PARTO PARTO OBSTRUIDO Es cuando la embarazada después de haber iniciado el trabajo de parto se ha proocado modi!caciones modi!caciones cericales " aance en el proceso de encajamiento " descenso de la presentaci#n " tiene como resultado la no pro$resi#n de trabajo de parto% Alteraci#n contractibilidad uterina DESPROPOR&IO' &é(alo pélica Presentaciones Presentaciones iciosas )a ma"or causas de muertes maternas se producen * A%+,E-ORRA.IAS B%+,IPERTE'SIO' I'DU&IDA POR E) E-BARA/O &%+SEPSIS D%+ABORTOS E%+ PARTO OBSTRUIDO
Des deel punt odevi s t aobs t é t r i c oesl apel v i sme me norl aque c ob r am ma a y ori mp or t a nc i a ,y aqu ed et e r mi n ae ld es fi l a de r o ,o s eae lc an al d el p ar t oEl d i a gn ós t i c ot emp r a noyop or t u nod e l aspr es ent ac i onesanóma l asf ac i l i t ar ánunai nt er v enc i ón o po r t u na( c e s ár e ae nl ama y o r í ad el o sc a s os)Va r i e da dd e pr es ent ac i ónysi t uac i óndi s t óc i c as :»Pr es ent ac i ónpél v i c a. »Car ayf r ent e.»Si t uac i onest r ans v er s as
Anomal9as del trabajo de parto FASE LATENTE PROLONGADA
ETIOLOGIA
DESPROPOR&IO' &E0A)O &E0A)O PE)1I&A PRESE'TA&IO' 1I&IOSA*&ARA20RE'TE SITUA&IO' TRA'S1ERSA2PRESE'TA&IO' PODA)I&A2&O-PUESTA DISTO&IAS DE PARTES B)A'DAS DISTO&IAS &ER1I&A)ES DISTO&IAS DE &O'TRA&&IO' FACTORES DE RIESGO
EDADES E3TRE-AS OBESAS O DES'UTRIDAS TA))A TA))A BA4A ABDO-E' PE'DU)O -U)TIPARIDAD &ESAREAS PRE1IAS I'TER1A)O I'TER.E'ESI&O PRO)O'.ADO -A&ROSO-IA 0ETA) &O'DU&&IO' 0A))IDA A'OR-A)IDADES DE )A PE)1IS &O'.)UTI'A&IO' DE) &UE))O PARTO DO-I&I)IARIO -A&ROSO-IA 0ETA) &IRU.IAS 1A.I'A)ES CAUSAS DE ANOMALIAS
PROB)E-AS 0ETA)ES POSI&IO' A'O-A)A DE )A &ABE/A PTA&IO' O&&IPITO POSTERIOR DETE'SIO' TRA'S1ERSA PRO0U'DA ASI'&)ITIS-O A'OR-A)IDADES 0ETA)ES ,IDRO&E0A)IA ,IDROPESIA 0ETA) PROB)E-AS POTE'&IAS &O'TRA&TIBI)IDAD UTERI'A I'ADE&UADA -U)TIP)ES -U)TIP)ES -AR&APASOS -AR&APASOS UTERI'OS -A)0OR-A&IO'ES UTERI'AS I'0E&&IO' URI'ARIA 0A)TA DE 0UER/A PARA PU4AR A.OTA-IE'TO -ATER'O PROB)E-AS DE )A PE)1IS DESPROPOR&IO' &E0 & E0A)O A)O PE)1I&A PESO 0ETA) 0 ETA) O TA-A5O &E0 &E 0A)I&O -A6ORES -A6ORES 7-A&ROSO-IA2,IDRO&E0A)IA8 TIPO DE PE)1ISADROIDE PE)1ISADROIDE 6 P)ATIPE)O P)ATIPE)OIDE IDE DEPOR-A&IO'ES PE)1I&AS •
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FALSO TRABAJO DE PARTO PARTO
)AS &O'TRA&&IO'ES UTERI'AS IRRE.U)ARES 'O ,A' PRO1O&ADO -ODI0I&A&IO'ES E' E) &UE))O UTERI'O 'O SE PRESE'TA E) BORRA-IE'TO 'I )A DI)ATA&IO'% PA&IE'TE PUEDE PRESE'TAR POR ESPA&IO DE DIAS E) 0A)SO TRABA4O DE PARTO
