Resume Poli Kandungan

LAPORAN PENDAHULUAN KONSEP KEHAMILAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN DI POLI KANDUNGAN RUMAH SAKIT NTB

DISUSUN OLEH :  NOFIAN ARFIANDINATA  07.01.0693

Kepada

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS IXA  SEKOLAH TINGGI KESEHATAN !STIKES" MATARAM   MATARAM  #013

LEM$AR PENGESAHAN LAPORAN KASUS asuhan keperawatan pada pasen AN! "r# den$an $an$$uan sste% URINARI #GLOMERULONE&RIT #GLOMERULONE&RITIS IS AKUT# dI RUANG POLI ANAK Ru%ah Sakt U%u% Pr'(ns NTB

TELAH DISAHKAN DAN DISETU%UI PADA : HARI

:

T A N GG A L

:

P E M $I M$ I N G A K AD E M I K

!

P E M$ I M $ I N G L A H AN

"

!

"

KATA PENGANTAR 

Pu) s*ukur kehadrat A++ah S!W!T, karena -erkat rah%at dan dan hda hda*a *ah. h.n* n*a+ a+ah ah seh sehn$ n$$a $a +ap' +ap'ra ran n resu resu%e %e *an$ *an$ -er) -er)ud udu+ u+ #Asuhan #Asuhan Keperawat Keperawatan an Pada Pasen N*!W Den$an Gan$$uan Gan$$uan Sste% Repr'duks #M'%a Uter# d P'+ Kandun$an/KB Ru%ah Sakt U%u% Pr'(ns NTB# dapat terse+esakan! Se+a Se+an) n)ut utn* n*a a se-esar.se-esar.-esar esarn*a n*a

penu penu+ +s s

kepada kepada

%en$ %en$u0 u0ap apka kan n

se%ua se%ua

ter ter%a %a

pe%-%-n$ pe%-%-n$ *an$

kas kash h se+a+u se+a+u

*an$ *an$ kh+as kh+as

%e%-%-n$

dan

n!

pen*usunan

Da+a%

%e%-antu

da+a%

+ap'ran

%en*e+esakan resu%e

n

+ap'ran

%ash

resu%e

san$at

)auh

dar kese%purnaan, '+eh karena tu penu+s %en$harapkan adan*a krtk

dan

saran

*an$

-ers1at

%e%-an$un,

de%

per-akan

+ap'ran resu%e n! Akhrn*a penu+s %en$u0apkan ter%a kash!

Matara%,

A$ustus 2342

  Penu+s

LAOPORAN PENDAHULUAN  MIOMA UTERI

 A. MASALAH UTAMA   M&'(a U)e*& !+e(a," $. De-&&,& M'%a uter ada+ah

uterus, den$an

*an$

da+a%

ne'p+as%a

kepustakaan

st+ah.st+ah

)nak

-erasa+

$nek'+'$

1-r%'%a

uter,

)u$a

dar

't't

terkena+

+e'%*'%a

uter

atau uterne 1-r'd! 5Prawr'hard)',46678294: M'%a uter

ada+ah tu%'r )nak uterus *an$ -er-atas te$as *an$ terdr dar 't't p'+'s dan )arn$an 1-r'sa!5S*/+(a A!P, 466;:

:, su-ser'sa 5;9>:, su-%uk'sa 57,4>: dan )ens ntra+$a%enter 5;,;>:

4! M'%a su-%uk'sa Berada d -awah end'%etru% dan %en'n)'+ ke da+a% r'n$$a uterus! dar se+uruh kasus

%'%a!

$an$$uan


n

perdarahan!

sern$

M'%a

%e%-erkan

)ens

+an

ke+uhan %eskpun

-esar %un$kn -e+u% %e%-erkan ke+uhan perdarahan, tetap

%'%a

su-%uk'sa,

wa+aupun

ke0+

%e%-erkan ke+uhan $an$$uan perdarahan! M'%a su-%uk'sa u%u%n*a dapat dketahu tndakan kuret,

kuretase,

dkena+

pe%erksaan

den$an

se-a$a

adan*a

dapat

dar waktu

dan

den$an

dketahu

p'ss

currete

hster'sk'p

-en)'+an

sern$

bump

tan$ka tu%'r! Tu%'r )ens n sern$ %en$a+a% n1eks, teruta%a pada %'%a su-%uk'sa pednku+ata

ada+ah

pednku+ata! )ens

%'%a

M'%a

su-%uk'sa

su-%uk'sa

*an$

%e%pun*a

tan$ka!

Tu%'r

n

dapat

ke+uar

dar

r'n$$a rah% ke (a$na, dkena+ den$an na%a mioma geburt

atau

%en$a+a%

%'%a

*an$

n1eks,

d+ahrkan,

u+seras

dan

*an$

%udah

n1ark!

Pada

-e-erapa kasus, penderta akan %en$a+a% ane%a dan sepss karena pr'ses d atas! 2! M'%a ntra%ura+ Terdapat d dndn$ uterus

d

antara

sera-ut

%'%etru%! Karena pertu%-uhan tu%'r, )arn$an 't't sektarn*a akan terdesak dan ter-entuk s%pa *an$ %en$e++n$

tu%'r!

