ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN KEHAMILAN PREMATUR, KEHAMILAN POSTMATUR DAN KEHAMILAN GANDA
Disusun oleh : 1. 2. 3. 4. ".
Vera Rizka Romadhoni Widya Putri Pangestika Yuli Risma Fitriyani Yuniar Di !hinta #indun $%riliani &elas : 3'
PRODI DIII KEBIDANAN POLITEKNIK HARAPAN BERSAMA TEGAL 2014/2015
KATA KATA PENGA PENGANTAR NTAR Pu(i syukur %enulis %an(atkan kehadirat )uhan )uhan Yang Yang *aha +sa yang telah mem,erikan rahmat serta hidayah-ya/ sehingga %enyusunan makalah ini da%at terselesaikan sesuai yang dihara%kan. dihara%kan. *akalah ini disusun disusun untuk dia(ukan se,agai tugas mata kuliah $ske, $ske, &ehamilan %ada 0,u #amil dengan kehamilan %rematur/ kehamilan %ostmatur dan kehamilan ganda. )ak lu%a %enulis menyam%aikan rasa terima kasih ke%ada dosen %em,im,ing mata kuliah ini yang yang telah telah mem,er mem,erika ikan n ,im,in ,im,ingan/ gan/ arahan/ arahan/ koreks koreksii serta serta sarann sarannya ya untuk untuk kesem% kesem%urn urnaan aan makalah ini. ini. Rekan-rekan mahasisa yang telah telah ,anyak mem,erikan masukan masukan untuk makalah ini dan seluruh %ihak yang telah ,er%artisi%asi dalam %enyelesaian makalah ini. Penulis menyadari ,aha makalah ini (auh dari sem%urna dan ,anyaknya kekurangan/ sehing sehingga ga %enulis %enulis sangat sangat meneri menerima ma saran saran serta serta kritik kritik untuk untuk kema(u kema(uan an serta serta kesem%u kesem%urna rnaan an makalah ini.Demikian semoga makalah ini da%at mem,erikan manaat ,agi %ara %em,aanya.
)egal/ 2" !e%tem,er 21"
Penulis/
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB IPENDAHULUAN
$. atar 'elakang '. )u(uan BAB II PEMBAHASAN $. &ehamilan Prematur 1. Pengertian 2. *asalah 3. Penye,a, &elahiran Prematur 4. &ondisi yang menim,ulkan kontraksi ". )anda dan ge(ala 5. Penanganan 6. Prinsi% %enanganan 7. 8%aya menghentikan kontraksi uterus 9. )a,el %enanganan %ersalinan %rematur '.
&ehamilan Postmatur 1. Pengertian
2. 3. 4. ". 5. 6. 7. . 1. 2. 3. 4. ". 5. 6. 7. 9.
*asalah i,u *asalah (anin Penanganan umum &om%likasi Penegahan Penanganan )a,el %enanganan %ersalianan %ostmatur &ehamilan ;anda Pengertian +tiologi Patoisiologi ;e(ala klinik Diagnosis Faktor-aktor terkait &om%likasi Penatalaksanaan Prognosis BAB III PENUTUP
1. Kesim!"#$
DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN $. LATAR BELAKANG
Wanita mem%unyai %eranan yang sangat
. Dari !ur dan data 'iro Pusat !tatistik ='P!>/ angka kematian i,u dalam kehamilan dan %ersalinan di seluruh dunia mena%ai "1" ri,u (ia %ertahun. 0ni ,erarti seorang i,u meninggal ham%ir setia% menit karena kom%likasi kehamilan dan %ersalinannya =dr. ugraha/ 26>. &ematian dan kesakitan i,u se,enarnya da%at dikurangi atau diegah dengan ,er,agai usaha %er,aikan dalam ,idang %elayanan kesehatan o,stetri. Pelayanan kesehatan terse,ut dinyatakan se,agai ,agian integeral dari %elayanan dasar yang akan ter(angkau seluruh masyarakat. &egagalan dalam %enangan kasus kedaruratan o,stetri %ada umumnya dise,a,kan oleh kegagalan dalam mengenal resiko kehamilan/ keterlam,atan ru(ukan/ kurangnya sarana yang memadai untuk %eraatan i,u hamil dengan resiko tinggi mau%un %engetahuan tenaga medis/ %aramedis/ dan %enderita dalam mengenal &ehamilan Resiko )inggi =&R)> seara dini/ masalah dalam %elayanan o,stetri/ mau%un kondisi ekonomi =!yamsul/ 23>. )ingginya angka kematian i,u dan anak umumnya aki,at ahli ke,idanan atau ,idan terlam,at mengenali/ terlam,at meru(uk %asien ke %eraatan yang le,ih lengka%/ terlam,at sam%ai di tem%at ru(ukan/ dan terlam,at ditangani. =$nonim/22>. $da lima as%ek dasar atau lima ,enang merah/ yang %aling %enting dan saling terkait dalam asuhan %ersalinan yang ,ersih dan aman. 