Askep KB Implan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. “S” DENGAN PEMASANGAN IMPLANT DI RUANGAN KLINIK KB RSIA ST. FATIMAH

 No. Register Register

:

Tanggal Pengkajian

: 08 April 2003

BIO DATA A. Iden Identi tita tass I!"S I!"S!a !a#i #i $.

Initial

: Ny. S

/

Tn. D

%.

U!r

: 3" ta#!n

/

$0 ta#!n

&.

S!k!

: %a&a

/

%a&a

'.

Pen'i'ikan

: S(A

/

S(A

(.

Pekerjaan

: I)! RT

/

S&asta

).

Alaat

: %l. Anoa No.*3 Tonasa II Pangkep.

B. Data Data i*+ i*+*, *,is is""-isi isi*+* *+*,is ,is $.

(engapa i)! 'atang ke klinik : I)! engatakan ia )ar! ela#irkan 8 #ari yang lal!+ 'an ingin engg!nakan / eakai ,- s!s!k.

%.

&.

Ri&ayat kese#atan yang lal!: a.

Penyakit yang perna# 'i'erita

: Ti'ak a'a

.

Ri&ayat op opnae k kapan/alasan

: Ti'ak a' a'a

.

Ri&ayat tra!a kapan/alasan

: Ti'ak a'a

d.

Ri&ayat operasi kapan/alasan

: Ti'ak a'a

e.

Ri&ayat Ri&ayat tran!si tran!si 'ara# 'ara# kapan/ kapan/alasa alasan n

: Ti'ak Ti'ak a'a

-.

Ri&a Ri&aya yatt ale alerrgi ak akan anan an/o /o)a )at+ t+'l 'll l

: Ti'ak i'ak a'a a'a

Ri&ayat repro'!ksi a.

Ri&ayat #ai' ◊

(enar1#e

: *3 ta#!n

◊

Sikl!s #ai'

: 28 #ari

◊

D!rasi

: $   #ari

◊

Perlangs!ngan #ai' 

Disenore

: Ti'ak a'a



Polienore

: Ti'ak a'a



4ligoenore

: Ti'ak a'a



(enoetroragia

: Ti'ak a'a



Aenore

: Ti'ak a'a

.

'.

Ri&ayat o)stetri ◊

5 : 6I

P: 6

◊

Ri&ayat penyakit

A: I



Per'ara#an : Ti'ak a'a



,ep!ti#an



T!or 

: Ti'ak a'a

-

Pay!'ara: Ti'ak a'a

-

Uter!s : Ti'ak a'a

-

47ari!: Ti'ak a'a

Ri&ayat akti7itas se#ari#ari : a.

,e)!t!#an n!trisi ,e)isaan ◊

Pola akan

: Terat!r  

◊

9rek!ensi akan

: 3 kali se#ari

◊

,e)!t!#an in!/1airan : Terat!r 

◊

.

 Nas! akan

: -aik 

◊

(akanan yang 'isenangi : Ti'ak a'a

◊

(akanan yang 'ipantang : Ti'ak a'a

,e)!t!#an eliinasi ,e)iasaan

.

d.

◊

9rek!ensi -A,

: Noral

◊

,es!litan -A,

: Ti'ak a'a

◊

Poli!ri

: Ti'ak a'a

◊

Inkontinensia !rin

: Ti'ak a'a

◊

Dis!ri

: Ti'ak a'a

◊

9rek!ensi -A-

: Noral

◊

,es!litan -A-

: Ti'ak a'a

,e)!t!#an ke)ersi#an 'iri ◊

,e)ersi#an ra)!t

: !k!p )ersi#

◊

,e)ersi#an )a'an

: !k!p )ersi#

◊

,e)ersi#an gigi/!l!t

: -aik 

◊

,e)ersi#an pakaian

: !k!p )ersi#

,e)!t!#an istira#at/ti'!r ,e)iasaan ◊

%a istira#at/ti'!r

: !k!p

◊

,es!litan ti'!r

: Ti'ak a'a

(.

Peeriksaan isik  a.

