BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Teori eori Kontrasepsi Kontrasepsi 1. Definisi
Kontrasepsi Kontrasepsi adalah usaha-usaha usaha-usaha untuk mencegah mencegah terjadiny terjadinyaa kehamilan, kehamilan, Upaya ini dapat bersifat sementara, dapat pula bersifat permanen. Penggunaan kont kontra rase seps psii meru merupa pakan kan sala salah h satu satu vari variab abel el yang yang memp mempen engar garuhi uhi fert fertil ilit itas as.. Kontraseps Kontrasepsii merupakan merupakan sebuah alat, obat, efek atau tindakan yang dimaksudkan dimaksudkan untuk untuk menceg mencegah ah kehami kehamilan lan,, Secara Secara halus, halus, kontras kontraseps epsii diisti diistilah lahkan kan sebaga sebagaii Keluarga Berencana atau KB !iknjosastro, !iknjosastro, "##$%. Penelitian mengenai kontrasepsi sering dilakukan, salah satu tujuan ulama dari dari pene peneli liti tian an kont kontra rase seps psii adal adalah ah untu untuk k meng mengem emban bangka gkan n suat suatu u meto metode de kontra kontrasep sepsi si yang yang berday berdayaa tahan tahan panjan panjang g atau atau lama, lama, yang yang tidak tidak membut membutuhka uhkan n pemakaian setiap hari atau setiap akan bersenggama, tetapi tetap reversibel !iknjosastro, !iknjosastro, "##$%. 2. Maca Macam m Meto Metode de Kontr Kontrase asepsi psi &da berbagai macam metode kontrasepsi menurut Saifuddin "##'%, yaitu secara
mekani mekaniss dan non mekani mekanis. s. &dapu &dapun n metode metode secara secara mekani mekaniss yaitu( yaitu( kondom, kondom, diafragma, spermisida aerosol, krim, tablet vaginal atau supositoria%, pil, implan, tubektomi tubektomi )*!%, )*!%, vasektomi, vasektomi, &K+ U+%. &dapun yang termasuk termasuk metode metode kontra kontrasep sepsi si non mekani mekaniss yaitu( yaitu( keluar keluarga ga berenc berencana ana alamia alamiah h metod metodee lendir lendir serviks billing atau metode ovulasi billing, metode suhu badan basal, metode sympt sympto-t o-term ermal al atau atau metode metode suhu suhu tubuh, tubuh, metode metode kalende kalender%, r%, )etode )etode &meno &menore re aktasi )&%, senggama terputus, pantang berkala. 2.2 Teori eori Implan Implan 1. Penge ngertia tian mpla mplan n adalah adalah kapsul kapsul tipis tipis dan /eksib /eksibel, el, yang yang berisi berisi evono evonorge rgest strel rel 01% yang disisipkan di ba2ah kulit lengan atas seorang 2anita. Kontrasepsi implan hanya perlu dipasang 3 kali untuk pemakaian selama tiga atau lima tahun !iknjosastro, !iknjosastro, "##$%. 2. Jenis Imp Impllan 4enis implan menurut 1lassier dan 1abbie "##'% terdiri dari 5 jenis( 3% 0orplant ant 6erdiri dari enam batang silastik lembut berongga dengan panjang 7,5 cm dan diam diamet eter er ",5 ",5 mm yang diisi diisi deng dengan an 7' mg Levonorgestrel Levonorgestrel , serta memiliki lama kerja 8 tahun. "% mpla planon
6erdi 6erdiri ri dari dari 3 batang batang putih lentur lentur dengan panjang panjang kira-k kira-kira ira 5# mm dan diameter diameter " mm, yang diisi diisi dengan '9 mg 7-Keto-desogest 7-Keto-desogestrel, rel, serta memiliki lama kerja 7 tahun. 7% 4ade 4adena na dan ndop ndopla lan n 6erdi 6erdiri ri dari " batang batang yang diisi diisi dengan :8 mg Levonorgestre mg Levonorgestrel l dengan lama kerja 7 tahun. Keunggulan Keunggulan utamanya dibandingkan dibandingkan dengan Norplant dengan Norplant adalah pemasangan yang relatif mudah dengan alat pemasang yang sudah terisi% demikian juga pengeluarannya. 