Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman Kel.1

MAKALAH KEPERAWATAN DASAR KEBUTUHAN RASA AMAN DAN NYAMAN

KELOMPOK 1 :

BAB I PENDAHULUAN 1.

Latar Belakang Kebutuhan dasar manusia merupakan unsur-unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologi maupun psikologis. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kebutuhan dasar manusia antara lain: 1) Penyakit yaitu keadaan sakit maka beberapa fungsi organ tubuh memerlukan pemenuhan kebutuhan lebih besar dari biasanya. 2) Hubungan keluarga; Hubungan keluarga yang baik dapat meningkatkan pemenuhan kebutuhan dasar karena adanya saling percaya. 3) Konsep diri, terutama konsep diri yang positif memberikan makna dan keutuhan bagi seseorang. Konsep diri yang sehat memberikan perasaan yang positif terhadap diri. Orang yang merasa positif tentang dirinya akan mudah berubah, mudah mengenali kebutuhan dan mengembangkan cara hidup yang sehat sehingga lebih mudah memenuhi kebutuhan dasarnya. 4) Tahap Perkembangan; Setiap tahap perkembangan, manusia mempunyai kebutuhan yang berbeda, baik kebutuhan biologis, psikologis, sosial, maupun spiritual. Ada beberapa ahli yang menyebutkan tentang kebutuhan dasar diantaranya menuru A. Maslow dan Virginia Henderson. Menurut Maslow kebutuhan-kebutuhan tersebut memiliki tingkatan atau hirarki, mulai dari yang paling rendah (bersifat dasar/fisiologis) sampai yang paling tinggi (aktualisasi diri). Hierarchy of needs (hirarki kebutuhan) dari Maslow menyatakan bahwa manusia memiliki 5 macam kebutuhan yaitu physiological needs (kebutuhan fisiologis), safety and security needs (kebutuhan akan rasa aman), love and belonging needs (kebutuhan akan rasa kasih sayang dan rasa memiliki), esteem needs (kebutuhan akan harga diri), dan self-actualization (kebutuhan akan aktualisasi diri). Virginia Henderson mengungkapkan bahwa kesehatan berkaitan demgan kemampuan pasien untuk memenuhi 14 komponen kebutuhan dasar hidup untuk memandirikan pasien. Adapun 14 komponen kebutuhan dasar hidup tersebut meliputi : 1) Bernafas dengan normal 2) Makan dan minum cukup. 3) Pembuangan eliminassi tubuh. 4) Bergerak dan mempertahankan posisi yang nyaman. 5) Tidur dan istirahat. 6) Memilih pakaian pantas, berpakaian dan menanggalkan pakaian. 7) Mempertahankan suhu tubuh dalam kondisi normal dengan memodifikasi Lingkungan. 8) Menjaga kebersihan tubuh dan memelihara kesehatan dan melindungi kulit 9) Menghindari bahaya dilingkungannya dan menghindari cedera yang lain. 10) Komunikasi dengan orang lain dalam pernyataan emosi, kebutuhan, ketakutan dan pendapat. 11) Beribadah menurut kepercayaan seseorang. 12) Bekerja sedemikian rupa sehingga ada rasa pemenuhan akan kebutuhan. 13) Kebutuhan bermain dan rekreasi 14) Belajar, menemukan atau mencukupi keingintahuan akan pertumbuhan dan kesehatan yang normal dan dapat menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia. Setiap ahli memang berpendapat berbeda-beda mengenai kebutuhan manusia namun kita perlu mengaplikasikan pendapat ahli itu dalam membuat suatu asuhan keperawatan agar Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Kelompok 1

Page 1

perawat mampu memenuhi kebutuhan pasien/klien ketika mengalami suatu permasalahan kesehatan sehingga perawat dapat dengan tepat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Maka dari itu kami membuat makalah yang berkaitan dengan salah satu pemenuhan kebutuhan manusia yaitu “Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman”. B. Rumusan Masalah 1. Bagaimana konsep kebutuhan rasa aman dan nyaman? 2. Bagaimana pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi kebutuhan rasa aman dan nyaman ? C. Tujuan 1. Untuk mengetahui konsep kebutuhan rasa aman dan nyaman. 2. Untuk mengetahui pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi kebutuhan rasa aman dan nyaman . D. Manfaat Bagi mahasiswa keperawatan agar mampu memahami tentang konsep kebutuhan rasa aman dan nyaman serta dapat mengetahui cara pengkajian kebutuhan rasa aman dan nyaman.

Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Kelompok 1

Page 2

BAB II KONSEP DASAR A.

