Asuhan Keperawatan Poli Kandungan

ASUHAN ASU HAN KEPER K EPERAW AWA ATAN ANTENATAL ANTENATAL PADA PADA NY. NY. S G1P0A0 G1P0 A0 DENGAN PDA (  PATENT  PATENT DUCTUS DUCTUS ARTERIOSUS ARTERIOSUS ) DI POLI KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG

 Diajukan untuk Memenuhi Salah Salah Satu Tugas Tugas Keperawatan Maternitas pada  Program Profesi Profesi Ners

Disusun Oleh

Dewi Puspitasari 220112160091

UNI!ERSITAS PAD"AD"ARAN #AKULTAS KEPERAWATAN BANDUNG $01%

LAPORAN KASUS

N&'& &h&sis&

 Dei Pus*i+&s&,i

NP

 $$011$1-001

T&n//&l Pen/&i&n   "&nu&,i $01% I. D&+& An&'nes& A. I2en+i+&s Klien  Nama : Ny. T Umur : 22 tahun Alamat : Jln. Pamedalan Sua!aya "em#an$ Pendidian : S%P A$ama : &slam  N' %edre : 000(96)11 Peer!aan : &#u *umah Tan$$a Dia$n'sa %edis : +1P0A0 den$an PDA +ra,ida -) min$$u B. I2en+i+&s Pen&n//un/ "&&3  Nama : Tn. S Umur : 2 tahun Alamat : Jln. Pamedalan Sua!aya "em#an$ Pendidian : S%P A$ama : &slam /u#un$an den$an lien : Suami 4. D&+& An+,5*5'e+,i T : 1) m  :  saat ini )) $3  se#elum hamil -1 $. 4enaian 

selama hamil 12$ D. T&n2&6 +&n2& 7i+&l TT5 Saat lien datan$ TD : 1100mm/$ Nadi : 9)7m * : 227m S : -6.'8 TT5 Setelah lien diperisa TD : 1100mm/$ Nadi : 1007m * : 227m S : -6.'8 E. Keluh&n U+&'& Sesa napas #ila #eratiitas #. Ri&8&+ &s&l&h Keseh&+&n S&&+ Ini 4uran$ le#ih 1 min$$u se#elum masu *S 4lien men$eluh sesa napas3  #adan lemes dan mudah ape. Sesa napas dirasaan #ertam#ah #erat  #ila lien #eratiitas dan #eruran$ #ila #eristirahat. Sesa napas !u$a

adan$ dirasaan pada malam hari etia sedan$ tidur lien ti#ati#a ter#an$un arena sesa napas. 4lien mempunyai riwayat penyait !antun$ #awaan ;PDA< yan$ dietahui se!a lahir3 lien ra!in 'ntr'l penyait !antun$nya tetapi d'ter tida  mem#erian '#atminum '#at arena tida ada eluhan yan$ dirasaan selama ini. G. Ri&8&+ In9e,+ili+&s  Ti2& &2& H. Ri&8&+ ens+,u&si 4lien men$ataan mulai menstruasi pada umur 1) tahun3 den$an silus 2 hari ; mundur 2 hari< teratur tiap #ulan3 den$an lama menstruasi ) 6 hari3 lien tida pernah men$alami sait saat menstruasi. I. T&si,&n P&,+us /P/T : 1( %ei 2016 TP : 2) =e#ruari 201( Usia $estasi menurut /P/T : -- -) min$$u J. Ri&8&+ Keh&'il&n 2&n Pe,s&lin&n  Tida ada 4. Ri&8&+ Pe,&in&n Usia lien saat meniah : 1 tahun Usia suami saat meniah : 21 tahun Usia perniahan : ) tahun

L. Ri&8&+ Kelu&,/& Be,en:&n& Setelah meniah ; tahun 2012< lien men$$unaan alat 'ntrasepsi &UD3

 pada

tahun

201

lien

mem#ua

alat

'ntrasepsinya

arena

merenanaan ehamilannya II.

