Rahmadani Ayu Azari
•
•
•
Nama Pasien Usia Alamat
: Ny. S : 45 tahun : Tegalrejo, Magelan Magelang g
•
•
•
Nama Pasien Usia Alamat
: Ny. S : 45 tahun : Tegalrejo, Magelan Magelang g
•
•
eluhan utama : !esemutan "ada jari #,$,% tangan !anan Ri&ayat "enya!it se!arang: eluhan dirasa!an seja! $ 'ulan yang lalu, ti'a(ti'a mun)ul !esemutan "ada jari #,$,% tangan !anan. esemutan tida! ti da! menjalar menjal ar !e lengan. Trauma Trauma di tangan !anan tida! "ernah. esemutan esemutan dirasa!an di rasa!an !eti!a memegang hand "hone terlalu lama, malam hari sering ter'angun !arena !esemutan, merasa le'ih 'ai! 'ila meng!i'as!an tangan 'er!ali(!ali. Tida! ada nyeri. *elum "ernah dio'ati. Pasien 'e!erja "enjual ruja! uleg.
Ri&ayat "enya!it dahulu •
•
•
•
•
+T : ( Penya!it tiroid : (M : (Penya!it remati! : (Ri&ayat !eluhan yang sama : (-
Ri&ayat "enya!it !eluarga Tida! terda"at !eluarga "asien yang mengalami hal seru"a •
Tanda /ital : T : #$0120 mm+g 1menit Suhu a!sila : %,% 6 1menit •
•
o
N
: 30 RR
: $0
•
•
e"ala 7 8eher : onjungti/a anemis : (1(S!lera i!teri! : (1(Sianosis : (ys"neu : (9dema : (Pem'esaran * : ( Thora: Paru : ; : simetris !anan dan !iri, retra!si (P : gera!an na
• •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• •
•
•
•
•
A'domen •
•
•
•
>antung : ; : i!tus !ordis tida! terlihat P : i!tus !ordis tera'a dan !uat ang!at P : 'atas jantung dalam 'atas normal A : 'unyi jantung ; dan ;; regular, murmur (-, gallo" (-
:
; : datar A : 'ising usus =- normal P : su"el, nyeri te!an (- , he"ar dan lien tida! tera'a P : tim"ani
9!stremitas : • •
9dema e!st su"erior (1( 9dema e!st in
esadaran 1 6S : 6om"os Mentis 94?5M Meningeal sign : a!u !udu! (ernig (*rudzins!y ;, ;;, ;;;, ;? (•
•
•
Nervus Kranialis N. @l
nilai : tida! dila!u!an dila!u!an dila!u!an dila!u!an
N. @!ulomotorius, Tro!learis, A'dusen N ;;;, ;?,?;edudu!an 'ola mata : tida! dila!u!an era!an 'ola mata : tida! dila!u!an • •
•
Pu"il 'entu!, reDe!s )ahaya langsung, !onse!uil- : iso!or =1 =, %mm1%mm
N. Trigeminus N. ?-: Sensori! : tida! dila!u!an Motori! : Mera"at!an gigi : tida! dila!u!an *u!a Mulut : tida! dila!u!an Menggigit tong s"atel : tida! dila!u!an Menggera!an rahang : tida! dila!u!an •
•
•
•
N. Basialis N. ?;;- : Motori! : ondisi diam : Simetris ondisi 'ergera! : Simetris •
•
Sensori! husus : 8a!rimasi : tida! dila!u!an ReDe sta"edius : tida! dila!u!an Penge)a"an $1% anterior lidah : tida! dila!u!an •
•
•
N. Statoa!usti!us N. ?;;;-: Suara 'isi! : tida! dila!u!an Arloji : tida! dila!u!an ar"u tala : tida! dila!u!an Nistagmus : tida! dila!u!an Tes !alori : tida! dila!u!an •
• • • •
N. A))esorius N. E;- : M. Tra"ezius : tida! dila!u!an M. Sterno!leidomastoideus : tida! dila!u!an •
•
N. loso"haringeus, ?agus N. ;E,E- : ;ns"e!si oro
•
•
•
•
N. +i"oglosus N. E;;- : ondisi diam dan 'ergera! : *N •
Motorik @'ser/asi : d'n Pal"asi : d'n Tonus : d'n e!uatan otot : •
•
•
•
m. Deltoid
+5
+5
m. 'ise" 'ra!hii
=5
=5
m. Trise"
=5
=5
m. "ronator teres
=5
=5
m.