'er,agai as%ek terse,ut melekat %ada setia% %ersalinan ,aik normal mau%un %atologis. ima ,enang merah terse,ut adalah mem,uat ke%utusan klinik/ asuhan sayang i,u dan sayang ,ayi/ %enegahan 0neksi/ %enetakan =rekam medik> asuhan %ersalinan dan ru(ukan =$suhan Persalinan ormal/ 22> '. TU%UAN 1. 8ntuk mengetahui a%a itu kehamilan %rematur/ %ostmatur/ ganda 2. 8ntuk mengetahui etiologi kehamilan %remature 3. 8ntuk mengetahui %enye,a, kehamilan %rematur/ %ostmatur/ ganda 4. 8ntuk mengetahui %rognosis dari kehamilan %ostmatur
". 8ntuk mengetahui kom%likasi yang ditim,ulkan dari k ehamilan %rematur/ %ostmatur/ ganda
BAB II PEMBAHASAN A. Ke&#mi"#$ P'em#(!'
1. Pe$)e'(i#$
Persalian %rematur adalah %ersalinan yang ter(adi %ada kehamilan kurang dari 36 minggu =antara 2-36 minggu> atau dengan ,erat (anin kurang dari 2" gram. =$,dul 'ari !aiuddin. 22. 'uku $suan asional Pelayanan &esehatan *aternal dan eonatal. ?akarta: Yayasan 'ina Pustaka/ hal 3> Persalinan %rematur atau kurang ,ulan adalah %ersalinan yang ter(adi setia% saat setelah usia gestasi mena%ai 2 minggu atau men(elang akhir minggu ke 36. ='uku !aku 'idan. ?akarta:+;. 22 hal 215>
2. M#s#"#&
a.
&esulitan utama dalam %ersalian %rematur adalah %eraatan ,ayinya/ semakin muda usia kehamilannya semakin ,esar mor,iditas dan mortalitasnya. &arena disam%ing hara%an hidu%
%erlu di%ikirkan %ula kualitas hidu% ,ayi terse,ut. ,. &eil untuk masa kehamilan =&*&> adalah ,ila ,erat lahirnya kurang dari 1 %erentil. &adang sulit untuk mem,edakan %rematur dan &*&/ ,ahkan ,isa (uga %rematuritas disertai dengan &*&. . Dari sudut medis seara garis ,sar "@ ter(adi s%ontan/ 3@ aki,at &PD dan sisanya yang 2@ dilahirkan atas indikasi i,u atau (anin. d. !eara keseluruhan %enye,a, yang sering adalah multiaktorial. =$,dul 'ari !aiuddin. 22. 'uku $suan asional Pelayanan &esehatan *aternal dan eonatal. ?akarta: Yayasan 'ina Pustaka/ hal 3> *. Pe$+e# -e"#&i'#$ 'em#(!'
&om%likasi *edis atau A,stetri. a.
#i%ertensi )ekanan darah tinggi menye,a,kan %enolong enderung untuk mengakhiri kehamilan/ hal ini menim,ulkan %re
,. Perkem,angan (anin terham,at Perkem,angan (anin terham,at meru%akan kondisi dimana salah satu se,a,nya ialah %emasokan oksigen dan makanan mungkin kurang adekuat dan hal ini mendorong untuk terminasi kehamilan le,ih dini. . !olusio Plasenta
)erle%asnya %lasenta akan merangsang untuk ter(adi %ersalinan %reterm/ meski%un se,agian ,esar =5"@> ter(adi %ada aterm. Pada %asien dengan riayat solusio %lasenta maka kemungkinan terulang men(adi le,ih ,esar yaitu 11@ d. Plasenta Pre
demikian hal ini masih da%at ter(adi. Dia,etes Pada kehamilan dengan dia,etes yang tidak terkendali maka da%at di%ertim,angkan untuk mengakhiri kehamilan. )a%i saat ini dengan %em,erian insuli dan diet yang ter%rogram/ umumnya gula darah da%at dikendalikan. =#ania Wikn(osastro. 2". 0lmu &e,idanan. ?akarta:
Yayasan 'ina Pustaka hal 313> g. 0neksi klamidia *eski%un klamidia traomatis adalah %atogen ,akteri %aling umum yang ditularkan leat hu,ungan seksual di $!/ kemungkinan %engaruh ineksi ser 2> 3> 4>
i.