B+a

d

da+a%

dndn$

rah%

d)u%pa -an*ak %'%a, %aka uterus akan %e%pun*a -entuk

*an$

-er-en)'+.-en)'+

den$an

k'nsstens

*an$ padat! M'%a *an$ ter+etak pada dndn$ depan uterus,

da+a%

%end'r'n$

pertu%-uhann*a

kandun$

ke%h

ke

akan

atas,

%enekan

sehn$$a

dan dapat

%en%-u+kan ke+uhan %ks! ?! M'%a su-ser'sa Apa-+a %'%a tu%-uh ke+uar dndn$ uterus sehn$$a %en'n)'+ ser'sa! kedua

pada M'%a

+apsan

per%ukaan su-ser'sa

uterus dapat

+$a%entu%

d+put

tu%-uh

+atu%

'+eh

d

antara

%en)ad

%'%a

ntra+$a%enter! ;! M'%a ntra+$a%enter M'%a su-ser'sa *an$ tu%-uh %ene%pe+ pada )arn$an +an, %sa+n*a ke +$a%entu% atau '%entu% ke%udan %e%-e-askan

dr

dar

uterus

sehn$$a

dse-ut

wondering

parasitis

fibroid  !


seka+

dte%ukan satu %a0a% %'%a sa)a da+a% satu uterus! M'%a

pada

sa+uran

ser(k

ser(k

dapat

sehn$$a

%en'n)'+ 'stu%

ke uter

da+a%

satu

eksternu%

-er-entuk -u+an sa-t!

+. +/&&a/ Pa)2a

&a0t'r Keturunan

Wanta Nu+para dan Kuran$ su-ur

Resept'r astr'$en +e-h -an*ak

Se+ %atur uterus 5't't p'+'s dan )arn$an kat:

+e(a,

Tu%'r &-r'%at'sa

M'%a Su-%uk'su%

-

-

M'%a Intra%ura+

Tu%-uh -ertan$ka %en)ad p'+p D+ahrkan %e+au ser(ks 5%*'% $e-urt:

A-'rtus sp'ntan $e)a+a dan tanda penekanan sepert retens' urn Re,&4' I-e4,& hdr'ne1r'ss

-

Terdapat ddndn$ uterus dantara %'%etru%

Perdarahan a-n'r%a+ 5%en' Re,&4' 4e45*aa a&*a

 Ne*&

M'%a su-ser'su% Tu%-uh dantara kedua +apsan +$a%entu% +uteu% %en)ad %'%a ntra +$a %enter

n1ert+tas

D. E)&'/'& Fa4)'* )e*e)54a )5('*:

1. &akt'r Interna+ Ter)ad kesa+ahan rep+kas pada saat se+.se+ *an$ %at

d$ant '+eh se+ *an$ -aru! Merupakan kesa+ahan $enetka *an$ dturunkan dar 'ran$ tua! Kesa+ahan n -asan*a %en$ak-atkan

kanker

pada

usa

dn!

B+a

se'ran$

-u

%en$dap kanker pa*udara, tdak serta %erta se%ua anak $adsn*a akan %en$a+a% ha+ *an$ sa%a, karena se+ *an$ %en$a+a%

kesa+ahan

$enetk

harus

%en$a+a%

kerusakan

+e-h du+u se-e+u% -eru-ah %en)ad se+ kanker! Han*a sa)a nd(du pe%-awa se+ $enetka *an$ -eresk'

terkena

kanker

darpada

sa+ah, %e%an$ *an$

tdak

+e-h

%e%+k

%utas $en *an$ sa+ah! &akt'r %utas $en se0ara nterna+, tdak dapat d0e$ah na%un 1akt'r eksterna+ dapat d0e$ah! Menurut

WHO, 10%

–

15%  kanker,

dse-a-kan '+eh

1akt'r

nterna+ dan 85%  , dse-a-kan '+eh 1akt'r eksterna+! , se-enarn*a kanker dapat kta 0e$ah atau hndar dan$an %en$hndar 1akt'r eksterna+! #. &akt'r Eksterna+ &akt'r eksterna+ *an$ dapat %erusak $en ada+ah virus,  polusi

k%a,

udara,

makanan,

radiasi, dan -erasa+ dar -ahan

-ak -ahan k%a *an$ dta%-ahkan

pada %akanan,

%aupun -ahan k%a *an$ -erasa+ dar p'+us! Bahan k%a *an$

dta%-ahkan

da+a%

%akanan,

sepert

pen$awet

dan

pewarna %akanan! @ara %e%asak )u$a dapat %en$u-ah %akanan %en)ad sen*awa k%a *an$ -er-aha*a! Da$n$ atau *an$

dpan$$an$

sepert

hn$$a

-en'.a.pren,

+an.+an!

Ku%an

*an$

$'s'n$, a%n

%en$andun$

heter's'k+k,

hdup

da+a%

at

kan k%a

d'n,

%akanan

)u$a

dan

dapat

%en*e-arkan ra0un, %sa+n*a ra0un aflatoksin pada ka0an$. ka0an$an, Makn

san$at

sern$

ke%un$knan

erat

hu-un$ann*a

tu-uh

se+

terseran$

n'r%a+

%en)ad

den$an

kanker

hat!