Konsep Rasa Aman Keamanan adalah keadaan bebas dari cedera fisik dan psikologis atau bisa juga keadaan aman dan tentram (Potter& Perry, 2006). Kebutuhan akan keselamatan atau keamanan adalah kebutuhan untuk melindungi diri dari bahaya fisik. Ancaman terhadap keselamatan seseorang dapat dikategorikan sebagai ancaman mekanis,,kimiawi, retmal dan bakteriologis. Kebutuhan akan keaman terkait dengan konteks fisiologis dan hubungan interpersonal. Keamanan fisiologis berkaitan dengan sesuatu yang mengancam tubuh dan kehidupan seseorang. Ancaman itu bisa nyata atau hanya imajinasi (mis, penyakit, nyeri, cemas, dan sebaginya). Dalam konteks hubungan interpersonal bergantung pada banyak faktor, seperti kemampuan berkomunikasi, kemampuan mengontrol masalah, kemampuan memahami, tingkah laku yang konsisten dengan orang lain, serta kemampuan memahami orang-orang di sekitarnya dan lingkungannya. Ketidaktahuan akan sesuatu kadang membuat perasaan cemas dan tidak aman. (Asmadi, 2005). Mempertahankan keselamatan fisik melibatkan keadaan mengurangi atau mengelurkan ancaman pada tubuh atau kehidupan. Ancaman tersebut mungkin penyakit, kecelakaan,bahaya,atau pemajanan pada lingkungan. Pada saat sakit, seorang klien mungkin rentan terhadap komplikasi seperti infiksi, oleh karena itu bergantung pada profesional dalam sistem pelayann kesehatan untuk perlindungan. Memenuhi kebutuhan keselamatan fisik kadang mengambil prioritas lebih dahulu di atas pemenuhan kebutuhan fisiologis.Misalnya,seorang perawat mungkin perlu melindungiklien disointasi dari kemungkinan jatuh dari tempat tidur sebelum memberikan perawatan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi. (Potter&Perry, 2005). Lingkup kebutuhan keamanan atau keselamatan lingkungan klien mencakup semua faktor fisik dan psikososial yang mempengaruhi atau berakibat terhadap kehidupan dan kelangsungan hidup klien. Untuk selamat dan aman secara psikologi, seorang manusia harus memahami apa yang diharapkan dari orang lain, termasuk anggota keluarga dan profesionl pemberi perawatan kesehatan. Seseorang harus mengethuai apa yang diharapkan dari prosedur, pengalaman yang baru, dan hal-hal yang dijumpai dalam lingkungan. Setiap orang merasakan beberapa ancaman keselamatan psikologis pada pengalaman yang baru dan yang tidak dikenal. (Potter&Perry,2005).

Orang dewasa yang sehat secara umum mampu memenuhi kebutuhan keselamatan fisik dan psikologis merekat tanpa bantuan dari profsional pemberi perawatan kesehatan.Bagaimanapun,orang yang sakit atau acat lebih renta untukterncam kesejahteraan fisik dan emosinya,sehingga intervensi yang dilakukan perawat adalah untuk membantu melindungi mereka dari bahaya. (Potter&Perry, 2005). Kebutuhan Dasar Yang Dapat Mengancam Keselamatan Klien

1. Oksigen Bahaya umum yang ditemukan di rumah adalah sistem pemanasan. Pembakaran yang tidak mempunyai pembuangan yang tepat akan menyebabkan penumpukan karbon monoksida (CO) di dalam ruangan. CO berikatan kuat dengan oksigen sehingga mencegah terbentuknya oksihemoglobin, dan akhirnya menyebabkan berkurangnya oksigen ke seluruh jaringan tubuh. 2. Kelembaban Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Kelompok 1

