ASKEP JIWA RPK

ASUHAN ASUH AN KEPE KEPERAW RAWA ATA TAN N KESEH K ESEHAT ATAN AN JIWA J IWA PADA TN. A DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG 5 ENDRO TENOYO RSJD AMINO GONDOHUTOMO

Disusun Oleh : Akhm ad Zubaidi Akhmad Zuba idi S.K S.K! ! NIM "#"$%%%#""

PROGRAM STUDI PRO&ESI NERS &AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI'ERSITAS PEKALONGAN (%")

LEM*AR PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PADA TN. A DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG 5 ENDRO TENOYO RSJD AMINO GONDOHUTOMO

Telah disahkan  pada tanggal :

Maret 2017

Mengetahui

Pembimbing Akademik 

Pembimbing !linik 

(…………………………………..

(…………………………………….

PROGRAM STUDI PRO&ESI NERS &AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI'ERSITAS PEKALONGAN (%")

A PENGKAJIAN ". Id+,i,a- Ki+ -

"nisial klien

: Tn. A

-

#mur

: 2$ tahun

-

%enis !elamin

: &aki'laki

-

Alamat

: atang

-

Agama

: "slam

-

Pendidikan

: )MA

-

Peker*aan

: +irausaha

-

Tgl Dira,at

: 21-2-2017

-

Tgl Pengka*ian

: 2-2-2017

-

/uang /a,at

: /. ndrTen3

 4. /M

: 000$$$252

Diagnsa Medik

: )hi6renia Paranid

-

-

Id+,i,a- P+a+//u+/ 0a1ab

 4ama

: Tn. A

-

Alamat

: atang

-

8ubungan

: Orang Tua

-

(. Aa-a+ Ma-uk 

Marah marah tidak *elas9 melukai dirin3a sendiri. 2. &ak,34 P4di-!3-i-i

!lien mengatakan diba,a ke /)% karena marah marah tidak *elas9 ngamuk9 dan melukai dirin3a sendiri. !lien mengtakan marah marah karena tidak pun3a uang dan ketika minta rang tua klien dimarahi rang tua. !lien *uga mengatakan kalau klien marah marah *uga karena baru sa*a  putus inta dengan paarn3a. #. &i-ik  

a

Tanda'tanda ;ital : TD : 150-<0 mm8g  4 : = >-menit ) : 5$9 ?

// : 20>-mnt  b

Tidak ada masalah 3ang dirasakan leh klien.  Masalah keperawatan : -

5. P-ik3-3-ia G+3/4am

!eterangan : @ Perempuan

-

@

&aki'laki

@

Tinggal dalam satu rumah

@

!lien

@

Meninggal

!lien mengatakan mempun3ai 2 saudara kandung laki  laki dan  perempuan9 klien adalah anak terakhir. Dalam keluarga klien tidak  ada 3ang pernah mengalami gangguan *i,a ataupun masalah kesehatan berupa pen3akit keturunan ataupun pen3akit menular.

-

 Masalah keperawatan : -

b

K3+-! di4i "

6i,4a da+ Gamba4a+ di4i

!lien mengatakan bers3ukur dengan kndisi tubuhn3a. Pasien mengatakan semua bagian tubuh dia sukai9 dan tidak ada bagian tubuh 3ang tidak disukai klien.  Masalah Keperawatan : Id+,i,a- di4i

2)

!lien mengatakan ber*enis kelamin laki'laki9 klien sehari hari membantu a3ahn3a *ualan9 klien merasa na3aman ber*ualan karena tidak terapatk ,aktu dan tidak merasa dibsi.  Masalah keperawatan : P4a+ di4i

3)

!lien mengatakan beker*a membantu a3ahn3a *ualan9 klien dapat membantu a3ahn3a dengan baik.  Masalah keperawatan : Ida di4i

4)

)etelah keluar dari rumah sakit9 klien ingin beker*a kembali membantu a3ahn3a seperti biasa.  Masalah keperawatan : 5) Ha4/a di4i

!lien mengatakan setelah putus inta klien merasa stres dan rustasi  Masalah keperawatan  Rendah

: gangguan konsep diri : Harga Diri 

Hubu+/a+ -3-ia

!lien mengatakan sering berkumpul dengan keluarga dan teman teman3a. 4amun ketika klien tidak pun3a uang untuk beli rkk klien merasa tidak enak karena minta temann3a terus9 ketika meminta uang kepada rang tua klien malah dimarahi kemudian klien *uga dalam  psisi pasa putus inta9 karena stress klien akhirn3a marah marah ngamuk ngamuk dan melukai dirin3a sendiri.  Masalah keperawatan : resiko perilaku kekerasan S!i4i,ua

