STANDAR STANDAR OPERASIONAL OPERASIONA L (SOP) RENCA RE NCANA NA KEPER KEPERA AWATAN JIWA JIWA
Disusun Oleh : PSYCHIATRIC NURSING TEAM
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MUHAMMADIY MUHAMMADIYAH AH GOMONG GOMONG 1
(EDISI RE!ISI ) DA"TAR DA"TAR ISI IS I
#$
K%&% Pen'%n&%
$ Pe*+,%n P+-+- M%s%l%h Ke.e%/%&%n Ji/% 0$ SOP Ren1%n% Tin*%-%n Ke.e%/%&%n Ke.e%/%&%n : A$ Asuh%n Ke.e%/%&%n Ke.e%/%&%n P%*% P%*% Klien Den'%n H%'% H%'% Dii Ren*%h Ren*%h $ Asuh%n Ke.e%/%&%n Ke.e%/%&%n P%*% P%*% Klien Den'%n Is+l%si Is+l%si S+si%l C$ Asuh%n Ke.e%/%&%n Ke.e%/%&%n P%*% P%*% Klien Klien Den'%n H%lusin%si i2$ Asuh% uh%n
Ke.e e.e% %/%&% /%&%n n
P%*% Klie lien
Den'% en'%n n
Resiesi-+ +
Peil%-u Ke-e%s%n 3$ S&%&e'i Pel%-s%n%%n Tin*%-%n Tin*%-%n -e.e%/%&%n -e.e%/%&%n P%*% Klien Klien Den'%n : A$ H%'% H%'% Dii Dii Ren*% Ren*%h h $ Is+l%s Is+l%sii S+si%l S+si%l 0$
H%lusin%si D$ Resi-+ Peil%-u Ke-e%s%n Ke-e%s%n
2
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
u-u .%n*u%n -e.e%/%&%n 4i/% ini ,e,u%& 5e5%'%i ,%1%, S&%n S&%n*% *%
O.e O. e%s %si+ i+n% n%ll
P+s P+se* e*u u
(SOP (SOP))
*%i *%i
5e5 5e5%' %'%i %i
*i%' *i%'n+ n+s% s%
-e.e%/%&%n 4i/% 6%n' %-%n *il%-u-%n +leh ,%h%sis/% D III 7 S # Ke.e e.e%/ %/% %&%n$ %n$
SOP
6%n' 6%n'
%*% %*%
,eli. li.u&i u&i
-e'i%& 'i%&% %n
.en'en'-%4 %4ii%n
(.en'u,.ul%n (.en'u,.ul%n *%&%)8 ,en6usun .een1%n%%n8 S&%&e'i Pel%-s%n%%n *%n *+-u,en&%si$ u-u u-u ini ini 4u'% 4u'% ,e,u ,e,u%& %& l%.+ l%.+% %n n .en* .en*%h %hul ulu% u%n n *%i *%i 5e5 5e5%' %'%i %i '%n''u%n '%n''u%n -e.e%/ -e.e%/%&%n %&%n 4i/% *%n ,%&ei ,%&ei sin'-%& sin'-%& Te%.i e%.i A-&i2i&% A-&i2i&%s s Kel+,.+- (TAK) 6%n' *ih%%.-%n ,e,.e,u*%h ,%h%sis/% *%l%, .%-&e- -lini- *%n l%5+%&+iu, l%5+%&+iu, -e.e%/%&%n 4i/%$ u-u u-u ini %*%l%h %*%l%h e*isi e*isi e2isi e2isi *%i *%i 5u-u 5u-u se5elu se5elu,n6 ,n6% % *en'%n *en'%n .en6 .en6us usun un%n %n *%n *%n &%,5 &%,5%h %h%n %n ,%&e ,%&ei i 5%u 5%u$$ MesMes-ii *e,i *e,i-i -i%n %n -%,i -%,i ,en6 ,en6%* %*% %ii ,%si ,%sih h %*% %*% 5%n6 5%n6%%- -e-u e-u%n %n'% '%n n *%n *%n un&u un&u- i&u i&u -%,i -%,i ,en'h% n'h% %.-% %.-%n n
-i -i&i-
*%n
s%% s%%n n
*%i %i
5e5 e5%'%i %'%i
.ih% .ih%-
un& un&u-
.e5%i-%n 5u-u ini sel%n4u&n6%$
PSYCHIA PSYCHIATRIC TRIC NURSING TEAM S%/+n+8 SKM S%/i4i8 S$Ke. Ns Ani-% D/i As&i8 S$Ke. Ns I-e M%*i%&i A'us&in8 AMK
3
4
PEDOMAN POHON MASALAH KEPERAWATAN RESIKO MENCEDERAI DIRI8 ORANG LAIN 9 LINGKUNGAN
PERUAHAN PERSEPSISENSORI : HALUSINASI
PERILAKU KEKERASAN
ISOLSI SOSIAL : MENARIK DIRI
TIDAK E"EKTI"NYA PENATALAKSANAAN REGIMEN TERAPEUTIK
TIDAK E"EKTI"NYA KOPING KELUARGA KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA YANG SAKIT
GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI
KERUSAKAN KOMUNIKASI !ERAL
DE"ISIT PERAWATAN DIRI
MENURUNNYA MOTI!ASI PERAWATAN
GANGGUAN PROSES PIKIR : WAHAM
ERDUKA DIS"UNGSIONAL TIDAK E"EKTI"NYA KOPING INDI!IDU
PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
5
RENCANA KEPERAWATAN Nama Klien : ____________________ Ruang : ____________________ TGL $ #
NO$ D;
DIAGNOSA KEPERAWATAN 0 Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
TUJUAN 3
Diagnosa Medis : __________________ No. CM : __________________ PERENCANAAN KRITERIA E!ALUASI <
INTER!ENSI
RASIONAL
=
>
TUM : Klien memiliki harga diri TUK I : Klien dapat memina huungan saling per!a"a
TUK # : Klien dapat
$.$.%kspresi &a'ah ersahaat menun'ukkan rasa senang( ada kontak mata( atau er'aat tangan mau men"eutkan nama( mau men'a&a salam( klien mau duduk ersampingan dengan pera&at( mau mengeluarkan masalah dihadapi
#.$.Klien mengidenti)kasi
$.$.$
*ina huungan saling mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik. a. +apa klien dengan ramah aik ,eral maupun non ,eral. . -erkenalkan diri dengan sopan. !. Tan"akan nama lengkap klien dan nama panggilan "ang disukai klien d. elaskan tu'uan pertemuan e. u'ur dan menepati 'an'i /. Tun'ukkan sikap empat dan menerima klien apa adan"a g. *eri perhatian pada klien dan perhatikan keutuhan dasar klien.
#.$.$
Diskusi kemampuan dan aspek positi/ "ang
Huungan saling per!a"a merupakan dasar untuk kelan!aran huungan interaksi selan'utn"a.
Diskusikan tingkat kemampuan klien seperti menilai
6
mengidenti)kasi kemampuan dan aspek positi/ "ang dimiliki
kemampuan dan aspek positi/ "ang dimiliki : Kemampuan "ang dimiliki klien. 4spek positi/ keluarga. 4spek positi/ lingkungan "ang dimiliki klien.
dimiliki klien.
#.$.# #.$.0
0.$.$. TUK 0 : Klien dapat menilai kemampuan "ang digunakan
0.$.Klien menilai kemampuan "ang dapat digunakan 0.$.#.
+etiap ertemu klien hindarkan dari memeri nilai negati/. Utamakan memerikan pu'ian "ang realistik.
Diskusikan dengan klien kemampuan "ang masih isa digunakan selama sakit
-u'ian "ang realistik tidak men"eakan klien melakukan kegiatan han"a karena ingin mendapat pu'ian.
Keteratasan dan pengertian tentang kemampuan "ang dimiliki adalah pras"arat untuk eruah. -engertian tentang kemampuan "ang dimiliki diri memoti,asi untuk tetap mempertahankan penggunaann"a. Klien adalah indi,idu "ang ertanggung 'a&a tehadap dirin"a sendiri.
Diskusikan kemampuan "ang dapat dilan'utkan penggunaan
1.$.$. TUK 1 : Klien dapat 2menetapkan3 meren!anakan kegiatan sesuai dengan kemampuan "ang dimiliki
1.$.Klien memuat ren!ana kegiatan harian.
1.$.#.
Ren!anakan ersama klien akti)tas "ang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan Kegiatan mandiri Kegiatan dengan antuan seagian Kegiatan "ang memutuhkan antuan total.
realitas( kontrol diri atau integritas ego diperlukan seagai dasar asuhan kepera&atann"a Rein/or!emen positi/ akan meningkatkan harga diri.
Klien perlu ertindak se!ara realitas dalam kehidupann"a
Tingkatkan k egiatan "ang sesuai dengan
7
1.$.0.
TUK 5 : Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuann"a
5.$.Klien melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuann"a.
*eri kesempatan pada klien untuk men!oa kegiatan "ang leih ren!anakan. 5.$.#. *eri pu'ian keerhasilan klien.
TUK 6 : Klien dapat meman/aatkan sistem pendukung "ang ada
Contoh peran "ang dilihat klien akan memoti,asi klien untuk melaksanakan kegiatan.
Memerikan kesempatan kepada klien mandiri di rumah.
Rein/or!emen positi/ akan meningkatkan harga diri.
Memerikan kesempatan untuk tetap melakukan kegiatan "ang iasa dilakukan Mendorong keluarga untuk mampu mera&at klien mandiri di rumah
5.$.$.
5.$.0.
6.$.Klien meman/aatkan sistem pendukung "ang ada dikeluarga.
toleransi kondisi klien. *eri !ontoh !ara pelaksanaan kegiatan "ang oleh klien lakukan.
6.$.$.
Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah.
*eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang !ara mera&at klien dengan harga diri rendah.
* antu keluarga memerikan dukungan selama klien dira&at. 6.$.0. * antu keluarga men"iapkan lingkungan di rumah.
6.$.#.
+upport sistem keluarga akan sangat erpengaruh dalam memper!epat proses pen"emuhan klien Meningkatkan peran serta keluarga dalam mera&at klien di rumah.
8
PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL
RENCANA KEPERAWATAN Nama Klien : ____________________ Ruang : ____________________ TGL $ #
NO$ D;
DIAGNOSA KEPERAWATAN 0 Isolasi sosial
Diagnosa Medis : __________________ No. CM : __________________
PERENCANAAN TUJUAN KRITERIA E!ALUASI 3 < Tu'uan Umum 2TUM3 : Klien dapat erinteraksi dengan orang lain
TUK $ : Klien dapat memina huungan saling per!a"a
$.$. %kspresi &a'ah ersahaat menun'ukkan rasa senang( ada kontak mata( atau er'aat tangan( mau men"eutkan nama( mau men'a&a salam( klien mau duduk erdampingan dengan pera&at mau mengutarakan masalah "ang dihadapi
INTER!ENSI
RASIONAL
=
>
$.$.$. *ina huungan saling per!a"a dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik. a. +apa klien dengan ramah aik ,eral maupun non ,eral . -erkenalkan diri dengan sopan !. Tan"akan nama lengkap klien dan nama panggilan "ang disukai
Huungan saling per!a"a merupakan dasar untuk kelan!aran huungan interaksi selan'utn"a
9
TUK # : Klien dapat men"eutkan pen"ea menarik diri
TUK 0 : Klien dapat men"eutkan keuntungan erhuungan dengan orang lain dan kerugian tidak erhuungan dengan orang lain
$.#. Kien dapat men"eutkan pen"ea menarik diri "ang erasal dari : a. Diri sendiri . 7rang lain !. 8ingkungan
0.$. Klien dapat men"eutkan keuntungan erhuungan dengan orang lain
klien d. elaskan tu'uan pertemuan e. u'ur dan menepati 'an'i /. Tun'ukan si/at empati dan menerima klien apa adan"a g. *eri perhatian pada klien dan Menggali perhatikan /aktor presipitasi keutuhan pen"ea menarik dasar klien diri untuk mengatasi masalah #.$.$. Ka'i pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda9 tandan"a #.$.#. *eri kesempatan kepada klien untuk mengung'kapkan perasaan pen"ea menarik diri atau tidak mau ergaul #.$.0. Diskusikan ersama klien tentang perilaku menarik diri tanda9tanda serta pen"ea Menge,alu "ang mun!ul asi man/aat "ang #.$.1. *erikan pu'ian dirasakan klien terhadap sehingga timul kemampuan moti,asi untuk klien dalam erinteraksi
10
menggunakan perasaann"a 0.$.$. Ka'i pengetahuan klien tentang man/aat dan keuntungan erhuungan dengan orang lain
0.#. Klien dapat men"eutkan kerugian tidak erhuungan dengan orang lain
0.$.#. *eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keuntungan erhuungan dengan orang lain 0.$.0. Diskusikan ersama klien tentang ketentuan erhuungan dengan orang lain 0.$.1. *eri rein/or!ement positi/ terhadap kemampuan pengungkapan perasaan tentang keuntungan erhuungan dengan orang lain 0.#.$. Ka'i pengetahuan klien tentang man/aat dan
11
TUK 1 : Klien dapat melaksanakan huungan sosial se!ara ertahap 1..$.Klien dapat mendemonstrasikan huungan sosial se!ara ertahap antara lain : K9K9-9K K9-9Kel K9-9Klp
kerugian tidak erhuungan dengan orang lain 0.#.#. *eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang kerugian tidak erhuungan dengan orang lain 0.#.0. Diskusikan ersama klien tentang kerugian tidak erhuungan dengan orang lain 0.#.1. *eri rein/or!ement positi/ terhadap kemampuan pengungkapan perasaan tentang kerugian tidak erhuungan dengan orang lain
Klien harus di!oa erinteraksi se!ara ertahap agar teriasa memina huungan "ang sehat dengan orang lain
1.$.$. Ka'i kemampuan klien memina huungan dengan orang lain 1.$.#. Dorong dan antu klien untuk erhuungan dengan orang lain melalui tahap :
12
TUK 5 : Klien dapat mengungkapkan perasaann"a setelah erhuungan dengan orang lain
TUK 6 : Klien dapat memerda"akan sistem pendukung atau keluarga mampu mengemangakan kemampuan klien untuk erhuungan dengan orang lain
5.$.Klien dapat mengungkapkan perasann"a setelah erhuungan dengan orang lain untuk : a. Diri sendiri . 7rang lain
6.$. Keluarga dapat a.Men'elaskan perasaann"a .Men'elaskan !ara mera&at klien menarik diri !.Mendemonstrasikan !ara pera&atan kilen menarik diri d.*erpartisipasi dalam pera&atan klien menarik diri
K9K9-9- 8ain K9-9- 8ain K 8ain K9-9KelKlgMas" 1.$.0. *eri rein/or!ement terhadap keerhasilan "ang telah di!apai 1.$.1. *antu klien untuk menge,aluasi man/aat erhuungan 1.$.5. Diskusikan 'ad&al harian "ang dapat dilakukan ersama klien dalam mengisi &aktu 1.$.6. Moti,asi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan 1.$.;. Moti,asi rein/or!ement atas kegiatan klien dalam ruangan
Keterliata n keluarga sangat mendukung terhadap proses peruahan perilaku klien
5.$.$. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaann"a ila erhuungan dengan orang lain 5.$.#. Diskusikan dengan klien tentang perasaan man/aat erhuungan dengan orang
13
lain 5.$.0. *eri rein/or!ement positi/ atas kemampuan klien mengungkapkan klien man/aat erhuungan dengan orang lain 6.$.$. *isa erhuungan saling per!a"a dengan keluarga : a. +alam( perkenalan diri . +ampaik an tu'uan !. *uat kontrak d. %ksploras i perasaan keluarga 6.$.#. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang : a. -erilaku menarik diri . -en"ea perilaku menarik diri !. 4kiat "ang akan ter'adi 'ika perilaku menarik diri tidak ditanggapi
14
d.
Cara keluarga menghadapi klien menarik diri 6.$.0. Dorong anggota( keluarga untuk memerikan dukungan kepada klien untuk erkomunikasi dengan orang lain 6.$.1. 4n'urkan anggota keluarga se!ara rutin dan ergantian men'enguk klien minimal satu minggu sekali 6.$.5. *eri rein/or!ement etos hal9hal "ang telah di!apai oleh keluarga.
15
PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK KLIEN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI
RENCANA KEPERAWATAN Nama Klien : ____________________ Ruang : ____________________ TGL $ #
NO$ D;
DIAGNOSA KEPERAWATAN 0 Gangguan persepsi sensori : halusinasi
Diagnosa Medis : __________________ No. CM : __________________
PERENCANAAN TUJUAN KRITERIA E!ALUASI 3 < Tu'uan Umum 2TUM3 : Halusinasi teratasi
TUK $ : Klien dapat memina huungan saling per!a"a.
TUK # : Klien dapat mengenali
$.$.%kspresi &a'ah ersahaat menun'ukkan rasa senang( ada kontak mata( mau er'aat tangan( mau men"eutkan nama( mau men'a&a salam( klien mau duduk erdampingan dengan pera&at( mau mengutarakan masalah "ang dihadapi.
$.$.$
INTER!ENSI
RASIONAL
=
>
*ina huungan saling per!a"a dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik a. +apa klien dengan ramah aik . -erkenalkan diri dengan sopan !. Tan"akan nama lengkap klien nama panggilan "ang disukai klien d. elaskan tu'uan pertemuan e. u'ur dan menepati 'an'i /. Tun'ukkan sikap( empati( dan menerima klien apa adan"a g. *eri perhatian pada klien dan perhatikan keutuhan dasar klien
#.$.Klien dapat
Huungan saling per!a"a merupakan dasar kelan!aran huungan interaksi selan'utn"a
Kontak sering tapi singkat
16
halusinasin"a
men"eutkan &aktu( isi( /rekuensi timuln"a halusinasin"a
#.$.$
4dakan kontak sering dan singkat se!ara ertahap
#.$.#
7ser,asi tingkah laku klien terkait dengan halisinasin"a i!ara dan terta&a tanpa stimulasi( memandang ke kirike kananke depan seolah9olah ada teman i!ara.
#.$.0
*antu klien mengenai halusinasin"a : #.# ika menemukan klien "ang sedang halusinasi( tan"akan apakah ada suara "ang didengar #.0 ika klien men'a&a ada lan'utan apa "ang dikatakan #.1 Katakan ah&a pera&at per!a"a klien mendengar suara itu( namun pera&at sendiri tidak mendengarn"a 2dengan nada ersahaat tanpa menuduh menghakimi3 #.5 Katakan ah&a klien lain 'uga ada "ang seperti klien #.6 Katakan ah&a pera&at akan
selain upa"a memina huungan saling per!a"a( 'uga dapat memutuskan halusinasi Mengenal perilaku pada saat halusinasi timul memudahkan pera&at dalam melakukan inter,ensi Mengenal halusinasi memungkinka n klien untuk menghindarka n /aktor pen!etus timuln"a halusinasi Dengan mengetahui &aktu( isi dan /rekuensi mun!uln"a halusinasi mempermudah tindakan kepera&atan "ang akan dilakukan pera&at
Untuk
17
#.#.Klien dapat mengungkapkan perasaan terhadap halusinasin"a TUK 0 : Klien dapat mengontrol halusinasin"a
0.$.Klien dapat men"eutkan tindakan "ang iasan"a dilakukan untuk mengendalikan halusinasin"a
memantun"a Diskusikan dengan klien 5.# +ugesti "ang menimulkan dan tidak menimulkan halusinasi 5.0
mengidenti)ka si pengaruh halusinasi pasien
Upa"a untuk memutuskan siklus halusinasi sehingga halusinasi tidak erlan'ut
0.$.$
Rein/or!ement positi/ dapat meningkatkan harga diri klien
Memerikan alternati/ pilihan agi klien untuk mengontrol halusinasi
5.$.$
0.#.Klien dapat men"eutkan !ara aru 0.$.#.
Identi)kasi ersama klien !ara tindakan "ang dilakukan 'ika ter'adi halusinasi 2tidur( marah( men"iukkan diri dan lain9 lain3
Diskusik an man/aat !ara "ang dilakukan klien 'ika erman/aat eri pu'ian
0.#.$
0.0.Klien dapat memilih !ara mengatasi halusinasi seperti "ang telah
Diskusikan !ara aru memutuskan mengontrol timuln"a halusinasi 0.#.# Katakan =sa"a tidak mau dengar kamu> 2pada saat halusinasi ter'adi 0.#.0 Menemui orang lain 2pera&at temananggota keluarga3 untuk er!akap9 !akap untuk mengatakan halusinasi "ang terdengar. 0.#.1 Memuat 'ad&al kegiatan sehari9hari agar halusinasi
Memoti,asi dapat meningkatn
18
didiskusikan dengan klien
0.#.5
0.0.$
tidak sampai mun!ul Meminta keluargateman pera&at men"apa 'ika tampak i!ara sendiri *antu klien memilih dan melatih !ara memutuskan halusinasi se!ara ertahap
0.0.# TUK 1 : Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasin"a 0.0.0 1.$ Keluarga dapat memina huungan saling per!a"a dengan pera&at
1.#.Keluarga dapat men"eutkan pengertian( tanda dan tindakan untuk mengendalikan halusinasi
*eri kesempatan untuk melakukan !ara "ang telah dilatih. %,aluasi hasiln"a dan eri pu'ian 'ika erhasil
4n'urkan klien mengikuti terapi akti)tas kelompok( orientasi realitas( stimulasi persepsi
1.$.#. 4n'urkan klien untuk memeritahu keluarga 'ika mengalami halusinasi
1.$.0. Diskusikan dengan keluarga 2pada saat keluarga erkun'ung pada saat kun'ungan rumah3 : a. Ge'ala halusinasi "ang
kegiatan klien untuk men!oa memilih salah satu !ara mengendalika n halusinasi dan dapat meningkatkan harga diri klien Memeri kesempatan kepada klien untuk men!oa !ara "ang sudah dipilih +timulasi persepsi dapat mengurangi peruahan interpretasi realitas klien akiat halusinasi Untuk mendapatkan antuan keluarga mengontrol halusinasi Untuk mengetahui pengetahuan keluarga dan meningkatkan kemampuan pengetahuan tentang halusinasi.