Page 3

Kelembaban relatif adalah jumlah uap air di udara dibandingkan dengan uap air maksimum yang dapat dikandung oleh udara pada suhu yang sama. Jika kelembaban relatifnya tinggi, maka kelembaban kulit terevaporasi lambat, begitu pula sebaliknya. Orang tidak akan nyaman bila berada pada cuaca panas dan lembab. Orang akan merasa dingin dan nyaman bila berada pada suhu 32 0 C dengan kelembaban 30%. 3. Nutrisi Pemenuhan kebutuhan nutrisi yang adekuat dan aman memerlukan kontrol lingkungan dan pengetahuan. Kulkas, air bersih dan pembuangan sampah diperlukan pengetahuan yang benar, sehingga pemenuhan kebutuhan nutrisi menjadi aman. Makanan yang tidak dikelola dengan baik akan meningkatkan terjadinya risiko infeksi dan keracunan makanan. Infeksi bakteri melalui makanan disebabkan karena adanya kontaminasi makanan dengan bakteri seperti salmonela, shigela, dan listeriosa. Keracunan makanan seringkali disebabkan oleh ingesti toksin bakteri seperti stafilokokus dan klostridium yang dihasilkan dalam makanan. Walaupun sebagian besar penyakit akibat makanan disebabkan oleh bakteri, tetapi penyakit hepatitis A disebabkan oleh virus hepatitis A yang disebarkan melalui kontaminasi feses terhadap makanan, air, atau susu. 4. Suhu Suhu lingkungan yang nyaman bervariasi untuk setiap individu. Suhu yang nyaman berada pada rentang 18 0 – 23 0 C. Terpapar suhu udara yang sangat dingin dalam waktu yang lama menyebabkan radang dingin ( frostbite) dan hipotermia. Hipotermi terjadi saat suhu tubuh = atau < 35 0 C, denyut jantung lemah dan tidak teratur, pernafasan dangkal dan lambat, muka pucat, menggigil. Dapat terjadi kematian. Pemaparan panas yang ekstrem dapat menyebabkan heatstroke (sengatan terik matahari) atau heat exhaustion (udara yang panas). Heat exhaustion menyebabkan diaforesis yang berlebihan, hipotensi, perubahan status mental, kejang otot, dan mual. Heatstroke adalah salah satu kondisi yang mengancam kehidupan dengan ditandai oleh perubahan status mental yang berat, koma, hiperpireksia dengan kulit kering yang panas, dan suhu rectal > 40 5 0 C. Klien yang menderita sakit kronik, lansia dan bayi mempunyai risiko terbesar mengalami cedera akibat panas yang ekstrem. •

•

•

•

•

B.

Konsep Rasa Nyaman Perubahan kenyamanan adalah keadaan dimana individu mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dan berespons terhadap suatu rangsangan yang berbahaya (Carpenito, Linda Jual, 2000). Kolcaba (1992, dalam Potter & Perry, 2006) megungkapkan kenyamanan/rasa nyaman adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang sesuatu yang melebihi masalah dan nyeri). Kenyamanan mesti dipandang secara holistik yang mencakup empat aspek yaitu: a. Fisik, berhubungan dengan sensasi tubuh. b. Sosial, berhubungan dengan hubungan interpersonal, keluarga, dan sosial. c. Psikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan internal dalam diri sendiri yang meliputi harga diri, seksualitas, dan makna kehidupan). d. Lingkungan, berhubungan dengan latar belakang pengalaman eksternal manusia seperti cahaya, bunyi, temperatur, warna, dan unsur alamiah lainnya. Meningkatkan kebutuhan rasa nyaman diartikan perawat telah memberikan kekuatan, harapan, hiburan, dukungan, dorongan, dan bantuan. Secara umum dalam aplikasinya pemenuhan kebutuhan rasa nyaman adalah kebutuhan rasa nyaman bebas dari rasa nyeri, dan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Kelompok 1

Page 4

hipo/hipertermia. Hal ini disebabkan karena kondisi nyeri dan hipo/hipertermia merupakan kondisi yang mempengaruhi perasaan tidak nyaman pasien yang ditunjukan dengan timbulnya gejala dan tanda pada pasien. Kebutuhan rasa nyaman(Aziz 2004:172, Kebutuhan Dasar Manusia) yang dimaksud di sini adalah kebutuhan rasa nyaman bebas dari nyeri dan hipo/hipertermia mengingat nyeri dan hipo/hipertermia merupakan keadaan yang dapat mempengaruhi perasaan tidak nyaman bagi tubuh. Rasa tidak nyaman ini ditunjukkan dengan ada tanda dan gejala seperti ketika ada nyeri, pasien menunjukan prilaku protektif dan tidak tenang,peningkatan tekanan, frekuensi nadi, peningkatan atau penurunanan napas, diaforesis, wajah mnyeringai, dan prilaku distraksi, sperti menangis dan merintih. Sedangkan rasa nyaman pada hipo/hipertermia merupakan suatu keadaan yang dialami pasien dengan merasakan kedinginan atau kepanasan yang ditandai dengan suhu dibawah 35,5 0C (hipotermia) dan diatas 370C (hipertermia). Kenyamanan 1. Nyeri Nyeri adalah kondisi suatu mekanisme prolektif tubuh ayng timbul bilamana jaringan mengalami kerusakan dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan rangsangan tersebut. (Guyton Hall, 1997) 1) Nyeri Akut Nyeri akut adalah suatu keadaan dimana seseorang melaporkan adanya ketidaknyamanan yang hebat. Awitan nyeri akut biasanya mendadak, durasinya singkat kurang dari 6 bulan.