!lien mengatakan beragama islam9 namun dalam men*alankan shlat  ,aktu klien belum bisa men*alankan semuan3a.  Masalah Keperawatan : $. S,a,u- M+,a aP+am!ia+

Penampilan klien rapi9 bersih9 berpakaian dengan sesuai9 berganti  pakaian sehari sekali9 rambut rapi dan ber,arna hitam.  Masalah Keparawatan : ' bPmbi7a4aa+

!lien berbiara dengan suara keras9*elas dan lanar.  Masalah keperawatan :7 Ak,i8i,a- m3,34ik 

!lien pada saat di ,a,anara pandangan kus9 dan memperhatikan saat diberikan pertan3aan.  Masalah keperawatan : 9 dAam !4a-aa+

!lien mengatakan ingin epat pulang9 ingin berkumpul dengan keluarga9 karena klien merasa han3a marah sa*a tidak ada masalah seperti pasien pasien 3ang lain..

 Masalahkeperawatan :  A:k

Pandangan klien kus9 saat dia*ak berbiara klien memperhatikan. Aek klien sesuai dengan stimulus 3ang diberikan9 saat bererita tentang pen3akit serta masalah 3ang dipikirkan klien menun*ukkan ekspresi ,a*ah santai.  Masalah Keperawatan : :I+,4ak-i -ama 1a1a+7a4a

!lien kperati9 kntak mata baik dan pandangan mata kus. !lien mau meeritakan masalah 3ang dialamin3a.  Masalah keperawatan

:-

/P4-!-i

!lien mengatakan tidak mengalami halusinasi.  Masalah keperawatan : hI-i !iki4

!lien menagatkan merasa dipersulit leh rang tua ketika mau minta uang9 sehingga klien merasa kesal dan akhirnn3a marah  marah tidak   *elas.  Masalah keperawatan

:-

i A4u- !iki4

!lien mampu men*a,ab dengan epat dan tanggap setiap diberikan  pertan3aan dalam pembiaraan.  Masalah keperawatan :  0Ti+/ka, k-ada4a+

!lien sadar penuh (composmentis tampak tenang9 pandangan mata kus. Orientasi tempat9 ,aktu dan rang ukup baik. !lien mengerti  *uga ia berada di /)%.

 Masalah keperawatan : kMm34i

Da3a ingat *angka pan*ang klien ukup baik9 klien dapat mengingat tahun lahirn3a Da3a ingat *angka pendek klien baik9 !lien dapat mengingat terakhir  kali i3a mandi kemarin Da3a ingat saat ini klien baik9 klien mampu mengingat nama'nama  beberapa teman satu kamarn3a  Masalah keperawatan : l 

;Ti+/ka, k3+-+,4a-i da+ b4hi,u+/

!lien tidak mudah beralih9 klien mampu berknsentrasi dengan baik  dan tetap kus meskipun sekitar klien tidak kndusi. !lien dapat menghitungpen*umlahan = B =@   Masalah keperawatan : m Kmam!ua+ !+iaia+

!lien dapat mengambil keputusan 3ang sederhana9 saat diberikan  pilihan mau istirahat atau tetap ngbrl klien memilih istirahat.  Masalah keperawatan : +Da
!lien mengatakan dirin3a berada di /umah )akit %i,a. !lien mengatakan dirin3a diba,a ke rumah sakit *i,a karena mengamuk-marah'marah tidak *elas dan melukai dirin3a sendiri.  Masalah keperawatan : -

). Kbu,uha+ P4-ia!a+ Pua+/ a. Maka+

antuan minimal9 klien makan 5 kali sehari dengan menu 3ang di sediakan dari /umah )akit9 saat makan klien habis 1 prsi9 klien makan dengan menggunakan sendk.  Masalah Keperawatan : b. *A*=*AK 

!lien tidak membutuhkan bantuan untuk A-A!.  Masalah keperawatan : 7. Ma+di

)ebelum di /)9 klien mandi 2> sehari9 rapi dan bersih. )elama di /umah )akit9 klien mandi 1 > tubuh klien ukup bersih9 tidak bau.  Masalah Keperawatan : d. *4!akaia+=b4hia-

!lien mampu mengenakan pakaian sendiri seara tepat9 pakaian sesuai dengan pasangann3a.  Masalah Keperawatan : . I-,i4aha, da+ Tidu4

Menurut klien9 selama di /umah )akit sehari klien tidur selama B   *am9 tidur malam mulai sekitar *am 20.00  0=.00 +". !lien akan tidur *ika merasa ngantuk9 klien selalu tidur siang dengan alasan istirahat.  Masalah Keperawatan : :. P+//u+aa+ 3ba,

)elama di /umah )akit klien mendapat bat ral pesperidne 1> 2 mg9 dan lrprma6ine 1> 100 mg. )etelah diberi bat leh pera,at9 !lien dapat meminum bat sendiri.

