Format Askeb ANC Komprehensif

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Pengkajian Tanggal Oleh :

I.

:

Jam :

DATA DATA SUBJ SUBJEK EKTI TIF F

1.1 IDENTITAS IDENTITAS / BIODATA BIODATA Nama Ibu : Umur : Suku/Bangsa : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat :

Nama Suami : Umur : Suku/Bangsa : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat :

Telp/Hp : No. Register : Alasan kunjungan : 1.2

Keluhan Utama

1.3

Riwa iwayat Menstruasi/Ha /Haid Menarche : Siklus : Banyak : Lama : Dismenorrhoe :

1.4 N o

Sua mi

Telp/Hp

Teratur/tidak teratur Sifat darah Flour Albus HPHT

: : : :

Riwayat Obstetri yang la lalu :

Kehamilan Anak UK Ke

1.5

:

Pnylt

Penol.

Persalinan Jenis Tmpt

Pnylt

Bayi/Anak Seks BB Hidup PB Mati

Riwayat Ke Kehamilan ini : 1.5. 1.5.1 1 Klie Klien n meng mengat atak akan an bahw bahwaa keha kehami mila lan n ini ini keha kehami mila lan n yang ang ke 1.5.2 Ke Keluh luhan pa pada Trimes mester ter 1 : Trimester 2 : Trimester 3 : 1.5.3 Pergerakan anak pertama kali dirasakan pada UK

Nifas Keadaan ASI

dan dan UK

KB

K et

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.



1.5.4 Imunisasi TT sebanyak

kali

1.5.5 Penyuluhan yang sudah didapat :

1.6 1.6

1.7

Riwa Riway yat kese keseha hata tan n klie klien n (apa (apaka kah h pern pernah ah/s /sed edan ang g saki sakit) t) Jantung : Ginjal Hipertensi : Hepatitis Asma : TBC DM : Thypoid

Riw Riwaya ayat Kes Kesehata hatan n kelu keluar arga ga (sia (siap pa) Jantung : Hipertensi : Asma : DM :

: : : :

Peny. Kel. Darah Hepatitis TBC Riw. Gemeli

1.8 Pola kebiasaan sehari – hari : 1.8.1 Pola Nu Nutrisi isi Sebelum hamil : Selama hamil 1.8. .8.2

1.8. .8.3

1.8. .8.4

:

Pola ola Elimi limina nassi Sebelum hamil Selama hamil

: BAK : : BAK :

Pola ola Is Istira tiraha hatt Sebelum hamil

:

Selama hamil

:

Pola ola Aktiv ktivit itaas Sebelum hamil

:

Selama hamil

:

BAB : BAB :

1.8.5 1.8.5

Pola Pola Aktiv Aktivita itass Seksu Seksual al Sela Selama ma Keha Kehamil milan an

1.8. .8.6

Pola ola Ke Kebia biasaa saan Alkohol : Jamu – jamuan jamuan :

Binatang peliharaan : Merokok :

: : : :



1.9. 1.9.3 3 1.10

Trad Tradis isii yang yang memp mempen enga garu ruhi hi keha kehami mila lan n :

Status Emosional

: baik

II. DATA OBJEKTIF OBJEKTIF 2.1 Pemeriksa Pemeriksaan an Umum KU : Kesadaran : TTV : TD : Suhu : Nadi : RR :

2.2 Pemeriksa Pemeriksaan an Fisik 2.2.1 Inspeksi 2.2.1.1 2.2.1.1 Kepala Kepala Wajah Oedema : Mata Sklera : Conjungtiva : 2.2.1. 2.2.1.2 2 Mulut Mulut Keadaan bibir : Keadaan lidah : Keadaan gigi : 2.2.1.3 2.2.1.3 Leher Leher Bendungan vena jugularis Pembesaran kelenjar limfe Pembesaran kel kelenjar jar thy thyroid 2.2.1. 2.2.1.4 4 Dada Dada Bentuk buah dada : Kebersihan : Puting susu : Areola mammae : Kolostrum : 2.2.1.5 2.2.1.5 Abdomen Abdomen Pembesaran ke arah Bekas SC (bagi multipara) Striae Linea 2.2.1.6 2.2.1.6 Genetalia Genetalia 1. Vulv Vulvaa dan dan vag vagin inaa Keluaran Varices Oedema

BB sebelum hamil BB selama hamil TB Lila

: : :

: : : :

: : :

: : : :



2. Perineum Beka Bekass luka luka epis episio ioto tomo mo/r /rob obek ekan an/s /sik ikat atri rik k 2.2.1. 2.2.1.7 7 Anus Anus Hemoroid : 2.2.1.8 2.2.1.8 Ekstrimita Ekstrimitass Atas Oedema : Bawah Oedema : Varices : 2.2.1.9 Pu P unggung : Skoliosis : Lordosis : Kifosis : 2.2.2 Palpasi 2.2.2.1 2.2.2.1 Leher Leher Bendungan vena jugularis Pembesaran kelenjar limfe Pembesaran kel kelenjar jar thy thyroid 2.2.2.2 2.2.2.2 Buah Buah dada dada Massa : Keluaran (kolostrum) : 2.2.2.3 2.2.2.3 Abdomen Abdomen 1. Leopold I : a. TFU : b.

2. Leopold II a. b.

:

3. Leopold III a. b.

:

4. Leopold IV IV : 5. TBJ 2.2.3

:

Auskulta ltasi DJJ Punctum maksimum Teratur/tidak

: : :

: : :

:



Darah : Hb : Urine Reduksi 2.3. 2.3.2 2

III. III.

:

Peme Pemeri riks ksaa aan n Pang Pangg gul Distancia Spinarum (n=23-26 cm) Distancia Cristarum (n=23-29 cm) Conjugata Eksterna (n=18-20 cm) Lingkar Panggul (n=80-90 cm)

ASS SSES ESM MENT ENT 3.1 Diagnosa :

3.2

Masalah

:

Albumin

: : : :

:



IV.

PLANNING ING

Mengetahui, Pembimbing Pendidikan

Pembimbing Praktek

Format Askeb ANC Komprehensif

Recommend Documents