Sop Penilaian Kelengkapan Dan Ketepatan Isi Rekam MedisDeskripsi lengkap
8.4.4.2.Penilaian Kelengkapan Dan Ketepatan Isi Rekam MedisFull description
sop rmFull description
kelengkapan rm
kelengkapan rm
Deskripsi lengkap
Penilaian Rekam MedisFull description
sop penilaian kelengkapanDeskripsi lengkap
sop penilaian kelengkapan
fg
sop penilaian kelengkapan isi RMFull description
TTTTTTDeskripsi lengkap
SOPDeskripsi lengkap
SOPFull description
LK
bukti
bukti
SK Kelengkapan Penulisan Isi Rekam medisFull description
ccccccc
Full description
Muhammad AnwarFull description
spoDeskripsi lengkap
AKREDITASI
CHECK LIST PENILAIAN KETEPATAN KELENGKAPAN PASIEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN NO 1. 2. 3. 4.
5. 6. 7. 8.
9.
10.
CHECK LIST Identitas pasien Tanggal dan waktu Hasil anamnesa Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis Diagnosis Rencana penatalaksanaan Pengobatan dan atau tindakan Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien Untuk pasien kasus gigi, dilengkapi dengan odontogram klinik Persetujuan tindakan jika diperlukan
RM1 √ Tdk dibutuhkan
RM 2 -
RM 3 Tdk dibutuhkan
RM 4 √ √ √ -
RM 5 (belum jadi)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
CHECK LIST PENILAIAN KETEPATAN KELENGKAPAN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DAN PERAWATAN SATU HARI NO 1. 2. 3. 4.
5. 6. 7. 8.
9.
10.
11.
12.
CHECK LIST Identitas pasien Tanggal dan waktu Hasil anamnesa Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis Diagnosis Rencana penatalaksanaan Pengobatan dan atau tindakan Persetujuan tindakan jika diperlukan Persetujuan tindakan bila diperlaukan Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan Ringkasan pulang (discharge summary) Nama dan tanda tangan dokter atau tenaga kesehatan tertentu yang
RM1
RM 2
RM 3
RM 4
RM 5
13.
memberikaan pelayanan kesehatan Pelayanan lain yang diberikan tenaga kesehatan tertentu
CHECK LIST PENILAIAN KETEPATAN KELENGKAPAN REKAM MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT NO 1. 2.
3. 4. 5. 6.
7. 8. 9.
10.
11.
12.
13.
CHECK LIST Identitas pasien Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan Identitas pengantar pasien Tanggal dan waktu Hasil anamnesa Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis Diagnosis Pengobatan dan atau tindakan Persetujuan tindakan jika diperlukan Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unit gawat darurat dan rencana tindak lanjut Nama dan tanda tangan dokter atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikaan pelayanan kesehatan Sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan yang lain Pelayanan lain yang diberikan tenaga kesehatan tertentu