genggaman =
tangan m. ;llio"soas m.
=
=5
=5
!&adrise" =5
=5
=5
=5
m. soleus
=5
=5
Sensorik 9!sterose"ti! : d'n Pro"iose"ti! : "emeri!saan gera! dan "osisi d'n. •
•
Refeks Fisiologis ReDe!s su"erFsial : inding "erut : tida! dila!u!an ReDe!s tendon : *PR : =$1=$ TPR : =$1=$ APR : =$1=$ PR : =$1=$ lonus "atela an!le : (1( •
•
Refeks Patologis
Refeks Primiti
Babinski
-
-
Chaddok
-
-
Oppenheim
-
-
Gordon
-
-
Schaffer
-
-
Gonda
-
-
Starsky
-
-
Rossolimo
-
-
Mendel B
-
-
Hoffman
-
-
Trofmer
-
-
ra"s ReDe : (1( Palmo Mental reDe!s : (1(
•
•
•
•
Tinnel test : =1( ur!an test : =1( Phalen test : =1( Re/erse "halen test : =1(
•
Assesment •
•
•
linis : "arestesi )ar"al detra digiti #,$,% dan setengah sisi radial jari 4 To"is : ner/us medianus detra 9tiologi : )ar"al tunnel syndrom
iagnosis 8a'oratorium 9M "asti, +S turun •
•
•
MR;
Thera"i Na di!lo
•
•
9du!asi ;stirahat!an "ergelangan tangan *atasi gera!an yang re"etiti/e 8atihan di rumah yang dianjur!an untu! mengurangi te!anan "ada "egelangan tangan. •
•
•
•
Sindroma Tero&ongan ar"al ST- meru"a!an neuro"ati te!anan terhada" ner/us medianus di dalam tero&ongan !ar"al "ada "ergelangan tangan, te"atnya di 'a&ah De!sor retina)ulum
•
•
•
•
•
Usia "ertengahan 4$thanita G "ria Unilateral 1 'ilateral Terjadi "ada #0H org de&asa Paling 'anya! "ada tangan yg dominan
•
Setia" !ondisi yang menga!i'at!an sema!in "adatnya tero&ongan ini da"at menye'a'!an terjadinya "ene!anan "ada ner/us medianus 6TS
•
•
•
•
•
#. ia'etes, di)urigai !eadaan ini menye'a'!an hi"o"er
•
•
•
•
•
•
Umumnya terjadi gejala sensori!, motori! hanya "ada !eadaan yg 'erat Parestesia menonjol "ada malam hari *aal num'nessRasa se"erti ter!ena aliran listri! tingling- "ada jari #,$,% dan setengah sisi radial jari 4 Nyeri le'ih 'erat "ada malam. *er!urang 'ila "enderita memijat atau menggera!(gera!!an tangannya atau 'ila "enderita le'ih 'anya! mengistirahat!an tangannya. adang(!adang rasa nyeri da"at terasa sam"ai !e lengan atas dan leher
•
•
Para ahli 'er"enda"at 'ah&a
•
•
+i"otesa ini da"at menerang!an !eluhan yang sering terjadi "ada sindroma tero&ongan !ar"al yaitu 'eru"a rasa nyeri dan sem'a' terutama malam atau "agi hari, yang a!an 'er!urang setelah tangan yang 'ersang!utan digera!( gera!!an atau diurut, mung!in !arena terjadi "er'ai!an dari gangguan /as!uler ini. *ila !eadaan 'erlanjut F'rosis e"ineural dan merusa! sera'ut sara< atroF dan diganti jaringan i!at sehingga
•
•
•
Anamnesis
!eluhan
"asien
Pemeri!saan Fsi! umum Pemeri!saan tam'ahan1 neurologis
#. irst etention test
%.
