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TEORÍAS SOBRE EL INICIO DEL
Historia de La Obstetricia en El
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FACTORES DEL PARTO Los factores del parto son los elementos que intervienen para el desarrollo y culminación del parto. Según nuestro concepto, en el parto intervienen cuatro factores, de cuya correcta relación y coordinación de desarrollo y culminación fisiológica. 1. Móvil o feto 2. Canal o vía del parto 3. Contracción uterina , fuerza o motor 4. Tiempo o duración Clásicamente se describen como factores del parto solamente el móvil, el canal , y la l a fuerza , como elemento mecánicos desligados de la realidad espacial, sin tener en cuenta que ninguno de estos factores pueda exis tiempo, el cual constituye el elemento fundamental para la interpretación de los procesos normales y d istócic Justificamos la introducción del tiempo como cuarto factor del parto, establecimiento un nuevo concepto en l de los factores, ya que de ninguna manera puede desligarse de estos, sino que por el contrario está estrech vinculado como elemento influyente en el desarrollo y coordinación para la culminación del parto. Para estab parámetros indispensables en el control clínico, diagnostico, pronóstico y tratamiento.
1. MÓVIL O FETO El feto constituye el objeto del parto que al término de la gestación debe recorrer el canal mediante las fuerza en el tiempo necesario para cumplir cum plir el mecanismo del parto en forma normal. Se considera al feto como un cilindro u ovoide integrado por p or tres segmentos: Cabeza, hombros, nalgas. se denomina también segmentos de distocia, los dos últimos segmentos mencionados, el polo pelviano o po integrado por las nalgas y los miembros inferiores, así como los hombros, tienen un d iámetro transverso resp importante, el bitrocantereo para las nalgas y el biacromial para los hombros. * Cabeza: El cráneo fetal constituye con su parte facial y su en base los elementos más duros de la cabeza, ya que la b estado de desarrollo en la fecha de de nacimiento, así como por su configuración y las suturas que presenta cierta elasticidad de adaptación relativa la conducto que debe recorrer. Visto el cráneo por arriba se encuentra la sutura coronal que separa del hueso frontal y de los parietales, apr su vez el frontal dividido todavía en dos por la sutura medio frontal o metopica . Los parietales están separad la línea media por la sutura sagital o interparietal que hacia atrás diverge hacia cada lado del occipital. Const sutura lamboidea entre estas suturas se encuentran li mitadas las fontanelas: Hacia adelante la fontanela anterior o bregmatica ubicada entre la sutura sagital que separa para encontrars ramas de la sutura metópica, limitando entre ambos una fontanela amplia de forma romboidal cuyo reconoci se realiza por la identificación de 4 suturas que limitan los respectivos ángulos.
* SUTURAS: La bóveda presenta hendiduras lineales, ocupadas por tejido fibroso llamadas suturas. 1. Sutura sagital: se extiende desde la fontanela anterior a la posterior ; su punto medio se denomina sincipu 2. Sutura interfrontal o metópica: que partiendo del bregma corre hacia adelante y separa ambos frontales a soldados en el feto . Sign up to vote on this title 3. Sutura parietofrontal o coronaria: Que en dirección transversal separa los huesos frontales de los parietale y Useful 4. La sutura parietooccipital o lamboidea: Que corre entre los parietales el occipital. occipi tal. Not useful
Después del nacimiento los huesos del cráneo permanecen separados aproximadamente durante 12 a 18 m
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Occípito frontal (OF)De la glabela (raíz de la nariz) al punto mas distante del occipital | 12 | Occipitofrontal | 3 Sincipitomentoniano (SIinM)Desde el mentón al punto situado en el medio de la sutura sagital | 13.5 | Sincipi | 36 | Submento bregmático (SMB)Desde la unión del submentón con el cuello hasta el centro de la fontanela may | 9.5 | Submento bregmático | 32 | Suboccípito frontal (SOF)Desde el occipucio a la parte más saliente de la frente | 10.5 | Suboccípito fropntal Diámetros transversales de la cabeza DIÁMETROS | cm | PERÍMETROS | cm | Biparietal (Bi-P)Une las dos emninencias parietales | 9.5 | Bitemporal (Bi-T)Une la mayor distancia entre las sutura coronaria | 8 | Otros diámetros y perímetros fetales Biacromial (Bi-A)Transverso mayor de los hombros | 12 | Biacromial | 35 | Bitrocantéreo (Bi-T)Transverso mayor de las caderas | 9.5 | Bitrocantéreo | 21 |
* Hombros : En los hombros el diámetros máximo está representado por el biacromial que tiene por t érmino medio 12cm puede reducirse hasta 9cm la circunferencia del cilindro fetal que pasa a este nivel llega 35cm , y puede redu configuralidad de las partes blandas a cifras menores.
* Cadera: Corresponde a los diámetros del polo inferior del cilindro fetal en la que sus dimensiones y circunferencias so siguientes: Diámetro bitrocantereo: 9cm, cuya circunferencia a este nivel alcanza 27cm en presentación inco nalgas y a 35 en pelviana completa. Diámetro sacro pretibial: 12 cm, puede reducirse a 9 cm, por la conformación de las partes blandas a este ni
* Peso y talla del feto: Peso: El feto al final del embarazo pesa de 2500 a 3500 gr. Para el sexo masculino y de 150 a 200 gr menos You're Reading a Preview femenino Talla: La talla fluctúa de 49 a 52 cm. Para el sexo masculino y 1 a 2 cm menos para el sexo femenino. Unlock full access with a free trial.