(rus

%akn

-esar

se+

kanker!

Pr'ses

detoksifikasi *an$ d+akukan '+eh tu-uh, da+a% pr'sesn*a

sern$ tu-uh,

%en$has+kan *atu

sen*awa

sen*awa

k'rsn'$enk!

Cat

*an$

*an$

+e-h

-er-aha*a

-a$

radka+

atau

-ers1at

k'rsn'$enk

dapat

%en*e-a-kan

kerusakan pada se+!

&akt'r.1akt'r sa%pn$

*an$

1akt'r

%e%pen$aruh

predsp'ss

pertu%-uhan

$enetk,

ada+ah

tu%'r,

d

estr'$en,

pr'$ester'n dan hu%an $r'wth h'r%'ne!

a! Estr'$en! M'%a uter

d)u%pa

sete+ah

%enarke!

Sern$ka+

terdapat pertu%-uhan tu%'r *an$ 0epat se+a%a keha%+an dan terap estr'$en eks'$en! M'%a uter akan %en$e0+ pada saat %en'pause dan pen$an$katan '(aru%! Adan*a hu-un$an

den$an

ke+anan

+ann*a

*an$

ter$antun$

estr'$en

sepert

end'%etr'ss

5=3>:,

peru-ahan

1-r'sstk dar pa*udara 54;,9>:, aden'%*'ss 547,=>: dan hperp+asa end'%etru% 56,?>:!M'%a uter -an*ak dte%ukan wanta en%

-ersa%aan

den$an n

den$an

ster+tas!

%en$u-ah

an'(u+as

4B

estrad'+

'(aru%

dan

hdr'*desdr'$enase8

5se-uah

estr'$en

kuat:

%en)ad estr'n 5estr'$en +e%ah:! Akt(tas en% n -erkuran$ pada )arn$an %'%at'us, *an$ )u$a %e%pun*a )u%+ah

resept'r

estr'$en

*an$

+e-h

-an*ak

darpada

%'%etru% n'r%a+! -! Pr'$ester'n Pr'$ester'n %erupakan anta$'ns natura+ dar estr'$en! Pr'$ester'n

%en$ha%-at

pertu%-uhan

tu%'r

den$an

dua

0ara *atu8 %en$akt1kan 4B hdr'*desdr'$enase dan %enurunkan )u%+ah resept'r estr'$en pada tu%'r! 0! H'r%'n pertu%-uhan Le(e+ h'r%'n pertu%-uhan %enurun se+a%a keha%+an, tetap

h'r%'n

*an$

%e%pun*a

struktur

dan

akt(tas

-'+'$k serupa *atu HPL, ter+hat pada per'de n, %e%-er +e'%'%a

kesan

-ahwa

se+a%a

pertu%-uhan

keha%+an

*an$

%n$kn

0epat

%erupakan

dar has+

dar aks sner$stk antara HPL dan Estr'$en!

E. Pa)'-&,&'/'& M'%a uter %u+a tu%-uh se-a$a --t *an$ ke0+ d da+a%

%'%etru% dan +a%-at +aun %e%-esar karena pertu%-uhan tu %'%etru%

terdesak

%en*usun

se%a0a%

pseudekapsu+a

atau

s%pa se%u *an$ %en$e++n$ tu%'r d da+a% uterus %un$kn terdapat <ka

satu

ada

%'%a,

satu

akan

%'%a

*an$

tetap tu%-uh

%'%a

-asan*a

ntra%ura+

-an*ak!

da+a%

k'rpus

uter %aka k'rpus n ta%pak -undar dan k'nstpas padat! B+a ter+etak pada dndn$ depan uterus, uterus %'%a dapat %en'n)'+

ke

depan

sehn$$a

%enekan

dan %end'r'n$

kandun$

ken0n$ ke atas sehn$$a sern$ %en%-u+kan ke+uhan %ks! Tetap %asa+ah akan t%-u+ )ka ter)ad8 -erkuran$n*a pe%-eran

darah

pada

%'%a

uter

*an$

%en*e-a-kan

tu%'r

%e%-esar, sehn$$a %en%-u+kan rasa n*er dan %ua+! Se+an tu

%asa+ah

a-n'r%a+

dapat

pada

uterus

ane%a!

Ane%a

k'nds

tu-uh

tdak -an*ak

dapat

t%-u+

n

*an$

-sa

+e%ah,

)ka

ke+e%ahan

ke-utuhan den$an

sese'ran$

perdarahan

sehn$$a

%en$ak-atkan

Se+an tu

%en$ak-atkan

ter)ad

-er+e-han

sehn$$a

terpenuh!

-sa

+a$

ter)ad 1sk,

perawatan

dr

perdarahan

*an$

%en$a+a%

kekuran$an

('+u%e 0aran!5Sastrawnata S8 4=4: F. Ma&-e,)a,& 4/&&4 Ke-an*akan %'%a uter dte%ukan se0ara ke-etu+an pada saat pe%erksaan u+tras'n'$a1 +'kas

dan

pan$$u+

rutn

5USG:!

