KB IMPLAN 1.doc

1 LAPORAN PENDAHULUAN PADA ASEPTOR KB IMPLANT (SINOPLANT 2.BAT 2.BATANG) SUSUNAN MASALAH

A : KONSEP DASAR TEORI 1. DEFINISI/ DEFINISI/PENGE PENGER RTIAN Implant (sinoplant 2 batang)adalah alat kontra spsi ba!ah k"lit (s"p#drmal) a#PRO$I% &'kti'  tah"n "nt"k norplant &'kti'  tah"n "nt"k *adna+mloplant ata" implamon &n,aman dipakai &dapat di pakai olh sm"a prmp"an dalam "sia rprod"ksi &pmasangan dan pn-ab"tan prl" platihan &ks"b"ran kmbali stlah di-ab"t &aman dipakai pada masa laktasi(pand"an praktk pla,anan kb 2..) b#/A0A/&/A0A/ b#/A0A/&/A0A/ I/P%ANT I/P% ANT 1#biodgradabl implant & masih masih di"*i di"*i -ab" :-ap,an+pllts 2#NON#biodgradabl implant#trdiri dari : a# norplant tdd 3 batang silastik lmb"t brongga dgan pan*ang:+4 -m diamtr:2+4mm#ti,ap diamtr:2+4mm#ti,ap batang brisi 3 mg l,onogstrl lama kr*an,a: tah"n b# implanon tdd:1 batang p"tih lnt"r dngan pan*ang 56 74.mm+dan diamtr 2mm+brisi 738 mg &kto&dsogstrl dan lama kr*a 7thn -# *adna +indoplant sinoplant tdd : 2 batang +tiap batang brisi 9 mg lonorgstrl lonorgstrl dngan lama kr*a  tah"n +*nis ini ,ang ,ang oaling ban,ak di pakai olh klin# (;"k" pand"an K; dan kontraspsi ) &Dalam 24 *am stlah insrsi+kadar hormon dalam plasma darah s"dah -"k"p tinggi "nt"k mn-gah o"lasi# &plpasan hormon stiap harin,a brkisar antara .&8 mg+dan pada 1 tah"n km"dian mn"r"n sampai .& /? @hari "nt"k  tah"n brik"tn,a#(K; dan Kontraspsi+
2 - #E$EKTIITAS &sangat 'kti' (.+2 &1 khamilan pr 1.. prmp"an) d #0ARA KERBA &%ndir srking mn*adi kntal &/ngangg" pross pmbnt"kan ndo mtri"m shingga s"lit tr*adi implantasi &/ng"ranggi transportasi sprma &/nkan o"lasi EFEKTIFITAS : Sangat 'kti' (.+2 sampai 1 khamilan pr1.. prmp"an)  #%OKASI PE/ASAN?AN &Kaps"l norplant di pasang tpat di ba!ah k"lit di atas lipat sik"#di darah mdial lngan atas &Cnt"k pmasangan kaps"l pilihlah lngan klin ,ang *arang di g"nakan# ' #KECNTCN?AN KONTRASEPSI I/P%ANT &Da,a g"na tinggi &Prlind"ngan *angka pan*ang ( tah"n@  tah"n) &Pngmbalian tingkat ks"b"ran ,ang -pat stlah pn-ab"tan# &Tidak mmrl"kan pmriksaan dalam &Tidak mnggangg" Prod"ksi ASI &Klin han,a prl" kmbali k klinik bila ada kl"han &Dapat di -ab"t stiap saat ss"ai dngan kb"t"han# &;bas dari pngar"h kstrogn &tidak mnggangg" kgiatan snggama (K; trkini 2..>) g #INDIKASI I/P%ANT &Prmp"an pada "sia rprod"ksi &Prmp"an ,ang tlah mmp"n,ai anak@,ang bl"m &Prmp"an ,ang mnghndaki kontraspsi ,ang mmiliki 'ktiitas tinggi dan mnghndaki pn-gahan khamilan *angka pan*ang# &Prmp"an mn,"s"i dan mmb"t"hkan kontraspsi &Prmp"an pas-a kg"g"ran &Prmp"an ,ang tidak ingin p"n,a anak lagi+ttapi mnolak stirilisasi &Prmp"an dngan ri!a,at KET