 Masalah Keperawatan : /.

Pmiha4aa+ k-ha,a+

!lien

memerlukan

pera,atan

lan*utan9

dan

sistem

kesehatan

 pendukung. !lien mengatakan Cnanti setelah pulang insyaAllah rajin kontrol”  Masalah keperawatan : h. K/ia,a+ di daam 4umah

!etika di rumah9 klien mampu beker*a9 nntn t;9 kadang membeli di,arung.  Masalah keperawatan :i.

K/ia,a+ diua4 4umah

!lien mengatakan kalau di luar rumah ingin ber'interaksi-ngbrl dengan tetangga danteman temann3a.  Masalah keperawatan: >. Mka+i-m K3!i+/

Maladapti : !etika menghadapi masalah9 !lien marah'marah tidak *elas9 mengamuk9 dan melukai dirin3a sendiri.  Masalah keperawatan : resiko perilaku kekerasan

?. Ma-aah P-ik3-3-ia da+ Li+/ku+/a+

)audara dan keluarga klien mendukung klien. Pasien berhubungan baik  dengan lingkungan sekitar di rumah sakit. Pendidikan terakhir pasien adalah )MA.  Masalah keperawatan : "%. P+/,ahua+

!lien mengetahui sakitn3a 3aitu suka marah'marah tidak *elas dan melukai dirin3a sendiri  Masalah keperawatan

: -.

"". A-!k Mdik 

a. Diagnsa Medik  b. Terapi medik

: )ki6renia paranid : /esperidne 1 > 2 mg ?hrprma6ine 1 >100 mg

"(. A+ai-a Da,a T//=

DATA &OKUS

MASALAH

Jam

2-2-17 %am 10.00 +"

DS :

/esik Perilaku !ekerasan

!lien mengatakan diba,a ke rumah sakit karena marah  marah tidak   *elas9 mengamuk9 dan melukai dirin3a sendiri DO@

!lien kperati9 biara keras9 dan kus. 2-2-17 %am 10.00 +"

DS @

!lien merasa stres dan rustasi setelah putus inta dengan paarn3a

angguan knsep diri : 8arga Diri /endah

DO @

!lien kus9 tampak sedih dan tegang 2-2-17 %am 10.00 +"

DS@

!lien mengatakan sebelum masuk  rumah sakit marah  marah tidak   *elas9 mengamuk dan melukai dirin3a sendiri.

/esik Meniderai Diri )endiri9 Orang lain dan &ingkungan

DO@

!lien tampak kus9 dan kperati  saat di,a,anarai. "2. Ma-aah K!4a1a,a+

1.

/esik Perilaku kekerasan

2.

angguan knsep diri : 8arga Diri /endah

5.

/esik meniderai diri sendiri9 rang lain dan lingkungan. "#. P3h3+ Ma-aah

/esik meniderai diri9 rang lain dan lingkungan

/esik Perilaku !ekerasan

Core ro!le"

angguan knsep diri : harga diri rendah

"5.

Dia/+3-a K!4a1a,a+

a.

/esik Perilaku kekerasan

 b.

angguan knsep diri : 8arga Diri /endah

.

/esik meniderai diri sendiri9 rang lain dan lingkungan.

"$. R+7a+a A-uha+ K!4a1a,a+ N3.

1. 2. 5.

N3. ".

Dia/+3-a K!4a1a,a+

/esik Perilaku kekerasan angguan knsep diri : 8arga Diri /endah /esik meniderai diri sendiri9 rang lain dan lingkungan. T4a!i K!4a1a,a+

Dia/+3-a Mdi-

)ki6renia Paranid

T4a!i Mdi-

S! "! /esperidne 1 > 2 mg 1. Membina 8ubungan ?hrprma6ine 1 >100 mg )aling Pera3a 2. Mengidentiikasi  pen3ebab P!  5. Mengidentiikasi tanda dan ge*ala P!  =. Mengidentiikasi P!   3ang dilakukan . Mengidentiikasi akibat P! $. Menga*arkan ara mengntrl P! 7. Melatih pasien ara ntrl P! isik " (naas dalam >. Membimbing pasien memasukkan dalam *ad,al kegiatan

harian S! (!

