Sop Penilaian Kelengkapan Dan Ketepatan Isi Rekam MedisDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
kelengkapan rm
kelengkapan rm
sop rmFull description
akreditasiFull description
akreditasiDeskripsi lengkap
8.4.4.2.Penilaian Kelengkapan Dan Ketepatan Isi Rekam MedisFull description
Muhammad AnwarFull description
LK
Penilaian Rekam MedisFull description
Full description
TTTTTTDeskripsi lengkap
menilai kelengkapanDeskripsi lengkap
SK Kelengkapan Penulisan Isi Rekam medisFull description
sop penilaian kelengkapan isi RMFull description
SOPFull description
SOPDeskripsi lengkap
ccccccc
akreditasi
akreditasiFull description
PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS No. Dokumen
UPTD PUSKESMAS ULAWENG
SPO No. Revisi
: 82/UKP/VII/2015 : 00
Tanggal Terbit
: 4/5/2015
Halaman
: 1/1
Ditetapkan oleh Kepala UPTD Puskesmas Ulaweng
dr. Hj. A. Maryani Irawati R. M.Kes NIP. 19730814 200604 2 016
1. Pengertian
Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah rangkaian proses penilaian berkas rekam medis yang dilakukan oleh petugas rekam medis setelah pelayanan kesehatan dilakukan.
2. Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah – langah untuk menilai kelengkapan & ketepatan isi rekam medis
3. Kebijakan 4. Referensi
SK Kepala Puskesmas Nomor 105 Tahun 2014 tentang Isi Rekam Medis
5. Alat dan bahan
a. Alat tulis b. Rekam Medis/Family Folder c. Check list/instrument penilaian isi rekam meids
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis
6. Langkah-langkah/Prosedur a. Petugas menerima berkas rekam medis dari tempat pelayanan pasien. b. Petugas melakukan pemeriksaan kelengkapan dan ketepatan isi dari setiap berkas rekam medis yang di layani pada hari itu. c. Petugas rekam medis mengisi daftarchek list untuk penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis. d. Petugas mengembalikan berkas rekam medis yang tidak lengkap ketempat pelayanan pasien tersebut. e. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan. f. Petugas rekam medis melaporkan hasil penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis kepada tim audit internal untuk ditindaklanjuti.
Bagan Alir
Menerima berkas rekam medis dari tempat pelayanan pasien
Melakukan pemeriksaan kelengkapan dan ketepatan isi dari setiap berkas rekam medis yang di layani
Mengembalikan berkas rekam medis yang tidak lengkap ketempat pelayanan pasien tersebut
Mengisi daftar Cheklist/ instrumen penilaian
Melakukan pencatatan dan pelaporan
Melaporkan hasil penilaian ke tim audit internal untuk ditindaklanjuti
7. Hal-hal yang perlu diperhatikan
Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan Isi Rekam Medis dilakukan tiap hari oleh petugas rekam medis dan dilaporkan tiap 3 bulan ke tim audit internal untuk ditindaklanjuti