Peeriksaan isik !! ◊

,ea'aan !!

: -aik  

◊

,esa'aran

: -aik  

◊

Tan'atan'a 7ital   

Tekanan 'ara#

: *30/"0 ;g

 Na'i

: 8< =/enit

Respirasi

: 2$ =/enit

◊

-erat )a'an

◊

,epala 'an ra)!t

◊

◊

◊

◊

◊

◊

: * ,g



,ea'aan ra)!t

: -aik+ &arna #ita



,e)ersi#an ra)!t

: !k!p )ersi#

>aja#/!ka 

?'ea &aja#/!ka

: Ti'ak a'a



?kspresi &aja#

: I)! napak tegang.

(ata 

,e)ersi#an

: -aik  



,onj!ngti7a

: Ti'ak p!1at



Sklera

: Ti'ak i1ter!s



5angg!an pengli#atan : Ti'ak a'a

;i'!ng 

,esietrisan

: Sietris kanan 'an kiri



Sekret #i'!ng

: Ti'ak a'a

(!l!t 

(!kosa )i)ir

: -aik  



@i'a#

: -aik  



,aries

: Ti'ak a'a

Telinga 

,e)ersi#an telinga

: -aik 



Sekret telinga

: Ti'ak a'a



,ea'aan telinga l!ar

: Noral

@e#er  

Pe)esaran kel.gon'ok

: Ti'ak a'a



-en'!ngan 7ena j!g!laris

: Ti'ak a'a



-en'!ngan arteri 1arotis

: Ti'ak a'a

◊

Da'a 'an A)'oen 





Pay!'ara

-

,esietrisan

: Sietris kanan 'an kiri+ ti'ak a'a )enjolan.

-

-ent!k

: Noral

-

,esietrisan p!ting

: Sietris kanan 'an kiri.

-

 Nyeri tekan

: Ti'ak a'a

A)'oen

-

Pe)esaran

: Ti'ak a'a

-

 Nyeri tekan

: Ti'ak a'a.

5enitalia



9l!or al)!s

: Ti'ak a'a.

T!ngkai )a&a#

-

,esietrisan

: Sietris kanan 'an kiri.

-

?'ea preti)ila : Ti'ak a'a.

-

6arises

: Ti'ak a'a.

/. Ke+!a0,a Be0enana

*.

(eto'e/alat kontrasepsi yang 'ipili#/'iinati: S!s!k.

2.

(eto'e/alat kontrasepsi yang 'isarankan

: Iplant 2 kaps!l+ asa pakai 3 ta#!n.

3.

Tanggal peasangan

: 08 April 2003

$.

Tanggal 1a)!t

: 

D. Data Pen!n1an,

E.

F.

$.

I)! akseptor )ar!.

%.

I)! engatakan kapan #ar!s ke)ali !nt!k kontrol.

Data S*sia+ ◊

I)! tinggal )ersaa 'engan s!ai 'an anakanak.

◊

Pekerjaan r!a# tangga 'ilak!kan ole# i)! 'an s!ai 'an 'i)ant! anakanaknya.

◊

,e)iasaan erokok/in! alko#ol : Ti'ak a'a

Data Psi2*+*,i ◊

I)! napak agak tegang pa'a saat peasangan Iplant.

G. Data S3i0it!a+ ◊

(en!r!t i)! agaanya ti'ak elarang !nt!k engg!nakan alat kontrasepsi ,-

KLASIFIKASI DATA4 ◊

◊

DS: 

I)! engatakan ia )ar! ela#irkan 8 #ari yang lal!.



I)! engatakan ingin eakai/engg!nakan ,- s!s!k.



I)! engatakan kapan #ar!s ke)ali !nt!k kontrol.

D4 : 

I)! akseptor )ar!



,! : -aik 



I)! napak tegang



Tan'atan'a 7ital :

-

TD : *30/"0 ;g

-

 N

: 8$ =/

-

R

: 2$ =/



-- : * ,g



5: 6I+ P: 6+ A: I



(enar1#e

: *3 ta#!n.



