UNIVERSIDAD DE CHALCATONGO Licenciatura Licenciatura en Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería en mujer embarazada Parto Fisiológico
Elaboró: Cortes Nicolás Luz Areli Reisó: L!E Celerina "elasco Ló#ez
C$alcatongo de %idalgo& Agosto '()*
INDICE
Contenido I. INTRODUCCION....................... INTRODUCCION.......................................... ....................................... ...................................................... .................................. 3 II. JUSTIFICACION................ JUSTIFICACION................................... ....................................... ........................................ .......................................... ...................... 4 III. OBJETIVOS..................... OBJETIVOS......................................... ....................................... ....................................... .......................................... ...................... 5 3.1 Objetivos gene!"es....................................... gene!"es........................................................... ................................. ........................ ........... 5 3.# Objetivos es$e%&'%os.................................................................................5 IV. IV. (ARCO (ARCO CONCE)TUA*......................... CONCE)TUA*............................................ ........................................................... .......................................... + 4.1 Des%i$%i,n -e" $ob"e! Eb!!/o............................................ Eb!!/o..........................................................+ ..............+ 4.# E$i-eio"ogi!............... E$i-eio"ogi!.................................. ....................................... ................................................... ............................... ....... + 4.3 Etio"og&!....................... Etio"og&!.......................................... ....................................... ........................................ ....................................... ................... 0 4.4 (!niest!%iones %"&ni%!s............................................................................0 4.5 Di!gnosti%o...................... Di!gnosti%o.......................................... ....................................... ...................................................... ................................... 2 4.+ )even%i,n -e ete !ten! !ten! en e" eb!!/o........................................ V. (ETODO*OIA DE* )ROCESO ENFER(ERO............................................. ENFER(ERO............................................. .....11 ..... 11 5.1 V!"o!%i,n -e enee&!.......................... enee&!............................................. ............................................... ............................ 11 VI. E*E(ENTOS DE *OS DIAN6STICOS DE ENFER(ER7A................................. ENFER(ER7A................................. 13 VII DIAN6STICOS DIAN6STICOS DE ENFER(ER7A....................................... ENFER(ER7A..................................................................14 ...........................14 0.1 )"!n -e %i-!-os............................................ %i-!-os................................................................ .......................................... ...................... 15 0.# Eje%%i,n.................................................................................................# 0.3 Ev!"!%i,n.......................... Ev!"!%i,n............................................. .............................................................. ........................................... ....... 38 VIII. CONC*USI6N............... CONC*USI6N................................... ........................................ ....................................... ....................................... .................... 31
I. INTRODUCCION
En este este docum document entoo se #resen #resenta ta un Proce Proceso so Enfe Enferme rmero ro +PA +PAE, sobre sobre el #ue #uer# r#eri erioo fisiológico los cuidados -ue se deben de brindar a la #u.r#era así tambi.n como los cuidados -ue se le brindaran al reci.n nacido llear un #uer#erio sin com#licaciones com#licaciones !Es fundamental fundamental informar informar / educar a las mujeres mujeres en edad re#roductia re#roductia / sus familias& familias& sobre las condiciones de salud / determinantes sociales -ue aumentan el riesgo materno& / -ue #ueden ser reducidos o controlados con trolados & así tambi.n brindar cuidados centrados cen trados en la madre& el ni0o / su familia deben brindarse con amabilidad& res#eto / dignidad& siendo esencial establecer una adecuada comunicación del e-ui#o de salud con la mujer / su familia& tomando en cuenta su cultura& sus costumbres& su niel de educación / su idioma& las mujeres deberán recibir información releante / o#ortuna -ue las a/ude a tomar un rol #rotagónico en sus #ro#ios cuidados en salud / los de su bebe / a reconocer / res#onder ante un #roblema! El #roceso enfermero es de gran im#ortancia /a -ue mediante este el #rofesional de la salud& #ueden actuar de inmediato #ara la atención de #roblemas de salud basándose en los los signo signoss / sínt síntom omas as -ue -ue son son gene generad radas as
#ara #ara la #laneac #laneació iónn de acti actii idad dades es -u -uee
contribu/an a la salud del #aciente en relación con las $abilidades / destrezas -ue #osee cada enfermera+o, #ara interenir o#ortunamente en cada una de sus acciones& de igual manera este documento sire como una base científica #ara #oder $acer frente a las necesidades del #aciente! El PAE es un m.todo sistemático / racional encargado de #lanificar / a su ez #ro#orcionar /1o brindar b rindar cuidados& está sustentado en cinco eta#as -ue llean un orden estricto& en base a esto se da una buena atención / cuidados al #aciente!