2) Nyeri Kronik Nyeri kronik adalah keadaan dimana seorang individu mengalami nyeri yang berlangsung terus menerus, akibat kausa keganasan dan non keganasan atau intermiten selama 6 bulan atau lebih 3) Mual Mual adalah keadaan dimana individu mengalami sesuatu ketidaknyamanan, sensasi seperti gelombang dibelakang tenggorokan epigastrium, atau seluruh abdomen yang mungkin atau mungkin tidak menimbulkan muntah. Faktor – faktor yang Mempengaruhi Keamanan dan Kenyamanan 1. Emosi Kecemasan, depresi, dan marah akan mudah terjadi dan mempengaruhi keamanan dan kenyamanan 2. Status Mobilisasi Keterbatasan aktivitas, paralisis, kelemahan otot, dan kesadaran menurun memudahkan terjadinya resiko injury 3. Gangguan Persepsi Sensory Mempengaruhi adaptasi terhadap rangsangan yang berbahaya seperti gangguan penciuman dan penglihatan 4. Keadaan Imunits Gangguan ini akan menimbulkan daya tahan tubuh kurang sehingga mudah terserang penyakit 5. Tingkat Kesadaran Pada pasien koma, respon akan enurun terhadap rangsangan, paralisis, disorientasi, dan kurang tidur. 6. Informasi atau Komunikasi Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Kelompok 1

Page 5

Gangguan komunikasi seperti aphasia atau tidak dapat membaca dapat menimbulkan kecelakaan. 7. Gangguan Tingkat Pengetahuan Kesadaran akan terjadi gangguan keselamatan dan keamanan dapat diprediksi sebelumnya 8. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional Antibiotik dapat menimbulkan resisten dan anafilaktik syok 9. Status nutrisi Keadaan kurang nutrisi dapat menimbulkan kelemahan dan mudah menimbulkan penyakit, demikian sebaliknya dapat beresiko terhadap penyakit tertentu. 10. Usia Pembedaan perkembangan yang ditemukan diantara kelompok usia anak-anak dan lansia mempengaruhi reaksi terhadap nyeri 11. Jenis Kelamin Secara umum pria dan wanita tidak berbeda secara bermakna dalam merespon nyeri dan tingkat kenyamanannya. 12. Kebudayaan Keyakinan dan nilai-nilai kebudayaan mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri dan tingkat kenyaman yang mereka punyai.

Faktor-Faktor Penyebab Nyeri 1. Stimulasi Mekanik Disebut trauma mekanik adanya suatu penegangan akan penekana jarinagan

2. Stimulus Kimiawi Disebabkan oleh bahan kimia 3. Stimulus Thermal Adanya kontak atau terjadinya suhu yang ekstrim panas yang dipersepsikan sebagai nyeri 44°C-46°C 4. Stimulus Neurologik Disebabkan karena kerusakan jaringan saraf 5. Stimulus Psikologik Nyeri tanpa diketahui kelainan fisik yang bersifat psikologis 6. Stimulus Elektrik Disebabkan oleh aliran listrik Fisiologi Nyeri Antara stimulus cedera jaringan dan pengalaman subyektif nyeri terhadap empat proses tersendiri: Transduksi, transmisi, modulasi, dan persepsi. Transduksi nyeri adalah proses rangsangan yang mengganggu sehingga menimbulkan aktivitas listrik di reseptor nyeri. Trasmisi nyeri melibatkan proses penyaluran impuls nyeri dari tempat terinduksi melewati saraf perifer sampai termal di medula spinalis dan jaringan neoron-neuron pemancar yang naik dan medula spinalis ke otak. Medulasi nyeri melibatkan aktivitas saraf melalui jalur-jalur saraf desendens dari otak yang dapat mempengaruhi transmisi nyeri yang setinggi medula spinalis. Medulasi juga melibatkan faktor-faktor kimiawi yang menimbulkan atau meningkatkan aktivitas direseptor nyeri aferen primer. Akhirnya, Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Kelompok 1

Page 6

persepsi nyeri adalah pengalaman subyektif nyeri yang bagaimanapun juga dihasilkan oleh aktivitas transmisi nyeri oleh saraf. Fisiologi Mual

