RECTO Y ANO
REACIONES \u2013 HOM BRE
Recto es la porci\u00f3n terminal del tubo digestivo.
Intraperitoneal
Limites
\ue000Asa
\ue000Colon
sigmoides yeyuno iliales (fijadas por el mesenterio) \ue000Mesenterio
Superior = nivel del \u00e1ngulo recto sigmoideo A nivel de S3 Inferior = margen del ano contenido en el trianguloExtraperitoneal isquiorectal. Anterior \ue000Pr\u00f3stata o gl\u00e1ndula prost\u00e1tica Presenta 2 partes: \ u e 0 0 0 Ves\u00edcula seminal \ue000Llegada del ur\u00e9ter. (cara posterior de la vejiga) 1. Recto intraperitoneal.- tapizada por peritoneo que \ue000Conducto deferente \ue000Cara posterior de la vejiga tapiza por delante a la vejiga y se refleja al recto, form\u00e1ndose el espacio vesicorectal o de Douglas (estePosterior espacio tambi\u00e9n existe en la mujer peor es el espacio \ue000Sacro uterorectal o retouterino) Inferior \ue000Diafragma pelviano (isquiocoxigeo + elevador del 2. Recto extraperitoneal, no esta cubierto por peritoneo. ano)
Caracter\u00edsticas
\ue000Forma
REACIONES \u2013 MUJER
de curvas Intraperitoneal \ue000Esta cerca de los fasc\u00edculos del m\u00fasculo elevador del \ue000Cara posterior del \u00fatero ano, el isquicoxigeo \ue000 uterina \ue000Se relaciona anteriormente con la pr\u00f3stata, el Trompas ur\u00e9ter \ue000 Ovarios prost\u00e1tico, diagragma urogenital. \ue000Tiene repliegues en Extraperitoneal su mucosa que forman las v\u00e1lvulas de Houston \ue000Cara posterior de la vagina o v\u00e1lvulas rectales. Posterior \ue000Sacro Son 3: Inferior 1. rectal superior \ue000Diafragma pelviano (isquiocoxigeo + elevador del 2. rectal media (9cnt) ano) 3. rectal inferior (5cnt) La parte final constituye a formar el canal anal
ELEMENTOS DE FIJACION
\ue000Ligamentos laterales o aletas del recto, por estos ligamentos viene corriendo los vasos hemorroidales medios. Fija al recto a las paredes laterales de la CANAL ANAL pelvis. \ue000Fascia propia, esta en la cara posterior del recto; Se caracteriza por el ingreso de la piel que es la proyeccion de la fascia de waldeyer. La posteriormente se transformara en mucosa replegada y consistencia se la da la fascia de waldeyer que es esta formara las columnas o v\u00e1lvulas de Morgamni, esun reflejo de la aponeurosis que cubre al sacro. Es parte del sistema esfinteriano. dura (como periostio del sacro). \ue000Fascia de denonvillers o vesicouterorectal \u2013mu La l\u00ednea pectinia ser\u00e1 la que diferenciara la parte y vesicoprostatorectal en el hombre, Es una mucosa de la piel. Mas abajo presentara a la l\u00ednea proyecci\u00f3n del peritoneo. blanca de Milton, que representa la partici\u00f3n de la piel CONSTITUCI\u00d3N ANATOMICA que ingresa al ano hacia la mucosa, esta etapa transicional se denomina pecten. La v\u00edscera rectal esta constituido por una serosa por CAPAS DEL CANAL ANAL fuera, luego sigue una capa muscular, entre la mucosa y la submucosa. Capa muscular interna, constituye el esf\u00ednter anal interno. Constituido por fibras musculares lisas La mucosa cambia, pues en la parte de arriba es de involuntarias. un epitelio cuboideo poli estratificado plano y en la M\u00fasculo longitudinal interesfinterico parte de abajo (canal anal) es un epitelio columnar Proyecci\u00f3n del Fasc\u00edculo puborectal del elevador del elosrepliegues de morgamni). (estan daran ano o esf\u00ednter anal externo.- presenta fibras musculares estriadas, voluntarias. Es el verdadero esf\u00ednter del ano La capa muscular, formada por fibras musculares lisas inicialmente oblicuas y despu\u00e9s horizontales, pues es voluntario. Su funci\u00f3n es la contienecia fecal. estas fibras son las fibras circulares que viene del colon sigmoides y se denomina esf\u00ednter anal externo
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(voluntario) detrás encontramos a las fibras musculares longitudinales, se denomina músculo longitudinal interesfinterico, que no es otra cosa que la continuación de las fibras longitudinales externas del colon sigmoides; mas atrás encontramos a fibras musculares estriadas que es la continuidad del fascículo puborectal del elevador del ano (son fibras transversales).
IRRIG ACION El recto tiene una basta irrigación que esta dada principalmente por 3 arterias:
Hemorroidal superior arteria mesentérica inferior Irriga el 1/3 proximal del recto- intraperitoneal
Llegando al margen del ano las fibras estriadas del fascículo pubo rectal recibirán fibrasdel músculo Hemorroidal media arteria iliaca interna longitudinal interesfinterico de esta forma fija al esfínter Corre por las aletas del recto, irriga las caras laterales. anal externo a la pared, esto le da la forma radiada al ano. Hemorroidal inferior arteria pudenda interna , lo emite el esfínter Irriga el canal anal, corre por la fosa isquiorectal Ligamento suspensorio del pars anal externo (fibras musculares lisas) y permite que el revestimiento mucoso se fije al canal anal. Es la línea Arteria Sacra media aorta pectínea, divide el tapiz mucosa y el tapiz epitelial. Si se Irriga cara posterior de los 2/3 inferiores – extraperitoneal. daña puede producir las hemorroides. Canal de Alcoc, esta dado por fascia del músculo DRENAJE VENOSO oblicuo interno. Asa triple Permite la continencia fecal - Asa superior, el fascículo puborectal envuelve al Existen 2 grandes sistemas de drenaje venos: recto - Asa media, esta dado por el esfínter anal externo a El primero del recto intraperitoneal corre a cargo de nivel del sacrocoxis las venas hemorroidales superiores mesentérica - Asa inferior, la da el músculo longitudinal inferior sistema porta interesfinterico. El segundo del recto extraperitoneales esta a cargo de las venas hemorroidales medias venas hipogástricas iliacas comunes vena cava inferior y las venas hemorroidales inferiores venas pudendas
INERV ACION En la parte superior –ampolla rectal, esta dado por el plexo hipogástrico inferior esta en el espacio pelvi subperitoneal. Plexo hipogástrico, tiene 2 componentes:
Parasimpático viene del plexo sacro Simpático, Músculo transverso superficial del perine, divide Preganglionar, al viene de la cadena simpática rombo perineal en 2 triángulos. ganglionar El músculo transverso profundo del perine, forma el diafragma secundario. Post ganglionares a través de los nervios lumbosacros que va a originar ramicomuncantes Músculo elevador del ano grises (post ganglionares) que son los formantes del plexo hipogástrico inferior Fascículo iliocoxigeo, viene de las espinas ciáticas al rafe anococoxigeo. La porción más distal del canal anal, por tener componente de piel va a recibir inervación por el Fascículo pubocoxigeo, viene de la cara posterior del nervio pudendo S2, 3, 4 pubis (1/3 posterior) y se une al fascículo iliocoxigeo en el rafe anocoxigeo.
Fascículo puborectal, viene de la cara posterior del pubis y da la vuelta y se une al puborectal del otro lado formando un cinturón al ano. Forma el esfínter anal externo (voluntario).
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