3 &Prmp"an dngan tkanan darah  i8.@. mm
4 &Eksp"lsi &In'ksi pada darah insrsi &;rat badan bisa naik bisa t"r"n &Aminora 7 mskip"n lbih *arang tr*adi di bandingkan pndarahan lama ata" prdarahan br-ak# &Cm"mn,a pr"bahan haid tsb tak mmp"n,ai 'k ,ang mmbaha,akan diri asptor# 4. PEMERIKSAAN PENUNJANG. a# Pmriksaan kh"s"s# & Inspik"lo : "nt"k mngtah"i prdarahan pragina bila ada indikasi# & ;iman"al : "nt"k mngtah"i t"mor pada agina bila ada indikasi# b# Pmriksaan laboratori"m# & Pmriksaan "rin ( ts khamilan+ hasil ngati'@ tdk hamil)# & Pmriksaan kadar g"la dalam darah (
5 9 hari ata" mngg"nakan mtod kontraspsi lain "nt"k 9 hari sa*a# &;ila klin mngg"nakan kontraspsi hormonal dan ingin mnggantikann,a dngan implant+ insrsi dapat dilak"kan stiap saat+ asal sa*a di,akini klin trsb"t tidak hamil+ ata" klin mngg"nakan kontraspsi trdah"l" dngan bnar# &;ila kontraspsi sbl"mn,a adalah kontraspsi s"ntikan+ implant dapat dibrikan pada saat *ad!al kontraspsi s"ntikan trsb"t tidak diprl"kan mtod kontraspsi lain# &;ila kontraspsi sbl"mn,a adalah kontraspsi nonhormonal (k-"ali AKDR) dank lin ingin mnggantin,a dngan Norplant+ insrsi norplant dapat dilak"kan stiap saa+ asal sa*a di,akini klin tidak hamil# Tidak prl" mn"ngg" sampai datangn,a haid brik"tn,a# &;ila kontraspsi sbl"mn,a adalah AKDR dank lin ingin mnggantin,a dngan implant+ norplant dapat diinsrsikan pada saat haid hari k&9 dan klin *angan mlak"kan h"b"ngan sks"al slama 9 hari ata" g"nakan mtod kontraspsi lain "nt"k 9 hari sa*a AKDR sgra di-ab"t &Pas-a kg"g"ran implant dapat sgra di pasang &Stlah mng"nakan kontraspsi lain asal di ,akini tidak hamil# (Pand"an praktis pla,anan kontraspsi Bakarta 2..) TATA LAKSANA EFEK SAMPING/MASALAH  E'k samping : Aminora &Pnanganan Pastikan hamil ata" tidak dan bila tidak hamil+ tidak mmrl"kan pnanganan kh"s"s+ -"k"p konsling sa*a# ;ila klin ttap sa*a tidak dapat mnrima+ angkat implant dan an*"rkan mngg"nakan kontraspsi lain ;ila tr*adi khamilan dan klin ingin mlan*"tkan khamilan -ab"t implant dan  *laskan+ bah!a progstin tidak brbaha,a bagi  *anin# ;ila did"ga tr*adi khamilan ktopik+ klin dir"*"k# Tidak ada g"nan,a mmbrikan obat hormon "nt"k mman-ing timb"ln,a prdarahan#  E'k samping : Prdarahan br-ak (spoting) ringan &Pnanganan  Blaskan bah!a prdarahan ringan sring ditm"kan tr"tama pada tah"n prtama# ;ila tidak ada msalah dank lin dapat hamil+ tidak •

