ASUHAN KEPERAWATAN PADA “NY D” DENGAN KB IUD DI RUANG KB PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN PADA 20 NOVEMBER 2014
A. Pengk!"n 1
Data Subyektif a
Identitas Pasien Nama
: Ny. “D”
Umur
: 41 tahun
Jenis Kelamin
: Peremuan
!lamat
: Jl "ukad #alian $% &'
!%ama
: (indu
Peker)aan
: Ibu *umah "an%%a
Pend Pendid idik ikan an "e "erakhi rakhirr : S+! S+!
b
N,. *+
:
"an%%a an%%all Pen% Pen%ka) ka)ian ian
: &&- N,e N,emb mber er &-14 &-14
Sumber biaya
: JK#+
Identitas Penan%%un%/Suami Nama
: "n. “+”
Umur
: 40 tahun
Jenis Kelamin
: aki2laki
!%ama
: (indu
Peker)aan
: Pe%a3ai S3asta
Pend Pendid idik ikan an "e "erakhi rakhirr : S+! S+! Status
: +enikah
Suku #an%sa
: Ind,nesia
!lamat
: Jl "ukad #alian $% &'
(ubun%an den%an asien : Suami Pasien c
Keluhan Utama Klien men%atakan in%in meleas dan memasan% ulan% K# IUD karena takut menimbulkan efek bahaya )ika tidak di%anti.
d
*i3ayat K# Klien belum ernah men)adi akset,r K# lain
e
"%l N, lahira
Usia
"emat
*i3ayat bstetri alu Jenis
K,mlikasi #ayi
Nifas akta Kead
ersalina Pen,l,n% Ibu #ayi kehamilan ersalinan nak n
Jk ##/P# Keadaan
1
1556 !t !term
#idan
S,ntan #idan
2
2
7---%r baik 8- 9m
baik baik
&
&--- !term
#idan
S,ntan #idan
2
2
Pr
78--%r baik 4- 9m
baik baik
f
g
si
aan
*i3ayat +enstruasi alu (aid ertama
: um u mur 1& tahun
(aid terakhir
: "an%%al 1& N,ember &-14
"eratu ratur/t r/tid idak ak terat teratur ur
: ter terat atur ur
Siklus
: 7- hari
amanya
: 728hari
#anyaknya
: &27 %antiduk
Sifat darah
: en9er
*i3ayat Kesehatan Klien Klien menyatakan menyatakan tidak menderita menderita enyakit enyakit keturunan keturunan atau menular menular seerti enyakit enyakit )antun%; )antun%; hiertensi; kanker ayudara; ayudara; D+; asma atau "#<
h
*i3ayat Kesehatan Keluar%a Klien Klien menyatak menyatakan an keluar keluar%an %anya ya tidak tidak ada yan% yan% menderi menderita ta enyak enyakit it keturunan keturunan atau menular menular seerti enyakit enyakit )antun%; )antun%; D+; asma; "#<; hiertensi; hiertensi atau kanker ayudara.