5% Uniplant Sist Sistem em 3 bata batang ng yang yang dipa dipasa sark rkan an di bebe bebera rapa pa nega negara ra &meri merika ka ati atin, n, menggunakan nomogestrel aserat sebagai sebagai progesteron progesteronnya nya dengan lama kerja 3 tahun. . !ara Ke Ker"a KB impl implan an yang yang beris berisii evo evono norg rges estr trel el 01 01%% dapa dapatt mengh mengham ambat bat kesuburan kesuburan atau mencegah mencegah terjadinya terjadinya kehamilan melalui melalui beberapa beberapa mekanisme mekanisme kerja. )enurut Saifuddin "##'% mekanisme kerja dari evonorgestrel tersebut, antara lain( 3% )engent )engentalk alkan an lend lendir ir servik servikss Kadar evonorgestrel yang konstan mempunyai efek nyata terhadap terhadap mukus mukus servik serviks. s. )ukus )ukus terseb tersebut ut menebal menebal dan jumlah jumlahnya nya menuru menurun, n, yang yang membentuk sa2ar untuk penetrasi sperma. "% )eng )engga gang nggu gu pros proses es pemb pemben entu tuka kan n endo endome metr triu ium m sehi sehing ngga ga suli sulitt terj terjad adii implantasi implantasi.. evanorgest evanorgestrel rel menyebabkan menyebabkan supresi supresi terhadap terhadap maturasi maturasi siklik siklik endomet endometriu rium m yang yang diindu diinduksi ksi estrad estradiol iol,, dan akhirn akhirnya ya menyeb menyebabka abkan n atro;. atro;. Perub Perubaha ahan n ini ini dapat dapat mence mencegah gah impl implant antas asii sekal sekalip ipun un terj terjad adii fert fertil ilis isas asi, i, )eskipun demikian, tidak ada bukti mengenai fertilisasi yang dapat dideteksi pada pengguna implan. 7% )engur )engurangi angi tran transpo sporta rtasi si sper sperma ma Perub Perubaha ahan n lendi lendirr serv servik ikss menj menjadi adi lebi lebih h kent kental al dan dan sedi sediki kit, t, sehi sehing ngga ga mengharnbat pergerakan sperma. 5% )ene )eneka kan n ovu ovula lasi si evonorgest evonorgestrel rel menyebabkan menyebabkan supresi supresi terhadap terhadap lonjakan lonjakan luteini
3 per 3## 2anita per tahun dalam 8 tahun pemakaian pertama =andayani, "#3#%. mpl mplano anon n rner rnerupa upaka kan n meto metode de yang yang baru baru dipas dipasar arka kan n dan dan memi memili liki ki efektivitas yang sangat. )etode ini dipasarkan untuk pemakaian 7 tahun 1lasier dan 1abbie, "##'%.
?fekti ?fektivit vitas as jadena jadena hampir hampir identi identik k dengan dengan 0orpla 0orplant, nt, dan dipasa dipasarka rkan n sebagai metode 8 tahun 1lasier dan 1abbie, "##'%. (. Ke)nt) nt)nga ngan )enurut Sulistya2ati "#33% keuntungan yang dimiliki implant antara lain ( 3% Keuntun Keuntungan gan dari dari segi segi kont kontras raseps epsii a% +ay +aya gun gunaa tin tingg ggi. i. b% Perlindungan jangka panjang sampai 8 tahun%. c% Pengembalian Pengembalian tingkat tingkat kesuburan kesuburan yang cepat cepat setelah setelah pencabutan. pencabutan. d% 6idak 6idak memer memerluk lukan an pemerik pemeriksaa saan n dalam. dalam. e% Bebas Bebas dari dari peng pengaru aruh h este esterog rogen. en. f% 6idak 6idak menggan mengganggu ggu akti aktivit vitas as seks seksual ual.. g% 6idak 6idak mengg menggang anggu gu produk produksi si &S. &S. h% Klien hanya perlu balik ke klinik klinik apabila apabila ada ada keluhan, keluhan, dan i% +apat +apat dicab dicabut ut setia setiap p saat sesuai sesuai denga dengan n kebutuh kebutuhan. an. "% Keuntun Keuntungan gan dari dari segi segi non non kontras kontraseps epsii a% )eng )engur uran angi gi nyeri nyeri haid