Mual dapat dijelaskan sebagai perasaan yang sangat tidak enak dibelakang tenggorokan dan epigastrium, sering menyebabkan muntah. Terdapat berbagai perubahan aktivitas saluran cerna yangberkaitan dengan mual seperti meningkatnya salivasi, menurunnya tonus lambung dan peristaltik. Peningkatan tonus duodenum dan jejenum menyebabkan terjadinya refluks isi dodenum kedalam lambung. Namun demikian, tidak terdapat bukti yang mengesankan bahwa ini menyebabkan mual. Tanda dan gejala mual sering kali adalah pucat, meningkatnya salivasi, hendak muntah, hendak pingsan, berkeringat, da takikardia. Klasifikasi Nyeri 1. Nyeri berdasarkan kualitasnya a. nyeri yang menyayat b. nyeri yang menusuk 2. Nyeri berdasarkan tempatnya a. nyeri superfisial/nyeri permukaan tubuh b. nyeri dalam/nyeri tusuk bagian dalam c. nyeri ulseral/nyeri dari tusuk jaringan ulseral d. nyeri neurologis/nyeri dari kerusakan saraf perifer e. nyeri menjalar/nyeri akibat kerusakan jaringan ditempat lain f. nyeri sindrom/nyeri akibat kehilangan sesuatu bagian tubuh karena pengalaman masa lalu g. nyeri patogenik/nyeri tanpa adanya stimulus 3. Nyeri berdasarkan serangannya a. nyeri akut: nyeri yang timbul tiba-tiba, waktu kurang dari 6 bulan b. nyeri kronis: nyeri yang timbul terus-menerus, waktu lebih atau sama 6 bulan 4. Nyeri menurut sifatnya a. nyeri timbul sewaktu-waktu b. nyeri yang menetap c. nyeri yang kumat-kumatan 5. Nyeri menurut rasa a. nyeri yang cepat: nyeri yang menusuk b. nyeri difus: nyeri normal yang bisa dirasakan 6. Nyeri menurut kegawatan a. nyeri ringan b. nyeri sedang c. nyeri berat C. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG MENGALAMI GANGGUAN RASA AMAN DAN NYAMAN 1. PENGAKAJIAN a. Keamanan Memastikan lingkungan yang aman, perawat perlu memahami hal-hal yang memberi kontribusi keadaan rumah, komunitas, atau lingkungan pelayanan kesehatan dan kemudian mengkaji berbagai ancaman terhadap keamanan klien dan lingkungan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Kelompok 1

Page 7

1) Komunitas Ancaman keamanan dalam komunitas dipengaruhi oleh terhadap perkembangan, gaya hidup, status mobilisasi, perubahan sensorik, dan kesadaran klien terhadap keamanan. 2) Lembaga pelayanan kesehatan Jenis dasar resiko terhadap keamanan klien di dalam lingkungan pelayanan kesehatan adalah terjadi kecelakaan yang disebabkan klien, kecelakaan yang disebabkan prosedur, dan kecelakaan yang menyebabkan penggunaan alat. b. Kenyaman Nyeri merupakan perasaan yang tidak menyenangkan yang bersifat subyektif dan hanya yang menerimanya yang dapat menjelaskannya.

Tanda-tanda yang menunjukan seseorang mengalami sensasi nyeri : 1) Posisi yang memperlihatkan pasien Pasien tampak takut bergerak, dan berusaha merusak posisi yang memberikan rasa nyaman 2)

Ekspresi umum a) Tampak meringis, merintih b) Cemas, wajah pucat c) Ketakutan bila nyeri timbul mendadak d) Keluar keringat dingin e) Kedua rahang dikatupkan erat-erat dan kedua tangan tampak dalam posisi menggenggam f) Pasien tampak mengeliat karena kesakitan 3) Pasien dengan nyeri perlu diperhatikan saat pengkajian adalah a) Lokasi nyeri b) Waktu timbulnya nyeri c) Reaksi fisik/psikologis pasien terhadap nyeri d) Karakteristik nyeri e) Faktor pencetus timbulnya nyeri f) Cara-cara yang pernah dilakukan untuk mengatasi nyeri

2.

DIAGNOSA KEBUTUHAN RASA NYAMAN DAN AMAN a. Nyeri akut b. Nyeri kronis c. Nausea d. Cemas e. Resiko Infeksi f. Resiko Trauma g. Resiko Injury


Page 8


Page 9

3.

