UNIVERSIAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
“PARTO PSIOPROFILACTICO” LACTANCIA MATERNA HABITACION CONJUNTA ALVAREZ BELTRAN MAYRA ANAHI Y LÓPEZ ARREOLA ANA CRISTINA
2011
PRFESORA: LIC. ENF. MARCELA BEJINES SOTO
PARTO PSICOPROFILACTICO El Parto Psicoprofiláctico es aquel que se presenta de manera espontánea, después de que la mujer y su pareja han recibido una preparación física y emocional, para tener un parto sin anestesia, ni medicamentos y sin intervenciones quirúrgicas. Es decir, natural pero con una preparación de por medio, la cual es brindada por instructoras, educadoras perinatales y en ocasiones por ginecólogos, psicólogos o pediatras. Se debe apoyar a la mujer para que tenga un Parto Psicoprofiláctico con seguridad, con la preparación física-emocional necesaria para saber qué hacer, cómo relajarse, cómo respirar, cómo adoptar diferentes posturas como cuclillas, en cuatro puntos, cómo manejar el deseo de pujo, dirigir el esfuerzo de pujo, entre otras cosas. La labor del acompañante será muy importante y de gran ayuda para la mujer, ya que la preparación previa le permitirá saber cómo emplear medidas que no son farmacológicas, como algunos masajes o presión en ciertos puntos para controlar el dolor de su pareja, favoreciendo el confort. Es importante mencionar también el valor de las dinámicas grupales que se establecen entre las propias mujeres que están asistiendo a un Curso Psicoprofiláctico, de tal manera que entre ellas intercambian experiencias dándose confianza las unas a las otras. Cuando alguna de ellas da a luz, generalmente va a contar su vivencia al resto de sus compañeras, esto las retroalimenta, les da confianza, valor y estimula en ellas el deseo de vivir esta maravillosa experiencia. El hecho de que un Parto Psicoprofiláctico se lleve a cabo sin intervenciones médicas, que podrían tener consecuencias negativas para la madre y el bebé cuando se realizan en forma innecesaria, motiva en las futuras madres el deseo de lograr el nacimiento de su hijo de la forma más armoniosa.
Cuándo hacerlo Como principio los especialistas recomiendan una estrecha comunicación de propósitos y objetivos entre la pareja, para que después con ayuda de la instructora en psicoprofilaxis perinatal y del médico, determinen si las circunstancias son propicias para un Parto de este tipo. Todo esto va encaminado hacia el mismo propósito: llegar a un embarazo a término, sin complicaciones , complicaciones , lo que implica una madre sana y un bebé de buen peso, maduro y con capacidad de tolerar el Parto. Además, se busca que la madre y el bebé vivan el parto de la manera más gentil y menos traumática física y emocionalmente posible y donde el propósito final es que toda la familia regrese a casa después de haber tenido una experiencia satisfactoria, como lo es el Parto Psicoprofiláctico. Si se dan las condiciones para que se haga, las madres deberán tener entre 12 y 36 semanas, no más, no menos.
Propósitos Los propósitos siempre son los mismos y tanto en la sala de labor como en la sala de expulsión, lo que los gineco-obstetras quieren es que el bebé nazca de la manera menos traumática y más gentil posible, idealmente con un parto espontáneo. Sin embargo, si la manera menos traumática es mediante un Parto operatorio que puede ser una cesárea, una aplicación de fórceps, un extractor al vacío o alguna otra maniobra obstétrica incluyendo la episiotomía, esa será entonces la mejor manera para que nazca el bebé. El propósito es que nazca en las mejores condiciones: El parto Psicoprofiláctico no es el único remedio de la medicina perinatal, es un auxiliar y cuando se logra, las condiciones son mejores que cuando hay intervención quirúrgica.
Beneficios
Son muchos los beneficios que tiene el Parto Psicoprofiláctico, entre ellos destacan los siguientes: El alumbramiento es más sencillo y rápido. La madre sabe qué hacer, cómo respirar y cómo relajarse, lo que permite que el nacimiento de su bebé evite los anestésicos. La pareja se involucra en el proceso de embarazo y se refuerza la unión que hay entre ellos. El hombre no se siente excluido, y la mujer siente, en él, un gran apoyo. La Psicoprofilaxis ha demostrado que un Parto puede prepararse y que no debe ser un acontecimiento que genere sufrimiento, además, su práctica permitirá que poco a poco cambien las ideas erróneas sobre el nacimiento.