II. JUSTIFICACION
El motio de la realización de este Proceso de Atención de Enfermería es con el fin de fortalecer los conocimientos -ue se ad-uirieron & / así obtener una base en cuanto al conocimiento / e2#eriencia en la realización del PAE!& #ara #oder brindar un cuidado de manera integral& gracias a una #reia aloración / #or medio de esta elaborar los diagnósticos de enfermería los cuales serán nuestra base #ara elaborar un #lan de cuidados / brindar calidad en los mismos reflejando un grado de satisfacción ó#timo! 3ambi.n el elaborar un P!A!E!& nos #ermite crecer como #rofesionales de la salud! La realización del PAE es #ara una mujer en eta#a #uer#eral / el reci.n nacido esto es con el fin de conocer la eolución desde el comienzo del #arto $asta los cuidados -ue se le darán al reci.n nacido / todos los cuidados -ue se le darán #ara #reenir riesgos en el trascurso de su embarazo lleando a cabo
es#ecíficamente las ta2onomías
NAN4A&N5C&N6C #ara #ro#orcionar cuidados estandarizados!
III. OBJETIVOS 3.1 Objetivos gener!es
El objetio #rinci#al de la elaboración del #roceso enfermero es conocer cómo se encuentra el estado de salud de la mujer durante su #uer#erio / el desarrollo -ue la #aciente tendrá& #ara así brindarles cuidados desde el comienzo del #arto $asta los cuidados -ue se le darán al reci.n nacido& así mismo unificando criterios / acciones #ara la #romoción& #reención& e identificar alguna com#licación o riesgos no deseados en la mujer #u.r#era / al reci.n nacido #resente / así mejorar la calidad de la atención al binomio& lleando acabo la #romoción de la latania materna ! !
3." Objetivos es#e$%&$os •
•
•
Cuidados en el #uer#erio fisiológico Preenir las #osibles com#licaciones -ue se #uede #resentar la madre durante las eta#as del #arto / #uer#erio! 7e0alar los cuidados es#ecíficos de enfermería -ue se tienen con la madre / en el reci.n nacido!
IV. 'ARCO CONCE(TUA) *.1 Des$ri#$i+n de! #rob!e, E,br-o El embarazo es una eta#a natural dentro de la ida de la mujer& #ero& a #esar de ello& e2isten embarazos en los -ue #ueden #resentarse com#licaciones -ue su#ongan un ma/or riesgo de lesión& da0o o muerte& tanto #ara la madre como #ara el $ijo o $ija! 8stos son lo -ue denominamos embarazos de riesgo& siendo res#onsables del 9*;(< de
la mortalidad #erinatal! El objetio fundamental de los Cuidados Prenatales o "igilancia Prenatal es la detección #recoz de cual-uier anomalía /1o factor de riesgo -ue #ueda e2istir o a#arecer durante la gestación #ara a#licar las medidas de asistencia / control adecuadas! Por eso& la igilancia del embarazo desde las #rimeras semanas de gestación es #rimordial #ara detectar cuanto antes los embarazos de riesgo / #reenir las consecuencias no deseadas #ara la madre / el reci.n nacido! La igilancia #renatal es& #or tanto& una $erramienta #ara reducir la morbimortalidad materno #erinatal relacionada con el $ec$o re#roductio! En nuestra comunidad autónoma e2istían $asta la actualidad Protocolos de igilancia #renatal distintos en cada =rea 7anitaria! El #resente Protocolo tiene como objetio reisar& actualizar / unificar los criterios de actuación seg>n la eidencia científica actual& de tal forma -ue& inde#endientemente del lugar de residencia& la mujer reciba los cuidados #renatales de calidad -ue necesita!
*." E#ide,io!ogi Cada a0o& millones de mujeres / ni0os mueren #or causas eitables! No se trata de meras estadísticas: son #ersonas con nombre / rostro cu/o sufrimiento es inadmisible en #leno siglo ??5& cada día mueren unas )((( mujeres #or causas #reenibles relacionadas con el embarazo / el #arto! Alrededor del @@< de estas muertes ocurren en los #aíses en ías de desarrollo! ) de cada ; mujeres en los #aíses en ías de desarrollo tiene #osibilidades de morir #or causas relacionadas con el embarazo! En contraste& en los #aíses desarrollados la relación es de ) a )&;((! El ma/or riesgo de mortalidad materna corres#onde a las adolescentes de menos de )* a0os! Las com#licaciones del embarazo / el #arto son la #rinci#al causa de muerte de las adolescentes en la ma/oría de los #aíses en desarrollo! En '((@ se re#ortaron )&'(9 muertes maternas en B.2ico! Entre '((' / '((@& se registraron de *;! a '!; muertes maternas #or cada )((&((( nacimientos! %asta un )< de las muertes maternas ocurren durante las semanas #osteriores al #arto!