Ge)a+a

-esarn*a

ataupun *an$

tu%'r,

saat

t%-u+

na%un

*an$

pe%erksaan

-er$antun$ pa+n$

pada

sern$

dte%ukan ada+ah 8 4! Perdarahan *an$ -an*ak dan +a%a se+a%a %asa had! 2! Penekanan 'r$an d sektar tu%'r '+eh %'%a uter sepert kandun$

ke%h,

sa+uran

ke%h

5ureter:,

usus

-esar

5rektu%:

atau

'r$an

r'n$$a

pan$$u+

+ann*a

sehn$$a

%en%-u+kan $an$$uan -uan$ ar -esar dan -uan$ ar ke0+, pe+e-aran

pe%-u+uh

darah

(ena

da+a%

pan$$u+,

$an$$uan

$n)a+ karena penekanan sa+uran ke%h 5ureter:! ?! Rasa n*er karena tekanan tu%'r dan terputarn*a tan$ka+ tu%'r,

serta

adan*a

reaks

peradan$an

ster+

d

da+a%

rah%! ;! Tera-a -en)'+an pada -a$an -awah perut dekat rah% *an$ terasa ken*a+! =! Gan$$uan su+t

ha%+

5n1ert+tas:

karena

ter)ad

penekanan pada sa+uran ndun$ te+ur ataupun %en*e-a-kan ke$u$uran -eru+an$ 5re0urrent pre$nan0* +'ss:! 7! Rasa n*er -asan*a dak-atkan '+eh peru-ahan uter

*an$

dse-ut

de$eneras

atau

k'ntraks

%'%a uterus

-er+e-han pada %'%a *an$ tu%-uh ke da+a% r'n$$a rah%! Ge)a+a

su+t

dse-a-kan 1a++'p:

ha%+

ataupun

$an$$uan

su%-atan

dan

$an$$uan

ke$u$uran pada

%p+antas

-eru+an$

sa+uran se+

te+ur

dapat

te+ur

5tu-a

*an$

te+ah

d-uah pada end'%etru%! ! Sedan$kan %'%a uter se+a%a keha%+an dapat %en$$an$$u keha%+an

tu

sendr

-erupa

ke+anan

+etak

-a*

dan

p+asenta, terha+an$n*a )a+an +ahr, ke+e%ahan pada saat k'ntraks

rah%,

pendarahan

*an$

-an*ak

sete+ah

%e+ahrkan dan $an$$uan pe+epasan p+asenta! Se-a+kn*a, keha%+an )u$a dapat %eran$san$ pertu%-uhan %'%a uter! Saat ha%+, %'%a uter 0enderun$ %e%-esar sern$ den$an

%enn$katn*a keha%+an!

kadar

h'r%'n

Pe%-esaran

*an$

wanta 0epat

5estr'$en:

n

%e%0u

se+a%a

peru-ahan

dar %'%a uter 5de$eneras: *an$ dapat %en%-u+kan rasa n*er! G. Pe(e*&4,aa pe58a 4! U+tras'n'$ra1 5USG: U+tras'n'$ra1 transa-d'%na+ dan trans(a$na+ -er%an1aat

da+a%

%enetapkan

adan*a

%'%a

uter!

U+tras'n'$ra1

trans(a$na+ teruta%a +e-h -er%an1aat untuk %endeteks ke+anan pada rah%, ter%asuk %'%a uter! Uterus *an$ -esar

+e-h

-ak

transa-d'%na+!

d'-ser(as

M'%a

uter

%e+a+u

dapat

u+tras'n'$ra1

%ena%p+kan

$a%-aran

se0ara khas *an$ %ende%'nstraskan rre$u+artas k'ntur %aupun pe%-esaran uterus! Sehn$$a san$at+ah tepat untuk d$unnakan

da+a%

%'nt'rn$

5pe%antauan:

perke%-an$an

%'%a uter!

2! Hter'sk'p Den$an pe%erksaan n dapat d+hat adan*a %'%a uter su-%uk'sa,

)ka

Pe%erksaan

n

pene$akkan

tu%'rn*a dapat

da$n'ss

ke0+

-er1un$s dan

serta se-a$a

seka+$us

karena dapat dan$kat! ?! MRI 5Ma$net0 Res'nan0e I%a$n$: Akurat da+a% %en$$a%-arkan )u%+ah, %'%a ek'n'%

tetap dan

)aran$

su%-er

dper+ukan

da*a!

MRI

-ertan$ka! a+at

untuk

pen$'-atan

ukuran, karena

dapat

untuk

dan

+'kas

keter-atasan

%en)ad

a+ternat1

u+tras'n'$ra1

pada

kasus.kasus

*an$

tdak

dapat

ds%pu+kan!

