ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR BARU KB IMPLAN PADA NY. T UMUR 36 TAHUN P2A0 DI PUSKESMAS SOLOMERTO
DISUSUN OLEH: DIAN MAYASARI
090949
AKADEMI KEBIDANAN YLPP PURWOKERTO PURWOKERTO 2013
ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR BARU KB IMPLAN PADA NY. T UMUR 36 TAHUN P2A0 DI PUSKESMAS SOLOMERTO
I. PENGKAJIAN
Tanggal
: 20 Juni 2013
Jam
: 11.00 WIB
Tempat
: Puskesmas Solomerto
A. Data Subjektif 1. Identitas Klien
Nama Ibu
:Ny.T
Nama Suami
:Tn.E
Umur
; 36 tahun
Umur
:38 tahun
Agama
:Islam
Agama
:Islam
Suku/bangsa :Jawa/Indonesia
Suku/bangsa
:Jawa/Indonesia
Pendidikan
:S1
Pendidikan
:SMU
Pekerjaan
: PNS
Pekerjaan
:Pegawai Pemerintah
Alamat
:Solomerto
Alamat
:Solomerto
2. Alasan Kunjungan
-
Ibu mengatakan ingin memakai KB Susuk
-
Ibu mengatakan ingin memakai KB dengan jangka panjang
3. Keluhan
Tidak ada 4. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu tidak pernah menderita penyakit seperti; penyakit jantung, hipertensi, DM dan asma b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu tidak sedang menderita penyakit seperti; penyakit jantung, hipertensi, DM dan Asma
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti; penyakit jantung, hipertensi, DM dan Asma 5. Riwayat Obstetri a. Riwayat Menstruasi
-
Menarche
: 14 Tahun
-
Siklus
:28 hari/ teratur
-
Lama
:7 hari
-
Banyaknya
Hari ke 1-2 ganti pembalut 3X (Penuh)
Hari ke 3-5 ganti pembalut 2X (1/2 Penuh)
Hari ke 6-7 ganti pembalut 2X (Bercak-bercak)
-
Dismenore
: Kadang-kadang
-
Flour Albus
: Kadang-kadang
-
HPHT
:
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu NO
KEHAMILAN Hamil
Thn
ke
PERSALINAN Frek
Penyulit
UK
ANC
NIFAS
Jenis per
Pe
L/P
-salinan
-nolong
BB
H/M. Sht/Skt Umur anak,
Penyulit
meneteki, lamanya
1
1
2002
6X
-
40mgg
Spontan
Bidan
L,
-
Normal
H,Sht,11 tahun
-
Normal
H,Sht,6 bulan
3200 2
2
2013
6X
-
39mgg
Spontan
Bidan
P, 3300
6. Riwayat Perkawinan
-
Status menikah
: Menikah Sah
-
Pernikahan ke
:1
-
Hubungan dengan suami: Baik
-
Jumlah anak
:2
7. Riwayat KB
-
Jenis Kontrasepsi dan lamanya
: tidak ada
-
Kapan terakhir berhenti
: tidak ada
-
Alsan
: tidak ada
-
Keluhan/masalah
: tidak ada
ASI Ekslusif
8. Pola Kehidupan Sehari-hari a. Pola Nutrisi
-
Makan
: 3x sehari
-
Minum : 8 gelas perhari
b. Pola Eliminasi
-
BAK
: 5-6 x perhari
-
BAB
: 1x perhari
c. Pola Aktivitas
Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga d. Pola Istirahat
-
Tidur Malam
: 7-8 jam perhari
-
Tidur Siang
: 1 jam
e. Pola personal Higiene
f.