PERENCANAAN KEPERAWATAN No. Dx

1

Nama Diagnosa

Tujuan /NOC

Intervensi / NIC

Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik atau trauma

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .......x24 jam, diharapakan nyeri berkurang dengan kriteria:

Pain Management (140)

- Kaji tingkat nyeri,meliputi : lokasi,karakteristik,dan onset,durasi,frekuensi,kualitas, intensitas/beratnya nyeri, faktor-faktor presipitasi

Kontrol Nyeri (1605)

Kontrol faktor-faktor Mengenal faktor lingkungan yang dapat penyebab (160501) mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan Mengenal reaksi - Berikan informasi tentang serangan nyeri (160502) nyeri - Mengenali gejala nyeri (1605009) - Ajarkan teknik relaksasi Melaporkan nyeri terkontrol (1605011)

- Tingkatkan yang cukup

tidur/istirahat

- Turunkan dan hilangkan faktor yang dapat nyeri meningkatkan nyeri

Tingkat Nyeri (2021)

Frekuensi (210203)

- Ekspresi akibat nyeri (210206) Keterangan Penilaian NOC

- Lakukan teknik variasi untuk mengurangi nyeri Analgetik (2210)

Administration

Tentukan lokasi, 1. tidak dilakukan karakteristik, kualitas, dan samasekali derajat nyeri sebelum 2. jarang dilakukan pemberian obat 3. kadang dilakukan 4. sering dilakukan - Monitor vital sign sebelum 5. selalu dilakukan dan sesudah pemberian analgetik - Berikan analgetik yang tepat sesuai dengan resep - Catat reaksi analgetik dan efek buruk yang ditimbulkan - Cek instruksi dokter tentang jenis obat,dosis,dan frekuensi


Page 10

2

Nyeri kronis berhubungan dengan kontrol nyeri yang tidak adekuat

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .......x24 jam, diharapakan nyeri berkurang dengan kriteria:

Pain Management (140)

- Kaji tingkat nyeri,meliputi : lokasi,karakteristik,dan onset,durasi,frekuensi,kualitas, intensitas/beratnya nyeri, faktor-faktor presipitasi

Kontrol Nyeri (1605)

Kontrol faktor-faktor Mengenal faktor lingkungan yang dapat penyebab (160501) mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan Mengenal reaksi Ajarkan teknik serangan nyeri (160502) nonfarmakologi untuk - Mengenali gejala nyeri menguragi nyeri (relaksasi, (1605009) distraksi) Melaporkan nyeri terkontrol (1605011)

- Perhatikan tipe dan sumber nyeri

Tingkat Nyeri (2021)

Frekuensi (210203)

- Turunkan dan hilangkan faktor yang dapat nyeri meningkatkan nyeri

- Lakukan teknik variasi untuk - Ekspresi akibat nyeri mengurangi nyeri (210206) Keterangan Penilaian NOC 1. tidak dilakukan samasekali 2. jarang dilakukan 3. kadang dilakukan 4. sering dilakukan 5. selalu dilakukan

3

- Tingkatkan istirahat atau tidur untuk memfasilitasi manajemen nyeri Analgetik (2210)

Administration

Cek obat, dosis, frekuensi, pemberian analgesik - Cek riwayat alergi obat - Pilih analgetik atau kombinasi yang tepat apabila lebih satu analgetik yang diresepkan - Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian analgesik Nausea Setelah dilakukan Nutrition Management berhubungan tindakan keperawatan (1100) dengan terapi, selama .....x24 jam biofisik dan diharapkan tidak mual - Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi situasional dengan kriteria : yang dibutuhkan


-

Page 11

Status Nutrisi (1004)

- Tenaga (100403)

- Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori - Berikan kalori kebutuhan nutisi

- Stamina(100401)

tentang

- Daya tahan tubuh

- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah ( 100404) kalori dan nutrisi yang Keseimbangan Cairan dibutuhkan pasien (0601) Manajemen Cairan (4120) - Berat badan stabil - Pertahankan intake dan (160109) output cairan yang akurat - Tidak ada - Monitor status hidrasi kebingungan (160111) - Monitor hasil laboratorium - Tidak haus berlebihan berhubungan dengan retensi (160112) cairan - Kelembabkan kulit - Monitor vital sign Membran mukosa - Monitor intake dan output lembab (160113) - Monitor status hemodinamik Keterangan Penilaian NOC 1. tidak dilakukan samasekali 2. jarang dilakukan 3. kadang dilakukan 4. sering dilakukan 5. selalu dilakukan 4

Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .....x24 jam diharapakan kecemasan menurun atau pasien dapat tenang dengan kriteria : Control Cemas (1402)

-Menyingkirkan tanda kecemasaan (140202)

Penurunan (5820)

Kecemasan

- Tenangkan klien - Berusaha memahami keadaan klien - Berikan informasi tentang diagnosa,prognosis dan tindakan