i
P,la Kehiduan #erna aas as : Klie Klienn nn bern berna aas as n,rm n,rmal al;; dan dan tida tidak k men% men%al alam amii 1) #ern %an%%uan ernaasan; den%an **= &- /mnt. 2) P,la nutrisi +akan +inum
>rekuensi +a9am Jumlah
: &2 &27 sehari '2 '20 %elas/ hari : nasi; lauk; sayur; air utih; air teh : 1 irin% sedan% 1 %elas sedan%
3) P,la ?liminasi : #!K dan #!# #!# lan9ar
P,la istirah istirahat at : Istirah Istirahat at 9uku 9uku;; 0 @ 6 )am )am erha erhari ri 4) P,la 5) P,la aktiita aktiitass : Ke%iatan Ke%iatan sehari2hari sehari2hari adalah ibu rumah rumah tan%%a tan%%a
6) P,la aktiitas seksual : #aik 7) P,la ers,nal hy%iene : Klien menyatakan mandi & kali sehari 8) Pen%aturan suhu tubuh : Suhu tubuh n,rmal yaitu 7' - <. 9) *asa *asa nyam nyaman an : Klie Klien n men% men%al alam amii %an% %an%%u %uan an rasa rasa nyam nyaman an saat saat
melakukan emasan%an K# IUD; den%an skala nyeri 4 10) *asa aman : Pasien tidak men%alami %an%%uan rasa aman 11) S,sialisasi dan k,munikasi : Pasien dan keluar%a hubun%an baik. 12) Prestasi dan r,duktiitas : "idak terka)i 13) Ibadah : Ibadah lan9ar ada a%i dan s,re hari 14) *ekreasi : Pasien )aran% berekreasi den%an keluar%a. 15) Pen% Pen%eta etahu huan an : Pasi Pasien en men%a men%ata taka kan n tida tidak k men% men%eta etahu huii tent tentan an% %
enyakitnya. 2
Data byektif a
b
Pemeriksaan Umum Kesadaran
: <+
"D
: 11-/6- mm(%
Nadi
: 6- /menit
**
: &- /menit
##
: '-;8 k%
"#
: 1'- 9m
Pemeriksaan Khusus 1) Kulit
: Aarn Aarnaa kulit kulit sa3, matan%; matan%; tidak tidak ada luka ada kulit; tur%,r tur%,r
kulit baik. 2) *ambut : Aarna rambut hitam dan bersih. bers ih.
kulit keala 3) Keala : Keala simetris; tidak ada lesi; tidak edema; kulit bersih. +ata 4) +ata
: K,n)un K,n)un%ti %tia a merah merah muda; muda; sklera sklera ber3ar ber3arna na utih utih
5) "elin%a: etak simetris; tidak terdaat serum; tidak ada ben),lan;
tidak ada en%%unaan alat bantu enden%aran; 6) (idun%: #ersih; tidak terdaat se9ret; fun%si en9iuman baik.
embab; tidak ada ada karies karies %i%i; tidak tidak ada ada erbesaran erbesaran t,nsil. t,nsil. 7) +ulut : embab; eherr : "ida "idak k ada ada emb embes esar aran an kele kelen) n)ar ar tyr, tyr,id id dan dan kele kelen) n)ar ar 8) ehe limfe; tidak ada bendun%anena )u%ularis. 9) Dada : er%erakan dindin% dada sama 10) Payudara : "idak terka)i 11) !bd,men : "idak terka)i
12) $enetalia : #ersih 13) ?kstremitas : "idak ada ,edem dan ari9es B. D"gn#$ Ke%e&'(n Ke%e&'(n
Data f,kus : 1. DS
D 2. DS
: Pas Pasie ien n men men%a %ata taka kan n saa saatt di dias asan an% % IUD IUD nyer nyerii : Pas Pasie ien n tam tamak ak kesak kesakit itan an dan dan meri merin% n%is; is; skala skala nyeri nyeri 4 : Pasien men%atakan tidak men%etahui men%enai keuntun%an dan keru%ian K# IUD
D
: Pasien Pasien tam tama ak k bin%u bin%un% n% dan dan bany banyak ak bert bertany anyaa tenta tentan% n% keu keunt ntun un%a %an n dan keru%ian emakaian K# IUD
D"gn#$ Ke%e&'(n ) 1. Nyeri berhubungan dengan proses pemasangan IUD, dan adaptasi
uterus terhadap benda asing (IUD). 2. Kurang
pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
mengenai IUD.
C. In(e&*en$" Ke%e&'(n
D"gn#$ 1
"an%%al %%al
: &&- N,em ember ber &-1 &-14 4
Jam
: 11.-- AI"!
N,
Interensi
*asi,nal
1.