•

•

•

6 diprl"kan tindakan apap"n# ;ila klin ttap saa* mngl"h masalah prdarahan dan ingin mlan*"tkan pmakaian implant dapat dibrikan pil kombinasi 1 sikl"s ata" ib"pro'n  8.. mg slama  hari# Trangkan kpada klin bah!a akan tr*adi prdarahan stlah pil kombinasi habis# ;ila tr*adi prdarahan lbih ban,ak dari biasa+ brikan 2 tablt pil kombinasi "nt"k   9 hari dan km"dian dilan*"tkan dngan 1 sikl"s pil kombinasi+ ata" dapat *"ga dibrikan . mg tinilstradiol+ ata" 1+2 mg strogn J"in kon*"ngasi "nt"k 14  21 hari#  E'k samping : Eksp"lsi &Pnanganan 0ab"t kaps"l ,ang ksp"lsi+ priksa apakah kaps"l ,ang lain masih ditmpat+ dan apakah trdapat tanda&tanda in'ksi darah insrsi# ;ila tidak ada in'ksi dan kaps"l lain masih brada pada tmpatn,a+ pasang kaps"l bar" 1 b"ah pada tmpa insrsi ,ang brbda# ;ila ada in'ksi+ -ab"t sl"r"h kaps"l ,ang ada dan pasang kaps"l bar" pada lngan ,ang lain+ ata" an*"rkan klin mngg"nakan mtod kontraspsi lain#  E'k samping : in'ksi pada darah insrsi &Pnanganan ;ila trdapat in'ksi tanpa nanah+ brsihkan dngan sab"n dan air+ ata" antisptik# ;rikan antibioti- ,ang ss"ai "nt"k 9 hari#implant  *angan dilpas dank lin diminta kmbali 1 mingg"# Apabila tidak mmbaik+ -ab"t implant dan pasang ,ang bar" pada sisi lngan ,ang lain ata" -ari mtod kontraspsi ,ang lain# Apabila ditm"kan abss+ brsihkan dngan antisptik+ insisi dan alirkan ps kl"ar+ -ab"t implant+ lak"kan pra!atan l"ka+ dan brikan antibiotik oral slama 9 hari#  E'k samping : brat bada naik @ t"r"n &Pnanganan In'ormasikan kpada klin bah!a pr"bahan brat badan 1  2 kg adalah normal# Ka*i "lang dit klin apabila tr*adi pr"bahan brat badan 2 kg ata" lbih# Apabila pr"bahan brat badan ini tidak dapat ditrima+ ;ant" klin mn-ari mtod lain# 6 . INTRUKSI UNTUK KLIEN /KONSLING &Darah insrsi har"s ttap kring dan brsih slama 48 *am prtama hal ini brt"*"an "nt"k mn-gah in'ksi pada l"ka insisi# •

•

•

 &/"ngkin tr*adi sdikit rasa prih +pmbngkakan +pada darah in-i-i gak prl" di k"atirkan &Pkr*aan r"tin harian ttap di kr*akan +nam"n hindari pmbnt"ran gskan @pnkanan pada darah in-i-i &;al"tan pnkanan ttap di tinggalkan +slama 48  *am +sdangkan plastr di prtahankan hingga l"ka smb"h( hari) &Stlah l"ka smb"h darah trsb"t dapat di snt"h dan di -"-i dngan tkanan ,ang !a*ar# &;ila di tm"kan adan,a tanda&tanda in'ksi sprti :dmam+pradangan@bila rasa sakit mntap slama bbrapa hari sgra -ontrol &Klin di an*"rkan 1 mingg" lagi -ontrol *ika di tm"kan hal sbb: &Aminoria ,ang di srtai n,ri pr"t bagian ba!ah# &Pndarahan ,ang ban,ak dari kmal"an &Rasa n,ri pada lngan &%"ka dari in-i-i mngl"arkan darah @nanah &Eksp"lsi dari batang implant &Sakit kpala hbat @ pnglihatan mn*adi kab"r &N,ri dada hbat &D"gaan adan,a khamilan#

. POHON MASALAH KB IMPLANT. - Nor plant = 6 batang 36 mg Levornorgestrel. - Jadena, Indoplant, Sino Plant, = 2 batang 75 mg Levenorgestrel - Implanon = 6 mg, 3 ! "eto ! #esogestrel. Lendir servi$ %adi $ental Proses Pembent&$an indometri&m tergangg& S&lit ter%adi Implantasi 'eng&rangi transportasi sperma 'ene$an ov&lasi "( implant

Jaringan terb&$a

(( t&r&n

Per&ba)an pola )aid

lat-alat "( mas&$

(( nai$

Perdara)an  Spotting

In*e$si +empat Pemasangan Peradangan

Prote$si $&rang

P# $&rang

/perminorea   bses

! +e)ni$ asepti0 "&rang

Per&ba)an bnt$ +&b&)