Riesgos
Son los mismos riesgos de un Parto normal, por eso hay que tener una vigilancia constante para detectar cuando hay una variante, una desviación de lo que se considera normal, de ser así se debe abandonar el método del Parto Psicoprofiláctico para recurrir a la aplicación de una medida de tipo farmacológica y si se requiere de alguna intervención, realizarla de inmediato.
Posibles daños al bebé
Los problemas que pueden dañar al bebé se pueden presentar durante cualquier tipo de nacimiento ya sea Psicoprofiláctico, con alguna intervención como la anestesia o aún por cesárea. Hay que recordar que se está hablando de un embarazo normal o de bajo riesgo que implica que el bebé es de término, que la madre está sana, que puede oxigenar al bebé normalmente, además tiene buen peso, está vigoroso y por lo tanto va a tolerar el parto normal. Un bebé que tenga alguna limitante, que presente alguna complicación que le impida a la madre tener una placenta adecuada que oxigene satisfactoriamente al niño durante el parto, será un niño que puede presentar cierto grado de asfixia, durante el parto, sea Psicoprofiláctico o no.
Tiempo de Recuperación
Las madres que vivieron un parto Psicoprofiláctico difícilmente toleran estar más de 24 horas en el hospital y de inmediato desean estar en su casa, porque se dan cuenta de que ya no requieren servicios de enfermería, no requieren apoyo del
cunero puesto que son pacientes que han estado en estrecho contacto con su bebé desde que nació.
CURSO PSICOPROFILACTICO Curso de Parto Psicoprofiláctico aborda la temática de la Maternidad con todos los matices que implican el ser madre, La Metodología empleada utiliza un lenguaje sencillo, claro, sin mucho términos técnicos; ejemplificado, tomando en cuenta su nivel cultural, académico y el modelo pragmático-conceptual que tienen sobre el embarazo arraigado por sus modelos maternos, es decir, las costumbres o mitoscreencias propias de su entorno. Se emplea el Método Psicoprofiláctico- es decir- la preparación física-emocional para el Parto, y su propósito no es evitar el dolor, sino reducirlo mediante la aplicación de Técnicas de Relajación que contribuyen a disminuir o eliminar el estrés y/o el temor que algunas mujeres sienten ante el parto, especialmente al ser primigestas. Es explicativa, orientativa, participativa y expositiva. Se aplican técnicas terapéuticas, de Respiración y Relajación, indispensables para el control Emocional, (disminuir las ansiedades, miedos y temores propios del evento ).
Criterios de Inclusión
Ser adolescentes entre los 12 y los 19 años de edad.
Estar embarazadas.
Llevar el Control Prenatal con los médicos del Centro de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes-Hospital Bertha Calderón Roque.
Tener más de 28 semanas y hasta 36 semanas de embarazo.
Asistir al Curso con ropa adecuada y cómoda como: zapatos deportivos, buzo de algodón y camisetas para facilitar los movimientos.
Venir desayunadas, en la medida de sus posibilidades.
Criterios de Exclusión Presentar problemas de salud o complicaciones tales como: Dolores abdominales
Enfermedades crónicas o que hayan
Hospitalización dos semanas previas a la fecha de inicio del curso.
Sangrados
Por indicación médica.
Materiales Los ejercicios del Curso de Parto Psicoprofiláctico se realizan con los siguientes materiales: Una colchoneta por persona Dos almohadas por persona Radio grabadora Cd de música de relajación Esquema de cómo realizar la relajación inducida.