haid,, b% )engurangi jumlah darah haid. c% )engur )engurang angi@m i@mempe emperba rbaiki iki anemia. anemia. d% )elindungi )elindungi terjadinya terjadinya kanker endometrium endometrium.. e% )enuru )enurunka nkan n angka kejadi kejadian an tumor tumor jinak jinak payudara payudara.. f% )enuru )enurunka nkan n angka angka kejadi kejadian an endom endometr etrios iosis. is. *. Keterbatasan )enurut )enurut Sulistya2a Sulistya2ati ti "#33% "#33% keterbatas keterbatasan an menggunakan menggunakan implant implant yaitu yaitu dapat meny menyeba ebabk bkan an peruba perubaha han n pola pola haid haid beru berupa pa perd perdar araha ahan n berc bercak ak spo spott ttin ing% g%,, hipermenorea atau meningkatnya jumlah darah haid, serta ameorhea. Selain itu dapat menyebabkan timbulnya keluhan-keluhan seperti berikut( 3% 0yer 0yerii kepa kepala la.. "% Peningka Peningkatan tan@pen @penuru urunan nan berat berat badan, badan, 7% 0yer 0yerii payu payuda dara ra.. 5% Pera Perasa saan an mual mual.. 8% Penin Pening@ g@pu pusi sing ng kepal kepala. a. '% Perubahan Perubahan perasaan perasaan mood% mood% atau atau kegelis kegelisahan ahan nervous nervousness ness%. %. :% )embutuhkan )embutuhkan tindaka tindakan n pembedahan pembedahan minor minor untuk insers insersii dan pencabut pencabutan. an. 9% 6idak 6idak memberikan memberikan efek protekti protektiff terhadap terhadap infeksi menular menular seksual seksual termasuk termasuk &+S. $% Klien Klien tidak tidak dapat dapat menghenti menghentikan kan sendiri sendiri pemaka pemakaian ian kontrase kontrasepsi psi ini sesuai sesuai dengan keinginannya, akan tetapi harus pergi ke klinik umuk pencabutan, 3#% ?fektivitasnya menurun bila menggunakan menggunakan obat-obat tuberkulosis rifampisin% rifampisin% atau obat epilepsi fenitonin dan barbiturat%. 33% 6erjadinya 6erjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih lebih tinggi. +. Indi&asi )enuru )enurutt Sulist Sulistya2 ya2ati ati "#33 "#33%, %, yang yang boleh boleh menggu menggunaka nakan n implan implantt antara antara lain( lain( perempuan usia reproduksi, telah memiliki anak ataupun yang belum, menghe menghenda ndaki ki kontras kontraseps epsii yang yang memili memiliki ki efekti efektivit vitas as tinggi tinggi dan menghen menghendaki daki pencegahan kehamilan jangka jangk a panjang, menyusui dan membutuhkan kontrasepsi, k ontrasepsi, pasca persalinan dan tidak menyusui, pasca keguguran, k eguguran, tidak menginginkan anak an ak lagi tetapi menolak sterilisasi, ri2ayat kehamilan ekmpik, tekanan darah di ba2ah
39#@33# mm=g dengan masalah pembekuan darah atau anemia bulan sabit sickle cell cell%, %, tida tidak k bole boleh h meng menggun gunaka akan n kontr kontras asep epsi si horm hormon onal al yang yang meng mengan andun dung g estrogen, dan perempuan yang sering lupa menggunakan pil. ,. Kontr ontrai aind ndi& i&as asii )enuru )enurutt Sulist Sulistya ya2at 2atii "#33 "#33%, %, yang yang tidak tidak boleh boleh menggun menggunakan akan impla implan n adalah adalah sebag sebagai ai beri beriku kutt ( hami hamill atau atau didug didugaa hami hamil, l, perem perempu puan an deng dengan an perd perdar arah ahan an pervaginam yang belum jelas penyebabnya, memiliki benjolan@kanker payudara atau ri2ayat kanker payudara, perempuan yang tidak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi, memiliki miom uterus dan kanker payudara serta mengalami gangguan toleransi glukosa. -. a&t) a&t) M)lai M)lai Meng Mengg)na g)na&an &an Implan Implan )enurut Sulistya2ati "#33%, 2aktu yang tepat untuk mulai menggunakan implan adalah sebagai berikut ( 3% Setiap Setiap saat selama selama siklus siklus haid hari hari ke-" ke-" sampai sampai hari ke-:. ke-:. "% nse nsers rsii dapat dapat dila dilaku kukan kan seti setiap ap saat saat,, denga dengan n syar syarat at diya diyaki kini ni tida tidak k terj terjadi adi kehamilan. 