Mem;alidasi masalah dan latihan sebelumn3a Melatih  pasien ara kntrl P! isik "" (Memukul bantal-kasur-kn;ersi energ3 Membimbing  pasien memasukkan dalam *ad,al kegiatan harian.

-

S! 2! 1. Mem ;alidasi masalah dan latihan sebelumn3a. 2. Melat ih pasien ara kntrlP! seara ;erbal (meminta9 menlak9 dan mengungkapkan marah seara baik. 5. Mem  bimbing pasien memasukkan dalam  *ad,al kegiatan harian. S! #! 1. Mem;alidasi masalah dan latihan sebelumn3a. 2. Men*elaskan ara kntrl P! seara spiritual (berda9 ber,udlu9 shlat 5. Membimbing pasien memasukkan dalam  *ad,al kegiatan harian. SP 5! 1. Mem;alidasi masalah dan latihan sebelumn3a. 2. Men*elaskan ara ntrl P! dengan teratur minum bat (prinsip  bener minum bat enar pasien9 bat9 dsis9 ara pemberian dan benar ,aktu 5. Membimbing pasien memasukkan dalam

 *ad,al kegiatan harian

").

6a,a,a+ P4kmba+/a+

Ta+//a= Jam

Dia/+3-a K!4a1a,a+

2-02-17 /esik 0.00  perilaku +" kekerasan

Im!m+,a-i

E8aua-i

TTD

)p 1p 1. Membina 8)P 2. Mengidentiikasi  pen3ebab P!  5. Mengidentiikasi tanda dan ge*ala P!  =. Mengidentiikasi P! 3ang dilakukan . Mengidentiikasi akibat P!  $. Menga*arkan ara mengntrl P!  7. Melatih pasien ara kntrl P! isik " (4aas dalam . Membimbing  pasien memasukkan dalam *ad,al kegiatan harian

) : !lien mengatakan E)elamat pagi9  4ama sa3a A9 senang dipanggil A. Alamat atang9 kabar sa3a baik9  perasaan sa3a tenangE. !lien mengatakan  pen3ebab marah' marah karena merasa dipersulit rang tua saat minta uang dan karena putus inta O : !lien kperati saat di,a,anarai dan naas dalam. iara keras dan  pandangan kus. A: M

asalah 8)P teratasi

asalah identiikasi  pen3ebab P! teratasi P : lan*utkan )P2p

-

M

Fube d

Mem;alidasi masalah dan latihan sebelumn3a

&atih pasien ara kntrl P! isik "" (Memukul  bantal-kasur-kn; ersi energ3

imbing pasien memasukkan dalam *ad,al kegiatan harian. Ta+//a= Jam

Dia/+3-a K!4a1a,a +

2-02-17 /esik 0.50  perilaku +" kekerasan

Im!m+,a-i

E8aua-i

)p 2p 1. Mem;alidasi masalah dan latihan sebelumn3a 2. Melatih pasien ara !ntrl P! isik "" (memukul  bantal-kasur-kn ;ersi energi 5. Membimbing  pasien memasukkan dalam *ad,al kegiatan harian.

) : !lien mengatakan sudah tau ara mengntrl marah 3aitu dengan naas dalam . O : !lien masih ingat ara 3ang  pertama mengntrl marah 3aitu naas dalam dan mempraktekkan9 klien *uga kperati pada saat dia*arkan ara 3ang ke dua mengntrl marah (memukul  bantal-kasur-kn ;ersi energi

TTD

Fube d

A : Masalah ara kntrl P! isik "" (memukul  bantal-kasur-kn;ersi energi P : #langi )P 2p (!ntrl isik "" 3aitu memukul  bantal-kasur-kn ;ersi energ3. imbing pasien memasukkan dalam *ad,al kegiatan harian

.

Ta+//a= Jam

Dia/+3-a K!4a1a,a +

2-02-17 /esik 0.00  perilaku +" kekerasan

Im!m+,a-i

E8aua-i

)p 5p 1. Mem;alidasi masalah dan latihan sebelumn3a. 2. Melatih pasien ara kntrlP! seara ;erbal (meminta9 menlak9 dan mengungkapkan marah seara  baik. 5. Membimbing pasien memasukkan dalam *ad,al kegiatan harian.

) : !lien mengatakan Esiap mas untuk *ad,al kegiatan  beskE. O : !lien kperati. A : Masalah  pen3usunan  *ad,al harian teratasi P : Pertahankan )P 5p. &an*utkan )P =p dengan mengntrl P!  seara spiritual

TTD

Fube d

(berda9  ber,udlu9 shlat.