H. Pea)a/a4,aaa 4! Pen$'-atan Saat n pe%akaan Gonadotropin-releasing hormone 5GnRH:

a$'ns

%e%-erkan

has+

*an$

-ak

%e%per-ak

$e)a+a

k+ns %'%a uter! Tu)uan pe%-eran GnRH a$'ns ada+ah %en$uran$ ukuran %'%a den$an )a+an %en$uran$ pr'duks estr'$en

dar

d+akukan

'(aru%!

tndakan

(asku+arsas

pada

Pe%-eran

GnRH

pe%-edahan tu%'r

sehn$$a

a$'ns

akan akan

se-e+u%

%en$uran$ %e%udahkan

tndakan pe%-edahan! Terap h'r%'na+ *an$ +ann*a sepert k'ntraseps 'ra+ dan preparat pr'$ester'n akan %en$uran$ $e)a+a

pendarahan

tetap

tdak %en$uran$

ukuran

%'%a

uter 5Had-r't', 233=:!

2! Operas pe%-edahan Indkas terap -edah untuk %'%a uter %enurut American ollege

of

obstetricians

and

G!neclogist

5A@OG:

dan

American "ociet! of #eproductive $edicine 5ASRM: ada+ah

a! Perdarahan

uterus *an$

tdak

resp'n terhadap

terap

k'nser(at1 -! San$kaan adan*a ke$anasan 0! Pertu%-uhan %'%a pada %asa %en'pause d! In1ert+tas kerana $an$$aun pada 0a(u% uter %aupun kerana 'k+us tu-a e! N*er dan penekanan *an$ san$at %en$an$$u 1! Gan$$uan -erke%h %aupun '-struks traktus urnarus $! Ane%a ak-at perdarahan 5Had-r't',233=:

Tndakan pe%-edahan *an$ d+akukan ada+ah %'%ekt'% atau hsterekt'%!

a! M'%ekt'% M'%ekt'%

ada+ah

tanpa

pen$an$katan

pada

wanta

pen$a%-+an

saran$

uterus!M'%ekt'%

*an$

n$n

%'%a n

saha)a

d+akukan

%e%pertahankan

1uns

repr'duksn*a dan tdak n$n d+akukan hsterekt'%! Tndakan

n

su-%uk'su% Apa-+a

dapat

dker)akan

den$an

0ara

%'%ekt'%

%e%per'+eh

ekstrpas

n

anak,

%sa+n*a

dker)akan

%aka

pada

+ewat kerana

ke%un$knan

%'%a

(a$na! ken$nan

akan

ter)ad

keha%+an ada+ah ?3.=3> 5Prawr'hard)', 233:! Tndakan %'%ekt'% dapat d+akukan den$an +apar't'%, hster'sk'p +apar't'%, untuk

%aupun

den$an

d+akukan

%en$an$kat

nss

%'%a ada+ah

*an$

sehn$$a

perdarahan

+uas *an$

%un$kn

pada

dar

%e+akukan %'%ekt'% +e-h

+apar'sk'p! dndn$

uterus!

t%-u+

pada

a-d'%en

Keun$$u+an

+apan$an pandan$ penan$anan

Pada

'peras terhadap

pe%-edahan

%'%ekt'% dapat dtan$an den$an se$era! Na%un pada %'%ekt'%

se0ara

+apar't'%

per+en$ketan +e-h -esar, 1akt'r

1ert+tas

pada

resk'

ter)ad

sehn$$a akan %e%pen$aruh pasen,

dsa%pn$

%asa

pen*e%-uhan

paska

'peras

+e-h

+a%a,

sektar

;.7

%n$$u! Pada %'%ekt'% se0ara hster'sk'p d+akukan terhadap %'%a

su-%uk'su%

uter!Keun$$u+an

*an$

tehnk

ter+etak

n

ada+ah

pada

%asa

ka(u%

pen*e%-uhan

paska 'peras sektar 2 har! K'%p+kas *an$ serus )aran$

ter)ad

dndn$

na%un

uterus,

dapat

t%-u+

per+ukaan

ketdakse%-an$an

perdarahan! M'%a%ekt'% )u$a dapat

pada

e+ektr'+t

d+akukan den$an

dan

%en$$unakan

+apar'sk'p! M'%a *an$ -ertan$ka d+uar ka(u% uter dapat dan$kat den$an %udah se0ara +apar'sk'p! M'%a su-ser'su% )u$a

*an$

dapat

ter+etak

dan$kat

+apar'sk'p

ada+ah

ddaerah

den$an %asa

per%ukaan

tehnk

n!

pen*e%-uhan

uterus

Keun$$u+an

paska

'peras

sektar 2. har! Resk' *an$ ter)ad pada pe%-edahan n

ter%asuk

per+en$ketan,

trau%a

terhadap

'r$an

sektar sepert usus, '(aru%,rektu% serta perdarahan! Sa%pa saat n %'%ekt'% den$an +apar'sk'p %erupakan uter

pr'sedur

*an$

standar

%ash

n$n

-a$

wanta

den$an

%e%pertahankan

%'%a 1un$s

repr'duksn*a 5Had-r't', 233=:! -! Hsterekt'% Hsterekt'% ada+ah pen$an$katan uterus, *an$ u%u%n*a ada+ah

tndakan

233:!Tndakan

terp+h

5Prawr'hard)',

hsterekt'% pada %'%a

uter

se-esar

?3>

dar

se+uruh

kasus!

