukosa yang kering! penurunan // salah satu tana an gejala ehirasi
.3 Keti Ketia ake kefe fekt ktif ifan an pola pola pern pernaf afas asan an 4erh 4erhu4 u4un unga gan n eng engan an perg perges eser eran an iagfragma sekuner kehamilan #3 Tujuan : Pola napas efektif '3 Kriteria -asil : 2#3 Melaporkan penurunan keluhan sesak 2'3 Menemonstrasikan fungsi pernapasan 4aik InterCensi : 2#3 Kaji status pernapasan ,? Mengi Mengie ent ntifi ifika kasi si aany aanyaa kelu keluha han n sesak sesak karen karenaa perg pergese eseran ran iafragma 2'3 Pantau riwayat meis 2alergi! rinitis! asma! T/+3 ,? Memper4erat aanya keluhan pernapasan 2%3 Kaji kaar kaar -/ tekankan pentingnya Cit" ,? -/ yang yang rena renah h meny menye4 e4a4 a4ka kan n supl suplai ai Oksig Oksigen en alam alam arah arah renah! aliran arah ke otak terlam4at an mempengaruhi sistem saraf pernapasan sehingga apat menye4a4kan i4u merasa sesak
2$3 Informasikan hu4ungan hu4ungan program latihan 6 kesullitan pernafasan ,? Progran )atihan seperti senam hamil mem4antu i4u untuk mampu mengatur pernapasan sehingga keluhan tentang kesulitan pernapasan apat 4erkurang 213 *njurkan istirahat 6 latihan 4erim4ang ,? Men.egah kelelahan
3 Ketia Ketiakny knyama amanan nan 4erhu4un 4erhu4ungan gan engan engan peru4a peru4ahan han fisik an pengaruh pengaruh hormonal #3 Tujuan ,asa nyaman terpenuhi
'3 Kriteria -asil : 2#3 Mengientifikasi tinakan tinakan yang melegakan an menghilangkan ketiaknyamanan 2'3 Melaporkan penatalaksanaan ketiaknyamanan InterCensi : 2#3 +atat erajat rasa tiak tiak nyaman minor ,? Mengetahui penye4a4 rasa tiak nyaman yang irasakan oleh klien 2'3 ECaluasi erajat erajat rasa tiak nyaman nyaman selama pemeriksaan lanjutan ,? Mengetahui perkem4angan peru4ahan rasa ketiaknyamanan 2%3 *njurkan pemakaian korset uterus ,? Menam4ah kenyaman i4u 2$3 Tekankan Tekankan menghinari stimulasi puting ,? Stimulasi puting apat menim4ulkan kontraksi paa rahim yang apat menye4a4kan i4u merasa tiaknyaman 213 Kaji aanya haemoroi ,? Dapat menjai penye4a4 ketiaknyamanan terutama paa saat uuk atau /*/ 23 Intruksikan penggunaan penggunaan kompres kompres ingin 6 intake tinggi serat paa haemoroi ,? Mengurangi Mengurangi ketiaknyaman ketiaknyaman an menghinar menghinarii konstipasi konstipasi yang akan menam4ah keparahan hemoroi 2(3 Kaji tingkat kelelahan engan aktifitas alam alam keluarga keluarga ,? Mengi Mengienti entifik fikasi asi aanya aanya aktifit aktifitas as yang yang terlalu terlalu 4erat 4erat sehingg sehinggaa menye4a4kan kelelahan paa i4u 2=3 Kola4orasi : suplemen kalsium ,? Menam4ah pemenuhan ke4utuhan kalsium alam tu4uh selam hamil
e3 Peru Peru4a 4aha han n pola pola seks seksua uali lita tass 4erh 4erhu4 u4un unga gan n eng engan an peru peru4a 4aha han n struk struktu tur r tu4uh an ketiaknyamanan #3