7% &pabil &pabilaa klien klien tidak haid, haid, insers insersii dapat dapat dilakukan dilakukan setiap setiap saat dengan syarat syarat diyakin diyakinii tidak tidak terjad terjadii kehami kehamilan lan dan klien klien dianju dianjurka rkan n tidak tidak melakuk melakukan an hubungan seksual atau menggunakan metode kontrasepsi lain untuk : hari saja. 5% &pabil &pabilaa menyus menyusui ui antara antara ' minggu minggu sampai sampai ' bulan bulan pasca persali persalinan nan,, insers insersii dapat dilakukan setiap saat. 8% &pabi &pabila la sebe sebelu lumn mnya ya klie klien n meng menggun gunaka akan n kont kontra rase seps psii hormo hormona nall kec kecua uali li &K+% &K+% dan ingin ingin mengga mengganti ntiny nyaa dengan dengan impla implan, n, insers insersii dapat dapat dilakuk dilakukan an setiap saat dengan syarat diyakini klien tidak hamil. 6idak perlu menunggu sampai datangnya haid berikutnya. '% &pabila &pabila kontrasepsi kontrasepsi sebelumnya sebelumnya adalah adalah &K+ &K+ dan klien ingin ingin menggantiny menggantinyaa dengan implan, maka dapat diinsersikan pada saat haid hari ke-: dan klien dianjurkan tidak melakukan hubungan seksual selama : hari atau gunakan metode kontrasepsi lain untuk : hari saja. &K+ segera dicabut. :% Pasca keguguran, keguguran, implan implan dapat segera diinsersik diinsersikan. an. 2. Sp Spott otting ing 1. Penge ngertia tian Spotting merupakan perdarahan berupa tetesan atau bercak-bercak lrianto, "#3"%. 2. $tiologi Penyebab terjadinya spotting adalah adanya ketidakseimbangan hormon sehingga endometrium mengalami perubahan histologi lrianto, "#3"%. . Pato% ato%is isio iolo logi gi Penyebab Penyebab terjadiny terjadinyaa perdarahan perdarahan bercak spotting% spotting% adalah terjadinya terjadinya pelebaran pelebaran
pembuluh vena kecil di endometrium end ometrium dan vena tersebut akhirnya rapuh sehingga
terjadi terjadi perdarahan perdarahan lokal, Bila efek gestagen gestagen kurang. kurang. stabilita stabilitass stroma stroma berkurang, berkurang, yang pada akhirnya terjadi perdarahan Ba
mplan dipasang
Ketidakseimbangan hormon-hormon di dalam tubuh antara hormon estrogen dengan hormon progesteron%
Pelebaran pembuluh vena kecil di endometrium
Pembuluh vena kecil rapuh
Perdarahan lokal
1umpalan darah di endometrium
Spotting 1ambar ".3 Bagan )ekanisme Spotting Sumber ( Ba
Perdarahan ringan atau spotting sering dijumpai, tetapi tidak berbahaya. &pabila perdarahan terus berlanjut atau setelah tidak haid namun kemudian terjadi perdarahan, maka perlu dicari penyebab perdarahan tersebut, memberikan penatalaksanaan terhadap penyebab perdarahan dengan cara yang sesuai, Bila tidak tidak ditemu ditemukan kan penyeb penyebab ab terjad terjadiny inyaa perdar perdaraha ahan, n, menany menanyakan akan kepada kepada klien klien masih ingin melanjutkan implan atau tidak, jika tidak jangan dilanjutkan lagi, dan mencari kontrasepsijenis lain &rum, "##$ A Sulistya2ati, "#33%. (. Pena Penata tala la&s &san anaa aan n