Pe'e,is&&n #isi   A. Pe,u3&h&n Sis+' Re*,52usi 1. Uterus "e'p'ld & : Tin$$i undus uteri : 2m3 #a$ian undus uteri : #''n$3 Periraan  !anin : 160 $r  "e'p'ld && : a$ian iri i#u : pun$$un$ 3 #a$ian iri : #a$ian eil #ayi "e'p'ld &&& : Presentasi epala3 epala #elum masu PAP DJJ : 1)7m 2. Payudara : payudara mem#esar3 #entu puttin$ men'n!'l3 are'la

hiperi$mentasi3 'l'strum #elum ada B. Pe,u3&h&n Sis+e'i  1. Sistem 4ardi',asuler  &nspesi •

ulit tida sian'sis3 tida ada lu##in$ in$er3 tida ada penin$atan ,ena  !u$ularis3

pada dada tida ada,u'sure ardia>ue3 tida terlihat itus

'rdis Palpasi •  8*T ? 2 deti3 pada dada tera#a pulsasi pada is 5 Ausultasi •  #unyi !antun$ S1S2 : lu#du#3 tida terden$ar #unyi S-@ S)3 terden$ar  murmur3 reuensi /* : 9)7m 2. System Pernapasan •

&nspesi  #entu dan per$eraan dada simetris3

tida ada lesi3

tida ada

•

 pen$$unaan 't't't't pernapasan Palpasi ,'al remitus sama di masin$masin$ uadran3 tida ada nyeri saat

•

 palpasi atau #ernaas3tida tera#a #en!'lan pada daerah dada Ausultasi #unyi napas ,esiuler di semua l'#us3 tida ada #unyi

•

napas

tam#ahan : wheein$3 r'nhi Perusi  #unyi paru res'nan

-. Sistem Penernaan &nspesi • tida ada esulitan dalam menelan dan men$unyah3 a#d'men simetris3 •

•

 #entu em#un$3 warna ulit putih3 linea al#a B tida ada striae Ausultasi  #isin$ usus 67m3 tida terden$ar #ruit hepati Palpasi tida ada nyeri tean a#d'men3 tida tera#a pem#esaran hati dan lima

). Sistem urinarius &nspesi • a#d'men uadran iri #awah simetris3 tida terlihat pem#esaran $un!al3 tida ada distensi pada antun$ emih3 reuensi A4 men!adi •

•

•

le#ih serin$ 6( ali Ausultasi  tida terden$ar #unyi #ruit  #iin$ a'rta dan arteri rnalis Palapsi tida tera#a pem#esaran $in!al3 tida ada massa pada daerah simpisis Perusi  tida ada nyeri pada 85A

. System &nte$umen &nspesi • Carna ulit putih3 ulit lem#a#3 tida ada lesi3 tida ada 'asa $ra,idarum pada daerah mua3 ulit tida sian'sis3 tida iteri3 tida  ada lu##in$ in$er  Palpasi • 4ulit tera#a han$atdan lem#a# 3 testur ulit halus3 8*T ? 2 deti  6. System musul'seletal 7tremitas atas &nspesi • entu simetris.3warna ulit putih3 tida ada pem#en$aan3 tida ada •

lu##in$ in$er3 Palpasi Aral han$at 3 tida ada repitasi 3 tida ada eetin$ edema

7tremitas #awah •

•

•

&nspesi entu simetris3 warna ulit putih3 estremitas #awah tida ada lua Palpasi 4ulit tera#a han$at dan lem#a#3 tida ada nyeri tean3 tida terasa nyeri #ila di$eraan3 tida ada ittin$ edema 4euatan 't't    

4. Pe,u3&h&n *si5s5si&l 4lien men$ataan lien masih men!alanan ewa!i#annya se#a$ai se'ran$

istri men$urus rumah tan$$anya3 namun lien le#ih mem#atasi atiitas yan$ a$a #erat dalam rumah tan$$a seperti menui paaian3 tu$asnya diam#il alih 'leh suaminya3 lien san$at #ersuur suami dan eluar$a san$at menduun$nya dan suaminya men!adi suami sia$a.