Feto grande Es considerado feto grande para la edad gestacional y mayor del percentil 90 y con un peso 3500-3999 gr. Download With Free Trial
Feto Macrosomico La macrosomia fetal es un condicionante para distocias graves y además aumenta el riesgo materno fetal so asocia a la diabetes. Y se define aquel producto con un peso al nacer igual o mayor a 4000 gramos. El American College of Obstetrics and Gynecologists concluyó que el término de m acrosómico, era una desi apropiada para los fetos que, al nacer, pesan 4500 gr. o más, para su población. Factores de riesgo Sign up to vote on this title * Diabetes materna Useful Not useful * Obesidad materna * Antecedente de feto macrosomico * Embarazo prolongado
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Es aquel conducta que debe atravesar el feto para nacer que está constituida por el cilindro que debe recorr desde su ubicación en la cavidad uterina hasta el exterior y está constituido por el canal óseo de la pe lvis y e partes blandas formado por el segmento uterino, el cérvix, la vagina, el periné y la vulva.
Canal óseo La pelvis está formada por los huesos iliacos entre los cuales en la parte posterior se encaja el sacro, constit arco óseo, unido en la parte anterior y media en la sínfisis del pubis.
a) Pelvis mayor o falsa pelvis: Se denomina a la porción más baja de la cavidad abdominal, situada entre l íleon que forman así sus paredes laterales ,situada encima de la línea innominada b) Pelvis menor o verdadera: Se denomina al cilindro osteomuscular que contiene los órganos urogenitale está situada por debajo de línea innominada. LIMITES: El limite posterior está formado por la cara anterior del sacro y los limites laterales por las caras internas de l ,escotaduras y ligamentos sacrociaticos. Por delante limita c on los agujeros obturadores, huesos púbicos, la ramas ascendentes de los isquiones. Se divide en 3 planos o estrenos. Estrecho Superior: Representa el límite superior de la p elvis menor. Limita hacia atrás con el promontorio y las alas del sacro; l con la línea innominada, y adelante con las ramas horizontales de los huesos pubicos,las eminencias ileope borde superior de la sínfisis. * Diámetro transverso: T. Útil o Mediano: 13 cm T. anatómico o máximo: 13.5 cm * Diámetros oblicuos o diagonales: Oblicuo izquierdo: 12.5 Oblicuo derecho: 12 cm You're Reading a Preview * Diámetros anteroposterior: Promotosuprapubico (conjugado anatómico): 11 cm Unlock Promontoretropubico (conjugado obstétrico): 10.5 cmfull access with a free trial. Promontosubpubico (conjugado diagonal): 12cm
Download With Free Trial Estrecho Medio.- Limita adelante con el borde inferior de la sínfisis; a los lados con las espinas ciática y atrás sacro.
* Diámetro transverso (Biespinoso o biciatico) = 11cm * Diámetro antero posterior: (misacro-subpubico) = 12
Estrecho Inferior.- Limita hacia ambos lados con las tuberosidades isquiáticas y con inferiorde los li Sign up to voteel onborde this title hacia adelante con el arco subpubico y atrás con el sacro – coxis.
* Diámetro transverso ( bi-isquiatico)= 11cm * Diámetro anteroposteriores :
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Es la línea que une los puntos centrales de los 3 estrechos pelvianos. Tiene gran importancia por que determina la dirección que debe seguir el feto durante el parto. Como la parte posterior de la pelvis menor, formado por el sacro (12cm) es cóncava y 3 veces más profunda anterior representada por la sinficis del pubis. Se describen tres ejes que son perpendiculares al 1°, 3° y 4° plano de Hodge respectivamente y que se encu ubicados en el punto medio de cada uno de ellos Teóricamente coincide hacia arriba con el eje del estrecho prolonga en el eje uterino.
Clasificación de la pelvis femenina Cadwell y Moloy , considerando que no existe una pelvis típica, sino que por el contrario se observa variacio individuales las han agrupado en cuatro formas básicas que tiene importancia en clínica obstétrica y de las c combinación de las características de unas y otras p ueden establecerse las variantes y su proyección al diag
a) Pelvis Ginecoide: Considerada como la pelvis femenina ideal, se caracteriza porque el estrecho superior e ovalada ,orientada transversalmente ,con disposición vertical y paralela de las paredes laterales. La arcada p gran abertura las espinas ciáticas y las tuberosidades isquiática muy alejadas entre si y la curvatura del sacr uniforme.
b) Pelvis Androide: En la cual el estrecho superior recuerda la forma triangular con bordes anteriores angula correspondiendo el vértice de la sínfisis del pubis .Arcada pubiana estrecha, escotadura ciática estrecha. La son paralelas sino que convergen hacia al estrecho inferior. Las espinas ciáticas y l as tuberosidades isquiáti distancia encontrándose próximas.
c) Pelvis Platipeloide: Llamada también pelvis plana, por que el estrecho superior es exageradamente ovalad transversal por reducción del diámetro antero posterior y aumento del transverso las paredes pueden ser ver arcada pubiana es variable . En realidad es una pelvis netamente patológica.
d) Pelvis Antropoide: En el cual el estrecho superior es ovalado en sentido antero posterior por predominio d diámetros antero-posteriores .El sacro es estrecho y alargado. Las paredes laterales pueden ser paralelas You're Reading a Preview y la arcada pubiana el variable. Unlock full access with a free trial. Canal blando Es el piso blando pelviano, es un embudo musculo membranoso formado por dos cinchas: 1. Cincha precoccigea: Es dilatable y está constituida por d os planos musculares. Download With Free Trial a) Plano superficial: * Esfínter externo del ano * Transverso superficial * Constrictor de la vulva * Isquio cavernoso b) Plano profundo: * Elevador del ano Sign up to vote on this title * transverso profundo: Useful Not useful * Rafe anovular o tendón medio * Rafe anocoxigeo.- unidos por el anillo muscular del esfínter externo
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