)enuru )enurutt Sulist Sulistya2 ya2ati ati "#33 "#33%, %, penata penatalak laksana sanaan an yang yang dapat dapat dilakuk dilakukan an pada akseptor KB implan dengan spotting yaitu(
3% nfo nform rmas asika ikan n dan peri pering ngat atka kan n terl terleb ebih ih dahul dahulu u tent tentan ang g berc bercak ak spot spotti ting ng,, jelaskan bah2a perdarahan ringan sering ditemukan terutama tahun pertama. &pabil &pabilaa tidak tidak masala masalah h dan klien klien tidak tidak hamil hamil,, tidak tidak diperl diperluka ukan n tindaka tindakan n apapun. "% &pabila &pabila klien tetap tetap saja mengeluh mengeluh masalah masalah perdarahan perdarahan dan ingin ingin melanjutk melanjutkan an pemakaian implan dapat diberikan pil kombinasi satu siklus, atau buprofen 7 9## mg selama 8 hari. 6erangkan pada klien bah2a akan terjadi perdarahan setelah pil kombinasi habis. 7% &pabi &pabila la terj terjad adii perd perdar araha ahan n lebi lebih h bany banyak ak dari dari bias biasa, a, beri berikan kan " tabl tablet et pil pil kombinasi untuk 7-: hari dan kemudian dilanjutkan dengan satu siklus pil kombina kombinasi, si, atau atau dapat dapat juga juga diberi diberikan kan 8# Cg etinil etinilest estrad radiol iol,, atau atau 3,"8 mg estrogen eDuin konjugasi untuk 35-"3 hari. 5% &pabil &pabilaa dengan dengan pengobata pengobatan n terseb tersebut ut di atas perdar perdarahan ahannya nya tidak berhenti, berhenti, hendaknya dirujuk ke dokter kandungan dan atau hentikan penggunaan KB implan dan ganti dengan KB jenis yang lain. Spotting Bercak-bercak /ek-/ek%
6idak bermasalah bagi pasien
6idak perlu tindakan
)asalah bagi pasien
6idak perlu +iberikan terapi 3 Pil kombinasi tindakan apapun 3 siklus @ buprofen 7 9## mg selama 8 hari
Perdarahan berhenti @ sembuh
Perdarahan bertambah banyak @ berlanjut
+ibe +iberi rika kan n tera terapi pi lanj lanjut utan an yait yaitu( u( " tabl tablet et pil pil komb kombin inas asii untuk untuk 7-: 7-: hari hari kemudi kemudian an lanjut lanjut dengan dengan 3 siklus siklus pil kombin kombinasi asi atau atau dapat dapat juga diberi diberikan kan 8# Cg etilestradiol @ 3,"8 mg estrogen eDuin untuk 35-"3 hari
Perdarahan berhenti@sembuh
Perdaftaran belum berhenti
Segera ujuk atau lakukan kolaborasi den den an dokt okter S .*1 1ambar "." Bagan Penatalaksanaan Spotting Sumber ( Sulistya2ati, "#33
2.# Teori eori Mana"emen Ke/id Ke/idanan anan 1. Mana"em Mana"emen en Ke/ida Ke/idanan nan + 0ang& 0ang&a a ar arne3 ne3
a. angkah ( Pengumpulan Pengumpulan atau Penyajian Penyajian +ata +ata +asar +asar Secara engkap Pengumpulan data untuk memperoleh data dasar secara lengkap pada akseptor implan dengan spotting adalah ( 3% +ata +ata Suby Subyek ekti tif f +ata subyektif yang bisa mendukung data dasar dalam kasus akseptor implan dengan spotting antara lain ( a% dentitas denti dentitas tas menuru menurutt Earney "##:% "##:% yaitu yaitu ( nama nama aksept akseptor or dan nama nama suam suami, i, umur umur,, agama agama,, keba kebangs ngsaan aan dan ras, ras, pendi pendidi dika kan n tera terakh khir ir,, pekerjaan, alamat, akseptor implan dengan spotting. b% Keluhan Utama Keluhan utama yang biasa dikemukakan pasien akseptor KB implan adalah terjadinya gangguan haid berupa keluarnya darah dari vagina di luar siklus haid yang sedikit-sedikit berupa bercak-bercak spotting% Sulistya2ati, "#33%. c% i2a i2aya yatPe tPerk rka2 a2in inan an +ata perka2inan merupakan data tentang berapa kali pasien ka2in, lamanya perka2inan dan jumlah anak yang dimiliki Saminem, "#3#%. d% i2a