Complicaciones del trabajo de parto
Factores Factores que Aumentan las Complicaciones en el Parto ¿Cuándo se producen complicaciones en el trabajo de parto y el parto?: Las complicaciones no ocurrirán en todos los nacimientos. La gama de complicaciones van desde leves a muy graves y hasta mortales. Las complicaciones del trabajo de parto pueden ocurrir a cualquier mujer, en cualquier hospital o clínica de nacimiento, con cualquier médico. Dicho esto, una madre sana, que ha tenido un desarrollo saludable y cuidado durante el embarazo es probable que tenga menos complicaciones que una madre que ha tenido poca atención prenatal o que tiene un historial de enfermedad crónica o una historia de complicaciones del embarazo. Trabajo de parto prematuro:
Esto es cuando el trabajo de parto comienza antes de la 37 ª semana de embarazo. Para muchas mamás esto puede suceder muy pronto, incluso pasadas sólo 20 semanas. Habla con tu médico acerca de los signos de parto prematuro para que recibas instrucciones sobre lo que debes hacer si experimentas estos síntomas. Aproximadamente el 10% de las mujeres experimentan trabajo de parto prematuro. Esto aumenta los riesgos para tu bebé, incluso si acaba de nacer un par de semanas antes de tiempo. Placenta:
Muchas de las cuestiones de la placenta se conocen antes del nacimiento. Los problemas con la placenta también pueden suceder una vez que se inicia el trabajo de parto. Puedes sufrir de un desgarre de placenta dentro del cuello uterino, lo cual ocasionaría una hemorragia materna o fetal, por lo que se puede presentar la pérdida de sangre o de muerte para la madre o el bebé. Hemorragias:
La hemorragia postparto es el sangrado excesivo después del parto. Esto es más común con una cesárea, pero también puede ocurrir después de un parto vaginal. Hay ciertos factores que hacen que sea más probable, tales como: y y y
Los embarazos múltiples Mas de 5 nacimientos anteriores La inducción del trabajo de parto
Habla con tu médico acerca de cómo manejar el sangrado en el período posparto. La mayoría toma en cuenta el masaje uterino, después los medicamentos y, por último, la cirugía para eliminar la placenta, el revestimiento uterino y, en el peor de los casos, el útero. S ufrimiento
Fetal:
El sufrimiento fetal puede ser causado por cuestiones del cordón, la infección y la inducción. Esta es una de las razones por las que la vigilancia fetal se utiliza en el trabajo de parto. Ninguno de estos son indicadores absolutos, es la razón por la que hay otras pruebas utilizadas, incluido el pH del cuero cabelludo fetal, toma de muestras y la utilización de el monitoreo fetal interna. Si el nacimiento no es inminente, fórceps, extracción al vacío o una cesárea se utilizan para lograr el nacimiento más rápidamente. Complicaciones del parto Lo más probable es que si el embarazo ha cursado sin ninguna complicación y ha sido bien controlado, el parto discurra con toda normalidad y sin ninguna complicación. Un buen control ayuda a resolver las complicaciones. 1. En la fase prodrómica 2. En la fase de dilatación activa 3. En el periodo expulsivo 4. En la fase de alumbramiento 1. En la fase prodrómica
Durante el periodo prodrómico no suele ocurrir ninguna complicación. No obstante, la gestante deberá acudir a urgencias en el caso de: - Rotura de la bolsa amniótica - Sangrado activo por genitales (recordemos que el tapón mucoso puede ser sanguinolento pero en poca cantidad) - Disminución de los movimientos fetales - Y siempre que las contracciones se regularicen y aumenten de intensidad.
2. En la fase de dilatación activa
La fase de dilatación activa puede cursar con más complicaciones y, habitualmente por ello, ya ingresada la parturienta, la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones se controlan mediante monitorización. Gracias a esta monitorización se puede objetivar el bienestar fetal durante el trabajo de parto. Ante la alteración de esta frecuencia cardiaca y de las contracciones y la sospecha de sufrimiento fetal intraparto, se practicará un pH de la calota fetal (se efectúa un pequeño corte para la obtención de una gota de sangre fetal y se determina el pH para determinar el aporte de oxígeno). Si el resultado es normal se continúa con el trabajo de parto y si está alterado, se vuelve a repetir o bien se extrae inmediatamente al feto (mediante parto vaginal o bien cesárea según las condiciones obstétricas). También pueden haber alteraciones o distocias dinámicas, es decir, contracciones uterinas anómalas que alteren y retrasen el proceso de la dilatación. Éstas pueden ser por defecto (ocasionalmente pueden solventarse con la administración de occitocina que es la hormona cerebral que estimula las contracciones uterinas) o bien por exceso de contracciones. Otro tipo de complicación son las distocias de dilatación que consisten en una alteración de la dilatación del cérvix o cuello uterino.
3. En el periodo expulsivo
Las alteraciones del periodo expulsivo consisten en imposibilidad de la salida fetal por diversas causas: - Distocia de rotación: el feto no realiza la rotación interna para adecuar el diámetro mínimo de la cabeza a la pelvis materna. En el caso de que el feto se encuentre en un III plano de Hodge (zona baja de la pelvis) y la dilatación sea completa será posible "ayudarle" a salir con diversos instrumentos como son el fórceps, las espátulas o bien la ventosa obstétrica. Si estas condiciones no se cumplen, se realiza una cesárea. - Desproporción pelvi-fetal: secundario a pelvis maternas estrechas o pequeñas y fetos grandes. En la mayoría de los casos será necesaria una cesárea. - Distocia de hombros: el feto realiza la rotación externa para adecuar el diámetro biacromial (diámetro desde un hombro al otro), pero el hombro anterior se impacta contra la sínfisi púbica (hueso del pubis) y ello dificulta su salida. Existen diversas maniobras para solventar la situación.
- Existe una situación especial durante el periodo expulsivo que consiste en la presentación de nalgas (la zona del feto que contacta con la madre son las nalgas con o sin pies). Por la posible dificultad en la expulsión fetal es necesario estar preparados para la realización de una cesárea. Primero sale la parte podálica fetal (habitualmente previa episiotomía amplia para evitar problemas de espacio con la salida del resto del cuerpo). Posteriormente se extraen los hombros y finalmente la cabeza.
4. En la fase de alumbramiento Durante la fase del alumbramiento pueden ocurrir retenciones placentarias (más de 30 minutos sin expulsión placentaria) y que raramente obligan al obstetra a la realización de un legrado post-parto. Más frecuente, sin embargo, son las atonías uterinas (falta de contracción de la matriz posterior a la salida de la placenta) y que suelen solventarse con masajes uterinos o bien con occitocina (hormona cerebral que estimula la contracción de la placenta). Si se ha producido algún desgarro en el cuello de la matriz, en la vagina o en el periné materno, se procede a su sutura. Desproporción cefalopélvica (DCP) Definición
Alteración obstétrica en la que la cabeza del feto es demasiado grande o el canal del parto materno demasiado pequeño para permitir un parto o nacimiento por la vía normal. En la DCP absoluta la cabeza del niño es característicamente mayor o el canal del parto materno es anormalmente pequeño, lo que hace imposible el parto vaginal. En la DCP relativa, el tamaño de la cabeza del feto se encuentra dentro de los límites normales aunque es superior a la media, el tamaño del canal del parto materno se halla en los límites normales aunque es inferior a la media, o ambos.