-
Mandi
: 2x perhari
-
Gosok gigi
: 2x perhari
-
Keramas
: 2x perhari
-
Ganti Pakaian
: 2x perhari
Pola Kehidupan Seksual
Frekuensi 2x seminggu, tidak ada keluhan 9. Data Psikososial, Kultural, Spiritual
a. Psikologis: ibu senang dengan kehidupannya b. Kultural : Tidak ada adat istiadat yang berhubungan dengan KB c. Spiritual: ibu menjalankan ibadah menurut agama islam d. Data Sosek : penghasilan cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga 10. Data Pengetahuan
Ibu sudah tahu tentang KB susik/implan 11. Lingkungan yang Berpengaruh
Tempat tinggal ibu nyaman dan bersih
B. Data Objektife 1. Pemeriksaan Umum
a. KU
: Baik
b. Kesadaran
: Composmentis
c. TTV
: TD 120/80 mmHg, RR 20x/mnt, N 85x/mnt, S 360C
d. BB
: 50 Kg
e. TB
: 153 Cm
2. Status Present
a. Rambut
: bersih, tidak mudah rontok, tidak ada ketombe
b. Mata
: tidak ada polip dan secret
c. Mulut
: gigi bersih, tidak epulis, tidak ada gingivitis, tidak ada tonsil
d. Telinga
:
simetris, tidak ada serumen, tidak tampak infeksi
e. Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar ntiroid dan limfe, tidak ada pembeesaran vena jugularis
f. Dada dan
: Inspeksi: tidak ada retraksi dinding dada
mamae
Palpasi : ketiak tidak ada pembesaran kelenjar limfe Palpasi ; mamae tidak ada pembesaran dan nyeri tekan
g. Abdomen
:
Tidak ada luka bekas operasi dan pembesaran kelenjar limfe serta hepar
h. Ekstremitas
: Atas : tidak ada edema dan sianosis bawah kuku Bawah : tidak ada edema, tidak ada varises, tidak ada sianosis bawah kuku
i. Genitalia
: Tidak ada lecet, tidak ada memar, tidak ada edema vulva, anus tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan Obstetri a. Inspeksi
-
Muka
: tidak ada cloasmagravidarum
-
Payudara
: tidak ada kerutan, simetris
-
Abdomen
: tidak ada pembesaran
-
Genitalia
: tidak ada PPV
b. Palpasi
-
Payudara
: tidak ada pembesaran dan nyeri tekan
-
Abdomen
: tidak ada pembesaran dan massa
4. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA A. Diagnosa Kebidanan
Ny T, 36 Tahun P2 A0 dengan Akseptor Baru KB Implan B. Data Dasar 1. Data Subyektif:
-
Ibu mengatakan bernama Ny. T
-
Ibu mengatakan berumur 36 tahun
-
Ibu mengatakan ingin memekai KB susuk
2.
Data Obyektif: c. Inspeksi
-
Muka
: tidak ada cloasmagravidarum
-
Payudara
: tidak ada kerutan, simetris
-
Abdomen
: tidak ada pembesaran
-
Genitalia
: tidak ada PPV
d. Palpasi
-
Payudara
: tidak ada pembesaran dan nyeri tekan
-
Abdomen
: tidak ada pembesaran dan massa
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. ANTISIPASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA, RUJUKAN DAN KOLABORASI
Tidak ada
V. PERENCANAAN
Tanggal 20 Juni 2013, pukul 11.05 WIB 1. Berikan KIE KB Implan 2. Beritahu ibu akan dipasang implant dilengan kiri atas bagian dalam di bawah kulit 3. Anjurkan ibu mencuci lengannya dengan sabun 4. Atur posisi ibu dan siapkan alat serta memakai sarung tangan 5. Antiseptic daerah yang akan dipasang implant 6. Lakukan anestesi local 7. Buat insisi dengan pisau skapel 8. Masukan ujung trikar melalui tempat insisi 9. Masukkan implant pertama 10. Masukan implant kedua 11. Keluarkan trocar lalu tekan daerah insisi dengan kassa steril 12. Tutup daerah insisi 13. Bereskan alat 14. Anjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi dan beri antibiotic
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 20 Juni 2013 1. Jam 11.00 WIB
