Asuhan Kebidanan Pada Ibu Dengan Varicella

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN VARICELLA

A.

PENGERTIAN

Varicella (cacar air) adalah bentuk herpes virus yang sangat menular. Lebih dari 90% wanita dewasa

memiliki

riwayat

varicella

pada

masa

kanak

 –kanaknya

yang

kemudian

membentukimunitas sendiri untuk seumur hidupnya. 25 sampai 40% janin yang terpajan virus ini mengalami sindrom varisella congenital. Masa inkubasi mencapai 10 sampai 21 hari saat dimulai pajanan hingga menimbulkan gejala pertama. Cara Penularan :

1. Kontak langsung 2. Penularan melalui pernapasan 3. Ditularkan 2harisampai 2harisampai terjadi lesi dan sampai seluruh lesi menjadi krusta (7 sampai 10 hari) B.

TANDA DAN GEJALA KLINIS

1. Demam 2. Menggigil 3. Mialgia 4.  Artralgia 5. Vesikel : pruritik,seperti pruritik,seperti melepuh 6. Lesi dimulai dikepala dan leher kemudian menyebar ke badan dan ekstermitas, pecah dan mengkristal C.

PENATALAKSANAAN 1. Tatalaksana Umum

a.

Pencegahan infeksi sebelum hamil: 

Periksa status imunisasi. Wanita yang sudah pernah terkena cacar air dan/atau herpes zoster, atau memperoleh vaksinasi sebelumnya, dianggap sudah terproteksi sehingga tidak perlu divaksin lagi.



Vaksinasi bagi wanita yang belum terproteksi diberikan selambatlambatnya 30 hari sebelum merencanakan untuk hamil.



Vaksin diberikan 2 kali dengan rentang waktu 6-8 minggu. Masingmasing 0.5 ml subkutan.



Vaksin yang beredar di Indonesia:

Varilrix.

b.

Pencegahan infeksi pada masa kehamilan: 

Menghindari kontak dengan orang-orang yang sedang terkena cacar air atau herpes zoster.



Memvaksinasi orang-orang yang tinggal di sekitar wanita tersebut, terutama jika ia belum terproteksi.

c.

Pencegahan infeksi pascapersalinan: Pada ibu yang belum terproteksi, vaksinasi dosis pertama diberikan sebelum meninggalkan rumah sakit dan dosis kedua diberikan pada 6-8 minggu pascasalin.

2. Tatalaksana Khusus

Tatalaksana pada wanita hamil yang terinfeksi (menunjukkan manifestasi klinis) atau terpapar kontak (kontak langsung di dalam ruangan dengan orang yang infeksius* selama 1 jam atau lebih): 

Segera rujuk ke dokter spesialis obstetri dan ginekologi.



Varicella dapat menular mulai dari 2 hari sebelum muncul ruam kulit hingga saat krusta mengering (kira-kira 5 hari setelah ruam muncul)

a. Infeksi varisella pada ibu, 20 minggu pertama kehamilan : 

Berikan penenang simptomatik dengan analgesia ringan dan antipiretik



Jika wanita mengalami penyakit fulminan, disertai demam tinggi, kemerahan yang meluas, dan atau gejala pulmonal, rujuk kedokter untuk mendapatkan asiklovir intravena

b. Infeksi varisella pada ibu, 20 minggu tapi tidak lebih dari 10 hari sebelum kelahiran: 

Berikan penenang simptomatik dengan analgesia ringan dan antipiretik



Jika wanita mengalami penyakit fulminan, disertai demam tinggi, kemerahan yang meluas, dan atau gejala pulmonal, rujuk kedokter untuk mendapatkan asiklovir intravena



Bayi akan mendaptkan kekebalan pasif dari ibu

c. Varisella dimulai dari periode 6 hari sebelum kelahiran : 

Berikan imunoglobulin varicella zoster (VZIG) pada ibu



Persiapan untuk dilakukan tokolisis



Berikan imunoglobulin varicella zoster (VZIG) pada bayi saat lahir



Mungkin diperlukan isolasi bayi dari ibunya meskipun tidak ada kemerahan maternal



Jika mungkin lakukan pompa ASI untuk bayi, agar kontak dengan lesi maternal minimal

d. Varisella pada ibu dimulai 72 jam pertama pascapartum 

Rawat bayi dengan VZIG



Rawat ibu dengan VZIG jika tidak tampak tanda kemerahan (dapat mengurangi risiko terkena infeksi yang serius)



Isolasi bayi danibu bersama  – sama



Pompa ASI untuk bayi agar kontak dengan lesi maternal minimal

e. Pajanan Bayi atau ibu terhadap varisela setelah 72 jam pascapartum 

Tentukan status serologi ibu (kekebalan ibu lewat antibody masuk kejanin/ bayi baru lahir)



Rawat ibu dan bayi tanpa imunitas dengan VIZG atau rujuk bayi ke fasilitasyang lebih lengkap



Hindarikontak antara ibu atau bayi dengan individu yang terinfeksi