4lien dan eluar$a

san$at men$harapan #isa melahiran den$an lanar3 #ayi dan i#unya sehat3 arena #ayi nya ini sudah san$at diharapan. 4lien dan suaminya merasa hawatir pada ehamilan ini arena dirinya mempunyai riwayat penyait  !antun$3 taut ter!adi sesuatu pada !aninnya3 lien !u$a merasa hawatir  arena 2 rumah sait men$ataan tida san$$up menan$ani ehamilannya. 4lien !u$a in$in men$etahui tindaan selan!utnya

D. Pen/&i&n S*i,i+u&l 4lien #era$ama &slam3 melasanaan sh'lat lima watu. 4lien #erharap #isa

melahiran den$an laner3 i#u dan #ayinya sehat E. P5l& A+i9i+&s seh&,i6 h&,i AD" • 4lien men$ataan se#elum ada eluhan pada ehamilannya atiitas lien

sehari hari tetap di!alanan se#a$ai i#u rumah tan$$a arena lien merasa tida ada eluhan3 selama hamil lien #elumpernah men$iuti senam hamil3 tetapi lien serin$ !alan ai #ersama suaminya. Tetapi semen!a ada eluhan3 lien sudah tida #isa melauan atiitas sehari hari seperti #iasa arena mudah ape dan terasa sesa #ila #eratiitas3 lien le#ih #anya tiduran •

arena tu#uhnya merasa lemah P'la Nutrisi 4lien men$ataan untu nutrisi pada ehamilannya ini lien dan suami san$at men!a$anya3 arena ehamilannya ini san$at diharapan3 lien #anya  men$'nsumsi ian3 da$in$ dan sayuran serta minum susu i#u hamil3 lien  !u$a minum ,itaminyan$ di#erian 'leh #idan

III.

ANALISA DATA

N5.

D&+&

1

DS : •

4lien men$eluh se!a  andun$annya memasui usia 9 #ulan

E+i5l5/i

&s&l&h

PDA asimpt'mati  E lien hamil E

&nt'leran atiitas

;1 min$$u yan$ lalu< lien

men!adi

serin$

sesa napas dan mudah ape saat #eratiitas

er!a !antun$ menin$at

te a'rta y$ tin$$i E •

l'w aliran darah e arteri pulm'nalis

4lien tampa lemas Ter!adi peru#ahan

•

E

E

DF :

•

peru#ahan isi'l'$i pada ehamilan

reuensi se#elum

nadi dan

saat

sesudah

 #eratiitas Se#elum atiitas N : 9)7m Setelah atiitas 1007m

Penin$atan sirulasi pulm'nal E e#an ,entriel anan menin$at E /ipertr'pi ,entriel anan E 4emampuan 'ntrasi menurun

ausultasi

•

E

E

 !antun$ terden$ar

#unyi

Penurunan ardia 'utput E

murmur 

suplai darah e !arin$an menurun E  penurunan nutrisi dan F2 e sel E ata#'lisme yan$ tida adeuat pada  !arin$an E int'leran atiitas DS : •

4lien

men$ataan

merasa hawatir aan ehamilannya

arena

dirinya

mempunyai

riwayat

penyait

4'ndisi ehamilan yan$ disertai penyait  !antun$ E

Ansietas

•

 !antun$ 4lien !u$a

uran$ in'rmasi men$enai 'ndisi3 merasa

 pr'$n'sis dan e#utuhan tindaan

hawatir arena 2 *S yan$

di

E

datan$inya

men$ataan

ansietas

tida 

san$$up menan$ani

DF : •

4lien terus #ertanya tentan$

eadaan

 !aninnya dan tindaan •

selan!utnya spresi wa!ah tampa  emas dan te$an$

I!. N O

REN4ANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA

TU"UAN

INTER!ENSI

RASIONAL

1

&nt'leran

Tupan :

atiitas

 Setelah dilauan

 #erhu#un$an

1. 4a!i tanda dan

Adanya tanda

tindaan

$e!ala yan$

terse#ut #erarti

den$an

eperawatan lien

menun!uan

 #ahwa p'mpa

 penurunan

mampu

etidat'lerans

mulai men$alami

erpartisipasi

i terhadap

e$a$alan3 dan

ditandai

dalam ati,itas

ati,itas

 pada setiap

den$an:

isi tanpa

seperti

denyutan3 darah

disertai

 penin$atan

yan$ tersisa di

 penin$atan

teanan darah3

dalam ,entriel

teanan darah3

denyut !antun$

semain #anya.

nadi dan ** 

dan

=reuensi dan

%ampu

 penin$atan

irama !u$a harus

melauan

respitasi.

diatat. =reuensi

ardia 'utput3

•

•

•

ati,itas sehari

yan$ terlalu epat

hari ;AD"s<

menun!uan

seara mandiri

 #ahwa ,entriel

4eseim#an$an

mem#utuhan watu yan$ le#ih

ati,itas dan

 #anya untu

istirahat

 pen$isian.