Las sesiones se inician después del proceso de selección, que consiste en que las doctoras y/o enfermeras del Centro le remiten a la recepcionista las adolescentes que cumplen con todos los requisitos de inclusión del Curso y posteriormente ésta las inscribe en una lista para remitirlas a las encargadas trabajadora social o psicología. Posterior a la selección, se conforma un grupo con un máximo de 15 participantes y se les convoca a la primera sesión en donde se expone: Información básica sobre el Curso de Parto Psicoprofiláctico: En qué consiste, Qué es, etc. Los Objetivos del Curso, así como los requisitos de inclusión y exclusión. Los Beneficios que van a obtener del Curso al momento del parto. Los compromisos que adquieren al asistir al Curso: Puntualidad, Uso de ropa apropiada (Buzo, camisetas, calcetines y zapatos bajos) y Consistencia, como mínimo 8 sesiones a lo largo del Curso y posterior a su Parto regresar para completar entrevista de Control y Seguimiento en planificación familiar. El Curso completo dura aproximadamente 3 meses y se llevan a cabo a través de 12 sesiones, las cuales se dividen en dos momentos:
Primer momento Inicia cuando las embarazadas se encuentran en la semana 29 y termina cuando éstas alcanzan la semana 36. El Curso que se imparte consiste en la práctica de Ejercicios Preparatorios para el Parto: Ejercicios de Calentamiento y Estiramiento, Ejercicios de Flexibilización de los músculos pélvicos y los Ejercicios de Respiración, que incluyen técnicas terapéuticas para el control emocional.
Estos ejercicios pretender cubrir los siguientes objetivos: Conocer los diferentes tipos de respiración que serán útiles durante el Parto.
Adiestrar a los músculos que tendrán que efectuar un esfuerzo particular.
Entrenar a la embarazada en técnicas de control emocional.
Ejercicios de Respiración A través de estos ejercicios se les enseña a las adolescentes los diferentes tipos de respiración indispensables para el Parto y se les insta a practicarlos de manera constante, ya que harán que las Etapas de Dilatación y Expulsión sean más llevaderas. Estos ejercicios se practican a lo largo de toda la sesión del Curso de Parto Psicoprofiláctico.
Alguno de sus beneficios incluye: Ayudar a una correcta oxigenación del bebé en las contracciones durante el Parto. Contribuir al control emocional y relajación tanto en al momento del Parto como durante todo el embarazo. Desarrollar la capacidad de enfocar la atención en la respiración, exhalando e inhalando tranquila y profundamente a lo largo de cada contracción, pudiendo revertir el proceso y disminuir el dolor y el estrés. Las técnicas de Respiración impartidas en el curso son de Respiración Conciente y Controlada, dada su importancia al momento de las contracciones y el Parto mismo.
Las técnicas son:
Respiración Abdominal o respiración profunda: Consiste en tomar aire por la nariz y ver cómo se llenan los pulmones, al tiempo que se hincha poco a poco el abdomen. A continuación, se suelta progresivamente el aire por la boca mientras se contraen los músculos del diafragma. Este tipo de respiración se debe realizar cuando comienzan las contracciones más fuertes .
Respiración Jadeante: Se trata de respirar con rapidez y de forma entrecortada, para que la parte superior del tórax suba y baje, sucesivamente. Este tipo de respiración es muy útil durante la dilatación, impidiendo que durante las contracciones el fondo del útero y el diafragma entren en contacto; también sirve para controlar el deseo de pujar cuando todavía no es el momento.
Respiración Torácica: Consiste en realizar dos o tres respiraciones profundas y cortas desde el tórax. Antes de expulsar el aire, se contraen los músculos abdominales y relaja la parte baja de la pelvis. Cuando ya no se pueda mantener por más tiempo la respiración, soltar el aire relajando el abdomen. Este ejercicio se puede realizar sentada o acostada y se utiliza durante el periodo de expulsión del feto. Es lo que se conoce como pujos, ya que la madre siente una gran necesidad de empujar, entre contracción y contracción. Durante el último mes de embarazo, es mejor realizar este ejercicio de respiración con precaución para evitar que se adelante el parto.
Ejercicios de Calentamiento y Estiramiento
Estos son ejercicios aeróbicos de bajo impacto realizados al principio de cada sesión del Curso, con una duración de quince minutos.
Es indispensable su realización debido a que:
Aceleran los impulsos nerviosos, mejorando los reflejos y envían sangre oxigenada a los músculos.
Al aumentar la flexibilidad y la movilidad de las articulaciones, el calentamiento reduce el riesgo de sufrir lesiones, especialmente en los tejidos conectivos, como los tendones.
Aumentan el ritmo cardíaco, preparando al cuerpo para el ejercicio físico.
Sueltan los músculos para que la adolescente no se sienta rígida y/o tensa.