*.3 Etio!og% Entre las #rinci#ales causas directas de la muerte materna se encuentran las $emorragias graes& los abortos en condiciones inadecuadas& las infecciones& la eclam#sia / el #arto obstruido! Las causas indirectas inclu/en anemia& #aludismo& enfermedades coronarias /
"5%! Las com#licaciones durante el embarazo son la #rinci#al causa de muerte en las mujeres de )* a )@ a0os de edad +Rodriguez& '(),
*.* 'niest$iones $!%ni$s Falta de menstruación la amenorrea& o falta de menstruación& es el #rimer signo de un embarazo #ara muc$as mujeres! 7i eres regular / tienes #eríodos de '; días& esta #uede ser una se0al mu/ clara& náuseas a diferencia de los malestares estomacales comunes& las náuseas causadas #or un embarazo a#arecen sin razón alguna& son acom#a0adas de un mareo lee& generalmente no se relacionan con dolor estomacal o intestinal& / #ersisten durante arios días& cambios en tus senos durante las #rimeras semanas del embarazo tus senos #ueden aumentar de tama0o& estar más sensibles o doler leemente& además& tus areolas +círculos oscuros -ue rodean al #ezón, se agrandan / oscurecen& tambi.n #ueden surgir #e-ue0as eru#ciones& -ue se en como diminutas es#inillas en tus #ezones! Cambios en tu estado de ánimo sientes -ue as de feliz a triste en cinco segundos esos cambios rá#idos e ine2#licables de estado de ánimo no son casualidad& sino otro #osible síntoma de un embarazo& fatiga a diferencia del cansancio -ue #uedas sentir des#u.s de un día de arduo trabajo& cuando estás embarazada la fatiga es e2trema& lee sangrado aginal #oco des#u.s de la conce#ción #uedes e2#erimentar un tenue dolor en los oarios / sangrado lee& causado #or la im#lantación del óulo fecundado en el >tero& el sangrado es mu/ ligero / de tono rosado o caf. claro! Confirma tus sos#ec$as todos estos síntomas se #ueden #resentar durante un embarazo& #ero recuerda -ue otras condiciones #ueden causar síntomas similares! 7i es #osible -ue est.s embarazada& confirma tus sos#ec$as tomando una #rueba de embarazo /a sea casera o de laboratorio!
*./ Dignosti$o 4iagnóstico clínico del embarazo subunidad beta de la $ormona gonadotrofina crónica +$CD,: se basa en la medición en sangre de la $ormona gonadotrofina crónica& +es una $ormona -ue se #roduce e2clusiamente si la mujer está embarazada& en las c.lulas -ue
formarán la #lacenta,! 7e #uede medir a #artir de los 9 días siguientes a la im#lantación del $ueo! 4etección de la $ormona gonadotrofina coriónica en orina: se #uede $acer en un laboratorio de análisis clínicos o con los llamados tests caseros! Estos >ltimos se com#ran en la farmacia& / la mujer lo #uede realizar en su casa! Coniene utilizar la #rimer orina de la ma0ana& #or-ue está más concentrada! Puede $acerse el diagnóstico de embarazo en los >ltimos días del ciclo& sin tener a>n el atraso menstrual! Cuando da #ositio tiene un @@< a )((< de seguridad! En el caso -ue el resultado sea negatio& coniene re#etirlo G a * días des#u.s& #or-ue a lo mejor los nieles de $ormona +$CD, no son suficientemente altos #ara detectarlos en orina! Este ti#o de test des#u.s será confirmado #or el m.dico& -uien le #edirá a la #aciente un estudio de laboratorio! B.todo de certeza se utiliza la ecografía& -ue em#lea el ultrasonido& #ara isualizar el embarazo! 7e #uede realizar #or ía transabdominal +la mujer debe un tiem#o antes no orinar / tomar lí-uido #ara distender la ejiga / des#lazar el intestino $acia arriba& #ermitiendo la isualización del >tero, o #or ía transaginal +la #aciente se coloca en #osición ginecológica / se introduce #or ía aginal un dis#ositio& llamado transductor& cubierto #or material descartable como un #reseratio& -ue tiene el grosor de un lá#iz,! En la ecografía abdominal el saco gestacional se e en la * semana de embarazo& / #or ía transaginal en la semana! Entre la 9 / ; semana se #uede er la actiidad cardíaca / los moimientos del embrión! La ecografía si bien se utiliza #ara confirmar / controlar la eolución del embarazo& #ara la mujer tiene un significado es#ecial #or-ue este estudio le #ermite er a su beb. #or #rimera ez& / seguramente guardará este estudio como recuerdo& #or-ue #ara la futura madre tiene un alor afectio es#ecial!