kilnis : P#
Vaginitis trikomonas dan kandida Wanita dengan trikomonas
(.
li%at resiko kematian %erinatal. 0neksi airan amnion dan korioamnion 0neksi korioamnion yang dise,a,kan oleh ,er,agai mikroorganisme telah munul se,agai kemungkinan %en(elasan ,er,agai kasus %eah ketu,an dan atau %ersalinan %rematur yang tidak da%at di(elaskan.=;ary unningham. 25. A,stetri Wiliams. ?akarta: +; hal 661>
4. K$isi +#$) me$im!"-#$ -$('#-si
$da ,e,era%a kondisi i,u yang merangsang ter(adi kontraksi s%ontan/ kemungkinan telah ter(adi %roduksi %rostaglandin. a.
&elainan ,aaan uterus *eski%un (arang teta%i da%at di%ertim,angkan hu,ungan ke(adian %artus %rematur dengan kelainan uterus yang ada.
,. &etu,an Peah Dini &etu,an %eah mungkin mengaali ter(adinya kontraksi atau se,alikanya. $da ,e,era%a kondisi yang mungkin menyertai se%erti: ser
!er
d. &ehamilan ;anda !e,anyak 1@ %asien dengan %artus %reterm ialah kehamilan ganda dan seara umum kehamilan ganda mem%unyai %an(ang usia gestasi yang le,ih %endek. =#ania Wikn(osastro. 2". 0lmu &e,idanan. ?akarta: Yayasan 'ina Pustaka hal 313>
5. T#$# #$ )e#"#
1> yeri menstruasi se%erti keram mungkin sulit di,edakan dengan nyeri disekitar ligamen 2> yeri tum%ul di %unggung ,er,eda dengan nyeri %unggung yang ,iasa dialami oleh anita hamil. 3> yeri %ada su%ra %u,i atau tekanan sulit di,edakan dengan 8)0 4> Rasa ,erat dan tekanan %ada %anggul "> Peru,ahan karakter atau (umlah ra,as dari 5> Diare 6> &ontraksi uterus yang tidak da%at di %al%asi =dengan atau tan%a nyeri> terasa setia% 1 menit atau le,ih sering/ selama 1 (am atau le,ih dan tidak sem,uh dengan ,er,aring 7> &etu,an %eah dini ='uku !aku 'idan. ?akarta:+;. 22 hal 215>
9>
)anda dan ge(ala %ersalinan %rematur harus dimasukkan seara rutin se,agai ,agian dari %endidikan yang di,erikan %ada anita %renatal dengan usia gestasi 2 hingga 24 minggu ='uku !aku 'idan. ?akarta:+;. 22 hal 215>
. Pe$#$)#$#$
Perlu dilakukan %enilaian tentang: 1> 8mur kehamilan/ karena le,ih ,isa di%eraya untuk %enentuan %rognosis dari%ada ,erat (anin 2> Demam atau tidak 3> &ondisi (anin =(umlahnya/ letakB%resentasi/ taksiran ,erat (anin/ hidu%BmatiBgaat (anin/ kela inan kongenital dan se,againya> dengan 8!; 4> etak %lasenta %erlu diketahui untuk antisi%asi irisan seksio sesarea "> Fasilitas dan %etugas yang mam%u menangani alon ,ayi terutama adanya seseorang neonatologis/ ,ila %erlu di ru(uk . P'i$si Pe$#$)#$#$
1> o,a hentikan kontraksi uterusB%enundaan kelahiran 2> Persalinan ,er(alan terus dan sia%kan %enanganan selan(utnya
3. U#+# me$)&e$(i-#$ -$('#-si !(e'!s
&emungkinan o,at-o,atan tokolitika hanya ,erhasil se,entar ta%i %enting untuk di%akai mem,erikan kortikosteroid se,agai induksi maturitas %aru ,ila usia gestasi kurang dari 34 minggu.0nter 2> 3> 4> "> 5> 6>
8mur kehamilan C 3" minggu Pem,ukaan ser
0* selang 5 (am 7> treroid tidak ,oleh di,erikan ,ila ada ineksi yang (elas Pem,erian anti,iotik mungkin ,erhasil %ada kasus dengan resiko ineksi tinggi. Arganisme yang menye,a,kan adalah golongan aero, gram %ositi dan negati/ anaero, dan lainlain yang ,iasanya ,erasal dari
1> Flora normal dari &adang eksogen aki,at tindakan-tindakan se%tik . T#e" Pe$#$)#$#$ Pe's#"i$#$ P'em#(!'