Antes de iniciar estos ejercicios es necesario enseñarles a las embarazadas cómo realizar la respiración profunda (consiste en inspirar el aire por la nariz, al mismo tiempo que el abdomen se eleva y posteriormente se exhala por la boca), necesaria para la relajación tanto de la mente como del cuerpo, el estado ideal para prepararse al inicio de los ejercicios. Esta respiración deberán utilizarla tanto en la sesión de Ejercicios de Calentamiento y Estiramiento, como en la realización de los Ejercicios de Flexibilización. (Después de cada secuencia de ejercicios).
Ejercicios de Flexibilización Una vez realizados los Ejercicios de Calentamiento y Estiramiento, y que el cuerpo ya se encuentra lo suficientemente preparado para trabajar, se procede a realizar los Ejercicios Musculares durante veinte minutos, los cuales incluyen movimientos expresivos que invitan a la expansión y diversión.
Su práctica constante permite conseguir: Alivio del dolor de espalda. Aumento en el nivel de energía. Aumento en la flexibilidad. Aumento/mantenimiento de la condición aeróbica. Mejoría en la circulación. Mejoría en la postura y apariencia. Músculos más fortalecidos para preparación para el trabajo de Parto y soporte para las articulaciones flácidas. Promoción de los sentimientos de bienestar y de una imagen positiva Reducción en la tensión de los músculos.
Segundo Momento Una vez que las embarazada alcanzan las 36 semanas, se les imparte una clase especial en donde exclusivamente se aborda el tema del Trabajo del Parto y tipos de parto (Las respiraciones, fases del Parto, las contracciones, respiración, etc.), ¿que es una cesaría?, Y cuales son sus ventajas y desventajas, cuidados del
recién nacidos, importancia del control prenatal (CPN), Factores de riesgo durante el embarazo. En este momento el trabajo está basado en la utilización de la Tabla de Disociación.
LACTANCIA MATERNA FISIOLOGIA DE LAS MAMAS La mama de la mujer se divide en 15 a 24 lóbulos separados uno de otros por grasa y tejido conjuntivo, estos a su vez están separados en lobulillos, compuestos de pequeñas unidades llamadas alveolos, donde el epitelio secretor alveolar sintetiza la leche. Los lobulillos tienen un sistema de conductos lactóforos que se van uniendo en conductos más grandes para finalmente desembocar en el pezón. En la gestación los estrógenos estimulan el desarrollo de la mama para la lactancia. El parto provoca un descenso brusco de estrógenos y progesterona junto con un aumento de la prolactina (induce producción de la leche), la concentración de prolactina aumenta en respuesta a la succión que ejerce el recién nacido, la succión también estimula la oxitocina (aumenta la contractibilidad células que rodean las paredes de conductos mamarios) en la neurohipófisis a esto se le denomina subida reflejo de la leche . La producción de leche disminuye con la inhibición repetida del reflejo de eyección. Si no se vacían las mamas con frecuencia y totalmente, también se reduce la producción.
DEFINICION Según la NOM es: Alimentación del niño con leche de la madre LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: Alimentación del niño con leche materna sin la adicción de líquidos o alimentos, evitando el uso de chupones o biberones. LACTANCIA MATERNA MIXTA: La alimentación proporcionada al niño a base de leche procedente de la madre, mas otro tipo de leche o alimento protéico lácteo. OBJETIVOS:
Proporcionar una nutrición adecuada Facilitar un vinculo madre
–
hijo
Prevenir lesiones en los pezones
Comprende los primeros 0 a 6 meses de vida, durante los cuales el recién nacido se alimenta única y exclusivamente de leche materna.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
Agua 88% Proteínas 0.9% Grasas 3-5% con aporte de 40 a 50% de calorías Carbohidratos 6-7 gr/100 ml y el 40% calorías Minerales: calcio, fosforo, hierro y zinc Vitaminas a, k, e, d, hidrosolubles, complejo vitamínico b y vitamina c
La composición de la leche materna varía según la etapa de lactancia. TIPOS:
PRECALOSTRO: •
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Plasma Sodio Cloro Inmunoglobulinas Lactoferrina Seroalbumina Poca lactosa
CALOSTRO:
Tiene 67 Kcal/100m Acido sialico Colesterol Algunos minerales liquido amarillento de aspecto más cremoso que la leche madura, contiene más proteínas, más vitaminas liposolubles y más minerales. Contiene concentraciones mas elevadas de inmunoglobulinas (anticuerpos como IgA) y puede ser una fuente de inmunidad pasiva para el recién nacido. Su producción comienza 18 a 24 hrs después del parto y continua hasta el 4to día postparto
LECHE DE TRANSICION
Se produce entre 4 a los 15 días del postparto. Puede Llegar hasta 600-700 ml/al día entre el 8 a 15 día postparto Esta leche contiene lactosa, vitaminas hidrosolubles, niveles elevados de grasas y más calorías que es calostro.