Sikl!s #ai'

: 28 #ari.



D!rasi

: $   #ari.

ANA@ISA DATA DATA

◊

Data S!)jekti : 

Pesangan Iplant

MASALAH

Ansietas / ke1easan

I)! engatakan ia )ar! ela#irkan 8 #ari yang lal!.



ETIOLOGI

Akseptor )ar!

I)! engatakan ingin eakai/engg!nakan ,-

Prose'!r peasangan iplant

s!s!k. 

I)! engatakan kapan #ar!s ke)ali !nt!k kontrol.

◊

Ti'ak engeta#!i s!)er  inorsi ,oping in'i7i'! ti'ak eekti 

Data 4)jekti : 

I)! akseptor )ar!



I)! napak tegang.



Tan'atan'a 7ital :

- TD : *20/0 ;g -  N

: 8$ =/enit

- R

: 20 =/enit



--



5: 6I+ P: 6+ A: I



(enar1#e : *3 ta#!n.



Sikl!s #ai' : 28 #ari.



D!rasi: $   #ari.

Ansietas"/e#as

Peasangan iplant

Pelepasan @e7onorgestrel

: * ,g 5angg!an sikl!s #ai'+ sakit kepala+ p!sing+ gatalgatal+ gangg!an sirk!lasi 'ara#+ 'll

Ti'ak engeta#!i s!)er  inorasi K!0an, Pen,eta5!an

,!rang pengeta#!an

DATA

◊

Data S!)jekti : 

s!s!k. I)! engatakan kapan #ar!s ke)ali !nt!k kontrol. ◊

Insisi pa'a 'era# peasangan

I)! engatakan ingin eakai/engg!nakan ,-



Pesangan Iplant

I)! engatakan ia )ar! ela#irkan 8 #ari yang lal!.



ETIOLOGI

Data 4)jekti : 

I)! akseptor )ar!



I)! napak tegang.



Tan'atan'a 7ital :

- TD : *20/0 ;g -  N

: 8$ =/enit

- R

: 20 =/enit



--

: * ,g



5: 6I+ P: 6+ A: I



(enar1#e : *3 ta#!n.



Sikl!s #ai' : 28 #ari.



D!rasi: $   #ari

Resi2* te05ada3 in-e2si

MASALAH

Resiko ter#a'ap ineksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

*.

,e1easan )er#!)!ngan 'engan peasangan iplant DS: 

I)! engatakan ia )ar! ela#irkan 8 #ari yang lal!.



I)! engatakan ingin eakai/engg!nakan ,- s!s!k.



I)! engatakan kapan #ar!s ke)ali !nt!k kontrol.

D4:

2.



I)! akseptor )ar!



,! : -aik 



I)! napak tegang.



Tan'atan'a 7ital :

-

TD : *30/"0 ;g

-

 N

: 8$ =/

-

R

: 2$ =/



-- : * ,g



5: 6I+ P: 6+ A: I



(enar1#e : *3 ta#!n.



Sikl!s #ai' : 28 #ari.



D!rasi: $   #ari

,!rang pengeta#!an )er#!)!ngan 'engan peasangan Iplant. DS: 

I)! engatakan )ar! ela#irkan 8 #ari yang lal!.



I)! engatakan kapan #ar!s ke)ali !nt!k kontrol.

D4: 

I)! akseptor )ar!



I)! napak tegang



Tan'atan'a 7ital

-

TD : *30/"0 ;g

-

 N

: 8$ =/

-

R

: 2$ =/

3.

Resiko ter#a'ap ineksi )er#!)!ngan 'engan l!ka insisi pa'a 'aera# peasangan iplant. DS: 

I)! engatakan ia )ar! ela#irkan 8 #ari yang lal!.



I)! engatakan kapan #ar!s ke)ali !nt!k kontrol.

D4: 

I)! akseptor )ar!



Tan'atan'a 7ital



-

TD : *30/"0 ;g

-

 N

: 8$ =/

-

R

: 2$ =/

Terpasang Iplant 'i lengan kiri atas.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. “

”

DENGAN.................................................... DI RUANGAN KLINIK KB RSIA ST. FATIMAH

 No.,o'e ,linik ,-

:

Tanggal Pengkajian

:

BIO DATA A. Identitas I!"S!a#i

a.