apa-+a

ddapat

ke+uhan

ke+uhan

'-struks

pada

Hsterekt'% %en'rrha$a,

traktus

d)a+ankan

%etr'rrha$a,

urnarus

dan

ukuran

uterus se-esar usa keha%+an 42.4; %n$$u 5Had-r't', 233=:! Tndakan hsterekt'% dapat d+akukan se0ara a-d'%na+ 5+apar't'%:,

(a$na+

dan

d+akukan +apar'sk'p! Hsterekt'% pera-d'%na+ 0ara

*atu

total

pada

dapat

abdominal

-e-erapa

d+akukan

h!sterectom!

kasus

den$an 5TAH:

2

dan

subtotal abdominal histerectom! 5STAH:! Masn$.%asn$

pr'sedur n %e%+k ke+e-han dan kekuran$an! STAH d+akukan untuk %en$hndar resk' 'peras *an$ +e-h -esar sepert perdarahan *an$ -an*ak, trau%a 'peras pada

ureter,

%e+akukan

kandun$

STAH

kta

ke%h dan rektu%! %enn$$a+kan

Na%un den$an

ser(ks,

d

%ana

ke%un$knan t%-u+n*a karsn'%a ser(ks dapat ter)ad! Pada TAH, )arn$an $ranu+as *an$ t%-u+ pada tun$ku+ (a$na

dapat

%en)ad

su%-er

t%-u+n*a

sekret

(a$na

dan perdaraahn paska 'peras d %ana keadaan n tdak ter)ad pada pasen *an$ %en)a+an STAH! Hsterekt'% )u$a dapat d+akukan per(a$nan%, d%ana tndakan Se0ara

'peras

u%u%

%erupakan

tdak

%e+a+u

hsterekt'%

pr'sedur

nss

(a$na+

'peras

pada

ha%pr

a-d'%en!

se+uruhn*a

ekstrapert'nea+,

d%ana

pert'neu% *an$ d-uka san$at %n%a+ sehn$$a trau%a *an$ Maka

%un$kn

t%-u+

hsterekt'%

-ekas

'peras

k's%etk!

pada

per(a$na%

sehn$$a

Se+an

per+en$ketan

+apar'sk'p

Tetap

d)e+askan

*an$

(a$na+

den$an

assisted

-antuan

vaginal

intrafascial

tdak

ter+hat

pasen

+e-h

0epat

a-d'%na+! Hsterekt'%

d%n%a+sas!

%n%a+

2

/

histerectom!

%asa

hsterekt'%

atu

+apar'sk'p

serrated

dan

-er%a0a%.%a0a%

han*a

se$

ter)adn*a

d-andn$

ada

parut

dar

ke%un$knan

'peras

+e-h

dapat

%e%uaskan

tu

paska

pen*e%-uhan

usus

tehnk!

hsterekt'%

5aparoscopicall! 

LAFH:

edged

dan

classic

macromorcellated 

h!sterectom! 5@ISH: tanpa 0'+p't'%*!

Pada

LAFH

d+akukan

den$an

0ara

%e%sahkan

adneksa

dar dndn$ pe+(k den$an %e%'t'n$ %es'sa+1n$ kearah +$a%entu%

kardna+e

d-a$an

-awah,

pe%sahan

pe%-u+uh darah uterna d+akukan dar (a$na! @ISH pu+a %erupakan %'d1kas dar STAH, +apsan

da+a%

dar

ser(ks

dan

uterus

d

%ana

dreseks

%en$$unakan %'rse+at'r! Den$an pr'sedur n dharapkan dapat

%e%pertahankan

nte$rtas

+anta

pe+(k

dan

%e%pertahankan a+ran darah pada pe+(k untuk %en0e$ah ter)adn*a %en$uran$

pr'+apsus! resk'

trau%a

Keun$$u+an pada

ureter

@ISH dan

ada+ah kandun$

ke%h,

perdarahan

*an$

+e-h

%n%a+,waktu

*an$ +e-h 0epat, resk' n1eks *an$ dan

%asa

pen*e%-uhan

*an$

0epat!


+e-h

'peras %n%a+

terap

%'%a

uter *an$ ter-ak ada+ah %e+akukan hsterekt'%! Dar -er-a$a pendekatan, pr'sedur hsterekt'% +apar'sk'p %e%+k sn$kat

ke+e-han dan

kerana

an$ka

%asa

%'r-dtas

*an$

pen*e%-uhan rendah

*an$

d-andn$

pr'sedur hsterekt'% a-d'%na+ 5Had-r't', 233=:!

I. K'(p/&4a,& 4! Pertu%-uhan Le'%'sark'%a atu tu%'r *an$ tu%-uh dar %'%etru%, dan %erupakan =3

 3 > dar se%ua sark'%a uter! In t%-u+ apa-+a suatu %'%a uter *an$ se+a%a -e-erapa tahun tdak %e%-esar, sek'n*'n$.k'n*'n$

%en)ad

-esar,

apa+a$

)ka

ha+

tu

ter)ad sesudah %en'pause!