*.0 (reven$i+n de ,erte ,tern en e! e,br-o Hue la mujer embarazada tenga
asesoramiento #reconce#cional #ara brindar
información a cada #areja sobre 7alud Re#roductia de manera clara& #ara -ue #uedan tomar decisiones adecuadas&
Consejería en anticonce#ción #ara #lanificar el momento& la cantidad de embarazos / el tiem#o transcurrido entre estos& eitando así los interalos intergenesicos menores a ' meses! 5nformar acerca de los cuidados -ue re-uieren tanto el embarazo como su eta#a #reia! 5dentificar los factores de riesgo de cada embarazo& inclu/endo los antecedentes #ersonales / familiares& así como las conductas #oco saludables / los factores ambientales! A/udar a la #aciente a reconocer su #ro#io estado de salud #reio al embarazo& a realizar cambios en las conductas de riesgo / a llear a cabo los tratamientos necesarios #ara lograr un embarazo saludable! 5dentificar a las #arejas con riesgo gen.tico aumentado / brindarles información adecuada #ara -ue realicen las consultas es#ecíficas / tomen decisiones re#roductias adecuadas Llear su control #renatal en la unidad de atención se le debe #ro#orcionar a la mujer embarazada un carnet #erinatal -ue contenga los siguientes datos: identificación& antecedentes #ersonales #atológicos& eolución del embarazo en cada consulta& resultados de e2ámenes de laboratorio& estado nutricional& eolución / resultado del #arto& condiciones del ni0o al nacimiento& eolución de la #rimera semana del #uer#erio& factores de riesgo / mensajes -ue desta-uen la im#ortancia de la lactancia materna e2clusia& #lanificación familiar / signos de alarma durante el embarazo! 7e utilizará .ste& como documento de referencia / contrarreferencia institucional! El control #renatal debe estar dirigido a la detección / control de factores de riesgo obst.trico& a la #reención& detección / tratamiento de la anemia& #reeclam#sia& infecciones c.ricoaginales e infecciones urinarias& las com#licaciones $emorrágicas del embarazo& retraso del crecimiento intrauterino / otras #atologías intercurrentes con el embarazo Como tambi.n -ue les #ro#orciones itaminas& $ierro& calcio& ácido fólico& itamina C& / así la mujer debe eitar adicciones en su embarazo #ara -ue el desarrollo del bebe no tenga alteraciones / se llee a cabo un buen desarrollo en su embarazo& sin #resentar com#licaciones $asta el momento del #arto!
Cuidados en el #uer#erio se deben realizar los controles de rutina /a -ue durante dic$o #eriodo se #roducen la ma/oría de las $emorragias #ost #arto& causadas #rinci#almente #or atonía uterina& retención de restos #lacentarios / desgarros cericales o aginales! Por ello deberá igilarse! +6B7& '(),
V. 'ETODO)O2IA DE) (ROCESO ENFER'ERO /.1 V!or$i+n de ener,er% Nombre: A!P!L! Edad: '' a0os 7e2o: Femenino Estado Ciil: Inión Libre Escolaridad:
Jac$illerato
Religión:
Lugar de 6rigen: Noc$i2tlan 6a2aca
Católica
6cu#ación:
comerciante
4omicilio Actual: Noc$i2tlan 6a2aca 42: Puer#erio Fisiológico inmediato! Pte! Femenina de '' a0os de edad& #rocedente de Noc$i2tlan acude al $os#ital /a -ue #resenta trabajo de #arto se le toman sus signos itales / se encuentra con signos itales ! tem#eratura de G!9& FC ;( l2 min& FR G) l2 min& 3A ))(19( sus signos itales se encuentran en #arámetros normales& Peso actual: * Kg 3alla: )!*& con buena eolución uterina& color de la #iel a#i0onada e $idratada& #resencia de mirada fija& ojos caf. claros& buena audición& nariz #ermeable& boca $idratada& lengua rosada& dientes amarillentos& buena deglución& cabello lim#io& sedoso& largo& mamas sin rese-uedad& sim.tricas& #ezones formados & $a/ salida de calostro& #resenta masa en la a2ila derec$a con dolor al #al#ar& simetría de e2tremidades su#eriores& con inolución uterina sin com#licaciones ! %igiene cor#oral 19& dental G eces al día& cuenta con los sericios básicos& #re#aración e información #ara la lactancia materna 5ngesta de alimentos G eces al día& no llea una dieta es#ecífica& consume lec$e G19 carne G19&$ueo ( "erduras G19& Frutas *19& embutidos )19& enlatados '19&az>car / sal moderada& deriados de lec$e 919& #an 19+' #iezas,& tortillas 919+ #iezas,! 7e le #ro#orciono su#lemento alimenticio& %ierro& =cido Fólico no #resenta ning>n dolor relacionado con la ingesta! En su eliminación Irinaria: Frecuencia cada $oras& color amarillento sin dolor a#arente / molestias so#ortables! 5ntestinal: Frecuencia )19& blandas& sin olor& no #resenta molestias al eacuar& color caf. claras!