i2aya yatt *bst *bstet etri ri i2ayat obstetri berisi ri2ayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu, lalu, meliputi meliputi jumlah kehamilan, kehamilan, jumlah anak hidup, jenis persalinan, persalinan, dan masalah atau kelainan lain Saminem, "#3#%. e% i2a i2aya yatt )ens )enstr truas uasii Pengkajian Pengkajian ri2ayat ri2ayat menslruasi menslruasi ini meliputi umur menarche, menarche, siklus siklus menstruas menstruasi, i, lama menstruasi, menstruasi, banyaknya banyaknya darah yang keluar, keluar, jenis dan 2arna darah menstruasi, nyeri haid dismenorhea% dan keluhan lain se2aktu menstruasi. +alam kasus KB implan sangat d iperlukan karena untuk membedakan antara mana yang merupakan siklus menstruasi ibu dan mana yang merupakan perdarahan di luar siklus menstruasi. 4uga 4uga diguna digunakan kan umuk umuk menget mengetahui ahui apakah apakah ibu mengal mengalami ami kelain kelainan an atau gangguan reproduksi atau tidak Sulistya2ati, "##$%. f% i2ayat KB
6ermas rmasuk uk di sini sini apak apakah ah ibu ibu pern pernah ah mengi engiku kuti ti KB, KB, jeni jeniss kontrasepsi apa yang digunakan, apakah ibu pernah merasakan efek sampin sampingny gnya, a, alasan alasan pember pemberhent hentian ian kontras kontraseps epsii apabil apabilaa ibu tidak tidak memakai lagi, dan lamanya menggunakan alat kontrasepsi Earney, "##:%. i2ayat KB perlu dilanyakan karena setiap jenis alat kontrasepsi memi memili liki ki efek efek samp sampin ing g send sendir irii-se sendi ndiri ri hingg hinggaa timb timbul ulny nyaa suat suatu u komplikasi Pendit, "##:%. g% +ata +ata Kese Keseha hata tan n i2ay i2ayat at kese keseha hata tan n seka sekara rang ng,, meli meliput putii kelu keluha han n utam utamaa yang yang dira dirasa sakan kan ibu ibu saat saat ini ini yait yaitu u perd perdar araha ahan n dilu diluar ar sikl siklus us haid haid yang yang jumlahnya sedikit, ri2ayat penyakit yang pernah diderita, dan pengobatan apa yang pernah didapat untuk mengatasinya Earney, Earney, "##:%. i2ayat kesehatan yang lalu, meliputi pernahkah ibu menderita hipertensi, perdarahan pervaginam yang tidak jelas sebabnya, kanker payudara, apakah ada tanda-tanda diabetes, ri2ayat kehamilan ektopik terganggu, dan apakah ibu alergi terhadap suatu obat, akan sangat berpengaruh pada pilihan kontrasepsi yang digunakan ibu Ear Earney, ney, "##:%. i2ayat kesehatan keluarga, adakah keluarga ibu yang menderita penyakit jantung, 6BF, asma, +), hipertensi, hepatitis, keturunan kembar, epilepsi, penyakit kelamin, dan lain-lain Earney, Earney, "##:%. h% Pola Pola kehi kehidupa dupan n sehari sehari-ha -hari ri =al ini berkaitan dengan kebiasaan sehari-hari dari segi pola makan, pola minum, pola istirahal, kebiasaan hidup, beban kerja, kegiatan sehari sehari-har -hari, i, aktivi aktivitas tas seksua seksuall dan teruta terutama ma pola pola person personal al hygien hygienee karena pasien mengalami spotting Sulistya2ati, "##$%. i% BioBio-ps psik ikoo-so sosi sioo-sp spir irit itua uall +ala +alam m kasus kasus KB impl implan an ini, ini, hubun hubunga gan n anta antara ra ibu ibu dan dan kelu keluar arga ga terutam terutamaa suami suami sangat sangatlah lah pentin penting g untuk untuk diketa diketahui hui,, karena karena dalam dalam menentukan kontrasepsi mana yang dipilih, sangat diperlukan peran suami, yaitu untuk memberikan persetujuan tindakan, hubungan ibu dengan masyarakat, kegiatan ibadah ibu, dan keadaan psikologis ibu Salmah, "##'%.
