I. IDENTITAS IDEN TITAS PASIEN PASIEN
Nama
: Ny. WE
Umur
: 40 thn
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
: Jemblungan
Pekerjaan
: Ibu umah !angga
"uku
: Ja#a
"tatus perka#inan
: $enikah
$"
: %& Juli '0%(
$
: 0%.').4*. ++
II.RIWAYAT PSIKIATRI
Aut, Anamnesis -an all,anamnesia -ilakukan pa-a tanggal pa-a tanggal '& Juli '0%& -i umah "akit. Kunjungan rumah -ilakukan tanggal '& Juli '0%( -i rumah ,rang tua pasien. All,anamnesis All,anamnesis -iper,leh -ari iper,leh -ari
I
II
II I
Nama
!n. "
!n $
Ny. I
Alamat
Jemblungan
2ambang ipur,
2ambang ipur,
Pekerjaan
"#asta
Pensiunan
Ibu umah !angga
Pen-i-ikan
"$A
"$P
"$P
Umur
4* thn
30 tahun
(& tahun
/ubungan
"uami Pasien
Ayah Kan-ung
Ibu Kan-ung
ama kenal
& tahun
"ejak lahir
"ejak lahir
"i1at perkenalan
Akrab
Akrab
Akrab
A. Seb Sebab ab diba dibawa wa ke Ruma Rumah h Sakit Sakit 2iara ti-ak nyambung -an memukul suami B. Riwaya Riwayatt Perjal Perjalana anan n Penyak Penyakit it Enam hari sebelum masuk rumah sakit5 pasien melahirkan anak pertamanya
-engan melahirkan sp,ntan setelah & tahun menikah. 2ayi pasien lahir ukup bulan -engan berat ba-an lahir hanya %*&0 gram. "etelah lahir bayi pasien ti-ak mau menyusui sehingga berat ba-an bayi turun. 2ayi pasien juga tampak kuning. "etelah melahirkan pasien tampak lebih pen-iam. Pasien sulit ti-ur -an ti-ak na1su makan 1
ua hari sebelum masuk rumah sakit5 a-ik pasien berkunjung ke rumah pasien -an menyatakan bah#a bayinya kuning -an kurus kemu-ian menyuruh pasien memeriksakan bayinya ke "ar-jit,. "etelah -iperiksa ,leh -,kter anak5 bayi pasien -ikatakan kekurangan airan namun belum perlu ra#at inap.setelah itu pasien -an bayinya -iba#a ,leh ,rang tua pasien tinggal -i rumahnya karena ,rang tua pasien ti-ak tega melihat k,n-isi uunya. /ari saat masuk rumah sakit pa-a saat pagi hari pasien mengalami perubahan perilaku5 pasien menyatakan -irinya akan -ilaknat Allah karena -an merasa ibu pasien telah berbuat -,sa pa-anya. Pasien menari6nari -i-epan kaa5 -an saat suami nya -atang pasien marah -an memukulnya. 2iara ti-ak nyambung. Pasien merasa malu karena ti-ak bisa menyusui bayinya. Kemu-ian ,leh ,rang tuanya5 pasien -iba#a ke I7 " "ar-jit,. . Riwayat !an""uan Sebelumnya %. Psikiatri Ini a-alah m,n-,k pertama kali. Pasien ti-ak pernah mengalami gangguan psikiatri sebelumnya. Pasien memiliki hubungan yang kurang baik -engan a-ik kan-ungnya yang ke-ua -an terakhir '. $e-is umum i#ayat kejang -emam saat pasien berusia 3 bulan -engan tipe kejang kel,j,tan seluruh tubuh -urasi sekitar & menit. "etelah itu kejang ti-ak pernah munul lagi. Kejang munul lagi saat pasien berusia '% tahun -engan tipe kel,j,tan seluruh tubuh -urasi sekitar %6' menit. "ebelum kejang pasien merasakan jantung ber-ebar6-ebar5 saat kejang pasien ti-ak sa-ar5 -an setelah kejang pasien tampak