Tujuan
Seksualitas terpenuhi tanpa mengganggu kehamilan '3
Kriteria -asil : 2#3 Meniskusikan peru4ahan alam hasrat seksual 2'3 Ientifikasi langkah mengatasi situasi 2%3 Melaporkan Melaporkan aaptasi aaptasi peru4ahan peru4ahan an an moifikasi moifikasi situasi situasi selama kehamilan
InterCensi : 2#3 Kaji pola aktiCitas seksual pasangan ,? Mengientifikasi aktiCitas seksual selama kehamilan 2'3 Kaji ampak kehamilan terhaap Seksualitas ,? Mengetahui peru4ahan seksualitas selama kehamilan 2%3 *njurkan pilihan posisi koitus selama kehamilan kehamilan ,? Menganjurkan pemilihan posisi yang nyaman alam seksualitas selam hamil yang tiak mengganggu kehamilan 2$3 2$3
Info Inform rmasi asika kan n tin tinak akan an yang yang apa apatt
Meni Mening ngkat katka kan n kont kontrak raksi si
2stimulasi puting susu! orgasme p wanita! sperma3 ,? Paa TM I kontraksi kontraksi uterus yang 4erle4ihan 4erle4ihan apat menye4a4kan menye4a4kan a4ortus
f3 ,isti ,isti konsti konstipasi pasi 4erhu4un 4erhu4ungan gan engan engan penuru penurunan nan peristalt peristaltik! ik! penekana penekanan n uterus #3
Tujuan : Konstipasi tiak terjai
'3
Kriteria -asil : 2#3 Mempertahankan pola fungsi usus normal 2'3 Mengientifikasi perilaku 4eresiko 2%3 Melaporkan tinakan untuk meningkatka eliminasi
InterCensi : 2#3 Tentukan Tentukan ke4iasaan eliminasi se4elum hamil 6 perhatikan peru4ahan selama hamil ,? Mengientifik Mengientifikasi asi aakah peru4ahan peru4ahan eliminasi eliminasi /*/ se4elum an selama hamil
2'3 Kaji aanya haemoroi ,? Konstipasi apat menye4a4kan aanya haemoroi 2%3 Informasikan iet : 4uah! sayur! serat 6 intake intake .airan aekuat ,? Diet tinggi serat apat memperlan.ar /*/ an menjaikan feses le4ih lunak 2$3 *njurkan latihan ringan ,? )atihan apat mem4antu pergerakan peristaltik usus le4ih .epat an mem4antu merangsang terjaai /*/ 213 Kola4orasi : 4erikan pelunak fe.es 4ila iet tak efektif ,? Men.egah terjai konstipasi 4erlanjut"
DAFTAR PUSTAKA
Manua4 Manua4a! a! Ia /agus /agus 5e"'& 5e"'&#&" #&" Ilmu Ilmu Ke4ia Ke4ianan nan!! Penyakit Penyakit Kanun Kanungan gan an Keluarga untuk Peniikan /ian" 0akarta: E5+ *suhan ke4ianan I! '&#&!ika pantikawati!S"Si"T an saryono! S"Kp"!M"Kes3 Doenges! Marylinn E '&&#" ,en.ana Perawatan Maternal?/ayi : Peoman untuk peren.anaan an okumentasi perawatan klien" 0akarta : E5+ -amilton! Persis" 2#<<13" Dasar9Dasar Keperawatan Maternitas" Eisi " E5+: 0akarta" -iayati! -iayati! ,atna" 2'&&<3" 2'&&<3" *suhan *suhan Keperawatan Keperawatan Paa Kehamilan Kehamilan @isiologis @isiologis an Patologis" 0akarta : Salem4a Meika" Mo.htar! ,ustam" 2#<<=3" Synopsis O4stetri: O4stetri @isiologi! O4stetri patologi" E5+: 0akarta" +arpenito! )"0" '&&#" Diagnosa Keperawatan" Eisi =" 0akarta : E5+ ,usari" 2'&&=3" *suhan Keperawatan" http:??askep"4log"rusari".om?
