LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.E DENGAN PERENCANAAN PROGRAM KB INJEKSI/SUNTIKAN
Disusun untuk memenuhi memenuhi salah satu tugas stase Keperawatan Maternitas
Disusun oleh: ANNISA BELLADIENA R 220112160503
UNIVERSITAS PADJADJARAN FAKULTAS KEPERAWATAN BANDUNG 2017
LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.E DENGAN PENGGUNAAN KB INJEKSI/SUNTIKAN
A. Identitas Pasien Nama
: Ny.E
Tempat/tgl lahir
: Bandung 03-02-1983
Alamat
: Cibiru Hilir RT 02 RW 04 Cileunyi Kab. Bandung
Umur
: 34 Tahun
Agama
: Islam
Status Marital
: kawin
Pekerjaan
: Guru Sekolah Dasar
Suku bangsa
: Sunda
Pendidikan
: Sarjana
B. Informasi Umum Metode kontrasepsi saat ini yang ingin klien gunakan yaitu Suntik KB 3 bulan. Sebelum hamil anak ke dua klien menggunakan KB Pil namun klien mengatakan sering lupa dalam mengkonsumsinya karena harus setiap hari, selain itu klien mengatakan datang bulanya kerap tidak teratur setelah mengkonsumsi Pil KB. Sehingga saat ini setalah melahirkan anak ke dua klien berencana untuk memilih KB suntik 3 bulan sekali. Klien sempat ingin mencoba KB IUD namun merasa takut saat proses pemasangannya karena harus dimasukan ke dalam rahim, ditambah pengalaman tetangga klien yang bermasalah ketika menggunakan KB IUD. Menurut klien selain praktis KB suntik cara penggunaanya tidak begitu sulit, hanya membutuhkan waktu setiap 3 bulan sekali, namun klien mengaku belum mengetahui secara pasti efek samping dari penggunaan KB suntik. Ibu hanya mengetahui informasinya secara sepintas dari petugas kesehatan dan tetangganya.
C. Riwayat Kebidanan HPHT ibu Oktober 2016, ibu mengatakan sebelum penggunaan KB menstruasinya teratur dengan lama menstruasi 6-7 hari. Usia pernikahan sudah berjalan selama 7 tahun. Usia anak terkecil yaitu 12 hari (klien baru melahirkan anak keduanya secara spontan dalam usia 32 minggu/ premature). Saat klien mengandung anak pertamanya tidak ada masalah kehamilan yang klien hadapi dan namun dalam persalinan klien dilakukan vakum. Saat
kehamilan anak kedua klien mengalami ketuban pecah dini sehingga melahirkan dalam usia kurang bulan, anak kedua dilakirkan dengan kondisi BBLR dan harus mendapat perawatan intensif di RS. Sebelumnya klien menggunakan KB Pil, klien mengatakan mengatakan sering lupa dalam mengkonsumsinya karena harus setiap hari, selain itu klien mengatakan datang bulanya kerap tidak teratur setelah mengkonsumsi Pil KB. Saat ini setalah melahirkan anak ke dua klien berencana untuk memilih KB suntik 3 bulan sekali. klien dan suami belum merencanakan untuk hamil dan mempunyai anak lagi, karena kondisi anak keduanya masih perlu perawatan khusus, klien mengatakan sebenarnya sudah cukup dengan 2 anak. Klien tidak pernah mengalami perdarahan lewat vagina. Klien tidak menggunakan alat pelindung dalam melakukan hubungan seksual.
D. Riwayat Sosial Klien selama ini tidak pernah merokok dan mengkonsumsi alkohol.
E. Riwayat Kesehatan Klien tidak memiliki riwayat penyakit tertentu, tidak memiliki penyakit liver yang berat, tidak memiliki varises, tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan, tidak memiliki riwayat alergi.