&onirmasi umur kehamilan Polindes
&onseling 'erikan endimetasin %erektal Ru(uk &onirmasi umur kehamilan *elakukan %erkiraan ,erat ,adan (anin
Puskesmas
*enilai a%a masih mungkin di,erikan tokolitik &onseling 'erikan tokolitik Ru(uk Periksa 8!; umur kehamilan/ %resentasi/ malormasi/ lokasi %lasenta/ dan kese(ahteraan (anin Penilaian a%akah masih ,isa di%ertahankan =kontraksi uterus/ %em,ukaan ser )entukan adanya aktor kom%likasi klinis 'isa di%ertahankan )idak ,isa di%ertahankan )irah ,aring Pem,eriano,at-o,atan
Rumah !akit
Pem,erian o,at tokolitik +
%ematangan %aru (anin: Deksametason "mg tia% 12 (am 0* sam%ai 2 dosis 'etametason 12 mg tia% 24 (am A* sam%ai 2 dosis *onitor keadaan (anin/ e
&onsultasi dengan neonatologis Peraatan intensi ,ayi )ermogulasiB metode kanguru =$,dul 'ari Daiuddin. 22. 'uku $suan asional Pelayanan &esehatan *aternal dan eonatal. ?akarta: Yayasan 'ina Pustaka/ hal 34 )
B. KEHAMILAN POSTMATUR 1. Pe$)e'(i#$
&ehamilan %ostmatur adalah kehamilan yang umur kehamilannya le,ih dari 42 minggu. =$,dul 'ari Daiuddin. 22. 'uku $suan asional Pelayanan &esehatan *aternal dan eonatal. ?akarta: Yayasan 'ina Pustaka/ hal 3"> &ehamilan umumnya ,erlangsung 4 minggu atau 27 hari dari hari %ertama haid terakhir. &ehamilan yang ,erlangsung 42 minggu atau 294 hari dise,ut se,agai kehamilan leat aktu. Para i,u se,anyak 1@ lu%a akan hari %ertama haid terakhirnya sehingga usia kehamilannya sulit untuk di%rediksi. &ini dengan adanya %elayanan 8!; maka usia kehamilan da%at ditentukan le,ih te%at terutama ,ila dilakukan %emeriksaan %ada usia kehamilan 5-11 minggu hingga %enyim%angan hanya 1 minggu.
2. M#s#"#& I!
a. !er
*. M#s#"#& %#$i$
a. &elainan %ertum,uhan (anin ?anin ,esar da%at menya,a,kan distosia ,ahu/ raktur klaikula/ %alsi Duhene+r, Pertum,uhan (anin terham,at ,. Aligohidramnion &elainan airan amnion ini mengaki,atkan gaat (anin/ keluarnya mekonium/ tali %usat tertekan
sehingga menye,a,kan kematian (anin mendadak
4. Pe$#$)#$#$ Um!m
a. akukan konirmasi umur kehamilan ,ayi ,. +
a. $nak ,esar da%at menye,a,kan PD ,. Aligihidramnion da%at menye,a,kan kom%resi tali %usat/ gaat (anin sam%ai ,ayi meninggal . &eluarnya mekonium yang da%at menye,a,kan as%irasi mekoneum.
. Pe$e)#&#$
a. &onseling antenatal yang ,aik ,. +
. Pe$#$)#$#$
0,u diru(uk ,ila umur kehamilan le,ih dari 41 minggu. 'ila kehamilan le,ih dari 4 minggu i,u hamil dian(urkan menghitung gerak (anin selama 24 (am =tidak ,oleh kurang dari 1 kali>.