bingung. "u-ah -ilakukan pemeriksaan 8! "an -an EE7 -an -inyatakan epilepsi5 peng,batan rutin -an kejang jarang kambuh akan tetapi setelah menikah suami memerintahkan untuk ti-ak minum ,bat kejangnya lagi karena takut ti-ak punya anak. "etelah itu pasien menja-i sering kejang. isangkal ri#ayat str,ke5 hipertensi5 kening manis5 k,lester,l5 penyakit jantung5 trauma kepala5 nyeri kepala kr,nis5 -emam lama5 -an batuk lama. ). Penyalahgunaan ,bat6,batan5 alk,h,l -an 9at a-ikti1 !i-ak a-a. III. RIWAYAT KE#ID$PAN PRIBADI A. %a&a 'renatal dan 'erinatal
Pasien merupakan anak pertama -ari enam bersau-ara. Usia ibu saat hamil kira6 kira '6an5 merupakan anak yang -ikehen-aki. i#ayat lahir n,rmal -an ti-ak a-a gangguan yang berarti. B. %a&a Kanak awal (&am'ai u&ia ) tahun*
2
Pasien -iasuh ,leh ke-ua ,rang tuanya. i#ayat pemberian A"I -an perkembangan merangkak5 berjalan5 berbiara; sesuai umur. i#ayat kejang -emam usia 3 bulan. . . %a&a Kanak 'erten"ahan ()+,, tahun* Pasien -iasuh ,leh ke-ua ,rang tua. Pasien memiliki hubungan yang baik -engan
keluarganya. D. %a&a kanak akhir dan Remaja ( ,,+,- tahun * Pasien tinggal bersama ,rang tua sampai -engan tamat kuliah. E. %a&a dewa&a ,. Riwayat 'endidikan Pasien bersek,lah sampai tamat "%. . Riwayat 'ekerjaan Pasien pernah bekerja -i perusahaan s#asta5 setelah menikah pasien membantu suami
menja-i #iras#asta menja-i peternak ayam. Akan tetapi usaha pasien -an suaminya bangkrut. Pasien tampak kee#a -engan kea-aan ini. "aat ini pasien membatu suami pasien ber-agang keripik belut. ). Riwayat kea"amaan Pasien beragama Islam taat beriba-ah. $elakukan sh,lat lima #aktu -an sering ke mesji-. /. Riwayat 'erkawinan Pasien a-alah ibu rumah tangga. "uami berusia 4* tahun5 sehat5 -an masih bekerja. 0. Riwayat militer 2elum pernah ikut militer atau #ajib militer 1. Riwayat hukum !i-ak pernah -ihukum
2. Akti3ita& &4&ial "ebelum sakit pasien sering bergaul -an bers,sialisasi -engan tetangga. Akan tetapi pasien
memiliki si1at mu-ah tersinggung. -. Situa&i hidu' &ekaran" Pasien tinggal bersama suami -an anak. "uami bekerja sebagai pe-agang keripik belut. Anak pertama baru lahir % minggu sebelum pasien masuk rumah sakit. "etelah pulang -ari rumah sakit pasien tinggal bersama ,rang tuanya karena ,rang tuanya merasa jika tinggal -i rumah suaminya uunya ti-ak terurus. Pasien tinggal -i rumah k,ntrakan berukuran %0 < = m 5 ter-iri -ari ruang tamu5 ruang tengah5 -apur5 kamar man-i -an ) kamar ti-ur. Kesan kebersihan seara keseluruhan ukup. "umber pen-apatan pasien -ari penghasilan suami. Keluarga pasien termasuk s,sial ek,n,mi menengah. 5. Riwayat P&ik4&ek&ual Pasien sejak keil -iasuh sebagai perempuan. Pasien menikah saat umur )& tahun5 menikah selama & tahun. /ubungan -engan suami baik. !. Riwayat Keluar"a !i-ak a-a keluarga pasien yang mengalami gangguan ji#a. 3