F. Pemeriksaan Fisik 1. Penampilan Umum Secara penampilan ibu terlihat sehat, kesadaran sangat baik. 2. TTV TD: 120/80mmHg
RR: 21x/menit
HR: 86x/menit
Suhu: 36,5 oC
3. Wajah Tidak terdapat bintik hitam di wajah, tidak terdapat benjolan, konjungtiva tidak anemis, tidak ada nyeri tekan, mukosa mulut merah muda. 4. Kepala Rambut hitam, distribusi merata, tidak rontok, tidak terdapat benjolan dan tidak ada nyeri. 5. Dada
Payudara simetris, tidak terdapat massa/benjolan, pengembangan paru simetris, tidak terdapat penggunaan otot napas tambahan. 6. Vulva dan vagina Terapat pengeluaran lender berwarna kuning. 7. Ekstremitas bawah Tidak terdapat varises dan edema pada kaki ibu.
G. Analisa Data No 1
Data
Etiologi
Masalah Keperawatan
DS: Klien mengatakan
Kurangnya informasi yang
Defisiensi
belum mengetahui
diterima ibu mengenai alat
Pengetahuan
secara pasti efek
kontrasepsi KB
samping dari penggunaan KB suntik, Klien mengetahui hanya secara sepintas. DO: ketika ditanyakan seputar KB Klien terlihat masih bingung
H. Rencana asuhan keperawatan No
Diagnosa Keperawatan
1
Perencanaan Tujuan
Intervensi
Rasional
Defisiensi
Setelah
dilakukan 1. Kaji
Pengetahuan
intervensi
berhubungan
keperawatan
dengan minimnya
selama 1x 30 menit
mengatasi masalah
akan diberikan
informasi tentang
klien menunjukkan
yang
pada klien
penggunaan KB
pengetahuan
muncul
suntik.
tentang kontrasepsi
pemakaian
pemahaman klien
dengan
kontrasepsi
dan membanttu
3. Diskusikan
klien mengatasi
pengetahuan klien
kriteria
hasil:
tingkat 1. Membantu
Klien menyatakan
2. Jelaskan
pemilihan
cara
mungkin
menentukan jenis pengetahuan yang
setelah 2. Meningkatkan
masalah yang
kepahaman tentang
kondisi
kontrasepsi, jenis
kontrasepsi
efek
samping,
dan 3. Memilih
keuntungannya.
kontrasepsi,
kontrasepsi yang tepat dan sesuai
kelebihan
muncul
&
dapat mengurangi
kekurangan, serta
kecemasan klien
cara
dan memenuhi
menggunakannya
kebutuhan klien
Klien
mampu
melaksanakan prosedur
yang
dijelaskan
secara
benar
Klien
mampu
menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya
I. Implementasi No
Tanggal dan
Dx
waktu
Implementasi
Respon
Minggu 17/01-2017 1
16.00
Mengkaji tingkat pengetahuan
Ibu mengatakan belum
klien
memahami sepenuhnya tentang KB Suntik, dan hanya mengetahui secara sepintas
1
16.30
mendiskusikan
pemilihan
kontrasepsi efek samping, dan
Ibu memahami apa yang telah didiskusikan dan ibu
Paraf
keuntungannya.
terlihat kooperatif juga dapat menjelaskan kembali keuntungan dan kerugian dari KB suntik dan berbagai jenis KB lainnya.
J. Evaluasi No
Tanggal dan
Dx
waktu
1
Evaluasi
Jumat
S: Ibu mengatakan menjadi lebih tahu mengenai
13/01-2017
informasi suntik KB 3 bulan sekali, waktu
17.00
pemberian, cara pemberian, keuntungan dan kerugian dari KB suntik. O: Ibu kooperatif dan mampu menjelaskan kembali informasi yang disampaikan. A: Masalah teratasi P: Mengkaji kebutuhan ibu yang lainnya berkaitan dengan penggunaan kontrasepsi khususnya KB suntik
Paraf
