MANEJO ACTIVO DEL PARTO
EL concepto activo del parto fue introducido, por un sistema de manejo que incluye aspectos médicos y organizativos, las obstetras obstetras supervisan el parto espontáneo espontáneo normal de mujeres EL manejo del parto es una fuente de gran controversia por lo que se ha malentendido m alentendido y aplicado rutinariamente en muchos contextos clínicos COMPONENTES DEL MANEJO ACTIVO EL manejo activo del parto tiene dos componentes principales, pero el más importante es el organizativo y en el participa el 85% de las pacientes. COMPONENTE MÉDICO Las candidatas al manejo activo del parto son nulíparas, con gestaciones a término no complicadas y con un feto en presentación cefálica, si la paciente no se encuentra en trabajo de parto verdadero en el momento de la consulta, no será ingresada en el hospital. En conclusión, la evaluación de los resultados del manejo activo en las pacientes que no sean nulíparas en la fase activa del parto será dificultosa y confusa.
AMNIOTOMIA PRECOZ LA amniotomía precoz se realiza para determinar determinar el volumen y el color del líquido, líquido, y para confirmar la presentación de vértice. Esta intervención se realiza para evaluar si hay compromiso fetal. Si existe meconio o si el volumen del líquido es reducido, la paciente se somete a vigilancia más estricta y no será candidata para la estimulación estimulación oxitócica de alta dosis.
La amniotomía precoz puede puede ayudar a acortar la duración del parto, sin que se hayan apreciado apreciado efectos nocivos.
ASEGURAR LA PROGRESION DEL ARTO El paso siguiente es el manejo activo del parto es monitorizar cuidadosamente la progresión de acuerdo con el programa propio de la institución.
Se administra la oxitocina para corregir la distocia. Según el protocolo que empieza con el equivalente a 6mUI/ min y se incrementa en 6mUI/min cada 15 minutos, hasta el máximo de 40 mUI /min con él un objetivo de obtener siete contracciones cada 15 minutos. La única contraindicación es la evidencia de sufrimiento fetal confirmado por la critomana de sangre fetal o la presencia de meconio. El régimen de oxitocina utilizado en las pacientes multíparas fue de 5UI/minutos hasta un máximo de 40mUI/min. ANALGESIA EPIDURAL Y MANEJO ACTIVO DEL PARTO: SON COMPATIBLES Los resultados en el protocolo de manejo activo del parto no se modificaron por el uso de la anestesia regional, cualquier médico que desee aplicar los principios de manejo activo en el parto debe tener en cuenta la utilización generalizada en el curso del parto. Algunos estudios sugieren que los efectos de la epidural en la duración del parto pueden ser contrarrestados con la utilización razonable de oxitocina en los ambientes en los que se practican los principios del manejo activo, los clínicos deberían mantener la vigilancia y asegurar la adecuada progresión en las pacientes que solicitan analgesia epidural, utilizando la oxitocina cuando sea preciso, para contrarrestar así sus posibles efectos adversos. MANEJO ACTIVO DEL PARTO Elmanejo activo del parto no es aplicable en la inducción del parto, fase latente, pacientes multíparas o protocolos exclusivos de alta dosis de oxitocia.se trata de todo de un sistema de educación, soporte, supervisión e intervención calculada. En los últimos años, la tasa de cesarías por distocia a aumentado en Dublín desde1, 4 al 5%[18]. Globalmente, no se ha podido demostrar de forma consistente una reducción de la tasa de parto por cesaría. El manejo activo del parto tiene un único beneficio y es acortar la duración del parto. El manejo activo del parto se ha evaluado en términos de ahorro económico y también descubrieron que la reducción en la duración del parto no se traducía necesariamente en una reducción significativa de los costes. Globalmente la medida de ahorro en los partos con manejo activo fue de 47,91(47,91$) °2%.Esta reducción a las cesarías en las mujeres tratadas de forma. activa.