LECHE MADURA
Se secreta alrededor de 700-900 ml/al día, durante los 6 meses posteriores al parto y desciende después a 500ml/día en los próximos 6 meses Contiene un 10 % de sólidos (carbohidratos, proteínas y grasas)para la energía y crecimiento; el resto es agua, que es fundamental para mantener la hidratación. Se produce del 10° día al 6to mes.
La primera leche Es la que se obtiene al principio de la toma, y esta contiene un elevado contenido de agua, vitaminas y proteínas . La última leche Se libera después de la subida inicial de la leche, o de la subida inicial de la leche y tiene una mayor concentración de grasa.
POSICIONES DE LACTANCIA MATERNA Agarre de futbol americano
Sujete la espalda y los hombros del bebe con la palma de la mano Ponga al niño sobre su brazo, manteniendo la oreja, el hombro y la cadera en línea recta Sujete la mama para que roce los labios del niño. Una vez que la boca del bebe esta abierta, empuje al bebe rápidamente hacia usted. Sujete la mama hasta que el bebe este comiendo con facilidad
Tumbado
túmbese de lado con una almohada en la espalda y tumbe al bebe de manera que quede enfrente de usted para comenzar, apóyese sobre el codo y sujete la mama con esa mano Aproxime al bebe hacia usted, pegando sus labios al pezón. Sujete la mama con la otra mano. Una vez que el bebe este mamando bien, túmbese de espaldas
Acunado Coja al bebe con su brazo cerca de la mama, con la cabeza del bebe en la flexura del codo Ponga al bebe mirando hacia usted, abdomen con abdomen Utilice su otra mano para sujetar la mama. Sobre el regazo Tumbe a su bebe sobre una almohada atravesada en su regazo Gire al bebe de frente a usted Coloque su brazo de manera que sujete la espalda y los hombros del bebe con la palma de su mano.
Sujete la mama desde abajo. una vez que el bebe abra la boca, llévesela rápidamente hacia su mama
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO 1.- Lavarse las manos. 2.- Lavar el pezón y la areola con agua fría previamente hervida. 3.- La madre debe de estar en una posición confortable 4.- Colocar al recién nacido en los brazos de su madre de manera que este de costado, con la cabeza, tronco y miembros alineados 5.- Tomar el pecho con la mano libre utilizando la posición en C o de tijeras 6.- preparar al recién nacido, orientarlo hacia la madre para que su labio inferior roce el pezón; esto permite que la boca se cierre incluyendo parte de la areola. 7.- permitir que el recién nacido mame por lo menos 10 minutos en cada pecho 8.- permitir al lactante que eructe cuando cambia de pecho 9.- cuando termine de amamantar la madre debe introducir el dedo meñique por el canto lateral de la boca del bebe para que deje de succionar y retirar el pecho de la boca del niño
COMO SABER SI LA LACTANCIA MATERNA ES APROPIADA
Amamantar 8 a 12 veces en 24 horas Mínimo de 6 a 8 pañales mojados en 24 hrs Sensación de vaciamiento de las mamas después de la mamada Observar signos de deglución durante el amamantamiento y el movimiento y el movimiento rítmico de las mandíbulas durante la succión Aumento del peso corporal y crecimiento del recién nacido, aumento de peso aproximado de 15 a 25 g/24 hrs, aumento de la longitud de 0.66 a 1 cm por semana y aumento del perímetro cefálico de o.33 cm o 0.66 cm por semana
La escala de LATCH es un método para valoración de la lactancia, Los criterios para evaluar una sesión de lactancia materna son: signos de la madre y del bebe, el agarre, la postura, la subida de la leche, la situación del pezón, la respuesta del bebe y la respuesta de la madre.