3. TABEL PENANGANAN KEHAMILAN POSTMATUR
Penilaian umur kehamilan =#P#)> Riayat o,stetri yang lalu Polindes
)inggi undus uteri Faktor resiko &ehamilan 41 minggu ru(uk Penilaian umur kehamilan =#P#)> Riayat o,stetri yang lalu
Puskesma s
)inggi undus uteri Faktor resiko &ehamilan 41 minggu ru(uk Penilaian umur kehamilan
Rumah
Penilaian skor 'isho%
!akit
Pemeriksaan etal assesment 8!; !) !kor ,isho% C" a.
!kor ,isho% "
'ila !) normal/ 8!; oligohidramnion/ ,ayi tidak makrosomia lakukan induksi $nak
%ersalinan ,. !eselerasi
lakukan
induksi
tidak
,esar/
!)
reakti/
%enem%atan
normal
%ersalinan dengan o,ser
induksi
diterminasi ! ,isa dilakukan ,ila ada kontraindikasi induksi %ersalinan 6. KEHAMILAN GANDA 1. Pe$)e'(i#$
&ehamilan ganda =multietus> adalah kehamilan yang terdiri dari dua (anin atau le,ih. &ehamilan ganda da%at menghasilkan anak kem,ar dua kem,ar tiga =tri%let kem,ar em%at =Euadru%let>/ kem,ar lima =Euintri%let>/ dan kem,ar enam =setu%let>. #amil kem,ar tentunya men(adi kea(ai,an.'utuh %erlakuan ekstra terhada% tu,uh i,u dan (aninnya/ se(alan dengan %eru,ahan dan ke,utuhan yang (elas ,er,eda di,andingkan kehamilan ,iasa.
2. E(i")i
a.
Faktor-aktor yang mem%engaruhi adalah : ,angsa/ umur/ dan %aritas/ sering mem%engaruhi
kehamilan 2 telur. ,. Faktor o,at-o,at induksi o
. Faktor keturunan. d. Faktor yang lain ,elum diketahui. *. P#(7isi")i
&ehamilan kem,ar di,agi 2: a.
&ehamilan ganda dari 2 o Pada kehamilan dizigotik da%at ter(adi : 1> ?enis kelaminnya ke,etulan sama. 2> 8mumnya ,er,eda se%erti %ertum,uhan (anin ,iasa yang ,erasal dari o
&em,ar Dizigot : ter(adi konse%si terhada% o
sama terhada% 2 o !u%erekundasi : konse%si ter(adi terhada% o !u%eretasi : kehamilan kedua ter(adi %ada aktu yang relati (auh setelah kehamilan %ertama. !yaratnya deidua ka%sularis dan deidua %arietalis ,elum ,ersatu sehingga memungkinkan s%ermatozoa da%at mena%ai tu,a dan ,erhasil ter(adi konse%si serta diikuti dengan im%lantasinya. ,. &ehamila kem,ar monozigotik &ehamila kem,ar yang ter(adi dari satu telur dise,ut kehamilan monozigotik atau dise,ut (uga identik/ homolog atau uni o
4. Ge#"# K"i$i-
;e(ala dan )anda : a. &eluhan kehamilan le,ih sering ter(adi dan le, ih ,erat. ,. tanda-tanda yang sering terlihat : 8kuran uterus le,ih ,esar dari kehamilan normal Distensi uterus ,erle,ihan/ sehingga meleati ,atas toleransinya dan seringkali ter(adi %artus -
%rematurus. 8sia kehamilan makin %endek dan makin ,anyaknya (anin %ada kehamilan kem,ar &enaikan ,erat ,adan i,u ,erle,ihan. &e,utuhan i,u akan zat-zat makanan %ada kehamilan kem,ar ,ertam,ah sehingga da%at
-
menye,a,kan anemia dan %enyakit deisiensi lain Polihidramnion.
-
Pal%asi yang mera,a ,anyak ,agian keil (anin. Detak ?antung ?anin le,ih dari 1 tem%at dengan %er,edaan rekuensi se,esar 7 detik %er menit.
5. Di#)$sis
a. ,. . d. e. . g.