P4h4n keluar"a
#. Im'ian6 7anta&i6 dan nilai+nilai !i-ak a-a I. Tara7 ke'er8ayaan aut4 dan All4anamne&i& apat -iperaya I9. Statu& %ental (0 :uli ;,1* A. De&kri'&i $mum %. Penampilan #anita sesuai umur5 ra#at -iri baik '. Perilaku -an akti>itas psik,m,t,r: "elama pemeriksaan berlangsung pasien -u-uk
tenang -an tampak tegang5 n,rm,akti1 -an k,ntak mata ukup. ). "ikap terha-ap pemeriksa : ja#aban terha-ap pertanyaan pemeriksan ka-ang ti-ak nyambung5 k,,perati15 perhatian pemeriksa ti-ak mu-ah beralih. B. %44d dan A7ek $,,-? a1ek : menyempit . Pembi8araan: Pasien berbiara -engan int,nasi -an >,lume suara ren-ah. artikulasi jelas -an pembiaraan berputar6putar -an ka-ang ti-ak nyambung. D. !an""uan 'er&e'&i : /alusinasi ti-ak a-a E. Pikiran %. 2entuk pikir : n,nrealitik '. Pr,gress pikir : rele>an ). Isi pikir: i-e bersalah 5. #ubun"an jiwa < -apat !. Perhatian < -apat -itarik -apat -iantum #. In&i"ht < -erajat II I. Ke&adaran dan k4"ni&i < %. !ingkat kesa-aran: ,mp,s mentis '. @rientasi #aktu?tempat?,rang?situasi: baik ). aya ingat : baik 4. K,nsentrasi : baik &. Kemampuan membaa -an menulis: baik (. Pikiran abstrak : baik 3. Intelegensi -an in1,rmasi: baik 4
:. Pen"endalian im'ul& : pengen-alian -iri baik esp,n terha-ap pertanyaan pemeriksa: baik
9. PE%ERIKSAAN DIA!N=STIK >EBI# >AN:$T
a. Statu& Internu& < Kea-aan umum !an-a >ital Kepala eher Jantung Pulm,
: se-ang5 kesa-aran ,mp,s mentis5 kesan gi9i ukup : ! %%0?30 mm/g5 N =0 a ti-ak anemis5 sklera ti-ak ikterik : JBP &C'5 meningeal sign 6; : K,n1igurasi kesan n,rmal5 2J "%6"' reguler ti-ak a-a bising : "uara na1as >esikuler simetris5 ti-ak a-a ketinggalan gerak5 s,n,r
Perut Ekstrimitas
>esikuler : "upel peristaltik n,rmal : E-ema6;
b. Statu& Neur4l4"i& Kea-aan Umum : se-ang5 ,mp,s mentis5 78" E 4B&$( Kepala
: Pupil is,k,r ) mm5 nistagmus 6?6;5 nn. ranialis lain kesan -bn
eher
: Kaku ku-uk 6;5 2ru-9inski I5 II5 III5 IB: 6;5 kaku leher 6;
Ekstremitas: 7
2 2
2 2
K
& &
& &
D
C' C'
C' C'
P
6 6
6 6
!n
N N
N N
!r
E E E E
"ensibilitas
: -alam batas n,rmal
Begetati1
: -alam batas n,rmal
8l
6 6
!rem,r
6
6
e1lek primiti1 : e1lek glabella
: 6?6;
Palm,mental
: 6;
7rasping
: 6?6;
"n,ut
: 6;
8. Statu& Neur4beha3i4ur
8!
: 4 n,rmal;
$$"E
: '=?)0 n,rmal; 5
A
: 0?%= in-epen-en;
IA
: 0?%4 in-epen-en;
"h,rt I68@E
: % n,rmal;
PE%ERIKSAAN STAT$S NE$R=BE#A9I=$R <
Atensi
K,nsentrasi @rientasi
: Forward digit span Backward digit span Serial 7 substraction Digit reversal Months in reverse order : etter A test : n,rmal : @rang : n,rmal !empat : n,rmal Waktu : n,rmal @rientasi kanan kiri : n,rmal
2A/A"A a. Dlueny : n,n 1luene b. Berbal Dlueny : Animal verbal fluency : n,rmal . K,mprehensi : n,rmal -. Berbal interpretati,n : n,rmal e. Naming : n,rmal 1. Repetition kata : n,rmal kalimat : n,rmal g. Reading : n,rmal h. riting : n,rmal