19
TUK 5 : Klien meman/aatkan oat dengan aik
5.$ Klien dan keluarga dapat men"eutkan man/aat( dosis dan e/ek samping oat
5.#.Klien dapat mendemonstrasikan penggunaan oat dengan enar.
dialami klien . Cara "ang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutuskan halusinasi !. Cara mera&at anggota keluarga "ang halusinasi di rumah( eri kegiatan( 'angan iarkan sendiri( makan ersama epergian ersama d. *eri in/ormasi &aktu /ollo& up atau kapan perlu mendapat antuan halusinasi tidak terkontrol( dan resiko men!ederai orang lain 5.$.$. Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang dosis( /rekuensi dan man/aat oat
5.0.Klien dapat in/ormasi tentang e/ek dan e/ek samping oat
5.$.#. 4n'urkan klien minta sendiri oat pada pera&at dan merasakan man/aatn"a 5.1.Klien dapat memahami akiat erhentin"a oat tanpa konsultasi 5.5.Klien dapat men"eutkan prinsip 5 enar penggunaan oat
5.$.0. 4n'urkan klien i!ara dengan dokter tentang man/aat dan e/ek samping oat "ang dirasakan
5.$.1. Diskusikan akiat erhenti oat9oat tanpa konsultasi
Dengan men"eutkan dosis( /rekuensi dan man/aat oat( diharapkan klien melaksanakan program pengoatan Menilai kemampuan klien dalam pengoatann" a sendiri Dengan mengetahui e/ek samping oat klien akan tahu apa "ang harus dilakukan setelah minum oat -rogram pengoatan dapat er'alan sesuai ren!ana Dengan mengetahui prinsip penggunaan
20
5.$.5. *antu klien menggunakan oat dengan prinsip enar
oat( maka kemandirian klien untuk pengoatan dapat ditingkatkan se!ara ertahap.
21
PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK KLIEN DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN
RENCANA KEPERAWATAN Nama Klien : ____________________ Ruang : ____________________ TGL $ #
NO$ D;
DIAGNOSA KEPERAWATAN 0 Resiko perilaku kekerasan.
TUJUAN 3
Diagnosa Medis : __________________ No. CM : __________________ PERENCANAAN KRITERIA E!ALUASI <
INTER!ENSI
RASIONAL
=
>
TUM : Klien dapat melan'utkan huungan peran sesuai dengan tanggung 'a&a. TUK $ : Klien dapat memina huungan saling per!a"a.
TUK # : Klien dapat
$.$.Klien mau memalas salam $.#.Klien mau men'aat tangan $.0.Klien mau men"eutkan nama $.1.Klien mau tersen"um $.5.Klien mau kontak mata $.6.Klien mau mengetahui nama pera&at $.;.Men"ediakan &aktu untuk kontrak
$.$.$.*eri salam panggil nama klien. $.$.#.+eutkan nama pera&at samil 'aat tangan. $.$.0.elaskan maksud huungan interaksi. $.$.1.elaskan tentang kontrak "ang akan diuat. $.$.5.*eri rasa aman dan sikap empati. $.$.6.8akukan kontak singkat tapi sering.
Huungan saling per!a"a merupakan landasan utama untuk huungan selan'utn"a
#.$.Klien dapat
#.$.$.*eri kesempatan untuk
*eri kesempatan
22
mengidenti)kasi pen"ea perilaku kekerasan.
TUK 0 : Klien dapat mengidenti)kasi tanda9tanda perilaku kekerasan.
mengungkapkan perasaann"a. #.#.Klien dapat mengungkapkan pen"ea perasaan 'engkelkesal 2dari diri sendiri( dari lingkunganorang lain3. 0.$.Klien dapat mengungkapkan perasaan saat marah'engkel. 0.#.Klien dapat men"impulkan tanda9tanda 'engkelkesal "ang dialami.
mengungkapkan perasaann"a. #.$.#.*antu klien untuk mengungkapkan pen"ea 'engkelkesal.
untuk mengungkapkan perasann"a dapat memantu mengurangi stres dan pen"ea perasaan 'engkelkesal dapat diketahui
0.$.$.4n'urkan klien mengungkapkan "ang dialami saat marah'engkel.
Untuk mengetahui hal "ang dialami dan dirasakan saat 'engkel
Untuk mengetahui tanda9tanda klien 'engkelkesal Menarik kesimpulan ersama klien supa"a klien mengetahui se!ara garis esar tanda9 tanda marahkesal Mengeksplorasi perasaan klien terhadap perilaku kekerasan "ang iasa dilakukan
0.$.#.7ser,asi tanda perilaku kekerasan pada klien. 0.#.$. +impulkan ersama klien tanda9tanda 'engkelkesal "ang dialami klien.
TUK 1 : Klien dapat mengidenti)kasi perilaku kekerasan "ang iasa dilakukan.
1.$.Klien dapat dapat mengungkapkan perilaku kekerasan "ang iasa dilakukan. 1.#.Klien dapat ermain peran dengan perilaku kekerasan
1.$.$. 4n'urkan klien untuk mengungkapkan perilaku kekerasan "ang iasa dilakukan klien. 1.$.#. *antu Klien ermain peran sesuai dengan perilaku konsumen "ang iasa
Untuk mengetahui perilaku kekerasan "ang iasa dilakukan dan dengan antuan
23
"ang iasa dilakukan. 1.0.Klien dapat mengetahui !ara "ang iasa dapat men"esuaikan atau tidak. TUK 5 : Klien dapat mengidenti)kasi akiat perilaku kekerasan
5.$.Klien dapat men'elaskan akiat dari !ara "ang digunakan klien.
dilakukan
1.$.0. *i!arakan dengan klien apakah dengan !ara "ang klien lakukan masalahn"a selesai ?
5.$.$. *i!arakan akiat kerugian dari !ara "ang dilakukan klien.
5.$.#. *ersama klien men"impulkan akiat !ara "ang digunakan oleh klien. TUK 6 : Klien dapat mengidenti)kasi !ara konstrukti/ dalam merespon terhadap kemarahan.
6.$.Klien dapat melakukan !ara erespon terhadap kemarahan se!ara konstrukti/.
5.$.0. Tan"akan pada klien apakah ingin mempela'ari !ara aru "ang sehat ?
6.$.$. Tan"akan pada klien =apakah ia ingin mempela'ari !ara aru "ang sehat ?>
6.$.#. *erikan pu'ian 'ika klien mengetahui !ara lain "ang sehat. 6.$.0. Diskusikan dengan klien !ara
pera&at isa memedakan perilaku konstrukti/ dan deskrukti/ dapat memantu klien menemukan !ara "ang dapat men"elesaikan masalah. Memantu klien untuk menilai perilaku kekerasan "ang dilakukann"a. Dengan mengetahui akiat perilaku kekerasan diharapkan klien dapat meruah perilaku deskrukti/ "ang dilakukann"a men'adi perilaku "ang konstrukti/. 4gar klien dapat mempela'ari !ara "ang lain "ang konstrukti/. Dengan mengidenti)kasi !ara "ang konstrukti/ dalam erespon terhadap kemarahan dapat memantu klien menemukan !ara "ang aik untuk mengurangi ke'engkelann"a sehingga klien tidak stres lagi. Rein/or!ement
24
TUK ; : Klien dapat mendemonstrasika n !ara mengontrol perilaku kekerasan.
;.$.Klien dapat mendemonstrasika n !ara mengontrol perilaku kekerasan @isik : tarik na/as dalam( olah raga men"iram tanaman Aeral : mengatakann"a se!ara langsung dengan tidak men"akiti +piritual : semah"ang( erdoa atau iadah klien.
lain "ang sehat. a. +e!ara )sik( tarik na/as dalam 'ika sedang kesal memukul antalkasur atau olah raga atau peker'aan "ang memerlukan tenaga . +e!ara ,eral( katakan ah&a anda sedang kesal tersinggung 'engkel 2sa"a kesal anda erkata seperti itu( sa"a marah karena mama tidak memenuhi keinginan sa"a3. !. +e!ara sosial( lakukan dalam kelompok !ara9 !ara marah "ang sehat( latihan aserti/( latihan mana'emen perilaku kekerasan. d. +e!ara spiritual( an'urkan klien semah"ang( erdoaiadah lain( meminta pada Tuhan untuk dierikan kesaaran( mengadu pada Tuhan kekerasan ke'engkelan.
positi/ dapat memoti,asi klien dan meningkatkan harga dirin"a.
;.$.$. *antu klien memilih !ara "ang paling tepat untuk klien.
;.$.#. *antu klien mengidenti)kasi man/aat !ara "ang dipilih.
*erdiskusi dengan klien untuk memilih !ara "ang lain sesuai dengan kemampuan klien. Memantu klien dalam memuat keputusan untuk terhadap !ara "ang telah dipilihn"a dengan melihat man/aatn"a. Memerikan simulasi menilai respon perilaku kekerasan se!ara tepat
25
;.$.0. *antu klien untuk mensimulasi !ara terseut 2role pla"3.
TUK B : Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol perilaku kekerasan.
B.$.Keluarga klien dapat : Men"eutkan !ara mera&at klien "ang erperilaku kekerasan. Mengungkapkan rasa puas dalam mera&at klien.
;.$.1. *eri rein/or!ement positi/ atau keerhasilan klien menstimulasi !ara terseut. ;.$.5. 4n'urkan klien untuk menggunakan !ara "ang telah dipela'ari saat 'engkelmarah.
B.$.$. Identi)kasi kemampuan keluarga mera&at klien dari sikap apa "ang telah dilakukan keluarga terhadap klien selama ini.
B.$.#. elaskan peran serta keluarga dalam mera&at klien.
TUK : Klien dapat menggunakan oat9
B.$.0. elaskan !ara9!ara mera&at klien : Terkait dengan !ara mengontrol perilaku marah se!ara konstrukti/. +ikap tenang i!ara tenang dan 'elas. Memantu klien mengenal pen"ea ia
-u'ian dapat meningkatkan moti,asi dan harga diri klien. 4gar klien dapat melaksanakan !ara "ang telah dipilihn"a. ika ia sedagn kesal atau 'engkel. Kemampuan keluarga dalam mengidenti)kasi akan memungkinkan keluarga untuk melakukan penilaian terhadap perilaku kekerasan. Meningkatkan pengetahuan keluarga tentang !ara mera&at klien sehingga keluarga terliat dalam pera&atan klien. 4gar keluarga dapat mera&at klien dengan perilaku kekerasan.
4gar keluarga mengetahui !ara mera&at klien melalui demonstrasi "ang dilihat keluarga
26
oatan "ang diminum dan kegunaann"a 2'enis( &aktu( dosis dan e/ek3.
.$.Klien dapat men"eutkan oat9 oat "ang diminum dan kegunann"a 2'enis dosis dan e/ek3. .#.Klien dapat minum oat sesuai program pengoatan.
marah. B.$.1. *antu keluarga mendemontrasi9kan !ara mera&at klien
B.$.5.
.$.$.
*ant u keluarga mengungkapkan perasann"a setelah melakukan demonstrasi.
elaskan 'enis9'enis oat "ang diminum klien pada klien dan keluarga.
.$.#.
Diskusika n man/aat minum oat dan erhenti minum oat.
.#.$.
elaskan prinsip enar minum oat 2a!a nama "ang tertera pada otol oat( dosis oat( &aktu dan !ara minum3.
.#.#.
4'arkan klien minta oat dan minum tepat &aktu.
.#.0.
4n'urkan klien melaporkan pada pera&atdokter 'ika merasakan e/ek "ang tidak men"enangkan.
se!ara langsung. Mengeksplorasii perasaan keluarga setelah melakukan demonstrasi.
Klien dan keluarga dapat mengetahui nama9 nama oat "ang diminum oleh klien. Klien dan keluarga dapat mengetahui kegunaan oat "ang dikonsumsi klien. Klien dan keluarga mengetahui prinsip enar agar tidak ter'adi kesalahan dalam mengkonsumsi oat. Klien dapat memiliki kesadaran pentingn"a minum oat dan ersedia minum oat dengan kesadaran sendiri. Mengetahui e/ek samping sedini mungkin sehingga tindakan dapat dilakukan sesegera mungkin untuk menghindari komplikasi. Rein/or!eme nt positi/ dapat memoti,asi keluarga dan klien serta dapat meningkatkan harga
27
.#.1.
*eri pu'ian 'ika klien minum oat dengan enar.
diri.
28
LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN KONSEPDI RI:HARGA DI RIRENDAH
A. MASALAH UTAMA Gangguankonsepdi r i:har gadi r ir endah B. PROSESTERJADI NYA MASALAH 1.
Penger t i an Har ga di r ir endah adal ah peni l ai an pr i badi t er hadap hasi l yang di capai deng an meng anal i sa se ber apa j auh per i l aku memenuhii dealdi r i( St uar t dan Sunde en, 1998: 227) . Menur ut Townsend ( 1998: 189)har gadi r ir endah mer upakan ev al uasidi r i dar iper asaan t ent angdi r iat au kemampuan di r iy ang negat i f bai k l angs ung maupun t i dak l angs ung. Pendapat se nada di ungkapkan ol eh Car peni t o, L. J ( 1998: 352) bahwa har ga di r ir endah mer upakan keadaan di manai ndi vi du meg al amiav al uasidi r iyang nag at i f mengenai di r i at au kemampuan di r i . Dar i pendapat pendapat di at as dapat di buatkes i mpul an, har ga di r ir endah adal ah suat u per asaan neg at i f t e r hadap di r is e ndi r i ,hi l ang ny ake pe r c ay aan di r i ,dan g agal mencapai t uj uan y ang di ekspr esi kan secar a l angs ungmaupun t i dak l angs ung,penur unan di r ii ni dapat ber si f at si t uasi onal maupun kr oni s at au manahun. 2.
TandadanGej al a Menur utCar peni t o,L. J( 1998: 352) ;Kel i at ,B. A ( 1994: 20) ;per i l aku y ang ber hubung an deng an har g a di r ir e ndahant ar al ai n: a. Me ng kr i t i kdi r is e ndi r iat auor angl ai n
29
b. Per asaan di r i nya sangat pent i ng y ang ber l ebi hl e bi han c. Per asaant i dakmampu d. Rasaber sal ah e . Si kapne g at i fpadadi r is e ndi r i f .Si kappes i mi spadakehi dupan g. Kel uhansaki tfisi k h. Pandanganhi dupyangt er pol ari sasi i .Menol akkemampuandi r isendi r i j .Pengur ang andi r i /mengej ekdi r isendi r i k. Per asaancemasdant akut l .Mer asi onal i sasi penol akan/menj auh dar i umpan bal i kpos t i f m.Mengungkapkankeg ag al anpr i badi n. Ke t i dakmapuanmene t ukant uj uan Dat aoby e kt i f : a. Pr odukt i fit asmenut un b. Per i l akudi s t r ukt i fpadadi r isendi r i c . Pe r i l akukdi s t r ukt i fpadaor angl ai n d. Penyal ahgunaanZat e. Menari kdi r idar ihubungansoci al f .Ekspr es iwaj amal udanr asaber sal ah g. Menunj ukan t anda depr esi( sukart i durdan sukar makan) h. Tampakmudaht er si nggung/mudahmar ah 3.
Peny ebab Har ga di r ir endah ser i ng di sebabkan kar ena adany a kopi ng i nduvi du y ang t i dak ef ekt i f aki bat adanyakur angumpan bal i kposi t i f ,kur angnyasys t em pendukung kemundur an per kembang an ego, pengul angan umpan bal i k yang neg at i f , di sf ungs i sys t em ke l uar g a ser t a t er fiksas i pada t ahap
30
per ke mbangan awal ( Townsend, M. C: 1998: 366) . Menur ut Car peni t o,L. J( 1998:82)kopi ng i ndi vi du t i dak ef ekt i fadal ah keadaan di manaseor angi ndi vi du meng al amiat au ber esi ko mengal amisuat u ke t i dak mampuan dal am meng al ami s t essor i nt er nal at au l i ngkung an deng an adekuatkar ena ket i dakedkuat an sumber sumber ( fisi k, psi kol ogi , per i l aku at au kogmot i f ) .Sef dangkan menur utTo wse nd,M. C( 1998: 312)kopi ngi ndi vi du t i dakef ekt i fmer upakan kel ai nan pe r i l aku adapt i f dan kemampuan memecahkan masal ah seseor ang dal am memenuhi t unt unan kehi dupandanper an. Dar i pendapat pendapat di at as dapat di buat kesi mpul an,i ndi vi duyangmempunyaikopi ngi ndi vi du t i dak ef ekt i f akan menunuj ukan ke t i dak mampuan dal am meny esuai kan di r i at au t i dak dapat memecahkan mas al ah t unt uan hi dup ser t a per an y ang di hadapi .Adany a kopi ng i ndi vi du t i dak ef ekt i f se r i ng di t uj ukan deng an pei l aku ( Car peni t o, L. J, 1998: 83) ; Townsend, M. C, 1998: 313) sebag ai ber i kut: a.Mengungkapkanket i dakmampuanunt ukmengat as i mas al ahat aumener i mabant uan. b. Mengungkapkanper asaankhawat i rdancemasyang ber kepanj ang an c.Mengung apkan ke t i dakmampuan menj al ankan peran Dat aobyekt i f: a.Per ubahanpar t i si pasidal am masy ar akat b. Peni ngkat anke t er gant ung an c.Memani pul as i or ang l ai n di seki t ar nya unt uk t uj uant uj uanmemnuhikei ngi nanse ndi r i
31
d.Me Menol akmengi kut iat ur anat ur anyangber l aku e.Per i l akudi st r ukt i fyangdi ar ahkan padadi r isendi r i danor angl ai n. f .Memani pul as i v er bal /pe r ubahan dal am pol a komuni kasi g.Ket i dakm ma ampuan unt uk memnuhi kebut uhankebut uhandasar h. Penyal ahgunaanobatt er l ar ang 4.
Aki bat Har ga di r ir endah dapat ber es i ko t er j adi nya i s i l as is oc i al:me nar i k di r i ,i s ol as is oc i alme nar i k di r i adal ah gangguan kepr i badi an yagt i dak fleksi belpada t i ngkah l aku y ang mal adapt i f , me menggangg u f ungsi sese or angdal am hubung an soci al(DepKesRI ,1998: 336) .I sol asi soci al menr i k di r i ser i ng di t uj ukan denganper i l akuant ar al ai n: Dat aSubyekt i f a.Meng ungkapkan eng g an unt ukl memul ai hubungan/pemb mbi car aan b. Pmegungkapkan per asaan mal u unt uk ber hubung andeng anor angl ai n c.Me Mengungkapkan kekhawat i r an t er hadap penol akan ol e hor angl ai n Dat aObyekt i f a.Kur angspont anket i kadi aj akbi car a b. Apat i s c.Ekspr es iwaj ahkosong d.Me Menur un/t i dakadanykomu muni kasiv er bal e.Bi car a dengan suar u pel an dan t i dak ada kont ak mat asaatbi car a
32
C. MASALAH DAN DATA YANG PERLU DI KAJI No Masal ah Dat asubyekt i f Dat a keper awat an obyektif 1. Masal ah ut ama:Mengungkapka Mer usak gangguan n i ngi n di akuidi r ise ndi r i konsep di r i : j at idi r i nya Mer usak har g a di r iMengungkapka or angl ai n rendah nt i dak ada l agiEkspr es i y angpedul i mal u Mengungkapka Menr i k di r i n t i dak bi sa dari apa-apa hubungan Mengungkapka s oc i al n di r i nya t i dak Tampak ber guna mudah Mengkr i t i k di r it er si nggung sendi r i Ti dakmau Per asaan t i dak makandan mampu t i dakt i dur
D. POHON MA MASALAH
33
I s ol as is os i alme me nar i kdi r i
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
Ti dakef ekt i f nyakopi ngi ndi vi du Gamb mbarPohonmasal ahhar gadi r ir endah ( Kel i at ,B. A:18)
E. DI AGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguankonsepdi r i:har g adi r ir endah F. FOKU KUSI NTERVENSI 1. Tuj uanumum Kl i enmem mi i l i kihar gadi r i 2. Tuj uan khususdani nt er v ensi a. TUK I :Kl i en dapatmembi na hubungan sal i ng percaya 1) .Kr i t e r i ae val uas i : a)E )Ekspr es iwaj ahkl i enber sahabat b)Me )Menunj ukan r asa t enang dan ada kont ak mat a c) Mau ber j abat t ang an dan mau menyebut kanma mana
34
d)Mau menj awab sal am dan mau duduk ber dampi ng andeng anper awat e)Maumengut ar akanas al ahy angdi hadapi 2) .Bi na hubung an sal i ng pe r cay a de ngan mengungkapkan pr i ns i p komuni kasi t he r ape ut i c : a)Sapa kl i en deng an r amah dan bai k secar a v er baldannonv er bal b)Per kenal kandi r ideng ansopan c)Tanyakan nama l engkap kl i en dan nama panggi l anyangdi sukaikl i en d)Jel askant uj uanper t emuan e)Juj urdanmenepat ij anj i f ) Tunj ukansi kapempat idan mener i makl i en apaadany a g)Ber iper hat i an pada kl i en dan per hat i kan kebut uhandasarkl i en Rasi onal : Hubung an sal i ng per cay a mer upakan dasar unt uk kel ancar an hubungan i nt er aks i sel anj ut nya. b. TUK I I : Kl i en dapat mengi dent i fikasi kemampuandanaspekposi t i fyangdi mi l i ki 1) Kr i er i aev al uasi : Kl i enmampu mengi dent i fikasike mampuandan as pe kpos i t i fy angdi mi l i kikl i e n: a) Kemampuany angdi mi l i kikl i e n b) Aspekposi t i fkel uar g a c) Aspe k posi t i fl i ngkungan y angdi mi l i ki kl i en 2) I nt er v ensi a)Di skusi kankemampuandanaspekposi t i f y angdi mi l i kikl i en Rasi onal:
35
Mendi skusi kant i ngkatkemampuankl i en s eper t ime ni l air e al i t as ,c ont r oldi r iat au i nt egri t asegodi per l ukansebagaidasar asuahnkeper awat any a. b) Se t i pber t emuhi ndar kandar imember ini l ai ne g at i v e Rasi onal: Rei nf or cementposi t i fakaneni ngkat kanhar ga di r ikl i en c)Usahakanmember i kapuj i anyagr eal i s t i c Rasi onal: Puj i anyangr eal i st i ct i dakmenye babakan kl i enmel akukankegi at anhanyakar ena i ngi nmendapat kanpuj i an c. TUK I I I :Kl i en dapatmeni l aike mampuan y ang di gunakan 1) Kr i t er i ae v al uas i Kl i enmeni l aicr i t eri ayangdapatdi gunakan 2) I nt er v ensi a) Di skus i kan deng an kl i en kemampuan yangmasi hdapatdi l akukandal am saki t Rasi onal : Ke t er bukaan dan pe nger t i an t ent ang kemampuan yang di mi l i ki adal ah pr as ar at unt ukber ubah b) Di skusi kan kemampuan y ang masi h dapatdi l anj ut kanpenggunaany a Rasi onal : Pengr t i an t ent ang ke mampuan y ang mas i h di mi l i ki kl i en memot i v asi unt uk t e t ap memper t ahankanpenggunaanya d. TUK I V :Kl i e n dapatmer encanakan ke gi at an dengankemampuanyagdi mi l i ki 1)Kr i t e r i ae v al uas i
36
Kl i enmembuatr encanakegi at anhar i an 2)I nt erv ensi a) Rencanakanbesmakl i enakt i fit asyang dapatdi l akukan se t i aphar ises uaidengan kemampuan:kegi at anmandi r i ,kegi at an denganbant uanse bagi an,kegi at anyang membut uhkanbant uant ot al Rasi onal: Membent uki ndi vi du yangber t angg ung j awabt er hdapdi r i nyasendi r i b) Ti ngkt kankegi at ansesuaideng an t ol e r ans ikondi s ikl i e n Rasi onal : Kl i e npe r l ube r t i ndaks e car ar e al i s t i cdal am kehi dupanny a c) Ber icont ohpel aks anaanke gi at anyang bol ehdi l akukankl i en Rasi onal : Cont ohper i l akuyangdi l i hatkl i enakan memot i v asikl i enunt ukmel aksnakan k e g i a t a n e. TUK V: Kl i en dapat mel aks anakan ke gi at an yangbol ehdi l akukan 1) Kr i t er i aev al uasi Kl i en mel akukan kegi at an se suaikondi siski t dankemampuannya 2) I nt er v ensi a) Ber i kesempat an pada kl i en unt uk mencobakegi at anyangt el ahdi r encanakan Rasi onal : Memebr i kan kesempat an ke pada kl i en mandi r i dapat meni ngkat kan mot i v as i dan har g adi r ikl i e n b) Ber ipuj i anat askeber hasi l ankl ei n
37
Rasi onal : Rei nf or cement posi t i i f dapat meni ngkat kan har g adi r ikl i e n c) Di skusi kan kemungki nan pe l aks anaan dir umah Rasi onal: Member i akn ke sempat an ke pda kl i en unt uk t e t ap mel akukan ke gi at an y ang bi sa di l akukan f . TUK VI:KLi en dapatmemanf aat kan sys t em pendukungy angadadikel uar g a 1) Ki t e r i ane v l uas i Kl i en memanf aat kan sys t em pendukung y ang adadikel uar ga 2)I nt rv ensi a) Ber ipendi di kan ke shat an pada ke l uar ga t ent angcar amer awatkl i r ndenganhar gadi r i rendah Rasi onal: Mendor ong kel uar g a unt uk mampu mer awat kl i enmandi r idir umah b) Bant u kel uar g a member i kan dukung an sel amakl i endi r awat Rasi onal : Suppor t sys t em ke l uar ga akan sangat mempeng ar uhi dal am memper cepat pr oses penye mbuhankl i en c) Bant u ke l uar g a menyi apkan l i ngkung an r umah Rasi onal : Meni ngkat kan per an ser t a kel uar g a dal am mer awatkl i endir umah
G. DAFTAR PUSTAKA 38
1. Capeni t o, L. J ( 1998) . Buku Saku Di agnosa Keper awat am ( t er j emahan) . Edi si8, Pener bi t Buku kEdokt er anEGC,Jakar t a 2. Depkes RI ,( 1989) . Pe t unj uk Tehni k Asuhan Keper awat an Pasi en Gangguan Ski z of r eni a,Di r ekt or at Kes ehat anJi wa,Jakar t a 3. Kel i at ,B. A,( 1994) .Ser iKeper awat anGangguan Konsep Di r i , Ce t akan I I , Penr bi t Buku Kedokt er an EGC,Jakar t a 4. St uar t , G. W & Sundeen, S. J, ( 1998) . Buku Saku Keper awat an JI wa ( Ter j emahan) .Edi si3,EGC, Jakar t a 5. Town , M. C, ( 1998) . Buku Saku Di agnosa Keper awat an PadaKeper awat an Psi ki at r i( t er j emahan) , Edi si3,Pener bi tBukuKedokt er anEGC,Jakar t a.
STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP)
Masal ah:GangguanKonsepDi r i:har gaDi r iRendah Per t emuankeI( sat u) A. 1.
PROSESKEPERAWATAN Kondi si
39
a. Kl i enmengat akanmal u dant i dakber guna b. Kl i enMenunj ukan ekspr es iwaj ahmal u c. Kl i enMengat akan“ t i dak bi sa”ke t i kadi mi nt amel akukansesuat u d. Kl i enTampakur ang ber g ai r ah e. Kl i enSel al u mengungkapkanke kur anganyadar ipada kel ehbi hannya Di agnos aKeper awat an 2. Gangguankonse pdi r i:Har gaDi r iRendah Tuj uankhusus 3. a. Kl i endapatmembi nahubung ansal i ngper cay a b. Kl i endapatmengi dent i fikasikemampuandan as pe kpos i t i fy angdi mi l i ki
B. STERTEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1. Or i ent asi a. Sal am Ter ape ut i k “ Sel amt pagi . Bu, say aI ndah Sur yani , say a mahas i swaAkperDepKesMag el angy angs edang pr akt i kdiRumahSaki ti ni ” ,I bubi sapanggi lsaya Sus t er I ndah at au Sus t er Ani ” .“ Nama i bu si apa?’ ………. . o o o begi t u, ” I bu l ebi h se nang di pang gi ls i apa? ” .“ o o o i bu Si t i ” .“ s a ya akan menemanii bu kur angl ebi h 2 mi ngg u,j adikal au ada yang mengg angg u pi kr an i bu, bi sa bi l ang saya,si apat ahusyabi saBant u” . b. Ev al uasi /Val i dasi 40
“ Bag ai mana pe r a saan I bu s aati ni ? . . . . . . . . . . o o o begi t u” .“ Coba cer i t akan pada saya,apa y ang di r asakan di r umah,hi ngg adi bawakeRSJ?” c. Kont r ak 1) Topi k “ Maukani busi t iber cakapcakapdeng an kemampuany angdi mi l i kiser t ahobyyang se r i ngdi l akukandi r umah?” . 2) Tempat “ i buSi t il ebi hsukaber cakapcakapdi mana?,o o o….di t e r as ,bai kl ah” . 3) Wakt u “Ki t amauber cakapcakapber apal ama?” , Bagi mankal u10mani tsaj a” . 2. Ker j a “ Kegai t anapasaj ayangser i ngi buSi t il akukandi r umah?” …………memasak,mencucipakai an, bagusi t u” .Ter uskegi at anapal agiyangbi sai bu l akukan ?” .“ Kal au t i daksal ahi buj ugasenagn menyul am ya?” ,wahbaguss ekal i! . “ Bagai manakal au i buSi t imence r i t aknkel ebi han l ai n/kemamapuanl ai nyangdi mi l i ki?” , t er us………….Pal agi “ Bagai manadengankel uar gai buSi t i ,apakah mer ekameny enangiapay angi bu l akukan sel ama i ni ,aauapakahmer kasei ngmenge j ekhasi lker j a i bu? ” . 3. Ter mi nsi a. Ev al uas iSuby ekt i f “ Bagamana pr asaan i bu Si t i sel ama ki t a ber cakapcakap?” ,“Se nangTer i makasi h! ” . b. Ev al uasiOby ekt i f “ Tol ong i bu Si t icer i t kan l agikemampuan dan ke g i at an y angs e r i ngi bu l akukan ? . . . . . . . . Bag us ” ,
41
“t er usbagai amanat angg apan kel uar g at er hadap kemampuadankagi at anyangi bu l akukan ?” . c. RencanaTi ndakLanj ut “ Bai kl ahBuSi t i ,nant ii bui ng at i ng atl ag iy a, kemampuai bu y agl ai ndanbel um sempati bu ser i t aknkepadasaya?” ,besokbi saki t abi car a l agi ” . d. Kont r ak 1) Topi k “Bagai manakal au ki t abi car aknkembal i keg i at an/kemampuany angdapati buSt i l akukandRumahsaki tdanr umah?” . 2) Tempat “ Tempat nyamaudi manaBu?” . 3) Wakt u “ Ber apal amaki t aakanber cakapcakap?. bagai amankal au15meni t?” “ Se t uj u! ” . “ Sampaibar t emul agibesokpagiya,BuSi t i ” .
Per t emuankeI I( dua) A. PROSESKEPERAWATAN 1. Kondi si a. Kl i ent el aht er bi na hubung ansal i ngper cay adeng anper awat b. Kl i ent el ah menge t ahui /dapatmengealbebr apakemapuan danaspekposi t i fyangdi mi l i ki 2. Tuj uankhusus a. kl i endapatmeni l aikemapuanyang dapatdi gunakan
42
b. Kl i endapatmer encanakankegi at ndi r umahsakt isesuaidenganke mampuany ang di mi l i ki 1.Or i ent asi a. Sal am t er ape ut i k “ Se l amatpag i ,BuSi t i! ” ,“Mas i hi ng at say a?” ………… bagus! ” b. Ev al uasi /Val i dasi “ Bagai amanaper asaani buSi t isekar ang?” . “ …. . O…. . y abagai mana,apakahadake mampuan l ai nyangbel um i buSi t icer i t kankemar i n?” c. Kont r ak 1) Topi k “ Apakah bu Si t imasi hi ng atapap y ang akan ki t abi carakansekar ang?” .“ ya…. .bagus” . 2) Tempat “ Kal au t i daksal ah,kemari nki t asudah sepakat akan ber capakpcakap dir uang makan benar kan?” . 3) Wakt u “ Ki t a akan ber cakapcakap sel ama 15 meni t , at au mungi n bu Si t ii ngi n ki t aber cakapcakap l e bi hl amal ag i? ” 2. Ker j a “ Kemar i n ki t a sudah ke mampaun y ang di mi l i ki ser t a kebi asaan y angbi asai bu l akukan dir umah, bag ai amna?,masi hadayangl ai n?” . “Mar iki t a coba l i hatsat u per sat u kegi at an yang manayangdapati bul akukan di r umah sakt i ,t ol ong s ebut kany aBu! . . . . . . . . . . . . . bagusmanal agi?” “ Ya, ki t a sudah memi l i h kegi at ankegi at an y ang dapati bul akukandir umahsakt i ” “ Maukan i bu mel akukanya di r umah s aki t? . . . . . . . . . . . y a………. . kl ube g i t uki t abuatbe s ama-
43
sama j adwalkegi at an yang dapati bu l akukan di r umahsakt i ” . “ Ayoki t amul ai ,i niker t asdanbol poi nt nya,i buyang nul i sya! ! ” . “ Pagi har i i bu bi sa l akukan apa saj a ?. . . . . . . . . Ya……. . membant u mencuci pi r i ng, menyapu mengepel ,dl l ………t er us apal agi“ .“ Nah kal au si ang dan sor e har i apap yang dapa i bu l akukan, bagus “ .“ ki t a sudah sel esai membuat j adwalkegi at anunt uknant isi angdansel anj ut ny a” . “ di l aksanakan ses uaij adwalyaBu! ” . 3. Ter mi nasi a. Ev l uas iSuby ekt i f “ Bagai manaper asaani buSi t ise t el ah ber hasi l membuatj adwalkegi at any angdapat di l akukandir umahsaki t?” b. Ev al uasiOby ekt i f “ Cobai bubacakankembal ij adulkegi at anyang t e l ahdi buatt adi! ” .“ Bagus ” . c. RencanakanTi ndakLanj ut “I bu Si t imau kan mel aksanakan j adualkegi at an yangt el ahdi abuatt adi! ” “ ……nah nant i ke gi at an – kegi at an y ang t el ah di l akukan ber samasama deng an t emant ean yangl ai n,y a! ” .“ bagai manakal aunant isi ang?” d. Kont r ak 1) Topi k “ Bai kl ahbesokki tber t emul agi ,bagai mana kal au ki t aber cakapcakapt ent angkegi at an y angdapati bul akukandir umah” .“ bagai aan me nur uti buSi t i? ” .“ Se t uj u” . 2) Tempat “I bui ngi nki t aber cakapcakapdi mana besk?” ,“ ……. . ooooodit aman,bai kl ah” .
44
3) Wakt u “ Bagai manakal auki t aber cakapcakapse l ama 10meni t?” .
Pert emuan keI I I( Ti ga) A. PROSESKEPERAWATAN 1. Kondi si a. Kl i en t el ah mampu mengenal dan menyusun j adualkeg i at an yangdapatdi l akukan dir umahsaki t b. Kl i en t el ah ber hasi l mel aksanakan kegi at an ses uaidengaj adualyangt el ahdi buat c. Kl i en mer asa puas dan senang dengankegi at anyangdi l akukandir umahsaki t 2. Tuj uankhusus c. kl i endapatmegenalkegi at any ang dapatdi l akukandi r umah d. Kl i endapatmenyus unj adualkegi at an yangdapadi l akukansesuaideng ankemampuan dir umah 1. Or i ent asi a. Sal am Ter ape ut i k “ Sel amatpagi ,buSi t isedangapa” . b. Ev al uasi /Val i dasi “ Bagai manaper asaani buSi t isaati ni?” “ Apakah I bu sudah mel aksanakan ke gi at an sesuai de ngan j adual y ang t el ah di buat kemar i n ?” .“ Bagus i bu t el ah dapatmembant u member si hkanl i ngkung an” .
45
“ Coba sa ya l i hatj adualkegi at anny a,wah hebat sekal i , sudah di ber it anda semua! ” , “ nant i di ke r j akanl agit a,bu! ” . d. Kont r ak 1) Topi k “ Nah, bagai man kal u ki t a ber cakapcakap t ent ang kegi at an yang dapat i bu l akukan di r umah?” . 2) Tempat “ Ki t a mau be r cakapcakap di mana ?” , Bag ai mana kal u di t empat yang ke mar i n, di t aman,kanenak! ” . 3) Wakt u “ Mau be r apa l ama ?, Bag ai mana kal au 15 me ni tl ag i ” 2. Ker j a “ Kemar i n I bu t el ah membuat j adualke gi at an di r umah saki t , se kar ang ki t a buat j adual kegi at a di r umah ya ! ” .“I niker t as da bol poi nt nya,j angan khawat i r nant is ay a Bant u, akal u kes ul i t an” .“ bag ai mana,ki t amual i ?” “I bu mul aidar ij am 05. 00 WI B ?. . . . . . . . . ya.i dk apaapa” .“ bangun t i dur …. . . t er us.ya Shol at Subuh, t er usmas ak ( sampaij am 20. 00 WOB) ,bagus t api j anganl upami num obanya,yabu! ” . 3. Ter mi nasi a. Ev l uas iSuby ekt i f “ Bagai manaper asaani buSi t ise t el ah dapat membuatj adwalkegi at andir umah?” b. Ev al uasiOby ekt i f “ Cobai buse but kanl agisusunankegi at andal a se har iy angdapatdi l akukandir umah ?” c. RencanakanTi ndakLanj ut
46
“ Besok kal au sudah di j emput ol eh ke l uar ga dal am se har iyangdapatdi l akukandir umah?” . d. Kont r ak 1) Topi k “ Nah,bagai manabes okki t aber cakapcakap t ent angper l unyadukungankel uar gat er hadap kesembuhanBuSi t i ” . 2) Tempat “Bagai mankal au ki t aber cakapcakapdit er as, set uj u! ” ,“ at aumugki nBuSi t imauki t adi t empatyangl ai n?” . 3) Wakt u “ Ki t amauber cakapcakapber apa,Bagai mana kal au 10meni t?” .
Per t emuankeI V( Empat ) A. PROSESKEPERAWATAN 1. Kondi si Kl i en t el ah mampu menyusun kegi at an y angsesuai ke mampuany ang dapatdi l akukandir umah 2. Tuj uankhusus Kl i endapatmemanf aat kansys t em pendukungy ang di mi l i kdir umah 1. Or i ent asi a. Sal am Ter ape ut i k “ Se l amatpag i ,bu! ” . b. Ev al uasi /Val i dasi “ Bagai manaper asaani buSi t ihar ii ni ,bai kbai k saj a?” .Syukur l ah” .
47
“Masi hi bu si mpan j adualkeg i at an y ang t el ah di buatkemar i n?” . c. Kont r ak 1) Topi k “ Har ii ni akan ki t a ber cakapcakap t ent ang sys t em pendukung yang dapatmembant ui bu Si t idi r umah? ” . 2) Tempat “ Sesuai kes epakat an kemar i n ki t a ber cakapc akapdit e r as ,Y a? ” . 3) Wakt u “ Ki t aber cakap– cakapMau ber apal ama?” .“ 10 me ni ts aj ay abol e h! ” . 2. Kerj a “ Apakah i bu t ahu ar t i nya sys t em pendukung ?” , “ Bai l ah akan say a j el as kan sys t em pendukung adal ah hal haly angdapatmebant u di r umah dal am mencapaikesembuhan nant i ny a,Mi sal ny a :dana, ke l uar ga, t eman/t e t angga y ang mau mener i ma, ke gi at an ber sama, dan t empat yang dapat i bu kunj ungisaatobathabi s” . “ I bu di r umah t i ng g al deng an si apa s aj a? . . . . . . . . . . . t e r us s i apa l ag i ?. “ Apakah me r e ka sa y angdanmmper hat i kankes ehat anBuSi t i?” . “ Si apasel amai niyangmengi ngat kan i bu se l amai ni mi num obat dan mengant ar kan cont r ol /per i ks dokt er ?’ . wah bagus ! ” .T er us sel ama i ni y ang mencar i naf kah dan mencar i bi ay a pengobat an unt uki bu,si apa?” . “ Apakah punya t eman at u t e t angg a yang dekat deng an i bu Si t i?” .“Keg i at an apa saj a yang ada di l i ngkungan Bu Si t i?” .“ Ooooopengaj i an…. .Bagus i t u,kal au kel opo i bui bu ari san ada t i dak bu,oo begi t u! ” .“ Sel amai niBu Si t isudahber obatkemana
48
saj a,apakah ada RS/RS y angpal i ngdekatdeng an r umahi bu ?” . 3. Ter mi nasi a.Eval uasiSubj ekt i f manaper asaanny ase t el ahber cakapcakap “Bagai t ent angsy s t em pendukungy ang buSi t iml i ki?” b. Ev al uasiObj ekt i f “Cobase but kankembal isys t em pendukungy ang i bumi l i kidir umah,sat upersat uya! ” c. RencanaTi ndakLanj ut “ B esokkal usudahpul ang,har usmendeng ar kan nasehatkel uar gayaBu! j anganl upakal au obat hamperhabi sce patdat angur umahsaki t ! ” “ Ti dakkal ahpent i ngnya,i kut l ah kegi at an ber samay angadadikampongmi sal ny a: kegi at an yasi nani bui bu“ d. Kont r ak 1.Topi k “ Bag ai mana kal au bes ok ki t a ber cakapcakap l agi ,t r ent angobat obat an yangi biSi t imi num s e t i aphar i ” 2. Tempat “ Sebai knya ki t a ber cakapcakap di mana Bu?” diwar ungmakan,o…. . bi sa! ” 3. Wakt u “ Mau ber apal amaBu?” ” l i mabel asmeni t ,bol eh sampaiket i mul agiBu! ”
49
LAPORAN PENDAHULUAN HALUSI NASI
A. MASALAH UTAMA Gangguanper sepsisensor i:hal usi nasi B.
PROSESTEJADI NYA MASALAH
1.
Penger t i an Hal usi nasiadal ah per se psiyang sal ah ( mi sal nya t anpa st i mul us ekst er nal ) at au per sepsisensor iyang t i dak sesuaidenga r eal i t a/kenyat aan seper t imel i hat bay ang an at au suar asuar a yang sebenar ny at i dak ada ( Johns on, B. S. 1995: 421) . Me nur ut Mar ami s ( 1998: 119)hal usi nasiadal ah pence r apan t anpa ada r angsang apapun dar ipanca i nder a,di mana or ang t er sebutsadar dan dal am keadaan t er bangun yang dapatdi se babkan ol eh psi kot i k,gangguan f ungsi onal , or g ani c at au hi s t er i k.Sedangkan menur utpendapat l ai n hal usi nasiadal ah suat u keadaan di manaseor ang meng al amiper ubahan dal am j uml ah dan pol a dar i s t i mul us y ang mendekat ( y ang di pr akar sai se car a i nt er nal at au eks t r nal ) di ser t ai deng an suat u pengur angan,ber l ebi hl ebi han,di st or siat au kel ai nan ber espon t er hadap s t i mul us ( Townsend, M. C, 1998: 156) Hal usi nas imer upakan peng al aman memper sepsi y angt er j adit anpa adany as t i mul ussensor ieks t er nal y ang mel i put i l i ma per asaan ( pengl i hat an, pendeng ar an, pengecapan, penci uman, per abaan ) ,akan t e t apiyang pal i ng umum adal ah hal usi nasipendeng ar an ( Boy d,M. A & Ni r hat h,M. A,
50
1998: 303 ; Rawl i ns, R. P, Heac oc k, P. E, 1998: 198) . Menur ut Car pent i no, L. J ( 1998: 363) Per ubahan per sepsi sensor i hal usi nasi mer upakan keadaan di mana i ndi vi du at au ke l ompok meng al ami at au ber i si ko meng al amisuat u per ubahan dal am j uml ah, pol a at au i nt er pr e t as i s t i mul us yang dat ang. Sedangkan menur ut pe ndapat l ai n hal usi nas i mer upakan per se psise nsor iy ang pal su yang t er j adi t anpa adany as t umul us ekst er nal ,y ang di bedakan dar idi s t or siat au i l usu yang mer upakan kekel i r uan per sepsit er hadap s t i mul us yang ny at a dan pasi e n meng angg ap hal usi nas is ebagai s uat u y ang ny at a ( Kusuma, W, 1997: 284)
2.
Tandadangej al a Kl i en dengan hal usi nas i sr i ng nenunj ukan adany a( Car pent i no,L. J. 1998: 363; To wnse nd, M. C, 1998: 156; St uar t ,G. W & Sundee n,S. J 1998: 328329) : Dat as ubj e kt i f : a.Ti dakmampu mengenal ,or ang,dant empat b. Ti dakmampumemecahkanmasal ah. c.Mengungkapkan adanya hal usi nas i ( mi sal nya mendengarsuar asuar aat aumel i hatbay angan) d.Mengel uhcemasdankhuat i r Dat aobj e kt i f : a.Mudaht er si ngg ung. b. Apat i sdancender ungmenar i kdi r i( cont r ol l i ng) . c.Tampak gel i sah, per ubahan per i l aku dan pol a komuni kasi ,kadang ber hent ibi car a seol ahol ah mendengarsesuat u. d. Mengger akan bi bi r nya t anpa mengel uar kan suar a. e.Menyer i ngaidant er t awat i dakses uai . 51
f .Ger akanmat ay angc epat . g.Pi ki r an y ang ber ubahubah dan konse t er as i rendah h. Kadangt ampakke t akut an i .Res ponr espon yang t i dak sesuai( t i dak mampu ber espont er hadappe t unj uky angkompl eks)
3.