"% +ata +ata *by *byekti ektif f a% Peme Pemeri riks ksaa aan n Umu Umum m )enurut Sulistya2ati "##$% meliputi ( 3% Keadaan Keadaan umum ( untuk untuk menget mengetahui ahui bagaiman bagaimanaa gambar gambaran an secara secara umum kesehatan pasien. "% 6ingka 6ingkatt kesada kesadaran ran ( untuk untuk menget mengetahui ahui apakah kesadaran kesadaran pasien pasien penuh atau kurang. 7% Pemeri Pemeriksa ksaan an tekanan tekanan darah darah ( untuk untuk menget mengetahui ahui kontra kontraind indika ikasi si pemakaian implan. 5% Pengukur Pengukuran an berat berat badan badan ( untuk untuk menget mengetahu ahuii penamba penambahan han berat berat badan selama menjadi akseptor KB implan. b% Pemeriksaan Khusus Pemeriksaan inspekulo dalam kasus ini digunakan untuk memastikan bah2a pengeluaran berupa darah yang sedikit-sedikit tersebut memang benar keluar melalui jalan lahir. Selain itu perlu diketahui juga jumlah perdarahan
pervaginam
untuk
mengetahui
banyak
sedikitnya
perdarahan pervaginam selama menjadi akseptor KB implan. &ffandi. "#33%. c% +at +ata Penu Penun njang jang )enurut )enurut Sulistya2a Sulistya2ati ti "##$%, "##$%, data penunjang penunjang meliputi meliputi pemeriksaa pemeriksaan n labora laborator torium ium cek cek =b% yang yang bertuj bertujuan uan untuk untuk menget mengetahui ahui apakah apakah pasien mengalami anemia atau tidak. b. angkah ( nterpretasi +ata +asar )engin )enginter terpre pretas tasii data data untuk untuk kemudi kemudian an di proses proses menjad menjadii masalah masalah atau atau diagnosis serta kebutuhan kepera2atan kesehatan yang diidenti;kasi khusus, Kata masalah dan diagnosis diagnosis keduanya digunakan karena masalah tidak dapat didefinisikan sebagai diagnosis tetapi dibutuhkan sebagai pertimbangan dalam mengemb mengembangk angkan an rencana rencana pera2a pera2atan tan yang yang kompre komprehens hensif if kepada kepada pasien pasien Earney dkk, "##:%. 3% +iag +iagnos nosis is Kebi Kebida danan nan +iag +iagnos nosis is pada pada kasu kasuss KB impl implan an denga dengan n spot spotti ting ng adal adalah ah 0y. 0y. GHI GHI PJ.&J akseptor implan dengan spotting dengan data subyektif pasien yang mengatakan adanya perdarahan yang sedikit berupa bercak dan data obyekti obyektiff yang yang ditemu ditemukan kan dalam dalam pemeri pemeriksa ksaan an yaitu yaitu adanya adanya perdar perdarahan ahan dalam jumlah yang sedikit berupa bercak Sulistya2ati, "##$%.
"% )asalah )asa )asala lah h yang yang muncu muncull pada pada kasus kasus KB impl implan an deng dengan an spot spotti ting ng ini, ini, berkaitan dengan kecemasan pasien terhadap keadaan yang dialami, =al ini muncul muncul karena karena kurang kurangnya nya pengeta pengetahuan huan pasien pasien tentan tentang g perdar perdaraha ahan n bercak Sulistya2ati, "##$%. 7% Kebu Kebutu tuha han n Kebutuhan pasien akseptor KB implan dengan spotting adalah kebutuhan dukungan moril serta konseling tentang efek samping KB implan dan penatalaksanaan perdarahan bercak Sulistya2ati, "##$%. c. angkah ( denti;kasi denti;kasikan kan +iagnosis +iagnosis atau atau )asalah )asalah Potensial Potensial atau atau +iagnosis +iagnosis Potensial dan &ntisipasi Penanganan +iagnosis potensial yang dapat muncul pada kasus ini yaitu anemia apabila perdarahan terus berlanjut dan lebih banyak. &ntisipasi penanganan yang dapat dapat dilakuk dilakukan an bidan bidan terhad terhadap ap diagno diagnosis sis yang yang muncul muncul yaitu yaitu melakuk melakukan an obse observ rvas asii
kead keadaa aan n
umum umum
ibu, ibu,
vita vitall
sign sign,,
peng pengel elua uara ran n
perv pervag agin inam am,,
memberikan terapi tablet
terjadinya infeksi atau komplikasi lain, dan beri dukungan psikologis agar pasien dapat merasa lebih tenang Sulistya2ati, "#33%. 8% Berikan Berikan terapi terapi untuk mengatasi mengatasi perdara perdarahan han bercaknya bercaknya yaitu yaitu pil kombinasi kombinasi satu siklus dalam kemasan "3 tablet% atau buprofen 7 9## mg selama 8 hari hari fungs fungsiny inyaa untuk untuk membant membantu u mengatu mengaturr proses proses menstr menstruas uasii dengan dengan menekan pelepasan hormon luteini
Untuk mengetahui apa yang telah dilakukan oleh seorang bidan melalui prose-8 berpikir
sistematis, didokumentasikan
*bje *bject ctiv ive, e,
&sses ssessm smen ent, t,
dan dan
Plan Plan%%
dalam yang yang
bentuk
meru merupa paka kan n
S*&P
Subjective,
pros proses es
pemi pemiki kira ran n
penatalaksanaan kebidanan sebagai perkembangan catatan kemajuan keadaan klien, en,
ang
dimaksu ksud
deng engan
S*&P
menurut
Kepmenkes
0# .