2! T'rs 5putaran tan$ka: Ada ka+an*a tun$ka pada %'%a uter su-ser'su% %en$a+a% putaran! Ka+au %en$a+a%

pr'ses n ter)ad %endadak,

$an$$uan

)arn$an, dan

srku+as

den$an

akan na%pak $a%-aran k+nk dar

akut! ?! Nekr'ss dan In1eks Pada %'%a su-%uk'su%, kadan$.kadan$

akut

tu%'r akan

dapat

nekr'ss a-d'%en

*an$ %en)ad p'+p, u)un$

%e+a+u

kana+s

ser(ka+s

tu%'r dan

d+ahrkan d (a$na! Da+a% ha+ n ada ada ke%un$knan

$an$$uan

srku+as

den$an

ak-at

nekr'ss

dan

n1eks

%'%a

ada+ah

sekunder! 5Prawr'har)', 4667:

%. P*'',&, Hsterekt'%

kurat1!

den$an

M*'%e0t'%

%e+-atkan

%en$an$kat *an$

%'%etru%

se+uruh

etens1

atau

dan

se0ara

%ene%-us

s$n10ant

end'%etru%,

%aka

dharuskan S@ 5Se0t' 0aesarea: pada persa+nan -erkutn*a! M*'%a

*an$

ka%-uh

ke%-a+

5rekurens:

sete+ah

%*'%e0t'%

ter)ad pada 4=.;3> pasen dan 2/?.n*a %e%er+ukan tndakan +e-h +an)ut!

K. DIAGNOSA KEPERAATAN 4! Gan$$uan rasa n*a%an

5n*er

akut:

-erhu-un$an

den$an

n1+a%as karena pena%-ahan %assa da+a% uterus

2! Gan$$uan

e+e%nas

urn

-erhu-un$an

kandun$ ke%h '+eh %'%a ?! Ansetas -erhu-un$an den$an

kuran$

den$an

penekanan

pen$etahuan

tentan$

'peras Hsterekt'% L. I)e*e,& 4! Gan$$uan rasa n*a%an 5n*er akut: -erhu-un$an den$an n1+a%as karena pena%-ahan %assa da+a% uterus Tu)uan 8Sete+ah d+akukan tndakan keperawatan se+a%a 22; )a%, n*er k+en dapat -erkuran$ atau h+an$! Krtera has+ 8 Ska+a n*er 54.43: J 4.?! RR J 47.2; ka+/%ent! Nad J 93.433 ka+/%ent! Ekspres k+en tdak %enun)ukkan tanda.tanda n*er dan ta%pak r+eks! Inter(ens

a! O-ser(as ska+a n*er *an$ da+a% k+en 54.43: -! Ber p'ss duduk sa%-+ %e%e+uk -anta+ atau p'ss *an$ drasa n*a%an '+eh k+en 0! Ber nstruks da+a% teknk

re+aksas

dan

teknk

na1as da+a% d! An)urkan k+en untuk %en$$unakan k'%pres han$at e! K'+a-'ras da+a% pe%-eran ana+$esk/n'nnark'tk, sedat1,

dan

ante%etk,

sesua

ndkas

-+a

dper+ukan 1! Berkan n1'r%as tentan$ pen$$unaan ana+$esk *an$ dresepkan atau *an$ tdak dresepkan $! E(a+uas tanda.tanda (ta+ k+en Ras'na+8 a! O-ser(as

ska+a

n*er

dper+ukan

a$ar

kta

dapat

%en$etahu tn$kat n*er *an$ da+a% k+en sehn$$a kta -sa %e%-erkan nter(ens *an$ tepat -a$ k+en -! Untuk %en$etahu +'kas n*er *an$ da+a% k+en, n*er

pada a-d'%en

dapat

%en$ndkaskan

ter)adn*a k'%p+kas 0! Dapat %e%-erkan rasa n*a%an pada k+en d! Teknk re+aksas dan na1as da+a% dapat

ke%un$knan

%enn$katkan

rasa n*a%an dan %en$uran$ tn$kat n*er *an$ da+a% k+en e! K'%pres

han$at

dapat

%e%(as'd+atas

pe%-u+uh

darah

pada +'kas n*er sehn$$a n*er dapat -erkuran$ 1! Pe%-eran ana+$esk san$at dper+ukan apa-+a tn$kat n*er k+en da+a% ska+a n*er ada+ah .43, ana+$esk n

%enn$katkan

re+aksas,

%enurunkan

perhatan

terhadap n*er, dan %en$'ntr'+ e1ek sa%pn$ tndakan

nstruks khusus tentan$ pen$$unaan '-at, %enn$katkan kewaspadaan akan kea%anan pen$$unaan dan e1ek sa%pn$ $! Untuk %en$etahu k'nds k+en sete+ah d +akukan nter(ens

sehn$$a

dapat

%enentukan

tndakan

se+an)utn*a

2!