Ka)i skala nyeri klien
Skala ny nyeri me men)adi a9 a9uan da dalam menentukan tindakan
&.
bserasi tanda2tanda italSaat klien merasakan nyeri; nadi klien
7.
akan menin%kat
!)arkan untuk
teknik men%atasi
relaksasi"eknik relaksasi daat membantu nyeri;dalam men%atasi nyeri
seerti seerti teknik teknik naas naas dalam; dalam; distraksi terbimbin%
dan
ima)inasi
4.
lin%kun%an
yan% in%ku in%kun%a n%an n yan% yan% nyama nyaman n daat daat
tenan% dan nyaman 8.
menimbulkan relaksasi
K,lab,rasi : !nal%etik daat men%atasi nyeri Pemberi Pemberian an anal%e anal%etik tik sesuai sesuai d,sis
D"gn#$ 2
"an%%al %%al
: &&- N,em ember ber &-1 &-14 4
Jam
: 1-.48 AI"!
N,.
Interensi
1.
Ka)i
*asi,nal
en%etahuan
tentan% IUD &.
#eri
klien"in%kat
en%etah tahuan
klien
berbeda.
en)elasan
men%enaiDen%an
IUD
adanya
inf,rmasi
men%en men%enai ai IUD; IUD; klien klien akan akan lebih lebih memahami IUD
7.
#eri ke kesematan klien untuk+en%kl +en %klari ariika ikasi si hal yan% yan% masih masih bertanya
4.
dibin%un%kan klien
akukan ealuasi terhada"in%kat emahaman setia ,ran% emahaman klien
berbeda2beda
D. I+%,e+en($"
N#
H&"- Tg,- .+ N#
I+%,e+en($"
D/
1
Kamis;
&-1
N,ember &-14 Pukul 11.--
1. +en%ka)i skala nyeri klien 2. bserasi ""B 3. +en%a)arkan +en%a)arkan teknik relaksasi relaksasi untuk untuk men%atasi men%atasi
nyeri seerti nafas dalam. +en9i ita taka kan n lin% lin%ku kun% n%an an 4. +en9
AI"!
yan% an%
nyaman 5. Pemberian anal%etik sesuai d,sis &
Kamis;
&-&
1. Ka)i en%etahuan klien tentan% IUD
tena tenan% n%
dan dan
N,ember &-14 Pukul 1-.48 AI"!
2. #eri en)elasan men%enai IUD 3. #eri kesematan klien untuk bertanya 4. akukan ealuasi terhada emahaman klien
E. E*,$"
?aluasi yan% di di daat setelah diberikan diberikan tindakan selama C1- menit. N,
(ari/
"an%%al/ "an%%al/ N,. D ?aluasi
Paraf
Jam 1
Kamis;
&-1
S
N,ember &-14 Pukul 11.18
:
Pasien
men%atakan
setelah
dia)arkan teknik nafas dalam saat dilaku dilakukan kan emasan emasan%an %an K# IUD
AI"!
nyeri eri
yan% an%
dirasa asakan
sudah
mereda. : Pasien tamak tenan%; skala nyeri & ; "D = 11-/6- mm(%; N = 6- /mnt; ** = &-/mnt; asien diberikan ,bat 9,im,)n%,n; am,
P
7 1; s9 &1; as. +et 7 1. ! : +asal +asalah ah tera terata tasi si : K,ntr,l kembali )ika
ada
masalah K# yan% dirasakan &
Kamis;
&-&
N,ember &-14 Pukul 1-.88 AI"!
S
:
Pasien
men%atakan
setelah
di)elaskan di)elaskan men%enai men%enai keuntun%a keuntun%an n dan kekura kekuran%a n%an n K# IUD asien asien
men)adi men%erti. : Pasien menun)ukkan eksresi aham den%an en)elasan yan%
diberikan ! : +asal salah terat ratasi P : K,ntr,l K,ntr,l kembali kembali )ika ada ada masalah K# yan% dirasakan
Denasar; &8 N,ember &-14 Pembimbin% Praktik;
+ahasis3a
NIP. NIP.
NI+.
+en%etahui Pembimbin% !kademik;
NIP.