Refiere
dolor
abdominal
/
flatulencias!
7u energía $a disminuido& la actiidad diaria -ue realiza es caminata todos los días de ) $ora&
no
#ractica
ning>n
de#orte
/
carece
de
actiidades
recreatias
4uerme ; $oras al día& no tomas siestas durante el día / no #resenta #roblemas relacionados
con
el
sue0o!
Paciente -ue se encuentra alerta& no tiene ninguna dificultad #ara realizar alguna actiidad& su lenguaje es legible& su oz se nota tenue& tiene buena isión& buena reacción a la luz& sus moimientos actuales son normales& el a#arato lagrimal se encuentra lim#io& buena audición& #ercibe e identifica sabores& sensibilidad al frío / calor sabe leer / escribir& buena coloración de tegumentos& nariz c$ata& buena
#ermeabilidad! Comenta -ue se siente alegre / temerosa res#ecto a su embarazo $a tenido cambios en su estado de ánimo& le gusta #laticar& reír& es sociable& se siente a gusto
consigo
mismo!
"ie con su es#oso en +unión libre, / comenta -ue su ambiente familiar es armónico& sus ingresos económicos
son
suficientes
#ara cubrir sus
necesidades
básicas
Comenta -ue no cambió su ida se2ual durante el embarazo /a -ue se sentía cómoda consigo misma! Benarca a los )' a0os& no #resenta dismenorreas& inicia su ida se2ual a los '' a0os& gesta: )& #artos: )& ciclos menstruales: ';2*& numero de com#a0eros se2uales: )& sin 5nfección en ías urinarias& no #resenta sangrado& utiliza m.todo anticonce#tio 45I& Primer embarazo: FIB (' de Noiembre del '()& FPP: (@ agosto '()*& no #resento $emorragia! Cuando esta tensa #reocu#ada& enojada lo >nico -ue le a/uda es no $ablarle a nadie e $acer
el
-ue$acer!
Es católica / la religión es mu/ im#ortante en su salud& comenta -ue sus #lanes a futuro es el cuidado de su bebe / realizarse como madre& no #resenta ning>n antecedente #atológico& la #aciente no #resentó ninguna com#licación durante el transcurso de su embarazo / el #uer#erio &Reci.n nacido sano& se mide la tem#eratura #ara notar si no $a/ alg>n riesgo en el mantenimiento de la tem#eratura se encuentra con G!&FC )( #or minuto& Fr ' #or minuto encontrándose sus signos itales estables& la madre tiene dis#osición #ara cuidar / darle lec$e materna al reci.n nacido!
VI. E)E'ENTOS DE )OS DIA2NSTICOS DE ENFER'ER4A Categorías diagnosticas )! Riesgo de sangrado
Factores relacionados
Características definitorias
Com#licaciones #ost #arto Agentes biológicos
Posturas #ara eitar
'! 4olor agudo
el dolor
G! Riesgo de dese-uilibrio de la tem#eratura cor#oral
4eterioro de la deglución reducción a niel de conciencia
E2#osición tem#eraturas ambientales e2tremas
informe erbal del dolor
a
!Lactancia materna eficaz
Conocimiento básicos de lactancia
la
Estructura bucal del ni0o normal
confianza de la madre en si misma
3rabajo de #arto re#oso absoluto
"erbalización materna de satisfacción en el #roceso de amamantamiento El ni0o #arece satisfec$o des#u.s de las tomas
*! Riesgo de caídas
VII DIA2NSTICOS DE ENFER'ER4A 4iagnósticos de enfermería )! Riesgo de sangrado F1R
3i#o de diagnostico
4ominio / clase
com#licaciones #ost #arto
Riesgo
'! 4olor agudo F1R agentes biológicos B1P Posturas #ara eitar el dolor & informe Real erbal del dolor