Ansetas

-erhu-un$an

den$an

'peras Hsterekt'% Tu)uan 8 Sete+ah d+akukan tndakan

kuran$

pen$etahuan

keperawatan

se+a%a

tentan$

?2;

)a%,

p'+a e+%nas urn k+en dapat ke%-a+ n'r%a+! Krtera has+ 8

a! Urn dapat ke+uar +an0ar den$an warna urn kunn$ )ernh dan -aun*a khas a%'na

-! Ba+an0e 0aran Intake J Output 0! Tdak terdapat tanda.tanda dehdras 5%ata tdak 0'w'n$, tur$'r ku+t -ak, %uk'sa +e%-a-, --r +e%-a- dan tdak kern$: Tu)uan 8 Sete+ah d+akukan pen$etahuan

k+en

tndakan tentan$

keperawatan 'peras

se+a%a

42;

Hsterekt'%

)a%, dapat

-erta%-ah dan ke0e%asan k+en -erkuran$ Krtera has+8

a! K+en %en$atakan rasa 0e%as -erkuran$

-! K+en k''perat1 terhadap pr'sedur/ -erpartspas saat pre 'peras

0! K+en ta%pak r+eks d! @atat p'+a %ks dan %'nt'r pen$e+uaran urne Inter(ens 8

a! Pa+pas d atas s%1ss pu-s -! Bandn$kan %asukan dan ha+uaran dan 0atat )u%+ah, warna, k'nsentras, dan -erat )ens urn 0! K'+a-'ras da+a% katetersas

se-a$a

persapan

pre'peras d! Perhatkan+ah apakah p'ss se+an$ kateter da+a% keadaan -ak, %'nt'r ntake autput, -ershkan daerah pe%asan$an kateter

satu

ka+

da+a%sehar,

perksa

keadaan

se+an$

kateter 5kekakuan,tertekuk : e! K'+a-'ras da+a% pe%-eran 0aran perperenta+ dan '-at '-at untuk %e+an0arkan urne 1! E(a+uas %asukan dan ha+uaran dan 0atat )u%+ah, warna, k'nsentras, dan -erat )ens urn $!
untuk

pu+h,

%en$$unakan

anates

*an$

-an*ak

dan

%e%-erkan rasa n*er *an$ san$at sete+ah 'peras h!
dan

'(u+as !
t'ta+

%en*e-a-kan tdak -sa ha%+ dan %enstruas +! <ka k+en %e%aka therap* estr'$en %aka a)ar k+en 8 4:! Bahwa estr'$en tu -asan*a d-erkan den$an d'ss rendah, den$an srk+us pen$$unaann*a ada+ah se+a%a =

har

ke%udan

-erhent

se+a%a

dua

seterusn*a sa%pa u%ur %en'pause! 2:! Dskus tentan$ ras'na+ pen$$unaan %e%-erkan

rasa

sehatdan

urn

kepenuhan! ke%h

da+a%

kandun$

Pen$'s'n$an

dapat

ter)ad

therap*

dapat

ke%h

*atu resk'

%endeteks

dan

tdak k'%p+et

karena

-e$tu

%en$uran$

'ste'p'r'ss ?:!
har

dera)at

dar kandun$

penurunan

sensas

dan

t'nus -! Untuk %en$etahu ke%a%puan dan k'nds k+en da+a% -erke%h 0! Ha+uaran

harus

kuran$

+e-h

sa%a

den$an

%asukan!

Penurunan ha+uaran dapat ter)ad karena dehdras d! Me+an0arkan pen$e+uaran urn -+a ter)ad pen$'s'n$an tdak k'%p+et dar kandun$ ke%h dapat ter)ad

karena

penurunan

sensas

dan

t'nus

dan

se-a$an persapan pre 'peras e! Untuk %en)a$a p'ss kateter a$ar pen$e+uaran urn tdak terha%-at ak-at kesa+ahan p'ss kateter 1! Untuk %e%-antu %e%per%udah perke%han k+en %enn$katkan -a+an0e

rasa

0aran

n*a%an dan

k+en

,untuk

k'nsentras

dan

%en$etahu

urn,

serta

%en$etahu ada tdakn*a tanda.tanda dehdras $! %enn$katkan pen$etauan k+en tentan$ pr'ses pe%-edahan a$ar tdak ter)ad s*'k

h! %enn$katkan

pen$etahuan

k+en

tentan$

e1ek

pe%-edahan terhadap k'nds tu-uhn*a ! %e%persapkan k'nds 1sk dan %enta+ pasen da+a% %en$hadap 'peras *an$ akan d+aksanakan )! %en0e$ah ter)adn*a ke0e+akaan atau ha+.ha+ tdak

dn$nkan

k+en k! %enn$katkan 'p,serta

*an$

-sa

pen$etahuan

%e%-antu

k+en

%e%per-uruk

k+en untuk

k'nds

tentan$ -sa

*an$

p'st

%ener%a

k'ndsn*a +! untuk %enn$katkan pen$etahuan k+en tentan$ terap estr'$en sehn$$a 0e%as -erkuran$

DA&TAR PUSTAKA

Kapta Se+ekta Ked'kteran, dkk, Eds ?, <+d 4,! Ked'kteran UI,
4666, Edt'r8 Ar1 Mans)'er Meda Aes0u+apus &aku+tas

I+%u Kandun$an, 4666, Edt'r 8 Han1a Wkn)'sastr' dkk, Eds II, @etakan a*asan Bna Pustaka Sarw'n' Prawr'hard)',
Pasen, A+h -ahasa 8 I Made Karasa dan N Made Su%arwat, Edt'r 8 M'n0a Ester, Eds ?, EG@,