$E$@I a. Short term memory !mmediate memory b. Recent memory "ew learning ability: Berbal Bisual . #ong term memory Remote "emanti DUN7"I EK"EKU!ID 6 !nitiation : !rail $aking !est A !rail $aking !est 2 6 $alculation 6 Abstraction 6 %udgement 6 &roblem solving
: n,rmal : n,rmal : n,rmal : n,rmal : n,rmal
:
: n,rmal : n,rmal : n,rmal : n,rmal : n,rmal
: n,rmal : n,rmal : n,rmal : n,rmal : n,rmal : n,rmal
6
!es ,bus Dr,ntalis 6 Perse>erati,n 6 uria test
:6 : n,rmal
BI"U@"PA"IA 6 $enggambar 6 $embagi garis 6 $ontruction 6 Agn,sia
: n,rmal : n,rmal : n,rmal : n,rmal
BI. IK#TISAR PENE%$AN BER%AKNA !elah -iperiksa se,rang #anita usia 40 tahun5 -engan keluhan utama biara ti-ak nyambung -an memukul suami. Pasien p,st melahirkan ( hari sebelum masuk rumah sakit. "etelah melahirkan bayi pasien ti-ak mau menyusi -an berat ba-annya turun. Pasien merasa bersalah karena ti-ak bisa menyusui bayinya. "etelah itu pasien megalami perubahan perilaku5 biara ti-ak nyambung -an memukul suami. Pasien memiliki ri#ayat kejang pa-a usia 3 bulan -an berulang pa-a usia '% tahun. Kemu-ian pasien ber,bat ke -,kter sara1 -an -ilakuakn pemeriksaan 8! "an -an rekam ,tak -an -inyatakan epilepsi5 kemu-ia ber,bat rutin. "etelah menikah suami pasien melarang pasienuntuk minum ,bat kejang karena takut ti-ak punya anak5 sehingga kejang seringkambuh. Pa-a pemeriksaan psikiatri -i-apatkan perubahan perilaku berupa biara ti-ak nyambung. Pemeriksaan neur,l,gi ti-ak -itemukan -e1isit neur,l,gis 1,kal maupun gl,bal.. /asil pemeriksaan neur,beha>i,ur -i-apatkan 1ungsi k,gniti1 baik pa-a semua -,main tanpa -epen-ensi. 9II. 5=R%$>A DIA!N=SIS
Pasien ini menunjukkan suatu k,n-isi perubahan perilaku akut -isertai -engan gejal -epresi setelah pasien melahirkan anak pertamanya. "epanjang masa setelah melahirkan hampir =&F #anita mengalami gangguan em,si. 2agi kebanyakan #anita5 gejalanya hanya sementara -an ringan p,stpartum blues?babyblues;G namun %06%&F #anita mengalami gangguan em,si yang berkelanjutan persisten;G seperti pa-a -epresi p,stpartum pa-a mulanya ialah kelainan yang berhubungan -engan kehamilan -an persalinan5 ,leh karena itu seara -iagn,stiknya bisa -ibe-akan -engan penyakit gangguan ji#a lainnya. epresi p,stpartum a-alah suatu k,n-isi m,,- -epresi yang berat yang terja-inya sekitar 4 minggu setelah kelahiran bayi . epresi p,stpartum mungkin munul terlambat 7
)0 minggu -ari p,stpartum5 bahkan sebagian mengatakan kurang -ari %' bulan pertama p,stpartum. 2er-asarkan atas iagn,sti an- "tatisti $anual ,1 $ental is,r-ers5 D,urth E-iti,n "$6IB;5 -epresi p,stpartum bukan merupakan #uju- yang terpisah5 melainkan bagian -ari spektrum -epresi may,r5 yang terk,-e -engan suatu m,-i1ikasi terha-ap ,nset p,stpartum. "$6IB memutuskan bah#a ,nsetnya harus sekitar 4 minggu setelah kelahiran bayi.