G! Riesgo de dese-uilibrio de la tem#eratura cor#oral del reci.n nacido! F1R e2#osición a Riesgo tem#eraturas ambientales e2tremas ! Lactancia materna eficaz F1R Conocimiento básicos de la lactancia& estructura bucal del ni0o normal& Real confianza de la madre en si misma B1P erbalización materna de satisfacción en el #roceso de amamantamiento& el ni0o #arece satisfec$o des#u.s de las tomas
4: Actiidad 1re#oso C: res#uesta cardioascular
4: )' confort C: confort físico
4: )) seguridad1 #rotección C: termorregulación
4: 9 Rol1relaciones C: G 4esem#e0o de rol
*! Riesgo de caídas R1C entorno desordenado #or el trabajo de #arto Riesgo
4: )) seguridad #rotección C: ) 5nfección
5.1 (!n de $iddos
Formato #ara la documentación del #lan de cuidados Iniersidad de C$alcatongo Licenciatura en Enfermería Do,inio 6 1" C!se 6 $onort $onort %si$o Es$! Res!t Dign+sti$o de Ener,er% Indi$d de do 7NANDA8 or 'edi$i+ 7NOC8 n De'ni%i,n9 E:$eien%i! Nive" 1 Re%ono% sensitiv! ; eo%ion!" e -es!g!-!b"e o%!sion!-! $o Doinio !%toes 1. n! "esi,n tis"! e!" o 9 IV %!s!"es Ningn $oten%i!" o -es%it! en t!"es %ono%i %ono%i t<inos= ini%io s>bito o "ento iento Uti"i/! iento -e %!"?ie intensi-!- "eve ! "os ; g!be !n!"g
5. Cono%i iento e:tenso
(nt$i+ n Din
(!ntene !9 # Aent! ! 94 (!ntene !9 # Aent! ! 9 4 (!ntene !9 # Aent! ! 9 4 (!ntene !9 + Aent! ! 1#
Interven$iones 7NIC8 Interven$iones 7NIC86 C,#o6 Fisio!+gi$o b9si$o C,#o6 C!se6 E o,ento de ! $o,odidd C!se6 %si$ Interven$iones6 Interven$i+n6 ,nejo de do!or A%tivi-!-es A%tivi-!-es
1.Aseg! -e ?e "! $!%iente e%ib! "os %i-!-os !n!"g
-e "os C!bios en e" -o"o 5.E:$"o! ; v!"o! e" so !-e%!-o -e
Reeen%i!s bib"iogG'%!s ; e"e%t,ni%!s9
)!ti%i$!ntes9 E"!bo,9 Revisi,n ; v!"i-!%i,n9 Fente9 *ine!iento gene!" $!! e"!bo!%i,n -e $"!nes -e %i-!-os -e enee&! Se%et!&! -e s!"- #81#
Formato #ara la documentación del #lan de cuidados Iniersidad de C$alcatongo Licenciatura en Enfermería Do,inio 6 " C!se 6 Ntri$i+n / :idrt$i Es$! Res!t Dign+sti$o de Ener,er% Indi$d de do 7NANDA8 or 'edi$i+ 7NOC8 n
(nt$i+ n Din
De'ni%i,n9 Riesgo -e si n! Nive" 1 -esHi-!t!%i,n v!s%"! Doinio %e""! o int!%e""! 9 II Eti?et! @$ob"e! @) 9 S!"Riesgo -e -<'%it -e vo"en Fisio",gi -e "&?i-os %! Nive" # F!%toes e"!%ion!-os @%!s!s A;nos!%toes ?e in;en C"!se9 en "! ne%esi-!- -e "&?i-os C!!%te&sti%!s -e'nitoi!s *&?i-os ; @signos ; s&nto!s9 e"e%to"i . tos Nive" 3 Res"t! -o9 i-!t! %i,n
Se)"so G$i-o C!"!b es !b-oi n!"es
1. Ningn %ono%i iento
(!ntene !9 # Aent! ! 94
(!ntene !9 #. Cono%i # iento Aent! ! es%!so 9 4 3. Cono%i (!ntene !9 # iento o-e! Aent! ! -o 9 4 4. Cono%i (!ntene !9 iento + sst!n%i !" Aent! ! 1# 5. Cono%i iento e:tenso
Interven$iones 7NIC8 Interven$iones 7NIC86 C,#o6 " Fisio!+gi$o $o,#!ejo C,#o6 C!se6 N $ontro! de ! #ersi+n C!se6 tis!r Interven$iones6
Interven$iones6 ,nejo !%;idos A%tivi-!-es
de
A%tivi-!-es
1.vigi"! e" est!-o -e Hi-!t!%i,n $"so !-e%!-o ; $esi,n s!ng&ne! #. (onitoi/! signos vit!"es 3.A-inist! "&?i-os si $o%e-e 4. Insti !" $!%iente en e" est!-o -e @n!-! $o "! bo%! 5. A-inist! "&?i-os IV ! te$e!t! !biente
Reeen%i!s bib"iogG'%!s ; e"e%t,ni%!s9
)!ti%i$!ntes9 E"!bo,9 Revisi,n ; v!"i-!%i,n9 Fente9 *ine!iento gene!" $!! e"!bo!%i,n -e $"!nes -e %i-!-os -e enee&! Se%et!&! -e s!"- #81#.