PERDIDAS Al principio se produce mas leche de la que el niño necesita, el personal de enfermería previene a la madre de esta posibilidad y le recomienda que coloque discos de algodón en el sujetador para absorber secreciones, también se le debe advertir que los cambie con frecuencia para prevenir que los pezones se irriten o se infecten
EXTRACCION DE LA LECHE Si la madre desea amamantar pero es incapaz de hacerlo por razones médicas o laborales, debe se informada sobre cómo estimular la producción de leche Si el bebe es incapaz de succionar, la madre puede utilizar un sacaleches eléctrico al menos 8 veces cada 24 horas. Una vez establecida la lactancia la madre puede exprimir la leche mediante el método que considere mas efectivo y conveniente (manual o sacaleche)
TECNICA DE ORDEÑE MANUAL 1.- Colocarse en una posición confortable, usar técnicas de relajación y pensar en el bebe 2.- Lavarse las manos para disminuir el riesgo de contaminación de la leche extraída 3.- Masajear las mamas con movimientos circulares desde la base hacia la areola. 4.- Colocar el dedo pulgar en el borde de la areola y el dedo índice debajo del borde inferior de la areola, mantener los dedos fijos sobre la piel. 5.- Realizar una compresión rítmica en dirección al tórax, juntar los dedos en dirección de los pezones 6.- Alternar la mama cuando el flujo de leche disminuye o cesa.
ALMACENAMIENTO LECHE MATERNA Leche materna puede almacenarse a temperatura ambiente hasta 6 a 10 hrs si es leche madura y durante 12 a 24 horas si es calostro y la leche madura dura hasta 8 días en refrigerador. Hay que almacenarse en botes de plástico limpios (ya que los leucocitos de adhieren al cristal y se perderán sus efectos protectores) Para su descongelación dejar correr agua fría de la llave sobre el contenedor y añadir gradualmente agua caliente hasta que la leche se descongele (no debe descongelarse sumergiéndola en agua muy caliente o hirviendo. Nunca se debe meter al microondas.los patrones inadecuados pueden alterar la composición de la leche y creas grumos calientes capaces de quemar la boca del niño)
FARMACOS Y LACTANCIA MATERNA Los medicamentos ingeridos por la madre pueden afectar al bebe se destaca que: 1.- la mayor parte de fármacos y drogas pasan a la leche 2.- casi todos los medicamentos aparecen solo en pequeñas concentraciones
Las propiedades de un fármaco influyen en su paso a la leche materna, cantidad, administración, frecuencia y vía de administración. Los efectos del fármaco sobre el bebe depende de: a) edad bebe b) frecuencia de tomas c) volumen de leche que se ingiere d) Grado de absorción a través del aparato digestivo Cuando se administran fármacos hay que tener en cuenta 4 consideraciones: 1.- evitar formas de acción prolongadas. Ya que el bebe puede tener dificultad para metabolizarlas y excretarlas y la acumulación puede crear problemas 2.- tener en cuenta la absorción y concentración sanguínea del fármaco ya que si se administra inmediatamente después de la toma será menor la cantidad de fármaco que pase a la leche. 3.- observar detenidamente en el recién nacido signos de reacción al fármaco (erupciones, nerviosismo, obnubilación o cambios patrón sueño) 4.- elegir fármaco que muestre menor tendencia pasar a la leche materna.
NECESIDADES NUTRITIVAS DEL RECIEN NACIDO Debe aportar nutrientes para satisfacer la tasa de crecimiento y desarrollo físico debe incluir proteínas, hidratos de carbono, grasas, agua, vitaminas y minerales. Las necesidades dietéticas recomendadas de el nacimiento a los 6 meses: Ingesta calórica: 105-108 Kcal/kg/día. Requerimiento de líquidos: 140- 160 mL/kg/día Las necesidades de hierro se ven afectadas por la acumulación de depósitos de hierro durante la vida fetal y por el hierro de la madre y otras ingestas de hierro si la madre esta dando lactancia artificial. El recién nacido necesita cantidades adecuadas de vitaminas y minerales para prevenir estados deficitarios como el escorbuto, la queilosis y la pelagra. Los bebes alimentados con leche materna tienden a recuperar su peso al nacer a los 14 días del nacimiento y ganan aproximadamente 15 gr por día en los primeros 6 meses
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
VENTAJAS INMUNOLOGICAS
Incluye diversos grados de protección frente a infecciones respiratorias y digestivas, otitis media, meningitis, sepsis y alergias. Tiene propiedades antivirales, antibacterianas, y de inhibición antígena Además se sabe que la leche materna no es alérgica.
