Laporan Kasus Henoch Schonlein Purpura 2

LAPORAN KASUS  Henoch Schonlein Purpura (HSP)

Pembimbing :

dr. dr. Hj. Rini Sulviani, Sp.A. M.Kes

Disusun oleh:

 Nurjamilatunnisa (200!"0#2$ (200!"0#2$

K%PAN&'%RAA K%PAN&'%RAAN N KL&N&K KL& N&K &LMU & LMU K%S%HA K% S%HA' 'AN ANAK  RSU R. S)AMSU&N, SH * SUKA+UM& AKUL'AS K%OK'%RAN AN K%S%HA'AN UN&-%RS&' UN&-%RS& 'AS MUHAMMA&)AH MUHAMMA&)AH AKAR'A AKAR'A 20/

STATUS PASIEN

&.

&%N'&'AS PAS&%N ata  Nama 'an44al Lair Umur enis 8elamin Alamat A4ama Su8u +an4sa Pendidi8an

&slam Sunda S

Pe8erjaan

Pelajar  

Pen4asilan Masu8 Ruma Sa8it &&.

Pasien &u A1a An. R N1. AM 'n. 3K   *0"*200# 05*0/*670 0/*05*650 6 'aun "/ 'aun #/ 'aun La8i*la8i Perempuan La8i*la8i Kp. 9imun:an4 R' 002;00! , esa Ke
&slam Sunda S =iras>asta ?Rp.".000.000;ulan

05*05*200/

ANAMN%S&S ila8u8an all
9.Ri>a1at Pen1a8it Se8aran4 Seja8  min44u seelum masu8 ruma sa8it, Pasien men4elu8an n1eri perut, n1eri dirasa8an di seluru perut, n1eri perut ilan4 timul dan timuln1a tida8 menentu, sema8in lama n1eri perut ma8in tama sa8it sampai tuu tida8 8uat menaan rasa sa8it n1a, rasa n1eri tida8 terasa seperti tera8ar dan n1eri tida8 menjalar 8e pun44un4. Pasien ju4a

mn4elu8an adan1a mual dan munta, munta ?#@ , munta erupa :air dan ma8anan, munta tida8 ada dara, munta tida8 er>arna 8eitaman, tida8   er>arna ijau dan munta tida8 men1emprarna mera 8emudian menjalar 8e a4ian tan4an, adan, dan pun44un4. ruam terseut teraa , >arna mera pada ruam tida8 men4ilan4 ji8a diraa , ruam tida8 4atal dan tida8 n1eri. Pasien tida8 mn4elu8an adan1a perdara dari idun4 dan 4usi, +A+ tida8   erdara. tida8 ada ruam erentu8 8upu*8upu di >aja, tida8 ada 8eluan sensitiv teradap :aa1a. # ari seelum masu8 ruma sa8it , Pasien men4elu8an adan1a  en48a8 di 8edua tan4an dan 8a8i . +en48a8 pertama 8ali mun:ul di 8edua 8a8i 8emudian timul di 8edua tan4an. Pasien ju4a men4elu8an n1eri di seluru adan terutama n1eri di sendi*sendi sein44a tida8 isa erjalan 8arena n1eri.  ari seelum masu8 ruma sa8it, pasien ju4a men4elu +A+ men:ret ?2@, 8
erlendir dan

 er>arna dara se4ar. Selain itu pasien men4elu8an n1eri perut 1an4 sema8in eat di seluru perut sampai tuu tida8 8uat menaan rasa sa8it n1a, n1eri adan dan sendi 1an4 sema8in erat sein44a pasien di a>a 8e RSU S1amsudin, SH.

.Ri>a1at Pen1a8it daulu Pasien elum perna men4alami 8eluan seperti ini seelumn1a. Ri>a1at sa8it :a:ar (B$ saat pasien erusia # taun. Ri>a1at Kejan4 (*$. %.Ri>a1at Pen4<atan  min44u 1an4 lalu seelum masu8 8e ruma sa8it, pasien er<at 8e 8lini8  terde8at ruma. Pasien di eri <at anti mual, munta , dan n1eri perut.

&&&.