- Kaji tingkat kecemasan dan -Menurunkan stimulasi reaksi fisik pada tingkat lingkungan ketika cemas kecemasan (140203) - Gunakan pendekatan dengan -Menggunakan teknik sentuhan (permisi) verbalisasi relaksasi Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Kelompok 1

untuk Page 12

menurunkan (140207)

cemas Temani klien untuk mendukung keamanan dan menurunkan rasa takut -Melaporkan penurunan kebutuhan tidur adekuat - Instruksikan pasien untuk (140214) menggunakan teknik relaksasi -Tidak ada manifestasi - Berikan pengobatan untuk perilaku kecemasan menurunkan cemas dengan (140216) cara yang tepat Koping (1302)

Peningkatan Koping (5230)

-Memanajemen masalah - Hargai pemahaman pasien (130205) tentang proses penyakit -Mengekspresikan - Gunakan pendekatan yang persaan dan kebebasan tenang dan memberikan emosinal (130206) jaminan

5.

Resiko Infeksi berhubungan dengan faktor resiko prosedur infvasif, tidak cukup pengetahuan dalam menghindari paparan patogen.


-Memelihara kestabilan - Sediakan informasi actual tentang diagnosa,penanganan financial (130214) dan prognosis -Menggunakan suport - Dukung keterlibatan keluarga sosial (130218) dengan cara yang tepat Keterangan Penilaian Bantu pasien untuk NOC mengidentifikasi strategi 1. tidak dilakukan positif untuk mengatasi samasekali keterbatasan dan mengelola 2. jarang dilakukan gaya hidup atau perubahan 3. kadang dilakukan peran 4. sering dilakukan 5. selalu dilakukan Setelah dilakukan Kontrol Infeksi (6540) tindakan keperawatan selama .....x24 jam - observasi dan laporkan tanda dan gejala infeksi diharapkan tidak ada seperti kemerahan, panas, infeksi dengan kriteria : nyeri, tumor, dan fungsiolesa Risk Control (1902) - kaji temperatur klien tiap 4 - mengetahui resiko jam (190201) - gunakan strategi untuk - memonitor faktor mencegah infeksi resiko lingkungan nosokomial (190202) - cuci tangan sebelun dan - memonitor faktor setelah tindakan resiko dari tingkah keperawatan. laku (190203) - Gunakan standar precaution - mengembagkan dan gunakan sarung tangan

Page 13

strategi kontrol resiko secara efektif (190204) - memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi resiko (190208) Keterangan Penilaian NOC

6.

selama kontak dengan darah, membran mukosa yang tidak utuh. Kaji kelembaban, tekstur dan turgor kulit dengan hati-hati. Pastikan teknik perawatan luka secara tepat Dorong pasien untuk istirahat

1. tidak dilakukan samasekali 2. jarang dilakukan 3. kadang dilakukan 4. sering dilakukan 5. selalu dilakukan Resiko Trauma Setelah dilakukan Enviromental Manajement berhubungan tindakan keperawatan Safety (6286) dengan faktor selama .....x24 jam resiko eksternal diharapkan tidak ada - sediakan lingkungan yang aman bagi klien yang berasal dari trauma, dengan kriteria: - identifikasi kebutuhan lingkungan sekitar keamanan pasien, sesuai dan internal yang - knowledge : personal safety (1809) dengan kondisi fisik dan berasal dari diri - safety behavior :faal fngsi kognisi pasien dan sendiri prevention (1909) riwayat penyakit terdahulu - safety status : pasien physical injury - menghindarkan lingkungan (1913) yang berbahaya Keterangan Penilaian - memasang side rail tempat NOC tidur - menyediakan tempat tidur 1. tidak dilakukan yang aman dan bersih samasekali - membatasi pengunjung 2. jarang dilakukan - memberikan penerangan 3. kadang dilakukan yang cukup 4. sering dilakukan - menganjurkan keluarga 5. selalu dilakukan untuk menemani pasien - mengontrol lingkungan dari kebisingan - berikan penjelasan pada pasien dan keluarga pasien atau pengunjung tentang adanya perubahan status kesehatan dan penyememasang side rail tempat tidur - menyediakan tempat tidur yang aman dan bersih - membatasi pengunjung


Page 14

-

7.