b +&r&n nemia

'i$ro organisme 'as&$

isti In*e$si

11. (od/   Image

be$as in0i0i terb&$a $sp&lsi

11. Per*&si Jaringan isti in*e$si

" B # KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN I. PENGKAJIAN. DATA SUB$EKTIF. a# ;oidata &Cm"r : dapat dig"nakan olh sm"a prmp"an "sia rprod"ksi sampai mnopa"s# b# Kl"han "tama &Prdarahan br-ak (spotting+ n,ri kpala+ n,ri pa,"dara+ m"al&m"al+ n,ri pada l"ka ata" darah insrsi# -# Ri!a,at kshatan &Kontraspsi implsnt tak bolh di g"nakan pada !anita dngan prdarahan pragina ,ang bl"m *las pn,babn,a# &Prnah mngalami bn*olan@kankr pa,"dara @ri!a,at kankr pa,"dara &Prmp"an dngan miom "tr"s dan kankr pa,"dara tak bolh pakai kontraspsi implant# &Prmp"an dngan gangg"an tolransi gl"kosa# &;isa dipakai pada ib" mn,"s"i &Prmp"an pas-a prsalinan ,ang masih mn,"s"i ASI skl"si' tak bolh pakai kontraspsi implant# d# Ri!a,at Obsttrik &Pngg"naan K; implant mmp"n,ai 'k pada pola haid ditm"kan pada tah"n prtama pmakaian# (3  12 b"lan) prtama# Pada bbrapa prmp"an m"ngkin akan mngalami brhntin,a haid sama skali (Aminora)+ prdarahan br-ak (spotting)+ dan h,prminora+ ata" mningkatn,a *"mlah darah haid# # Stat"s Prka!inan &Pil K; implant dig"nakan pada klin ,ang s"dah mnikah+ baik ,ang s"dah mmp"n,ai anak@,ang bl"m mmp"n,ai anak# '# Ri!a,at Khamilan+ prsalinan+ dan ni'as ,ang lal" &anita ,ang abort"s@kg"g"ran dan ri!a,at khamilan ktopik bisa mngg"nakan kontraspsi implant+ ttapi *ika diktah"i hamil mr"pakan kontra indikasi# g# Ri!a,at K; &Pngg"naan K; implant dapat dig"nakan pada asptor pas-a pngg"naan kontraspsi pil+ in*ksi tanpa ada kontra indikasi# Ttapi kala" sbl"mn,a mmakai AKDR+ dan ingin ganti implant insrsi dilak"kan pada saat haid hari k& 9+ dan *angan mlak"kan h"b"ngan sks"al slama 9 hari# h# Ri!a,at kshatan kl"arga &Dika*i adan,a pn,akit : D/+ h,prtnsi+ *ant"ng

1% &Dika*i adan,a bn*olan@kankr pa,"dara@ ri!a,at kankr pa,"dara &Dika*i adan,a pn,akit mioma "tr"s# i# Ri!a,at kshatan ,ang lal" dan skarang &;agi ib" ,ang mmiliki ri!a,at pn,akit  *ant"ng+ D/+ <,prtnsi+ bn*olan ata" kankr pa,"dara @ ri!a,at kankr pa,"dara+ mioma "tr"s tak dian*"rkan "nt"k mmakai kontraspsi implant#  *# Kadaan psikososial dan d"k"ngan kl"arga &Tak ada larangan agama "nt"k mngg"nakan K; implant# &Alasan apa ,ang mmb"at ib" mn*adi asptor dan moti'asin,a+ srta dorongan dan d"k"ngan dari s"ami srta kl"arga klin# k# Pola kbiasaan shari&hari  Pola n"trisi &Pada K; implant tak diktm"kan adan,a gangg"an pola n"trisi  Pola Eliminasi &Tidak ada pngar"h pada pola liminasi pada pmakaian kontraspsi implant  Pola istirahat tid"r &Pola istirahat tid"r bisa trgangg" karna asptor K; implant bisa mngalami gangg"an pr"bahan prasaan (mood) ata" kglisahan (NEROCSENESS)  Pola akti=tas &Ada pr"bahan pola akti=tas karna pr"bahan prasaan dan kglisahan  Pola sks"alitas &Pada "m"mn,a psrta K; implant tidak mngalami masalah dngan h"b"ngan sks"alitas#  Pola kshatan &Pada klin dngan pngg"na obat :  T"brk"losis (Rimpampisin) ata" obat pilps, ('nitoin dan barbit"rat) dapat mmpngar"hi kbrhasilan ata" 'ktiitas dari K; implant# &Tidak ada pngar"h kbrsihan diri pada K; implant#

DATA OB$EKTIF.