Initial

: Ny.

/

 ).

U!r

:

/

1.

S!k!

:

/

'.

Pen'i'ikan

:

/

e.

Pekerjaan

:

/

.

Alaat

:

B. Data i*+*,is"-isi*+*,is

a.

(engapa i)! 'atang ke klinik :

 ).

Ri&ayat kese#atan yang lal!

1.

*. Penyakit yang perna# 'i'erita

:

2. Ri&ayat opnae kapan/alasan

:

3. Ri&ayat tra!a kapan/alasan

:

$. Ri&ayat operasi kapan/alasan

:

. Ri&ayat tran!si 'ara# kapan/alasan

:

<. Ri&ayat alergi akanan/o)at+'ll

:

Ri&ayat repro'!ksi *. Ri&ayat #ai' ◊

(enar1#e

:

◊

Sikl!s #ai'

:

◊

D!rasi

:

◊

Perlangs!ngan #ai' 

Disenore

:



Polienore

:



4ligoenore

:



(enoetroragia

:



Aenore

:

Tn.

2. Ri&ayat o)stetri

'.

◊

5:

P:

◊

Ri&ayat penyakit

A:



Per'ara#an :



,ep!ti#an



T!or 

:

-

Pay!'ara:

-

Uter!s

-

47ari!:

:

Ri&ayat akti7itas se#ari#ari : *. ,e)!t!#an n!trisi ,e)isaan ◊

Pola akan

:

◊

9rek!ensi akan

:

◊

,e)!t!#an in!/1airan :

◊

 Nas! akan

:

◊

(akanan yang 'isenangi :

◊

(akanan yang 'ipantang :

2. ,e)!t!#an eliinasi ,e)iasaan ◊

9rek!ensi -A,

:

◊

,es!litan -A,

:

◊

Poli!ri

:

◊

Inkontinensia !rin

:

◊

Dis!ri

:

◊

9rek!ensi -A-

:

◊

>arna/konsistensi

:

3. ,e)!t!#an ke)ersi#an 'iri ◊

,e)ersi#an ra)!t

:

◊

,e)ersi#an )a'an

:

◊

,e)ersi#an gigi/!l!t

:

◊

,e)ersi#an pakaian

:

$. ,e)!t!#an istira#at/ti'!r ,e)iasaan ◊

%a istira#at/ti'!r

:

◊

,es!litan ti'!r

:

e.

Peeriksaan isik  *. Peeriksaan isik !! ◊

,ea'aan !!

:

◊

,esa'aran

:

◊

Tan'atan'a 7ital Tekanan 'ara#

:

 Na'i

:



Teperat!r

:



Respirasi

:

 

◊

-erat )a'an

◊

,epala 'an ra)!t

◊

◊

◊

◊

◊

◊

:



,ea'aan ra)!t

:



,e)ersi#an ra)!t

:

>aja#/!ka 

?'ea &aja#/!ka

:



?kspresi &aja#

:

(ata 

,e)ersi#an

:



,onj!ngti7a

:



Sklera

:



5angg!an pengli#atan:

;i'!ng 

,esietrisan

:



Sekret #i'!ng

:

(!l!t 

(!kosa )i)ir

:



@i'a#

:



,aries

:

Telinga 

,e)ersi#an telinga

:



Sekret telinga

:



,ea'aan telinga l!ar :

@e#er  

Pe)esaran kel.gon'ok

:



Pe)esaran 7ena j!g!laris

:



Pe)esaran arteri 1arotis

:

/. Ke+!a0,a Be0enana

*. %enis kontrasepsi yang perna#/terak#ir 'ig!nakan : 2. (asala#/ kel!#an yang 'ialai

:

3. (eto'e/alat kontrasepsi yang 'ipili#

:

$. Tanggal peasangan

:

. Tanggal 1a)!t

:

D. Data Pen!n1an,