Resiko Injury berhubungan dengan imobilisasi, penekanan sensorik patologi intracranial dan ketidaksadaran


memberikan penerangan yang cukup - menganjurkan keluarga untuk menemani pasien - mengontrol lingkungan dari kebisingan - berikan penjelasan pada pasien dan keluarga pasien atau pengunjung tentang adanya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit Setelah dilakukan Enviromental Manajement tindakan keperawatan (Manajemen Lingkungan) selama .....x24 jam (6286) diharapkan tidak ada - sediakan lingkungan yang cedera dengan kriteria: aman untuk pasien - identifikasi kebutuhan Risk Control (1902) keamanan pasien, sesuai - klien terbebas dari dengan kondisi fisik dan cedera (190201) fngsi kognisi pasien dan - klien mampu riwayat penyakit terdahulu menjelaskan pasien cara/metode untuk - menghindarkan lingkungan mencegah cedera yang berbahaya (190206) - memasang side rail tempat - klien mampu tidur menjelaskan faktor - menyediakan tempat tidur resiko dari yang aman dan bersih lingkungan/prilaku - membatasi pengunjung personal (190208) - memberikan penerangan - mampu yang cukup memodifikasi untuk - menganjurkan keluarga mencegah injury untuk menemani pasien (190211) - mengontrol lingkungan dari - mampu mengenali kebisingan perubahan status - berikan penjelasan pada kesehatan (190218) pasien dan keluarga pasien Keterangan Penilaian atau pengunjung tentang NOC adanya perubahan status kesehatan dan 1. tidak dilakukan penyememasang side rail samasekali tempat tidur 2. jarang dilakukan - menyediakan tempat tidur 3. kadang dilakukan yang aman dan bersih 4. sering dilakukan - membatasi pengunjung 5. selalu dilakukan - memberikan penerangan yang cukup - menganjurkan keluarga Page 15

-

4.

untuk menemani pasien mengontrol lingkungan dari kebisingan berikan penjelasan pada pasien dan keluarga pasien atau pengunjung tentang adanya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit

Evaluasi

Macam-macam evaluasi yaitu: 1) Evaluasi formatif  Hasil observasi dan analisa perawat terhadap respon pasien segera pada saat / setelah dilakukan tindakan keperawatan  Ditulis pada catatan perawatan Contoh: membantu pasien duduk semifowler, pasien dapat duduk selama 30 menit tanpa pusing 2) Evaluasi Sumatif  Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status kesehatan sesuai waktu pada tujuan  Ditulis pada catatan perkembangan Evaluasi ditulis setiap kali setelah semua tindakan dilakukan terhadap pasien. Pada tahap evaluasi dibagi menjadi 4 tahap yaitu : S : Hasil pemeriksaan terakhir yang dikeluhkan oleh pasien biasanya data ini berhubungan dengan criteria hasil O : Hasil pemeriksaan terkhir yang dilakukan oleh perawat biasanya data ini juga berhubungan dengan criteria hasil. A : Pada tahap ini dijelaskan apakah masalah kebutuhan pasien telah terpenuhi atau tidak P : Dijelaskan rencana tindak lanjut yang akan dilakukan terhadap pasien.


Page 16

BAB IV PENUTUP 1.

Kesimpulan

Jadi, kebutuhan rasa aman adalah sebuah keadaan yang bebas dari cedera fi sik, perasaan terasa tenang bebas dari ancaman sehingga hidup seseorang ter asa tentram yang dipengaruhi oleh kebutuhan seperti oksigen,kelembapan, nutrisi dan s uhu sedangkan kebutuhan rasa nyaman adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang sesuatu yang melebihi masalah dan nyeri). Kenyamanan mesti dipandang secara holistik yang mencakup empat aspek yaitu: fisik, sosial, psikospiritual, dan lingkungan. Kemudian dalam melakukan pengkajian perawat perlu mengkaji biodata pasien,keluhan utama dan riwayat keluhan utama (PQRST), riwayat perkembangan ( remaja, orang dewasa,lansia,bayi todler, prasekolah, anak sekolah) dan riwayat psikososial, lalu setelah itu proses keperawatan dilanjutkan dengan tahap diagnosis keperawatan, intervensi ( perencanaan), implementasi (pelaksanaan) dan evaluasi. Itulah 5 proses keperawatan yang wajib perawat lakukan saat memberikan pelayanan asuhan keperawatan kebutuhan rasa aman dan nyaman


Page 17

DAFTAR PUSTAKA

Ali mulhidayat, Aziz. 1997. Kebutuhan Dasar Manusia. EGC: Jakarta

Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan. EGC: Jakarta

Price, Sylvia A. 2006. Patofisiologi Volume I dan II . EGC: Jakarta

Ganong. 2003. Fisiologi Kedokteran. EGC: Jakarta

Brunner & Suddarth, Suzanne C. Smeltzer, Brenola G. Bare. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. EGC: Jakarta

Tarwoto & Wartonah.2003. . Kebutuhan Dasar Manusia & Proses Keperawatan. Salemba Medika: Jakarta https://www.scribd.com/doc/299568332/Lp-Nyaman-Dan-Aman


Page 18

Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman Kel.1

Recommend Documents