Fisiologia Del Parto

FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL

Obst. Magtr. Celia Ysabel Palacios Alva

TEORÍAS DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO: Oxitocina: Oxitocina: Es un potente activador e inductor del parto. Se produce en los núcleos supraóptico y paraventricular  del hipotálamo, almacenándose en lóbulo posterior de la hipófisis. La oxiticina se libera por un reflejo neurohormonal a partir del estímulo de la cervix (reflejo de Ferguson) o del pezón. Al final de la gestación sus receptores receptores aumenta aumenta 80 - 200 veces veces en el el parto asiendo asiendo respon responsable sable del expulsivo y alumbramiento. Úterotoninas: Úterotoninas: El aumen aumento to de de su prod producc ucción ión por las memb membran ranas as fet fetale ales s o la placenta, originan intensas contracciones uterinas en el músculo uterino (miometrio).

Prostaglandinas: Son producidas en la membranas fetales y decidua parietales. Las Pg F2 alfa estimulan la contracción , se unen a sus receptores FP y através de proteínas Galfa q Las Prostaglandinas E2 pueden estimular o a dosis altas seguir al estímulo una inhibición .Cuando se unen a los receptores receptores EP1 (Galfa i) disminuyen disminuyen la  ATP y aumenta la contracción. Si se unen al receptor EP 3 también la aumenta (Galfa q) por aumento del Ins3 y del Calcio intracelular. Por el contrario tras la unión a receptores EP2 (Galfas) relajan el útero. Estrógenos y progesterona: Los estrógenos aumentan las proteínas contráctiles, los receptores agonistas, aumenta por las uniones Gap, la conexina C-43 .  Aumentando la conductibilidad .

Es el proceso de la interacción de múltiples factores mediante el cual el útero grávido expulsa al feto.

FENÓMENOS DEL TRABAJO DEL PARTO:  Activos: Contracciones uterinas y pujos .

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Pasivos: Borramiento y dilatación , la expulsión de los limos , la formación de la bolsa de las aguas, la ampliación ampli ación del canal del parto y los fenómenos plásticos del feto.

CONTRACCIÓN UTERINA Se produce por el acortamiento de las proteínas actina y miosina. ++

Ca

++

++

Ca

Ca r. sarc ++

Ca

- Cal Calmo moduli dulina na

MLCK 

Rho - Kinasas fosfor fosfor.miosina .miosina + actina ATP AMP

Contracción

Características Característ icas de la contracción uterina: Dolorosas,

dilatantes, rítmicas, progresivas, automático ± reflejas y con triple gradiente descendente. 

Dolor:

Se produce por isquemia, dilatación cervical , estímulos de ganglios nerviosos y estiramiento peritoneal. A partir de la intensidad 25 mm Hg .

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Triple gradiente: Son más duraderas en el fondo fon do que en el istmo o el cuello y se propagan en intensidad ,duración y propagación.

Esfuerzo de pujos:

Son fuertes contracciones de los músculos espiratorios de la paredes torácica y abdominal . La amplitud es de valor de 60 mm hg.

BORRAMIENTO:

acortamiento iento del Primípara: Hay acortam conducto cervical es previo al inicio de la dilatación.

Multíparas: El borramiento y la dilatación dilataci ón son simultáneas.

DILATACIÓN:

Se mide en cm y al principio es lenta; cuando alcanza los 5 cm su velocidad de dilatación aumenta. Cuando se alcanza los 10 cm se dice que la dilatación es completa o suficiente para el paso del feto.

 Antes del parto el cuello es largo, forma un conducto (2) que se continua con la pared del útero (1) y la vagina (3).

El cuello se ha borrado (1) y la cabeza comprime su borde; por debajo la vagina (2). El cuello comienza a dilatarse(1).

PERÍODOS DEL TRABAJO DE PARTO

Borramiento y Dilatación del cuello uterino.

Expulsión del feto

Alumbramiento: Placenta y membranas

 ALUMBRAMIENTO Se produce el desprendimiento de la placenta y las membranas del saco amniótico.