Diagnosis kehamilan kem,ar da%at ditegakan (ika ditemukan hal-hal se,agai ,erikut: 'esarnya uterus mele,ihi lamanya amenorhoe 8terus tum,uh le,ih e%at dari%ada ,iasanya %ada %emeriksaan ulang Penam,ahan ,erat ,adan i,u yang tidak dise,a,kan oleh edema atau o,esitas. 'anyak ,agian keil yang tera,a )era,a tiga ,agian ,esar (anin )era,a 2 ,alotemen )erdengar 2 denyut (antung yang letaknya ,er(auhan dengan %er,edaan kee%atan %aling sedikit
1 denyut %er menit h. 8!; da%at mendiagnosa kehamilan kem,ar %ada triulan %ertama i. Rontgen %hoto a,domen Diagnosis 'anding 1> #idramnion Da%at menyertai kehamilan kem,ar/ kadang kelainan hanya terda%at %ada satu kantong amnion dan yang lainnya oligohidramnion. Pemeriksaan 8!; da%at menentukan a%akah %ada hidramnion ada kehailan kem,ar atau tidak. 2> &ehamilan dengan mioma
uteri
atau
kistoma
o
)idak terdengarnya 2 (antung %ada %emeriksaan ,erulang/ ,agian ,esar dan keil yang sukar digerakan/ lokasinya yang tidak ,eru,ah/ dan %emeriksaan rontgen da%at mem,edakan kedua hal terse,ut. . F#-(' F#-(' Te'-#i(
1> $nemia gra ;angguan %ada sistem res%irasi dimana “Respiratory tidal volume” meningkat ta%i %asien le,ih ,e,as ,ernaas oleh karena kadar %rogesteron yang tinggi. 3> &ista lutein dan asites sering ter(adi oleh karena tingginya h;. 4> Peru,ahan kehamilan le,ih menyolok %ada sistem kardio )ermasuk kehamilan resiko tinggi oleh karena meningkatnya ke(adian : $nemia gra
a.
8sia i,u saat mengandung. Peluang hamil kem,ar ,erhu,ungan dengan usia/ dan %unaknya %ada usia 3" dan 39 tahun. &arena %erem%uan ,erusia di atas 3" tahun menghasilkan ollile stimulating hormone =F!#> yang le,ih ,anyak di,andingkan dengan usia muda/ dan %erem%uan dengan F!# tinggi ,isa mele%askan le,ih dari satu sel telur dalam se,uah siklus.amun kehamilan di usia ini (uga meningkatkan risiko kom%likasi se%erti %reeklamsia =tekanan darah tinggi>/ terutama (ika
kehamilan terse,ut adalah yang %ertama. ,. )inggi dan ,erat ,adan i,u. Perem%uan yang memiliki tu,uh tinggi dan agak gemuk enderung le,ih sering memiliki kehamilan kem,ar.#al ini kemungkinan karena ukuran tu,uhnya memadai untuk %ertum,uhan le,ih dari satu ,ayi. . Ras &ehamilan kem,ar le,ih umum ter(adi %ada orang yang memiliki ras $rika $merika dan le,ih sedikit ter(adi %ada ras #is%anik dan $sia. d. Pengaruh dari kehamilan se,elumnya. Perem%uan yang %ernah hamil se,elumnya/ setidaknya sudah memiliki satu anak enderung le,ih mudah untuk memiliki anak kem,ar di,andingkan %erem%uan yang ,aru %ertama kali hamil.&arena ,iasanya rahim sudah agak merenggang dan tu,uh %erem%uan enderung le,ih mudah menyesuaikan diri dengan ke,utuhan tam,ahan dari anak kem,ar. e. *akanan yang dikonsumsi. &onsumsi kentang manis atau u,i-u,ian yang ,erisi zat kimia tertentu da%at menginduksi hi%ero. !elain itu se,uah studi menun(ukkan %erem%uan yang teratur mengonsumsi susu ,isa mem,erikan %engaruh terhada% k ehamilan kem,ar. . Km"i-#si IBU
BA8I
$nemia
#idramnion
#i%ertensi
*al%resentasi
Partus %remeturus
Plasenta %re
$tonia uteri
!olusio %lasenta
Perdarahan %asa %ersalinan
&etu,an %eah dini Pertum,uhan (anin terham,at
3. Pe$#(#"#-s#$##$
a.