Formato #ara la documentación del #lan de cuidados
Do,inio 6 11 segridd #rote$$i+n
Iniersidad de C$alcatongo Licenciatura en Enfermería C!se 6 1 Ine$$i+n
Dign+sti$o de Ener,er% 7NANDA8
Res!t do 7NOC8
De'ni%i,n9 Nive" 1 Aento -e "! ss%e$tibi"i-!! "!s %!&-!s ?e $e-en %!s! Doinio n -!o &si%o 9 IV %ono%i Eti?et! @$ob"e! @) 9 ientos Riesgo -e %!&-!s ; F!%toes e"!%ion!-os @%!s!s %on-%t ! -e Entono -eso-en!-o $o e" s!"t!b!jo -e $!to Nive" # C!!%te&sti%!s -e'nitoi!s C"!se9 @signos ; s&nto!s9 T %onto" -e" iesgo ; segi!Nive" 3 Res"t! -o9 Con-%t ! -e $even% i,n -e %!&-!s
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)ovisi, n -e 1. !;-! $eson!" Ningn %ono%i Uso -e iento e-ios -e #. t!s"!-o Cono%i sego iento )o$o%i es%!so on! i"in!% 3. Cono%i i,n !-e%!- iento ! o-e! in?iet -o %onto"! 4. -! Cono%i iento sst!n%i !" 5. Cono%i iento e:tenso
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Interven$iones 7NIC8 Interven$iones 7NIC86 C,#o6 * segridd C,#o6 C!se6 V Contro! de riesgo C!se6 Interven$i+n6 #reven$i+n de Interven$iones6 $%ds A%tivi-!-es A%tivi-!-es 1. I-enti'%! %on-%t!s ; !%toes ?e !e%t!n !" iesgo -e %!&-!s #.I-enti'%! "!s %!!%te&sti%!s -e" !biente ?e $e-e !ent! "! $osibi"i-!- -e %!&-!s 3. Res$on-e ! "! "/ -e ""!!-! ine-i!t!ente 4. A;-! en e" !seo ! intev!"os e%entes ; $og!!-!s
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Formato #ara la documentación del #lan de cuidados Iniersidad de C$alcatongo Licenciatura en Enfermería Do,inio 6 * C!se 6 * A$tividd res#est
5. Cono%i iento e:tenso
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Interven$iones 7NIC8 C,#o6 $iddos ;e #o=n ! Interven$iones 7NIC86 nidd ,i!ir C,#o6 C!se6 > $iddos de n nevo C!se6 bebe Interven$iones6 Interven$iones6 Ciddos #os#rto A%tivi-!-es A%tivi-!-es 1. Conto"! "os signos vit!"es #. Vigi"! "os "o?ios $!! -etein! e" %!G%te %!nti-!- o"o ; $esen%i! -e %oGg"os 3.Obsev! si H!; signos -e ine%%i,n 4. Co$ob! egist! "! !"t! ; 'e/! -e" n-s %!-! 15 inL1 H= "ego %!-! 38 in ; 'n!"ente %!-!
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Formato #ara la documentación del #lan de cuidados Iniersidad de C$alcatongo Licenciatura en Enfermería Do,inio 6 11 C!se 6 segridd< ter,orre #rote$$i+n g!$i+n Es$! Res!t Dign+sti$o de Ener,er% Indi$d de do 7NANDA8 or 'edi$i+ 7NOC8 n De'ni%i,n9 Riesgo -e !""o en e" Nive" 1 !nteniiento -e "! Doinio Teo 1. te$e!t! %o$o!" eg"!%i, Ningn 9 i Eti?et! @$ob"e! @) 9 s!"n %ono%i Riesgo -e -ese?i"ibio -e "! n%ion iento te$e!t! %o$o!" Co"o!%i !" ,n #. %tGne! Nive" # Cono%i F!%toes e"!%ion!-os @%!s!s iento E:$osi%i,n ! te$e!t!s C"!se9 Tono !bient!"es e:te!s s%"! es%!so B %e%ii 3. Cono%i C!!%te&sti%!s -e'nitoi!s ento ; -es!o" iento @signos ; s&nto!s9 "o o-e! -o Nive" 3 4. Res"t! Cono%i -o9 iento sst!n%i A-!$t!% !" i,n -e e%i
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Formato #ara la documentación del #lan de cuidados Iniersidad de C$alcatongo Licenciatura en Enfermería Do,inio 6 5 C!se 6 3 Ro!
