8.4.4 EP 2 SOP Penilaian Kelengkapan Dan Ketepatan Isi Rekam Medis

PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

: : : :1/1

UPT dr. LAILA RAHMADHANI SARAGIH NIP. 19830705 201101 2 020

PUSKESMAS TEMPUREJO

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan 4. Referensi 5. Alat dan bahan

6. Langkahlangkah

7. Bagan Alir 8. Unit Terkait 9. Dokumen Terkait

Penilaian kelengkapan rekam medis adalah prosedur yang digunakan untuk menilai kelengkapan rekam medis agar pelayanan dapat berjalan sesuai prosedur. Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk mengetahui kelengkapan rekam medis guna meningkatkan kwalitas pelayanan untuk memudahkan dalam Proses pencarian kembali rekam medis KeputusanKepala UPT Puskesmas Tempurejo Nomor: …………………… tentang Isi rekam medis Pedoman Rekam Medis UPT Puskesas Tempurejo Tahun 2017 1. Alat: a. Pulpen 2. Bahan : b. RekamMedis c. Cek list 1. Berkas rekam medis yang dinilai 100% dari jumlah kunjungan setiap setiap harinya. 2. Berkas rekam medis dinilai setiap hari. Rekam medis rawat inap dinilai dinilai setelah pasien pulang. 3. Penilaian dilakukan dengan ceklist 4. Dilakukan rekapan hasil penilaian 5. Dilakukan tindak tindak lanjut setelah penilaian Poli Umum, Poli Gigi, Rawat Inap, Kamar Bersalin, UGD, Poli KIA 1. Rekam Medis 2. Ceklist penilaian rekam medis rawat jalan 3. Ceklist penilaian rekam medis rawat inap dan bersalin

10. Rekaman Historis Perubahan No.

Yang Di Ubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai diberlakukan

DAFTAR TILIK

1. 2. 3. 4. 5.

DAFTAR KEGIATAN Berkas rekam medis yang dinilai 10% dari jumlah kunjungan setiap harinya Berkas rekam medis dinilai setiap hari Penilaian dilakukan dengan ceklist Dilakukan rekapan hasil penilaian Dilakukan tindak lanjut setelah penilaian

YA

TIDAK

KET