Penanganan dalam &ehamilan Pemeriksaan $ntenatal le,ih sering. *ulai kehamilan 24 minggu %emeriksaan dilakukan tia% 2 minggu/ sesudah kehamilan 35 minggu tia% minggu/ sehingga tanda-tanda %reeklam%si da%at diketahui seara dini dan %enanganan da%at diker(akan dengan segera.!etelah kehamilan 3 minggu/ %er(alanan (auh dan koitus se,aiknya dialarang karena da%at meru%akan aktor %redis%osisi %artus %rematurus.$nemia hi%okrom tidak (arang ter(adi %ada kehamilan kem,ar karena ke,utuhan ,esi 2 ,ayi dan %enam,ahan
meme,erikan asam olik se,agai tam,ahan. ,. Penatalaksanaan Persalinan Posisi (anin %ertama harus ditentukan saat masuk kamar ,ersalin. 'ila (anin %ertama letak lintang atau letak sungsang maka %ersalinan diakhiri dengan ! 'ila (anin %ertama letak ke%ala/ da%at di%ertim,angkan %ersalinan %er
sehingga %ersalinan anak %ertama mengalami “after coming head” !etelah (anin %ertama lahir/ ,iasanya kontraksi uterus menghilang atau ,erkurang sehingga tidak (arang ,aha kontraksi uterus %erlu di%erkuat dengan %em,erian oksitosin inuse setelah di%astikan anak ke 00 da%at lahir %er
kom%likasi antara lain:
#i%ertensi dalam kehamilan $nemia Polihidramnion Persalinan %reterm Persalinan maet aki,at interlocking atau collision ,agian terendah (anin *ortalitas %erinatal meningkat
. P')$sis
a. ,.
*ortalitas maternal tidak (auh ,er,eda dengan k ehamilan tunggal. Riayat %ersalinan dengan kem,ar dizygoti meningkatkan kemungkinan %ersalinan kem,ar
,erikutnya se,esar 1 kali li%at. . *or,iditas neonatus turun ,ila %ersalinan dilakukan %ada kehamilan 36 H 37 minggu.
BAB III PENUTUP 1. Kesim!"#$ Persalian %rematur adalah %ersalinan yang ter(adi %ada kehamilan kurang dari 36 minggu
=antara 2-36 minggu> atau dengan ,erat (anin kurang dari 2" gram. =$,dul 'ari !aiuddin. 22. 'uku $suan asional Pelayanan &esehatan *aternal dan eonatal. ?akarta: Yayasan 'ina Pustaka/ hal 3>. &ehamilan %ostmatur adalah kehamilan yang umur kehamilannya le,ih dari 42 minggu. =$,dul 'ari Daiuddin. 22. 'uku $suan asional Pelayanan &esehatan *aternal dan eonatal. ?akarta: Yayasan 'ina Pustaka/ hal 3">. &ehamilan ganda =multietus> adalah kehamilan yang terdiri dari dua (anin atau le,ih. &ehamilan ganda da%at menghasilkan anak kem,ar dua kem,ar tiga =tri%let kem,ar em%at =Euadru%let>/ kem,ar lima =Euintri%let>/ dan kem,ar enam =setu%let>.
DAFTAR PUSTAKA 1.
*ohtar $nantyo 'inarso dan &ristanto #erman. 0lmu &e,idanan. 21. ?akarta : P.). 'ina
2. 3.
Pustaka !arono Prairohard(o Fadlun/ Feryanto $hmad. $suhan &e,idanan Potologis. 211. ?akarta : !alem,a *edika +ditor !aiudin $,dul 'ari/ dkk. 'uku $uan asional Pelayanan *aternal Dan eonatal. 27.
4. ". 5. 6. 7. 9.
?akarta : Yayasan 'ina Puastaka !arono Prairohard(o utan/ Deli. 1997. Sinopsis Obstetri. ?akarta H 'uku &edokteran +; olan/ *ary. 24. Kehamilan & Melahirkan. ?akarta H $ran 'agian A,stetri J ;inokelogi. 1973. Obstetri Fisiologi. 'andung H +leman *ohtar/ Rustam. 1997. Sinopsis Obesentri (jilid ). ?akarta-'uku &edokteran Pu(iastuti. 29. !b" hamil dan #a$i.?ogyakarta-)ugu Pu,liser $nton/ 'askoro. 27. %S! and"an raktis !b" Men$"s"i. ?og(akarta. 'anyumedia
1.
0ndonesia.
De%artemen
&esehatan
Direktorat.
24. elatihan
%s"han
'ormal. ?akarta. De%artemen &esehatan 11. #tt%:BBtum,uhkem,ang,alita.,logs%ot.omB211B12B%ersia%an-kehamilan-htmlress. 12. htt%:BB.glministry.omBK%L67 13. htt%:BB,idanku.omBinde.%h%KBtaha%an-%roses-%ersalinanBPage-2
ersalinan