Penyebab Gangg uan per spsi sensor i hal usi nasi ser i ng di sebabkan kar ena pani k, s t r ess ber at yang meng ancam, ego y ang l emah, dan i sol as i sosi al menar i k di r i( To wnsend,M. C, 1998: 156) . Me nur ut Car pent i no,L. J,( 1998: 381)i sol asisosi almer upakan ke adaan di mana i ndi vi du at au ke l ompok meng al ami at au mer as akan ke but uhan at au ke i ngi nan unt uk meni ngkat kan ket er l i bat an dengan or ang l ai nt e t api t i dak mampu unt uk membuat kont ak. Sedangkan menur ut Rowl i ns, R. P & Heac oc k, P. E ( 1998: 423) I sol as i sos i al menar i k di r i mer upakan us aha menghi ndardar ii nt er aksidan ber hubung an deng an or ang l ai n, i ndi vi du mer asa kehi l angan hubung an akr ab,t i dak mempuny aikesempat an dal am ber fiki r , ber per asaan. Ber pr es t asi , at au sel al u dal am kegagal an. I sol asi sosi al menari k di r i ser i ng di t unj ukan denganadanyaper i l aku(Carpent i no,L. J 1998: 382) : Dat as ubj e kt i f : a. Mengungkapkan per asaan kesepi an at au penol akan b.Mel apor kan deng an ke t i daknyamanan konyak dengansi t uasisoci al c. Mengungkapkanper as aant akber guna Dat aobj e kt i f : a.Ti dakt ahant er hadapkont akyangl ama 52
b. Ti dakkomuni kat i f c.Kont akmat abur uk d.T ampakl ar utdal am pi ki r andani ngat anse ndi r i e.Kur angakt i vut as f .Waj aht ampakmur ungdansedi h g.Kegagl anber i nt er aksidenganor angl ai n
4. Aki bat Adanya g angguan per sepsi sensor i hal usi nasi dapatbe r e s i kome nc e de r aidi r is e ndi r i ,or angl ai n,dan l i ngkungan ( Kel i at ,B. A,1998: 27) .Menur utTownse nd, M. C suat u ke adaan di mana seseor ang mel akukan sesuat ut i ndakan yang dapatmembahayakan secar a fisi kbai kpadadi r isendi r imaupunor angl ai n. Seseor ang y ang dapat ber esi ko mel akukan t i ndakan keker asan pada di r ise ndi r idan or ang l ai n dapatmenunj ukanper i l aku: Dat as ubj e kt i f : a.Mengungkapkan mendengar at au mel i hat obj ek y angmeng ancam b. Mengungkapkan per asaan t akut , cenas, dan khawat i r Dat aobj e t i f : a.Waj aht eg ang,ner ah b. Mondar mandi r c.Mat amel ot otr ahangmeng at up d.Tanganmengepal e.Kel uarker i ngatbanyak f .Mat amer ah C. MASALAH DAN DATA YANG HARUSDI KAJI No Mas al ah
Dat a
Dat aobj ekt i f
53
keper awat an 1. Gang guan pe r s e ps i s ens or i: hal usi nasi
subj ekt i f kl i e n Tampakbi car a meng at akan danke t awa mel i hatat au sendi r i mendeng ar Mul utseper t i s e suat u.Kl i e n bi car at apit i dak t i dakmampu kel uarsuar a mengenal Ber hent ibi car a t empat , seol ah, endengar wakt u,or ang at au mel i hat sesuat u Ger akanmat a yangcepat
D.POHON MASALAH Ri s i kome nc e de r aidi r is e ndi r i , Or angl ai n,& l i ngkungan
Perubahan persepsi sensori Halusinasi pendengaran
54
I s ol as is os i alme nar i kdi r i GambarPohonMasal ah( Kel i at ,B. A,1998:6)
E. DI AGNOSA KEPERAWATAN Per ubahanper sepsisensori:hal usi nasi F.FOKUSI NTERVENSI Menur ut Rasmun ( 2001: 4348) t uj uan ut ama, t uj uan khusus, dan r encana t i ndakan dar idi agnos a ut ama :r i si ko menceder aidi r isendi r i ,or ang l ai n dan l i ngkungan ber hubung an deng an hal usi nas i adal ah sebagiber i kut: 1. Tuj uanumum Hal us i nas it e r kont r ol 2.Tuj uanKhusus a. TUK I :Kl i endapatmembi nahubung ansal i ng percaya 1) Kr i t er i ae v al uasi Ekspr esiwaj ah ber sahabat ,menunj ukan r asa t enang,adakont akmat a,mauber j abatt angan, mau meny ebut kan mana, mau menj awab sal am, mau duduk be r dampi ngan de ngan pe r awat , mau mengul ur kan masal ah yang di hadapi . 2) I nt er v ensi Bi nahubung ansal i ngper cay adeng an: a) Sapakl i en de ng an r amah bai ks ecar a v er balmaupunnonv er bal b) Per kenal kandi r ideng ans opan
55
c) Tany aan nama l engkap kl i e n dan namapanggi l anyangdi sukaikl i en d) Jel askant uj uanper t emuan e) Juj urdanmene pat ij anj i f ) Tunj ukan si kap e mpat idan mene r i ma kl i enapaadanya g) Ber i per hat i an kepada ki l i e n dan per hat i kankebut uhandasarkl i en Rasi onal: Hubung an sal ai ng per cay a mer upkan das ar unt uk mempe l ancar hubungan i nt er aks i s e l anj ut ny a b. TUK I I :Kl i endapatmengenalhal usi nasi 1) Kr i t er i ae v al uasi a) Kl i en dapatmeny ebut kan wakt u,i si , danf r ekuensit i mbul nyahal usi nasi b) Li en dapat mengung apkan per asaan t er hadaphal usi nasi nya 2) I nt er v ensi a) Adakan ser i ng dan si ng kat s ecar a ber t ahap Rasi onal: Kont ak ser i ng dan si gkat sel ai n upay a membi na hubungan sal i ng per cay a j ug a dapatmemut uskanhal usi nasi ny a b) Obser v asi t i ngkah l au kl i et er kai t deng an hal usi nasi ny a. Bi car a dn t er t awa t anpa s t i mul us,memandang keki r idan ke kananse ol ahol ahadat emanbi car a Rasi onal: Mengenal per i l aku pada saat hal usi nas i t i mbul me wmudahkan per awat dal am mel akukani nt er v ensi
56
c) Bant ukl i enmengenalhal usi nasi ny a deng ancar a: Ji ka menemukan kl i en y ang sedang hal usi nasit any akan apakah ada suar ay angdi deng ar Ji ka kl i en menj awab ada l anj ut kanapayangdi kat akan Kat akan bahwa per awatper cay a kl i en mendenganr suar a i t u, namun per awat sendi r i t i dak mendengar nya ( deng an nada sahabat t anpa menuduh/menghaki mi ) Kat akan pada kl i en bahwa ada j ug akl i enl ai nyangsamaseper t idi a Kat akan bahwa pe r awat akan membant ukl i en Rasi onal: Mengenalhal usi nasimenungki nkan kl i en unt uk menghi ndar i f ac t or t i mbul nya hal usi nasi d) Di skus i kande ng ankl i ent enang: Si t uasiy ang meni mbul kan/t i dak meni mbi l kanhal usi nasi Wakt u dan f r ekuensi t er j adi nya hal usi nasi ( pagi ,s i ang, s or e dan mal am at auj i kas endi r i ,j e ngke l ,s edi h) Rasi onal : Dengan menge t ahui wakt u, i si dan f r ekuensi muncul ny a hal usi nasi memper mudaht i ndakanke per awat any ang akandi l akukaper awat e) Di skus i kandeng ankl i enapay ang di r as akanj i kat e r j adihal us i nas i( mar ah,
57
t akut , sedi r ,t enang)ber ikesempat an mengungkapkanper as aan Rasi onal : Unt ukmengi dent i fikasipengar uhhal usi nasi padakl i en
c. TUK I I I :Kl ei ndapatmengont r olhal usi nasi ny a 1) Kr i t er i aev al uasi a) Kl i en dapat meny ebut kan t i ndakan y ang bi asanya di l akukan unt uk menge ndal i kanhal usi nasi nya b) Kl i endapatme yebut kancar abar u c) Kl i en dapat memi l i h car a meng at asi hal usi nasi sepert i yang t el ah di di skusi kan dengankl i en d) Kl i en dapat mel akukan car a yang t el ahdi pi l i hunt ukmengendal i kan hal usi nasi e) Kl i en dapat meng e t ahui akt i vi t as kel ompok 2) I nt er v ensi a)I ndent i fiasiber samakl i ent i ndakanyang di l akukanj i kat e r j adihal us i nas i( t i dur , mar ah,menyi bukandi r ise ndi r idanl ai nl ai n) Rasi onal : Upay aunt ukmemut uss i kl ushal usi nasi sehi nggahal usi nasit i dakber l anj ut b) Di skusi anmanf aatcar ay angdi gunakan kl i e n,j i kabe r maf aatbe r ipuj i an Rasi onal :
58
Rei nf or ce mentdapatmeni ngkat kanhar ga di r ikl i en c)Di skusi kancar abar uunt uk memut us/mengont r olt i mbul ny ahal usi nasi : Kat akan:“ Say at i dakmaudeng ar kau”padasaathal usi nasimuncul Menemuior angl ai nat auper awat , t eman at au angg ot a kel uar ga y ang l ai n unt uk ber cakapcakap at u mengat akan hal usi nasiyangdi dengar Membuatj adualse har i har iagar hal usi nasit i dakse mpatmuncul Meni nt a kel uar g a/t eman/per awat , j i ka t ampak bi car asendi r i Rasi onal : Member i kan al t er nat e pi l i han unt uk mengont r olhal usi nasi d)Bant ukl i enmemi l i hcar adanmel at i hcar a unt umemut ushal usi nasise car aber t ahap, mi sal nyadeng an: meng ambi lai rwudl udanshol at at aumembacaAl Qur ’ an Member si hakanr umahat aual at al atr uamht anggg a Me ng i kut ike g i at ans os i aldi masyar akat( pengaj i an,got ongr oyong) Mengi kut ikegi at anol ahr agadi kampung( j i kamas i hmuda) Mencar it emanunt ukngobr ol Rasi onal : Memot i v asi dapat meni ngkat kan kei ngi nan kl i en unt uk mencoba memi l i h sal ah sat u car a unt uk memi l i h sal ah sat u car a unt uk
59
mengendal i kan hal usi nas i dan dapat meni ngkat kanhar gadi r ikl i en e)Ber ikes empat anunt ukmel akukan car ay ang t e l ahdi l at i h.Ev al uas ihas i l ny adanbe r i puj i anj i kabe r has i l Rasi onal : Member ikes empat ankepadakl i enunt uk mencobacar a yangt el ahdi pi l i h f )Anj ur kankl i enunt ukmengi kut it er api akt i v i t aske l ompok,or i e nt as ir e al i t adan st i mul asiper sepsi Rasi onal : St i mul asiper se psidapatmengur angi pe r ubahani nt e r pr e r t as ir e al i t asaki bat hal usi nasi d. TUK I V:Kl i endapatdukung andar ikel uar g a dal am mengont r olhal usi nasi nya 1) Kr i t er i ae v al usi a) Kel uar g adapatsal ai ngpe r cayde ngan per awat b) Kel uar g adapatmeny ebut kan penge r t i an,t andadant i ndakanunt uk menge ndal i kanhal usi nasi 2) I nt er v ensi a) Membi nahubung ans al ai ngper caya dengameny ebut kannama,t uj uanper t emua deng ansopandanr amah Rasi onal : Hubungan sal ai ng per cay a mer upkan dasar unt uk mempe l anc ar hubung an i nt er aksi s e l anj ut ny a b) Anj ur kankl i enmencer i t akan hal usi nasi nyakepadakel uar ga
60
Unt ukmendapat kanbant uankel uar g a dal am mengont r olhal usi nasi nya c) Di skusi kanhal usi nasi ny apadasaat ber kunj ungt enang: Penger t i anhal usi nasi Gej al a hal usi nasi yang di al ami kl i en Car ay ang dapatdi l akukan kl i en dankel uar gaunt ukmemut ushal usi nasi Car a mer awat anggo t a kel uar g a yang ber hal usi nasi di r umah, mi sal ny a: ber i kegi at an, j ang an bi ar kan sendi r i , makanber sama,beper gi anber sama Ber ii nf or msi wakt u f ol l ow up at au kapan pe r l u mendapat bant uan: hal usi nasi t i dak t er kont r ol , dan r esi ko mencede r ai di r i , or ang l ai n dan l i ngkungan. Rasi onal : Unt uk menge t ahui penge t ahuan ke l uar g a t ent ang hal usi nasi dan menambah penge t ahuan kel uar g a car a mer awatangg ot a kel uar ga y ang mempunayi masal ah hal us i nas i . e. TUK V:Kl ei ndapatmemanf aat kanobatdeng an bai k 1) Kr i t er i ae v al uasi a) Kl i endankel uar g adapat menye but kanmanf aat ,dosi sdanef ek sampi ngobat b) Kl i endapatmendemons t r asi kan penggunaanobatdeng anbenar c) Kl i enmendapati nf or masit ent angef ek danef eksampi ngobat
61
d) Kl i endapatmemahamiaki bat ber hent imi num obatt anpakonsul t asi e) Kl i endapat meny ebut kanpr i nsi p5 benarpenggunaanobat 2) I nt er v ensi a) Di skusi kan deng an kl i en dan kel uar gan t ent ang dosi sdan f er kuensiser t a manf aatmi num obat Rasi onal: Deng an meny ebut kan dosi s,f r ekuensidan manf aat obat di har apkan kl i en mel aksanakanpr ogr am pengobat an b) Anj ur kan kl i en mi nt a sendi r i obat padaper awatdam mer as akanmanf aat nya Rasi onal : Meni l ai kemampuan kl i en dal am penge obat anyase ndi r i c) Anj ur kan kl i en unt uk bi car a deng an dokt er t ent ang manf aat dan ef ek sampi ng obatyangdi r asakan Rasi onal : Deng an menge t ahuief eksampi ngkl i en akan t ahu apa y ang har us di l akukan se t el ah mi num obat d) Di skus i kan aki bat ber he nt i mi num obatt anpakonsul t asidengandokt er Rasi onal : Pr ogr am pengobat an dapatber j al an deng an l ancer e) Bant u kl i en menggunakan obat deng an pr i nsi p 5 benar( benardosi s,benar obat ,benarwakt unya,benarc ar any a,benar pasi ennya) Rasi onal :
62
Deng an menge t ahui pr i nsi p penggunaan obat , maka kemandi r i an kl i en unt uk pengobat an dapat di t i ngkat kan secar a ber t ahap
G.DAFTAR PUSTAKA Boyd,M. A & Ni hart ,M. A,( 1998) .Psy chi at r i cNues i ng cont empor ary Pr act i ce, Edi si 9th, Li ppi nc ot t Ra v e nPubl i s r s ,Phi l ade l phi a Car pe ni t o, L. J, ( 1998) . Buku Saku Di agnosa Keper awat an( t er j emahan) , Edi si 8, Pener bi t Buku Kedot er anEGC,Jakar t a Johnson,B. S,( 1995) .Psi ci at r i cMent alHeal t hNur si ng Adapt at i on and Gr owt ,Edi si2t h,Li ppi ncot t Ra v e nPubl i s r s ,Phi l ade l phi a Kusuma,W,( 1997) .Dar iA sampaiZ Kedar ur at an Psi ci at r i c Dal am Pr akt ek, Ed I , Pr of ei onal Books,Jakar t a Kel i at , B. A, Dkk, ( 1997) . Pr os es Keper awat an Kes ehat anJi wa,EdI ,EGC Jakar t a Mar ami s,W. F,( 1998)Cat at an I l mu Kedokt er an Ji wa, Ai r l angg aUni v er si t yPr ess,Sur abay a Ras mun, ( 2001) , Keper awat an Kesehat an Ment al Psi ki at r i k Ter i nt egr asiDengan Kel uar ga,Ed I , CVSagungSe t o,Jakar t a. Rawi l ns,R. P& Heacock,PE,( 1988) .Cl i ni calManualof Pdys hi at r uc Nur si ng,Edi si1,t he C. V Mosby Company ,Tor ont o St uar t . G. W & Sundeen, S. J, ( 1998) . Buku Saku Keper awat an Ji wa ( t er j emahan) .Edi si3,EGC, Jakar t a. Townsend, M. C, ( 1998) . Buku Saku Di agnosa Keper awat an Psi ki at r i( t er j emahan) , Edi si 3, Pener bi tBukuKedokt er anEGC,Jakar t a. 63
STARTEGIPELAKSANAAN KEPERAWATAN ( SP) Masal ah :Perubahan PersepsiSensori :Hal usi nasi Per t emuankeI( Sat u) A. PROSESKEPERAWATAN 1. Kondi si a. Kl i en t amapk bi car a dan t er t awasendi r i b. Kl i enmondar mandi r c. Kl i en mer asa mendeng ar kan suar al aki kal iy angmeny er uhmemukul 2. Di agnosaKeper awat an Per ubahanper sepsisensori :hal usi nasi 3.Tuj uankhusus a. kl i endapatmembi nahubungan sal i ngper cay adenganper awat b. Kl i endapatmengenal hal usi nasiyangdi al ami nya B. STERTEGI PELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1. Or i ent asi a. Sal am Ter apeut i k “Sel amatpagi .Mas,sedang apa ?” .“ Kenal kan nama say a Bapak Budi Si si woy o” , mas bi sa 64
panggi lsay a Bapak at au mas Budisaj a” .“ Mas namanya si apa ?’ ………. . o o o Joko Pr i sant o, senang di pangg i lsi apa?” . Mas Joko at au mas Yant o” .Ooobagi t u bai kl ah masy ant o“ sayaakan menemanii bu kur ang l ebi h 2 mi nggu ke depan, nant i bi sa cer i t a mas al ah yang di al ami mas Joko” . b. Ev l uasi /Val i dasi “ Bagai manaper asaanMasJokosaati ni ?. . . . ooo kal au saya l i hat mas Joko t ampak bi car a, ber bi ar asamasi apa?” c. Kont r ak 1) Topi k “ Bagai manakal auki t aber cakapcakapsuar a y angmasJokodeng ardanor angyang mengaj akbi car a?” . 2) Tempat “ Di manaki t aakanber bi ncangbi ncangMas?, o o o….di r uangmakan,bai kl ah” . 3) Wakt u “Ki t aakanber cakapcakapber apameni t?” ,15 mani t! ” ,y abai kl ah” . 2. Ker j a “ y eac h se kar ang ki t a sudah duduk sant ai ,t ol ong ce r i t akan suar asuar ay ang Mas Joko deng art adi , oooooooobagi t u,l al u! ” .“ JadiMasmendengarsuar a or ang y ang mengaj ak ber bi car a dan menyusuh memukul or ang” .“ menur ut Mas suar a t er sebut suar asi apa,apakah menge nal nya?’ ,oooooooseper t i s uar al aki l aki ” . “ Kapan suar at er se butse r i ng muncul?” .“ Si t uasi bag ai amana y ang dapat meny ebabakan suar a t er se butse r i ng muncul?” .o…. . o……. .saatse ndi r i dansaatsuasanasepi ,t er usapal agi?” .
65
“ Ber apase r i ngsuar at er se butmunculdal am se har i , apakah suar at er sebut mengg angg u mas Joko? ” , oooo bagi t u” . “ Bag ai amana per as aan Mas Joko ke t i ka suar at er sebutmunculapa y ang di l akukan unt ukmenghi ndarisuar at er se but?” . 3. Ter mi nsi a. Ev al uasiSuby ekt i f “ Bagamana pr asaan mas Joko se t el ah ber bi ncangbi ncang t ent ang suar a y ang mas dengar?” . b. Ev al uasiOby ekt i f “ Jadi suar ay ang mas de ngar adal ah ………. . , munculsaat ………. . ,dan yang mas l akukan saat suar asuar at er sebutmuncul ……….” c. RencanaTi ndakLanj ut “ Bai kl ahmas ,nant idi i ng at i nag atl ag iy ang suar asuar al ai nyangdi dengar ,j anganl upa kal au suar asuar ai t umuncull agiber i t ahu per awatbi ardi bant uya! ” . d. Kont r ak 1)Topi k “Bagai manakal auki t aber cakapcakap t ent angcar amenge ndal i kansuar asuar a t e r s ebut?” ,Se t uj u! ” . 2)Tempat “ Bai kl ahkal au bagi t u,di manaki t aakan ber cakapcakap,mungki nMasJokopuny a t empatyangt eduhdansant aiunt ukngobr ol?” . 3)Wakt u “ Ber apal amaki t aakanber cakapcakap?” . ” 10 meni tat au15meni t”“ Sampaij umpabesoky a, Mas! ” .