11 a# Kadaan Cm"m : ;aik sampai lmah# b# TT# & Tnsi tkanan darah dalam batas normal 12. @ 8. mm
12 R@ Cnt"k mm"dahkan rn-ana tindakan slan*"tn,a# 2# Prhatikan dmam mnggigil+ brkringat+ pr"bahan mntal+ dan mningkatn,a n,ri pada l"ka# R@ D"gaan adan,a in'ksi @ abss# # %ak"kan -"-i tangan ,ang baik pra!atan l"ka dngan thnik aspti-+ stril alat tmpat dan brikan pra!atan parip"rna# R@ /n"r"nkan rsiko pn,baran k"man mmb"n"h mikro organism dan mn-gah pn,baran in'ksi# 4# %ihat insisi @ l"ka dan bal"tan+ -atat karaktristik l"ka dan adan,a ritma# R@ /mbrikan dtksi dini tr*adin,a pross in'ksi# # ;rikan n"trisi ,ang adk"at# R@ ?iLi adk"at mmpr-pat pn,mb"han l"ka# 3# Kolaborasi dngan doktr mmbrikan obat antibiotika dan analgtik# R@ antibioti- mmb"n"h k"man dan mngatasi in'ksi analgtik mng"rangi rasa sakit# M*+ 2. ?ang"an bod, imag b@d pr"bahan bnt"k t"b"h T,-,. Ib" mamp" bradaptasi dngan bnt"k t"b"h# KH. & ;; dalam batas tidak bolh lbih  kg dalam sat" tah"n prtama# & Ib" tampak lbih tnang# I00. a# %ak"kan pndkatan pada klin dan idnti=kasi masalah ,ang dihadapi# R@ /ningkat harga diri shingga ib" mamp" mng"ngkapkan masalahn,a# b# Blaskan pada ib" tntang : & Pn,bab dari pningkatan brat badan# & 0ara mngatasin,a# R@ Ib" lbih kooprati' mngnai pn*lasan dari pt"gas# -# An*"rkan "nt"k mlak"kan pola dit ,ang bnar# R@ Dit ,ang baik mmbat" mng"rangi brat badan# d# %ibatkan pasangan dalam mmbrikan pn*lasan mngnai kadaan klin# R@ D"k"ngan s"ami akan mningkatkan harga diri# # %ak"kan akti=tas olahraga s-ara trat"r#

13 R@ Pmbakaran lmak dapat dilak"kan dngan olahraga s-ara trat"r ( Bo!ono+ 1>> : 49& 4> )# 4. IMPLEMENTASI. Plaksanaan ata" implmntasi mr"pakan tahap k& mpat kr*a dalam pross askb ,ang mr"pakan pr!"*"dan dan rin-ian tindakan ,ang tlah dis"s"n dalam tahap prn-anaan# Implmntasi akan dilaksanakan pada kas"s n,ata ss"ai dngan sit"asi dari kondisi klin ( Dpks RI+ 1>> : 11 )# 5. E'ALUASI. /r"pakan hasil tahap akhir dari pross askp "nt"k mnilai tntang kritria hasil ,ang di-apai+ apakah ss"ai dngan rn-ana ata" tidak# Dalam al"asi dilak"kan dngan SOAP : S : Data s"b,kti'#  Hang didapatkan dari kl"han pasin# O : Data ob,kti'#  Hang didapatkan hasil pmriksaan olh naks# A : Asssmnt# ;risi data ksimp"lan dari data s"b,kti' dan ob,kti' ,ang mn"n*"kan tingkat kbrhasilan tindakan ,ang tlah dilak"kan ma"p"n masalah ,ang bar" normal# P : Planing#

/r"pakan prn-anaan lan*"tan tindakan ,ang s"dah dilak"kan dngan brpdoman pada tingkat kbrhasilan ,ang tlah di-apai ( Dpks

14 DAFTAR PUSTAKA

# Pand"an %ngkap Pla,anan K; Trkini# Hog*akarta+ /itra 0andikia# ;"k" Pand"an Praktis Pla,anan Kontraspsi+ Bakarta+ 2..  Ha,asan ;ima P"staka Sai!ono Pra!irohar*o /aril,nn#E+ Dongos+ 1>> Pnrbit+ E0? Bakarta Rn-ana As"han Kpra!atan