Ri>a1at Pasien A.Ri>a1at Keamilan

Pera>atan Antenatal

C Rutin peri8sa 8e p
+.Kelairan 'empat 8elairan Pen
C Ruma C Paraji ;du8un erana8   C Sp
9.Ri>a1at tumu 8eman4 Pertumuan 4i4i pertama Psi8a1at ma8anan 0 D / ulan / D 2 ulan 2 ulan D se8aran4

C 7 ulan

C 5 ulan C 7 ulan C 6 ulan C  ulan C  taun C # taun

C AS& C AS& B uur susu, uur nasi, is8uit,  ua C Menu 8eluar4a

%.Ri>a1at imunisasi enis -a8sin +9E P'

umla pemerian  Kali " Kali

POL&O

/ Kali

H%PA'&'&S + 9AMPAK

" Kali  Kali

Umur (ulan$  ulan 2 ulan, / ulan, 5 ulan Lair, 2 ulan,  / ulan, 5 ulan Lair,  ulan, / ulan 6 ulan

.Ri>a1at aler4i 'ida8 mempun1ai aler4i teradap <at ataupun ma8anan. E.Ri>a1at 8eluar4a 'ida8 ada 1an4 perna men4alami seperti ini seelumn1a. Ri>a1at asma (*$

&-.P%M%R&KSAAN &S&K  Keadaan Umum Kesadaran ata Antr
C tampa8 sa8it sedan4 C 9
C 2" 84 C 2! :m

=A C 2";26 F 00G  !6G (70G * 00G$ Kuran4 HA C 2!;"/ F 00G  6/G (60G*0G$  N
Status EiIi N
C 00;50 mm;H4 C 70@;menit C "5,/ J9 C "5@;menit C Narna itam dan tida8 

Kulit

muda di :aut. C i8teri8 (*$, sian
Mata

 a>a de@tra. C pupil ulat is<8
Hidun4

i8teri8 *;*, mata tida8 :e8un4. C septum deviasi (*$, naas :upin4

'elin4a Mulut

idun4 (*$, se:ret *;*. C serumen *;* , n1eri te8an *;* C iir tida8 8erin4, sian
'en44

tir
memesar,

tida8

teraa

memesar. Paru*paru &nspe8si Palpasi Per8usi Aus8ultasi

C entu8 dada simetris, retra8si (*$ C massa (*$ C seeIin4 *;* .

antun4 &nspe8si

C i:tus :
Palpasi

C i:tus :
Per8usi Aus8ultasi

4aris mid :lavi:ula C redup C s n
Ad
C tampa8 el
8uadran

"

ad
Palpasi

ad
tur4
ai8,

Per8usi

epat
8uadaran

Aus8ultasi

ad
Pun44un4

C tida8 ada de
1an4 teraa

di re4i
lumalis.

%8stremitas %8stremitas a>a

C a8ral an4at B;B,
%8stremitas atas

e8im
multiple

1an4

teraa (B$ C a8ral an4at B;B,
-.P%M%R&KSAAN P%NUNANE 'an44al 0! juni 20/

e8im
multiple

1an4

La dara  Nama 'est Hem<4l<in Leu8
asil ,5 "/00 ",7 "5000 70;#

Nilai n
Hasil Kunin4 erni 5 00 * * * *2 0*

Nilai n
La urin  Nama test =arna Kejernian P +erat jenis Alumin Elu8
-&.R%SUM% Pasien men4elu mual,munta, dan n1eri perut  min44u 1an4 lalu SMRS. 8emudian Mun:ul ruam*ruam di 8edua tan4an dan 8a8i , pun44un4 dan  <8
-&&.&AENOS&S K%RA Hen<: S:
*Perit
Analisa Kasus

ia4n
Hen<: S:a de@tra. Pada pemeri8saan laal 8
ad
TINJAUAN PUSTAKA HENOCH-SCHONLEN PURPURA

Purpura Hen<:*S:
artritis

atau

artral4ia,

n1eri

ad
atau

perdaraan

4astr
Pen44unaan istila purpura anaila8t
PHS terutama terdapat pada ana8 umur 2*# taun (usia ana8 se8
Heerden pertama 8ali mendes8ripsi8an pen1a8it ini pada taun 70 pada ana8  umur # taun den4an n1eri perut, ematuria, emata pat<4enesis serin48ali terliat den4an rea8si ipersensitivitas untu8 a4en  pen1ea.

ETIOLOI

Sampai se8aran4 pen1ea pen1a8it ini elum di8etaui. idu4a eerapa a8t
&4A jelas mempun1ai peranan pentin4, ditandai den4an penin48atan 8
Pen1ea 

&ne8si C M
M1:
%+-,

-ari:ella*I
viral

,

Parv
+6,

9amp1l<a:ter enteritis , Hepatitis 9Drelated liver :irr
-a8sin C ti


Aler4en C <at ( ampisillin,eritr


Pen1a8it idi
PATO!ISIOLOI

ari i
Se:ara ist
menunju88an 8erusa8an atau disun4si sel end
"ANI!ESTASI KLINIK 



Mula*mula erupa ruam ma8ula eritemata. Kelainan 8ulit ini ditemu8an pada 00G 8asus dan merupa8an #0G 8eluan penderita pada >a8tu



 er<at. Kelainan 8ulit dapat pula ditemu8an pada mu8a dan tuu serta dapat pula erupa lesi pete8ia atau e8im