Per t emuankeI I( dua) 66
A. PROSESKEPERAWATAN 1.Kondi si a.Kl i ensudahdapatmembi nahubung ansal i ng per cay adeng anper awat b. Kl i endapatmengenalhal usi nasi nya 2.Di agnosaKeperawat an Per ubahanper sepsisensor ihal usi nasipendengar . 3.Tuj uanKhusus Kl i endapatmengont r olhal usi nasi nya B. STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1.Or i ent asi a.Sal am t er apeut i k “ Sel amatpagi ,MasJoko?” ,“ Masi hi ngatnama say a?Bagus! ” b. Ev al uasi /Val i dassi “ Bagai manaper asaanMasJokosaati ni?” , apakahadasuar asuar al ai nyangdi dengardan bel um di cer i t akankemar i n?” c. Kont r ak 1)Topi k “ Seper t ikesempakat ankemar i n,pagii niki t a akanber cakapcakapt ent angc ar a mengendal i kanhal usi nasiy angMasJokoal ami ?” ,“ Bagai manaset uj u?” . 2)Tempat “ Ki t aber cakapcakapdir uangmakansaj aya! ” 3)Wakt u
67
“ MasJokomauber apal amaki t aber cakapcakap?” ,“ 15meni tbai kl ah“
2.Ker j a “ Kemar i nMasJokosudahmencer i t akant i ndakan yangdi l akukanke t i kasuar asuar at er sebutmuncul , masi hi ng at ?.“ Bagai manaapakahdapat mengur angi/menghi l angkansuar asuar ay angMas Jokodengar?” “ ooooo……. begi t u! ” . “ Kal auMasJokomausay aakanmember it ahucar acar al ai nyangdapatdi l akukanket ukasuar asuar a t er se butmuncul?” .“ Bagai mana! ”“ Okeyang per t amadeng anmenghar di ksuar asuar at er se but , car any adenganmeng at akansay abencikamu, per gi ……. per gi! ” ,l al ut ar i knaf asdal amdal am t ahan sebent ardankel uar kan pel anpel anmel al uimul ut , makaMasJokoakanr i l e xdansant aikembal i ” “ Mar usayaaj ar i ,t i r ukansayaya! ” ,“ Pert ama kat akanan” say abencikamu per gi …. . per gi! ” , kemi di ant ar i knaf asdankel uar kan, begi t u“ ,“ Bagusmudahkan?” “ Car ayangkeduadeng anmel akukankeg i at any ang dapatmemut us/menghi l angkansuar asuar ai t u, mi sal ny adenganmengambi lai rwudhu,shol atat au membacaAl Qur ’ an,member si hkanr umahat au al at al atr umaht angga,apabi l asur asuar at er sebut munculsi angat ausor ehar i ” “ Car aket i gaadal ahmencar it emanunt ukdi aj ak ngobr olsehi nggasuar asuar at er sebutdapat di al i hkan,t e t apic ar ai nit i dakdapatdi l akukan apabi l asuar asuar a i t u munculmal am har i“ . “ Ji kasuar aser i ngmunculmal am har i ,y angdapat MasJokol akukanadal ahmi num obatt epatwakt u, t epatobat , dant epatdosi s,mi sal nyaj am 17.30WI B 68
sehi ngg aMasJoj oakant er bangunpadaj am 05. 00 pagi . ” “ Kal auMasJokosukaol ahr aga,unt ukmenghi ndar i suar amunculkembal iMasJokodapatmengi kut i ol ahr agdeng ant emant emannya,t ent uny akal au s or ehar i“ “ Bagai mana,mudahkan?” ,MasJokodapatpi l i h ses uaidengankondi sidankeadaan! ”
3.Ter mi nasi . aEval uasiSubj ekt i f “ Bagai manar asanyase t el ahber cakapcakap t ent angc ar amenge ndal i kansur asuar ayang muncul?” . bEval uasiObj ekt i f “ Cabasebut kankembal icar ay angdapatMas Jokol akukanunt ukmenghi ndar i /memut us suar asuar ayangmunculsuar asuar at er sebut! ” . :Bag us …. . l ag i ” . . cRencanaTi ndakLanj ut “ Kal au suar asuar ai t umuncull agicoba di pr akt ekanyangMasJoko,si apat ahudapat membant u! ” . . dKont r ak 1) T opi k “Bagai manakal aubesokkel uar g aMasJoko menj enguk,ki t aber cakapcakapl agiber samasamakel uar gat ent anghal usi nasiyangMas Jokoal ami ?” . 2) Tempat “ Bagai mankal auki t aber cakapcakapdi r uang t amus aj abi arl e bi hl e l uas a? ” . 3) Wakt u
69
“ MasJokoi ngi nber apal amaki t aakan ber cakapcakapbesok?” .o……. 15meni t bai kl ah! ” .
Pert emuan keI I I( Ti ga) A. PROSESKEPERAWATAN 1.Kondi si Kl i ensudahmenge t ahuicar acar ayangdapat di gunakanunt ukmemut usat aumenghi l angkn hal us i nas i . 2.Di agnosaKeperawat an Per ubahanper sepsisensor ihal usi nasipendengar . 3.Tuj uanKhusus Kl i enmendapat kan dukung ankel uar g adal am mengat asihal usi nasi nya B. STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1.Or i ent asi a. Sal am t er ape ut i k “ Sel amatpagi ,Pak! ” .Kenal kansay aBapakBudi yangmer awatMasJokodisi ni ,sayabi sapanggi l Bapaksi apa?” …. . ” . o……. y aPakMahmud” . b. Ev al uasi /Val i dassi “ Bagai manaper asaanMasJokosaati ni?” , apakahMasJokomasi hi ng atcar acar ayang kemar i nsa y aaj ar kan?” .“ ApakahBapak/I bu menget ahuipengert i anhal usi nasi ,gej al a Hal usi nasidancar amengat sihal usi nasi?” . c. Kont r ak 70
1) Topi k “ Pagi har i i ni ke be t ul an Bapak Mahmud menengokMasJoko,ki t aakan ber cakapcakap t e t ang peneg er t an hal usi nasi dan car acar a y anghar usdi l akukanagar MasJokot er hi ndar dar ihal us i nas i? ” . 2) Tempat “ Ki t aber cakapcakapdir uangper awat ansaj a bi arl ebi hsant ai?” . 3) Wakt u “ Ber apal amaki t aber cakapcakap,bagai mana kal au30meni t?“
2.Ker j a “ Tol ong Mas Joko ce r i t akan t ent ang suar asuar a di deng ar pada Pak Mahmud,ag ar be l i au t ahu dan dapatmembant u kal au di r umah nant imuncull agi ” . “ Jadibagi ni ,ya Pak,mas Joko i nikal au dal am kedokt er anmengal amihal usi nasi ” . “ Nah apa hal usi nasi i t u?” , Hal usi nasi adal ah kes al ahan dal am meng ar t i kan r angs angan dar il uar yang sebenar ny a t i dak ada, mi sal nya mendengar suar a yang mengaj ak bi car a at au menyur uh mel akukan sesuat u padahal t i dak ada y ang mengaj akbi car a,seper t iyangdal amimasJokoi ni“ . “ Bag ai aman car a megenal i or ang yang meng al ami hal usi nas i ?” .“ Bapak Mahmud akan menj umpai or ang t esebutt ampak t er menung,kemudi an bi car a sendi r i at au t er t awa se ndi r i ,t i dak j ar ang or ang t er sebut menj adigel i sah,mondar mandi r bi ngung dan ke t akut an kar enasuar ay angmeng ancam,at au memukulor ang l ai nj i ka suar at er sebutmenyur us unt ukmemukul ” .Bagai manasudahj el as?” .
71
“ Apaaki bat ny aj i kahal us i nas it i dakdi at as i? ” ,or ang t er sebut dapat ber esi ko or ang t er sebut akan mel akukan keker asan y ang ar ahnya di r is endi r i , or angl ai nat au l i ngkungan “ Maka j angan her an kal au Bapak per nah mel i hat or anggi l at i bat i ba mel emparpakaibat u at au t i bat i bamer usakt anamany angadadi dekat nya” . “ Nah unt uk mengi ndar ihalt er ebut ,ada car a agar hal sui nasit i dakmucul ,yai t ut i dakmembai r kan Joko sendi r i an mel amun,ber iMas Joko kegi at an unt uk mengi si wakt u l uangnya, aj ak mas Joko nont on t e l e v i s ibe r s ama,j al anj al an at au ke g i at an pe ng aj i an dango t ongr oy ong”Bg ai mna?” ,Bapaksudahpaham. “ Bi l a bel um j el as pak Mahmud dapatber t anya ?” . “ ……. .y aj ang an l upa mi num obatsecar at epatdan t er at urse r t a ant armas Joko cont r olat au per gike RSJsangatmembant u ag armasJokot er hi ndardar i hal us i nas i ”
3.Ter mi nasi a. Ev al uas iSubj ekt i f “ Bag ai mana r as anya se t el ah ber cakapcakap t ent angpenge r t i an dan car a menge ndal i kan sur asuar ayangdi deng arMasJoko?” b. Ev al uasiObj ekt i f “ Cabasebut kankembal ipenger t ai anhal usi nasi dancar acar ayangdapatkel uar gal akukanagar MasJok dapatmenghi ndar i /memut ussuar asuar ayangmunculsuar asuar at er sebut! ” .: Bagus…. . l agi ” . c. RencanaTi ndakLanj ut “ Tol ongy aPakMasJokodi bant uunt uk menghi ndarisuar asuar ai t umuncull agi , car anyadenganyangsudahsay aj el askant adi! ” . 72
d.
Kont r ak 1) T opi k “Bagai manakal aubes okki t aber cakapcakap t ent angmanf aatdanef eksampi ngobatyang MasJokomi num?” . 2) Tempat “ Bagai mankal auki t aber cakapcakapdi t aman s aj a?” ,Se t uj u! ” . 3) Wakt u “ Mauber apal ama?” .“ Bagai manakal au10 meni tsaj a?” .
73
Per t emuankeI V( Empat ) A. PROSESKEPERAWATAN 1.Kondi si a. Kl i endankel uar gasudahmenge nal penegert i angej al ahal usi nasi b. Kl i endankel uar g asudahmenge t ahuicar a mengi ndr imuncul ny akembal isuar asuar a 2.Di agnosaKeperawat an Per ubahanper sepsisensor ihal usi nasipendengar . 3.Tuj uanKhusus Kl i endapatmemanf aakanobatdeng anbai k B. STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1.Or i ent asi a. Sal am t er ape ut i k “ Sel amatpagi ,MasJoko?” ,“ Masi hi ngatnama say a?Bagus! ” b. Ev al uasi /Val i dassi “ Bagai manaper asaanMasJokosaati ni?” ,bai k bai ksaj akan,adayangi ngi ndi sampai kan?” c. Kont r ak 1) Topi k “ Ki t aakanber bi car at et angj eni sobat ,maf aat obat ,ef eksampi ngobatse r t acar apemakai anya “ ,“ Bagai manmasJokober se di a?” . 2) Tempat Bagai mankal auki t aber cakapcakapdit aman s aj a,bi arl e bi hs ant ai?” 3) Wakt u 74
“ Ber apal amaki t aakanber cakapcakap?” , “ Bag ai mankal au15meni t?”
2.Ker j a “ Ber apaj eni sobaty angdi mi num MasJokot adi pagi?” .“ya….Bagus” . “ Jadibagi niy angMasJoko,obatyangdi mi num t adi adat i g amacam,i niobat nyasa yabawakan“ . “Say aj el askan sat u per sat u ya?” .“ yangwar nanya or any ei ninamanyaCPZat au c hl or ponaz i n,gunanay unt ukmemper mudahmasJokot i dursehi ngg adapat i s t i r ahat ,mi numny a 2x se har ipagihar idan sor e har i ,pagij am 07. 00dan sor ej am 17. 30WI B” .“ Ef ek sampi ngnya badan menj adil emas,kel url udh t er us mener us” . “ Nah, y ang i ni , namany a HPD at au hal oper i dol e, kar enaMasJokodapaty ang5 mg,makawar nany a j ambon at au pi nk,car a dan wakt uny a mi num sama deng an CPZ, 2x sehar i ” .“ Gunay a obat i niunt uk menghi l angkan suar asuar ay ang masJoko dengar , sel ai n dapatj ug a membautMas Joko l ebi hr i l eks, sant aidan dapatmengont r olemosi ,ef eksampi ngnya badan menj adikaku, t er ut ama t ang an dan kaki , mul ut ker i ng dan dada be r de bar de bar dan t r emor /ndr edekdal am i sl t i l ahj awa” . “ TapiMas Joko j ang an kuat i r ,ada penangkal nya, makanya di ber i kan obaty ang put i h agak besari ni . I ninamanyTr i heksi peni di l eat au THP,f ugsi nyaobat i nimene t r al akan at au menghi l angkan ef ek sampi ng yangt i dak mengenakan t adi ,makany aobati nihar u di mi num be r samaan de ngan obat CPZ dan HPD t adi ” .
75
“ Bagai mana masi h ada yangbel um j el as?” .“ j angan l upa kal au obat i ni hampi r habi s se ger a cont r ol ke mbal iy a! ” .
3.Ter mi nasi a. Ev al uasiSubj ekt i f “ Bagai manaper asaanyas e t el ahber cakapcakap t ent angj ensidanmanf aatobaty angmasJoko mi num se t i aphar i?” . b. Ev al uasiObj ekt i f “ Cabasebut kankembal ij ei snobatyangMasJoko, danambi l kanyangnamany aHPD……….Dab set er usnya,sebut kanmanf aat nyasekal i an! ” .“ Bagus……di i ngat i ngatya! ” . c. RencanaTi ndakLanj ut “ Jang anl upaobat ny adi mi num deng andosi sdan wakt uy angt epaty a! ” .O.y akal auaday ang bel um j el asbi saMasJokot anyakankambal i padawakt ul ai n” . d. Kont r ak 1) T opi k “Bagai manakal aukapankapanki t aber cakapcakapl agidengant opi ukyangl ai n?” . 2) Tempat “ Bagai mankal au ki t aber cakapcakapdi t er as saj a?” .“Se t uj u! ” . 3) Wakt u “ Muber apal ama?” ,“ Bag ai manakal au10 meni tsaj a?” .
76
LAPORAN PENDAHULUAN I SOLASISOSI AL:MENARI K DI RI A. MASALAH UTAMA I s ol as iSos i al:Me nar i kdi r i B. PROSESTERJADI NYA MASALAH 1.Pengertian Menur utTo wnse nd,M. C( 1998:152) .I sol asi soc i almer upakan keadaan kesepi an yang di al ami ol eh seseor ang kar ena or ang l ai n di nag gap me y e t akan si kap negat i v edan mengancam bag i di r i ny a.Sedangkanmenur utDEPKSRI( 1989:117) penar i kan di r iat au wi r upakan suat u t hdr awalme 77
t i ndakan mel epaskan di r i ,nai k per hat i an maupun ni at nya t er hadap l i ngkungan soc i alyang sec ar a l angsungdapatber i f atse ment ar aat aumene t ap. I soal asi soc i al mer upakan keadaan di mana i ndi vi du at au keompok meng al amiat au mer asakan ke but uhan at au ke i ngi nan unt uk meni ngkat kan ket er l i bat an dengan or ang l ai nt et apit i dak mapun unt uk membuatkont ak ( Car peni t o,L. J,1998) :38) . Menur ut Rawl i ns, R. P & Heac oc k, ( 1998: 423) . I sol asisoc i almenar i k di r imer upakan usahaunt uk menghi ndar dar ii nt er aksidan hubung an dengan or ang l ai n,i ndi vi du mer asa kehi l angan hubungan akr ab, t i dak mempunayi kesempat an dal am ber pi ki r ,ber per asaan,ber pr es t asiat ausel al udal am kegagal an. 2. Tandadan gej al a Menur utTo wnsend,M. C, ( 1998:152153)& Car peni t o,L. J( 1998: 382)I sol asimenai k di r iser i ng di t emukan adanaya t anda dan gej al a sebag ai ber i kut : Dat as ubj e kt i f : a Mengungkapkanper as aant i dakber guna, penol akanol ehl i ngkungan b Mengungkapkanker aguant ent angkemampuan yangdi mi l i ki . Dat aobj e kt i f : a Tampakmenyendi r idal am r uangan b Ti dakber komuni kasi , menar i kdi r i c Ti dakmel akukankont akmat a. d Tampakse di haf ekdat ar . e Posi simer i ngkukdi t empayt i durdengan punggungmenghadapkepi nt u
78
f Adanyaper hat i andant i ndkany angt i dakse suai at aui mat urdenganper kembanganusi any a g Keg agal anunt ukber i nt er aksidenganor angl ai n h Kur angakt i vi t asfisi kdanv er bal i Ti dakmampumembuatkeput usandan ber konsent r asi j Mengekpr esi kanper asaankesepi andan penol akandi waj ahnya 3.Penyebab I sol asisoci almenar i k di r iser i ng di sebabkan ol eh kur angnya r asa per cay a kepeada or ang l ai n, per asaan pani cr egr esi ke t ahap per kembang an sebal umnya, waham, sukar ber i nt er aksi di mas a l ampau, per ke mbangan ego yang l emah ser t a r epr esi r as a t akut ( Townsend, M. C, 1998: 152) . Menur ut St uar t ,G. W & Sundee n,S. J( 1998: 345) I sol asi sos i al di se babkan ol eh konse p di r i rendah. Gangguan konsep di r i : har g a di r ir endah adal ahpeni l ai anpr i badit er hadaphasi lyangdi capai deng an meng anal i sa seber apa j auh per i l aku memnuhii dealdi r i( St uar t dan Sundee n,1998 : 227) . Townsend ( 1998: 189) har ga di r i endah mer upakan ev al uasidi r idariper asaan t ent angdi r i at au kemampuan di r iy ang neg at i fbai kl angs ung maupun t i dak l angsung. Pendapat senada di ungkapkan ol eh Car peni t o,L. J( 1998: 352)bahwa har g a di r ir endah mer upakan ke adaan di mana i ndi vi du meg al ami av al uasi di r i y ang nag at i f menge naidi r iat aukemampuandi r i . Menur utCar peni t o,L. J( 1998: 352) ;Kel i at ,B. A ( 1994: 20) ; per i l aku yang ber hubungan dengan har gadi r ir endahant ar al ai n: Dat aSubyekt i f :
79
a Mengkr i t i kdi r isendi r iat auor angl ai n b Per asaan di r i nya sang at pent i ng yang ber l ebi hl ebi han c Per asaant i dakmampu d Rasaber sal ah e Si kapnegat i v epadadi r isendi r i f Si kappasi mi spadakehi dupan g Kel uhans aki tfisi k h Pandanganhi dupy angt er pol ar i sas i i Menol akkemampuandi r isendi r i j Pengur angandi r i /mengej ekdi r isendi r i k Per asaancemasdant akut l Mer asi onal i sasi pe nol akan/menj auh dar i umpanbal i kpost i f m Mengungkapkankeg agal anpr i badi n Ket i dakmapuanmene t ukant uj uan Dat aoby e kt i f : a. Pr odukt i fit asmenut un b. Per i l akudi s t r ukt i fpadadi r isendi r i c. Pe r i l akukdi s t r ukt i fpadaor angl ai n d. Peny al ahgunaanZat e. Menar i kdi r idar ihubung ansoci al f . Eks pr esiwaj amal udanr asaber sal ah g. Menunj ukan t anda de pr esi( sukar t i dur dans ukarmakan)
4. Aki bat Pe r i l aku s oc i alme nar i k di r ibe r e s i kot e r j ai ny a per ubahan per se psise nsor ihal ui nasi( To wnse nd, M. C, : 1998: 156) . Per ubahan per sepsi s ensor i hal usi nasi adal ah pesepsi se nsor iy ang sal ah ( mi sal nya t anpa s t i mul us ekst er nal )at au pes epsi sensoriyangt i daksesuaidengan r eal i t a,kenyat aan 80
seper t i mel i hat bay angan, at au mendengar kan suar asur ay ang sebenar nya t i dak ada ( Johns on, S. B, 1995: 119) hal usi nasi adal ah pence r ar apan t anpa adany ar angs ang an apaun dar ipanca i ndr a, di mana or ang t er sebut sadar dal am ke adaan t er bangun yang dapat di sebabkan ol eh psi ot i k, gangguanf ungsi onal ,org ani cat auhi st er i k. Hal usi nasi mer upakan peng al aman memper sepsi kan y ang t er j adi t anpa adanya s t i mul us se nsor i ekst er nal y ang mal i put il i ne per asaan ( penge l i hat an, pedeng ar an, penge capan penci uman, per abaan) , akan t e t api y ang pal i ng umum adal ahal usi nasipendeng ar an ( Boy d,M. A,& Ni har t ,M. A,1998:303:Rawl i ns,R. P & Heacoc k, P. E,1998:198) .Menur utCarpeni t o,L. J( 1998:363) Per ubahan per se psise ns or ihal usi nasimer upakan keadaan di manai ndi vi du at au kel ompokmengal ami at au ber i si ko mengal amisuat u per ubahan dal am j uml ah,pol aat au i nt er pr e t asis t i mul usy angdat i ng. Sedangkan menur ut pendapat l ai n hal usi nas i mer upakan per se psise nsor iyangpal suyangt er j adi t anpa adany as t umul useks t er nal ,y ang di bedakan daridi st or siat au i l usu yangmer upakan kekel i r uan per se psit er hadap s t i mul us yang nyat a dan pasi en mengangg ap hal usi nasisebagaisuat u yang nyat a ( Kusuma, W, 1997: 284) Menur ut Car pent i no, L. J. ( 1998: 363) ; Townsend, M. C, ( 1998: 156) dan St uar t , G. W & Sundeen,S. J ( 1998:328329)per ubahan per se psi sensor iser i ngdi t andaidenganadanya: Dat as ubj e kt i f : a. Ti dakmampu mengenalwakt u,or ang, dant empat b. Ti dakmampumemecahkanmasal ah.
81
c. Mengungkapkan adanya hal usi nasi (mi sal nya mendeng arsuar asuar a at au mel i hat bayang an) d. Mengel uhcemasdankhawat i r Dat aobj e kt i f : a.Apat i sdancender ungmenar i kdi r i( cont r ol l i ng) . b. Tampak gel i sah, per ubahan per i l aku dan pol a komuni kasi ,kadang ber hent ibi car a seol ahol ah mendengarsesuat u. c.Mengger akan bi bi r nya t anpa mengel uar kan suar a. d.Menyer i ngaidant er t awat i dakses uai . e.Ger akanmat ay angc epat . f .Pi ki r an y ang ber ubahubah dan konse t er as i rendah g.Res ponr espon yang t i dak sesuai( t i dak mampu ber espont er hadappe t unj uky angkompl eks)
82
C.
MASALAH DAN DATA YANG
HARUS DI KAJI No Masal ah Dat asubyekt i f Dat a keper awat an obyektif 1. Mas al ah ut ama Kl i en Ti dakt ahan :I sol asisoci al:meng at akan terhadap manar i kdi r i mer as a kont akyang kesepi an l ama Kl i en Ti dak megat akan konsent r asi t i dak dapat danpi ki r an ber hubung an mudah s oc i al ber al i hsaat Kl i en bi car a megat akan Ti dakada t i dakber guna kont akmat a Ekspr esi waj ah mur ung, s edi h Tampakl ar ut dal am pi ki r andan i ngat anya sendi r i Kurang akt i vi t as Ti dak konmuni kat i f 2. Mk: Pe ny ebab Mengungkapka Mer usak di r i gangguan n i ngi n di akuisendi r i
83
konsep di r i : j at idi r i ny a Mer usak hagr g a di r iMengungkapka or angl ai n rendah nt i dak ada l agiEkspr es i y angpedul i mal u Mengungkapka Menar i k di r i n t i dak bi sa dari apa-apa hubungan Mengungkapka s oc i al n di r i nya t i dak Ti dak mau ber guna makan dan Mengkr i t i k di r it i dakt i dur sendi r i Per asaan t i dak mampu 3. Mk: Aki bat Kl i e n Tampak Perubahan meng at akan bi car adan pr sepsi sendi r imel i hatat au ket awa hal usi nasi mendeng ar sendi r i sesuat u.Kl i en Mul utse per t i t i dakmampu bi car at api mengenal t i dakke l uar t empat ,wakt u, suar a orang Ber hent i bi car aseol ah , endengar at au mel i hat sesuat u Ger akan mat ayang cepat
84
D.