8
Psik,sis p,stpartum ialah suatu sin-r,m yang -itan-ai ,leh -epresi berat -an #aham. Umumnya terja-i pa-a kehamilan yang pertama -an biasanya kasus terja-i '6) hari setelah melahirkan. Psik,sis p,stpartum memilk ,nset yang -ramatis5 seepatnya terja-i pa-a 4=63' jam pertama p,stpartum5 atau pa-a umumnya terja-i sekitar ' minggu pertama p,stpartum 9
$enurut "$6IB6!5 ti-ak a-a kriteria bagi gangguan psik,tik pa-a p,stpartum. Namun -iagn,sis bisa -itegakkan apabila psik,sis yang terja-i mempunyai hubungan -engan persalinan -an perlangsungannya hanya sementara. /arus juga -ipertimbangkan -iagn,sis gangguan m,,- "$6I26! sebagai -i1erensial -iagn,sisnya. 7ejala karakteristik bagi gangguan psik,tik pa-a p,stpartum ter-iri atas -elusi5 gangguan k,gniti15 gangguan m,tilitas5 m,,- atau suasana perasaan tak terk,ntr,l -an halusinasi. 7ejala psik,tik ini hanya menakup hal6hal yang menyangkut keibuan -an kehamilan. "$6IB6! juga menyetujui -iagn,sis gangguan psik,tik -an gangguan m,,- suasana perasaan; yang singkat -isebabkan karena pasa persalinan.&; "e-ang menurut PP7J6 III5 maka pe-,man -iagn,stik untuk gangguan psikiatri pa-a p,stpartum D.&);5 yaitu :D.&).% 7angguan $ental an Perilaku 2erat Hang 2erhubungan engan $asa Ni1as H!K !ermasuk : Psik,sis masa ni1as H!! Eti,l,gi "ejak -ahulu. /ip,rates5 8elus -an 7alen merasakan a-anya k,n-isi6k,n-isi khusus pa-a kehamilan memegang peranan sebagai 1akt,r penetus timbulnya penyakit. K,n-isi6k,n-isi ini meliputi antara lain perubahan6perubahan h,rm,nal5 perubahan bentuk ba-an5 meningkatkan akti>itas k,n1lik yang berhubungan -engan kehamilan -an re,rganisasi intrapsikis yang berhubungan -engan si1at keibuan. Pengarang lain mengatakan bah#a ,nset terja-inya gangguan psikiatri pa-a p,stpartum -isebabkan ,leh stres akibat -ari persalinan5 1akt,r h,rm,nal atau perubahan6perubahan metab,lik5 kelelahan 1isik5 kehilangan -arah -an in1eksi. Walaupun 1akt,r 1isik turut memegang peranan5 tetapi yang merupakan 1akt,r utama mungkin psik,genetik alamiah. Pat,1isi,l,gi Dakt,r /,rm,n. Ka-ar estr,gen -an pr,gester,n menurun -rastis saat persalinan. Perubahan ka-ar estr,gen -an pr,gester,n pa-a saat kehamilan memiu peningkatan ikatan pa-a resept,r -,pamin -an penurunan ka-ar h,rm,n saat pers alinan menyebabkan terja-inya suatu supersensiti>itas resept,r -,pamin yang menetuskan terja-inya psik,tik p,stpartum. Pr,laktin -an k,rtis,l atau ka-ar perubahan h,rm,n6h,rm,n ini5 namun in-i>i-u yang terlibat menja-i lebih sensiti1 kepa-a perubahan h,rm,n -an bisa menyebabkan -epresi apabila -iterapi -engan estr,gen atau pr,gester,n e<,gen,us. Dakt,r Psik,s,sial. Penelitian psik,-inamik menunjukkan bah#a pa-a gangguan p,stpartum ter-apat k,n1lik antara sang ibu -engan tugasnya sebagai ibu yang harus mengasuh anaknya5 -engan kelahiran anaknya yang baru -engan suaminya. K,n1lik ini mempunyai peranan -alam menentukan i-entitas -irinya sebagai se,rang ibu yang tak -apat berk,munikasi -engan bayinya5 menghambat ibu ini menemukan jati -irinya -an 10
ini merupakan hambatan -ini hubungan timbal balik antara ibu -an anak. Walaupun #anita ini mempunyai pengalaman -engan ibunya5 tetapi pengalaman masa kanak6kanak memaksanya men,lak 1igur ibunya untuk -itiru -an -i-enti1ikasi. Pen,lakan ini mengakibatkan se,rang ibu kehilangan arah -an menja-i bingung. 7angguan i-enti1ikasi ini menyebabkan perasaan terganggu5 mereka sebagai ibu yang ti-ak tahu bagaimana seharusnya bertin-ak5 -an melahirkan anak tetapi ti-ak tahu bagaimana mera#atnya. Dakt,r 2i,l,gis. Wanita -engan ri#ayat psik,sis en-erung untuk terja-i rekurensi sebanyak *0F Epilepsi a-alah suatu penyakit ,tak yang -itan-ai -engan k,n-isi?gejala berikut: %. $inimal ter-apat ' bangkitan tanpa pr,>,kasi atau ' bangkitan re1leks -engan jarak #aktu antar bangkitan pertama -an ke-ua lebih -ari '4 jam. '. "atu bangkitan tanpa pr,>,kasi atau % bangkitan re1leks -engan kemungkinan terja-inya bangkitan berulang -alam %0 tahun ke-epan sama -engan minimal (0F; bila ter-apat ' bangkitan tanpa pr,1,kasi? bangkitan re1leks misalkan bangkitan pertama yang terja-i % bulan setelah keja-ian str,ke5 bangkitan pertama pa-a anak yang -isertai lesi strutural -an epilepti1,rm -ishargers; ). "u-ah -itegakkan -iagn,sis sin-r,m epilepsi Pa-a pasien ini memiliki ri#ayat kejang -emam yang beresik, untuk menja-i %. '. ). 4.