Tinel test
$. Phalen test 4.
ur!an test "ressure test-
5. Bli)! sign Pasien diminta mengi'as(ngi'as!an tangan, a"a'ila !eluhan 'er!urang 'erarti 6TS . 8uthyIs sign 'ottleIs signPenderita diminta meling!ar!an i'u jari dan jari telunju!nya "ada 'otol atau gelas. *ila !ulit tangan "enderita tida! da"at menyentuh dindingnya dengan ra"at, tes dinyata!an "ositi< dan mendu!ung diagnosa.
Pemeriksaan neurosiologis Pemeri!saan 9M da"at menunju!an 'er!urangnya jumlah motor unit "ada otot(otot thenar Pemeriksaan Radiologis Untu! melihat "enye'a'nya a"a!ah
•
1. Cervical radiculopathy. *iasanya !eluhannya 'er!urang 'ila leher diistirahat!an dan 'ertam'ah 'ila leher 'ergera!. istri'usi gangguan sensori! sesuai dermatomnya. 2. Thoracic outlet syndrome. ijum"ai atroF otot(otot tangan lainnya selain otot(otot thenar. angguan sensori! dijum"ai "ada sisi ulnaris dari tangan dan lengan 'a&ah.
3. Pronator teres syndrome. eluhannya le'ih menonjol "ada rasa nyeri di tela"a! tangan dari"ada 6TS !arena )a'ang ner/us medianus !e !ulit tela"a! tangan tida! melalui tero&ongan !ar"al. 4. de Quervain's syndrome. Tenosino/itis dari tendon mus!ulus a'du!tor "olli)is longus dan e!stensor "olli)is 're/is, 'iasanya a!i'at gera!an tangan yang re"etiti<. ejalanya adalah rasa nyeri dan nyeri te!an "ada "ergelangan tangan di de!at i'u jari. Bin!elsteinIs test : "al"asi otot a'du!tor i'u jari "ada saat a'du!si "asi< i'u jari, "ositi< 'ila nyeri 'ertam'ah.
•
*erhu'ung Sindroma Tero&ongan ar"al ini sering didasari oleh "enya!it atau !eadaan lain #0( 50H-, ma!a tera"i dituju!an untu! Sindroma Tero&ongan !ar"al sendiri atau untu! "enya!it serta !eadaan lain yang mendasarinya
•
•
•
•
•
•
!. Pemasangan 'idai di "ergelangan tangan "ada "osisi netral, dihara"!an "ergelangan da"at istirahat se)ara Fsiologis dan te!anan dalam tero&ongan !ar"al menjadi le'ih minimal. $. Penyunti!an steroid !e dalam tero&ongan !ar"al Selain untu! tera"i Sindroma Tero&ongan ar"al, "enyunti!an steroid yang da"at menghilang!an atau mengurangi !eluhan Sindroma Tero&ongan ar"al %. Pengontrolan )airan misalnya diureti!a 4. Anti inDamasi non steroid atau steroid 5. ?itamin * "irido!sin-.
•
•
•
•
•
#. !eluhan J !eluhan yang 'erat sehingga sangat mengganggu "enderita. $. atroF otot(otot thenar. %. "emeri!saan 9M yang jele! Sindroma Tero&ongan ar"al 'erat-. 4. tera"i !onser/ati< tan"a ada "er'ai!an.Sindroma Tero&ongan ar"al a!ut dengan 5. gejala yang he'at1'erat.
