Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan Isi Rekam Medis
SOP
No. Dokumen
:
No. Revisi
:
Tanggal Terbit
:
Halaman
:
Dinkes Kabupaten
Puskesmas Sungai
Merangin
Bulian
Ditetapkan Kepala
Ttd.
Puskesmas Sungai Bulian Pengertian
Mashuri, Am.Kep 19720812 199203 1 007
Penilaian Kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah proses untuk memastikan bahwa rekam medis diisi dengan lengkap oleh provider.
Tujuan
Sebagai acuan dalam menilai kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis sehingga isi rekam medis lebih lengkap dan berkualitas.
Kebijakan Referensi Prosedur
Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
•
1. Petugas mengambil sampel rekam medis, penilaian dilakukan dengan metode
sampling dengan jumlah sampel 50 berkas per bulan. 2. Petugas menceklis sesuai dengan kolom yang dinilai. Item penilaian yang
dinilai Nama, No. Rekam Medis, Alamat, diagnosis, tanggal kunjungan, tanda tangan dan nama provider). 3. Petugas menyimpan di rak penyimpanan jika semua item penilaian sudah
lengkap dan tepat. 4. Petugas menyerahkan kepada provider yang memeriksa pasien jika terdapat
item rekam medis yang masih kurang lengkap. Provider hams melengkapi isi rekam medis medis sekurangku sekurangkurangnya rangnya 2x24 jam setelah s etelah dilakukan dila kukan penilaian. penilaia n.
Unit Terkait
1. Pendaftaran dan Rekam Medis 2. Poli Umum 3. Poli Gigi 4. KIA/KB 5. Gizi 6. Ruang Tindakan