(nt$i+ n Din
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1. Detein! e" %ono%iiento -e "! !"ient!%i,n -e $e%Ho #. )o$o%ion! ino!%i,n !%e%! -e "!s vent!j!s ; -esvent!j!s -e "! !"ient!%i,n -e $e%Ho 3. Ev!"! "! %o$esi,n -e "! !-e -e "!s $!t!s !"ient!i!s -e" bebe 4. Detein! "! e%en%i! %on ?e
se -! e" $e%Ho en e"!%i,n ! "!s ne%esi-!-es -e" bebe 5.Ev!"! "! o! -e s%%i,n -eg"%i,n -e" e%i
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)!ti%i$!ntes9 E"!bo,9 Revisi,n ; v!"i-!%i,n9 Fente9 *ine!iento gene!" $!! e"!bo!%i,n -e $"!nes -e %i-!-os -e enee&! Se%et!&! -e s!"- #81#. @T #811
5." Eje$$i+n En las #rimeras $oras del #uer#erio inmediato emos a la #aciente cansada #ero satisfec$a con una sensación de bienestar& se le a#lican cuidados de enfermería #ara el control de dolor / eitar $emorragias #or #roceso la eta#a final del #arto& se le tomaron sus signos itales& se igila el sangrado trasaginal& asimismo se igila el fondo uterino& control de la micción! Asegurarse el descanso de la mujer& faorecer la lactancia materna& igilar el estado de las mamas& igilar la inolución uterina& aloración de los lo-uios en cuanto en cantidad& olor si $a/ #resencia de coágulos as#ecto / color& alorar cual-uier signo de infección& educación a la #u.r#era sobre lactancia materna / los beneficios de la lec$e& así mismo informar sobre los cambios -ue acontecen en su organismo / al reci.n nacido #ro#orcionarle calor #ara eitar $i#otermia& así mismo la toma de signos itales& igilar el
mu0ón umbilical / se da cuidados generales de enfermería brindando atención adecuada de calidad / calidez!
5.3 Ev!$i+n Los cuidados #ro#orcionados a la #u.r#era / al reci.n nacido se llearon de manera adecuada de acuerdo al #lace -ue se realizó se obsera a la #aciente tran-uilada / animada en contacto con el ni0o& se logra la integración de la #aciente al entorno& / ace#tación sobre los cambios físicos -ue #resenta& así mismo -uedo satisfec$a / agradecida con la información de los beneficios de la lec$e materna / la t.cnica correcta de como amamantar al reci.n nacido!
VIII. CONC)USIN El #roceso enfermero es de suma im#ortancia #ara #oder resoler las com#licaciones -ue #resenta la #aciente& /a -ue es la base científica de la cual #odemos basarnos las / los enfermeros en la actualidad& un ejem#lo seria
cuando nos encontramos con
diferentes signos / síntomas -ue #resentan diersos #acientes& es una gran $erramienta #ara llear de manera adecuada los #lanes de cuidados mediante una buena aloración de la cual obtenemos un diagnóstico& a su ez #laneamos las diersas actiidades e interenciones -ue se llean tras la ejecución #ara lograr el restablecimiento de la salud
del #aciente / mediante este #roceso #odemos obtener buenos resultados al igual -ue una mejoría notable en la salud del usuario! Como en este caso se tomó como tema a tratar el #uer#erio fisiológico& como los cuidados -ue se le deben dar en su #uer#erio / la atención del reci.n nacido& / al realizar el PAE #odemos dar una mejor atención #reención / cuidados! En caso de -ue /a se tenga alguna com#licación se #uedan reducir los riesgos! Por medio del #roceso enfermero #odemos $acer una ealuación acerca de los resultados obtenidos / saber si realmente se $an alcanzado los objetios antes #lanteados o $acer modificaciones& así como cambios en los #lanes de cuidados si estos no son los resultados es#erados& asimismo este PAE define el cam#o de ejercicio #rofesional regido #or ciertas normas #ara -ue de esta manera el #aciente sea beneficiado& /a -ue mediante este #roceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería! Además de una constante #ractica -ue nos #ermite tener e2#eriencias #ara mejorar las estrategias / $abilidades en el momento de realizar la ejecución& #ara así lograr un cambio significatio siem#re en beneficio de los #acientes!
Bib!iogr% NIC. @#811. Clasifcacion de Intervenciones de Enermeria. (!-i-9 E"sevie. NOC. @#811. Clasifcacion de Resultados de Enermeria. Es$!!9 E"sevie. O(S. @(!;o -e #814. http://www.who.int/mediacentre/actsheets/s348/es/. Ro-ige/ *. @#814. Conse%en%i!s -e "! (ete (!ten! . redalyc 2. T . . @#811. ia!nosticos de enermeria. B!%e"on!9 E"sevie.