Tupen : Setelah dilauan tindaan eperawatan selama -0 menit

2. antu

lien

unti 

 perenanaan

men$identiia

e$iatan apa yan$

si atiitas yan$  #'leh dilauan mampu

melauan  pen$hematan

lien

dilauan

lien mampu menye#utan ara

Se#a$ai auan

-. An!uran lien untu istirahat  #edrest

istirahat aan men$uran$i er!a  !antun$ dan menin$atan

ener$y

tena$a adan$an  !antun$ ). erian penes

 pada lien dan eluar$a untu  se#a$ai upaya melauan

 pen$hematan

mana!ement

ener$y3 sehin$$a

 pen$hematan

ter!adi

ener$y3

yaitu

eseim#an$an

den$an

ara

melauan

antara suplai dan e#utuhan 'si$en

atiitas den$an tempat yan$

sama

dalam 1 watu dan

li#atan

eluar$a untu  mem#antu AD"s lien

4eemasan  #erhu#un$an

2

1. +unaan

den$an uran$nya

Setelah dilauan

 pendeatan

in'rmasi

tindaan

yan$

men$enai

eperawatan

menenan$an

'ndisi3

selama 17-0

enyamanan dan

 pr'$n'sis dan

menit 3 emas

mem#ina trust

e#utuhan

 #eruran$ den$an

tindaan

riteria : •

4lien mampu men$identiia si @ men$un$apa

•

n $e!ala emas 4lien mampu

2. Jelasan semua

dapat mem#erian

den$an lien

 pr'sedur tindaan den$an #ahasa

 pen!elasan yan$

sederhana yan$

tepat den$an

dimen$erti

 #ahasa yan$

lien

dimen$erti lien data menam#ah

menun!uan

 pemahaman lien

teni

tentan$ tu!uan

men$'ntr'l •

•

emas TT5 dalam

suatu tindaan -. "i#atan suamieluar$a

 #atas n'rmal spresi wa!ah tenan$

untu

eluar$a suami

mendanpin$i

merupaan supp'rt

lien saat

system #a$i lien

 pemerisaan

). A!aran dan an!uran teni  relasasi napas

relasasi 't't 't't

dalam

dapat men$uran$i

. 4'la#'rasi den$an d'ter untu mem#erian in'rmasi atual men$enai dia$n'sis3 tindaan dan •

 pr'$n'sis : ahwa untu men$etahui 'ndisi i#u dan  !aninnya diperluan  pemerisaan le#ih lan!ut la$i yaitu  pemerisaan la#3 4+3 eh'3 US+  !anin

eemasan

!.

IPLEENTASI

T/l; &'

DP IPLEENTASI

911(

1

1).00

E!ALUASI

TTD Dewi

911( 1. %en$a!i at'r yan$ dapat  !am 1).-0 menye#a#an lien men!adi S: elelahan 2. %em#antu lien untu   men$identiiasi atiitas apa yan$ mampu dilauan lien -. %elauan penes epada lien dan eluar$a untu  melauan mana!ement  pen$hematan ener$i

•

4lien

•

men$un$apan atiitas yan$ dapat menye#a#an etidat'leransia n 4lien men$ataan masih merasa hawatir arena  pemerisaannya  #elum selesai

F: 4lien mampu menye#utan ara melauan  pen$hematan ener$y A: %asalah se#a$ian

teratasi

P An!uran lien untu  tetap men$iuti  pemerisaan selan!utnya

1. %elauan pendeatan yan$

911( 1).00

2

menena$an dan 'muniasi terapeuti 

911(  !am 1).-0

S: 4lien men$ataan emas #eruran$ arena melihat hasil DJJ #ayinya #a$us -. %en$an!uran epada suami F : untu mendampin$i lien spresi • saat pemerisaan masih a$a  te$an$ ). %en$an!uran lien untu riles3 dan men$a!aran T 1100 • teni relasasi napas dalam  N : 967m 2. %en!elasan epada lien dan eluar$a #ahwa aan dilauan tindaan 8T+ untu men$etahui DJJ

. er'la#'rasi den$an d'teruntu men!elasan in'rmasi men$enai dia$n'sis3 tindaan dan  pr'$n'sis

A: %asalah teratasi se#a$ian P: "i#atan suami untu  mem#eri duun$an epada lien