8emali. +entu8 1an4 tida8 8lasi8 erupa vesi8el in44a men1erupai eritema multi


  

tetapi dapat pula re8uren. An4ial pen1a8it. Eejala pra seperti lutut dan per4elan4an 8a8i, namun dapat pula men4enai per4elan4an tan4an, si8u dan persendian di jari tan4an.. Kelainan ini timul lei daulu (*2 ari$ dari 8elainan pada 8ulit. Sendi 1an4 ter8ena dapat menjadi en48a8, n1eri dan sa8it ila di4era88an, iasan1a tanpa eusi, 8emeraan ataupun panas. Kelainan terutama periarti8ular dan ersiat sementara, dapat pula re8uren pada masa pen1a8it a8ti tetapi tida8 menimul8an de


menetap.  N1eri ad
min44u setela
men1ea8an edema dan perdaraan sumu8
K#i$e#ia %u#%u#a Heno&h-S&honlein menu#u$  American College of Rheumatology '(() K#i$e#ia

De*inisi

Purpura n
Lesi 8ulit em
Usia
Onset 4ejala pertama  20 taun

Eejala ad
Peruaan ist
Untu8 8epentin4an 8lasii8asi, pasien di8ata8an mempun1ai PHS ila memenui setida8n1a 2 dari 8riteria 1an4 ada (sensitivitas 7!,G dan spesiisitas 7!,!G$ (Dikutip dari JT Cassidy dan R Petty!"##$) 

ia4na den4an satu atau lei

4ejala eri8utC n1eri ad
PE"ERIKSAAN !ISIK 

Pemeri8saan isi8 men1eluru diindi8asi8an , seja8 HSP dapat men4enai an1a8 dari sistem
 

Lesi 8ulit primer  %rupsi dapat dimulai den4an ma8ular eritemat


 

 erdiameter 2*00 mm. +ullae, vesi:les, pete:iae, dan e::1ma pada ana8 1an4 lei tua dan de>asa, dipun44un4, lipatan lema8, e8stremitas atas, seja8 re4i< ini :enderun4 untu8 menjadi ter4antun4 dalam  eerapa 8elaja menjadi tida8 iasa. %dema su:utaneus  pr


8a8i dan area s8rat eerapa ari. Re8urensi :enderun4



untu8 timul pada sisi 1an4 sama pada lesi seelumn1a. Kulit C >arna 1an4 terliat pada purpura er8eman4 dari mera 8e un4u,



8emudian menjadi :<8lat seelum memudar. antun4 C tamp


HSP. Paru C mes8ipun jaran4 maniestasi dari HSP, perdaraan pulma 6#G pasien den4an  pen1a8it a8ti mempun1ai ter4an44un1a 8apasitas diusi dari 8ar


Ad


1dr


dapat menjadi e4itu intense 1an4 terliat t


, mes8ipun samun4an tulan4 lain dapat terliat. &nlamasi periarti:ular ju4a serin4.  Neur
PE"ERIKSAAN PENUNJAN

Pada pemeri8saan la
umla tr



   



m
dan

anemia

n
iasan1a

 eruun4an den4an perdaraan di 4astr


8reatinin 8lirens, demi8ian pula pada eses dapat ditemu8an dara. +i


 pemulu dara. Pemeri8saan radi


den4an pelearan lumen usus ataupun intususepsi melalui pemeri8saan arium.

PENO+ATAN

Pen4<atan adala sup
Pen4<atan simpt
8
asetamin<en, disedia8an untu8 masala sendiri 1an4 teratas dari artritis, edema, demam dan malaise. Menjaui a8tivitas 8a pada 8eter4antun4an persistent dapat menurun8an edema l<8al. i8a edema meliat8an s8r
PRONOSIS

HSP adala pen1a8it vas8ulitis 1an4 semu sendiri den4an pr<4na 8ei sedi8it dari G pasien den4an HSP menjadi pen1a8it 4injal  persisten dan 8uran4 dari 0.G menimul8an pen1a8it 4injal 1an4 serius. aran4n1a, 8ematian dapat timul selama ase a8ut pen1a8it sea4ai asil dari inar8 usus, 8eterliatan 9NS, atau pen1a8it 4injal. Sesuai 8eadaan, ana8*ana8 1an4 menampa88an sindra 8ara8teristi8 dari pen1a8it jarin4an i8at lain Pada umumn1a pr<4naln1a erupa 8elainan 4injal 1an4 erat, ma8a perlu dila8u8an  pemantauan un4si 4injal setiap 5 ulan in44a 2 taun pas:a*sa8it. Seperti4a sampai seten4a ana8*ana8 dapat men4alami setida8n1a satu 8ali re8urensi 1an4 terdiri dari ruam mera atau n1eri ad
A'AR PUS'AKA

S<1lemeI<4lu O, OI8a1a O, %ras , et al. Nitri: <@ide in Hen<:*S:itten and <> t< treat.  Reumat