FASE ACTIVA PROLONGADA
'O ,A6 SI.'OS DE DESPROPOR&IO' 0ETO PE)1I&A E) PRO.RESO DE DI)ATA&IO' -E'OS DE ? &- POR ,ORA &O'DU&E A) TRABA4O DE PARTO PARTO PRO)O'.ADO PARTO.RA-A PARTO.RA-A DE &UR1A &UR1A REA) PRO)O'.ADA A )A DER% &UR1A DE A)ERTA 'O PRO.RESA BORRA-IE'TO 'I )A DI)ATA&IO' 'O ,A6 DES&E'SO DE )A PRESE'TA&IO' O3ITO&I'A &UA'DO E3ISTE' PROB)E-AS -EDI&OS U OBSTETRI&OS SE ,A&E USO DE )A O3ITO&I'A TA'TO TA'TO E' )A I'DU&&IO' I'DU&&IO' &O-O )A &O'DU&&IO'% ES SE.URA 6 E0I&A/ &UA'DO SE USA ADE&UADA-E'TE )A TER-I'A&IO' RAPIDA DE) E-BARA/O ES IDISPE'SAB)E PARA BIE'ESTAR DE) 0ETO 6 DE )A -ADRE )A DOSIS I'ADE&UADA O -O'ITOREO I'ADE&UADO E' P&IE'TES &O' I'0USIO' &O'TI'UA DE O3ITO&I'A ES U' 0A&TOR ASO&IADO A AS0I3IA 'EO'ATA)ES O AP.AR BA4O A) 'A&ER -E'OR DE @ E' E)PRI-ER -I'UTO O -UERTE 0ETA) TARDIA SE ORI.I'A E' )OS 'U&)EOS PARA1E'TRI&U)ARES DE) ,IPOTA)A-O 6 SE A)-A&E'A E' )A 'EURO,IPO0ISIS
EFECTOS DE LA OXITOCINA
-A-AS
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L apel v i sf emeni naesel c anal dond es emo vi l i z ael móv i l f et a l , l aen t r a dadedi c hoc an al s ede no mi mi n ae st r e ch os up er i o ro pel v i sma ma yorys us al i daes t r ec hoi nf er i oropel v i sme menor , s i e nd ol ae x c a v a c i ó noe s t r e c hom me e di ol az o nae nt r ea mb mb as .
TRABA4O TRABA4O DE PAR PARTO TO -A6OR -A6OR DE DE : ,ORAS ,ORAS &UE))O UTERI'O -E'OR DE ;&- 6 BORRA-IE'TO -E'OR DE) <= >% E' )AS 0ASE )ATE'TE PRO)O'.ADA 'O PRO.RESA E) TRABA4O DE PARTO O PRO.RESA )E'TA-E'TE%
E) -IOE'DOTE)IO -A-ARIO ES -U6 SE'SIB)E A )A O3ITO&I'A O3ITO&I'A SE ,A &O-PRO1ADO U' AU-E'TO E' SU PRODU&&IO' DURA'TE )A SU&&IO' DE) 'I5O RI5O'ES A'TIDIURESIS POR )A RESOR&IO' DE) A.UA SUE)E PRO1O&AR U'A DIS-I'U&IO' DE) 0)U4O URI'ARIO
UTERO
&APA/ DE PRODU&IR 6 AU-E'TAR )AS &O'TRA&&IO'ES UTERI'AS )AS DOSIS UE SE
AP)IUE' I'0)U6E' E' E) POTE'&IA) DE )AS -E-BRA'AS E' REPOSO % SI)AS DOSIS UE SE &O)O&A' SO' SUS A)TAS PRODU&E' ,IPERTO'IA 6 TETA'I/A&IO' DIS-I'U6E )A PRESIO' ARTERIA)
INDICACIONES DE LA OXITOCINA
I'DU&&IO' DE) PARTO &O'DU&&IO' DE) PARTO PRE1E'&IO' REDU&&IO' 6 &O'TRO) DE )A ,E-ORRA.IA POSTPARTO A'TES DE I'DU&IR E) PARTO ,A6 UE &O-PROBAR )A -ADURA&IO' PU)-O'AR RP0ASE A&TI1A PRO)O'.ADA I'0E&&IO'ES -ATER'AS .RA1ES E-BARA/O PRO)O'.ADO -UERTE 0ETA) &O-P)I&AIO'ES DE) E-BARAO UE 'O &ORRESPO'DA' A) TTO
CONTRAINDICAIONES