$79@)enkes@SK@E@"##: yaitu ( a. S Su Subj bjec ecttive% ive% +ata subyektif yang dapat mendukung diagnosis pada kasus akseptor KB implan implan dengan dengan spott spotting ing didapa didapatka tkan n dari dari hasil hasil 2a2anca 2a2ancara ra langsu langsung ng pada pada akseptor KB implan tentang keluhan perdarahan ataupun keluhan lain yang dirasakan. )enggambarka )enggambarkan n pendokumentas pendokumentasian ian hasil pengumpulan pengumpulan data klien klien pada kasus kasus KB impla implan n dengan dengan spotti spotting ng melalu melaluii anamne anamnesis sis sebagai sebagai langka langkah h ( Earney. b. * *bjective%
+ata obyektif yang dikaji pada kasus akseptor KB implan dengan spotting meli meliput putii peme pemeri riks ksaa aan n umum umum yang yang terd terdir irii dari dari data data kead keadaa aan n umum umum ibu, ibu, kesad kesadar aran an,, vita vitall sign sign tek tekan anan an dara darah% h%,, pemer pemerik iksa saan an khus khusus us,, dan dan data data penunjang yang dapat berupa pemeriksaan laboratorium. )enggambarka )enggambarkan n pendokumenta pendokumentasian sian hasil pemeriksaan pemeriksaan ;sik klien, hasil hasil laboratorium dan uji diagnostik lain yang dirumuskan dalam data fokus untuk mendukung asuhan sebagai langkah ( Earney. Earney. c. & &s &sssess essment ent% +iagnosis kebidanan yang dapat ditegakkan berdasarkan data subyektif dan obyekti obyektiff adalah adalah aksept akseptor or KB implan implan dengan dengan spotti spotting. ng. )enggam )enggambark barkan an pendokumentasian hasil analisa dan jnterpretasi data subyektif dan obyektif dalam suatu identifikasi sebagai langkah Earney. Earney. d. P Plan% +i a2ali dengan adanya proses identifikasi diagnosis@masalah kebidanan, antisipasi diagnosis@masalah potensial, perlunya tindakan segera oleh bidan atau atau dokter dokter,, konsul konsultas tasi@k i@kola olabor borasi asi dan rujukan rujukan pada aksept akseptor or KB impla implan n dengan spotting. Perencanaan yang dilakukan pada ibu akseptor KB implan dengan dengan spotti spotting ng adalah adalah mengob mengobser servas vasii keadaan keadaan umum, umum, tandatanda-tan tanda da vital, vital, perdarahan pervaginam, memberitahu ibu hasil pemeriksaan, menganjurkan untuk untuk
menj menjag agaa
keber kebersi siha han n
alat alat
gene geneta tali liany anya, a,
memb member erik ikan an
dukun dukungan gan
psikologis, memberikan terapi untuk mengatasi perdarahan bercak, dan menganjurkan memeriksakan diri jika timbul perdarahan kembali. ?valuasi yang diharapkan yaitu setelah dilakukan pelaksanaan langsung asuhan dengan efisie efisien n dan aman aman dihara diharapka pkan n perdar perdaraha ahan n bercakbercak-ber bercak cak spot spottin ting% g% dapat dapat berhenti dan klien tetap menggunakan KB implan. dentifik dentifikasi asi diagnosis@ diagnosis@masal masalah ah potensial, potensial, perlunya perlunya tindakan tindakan segera segera oleh bidan atau dokter, konsultasi@kolaborasi dan rujukan, dilanjutkan pencatatan seluru seluruh h perenca perencanaa naan n dan penata penatalak laksan sanaan aan serta serta evalua evaluasi si pada pada kasus kasus KB implan dengan spotting sebagai langkah , E, E, E, dan E Earney,