VENTAJAS NUTRICIONALES
Facilita su digestión, absorción y aprovechamiento completo. (debido a proteína sérica-caseína) Piensan que la elevada concentración de colesterol y el balance de aminoácidos confieren ser alimento óptimo para la mielinizacion y el desarrollo neurológico. Proporciona minerales en dosis adecuadas. El hierro se absorbe mayor proporción y de manera mas rápida. No es modificada, y las vitaminas no se pierden durante su procesamiento y calentamiento. Los altos niveles de colesterol estimulan la liberación de enzimas que permiten el metabolismo eficaz.
VENTAJAS PSICOSOCIALES
Las ventajas se derivan del vinculo madre hijo. La estimulación táctil asociada con la lactancia, puede transmitir calor, proximidad y comodidad. El sentimiento de la madre es capaz de satisfacer las necesidades del bebe, en la alimentación y comodidad. –
CONTRAINDICACIONES Madre con VIH Estado físico y mental deficiente. Intolerancia a la lactosa Cáncer de mama Madre alcohólica y drogadicta
DIFICULTADES MÁS FRECUENTES DURANTE EL AMAMANTAMIENTO INGURGITACION: Es la distención del tejido mamario; se inicia cuando la leche queda retenida en los alveolos y estos se distienden. Medidas para alivio de regurgitación 1.- Antes de amamantar aplicar compresas tibias en el y masajear suavemente 2.- Usar técnicas de relajación 3.- Amamantar u ordeñar la leche cada 2 o 3 horas durante el día y cada 3 o 4 hrs durante la noche 4.- Usar sostén con buen soporte durante las 24 hrs 5.- Descansar con frecuencia (cansancio dificulta bajada de leche) 6.- Aplicar compresas frías después de amamantar u ordeñar el pecho.
PEZONES DOLOROSOS El pezón esta formado de Tejido sensible que se irrita con facilidad y se producen lesiones en los tejidos, el malestar es transitorio y mejora con el transcurso del tiempo Recomendaciones: Evitar el ordeñe frecuente y por periodos prolongados, ordeñar cada 2 o 3 hrs durante el día y c/ 3 ó 4 durante la noche Colocar compresas frías sobre los pezones por periodo corto después de extraer la leche Evitar el uso de cremas, aceites y jabón en los pezones. Después de extraer la leche o amamantar aplicar una capa de leche materna en los pezones Preferir sostenes de algodón permite circulación del aire Evaluar técnica correcta de amamantamiento
DISMINUCION LECHE
Extraer leche cada 2 0 3 hrs durante el día y cada 3 ó 4 hrs durante la noche Tomar suficiente liquido para satisfacer la sed Seguir una dieta balanceada Usar técnicas de relajación Aplicar compresas tibias en los pechos aproximadamente 5 minutos antes de iniciar el ordeñe o amamantamiento Disminuir consumo de cigarro Uso de levadura de cerveza en polvo o tabletas de alfalfa Uso de metoclopramida (estimula producción de prolactina)
INICIATIVA DEL HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y DE LA MADRE La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la UNICEF trabajaron durante toda una década para desarrollar un programa mundial de protección, promoción y apoyo de la lactancia materna denominado "Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y del Niño" , el cual se está desarrollando en muchos hospitales del país. Estas normas pretenden enseñar lo que se debe hacer en las distintas unidades que tienen contacto con la mujer embarazada o con el niño lactante para lograr una lactancia natural exitosa. Nuestro país, incorporado desde 1992 con 46 nosocomios ubicados en toda la república, ha contribuido con un vasto marco legal que incluye nuestra Constitución Política y la Ley General de Salud, así como diversos acuerdos,
normas oficiales mexicanas y reglamentos que inciden directamente en la estrategia, cuyo objetivo central es brindar una atención integral y de calidad al grupo materno-infantil, así como alentar la lactancia materna y el autocuidado de la salud. Con este antecedente hoy día México trabaja con 25 actividades englobadas en cinco grandes campos: 1) Lactancia materna, 2) Atención médica, 3) Acciones preventivas, 4) Acciones educativas y de promoción y 5) Investigación y sistematización
LACTANCIA MATERNA. Las tareas a favor de la lactancia materna consisten en 10 pasos vigentes a nivel mundial:
1. Tener una política escrita
Que sea participada por el personal capacitado Quienes se incorporan a la institución deben ser informados de la política Debe ser accesible a los usuarios en lenguaje fácil
2.- capacitar a todo el personal en como implementarla
Capacitación en las bases científicas y el manejo clínico de la lactancia de 18 horas incluida práctica clínica. Todos los miembros del equipo deben ser consistentes en la información que ofrezcan a las madres. Capacitación periódica a nuevos integrantes.