epilepsi selanjutnya Dakt,r risik, berulangnya kejang -emam a-alah : i#ayat kejang -emam -alam keluarga Usia kurang -ari %' bulan !emperatur yang ren-ah saat kejang 8epatnya kejang setelah -emam 2ila seluruh 1akt,r -i atas a-a5 kemungkinan berulangnya kejang -emam a-alah =0F5 se-angkan bila ti-ak ter-apat 1akt,r tersebut kemungkinan berulangnya kejang -emam hanya %0F6%&F. Kemungkinan berulangnya kejang -emam paling besar pa-a tahun pertama Dakt,r risik, lain a-alah terja-inya epilepsi -i kemu-ian hari. Dakt,r risik,
menja-i epilepsi a-alah : %. Kelainan neur,l,gis atau perkembangan yang '. ).
jelas sebelum kejang -emam
pertama. Kejang -emam k,mpleks i#ayat epilepsi pa-a ,rang tua atau sau-ara kan-ung $asing6masing 1akt,r risik, meningkatkan kemungkinan keja-ian epilepsi sampai 4F6(F5 k,mbinasi -ari 1akt,r risik, tersebut
meningkatkan
kemungkinan
epilepsi menja-i %0F64*F e>el II6';. Kemungkinan menja-i epilepsi ti-ak -apat -iegah -engan pemberian ,bat rumat pa-a kejang -emam DIA!N=SIS KER:A < epresi -engan gejala psik,tik p,st partum DIA!N=SIS TA%BA#AN < i#ayat 7!8" berulang e epilepsi primer -- sekun-er
11
9III. E9A>$ASI %$>TIAKSIA> Ak&i& I Ak&i& II Ak&i& III Ak&i& I9 Ak&i& 9
< 7sngguan mental -an perilaku yang berhubungan -engan masa ni1as
H!K termasuk psik,sis masa ni1as H!! D&). %; < 2elum a-a -iagn,sis < P,st partum5 epilepsi < $asalah berkaitan -engan primary support group ' keluarga; -an masalah berkaitan -engan ek,n,mi < 7AD masuk : =063% gejala sementara5 -apat -iatasi5 -isabilitas ringan -alam s,ial5 pekerjaan5 sek,lah -an lainnya..
I?. PR=!N=SIS Yan" mem'erin"an
6 6 6 6
"erangan pertama !i-ak a-a ri#ayat gangguan psikiatri !i-ak a-a ri#ayat gangguan ji#a -alam keluarga Kepatuhan minum ,bat -an menjalankan terapi baik
Yan" mem'erberat
6 ukungan keluarga kurang baik 6 (arly onset ?. PENATA>AKSANAAN A. N4n %edikament4&a
6 E-ukasi keluarga?aregi>er B. 5armak4tera'i 6 ispiri-,n ' mg?'4 jam 6 Dlu,
Pa-a kasus -epresi berat -iperlukan terapi -an peng,batan yang e1ekti1 untuk mengurangi -epresi5 namun pa-a kasus -epresi ringan -an se-ang -apat melakukan terapi terha-ap -iri sen-iri untuk mengurangi gejala6gejala -epresi. A-a beberapa ,bat anti-epresan yaitu: %. $A@Is $,n,amine @itas m,n,amine ,itas neur,transmitters m,n,amine n,rephine1rin -an ser,t,nin -engan menghambat reuptake ke -alam neur,n. 12
). ""Is @bat
ini
hanya
menghambat
reuptake
ser,t,nin
namun
ti-ak
menghalangi neur,transmiter lain Pen-ekatan 82! memusatkan perhatian pa-a pr,ses berpikir klien yang berhubungan -engan kesulitan em,si,nal -an psik,l,gi klien. 82! a-alah terapi yang -ikembangkan ,leh 2ek tahun %*3(5 -an paling sesuai untuk gangguan harga penelitian
telah
menunjukkan
meng,bati
pen-erita
-epresi.