DESPROPOR&IO' 0ETO PE)1I&A PRESE'TA&IO' 6 SITUA&IO' A'OR-A) &UE))O 'O -ADURO &I&ATRI/ UTERI'A PRE1IA &ESAREADA A'TERIOR P)A&E'TA PRE1IA O&)USI1A ,IPERTO'IA UTERI'A
Factores que l!era" O#toc"a
DISTE'SIO' UTERI'A RE0)E4O DE 0ER.U'SO' ESTI-U)A&IO' -E&A'I&A DE) UTERO ESTI-U)A&IO' -E&A'I&A DE) PE/O' ESTI-U)OS OS-OTI&OS ESTI-U)OS E-O&IO'A)ES
PRO'OSTI&O* reserado " esta relacionado con lo oportuno del tto de la anomal9a misma " de sus complicaciones Trabajo de PARTO PRE&IPITADO E0E&TOS SOBRE E) 0ETO 6 RE&IE' 'A&IDO O3I.E'A&IO' 0ETA) DIS-I'UIDA PUEDE I-PEDIR E) RIE.O UTERI'O )A RESISTE'&IA DE) &O'DU&TO DE) PARTO PUEDE O&URRIR TRAU-ATIS-O ES I'0RE&UE'TE E' U' PARTO SI' ATE'&IO' O ATE'&IO' I'ADE&UADAE) 'EO'ATO &AER A) PISO 6 )ESIO'ARSE E0E&TOS -ATER'O &UE))O UTERI'O )AR.O 6 DURO 'O ESTA DI)ATADO &O-P)ETA-E'TE PUEDE O&URRIR ROTURA UTERI'A PRODU&IR )AS&ERA&IO'ES E' E) &UE))O 1A.I'A 1U)1A 6 PERI'E PRODU&IR E3PU)SIO' RAPIDA DE P)A&E'TA 6 SA'.RADO AU-E'TADO DE 1O)U-E' E1A)UA&IO' E%aluac&" '(l%ca
A%+ Estrecho superior* )9nea innominada% Promontorio B%+ Estrecho -edio Espinas citicas% )i$amento sacro+citico &ara anterior del Sacro% &%+ Estrecho in(erior An$ulo sub+pJbico Espacio interisuitico%
E%aluac&" )etal
A%+ 1ariedad de Presentaci#n B%+ TamaHo (etal%
EFECTOS SECUNDARIOS$
SI'DRO-ES DE ,IPERDI'A-IAS RUPTURA UTERI'AS ,E-ORRA.IAS POST+PARTO
ADMINISTRACION PROLONGADA
I'TO3I&A3IO' A&UOSA ,IPO'ATRE-IA &O'1U)SIO'ES I'SU0I&IE'&IA &ARDIA&A I&TERI&IA 'EO'ATA)
E%aluac&" *e la *"+,ca uter"a
De K a < contracciones en ?= minutos de ;= se$undos o ms de duraci#n% DISTO&IAS DE PARTES B)A'DAS -iomas2 Utero didel(o2Pp2 Distocia de cuello2 ca de céri2 septos+tabiues2 ciru$9a uro$inecolo$ Bartolino 7absceso+uiste8 ETS tracto in(erior 7papiloma2 herpes2 $onococo2 clam"dia
PARTO PRECIPITADO
ANORMALIDADES DEL CANAL DE PARTO
E' mu" pocas ocasiones la eloc de dilatcerical sobrepasa
&uello uterino2 a$ina2 ula " perine
&RITERIO D3* ,&2 eploracopn pélica2 parto$rama &AUSA* ?F suele asociarse a (actores constitucionales ue a(ectan la parte neuroendocrina del parto GF acompaHa al uso de estimulaciones uterinas con oitocina " p$
DISTO&IAS DE )A 1A.I'A -al(ormaciones2 hipoplasia2 estrechez cicatrizal2 a$inismo2 tumores a$inales DISTO&IAS DE 1U)1A 6 PERI'E Anomal9as con$énitas2 hipoplasia ular2 tumor de ulari$idez2 2 icios de cicatrizaci#n2 retracciones2 traumatismos DISTO&IAS DE &UE))O A$lutinaci#n2 obliteraci#n2 atresia de cuello2 tumores del cuello 7carcinoa2 p#lipo endocerical2 miomLa celicarl8