3.- Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia y de
cómo practicarlo
Las mujeres toman la decisión de cómo alimentar a sus hijos antes del parto. Las embarazadas están ávidas por aprender. El postparto es un período para recordar información y no para aprender cosas nuevas.
4. Ayudar a las madres a iniciar lactancia durante la primera “media” hora
después del parto
La primera media hora es para hacer apego y conocerse, piel con piel. Después de los 30 minutos el niño inicia los reflejos para mamar. La madre calienta y alimenta la niño. El niño ayuda a retracción uterina de la madre.
5. Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia si tienen que separarse de sus hijos.
Buena técnica es la base de una lactancia exitosa. Las madres deben salir del hospital sabiendo extraerse leche en caso de que sea necesario.
6. Dar a los recién nacidos sólo leche materna, excepto si está médicamente indicado
Las indicaciones médicas justificadas son mínimas. No existe ninguna justificación médica para dar sueros glucosados. No existe ninguna justificación para suplementos rutinarios.
7. Practicar habitación conjunta madre - hijo las 24 horas
El permanecer juntos da la base para el amamantar a libre demanda y con la frecuencia fisiológica para el recién nacido La separación no permite el óptimo de 8-12 mamadas/ 24 horas y casi siempre interfiere con la lactancia exclusiva La separación altera el ciclo sueño vigilia del niño.
8. Estimular la lactancia a libre demanda
Ayuda a establecer una lactancia adecuada. En niños de bajo peso o somnolientos se debe despertar al niño si duerme más de 3 horas. Evita la congestión mamaria
9. No dar a los niños amamantados chupetes o mamaderas
Puede producir una disfunción motora oral. Reduce el número de mamadas. Interfiere con el establecimiento de la lactancia.
10. Informar a las madres sobre dónde acudir para apoyo de la lactancia después del alta
Clínicas de lactancia. Citación precoz a la supervisión del recién nacido y observar la mamada. Grupos de apoyo madre a madre
ATENCIÓN MÉDICA 11. Control prenatal. 12. Atención institucional del parto.
13. Atención del puerperio. 14. Reanimación del recién nacido.
ACCIONES PREVENTIVAS 15. Tamiz neonatal. 16. Vacunación universal. 17. Vigilancia del crecimiento y del desarrollo. 18. Detección de cánceres cérvico-uterino y mamarios. 19. Atención integral al adolescente.
ACCIONES EDUCATIVAS Y DE PROMOCIÓN 20. Orientación nutricional. 21. Prevención y control de infecciones diarreicas agudas. 22. Prevención y control de infecciones respiratorias agudas. 23. Promoción de planificación familiar. 24. Capacitación en programas.
INVESTIGACIÓN Y SISTEMATIZACIÓN 25. Comités para el estudio de mortalidad materna y perinatal. Algunos resultados impactantes observados a partir de esta estrategia se relacionan con el decremento en gastos hospitalarios por el menor consumo de leche, la optimización de áreas y de personal en las unidades médicas y la considerable reducción de la cantidad de enfermedades diarreicas, alérgicas y respiratorias, así como el reforzamiento de un vínculo materno-infantil permanente y de una constante como es el trabajo en equipo.
BIBLIOGRAFIA
Enfermería maternal y del recién nacido Olds, london, Ladewing Mc Graw Hill interamericana 2006 México 5ta edicion Pág.163-164, 239-241, 681-697, 884,885. Manual de procedimientos Parto Psicoprofiláctico Hospital Bertha calderón Roque Managua, Nicaragua 0ctubre 2010 archivo PDF Enfermería Pediátrica de Thompson Schulte, Prince, Gwin Octava edicion Mc Graw Hill Pág.160-173 –