-iri
kee1ekti1an pen-ekatan
"alah
-an terapi
-epresi.
"ejumlah
k,gniti1
untuk
satu penelitian mengenai pasien yang mengalami
-epresi tahap se-ang hingga berat5 hasilnya menunjukkan bah#a pasien yang -ira#at -engan
terapi
k,gniti1 mempunyai angka pemulihan yang lebih besar5 angka kegagalan
lebih keil -an angka perbaikan lebih epat -iban-ing pasien yang -i,bati -engan terapi ,bat anti-epresi saja. !erapi interpers,nal a-alah bantuan psik,terapi jangka pen-ek yang ber1,kus kepa-a ,rang6,rang -engan perkembangan simt,m penyakit keji#aan. Jika terapi k,gniti1 ber1,kus pa-a persepsi -an reaksi terha-ap persepsi tersebut5 terapi interpers,nal menekankan kepa-a terapi k,munikasi K,nseling seara kel,mp,k a-alah pelaksanaan #a#anara k,nseling yang -ilakukan antara se,rang k,nsel,r pr,1esi,nal -engan beberapa pasien sekaligus -alam kel,mp,k keil. Kegunaan -ukungan s,sial kel,mp,k -iantaranya a-alah agar pasien merasa a-a ,rang lain yang juga men-erita sehingga -apat mengurangi rasa is,lasi @bat anti Epilepsi -iberikn bila o o o
iagn,sis epilepsi su-ah -ipastikan !er-apat minimum -ua bangkitan -alam setahun Penyan-ang -an atau keluarganya su-ah menerima penjelasan tentang tujuan
o
peng,batan. Penyan-ang -an? atau keluarga telah -iberitahu tentang kemungkinan e1ek samping yang
o
timbul -ari @AE. 2angkitan terja-i berulang #alaupun 1at,r penetus su-ah -ihin-ari misalnya: al,h,l5
o
kurang ti-ur5 stress5 -ll; !erapi -imulai -engan m,n,terapi5 menggunakan @AE pilihan sesuai -engan jenis
o
bangkitan -an jenis sin-r,m epilepsi Pemberian ,bat -imulai -imulai -ari -,sis ren-ah -an -inaikkan bertahap sampai -,sis e1ekti1 terapai atau timbul e1ek samping
13
DA5TAR P$STAKA
Amerian Psyhiatri Ass,iati,nG '000G iagn,sti 8riteria 1r,m "$6IB6!G Washingt,n5 8 2ag.?"$D Ilmu Ke-,kteran Ji#aG '004G Pe-,man Pengg,l,ngan iagn,se -an !erapiG e-isi IIIG"U r. ",et,m, "urabaya irjen Kesehatan Ji#a epkes IG %**)G PP7J IIIG epkes I $aramis WD -an $aramis AAG 8atatan Ilmu Ke-,kteran Ji#aG E- 'G Airlangga Uni>ersity Press "a-,k 2J an- "a-,k BA5 '003 Kaplan "a-,ks "yn,psis ,1 PsyhiatryG %0th e-G ippin,tt Williams Wilkins r. Dattya#an Kint,n, "p.KJ. K; (( a>i- W. 8ha-#ik5 ,ger J. P,rter5 Emili, Perua5 J,hn $. Pell,k: @>er>ie#: 7eneral appr,ahes t, treatment. In Engel J5 Pe-ley !A. Epilepsi A 8,mprehensi>e !e
14
15
PRESENTASI KAS$S PSIKIATRI
isusun ,leh: Pra&ety4 Tri Kun84r4
"uper>is,r: dr. %ahar A"u&n46 S'. K: (K*
Ba"ian P&ikiatri 5akulta& Ked4kteran $!%@RS$P dr. Sardjit4 Y4"yakarta ;,1
16