POHON MASALAH Res i koper unbahanper se psi Se ns or i :hal us i nas i
Isolasi diri : Manarik diri
Mas al ahut ama
Gangg uankonsepdi r i: Har gadi r ir endah GambarPohonMasal ah( Kel i at ,B. A,1998:6)
E. DI AGNOSA KEPERAWATAN 1.Resi ko per ubahan per sepsi sensor i hal usi nasi ber hubung andeng ani sol asisoci almanar i kdi r i 2. I sol asi soc i al manar i k di r i ber hubugan dengan gangguankonsepdi r i:har gadi r ir endah F. FOKUSI NTERVENSI Di agnosa keper awat an : r esi ko per ubahan per sepsi se nsor ihal usi nasibar hubungan dengan i sol asisoci al manr i kdi r i 1. Tuj uanumum Kl i e nt i dakme nc e de r aidi r is e ndi r idanor angl ai n 2. Tuj uanKhusus a. TUK I :Kl i en dapatmembi na hubungan sal i ng percaya 1) Kr i t er i ae v al uasi Ekspr esiwaj ah ber sahabat ,menunj ukan r asa t enang,adakont akmat a,mauber j abatt angan,
85
mau meny ebut kan mana, mau menj awab sal am, mau duduk be r dampi ngan de ngan pe r awat , mau mengul ur kan masal ah yang di hadapi .
86
2) I nt er v ensi Bi nahubung ansal i ngper cay adeng an mengungkapkanpr i nsi pkomuni kasi t e r a pe ut i k: a) Sapakl i endeng anr amahbai ks ecar a v er balmaupunnonv er bal b) Per kenal kandi r ideng ans opan c) Tany aannamal eng kapkl i endan namapanggi l anyangdi sukaikl i en d) Jel askant uj uanper t emuan e) Juj urdanmene pat ij anj i f ) Tunj ukans i kape mpat idanmene r i ma kl i enapaadanya g) Ber ipe r hat i anke padaki l i endan per hat i kankebut uhandasarkl i en Rasi onal: Hubung an sal ai ng per cay a mer upkan das ar unt uk mempe l ancar hubungan i nt er aks i s e l anj ut ny a b. TUK I I :Kl i endapatmeny ebut kanpeny ebab manar i kdi r i 1) Kr i t er i ae v al usi Kl i endapatmenyebut kan penye babmenar i k di r iy angbe r as aldar idi r is e ndi r ior angl ai ndan l i ngkungan 2) I nt er v ensi a) Kaj i penge t ahuan kl i en t ent ang per i l akumenari kdi r idant anda-t andanya b) Ber ikesempat an kepada kl i en unt uk mengngkapkan per as aan pe y ebab menar i k di r iat au t i dakmau ber gaul c) Di skus i kan ber sama deng an kl i en t e t ang per i l aku manr i k di r i ,t andat anda ser t apenyebaby angmuncul
87
d) Ber i kan puj i an t er hadap kemapuan kl i en dal am mengungkapkan pe ny ebab menar i kdi r i
88
Rasi onal: Dengan di ket ahuipenye bab menar i k di r idapat di hubungkan dengan f act orpr i si pi t asiyang di al amiol e hkl i e n c. TUK I I I :Kl i endapatmenyebut kanke unt ung an ber hubungandeng anor angl ai ndanker ugi an t i dakber hubungandenganor angl ai n 1) Kr i t er i ae v al uasi a) Kl i endapatmeny ebut kankeut ung an ber hubung andeng anor angl ai n b) Kl i endapatmeny ebut kanker i gi an t i dakber hubungandenganor angl ai n 2) I nt er v ensi a) Kaj i penge t ahuan kl i en t ent ang manf aat dan keut ungan be r hubungan denganor angl ai n b) Ber i p penge t ahuan pada kl i en unt uk meng ungkapkan per asan t ent ang keunt ung anber hubung andenganor angl ai n c) Di kusi kan ber sama dengan kl i en keunt ung anber hubung andenganor angl ai n d) Ber ir ei nf or cement posi t i ft er hadap kemapuan meng ung kapkan per asaan t ent ang ke unt ung an ber hubung an deng an or angl ai n Rasi onal : Kl i en har us di coba ber i nt er aksi secar a ber t ahap agar t er bi asa membi na hubung an sehatdenganor angl ai n a) Kaj ipenge t ahuan kl i en t ent ang ker ugi an t i dakber hubungandenganor angl ai n b) Ber i kesempat an pada kl ei n unt uk mengungkapkan per as aan t e t ang ker ugi an bi l at i dakber hubung andenganor angl ai n
89
c) Di kusi kan deng an kl i en t ent angke r ugi an t i dakber hubungandenganor angl ai n d) Ber i r ei nf or cement pos i t i f t er hadap kemapuan meng ung kapkan per asaan t ent ang ker ugi an bi l a t i dak ber hubungan denganor angl ai n Rasi onal : Mengev al uasi manf aat y ang di r asakan kl ei n sehi ggat i mbulmot i vasiunt ukber i t er aksi d. TUK I V:Kl i en dapatmel aks anakan hubungan secar aber t ahap 1) Kr i e t er i ae v al uasi Kl i en dapatmendemi nt r si kan hubung an s oc i al secar a be r t ahap:K P,K – P – K,K – P – Kel uar g a,K –P–P–Kel ompok 2) I nt er v ensi a) Kaj i kemampuan kl i en dal am membi nahubung andeng anor angl ai n b) Dor ong dan Bant u kl i en unt uk ber hubung an deng an or ang l ai n mel al ui t ahap:K P,K –P –P l ai n,K –P –P l ai n –K l ai n,K –P–Kel uar g a/Kel ompok/masy ar akat c) Be r i r ei nf or cement t er hadap ke mampuanyangdi capai d) Bant u kl i en unt uk menge v al uasi manf aatber hubung an e) Di skus i kan j adualhar i an yang dapat di l akukan ber sama kl i e n dal am mengi si wakt u f ) Mot i v asi kl i en unt uk mengi kut i kegi at andi r uangan g) Ber ir ei nf or cementat aske gi at an kl i en dal am r uang an
90
e. TUK V:Kl i en dapatmengungkapkan per saanya se t el ahber hubungandenganor angl ai n 1) Kr i t er i ae v al usi Kl i en dapatmengungkapkan per saanyase t el ah ber hubung an deng an or ang l ai n unt uk di r i s e ndi r idanor angl ai n 2) I nt er v ensi a) Dor ong kl i en unt uk meng ungkapkan per asaany a bi l a ber hubung andeng anor angl ai n b) Di skusi kan dengan kl i en t e t angper asaan manf aatber hubungan denganor angl ai n c) Ber i r ei nf or cement posi t i f at as ke mampuan kl i en dal am mengungkapkan pe r asaan be r manf aat ber hungandeng anor angl ai n f . TUK VI :kl i en dapat memper day akan sys t em pendukung at au kel uar ga mempu meng embang kan kemampun kl i en unt uk ber hubungandeng anor angl ai n 1) Kr i t er i ae v al uasi Kel uar gadapat: a) Menj el askanper asaany a b) Menj el askan car a mer awat kl i en menar i kdi r i c) Mendemont r asi kan car a per awat an kl i enmenar i kdi r i d) Ber par t i si pasidal am pe r awat an kl i en menar i kdi r i 2) I nt er v ensi a) Bi na hubung an sal ai ng per cay a dengankel uar ga:
91
Ucapkan sal am dan per kenal kan di r i Samapai kan t uj uan per t emuan Buatkont r akwakt u Eks pl or asi pe r asaan kel uar ga b) Di skusi kan deng an anggoat akel uar g a t ent ang: Per i l akumanar i kdi r i Penyebab per i l aku menar i k di r i Aki bat y ang t er j adi j i ka pe r i l akumanr i kdi r it i dakdi at as i Car a ke l uar g a meng at as i per i l akumanari kdi r i c) Dor ong anggoat a kel uar g a unt uk membe r i dukung an kepada kl i en unt uk ber komuni kasidenganor angl ai n d) Anj ur kan ang got a kel uar ga secar a r ut i n dan ber g ant i an menj enguk kl i en mi ni malsat ukal isemi nggu e) Ber ir ei nf or cementat as hal haly ang t e l ahdi c apaio l e hke l uar g a -
92
Rasi onal: Ke t er l i bat an ke l ur g a sangat mendukung t er hadappr osesper bai kanper i l akukl i en
G. DAFTAR PUSTAKA. Boy d,M. A & Ni har t ,MA ( 1998)Psy c hi at r i c Nur si ng Cont empor ary Pr at i ce . Edi si 9, Li ppi ncot t RavenPubl i sher ,Phi l adel phi a. Car pe ni t o. L. J. ( 1998) . Buku Saku Di agnosa Keper awat an ( t er j emahan) , Edi si 8, Pener bi t Buku Kedokt er an1GC Jakar t a DEPKES RI , ( 1989)Pedoman Per awat an Psi ki at r i k,Ed 1,DEPKESRI , Jakar t a Johnson. B. S.( 1995)Psi c hi at r i cMent alHeal t hNur si ng Adapt at i on and Gr owt h,Edi si2 J. B.Li ppi ncot t Company ,Phi l adel phi a Kusuma,W,( 1997) .Dar iA sampaiZ Kedar ur at an Psi ci at r i c Dal am Pr akt ek, Ed I , Pr of ei onal Books,Jakar t a Kel i at , B. A, Dkk, ( 1997) . Pr os es Keper awat an Kes ehat anJi wa,EdI ,EGC Jakar t a Mar ami s,W. F,( 1998)Cat at an I l mu Kedokt er an Ji wa, Ai r l angg aUni v er si t yPr ess,Sur abay a Rawi l ns,R. P& Heacock,PE,( 1988) .Cl i ni calManualof Psy c hi at r i c Nur si ng, Edi si1, t he C. V Mosby Company ,Tor ont o St uar t . G. W & Sundeen, S. J, ( 1998) . Buku Saku Keper awat an Ji wa ( t er j emahan) .Edi si3,EGC, Jakar t a. Townsend, M. C, ( 1998) . Buku Saku Di agnosa Keper awat an Psi ki at r i( t er j emahan) , Edi si 3, Pener bi tBukuKedokt er anEGC,Jakar t a.
93
Co nt o h SP ( St r at e giP el aks aan I s o l as iSo s i al:Me nar i k di r i )
STRARTEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) Masal ah:GangguanKonsepDi r i:har gaDi r iRendah Per t emuankeI( sat u) A. PROSESKEPERAWATAN 1. Kondi si a. Kl i enmeny endi r i b. Kl i en menghi ndar dar i kont akmat a c. Kl i en t i dak dapat memper t ahankankomuni kasil ama d. Kl i en Tampak mer enungdipoj okr uangan 2. Di agnosaKeper awt an Resi ko per ubahan per sepsi sensor i hal usi nasi ber hubung andeng ani sal asisoci almanar i kdi r i 3. Tuj uankhusus a. Kl i en dapat membi na hubung ansal i ngper cay adeng anper awat b. Kl i endapatmeny ebut kan penye babmanr i kdi r i B. STERTEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1. Or i ent asi a. Sal am Ter apeut i k “Sel amatpagi .Mas,se dang apa ?” .“ Kenal kan namasa yaI wan Se t i awan” ,masbi sapangg i lsa ya 94
Bapak at au mas I wan saj a” .“ Mas namany a si apa?’ ………. . o o oSi gi tEkoWi di yant o,se nang di panggi lsi apa?” . MasSi gi tat au masEko” .Ooo bagi t u bai kl ah mas Wi di“ say a akan menemani Mas Wi d sel ama 2 mi nggu ke depan,nant ibi sa ce r i t amasal ahyangdi al amimasWi di
95
b. Ev al uasi /Val i dasi “ Bagai manaper asaanMasJokosaati ni ?. . . . ooo kal au say al i hatmasWi dit ampak duduk sendi r i adaapase benar nya?” . c. Kont r ak 1) Topi k “ Maukan i bu si t i ber cakapcakap t ent ang ke j adi an di r umah dan yang me yebabkan Mas Wi dihanyadi am meny endi r i ,maukan?” . 2) Tempat “ Di mana ki t a akan ber bi cangbi ncang Mas ?, Bagai manakal audit aman?” .mau! ” . 3) Wakt u “Ki t aakan ber cakapcakap ber apameni t?” ,5 mani ts aj a,y a! ” . 2. Ker j a “ y eac h sekar angcoba MasWi dicer i t akan dir umah t i ngg al s i apa ?” .“t er us si apa l agi……bagus “ . “ Di ant ar a mer eka si apa y ang pal i ng dekatdeng an MasWi di?” . MasWi dit adimeng at akan l ebi h dekatdengan i bu dan kakak, mengapa. Apa ada sesuat u y ang membuatMasWi dsenang? ” . “Nah sekar angdi ant ar a mer eka,apakah ada y ang MasWi dit i dak suka,yangser i ngmembuatj engke l mi sal nya ?” , o………. begi t u” , mengapa Mas Wi di sangat t i dak menyukai ny a ?” …………. ser i ng memar ahiMasWi di ” . “ Apay angdi l akukanmasWi disupay adekatdeng an or ang l ai n?” . “ Bagus! ” . “ sekar ang apa yang menyebabkan mas Wi di senang menyendi r i dan t i dak mau ngobr oldengan or ang l ai n ?” ,Apakah ada or angy angmengej ek at au menghi na ?” .“ At au
96
mungki nt i dak adat eman y angsebay adeng an Mas Wi di?” .sehi ngg aenggankel uarr umah?’ .
97
3. Ter mi nsi a. Ev al uas iSuby ekt i f “ Bag amana pr asaan mas Joko se t el ah ki t a ber bi ncangbi ncang t ent ang pne ybab menye ndi r i /t i dakmau ber gaul?’ . b. Ev al uasiOby ekt i f “ Jadiy ang membuatmas Wi dimenyendi r it adi apa saj a ?t ol ong ce r i t akan kembal i! ” ……. . yac h bagus” . c. RencanaTi ndakLanj ut “ Bai kl ah mas, nant i di i ngat i nagat l agi yang meny ebabkkan engg an bar g auldeng an or angl ai n yangl ai ndanesokcer i t akankepadasayaya! ” d. Kont r ak 1) Topi k “ Bag ai mana kal au ki t a be r cakapcakap t ent ang car a mengendal i kan suar asuar a t e r s ebut?” ,Se t uj u! ” . 2) Tempat “ Bai kl ah kal au bagi t u, di mana ki t a akan ber cakapcakap, mungki n Mas Wi di punya t empatyangt eduhdansant aiunt ukngobr ol ?” . 3) Wakt u “ Ber apa l ama ki t a akan ber cakapcakap ?” . ” 10 meni t! ,yabai kl ah” .“ Sampaij umpa bes ok ya, Mas! ” .
STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN Masal ah:GangguanKonsepDi r i:har gaDi r iRendah Per t emuankeI I( dua)
98
A. PROSESKEPERAWATAN 1.Kondi si a. Kl i ensudahdapatmembi nahubung ansal i ng per cay adenganper awat b. Kl i endapatmengenalpeny ebabmenar i kdi r i 2.Di agnosaKeperawat an Resi koper ubahanper sepsisensor ihal usi nasi ber hubung andeng ani sal asisoci almanar i kdi r i 3.Tuj uanKhusus Kl i endapatmeny ebut kankeunt ung anber hubungan deng anor angl ai ndanker ugi ant i dakber hubung an denganor angl ai n B. STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1.Or i ent asi a. Sal am t er apeut i k “ Sel amat pagi ,Mas Wi di ?” ,“ Masi hi ng at nama say a?Bagus! ” b.Ev al uasi /Val i dassi “ Bagai manaper asaan MasWi disaati ni?” ,apakah ada peny ebab meny endi r iy ang l ai n dan bel um di cer i t akan kemar i n?” c. Kont r ak 1) Topi k “ Seper t i kes empakat an kemar i n, pagi i ni ki t a akan ber cakapcakap t ent ang ke unt ungan ber hubung an deng an or ang l ai n ser t a ker ugi an t i dakber hubungandenganor angl ai n?” . 2) Tempat
99
“ Seper t i kesepkat an kema mar i nki t a ber cakapcakapdit ama many a! ” 3) Wakt u “ Mas Wi di mau ber apa l ama ma ki t a ber cakapcakap?” ,“ 10meni t ,bai kl ah“
2.Ker j a “ Kemar i n Mas Joko sudah mencer i t akan penyebab menyendi r i , sekar ang menur ut Mas Wi Wi di apa keunt ungan ber hubungn deng an or angl ai n ?” ,“ ya… bagus, Ter us apa l agi ?” .“ Kal au ker ugi an t i dak ber hubungan dengan or angl ai n ?” .“ ……. . t i dak t ahu yat i dakapaapa” . “ Jadibegi n,banyak manf aatyangdapatdi am mb bi lj i ka ki t a mau ber g aulat au ber hubungan dengan or ang l ai n, mi mi sal nya j adi bany ak t eman, dapat me mengi si wakt u dan t er hi ndardar ikesepi an” .De ngan ber g aul ki t aj ugaj adit amb mbahi l mudanwawasan” . “ Nah, j i ka ki t a t i dak mau ber g aul at au hanya meny endi r idi kam ma ar ,ki t aj adibany ak mel amu mun dan akhi r nya t i dk punya t eman unt uk di mi nt aibant uan j i kapuny amasal ah” . “ Bagai manasudah menger t ikeut ung andan ker ugi an ber g aul?” 3.Ter mi nasi a. Ev al uasiSubj ekt i f “ Bagai mana per asaanya se t el ah ber cakapcakap t ent angkeunt unganber gauldenganor angl ai ndan ker ugi ant i dakber gaul?” b. Ev al uasiObj ekt i f “ Caba se but kan kemb mbal ikeunt ungan ber gaul! ” .: Bagus… …. . . l agi ” ,“ kal au ker ugi anya…… ……. ?” . c. RencanaTi ndakLanj ut 100
“ Nah kar ena Mas Wi disudah t ahu ke unt ung an ber g aulmaka har us di pr akt i kan y a! ” .nant ipak I wanBant u,bagai mana,ber se di a?” . d. Kont r ak 1) T opi k “ Bagai mana kal au bes ok ki t a mul aibel aj ar ber kenal andeng ant emanl ai n?” . 2) Tempat “ Di mana ki t a akan bel aj ar ber kenal an ?” . O…….di r uangt amu mubai kl ah” . 3) Wakt u “ Mas Joko i ngi n ber apa l ama ma ki t a bel aj ar ber kenal an?” .o……. 15meni tbai kl ah! ” .
101
STRATEGIPELAKS KSANAAN TI NDA DAKA KAN KE KEPERAWA WATAN Masal ah:GangguanKonsepDi r i:har gaDi r iRendah Pert emu muan keI I I( Ti ga) A. PROSESKEPERAWATAN 1.Kondi si Kl i ensudahmenge t ahuikeunt ung anber hubung an denganor angl ai ndanker ugi ant i dak ber hubung andenganor angl ai n 2.Di agnosaKeper awat an Resi koper ubahanper sepsisensor ihal usi nasi ber hubung andeng ani sal asisoci almanar i kdi r i 3.Tuj uanKhusus Kl i endapatmel aksanakanhubung ansoc i alse car a ber t ahapde ng anant ar akl i endeng anper awat B. STRATEGIPELAKS KSANAAN TI NDAKA KAN KEPERA RAWA WATAN ( SP) 1.Or i ent asi a. Sal am t er ape ut i k “ Sel amatpagi ,MasWi Wi di! ” . b. Ev al uasi /Val i dassi “ Bagai manaper asaanMasWi Wi disaati ni?” . c. Kont r ak 1)Topi k “ Pagi har i i ni ki t a akan ber l at i h car a ber kenal any angbai k,kanMas?” . 2)Tempat “ Sesuaikesepakat an kema mar i nki t aakan ber l at i h dir uangt amu mukan,Mas?” . 102
3)Wakt u “ Ber apal ama maki t aber cakapcakap,bagai mana kal au15meni t?“
103
2.Ker j a “ Menur utMasWi Wi di ,bagai man car a ki t a ber kenal an denganor angl ai n?” “ Yach bagus,apakah per l u ki t a ber di r idan ber j abat t angan ?” t er us apa y ang ki t a samp mpai kan saat ber kenal an?” . “ Bagus ! ” .“ j adi ki t a sedang ber kenal an, unt uk menamb mbah ke hangat an dan ke akr aban ki t a per l u ber j abatt ang an dan ber di r i ,sedangkan seper t iy ang MasWi Wi disebut kan,ki t a bi sa menyampai kan nama ma, al amat ,hobydanl ai nl ai n! ” . “ Nah ki t ase kar angt el ah t ahu car aber kenal an yang bai k,bagai mana kal u ki t ac oba ?” .“ anggg ap Mas Wi Wi dibel um kenalsay a,dan say a bel um kenalMas Wi Wi dioke! ” .“ ki t amul ai ,ay oki t aber di r i! ” . “ Aku aj ar idul u, y a! ” .“ kenal kan nama ma say ai wan se t i awan. Say a bi asa di pangg i lI wan, r umah sa y a Kal i ner gor o,Magel ang”dan hobby say a memanci ng dan membaca ! ’ .“ Kal au anda si apa, say a bi sa penggi l ……. . ” r umahnay di mana ?” s i apa t ahu say a bi samampi rsuat usaat?,apahobyanda?” ……. . wah bagussekal i ” . “ Nah sekar ang gent i an mas ber ke nal an dengan sa y a ?” ………. . t er us! ” . Bagus se kal i , nant i di coba padat ema mannya,ya! ” 3.Ter mi nasi a. Ev al uas iSubj ekt i f “ Bagai mana per as aanya se t el ah be r l at h ber kenal an?” b. Ev al uasiObj ekt i f “ Cabaul angil agicar aber kenal anyangsudahki t a pel aj ar it adi! ” .Bagus! ” . c. RencanaTi ndakLanj ut 104
“ Tol ongMasJokodi bant uunt ukmenghi ndar i suar asuar ai t umuncull agi ,car anyadenganyang sudahsayaj el askant adi! ” .
105
d.
Kont r ak 1) T opi k “Bagai manakal aubes okki t aber cakapcakap t ent angmanf aatdanef eksampi ngobatyang MasJokomi num?” . 2) Tempat “ Bagai mankal auki t aber cakapcakapdi t aman s aj a?” ,Se t uj u! ” . 3) Wakt u “ Mauber apal ama?” .“ Bagai manakal au10 meni tsaj a?” .
STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN Masal ah:I sol asisosi almenari kdi r i Per t emuankeI V( Empat ) A. PROSESKEPERAWATAN 1.Kondi si a. Kl i enmenge t ahui car abekenal anyangbai k b. Kl i endapat mempr akt ekanper kenal andi r ideng anper awat 2.Di agnosaKeperawat an Resi koper ubahanper sepsisensor ihal usi nasi ber hubung andeng ani sal asisoci almanar i kdi r i 3.Tuj uanKhusus Kl i endapatmengembangkanhubung ansecar a ber t ahapde ngankl i enl ai ndanper awatl ai ndeng an benar 106
B. STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1.Or i ent asi a. Sal am t er ape ut i k “ Sel amatpagi ,MasJoko?” . b. Ev al uasi /Val i dassi “ Bagai mana per asaan Mas Wi disaati ni?” ,bai k bai ksaj akan,adayangi ngi ndi sampai kan?” c. Kont r ak 1) Topi k “ Ki t aakan memper akt i kan car aber kenal an yang sudah ki t a pel aj ar ikemar i n“ ,“ Bagai man mas Jokober sedi a?” . 2) Tempat Bagai man kal au ki t a ber cakapcakap dir uang makansaj a,bi arl ebi hsant ai?” 3) Wakt u “ Ber apa l ama ki t a akanber cakapcakap ?” , “ Bag ai mankal au15meni t?” 2.Ker j a “ Nah,Mas Wi dii ngatapa y ang akan ki t al akukan sekar ang ?” . . . . . . ” ya ber kenal an.Sekar ang Mas Wi di ber kenal an dengan t eman y ang l ai n” ,si l ahkan ! ” . ” . . . . . . . . . . yabagus! ” . ” Ber kenal an deng an t eman sudah,Bag ai manakal au sekar ang Mas Wi diber ke nal an deng an Pak Mant r i yangsedangdudukdir uangper awat an i t u ?” ,ngg ak apaapa, sayat emani ” . ”Yabagus,Bagai mana per asaany a sekar ang,masi h t akutber kenal an denganor angl ai n?” .
107
3.Ter mi nasi a. Ev al uasiSubj ekt i f “ Bagai mana per asaany a se t el ah ber kenal n de ngan t emandnper awatl ai n?” . b. Ev al uasiObj ekt i f “ Caba sebut kan ke mbal isi apa nama t eman Mas Wi dit adi?” se t er usPakmant r at adisi apanamany a ?…… Bagus . c. RencanaTi ndakLanj ut “ Jangan l upa nant i ber kenal an deng an t emant eman l ai n! ” .Dan ngobr oldengan yang l ai n bi ar t i dakj enuhdanbany akmel amun” . e. Kont r ak 1) T opi k “ Bag ai mana kal au ke l uar g a menengok, ki t a ber cakapcakap l agit ent ang per l unya ber g aul denganyangl ai n?” . 2) Tempat “ Bagai man kal au bes ok ki t a ber cakapcakap di t e r ass aj a?” .“Se t uj u! ” . 3) Wakt u “ Mu ber apa l ama ?” ,“ Bag ai mana kal au 10 meni tsaj a?” .” Sampaij umpa! ” .
STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN Masal ah:I sol asisosi almenari kdi r i Per t emuankeV ( Li ma) A. PROSESKEPERAWATAN
108
1.Kondi si c. Kl i ensudahdapat ber kenal andeng ankl i enl ai ndanper awatl ai n d. Kl i enmau ber komui sisecar av er baldannonv er balsel ama kur angl ebi h5meni t 2.Di agnosaKeperawat an Resi koper ubahanper sepsisensor ihal usi nasi ber hubungandeng ani sal asisoci almanar i kdi r i 3.Tuj uanKhusus Kl i endapatmengungkapkanys e t el ahber kenal andan ngobr oldenganor angl ai n B. STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1.Or i ent asi a. Sal am t er ape ut i k “ Sel amatpagi ,MasWi di?” .Bai kbai ksaj akan?” . b. Ev al uasi /Val i dassi “ Bag ai mana per asaanny a Mas Wi di saat i ni ?” , apakah sudah ber hubungan de ngan t eman y ang l ai n?” c. Kont r ak 1) Topi k “ Seper t i kes empakat an kemar i n, pagi i ni ki t a akan ber cakapcakap t e nt ang per as aan Mas Wi dise t el ah ber hubungan dengan t eman yang l ai n?” . 2) Tempat “ Ki t aber cakapcakapdir uangmakansaj a! ” 3) Wakt u
109
“ Mas Wi di mau ber apa l ama ki t a ber cakapcakap?” ,“ 5meni t ,bai kl ah“
2.Ker j a “ Kemar i n MasWi disudah ber kenal an dengan t eman l ai n, pe r awat l ai n, sekar ang bagi amana per asaanya?” .”Tol ongceri t akanpadasaya! ” . ” Senang,t er usapal agi?” . ” Nahkal aubegi t u,adamanf aat ny akanber hubung an deng an or angl ai n” >makanyaj ang an di am saj a,car i t eman y ang bany ak,dan j ang an l upa r ut i n mi num obat ,ag ar r as a mal uy ang Mas Wi dial amidapat hi l ang( t i dakmunc ull ag i ) ” . 3.Ter mi nasi a. Ev al uasiSubj ekt i f “ Bag ai mana per as aanya se t el ah mengungkapkan pr asaanber kenal andenganyangl ai n?” . b. Ev al uasiObj ekt i f “ Caba ke mbal i ut ar akan per as aanya se t el ah ber kenal an dengan or ang l ai n! ” Bagus ……. apa l agi ” . RencanaTi ndakLanj ut c. “ Jangan l upa nant i ber kenal an deng an t emant eman l ai n! ” .Dan ngobr oldengan yang l ai n bi ar t i dakj enuhdanbany akmel amun” . d. Kont r ak 1) T opi k “ Bag ai mana kal au ke l uar g a menengok, ki t a ber cakapcakap l agi ber sama kel uar g a Mas Wi diyangdul usukameny endi r idikamar?” . 2) Tempat
110
“ Bagai man kal au bes ok kel uar g a dat ang,ki t a ber cakapcakap dir uang t amu saj a bi arl ebi h l el usa?” . 3) Wakt u “ Mas Wi dii ngi n ber apa l ama ki t a ber cakapc akapbe sok?” ,“o. . . . . . . . . 20me ni t ,bai kl ah! “ .
STRARTEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) Masal ah:GangguanKonsepDi r i:har gaDi r iRendah Per t emuankeVI( Emam) A. PROSESKEPERAWATAN 4. Kondi si Kl i ensudahmenge t ahuicar aber kenal andan manf aatber gauldenganor angl ai n 5. Di agnosaKeper awat an Resi koper ubahanper sepsisensor ihal usi nasi ber hubung andeng ani sal asisoci almanar i kdi r i 6. Tuj uankhusus a. Kl i enmendapatdukungan dar ikel uar gadal am mengat asimanar i kdi r i STERTEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1. Or i ent asi d. Sal am Ter apeut i k “ Sel amat pagiPak! ” .“ Kenal kan Bapak y ang mer awat Mas Wi di di si ni ,s ay a bi sa panggi l Bapaksi apa?’ ………. . o o yaPakJay a” .
B.
111
e. Ev al uasi /Val i dasi “ Bag ai mana per asaan Mas Joko saat i ni ?. . . . apakah Mas Wi di mengenal bapak i ni si apa ?” .” Apakah Bapak sudah t ahu mangapa MasWi disenangmeny endi r idikamar?” . f . Kont r ak 1) Topi k “ Pagii nikebe t ul anPakJayamenengokMas Wi di ,ki t aakanber cakapcakapt ent ang penger t i an,penyebabmenar i kdi r i ,aki bat menari kdi r idancar amengat asi nya, bag ai manapak,ber sedi a?” . 2) Tempat “ Bagai man kal au ki t aber bi cangbi ncangdi r uangt amubi arl ebi hsant ai?” . 3) Wakt u “Ber apal amaki t aakanber cakapcakapnya?” , 30meni t! ” .
2. Ker j a “ Tol ong Bapak cer i t akan apa yang di l akukan Mas Wi didir umah?” .“t er usapal agi?” ……bagus“ .“ Apa y angdi l akukan kel uar g aag arMasWi dimau kel uar dar ikamardanber g auldengant emant emany a?” . “ Jadi ,begi ni ,yaPakMasWi dii nikal u dal am i st i l ah kedokt er an mempunyaiper i l au manr i k di r i ,art i nya Mas Wi di mempuny ai kebi as aan menyendi r i di kamar ,mal as mel akukan akt i vi t as ( mandi ) ,t i dak mau bi car a dan bay ak mel amun” .“ Apa banarMas Wi dimempunyaiper i l akuseper t ii t uPak?’ . “ Or ang y ang mempunyai pe r i l aku de mi ki an bai sany a di sebabkan,kar ena per asaan mal u at au t akutdi ej ekat audi hi naorangl ai n” .“ Kemudi anbi l a per i l aku i nit i dakdi at asi ,makadapatmeni mbul kan 112
per i l aku yangl ai nt ampak ket akut an,t er t awa at au bi car asendi r idan akdangkdangj us t r u meny er ang or angl ai n” . “ Bagai manaagarMasWi dii nit i dak menye ndi r il agi dan t er j adiseper t ihalt adi“ .“ Makakel uar gahar us menemaniMas Wi di ,meng aj ak Mas Wi diber g aul dengan t e t angga,mengaj ak nonot on t el ev i si ,makan ber sama, bner j al anj al an” . “ j ang an l upa awasi ke t i kaMasWi dimi num obatdan l i bat kan MasWi di dal am peke r j aan r umah, seper t i member si hkan r umahat aual at al atr umaht angg a” . “ Bag ai mana pak sudah paham at au mungki n ada y angmaudi t any akan?” .
3. Ter mi nsi a. Ev al uasiSuby ekt i f “ Bagai mana pr as aanny a Pak se t el ah ki t a ber bi ncangbi ncang t ent ang penger t i an, peny ebab, aki bat dan car a meng at asier pi l aku me nar i kdi r i? ’ . b. Ev al uasiOby ekt i f “Coba se but ka kembal i! ”penge r t i an,peny ebab, aki batdan car ay ang dapa di l akukan ag ar Mas Wi dit i dakmeng al ami umenar i kdi r i?” . c. RencanaTi ndak Lanj ut “ Tol ongy aPakMasWi didi bant uunt uk mengembangkanhubungandeng anor angl ai n ( t emandant et angga) ” d. Kont r ak 1) Topi k “Bag ai manakal aubes okPakJay amenengok l agiki t aber cakapcakapt ent angmenf aatdan ef eksampi ngobaty angMasWi dimi num ?” . 113
2) Tempat “ Bagai manakal au ki t a ber cakapcakap,di r uangper awat ansaj a?” .Set uj u! ” . 3) Wakt u “ Mauber apal ama?” . ” Bagai manakal au15 meni tsaj a?” .
LAPORAN PENDAHULUAN PERI LAKU KEKERASAN
A. MASALAH UTAMA Masal ahut ama:Resi komenceder aidi r isendi r i ,or ang l ai ndanl i ngkugan B.
PROSESTERJADI NYA
1.
Penger t i an Per i l aku keker asan adal ah suat u keadaan di mana seseor ang mel akukan t i ndakan yang membahay akan secar a fisi k bai k t er hadap di r i se ndi r i ,or ang l ai ndn l i ngkung an yang mer upakan r espon dar ikecemas an dan kebut uhan yang t i dak t er penuhiyangdi r asakan se gaiancaman ( St uar t& Sundee n, 1995) . Menur ut Har per , et al .( 1992) dal am Boy d & Ni har t( 1998)per i l aku keker as an adal ah t i ndakan fisi k kar en dor ongan y ag kuat dapat enye babkan or ang l ai n at au obe yk l ai n ( bar angbar angr umah t angg a)dal am r angkaunt uk meny ampai kan pesan, di mana per i l aku 114
menganggap pe r i l akunya be nar dan t i dak meni mbul kankor ban. I ndi vi du mel akukan ke ke r as an aki bat f r us t as i y ang di r as akan sebagai pemi cu dan i ndi vi du t i dak mampu ber fiki r ser t a mengungkapkan secar a v er bal , sehi ngg a mendemont r as i kan pemecahanmas l ahdengancar a y ang t i dak adekuat ( Rawl i ns & Heacoc k, 1998) . Menur utSc hul z& Vi debec k( 1994)dan Si v es( 1998) di kat akan sebag ai se t i ap pas i e n mempunyai ke mampuan unt uk mel akukan t i ndakan mer usak orangl ai nsebagaiaki batpr osesi nt er nalpasi endan per as aanmar ah.
115
2. TandadanGej al a Kl i en de ngan pe r i l aku ke ke r asan ser i ng menunj ukan adany a( Boyd & Ni har t ,1998)ant ar a l ai n: Dat aSubyekt i f: a.Kl i en menegel uh per asaan t er ancam,mar ah dan dendam b. Li enmengungkapkanper asaant i dakber guna c.Kl i enmengungkapkanper asaanj engke l d. Kl ei n mengungkapkan adanya ke l uhan fisi k seper t idada ber debar debar ,r asa t er ceki k,dada t er asase sakdanbi ngung e.Kl i en menge t akan mendeng ar suar asuar ay ang menyusuh mel ukaidi isendi r i ,or ang l ai n dan l i ngkungan f .Kl i en meng at akan semua or ang i ngi n menye r angny a Dat aSubyekt i f : a.Mukamer ah b. Me t amel ot ot c.Rahangdanbi bi rmeng at up d. Tang andakakit egang,t ang anmengepal e.Tampakmondarmandi r f .Tampakber bi car ase ni di r idanket akut an g.Tampakber bi car adengansuar at i nggi h. Tekanandar ahmeni ngkat i .Fr ekuensidenyutj ant ungmeni ngkat j .Naf aspendek 3.
Penyebab Per i l aku keker as an ser i ng sebabkan ol eh kar ena kur angnya per caya pada or ang l ai n, per as aan pani kr eaksike mar ahan,waham sukar ber i nt er aksi di masa l ampau, per kembang an ego 116
y ang l emah ser t ar epr esi r asa t akut ( Townsend, M. C,1998:150) .Menur utSt uar t ,G. W & Sundee n, S. J( 1998:315)per i l aku keker asan di sebabkan ol eh gangguankonse pdi r ihar gadi r ir endah. Gangguan konse pdi r ihar gadi r ir endah adal ah pi ni l ai anpr i badit er hadaphasi lyangdi capaidengan menganal i sa seber apa j auh per i l aku memenuhi i dealdi r i( St uartdan Sundee n,1998: 227) .Menur ut Townsend ( 1998: 189)har g adi r ir endah mer upakan e v al uasi di r i dar i per asaan t ent ang di r i at au ke mampuan di r i yang neg at i f bai k l angsung maupun t i dak l angsung. Pendapat senada di ungkapkan ol eh Car peni t o,L. J( 1998: 352)bahwa har g a di r ir endah mer upakan ke adaan di mana i ndi vi du meg al ami av al uasi di r i y ang nag at i f menge naidi r iat aukemampuandi r i . Menur utCar peni t o,L. J( 1998: 352) ;Kel i at ,B. A ( 1994: 20) ; per i l aku yang ber hubungan dengan har gadi r ir endahant ar al ai n: Dat aSubyekt i f : a. Mengkr i t i kdi r ise ndi r iat auor angl ai n b. Per asaant i dakmampu c. Rasaber sal ah d. Si kapneg at i v epadadi r isendi r i e. Si kappasi mi spadakehi dupan f . Kel uhans aki tfis i k g. Menol akkemampuandi r isendi r i h. Pengur ang andi r i /mengej ekdi r isendi r i i . Per asaancemasdant akut j . Mer asi onal i sasi penol akan/menj auh dar i umpanbal i kpost i f k. Mengungkapkankeg ag al anpr i badi l . Ket i dakmapuanmene t ukant uj uan Dat aobyekt i f :
117
a.Pr odukt i fit asmenut un e r i l akudi s t r ukt i fpadadi r is endi r i b. P c.Menari kdi r idarihubungansoci al d. Ekspr es iwaj ahmal udanr asaber sal ah e.Menunj ukan t anda depr esi ( sukar t i dur dan sukarmakan)
118
4.
Aki bat Menur utTo wnsend,M. C 1998 :156)per i l aku keker asan di mana seseor ang mel akukan t i ndakan y ang dapat membahay akan, bai k di r i sendi r i maupunor angl ai n Ses eor angdapatber es i ko mengal amiper i l aku keker asan pada dan or angl ai n dapatmenunj ukan pe r i l aku: a.Mengungkapkan mendeng ar at au mel i hatoby ek yangmengancam b. Mengungkapkanper asaant akut ,cemaskhawat i r Dat aoby e kt i f: a. Waj aht egangmer ah b. Mondarmandi r c. Me t amel ot ot ,Rahangmeng at up anganmengepal d. T e. Kel uarker i ngatbanyak f . Mat amer ah g. Tat apanmat at aj am h. Mukamer ah
C. MASALAH DAN DATA YANG PERLU DI KAJI No Masal ah Dat asubyekt i f Dat a keper awat an obyektif 1. Mas al ah ut ama:Kl i en Tampa pe r i l aku mengat akan cemas dan kekerasan t el ah mer usak khawat i r al at al at r umah Waj ah t angga dan t ampak emukul or ang t egang l ai n Mondar mandi r
119
Mer as a di r emahkan or angl ai n 2. Mk: Peny ebab Mengungkapkan Mer usak gangguan i ng i n di akuij at idi r is endi r i konsep di r i :di r i ny a Mer usak har g a di r iMengungkapkan or angl ai n rendah t i dak ada l agiEkspr si y angpedul i mal u Mengungkapkan Menari kdi r i t i dak bi sa apa- dar i apa hubugan Mengungkapkan s os i al di r i nya t i dak Tampak ber guna mudah Mengkr i t i k di r it e r s i g gung sendi r i Ti dakmau Per asaan t i dak makandan mampu t i dakmau t i dur 3. Mk: Aki bat Kl i e n Waj ahkl i en Rei sko mengungkapka t ampak menceder ai di r incemasdan t egang sendi r i dan khawat i r Me t a mer ah or angl ai n Kl i e n dan mel ot ot mengungkapka Rahang napayang meng at up di l i hatdan Tang an di dengar mengepal mengancam dan Mondar membuat nya mandi r takut
120
121
POHON MASALAH Ri s i kome nc e de r aidi r is e ndi r i , Or angl ai n,& l i ngkungan
Perilaku kekerasan
Mas al ahut ama
Gangg uankonsepdi r i: Har gadi r ir endah GambarPohonMasal ah( Kel i at ,B. A,1998:6)
D. DI AGNOSA KEPERAWATAN Re s i kome nc e de r aidi r is e ndi r i ,or angl ai n 1. dan l i ngkung an ber hubung an deng an per i l aku kekerasan Per i l aku keke r asan ber hubungan dengan 2. har gadi r ir endah E.