: Memberikan KIE KB Implant meliputi: a. Pengertian : merupakan suatu metode kontrasepsi berupa batang/kapsul berisi hormone dimasukkan kebawah kulit b. Manfaat : pengembalian kesuburan cepat, metode kontrasepsi jangka panjang, tidak mengganggu hubungan seksual c. Kekurangan : terjadi perubahan pola haid seperti perdarahan bercak dan haid jumlahnya lebih banyak d. Indikasi : wanita usia subur, wanita yang sudah/belum punya anak, wanita yang tidak
2. Jam 11.13 WIB
:
3. Jam 11.16 WIB
:
4. Jam 11.19 WIB
:
5. Jam 11.22 WIB
:
6. Jam 11. 25 WIB 7. Jam, 11.28 WIB
: :
8. Jam 11.32 WIB
:
9. Jam 11.34 WIB
:
10. Jam 11.37 WIB
:
11. Jam 11.40 WIB
:
12. Jam 11.43 WIB
:
13. Jam 11.46 WIB
:
bisa rutin minum pil KB e. Kontraindikasi : diduga hamil/ sedang hamil, perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya, wanita yang tidak bisa menerima perubahan pola haid f. Efek samping : amenore, perdarahan bercak, implant ekspulsi, infeksi pada daerah insisi Memberitahu ibu akan dipasang KB Impan dilengan kiri atas bagian dalam dibawah kulit dan menyarankan agar tidak tegang Menganjurkan ibu untuk mencuci lengan kiri atas dengan sabun dan dikeringkan Mengatur posisi ibu dengan berbaring dan siapkan implant KIE letakkan didekat ibu agar mudah dijangkau serta memakai sarung tangan Melakukan tindakan aseptic pada daerah yang akan diinsisi secara sirkuler Memasang doek pada daerah yang akan diinsisi Melakukan anestesi local dengan lidokain 1% pada daerah bawah kulit yang akan diinsisi dan tunggu sampai obat bereaksi Membuat insisi 2mm sjajar dengan lengkung siku menggunakan pisau skapel Memasukkan ujung trikar melalui ujung insisi mencapai garis batas dekat pangkal trocar ± 4-4,5 cm Memasukkan implant kedalam trocar, dorong secara perlahan menggunakan batang pendorong ke ujung trikar sampai ada tahanan, lalu trocar perlahan ditarik kembali sampai garis batas dekat ujung trocar terlihat pada insisi dan terasa impan keluar dari trocar lalu diraba Memasukkan implant kedua yaitu dengan merubah arah trocar sehingga berada 15 0 dari implant sebelumnya, memasukan kembali trocar sampai garis batas dekat pangkal, trocar, masukkan implant kedalam trocar sampai garis batas dekat pangka trocar, masukkan implant d\kedalam trocar, ulang prosedur pemasangan seperti pemasangan pertama, lalu keluarkan trokar Mengeluarkan trocar lalu tekan pada derah insisi dengan kassa steril untuk mencegah perdarahan Menutup luka insisi dengan kassa lalu plester
14. Jam 11.49 WIB 15. Jam 11.52 WIB
: Membereskan alat, melepas sarung tangan dan cuci tangan : Menganjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi dan menganjurkan ibu menjaga luka agar tetap kering dan jangan mengangkat beban berat serta berikan amoxsilin 3X1
VII. EVALUASI
Tanggal 20 Juni 2013 1.
Jam 11.12 WIB
: Ibu sudah faham tentang KB susuk
2.
Jam 11.15 WIB
: Ibu sudah tahu akan dipasang KB Implant
3.
Jam 11.18 WIB
: Ibu sudah mencuci tangan
4.
Jam 11.21 WIB
: Ibu sudah berbaring dan alat sudah siap
5.
Jam 11.24 WIB
: Lengan ibu sudah diantiseptik
6.
Jam 11.27 WIB
: Doek sudah dipasang
7.
Jam 11.30 WIB
: Anestesi local sudah diberikan
8.
Jam 11.33 WIB
: Sudah dilakukan insisi
9.
Jam 11.36 WIB
: Trocar sudah dimasukkan
10. Jam 11.39 WIB
: Implant pertama sudah dipasang
11. Jam 11.42WIB
: Implant kedua sudah dipasang
12. Jam 11.45 WIB
: Sudah dilakukan penekanan dan tidak terjadi perdarahan
13. Jam 11.48 WIB
: Luka sudah ditutup
14. Jam 11.51 WIB
: Alat sudah dibereskan
15. Jam 11.54 WIB
: Ibu bersedia control 1 minggu lagi dan akan menjaga lukanya serta minum obat secara teratur