FOKUSI NTERVENSI Di agnosakeper awat an :Res i komence der aidi r i sendi r i or ang l ai n dan l i ngkung an ber hubung an denganper i l akukeker asan 1. Tuj uanumum Kl i en dapat mel anj ut kan hubungan per an sesui deng ant angg ungj awab Tuj uankhusus 2. 122
a. TUK I : Kl i en dapat me mbi na hubung ansal i ngper ca y a 1) Kr e t er i ae v al usi a) Kl i enmaume mbal assal am b) Kl i enmauber j abatt ang an c) Kl i en mau Meny ebut kan mana d) Kl i enmauKont akmat a e) Kl i en mau Menge t ahui namape r awat f ) Kl i en mau Meny edi akan wakt uunt ukkont ak 2) I nt er v ensi a) Ber i sal am dan penggi l namakl i en b) Sebut kan nama per awat sambi lber j abatt angan c) Jel askanmaksudhubung an i nt e r a ks i d) Jel asakan t e t ang kont r ak y angakandi buat e) Ber ir asa aman dan si kap empat i f ) Lakukan kont ak si ngkat t apis er i ng Rasi onal : Hubung an sal amng per caya mer upakan l andasanut amaunt ukhubung ansel anj ut ny a b. TUK I I :Kl i en dapatengi dent i fikasi per nye babper i l akukeker asan 1) Kr e t er i ae v al usi a) Kl i en dapat mengungkapkanper as aanny a
123
b) Kl ei n dapat mengungkapkan peny ebab per asaan j engkel /kesal ( dar i di r i sendi r i ,l i gkung an danor angl ai n) 2) I nt er v ensi a) Ber i kesempat an unt uk mengungkapkanper as aanny a b) Bant u kl i en unt uk mengungkapper as aanya Rasi onal: Dengan member i kesempat an unt uk mengungkapkan per asaany a membant u mengur angi s t r es dan penyebab per as aan j engkeldapatdi ke t ahui c. TUK I I I : Kl i en dapat mengi dent i fikasit andat andaper i l akukekr asan 1) Kr e t er i ae v al usi a) Kl i en dapat mengungkapkan per as aan saatmar ah at au j engkel b) Kl ei n dapat menyi mpul kan t andat andaj engkel /kesalyangdi al ami . 2) I nt er v ensi a) Anj ur kan kl i en mengung kapkan y ang di al ami saat mar ah/j engke l Rasi onal:unt uk menge t ahuihal haly ang di al amidandi r asakansaatj engkel b) Obse v asi t anda – t anda per i l akukeker asanpadakl i en Rasi onal: Unt uk menge t ahui t andat anda kl i en saat j engkel /mar ah
124
c) Si mpul kan ber sama kl i en t andat anda kl i en saatj e ngkel /mar ah y ang di al ami Rasi onal : Menar i k ke si mpul an ber sama kl i n supay a menge t ahuise car ag ar i s bes ar t andat anda mar ah/j engke l d. TUK I V: Kl i en dapat mengi dent i fikasiper i l aku keker asan yang bi asa di l akukan 1) Kr e t er i ae v al usi a) Kl i en dapat mengungkapkan per i l aku ke ke r as an y ang di l akukan b) Kl ei n dapatber mai n per an dengan per i l aku ke ke r as a y ang bi as a di l akukan c) Kl i en dapat menge t ahui car a yang bi as a dapat menyel esai kan masal ahat aut i dak 2) I nt er v ensi a) Anj ur kan kl i en mengungkapkan per i l aku ke ke r as a y ang bi asadi l akukankl i en Ras i onal: Mengekpl or as i per asaan kl ei n t er hadap per i l akukeker asayangbi asadi l akukan b) Bant u kl i en dapatber mai n per an deng an per i l aku keker asa yang bi asa di l akukan Rasi onal: Unt uk menge t ahui per i l aku keker as ay ang bi asa di l akukan dan dengan bant uan
125
pe r awat bi sa membe dakan pe r i l aku kons t r ukt i fdande s t r ukt i f c) Bi car aka dengan kl i en apakah dengan car a y ang kl i en l akukan masal ahnyas el esai ? Rasi onal : Dapat membant u kl i e n dal am menemukan car ayangdapatmenye l es ai kanmasal ah e. TUK V:Kl i en dapatmengi dent i fikasi aki batper i l akukekr asan 1) Kr e t er i ae v al usi a) Kl i en dapat mengungkapkan aki bat dar i car a y ang di l akukankl i en 2) I nt er v ensi a) Bi car akan aki bat ker ugi an dar icarayangdi l akukankl i en Ras i onal: Membant u kl ei n meni l aiper i l aku keke r asa y angbi asadi l akukanny a b) Ber samakl i enme yi mpul kan aki batcarayangdi l akukanol ehkl i en Rasi onal: Dengan menge t ahui aki bat pe r i l aku ke ke r as an di hr apkan kl i en mer ubah per i l aku di s t r ukt i fyang di l akukan menj adi per i l akukonst r ukt i f c) Tany akan pada kl i en apakah i ai ngi n memper l aj ar icar abar u yang sehat? Rasi onal : Ag arkl i en menge t ahuicar al ai ny ang l ebi h konst r ukt i f
126
f . TUK VI : Kl i en dapat mengi dent i fikas i car a konst r ukt i f dal am ber esponst er hadapkemar ahan 1) Kr e t er i ae v al usi Kl i en dapat mel akukan car a be r espons t er hadapkemar ahanse car akons t r ukt i f 2) I nt er v ensi a) Tany akan pada kl i en apakah i ai ngi n memper l aj ar icar abar u yang sehat? Ras i onal: Deng an mengi dent i fikasi car a kons t r ukt i f dal am ber esponst er hadap kemar ahan dapat membant ul i en menemukan car ay ang bai k unt uk mengur angi kej engke l anya sehi ngg a kl i e nt i daks t r e sl agi b) Ber i puj i an j i ka kl i en menemukancar ay angs ehat Rasi onal: Rei nf or ce ment posi t i f dapat memot i v asi danmeni ngkat kanhar g adi r i ny a c) Di skusi kan deng an kl i en car al ai nyangsehat Se c ar a fis i k :t ar i k naf as j i ka sedang mar ah/j engke l , memukul benda/kasur at au ol ah r aga at aupeke r j aanyangmengur ast enaga Secar a v er bal : bahwa anda sedang kesal , t er si ngg ung/j engke l ( say a kes al anda ber kat aseper t ii t u; say a mar ah kar ena mamat i dakmemnuhike i ngi nansay a)
127
Secar a sosi al : Lakukan dal am kel ompokcar acar amar ah yang s ehat , l at i han aser t i f , l at i han manaj emanper i l akuker asan Secar a spi r i t ual : anj ur kan l i ense mbahyang,ber do’ a/i badah l ai n:memi nt a kepada Tuhan unt uk di ber i kesabar an meng adu kepada Tuhan keker asam/kej engkel an Rasi onal : Ber di skusideng an kl i en unt uk memi l i h car a y angl ai nsesuaidengankemampuankl i en -
g. TUK VI I : Kl i en dapat mengont r ol per i l akukeker asan 1) Kr e t er i ae v al usi Kl i endapatmengont r olper i l akukeker asan Fi s i k :t ar i k,ol ah r ag adanmenyi r am t anaman Ver bal : meng at akan sec ar al angs ungdeng an t i dak menyaki t i Spi r i t ual : sembahyang,ber do’ a/i badahyangl ai n 2) I nt er v ensi a) Bant u kl i en memi l i h c ar a y agt epatunt ukkl i en Ras i onal: Member i kan s t i mul asi ke pada kl i en unt uk meni l ai r es pons per i l aku keker asan se car a tepat b) Bant u kl i en mengi dent i fikasimanf aatcarayangdi pi l i h Rasi onal:
128
Membant u kl i en membuatke put usan unt uk memi l i h car ay ang akan di gunakan deng an mel i hatmanf aat nya c) Bant u kl i en me ns t i mul asi c ar at e r s e but( r ol epl ay ) Rasi onal : Ag ar kl i en menge t ahui car a mar ah yang kont r ut i f d) Ber i kan r ei nf or cementpos t i f at as keber hasi l an l i en mens t i mul asi car a t er sebut Ras i onal: Puj i an dapat meni ngkat kan mot i v asi dan har g adi r ikl i e n e) Anj ur kan kl i en menggunakan car ayangt el ah di pi l i hnyaj i ka i asedangkesalat auj engkel Ras i onal: Ag ar kl i en menggunakan car ay ang t el ah di pi l i hny aj i kai as e dangke s alat auj e ng ke l h. TUK VI I I :Ki en mendapatdukungan kel uar gadal am mengont r olper i l akukeker asan 1) Kr e t er i ae v al usi a) Kel ur ga kl i n dapat menyebut kan car a mer awat kl i e n y ang ber per i l aku keker asan b) Kel uar g a kl i en mer asa puas dal am mer awatkl i e n 2) I nt er v ensi a) I ndent i fikasi kemampuan kel uar ga mer awatki en dar isi kap apa y ang t el ah di l akukan kel uar g a t er hadap kl i en sel amai ni
129
Ras i onal: Kemampuan ke l uar g adal am mengdent i fikasi akan memugki nkan kel uar g a unt uk mel akukan peni l ai an t er hadap per i l aku kekerasan b) Jel askan per an ser t a kel uar gadal am per awat ankl i en Rasi onal: Meni ngkat kan penge t ahuan kel uar gat ent ang caramer awatkl i ensehi nggakel uar gat er l i bat dal am per awat ankl i en c) Jel askan car acar amer awat kl i en Ter kai t deng an car a mengont r ol per i l aku mar ah secar a konst r ukt i f Si kap t enang bi car at enangdanj el as Membant u kl i en megenalpenyebabmar ah Rasi onal : Ag ar dapatmer awat kl i en dengan per i l aku keker asankl i en d) Bant u kel uar ga mendenont r si kancar amer awatkl i en Rasi onal: Ag arkel uar gamenge t ahuicar amer awatkl i en mel al uidemont r asiyangdi l i hatol ehkel uar ga se car al angsung e) Bant u kel uar ga memgungkapkan pe r asaany a se t el ah mel akukandemont r as i Rasi onal:
130
Menge kspl or awsiper asaan kel uar ga se t el ah mel akukandemont r as i i . TUK I X :Kl i en dapatmenggunaka obatdeng anbe nar( se suaipr ogr am pengobat an) 1) Kr e t er i ae v al usi a) Kl i en dapat me ny ebut kan obat obat any angdi mi num dan kegunaanny a ( j e ni s ,wakt u,dos i sdane f e k) b) Kl i en dapat mi num obat sesuaidenganpr ogr am pengobat an 2) I nt er v ensi a) Jel askan j eni sj eni s obat y angdi mi num kl i endankl euar g a Ras i onal: Kl i en dapat menge t ahui namanama obat y angdi mi num ol e hkl i en b) Di skusi kan manf aatmi num obat dan ke r ugi an ber hent i mi num obat t anpai zi ndokt er Rasi onal: Kl i en dan kel uar ga dapat menge t ahuiobat y angdi kosumsiol e hkl i en
STRARTEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) Masal ah:GangguanKonsepDi r i:har gaDi r iRendah Per t emuankeI I( dua) A.
PROSESKEPERAWATAN
131
1. Kondi si a. Kl i en sudah dapat membi na hubung ansal ai ngper ca y adenganper awat b. Kl i en dapat mengenal pene ybab mar ah 2. Di agnosaKeper awat an Res i ko mence der ai di r i se ndi r i , or ang l ai n dan l i ngkungandenganper i l akukeker asan 3. Tuj uankhusus b. Kl i en mampu mengi dent i fikasit andage j al aper i l akukeker asan c. Kl i en mampu mengi dent i fikasiyangbi asadi l akukan d. Kl i en mampu mengi dent i fikasiaki batper i l akukeker asan kl i en
C. STERTEGI PELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1. Or i ent asi a. Sal am Ter apeut i k “ Sel amat pagi . Mas Ai r f , Mas i hi ng at mana s ay a?” . b. Ev al uasi /Val i dasi “ Bagai manaper asaan MasAr i fsaati ni ?” ,apakah ada peny ebab mar ah y ang l ai n dan be l um di cer i t akankemar i n?” c. Kont r ak 1) Topi k “ Seper t i kes empakat an kemar i n, pagi i ni ki t a akan ber cakapcakapt ent angper asaanMasAr i f r asakan saatmar ah,yang bi sa di l akukan saat mar ah dan aki bat dar it i ndakan y ang t el ah di l akukan?” . 2) Tempat 132
“ Seper t i kes epakat an kemar i n ki t a ber cakapcakap dit aman y a! ” ,at au mungki n Mas Ar i f i ng i nt e mpatl ai n? ” . 3) Wakt u “ Mas Ar i f mau ber apa l ama ki t a ber cakapcakap?” ,“ 15meni t ,bai kl ah“
2.Ker j a “ Kemar i n Mas Joko sudah mencer i t akan penyebab mar ah,Nah cer i t akan apa yang di r asakan MasAr i f saat mar ah/saat mamukul i bu ! ” , Saat Mas Ar i f mar ah apakah ada per asan t eg ang,kes al ,t agang, mengepal kan t ang an, mondar mandi r ?” . “ at au mungki nadahall ai nyangdi r asakan?’ . “ Apakah MasAr i fper nah mel akukan t i ndakan l ai n l ai n sel ai n memukuli bu saat mar ah ?” ,mi sal ny a membant i ng pi r i ng memecahkan kac a,at au mugki mer usak t anaman ! ” …… memcahkan kac a! ” .“ t er us apakh se t el ah mel akukan t i ndakan t adi( memukul i bu & memecahkan ka ca)masal ah y ang di al ami sel es ai ” ,apakah di bel i kan mot orol eh or angt uaMas Ar i f?” . “ Apakah mas Ar i f aki bat dar it i ndakan y angt el ah di l akukan di r umah ?” ……. ya t ang an j adi s aki t , j endel ar usak……. t er us apal agi ?” ……. . dan akhi r ny a di bawaker umahsaki tj i wa! ” . 3.Ter mi nasi a. Ev al uasiSubj ekt i f “ Bagai mana per asaanya se t el ah ber cakapcakap t ent ang per as aan saat mar ah dan yang bi sa di l akukansaatmar ahdanaki bat nya?” b. Ev al uasiObj ekt i f
133
“ Caba sebut kan ke mbal it i ndakan y ang bi sa di l akukan saatmar ah ! ” .:Bagus…. . l agi ” ,“ kal au aki bat ny aapa……. ?” . c. Rencana Ti ndak Lanj ut “ Nah kar ena MasAr i fsudah t ahu t i ndakan y ang t el h di l akukan maukah Mas Ar i f be l aj ar mengungkapkan r as a mar ah y ang sehat! ” .nant i s us t e raj ar i ,bag ai mana,be r s e di a? ” . d. Kont r ak 1) T opi k “ Bagai mana kal au bes ok ki t a mul aibel aj ar mengungkapkanr as amar ahyangsehat?” . 2) Tempat “ Di mana ki t a akan bel aj ar ber kenal an ?” . O…….di r uangt amubai kl ah” . 3) Wakt u “ Mas Ar i fi ngi n ber apa l ama ki t a bel aj armr ah y angsehat?” .o……. 15meni tbai kl ah! ” .
134
STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN Masal ah :Peri l akukekerasan Pert emuan keI I I( Ti ga)
A. PROSESKEPERAWATAN 1.Kondi si Kl i ensudahmenge t ahuiper asaansaatmar ahdan aki batt i ndkanyangdi l akukansaatmar ah,kl i en t enangdankooper at i f 2.Di agnosaKeper awat an Resi koper ubahanper sepsisensor ihal usi nasi ber hubung andengani sal asisoci almanar i kdi r i 3.Tuj uanKhusus a. Memi l i hcar amar ahy ang konst r ukt i f b. Mendemont r asi kansat ucar a mar ahy angkons t r ukt i f B. STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1.Or i ent asi a. Sal am t er apeut i k “ Se l amatpag i ,MasAr i f! ” . b. Ev al uasi /Val i dassi “ Bagai manaper asaanMasAr i fsaati ni?” . c. Kont r ak 1) Topi k
135
“ Pagi har i i ni ki t a akan ber l at i h car a mengungkapkan mar ah y angse hat ,banarkan Mas?” . 2) Tempat “ Sesuaikesepakat an kemar i nki t aakan ber l at i h dir uangt amukan,Mas?” . 3) Wakt u “ Ber apal amaki t aber cakapcakap,bagai mana kal au15meni t?“ 2.Ker j a “ Menur utMasWi di ,bagai man car amengungkapkan mar ah y ang benar , t ent unya t i dak mer ugi kan /membahayakan or ang l ai n ?” . . . . . ya t er us,bagus! ” , Nah se ar angakan sus t eraj ar kan sat u per sat u car a mar ahyangsehat ,l angsungsust erj el askan! ” . “ ? ” . “ Yangper t amaki t abi sace r i t akan kepadaor angl ai n yang membuat ki t a kesal at au mar ah, mi sal ny a deng an meng at akan :say a mar ah degan kamu ! ’ , makahat iki t aakansedi ki tl ega” . “ Yang ke dua dengan menar i k naf as dal am saat mar ah/j engkelsehi nggamenj adir i l eks” . “ Yang ke t i g a denga e ngambi l ai r wudl u l al u shol at at au ber do’ a agardi br ikesabar an,t uj uannya agarki t amenj adil ebi ht enang” . ” Ynag ke empat dengan meng al i hkan r sa mar ah / j engkelki t a dengan akt i vi t r as,i sal ny a deng an ol ah r aga,member si hkan r umah,member si hkan al at al at r umah t angg a se per t imencucipi r i ng” .” se hi ungg a ener giki t amenj adiber kur angdandapatmengur angi ket egangan” . ” Susut er sudah j el asl kan empat car a mer ah y ang sehat ,ada yang bel umj el as ?” ,nant iMas Ar i fbi sa coba memi l i h sal ah sat u car a unt uk di pr akt ekan” .
136
” o. . . . . . . . . mau yang menar i k naf as dal am ! ” ,bai kl ah ayo i t a mul ai ,coba i kut isust er ,t ar i k naf asmel al ui hi dung,ya bagus, t ahan sebent ar dan kel uar kan /t i up mel al ui mul ut , ual ngisamapi 5 kal i ” .” Nah kal au sudah mer asa l eg a bi sa Mas ar i fkanj ut kan de ngan ol ah r aga, membe r si hkan r umah at au ke gi at anl ai n” .
3.Ter mi nasi a.Eval uasiSubj ekt i f “ Bagai mana per asaany a se t el ah ber l at i h car a mar ahy ags ehat?”
137
b. Ev al uasiObj ekt i f “ Cabaul angil agicar amenar i knaf asyangdal am y angsudahki t apel aj ar it adi! ” .Bagus! ” . c.RencanaTi ndakLanj ut “ Tol ongMas,nant idi cobal agicar ayangsudah sust eraj ar kan,danj nganl upai kut ikegi at andi r uanganya! ” . d. Kont r ak 1) T opi k “Bagai manakal au kel uar gadat i ngki t a ber cakapcakapcar amar ahy angsehat ?” . 2) Tempat “ Bagai mankal auki t aber cakapcakapdi r uang t amus aj a? ” ,Se t uj u! ” . 3) Wakt u “ Mauber apal ama?” .“ Bagai manakal au30 meni tsaj a?” .
STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN Masal ah :Peri l aukekerasan Per t emuankeI V( Empat ) A. PROSESKEPERAWATAN 1.Kondi si a. Kl i enmenge t ahui car amengungkapkanmar ahyangs ehat b. Kl i endapat mempr akt ekancar amar ahyangse hat
138
2.Di agnosaKeperawat an Resi koper ubahanper sepsisensor ihal usi nasi ber hubungandeng ani sal asisoci almanar i kdi r i 3.Tuj uanKhusus Kl i endapatdukung ankel uar g adal am mengont r ol per i l akukeker asan B. STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1.Or i ent asi a.Sal am t er apeut i k “ Sel amatpagi ,MasAr i f ?” ,i nikel uar ganyaya?” b. Ev al uasi /Val i dassi “ Bagai mana per asaan Mas Ar i fsaati ni?” ,bai k bai ksaj akan,adayangi ngi ndi sampai kan?” .o. . . . y say a adal ah sus t erDaniyang mer awatMas Ar i f , Bapak namany a si apa ?” , Pak Eko” . ” Ada hubung an apa dengan Mas Ar i f ?” , oo oo ay ah, nai kl ah,ke be t ul an! ” . c.Kont r ak 1) Topi k “ Pada kesempat an i ni ki t a akan ber bi ncang bi ncang t ent ang car a mer awat Mas Ar i f di r umah” ,Bagai manaPakEkober sedi a?” . 4) Tempat Bagai man kal au ki t a ber cakapcakap dir uang t amus aj a,bi arl e bi hs ant ai? ” 5) Wakt u “ Ber apa l ama ki t a akanber cakapcakap ?” , “ Bag ai mankal au30meni t?” 2.Ker j a
139
“ Nah,Tol ongcer i t akan apa y angmembuatMasAr i f di bawa ke RSJ ?” ,” Ter us, apa yang di l akukan kel uar ga saatMas Ar i fmondar mandi r dan mar anhmar ah?. . . . . . . . . . . . . . . . . t er usapal agiPak?’ . ” Apa yang di cer i t akan t adit i dak sal ah, akan t e t api ada car al ai ny ang l ebi h menol ong ag ar Mas Ar i f t i dakmel akukant i ndakanmence der aior angl ai ndan mer usakkacal agi ” . ” Bagi nipak,adabebr apacar ayangdapatdi asr ankan agardi l akukan MasAr i f ,mi sal nyadengan ol ah r aga, mambac a Al qur ’ an, shol at , member si hkan kaar mandi , member si hkan r umah, memukul bant al /kasur ,membant uor angt uabeker j a” . ” Masi h ada car al ai ny ang l ebi h mudah,mi sal nya dengan mel at i h kl i enber si kap t er buka,j uga pent i ng unt ukki eny angse dangmar ah,mel akukanr el aksasi deng an menar i knaf asdal am dapatmengur angir asa mar ah dan dapat menenangkan pe r asaan kl i en, Bag ai mana Pak sudah j el as ,at au mas i h ada y ang akandi t anyakan?"
3.Ter mi nasi a.Eval uasiSubj ekt i f “ Bag ai mana per as aany a se t el ah car a mer awat mer awatMasAr i f ?” . b. Ev al uasiObj ekt i f “ Caba sebut kan kembal iber apa car ay ang dapat di l akukan saat mar ah ?” se t er us apa l agi? …… Bag us. c. RencanaTi ndakLanj ut “ Jangan l upa bes ok kal au MasAr i fsudah pul ang dan se per t iakan mar angmar ah t ol ong i ng at kan car acar ayangsduadhdi aj ar kant adiya! ” . d. Kont r ak 140
1) T opi k “Bag ai mana kal au besok kel uar ga menengok l agi , ki t a ber cakapcakap l agi t ent ang car a mi num obatdanmenf aat ny abagiMasAr i f?” . 2) Tempat “ Ki t aber cakapcakapdit empai nil agiya?” . 3) Wakt u “ Mu ber apa l ama ?” ,“ Bag ai mana kal au 030 meni tsaj a?” .” Sampaij umpa! ” .
141
STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN Masal ah :Peri l akukekerasan Per t emuankeV ( Li ma)
A. PROSESKEPERAWATAN 1.Kondi si a. Kl i en menge t ahui car a mengungkapkan mar ah y angsehat b. Kel uar g a sudah t ahu car er awat pasi en y ang sedangmar ahmar ah 2.Di agnosaKeperawat an Resi ko per ubahan per sepsi sens or i hal usi nasi ber hubungandeng ani sal asisoci almanar i kdi r i 3.Tuj uanKhusus Kl i en dapatmengg unakan obatdengan benar( sesuai pr ogr am pengobat an) B. STRATEGIPELAKSANAAN TI NDAKAN KEPERAWATAN ( SP) 1.Or i ent asi a.Sal am t er apeut i k “ Sel amatpagi ,Mas Ar i f& Pak Eko ?” .Bai kbai k s aj akan? ” . b. Ev al uasi /Val i dassi “ Bag ai mana per asaanny a Mas Ar i f saat i ni ? ” , apakahsudahl ebi hr i l eks?” c.Kont r ak 1) Topi k
142
“ Seper t i kes empakat an kemar i n, pagi i ni ki t a akan ber cakapcakap t ent ang car a peg gunaan obatyangdanmanf aat nyabagiMasAr i f?” . 2) Tempat “ Ki t aber cakapcakapdir uangt amusaj a! ”
143
3) Wakt u “ Mas Ar i f mau ber apa l ama ki t a ber cakapcakap?” ,“ 30meni t ,bai kl ah“
2.Ker j a “ Ber apa j eni s obat yang di mi num Mas Ar i ft adi pagi ?” .“ya….Bagus” . “ Jadibagi niyangMasAr i f ,obaty angdi mi num t adi adat i g amacam,i niobat nyasa yabawakan“ . “Say aj el askan sat u per sat u ya?” .“ yangwar nanya or any ei ninamanyaCPZat au c hl or ponaz i n,gunanay unt uk memper mudah masAr i ft i dursehi ngg a dapat i s t i r ahat ,mi numny a 2x se har ipagihar idan sor e har i ,pagij am 07. 00dan sor ej am 17. 30WI B” .“ Ef ek sampi ngnya badan menj adil emas,kel url udh t er us mener us” . “ Nah, y ang i ni , namany a HPD at au hal oper i dol e, kar enaMasJokodapaty ang5 mg,makawar nany a j ambon at au pi nk,car a dan wakt uny a mi num sama deng an CPZ, 2x sehar i ” .“ Gunay a obat i niunt uk menenangkan Mas Ar i fsehi ngg a dapatmengont r ol per i l akuknya saat mar ah, se hi ngg al ebi h r i l eks, sant aidan dapatmengont r olemosi ,ef eksampi ngnya badan menj adikaku, t er ut ama t ang an dan kaki , mul ut ker i ng dan dada be r de bar de bar dan t r emor /ndr edekdal am i sl t i l ahj awa” . “ Tapi Mas Ar i fj ang an kuat i r , ada penangkal nya, makanya di ber i kan obaty ang put i h agak besari ni . I ninamanyTr i heksi peni di l eat au THP,f ugsi nyaobat i nimene t r al akan at au menghi l angkan ef ek sampi ng yangt i dak mengenakan t adi ,makany aobati nihar u di mi num be r samaan de ngan obat CPZ dan HPD t adi ” .
144
“ Bagai mana masi h ada yangbel um j el as?” .“ j angan l upa kal au obat i ni hampi r habi s se ger a cont r ol ke mbal iy a! ” .
145
