PLEURA Y PULMONES Pleura Parietal.- Membrana serosa delgada, deslizante, tapiza pared tor\u00e1cica y mediastino Su irrigaci\u00f3n deriva de: - Ramas de vasos intercostales - Mamarios internos y fr\u00e9nicos superiores. - Vasos linf\u00e1ticos desaguan en ganglios linf\u00e1ticos adyacentes a la pared tor\u00e1cica. Pleura visceral o pulmonar.- cubre el pulm\u00f3n, profundiza en sus cisuras lobares. Irrigada por arterias bronquiales Cavidad pleural.- espacio virtual comprendido entre ambas pleuras contine una ligera cantidad de l\u00edquido. - No es visible radiogr\u00e1ficamente y son susceptibles de estirarse y se tensan. Son dos cavidades pleurales total mente independiente, derecha e izquierda, el espacio entre las dos pleuras es el mediastino. La elevaci\u00f3n de la pleura por encima de la costilla se le denomina la pleura apical o casquete pleural, se inserta al reborde interno de la 1ra costilla y al la ap\u00f3fisis transversa de la 7ma v\u00e9rtebra cervical. La pleura visceral se va a proyectar en la parte inferior, se inicia en la parte inferior a nivel de T1, se proyecta hacia la pleura apical se continua hasta la articulaci\u00f3n esternoclavicular. En los adultos hay una ligera comunicaci\u00f3n entre pleuras en el \u00e1ngulo esternal. La pleura derecha como la izquierda siguen el mismo recorrido pero cuando la pleura derecha llega a la 4ta costilla deja un espacio (nivel del 5to espacio intercostal) llamado escotadura cardiaca, en este punto el pericardio esta en contacto con la parte anterior del t\u00f3rax, es aqu\u00ed donde se puede hacer la punci\u00f3n peric\u00e1rdica
La pleura tiene las porciones:
\ue001Pleura costal, pegada a las costillas. \ue001Pleura mediastinica, en la cara mediastinica
de los pulmones \ue001Pleura diafragm\u00e1tica, adherida al diafragma \ue001C\u00fapula o casquete pleural, de 2 a 3 cent\u00edmetros por encima de la clav\u00edcula.
La pleural tiene la presi\u00f3n negativa, pues si la cavidad pleural tuviera presi\u00f3n positiva seria muy dif\u00edcil respirar. Si es que hay un agujero en la cavidad pleural inmediatamente provocar\u00eda el colapso del pulm\u00f3n, y si el colapso del pulm\u0 mucho mas acentuado, alterar\u00eda la din\u00e1mica del otro pulm\u00f3n y provoca cuadro de hipoxia
Bula \ u e 0 0 4 quistes aerios en el pulm\u00f3n que con un esfuerzo produce la ruptura d pulm\u00f3n
TRAQUEA
Si se produce un hemitorax (se llena de sangre) o hidrotorax (se llena de agua), se soluciona haciendo un drenaje a nivel del 5to espacio intercostal.
Es parte de las v\u00edas respiratorias que se va a proyectar hacia la parte inferior, termina la laringe e inicia la traquea y term los 2 bronquios principales. Limites: Superior: Borde inferior C6 Inferior: T4 Compuesto por: \ue00116 a 20 cart\u00edlagos traqueales (Altura: 2-5 mm) incompletos \u00be de circunferencia, la parte posterior esta libre. \ue001Membrana Fibroel\u00e1stica: Ligamentos anulares, L\u00e1mina transversa posterior \ue001Fibras musculares (Grosor: 1-2 mm): Fibras lisas transversales, Anteriores a la l\u00e1mina transversa \ue001Superficie interna: Color rosado in vivo y gris postmortem, de relieves circulares \ue001Carina traqueal: nivel de bifurcaci\u00f3n \ue001Orificios bronquiales \ue004
Parte posterior es tabicado por el m\u00fasculo transverso
Irrigaci\u00f3n A. tiroideas \ue001Porci\u00f3n cervical: A. tor\u00e1cicas internas \ue001Porci\u00f3n tor\u00e1cica: A. Bronquiales Drenaje linf\u00e1tico \ue001Vasos linf\u00e1ticos mucosos y submucosos \ue001Porci\u00f3n cervical: Ganglios de Nn. recurrentes lar\u00edngeos 1
\ue001Porci\u00f3n tor\u00e1cica: Ganglios traqueobronquiales
BRONQUIOS
Bronquio principal derecho, es de 2.5cm, es mas corto, mas ancho y mas vertical que el izquierdo de 5cm. Los cuerpos extra\u00f1os se alojan m\u00e1s en este bronquio
\ u e 0 0 0 Traquea y bronquios principales.- ocupan plano dorsal al del coraz\u00f3n y los grandes vasos. Esta relaci\u ped\u00edculo del pulm\u00f3n donde de delante atr\u00e1s, se sit\u00faan las venas, la arteria y el bronquio
PULMONES
\ue001Organos respiratorios, Rodeados de cavidades pleurales. Tiene forma de medio cono. De acuerdo ala edad y a dond
el pulm\u00f3n adoptara una coloraci\u00f3n
\ue001Presenta: una base, un v\u00e9rtice, tres bordes (anterior, inferior y posterior) y 3 caras (diafragm\u00e1tica, mediastinic \ue001Tres l\u00f3bulos (superior, medio e inferior) \ue001Dos fisuras
- Fisura oblicua se inicia en T4 y se proyecta a 6ta costilla - Fisura horizontal se inicia la l\u00ednea axilar media y se proyecta siguiendo la cuarta costilla.
\ u e 0 0 4 La pleura parietal envuelve a toda la jaula tor\u00e1cica, se convierte en pleura mediastinica y luego envuelve pleura. La pleura se proyecta hacia la parte inferior y se convierte en pleura visceral.
Irrigaci\u00f3n
Arterias pulmonares. Venas pulmonares. , visceral, cart\u00edlago y tejido,conjuntivo pulmonar) \ue003 Aorta \ u e 0 0 2 Arterias bronquiales (irriga pulmones, v\u00edas a\u00e9reas 1derecha y 2 izquierdas \ u e 0 0 2 Venas bronquiales. \
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Pediculo hiliar, El ped\u00edculo pulmonar formado por estructuras que penetran y emergen por el hilio, une cara interna de cada pulm\u00f3n al coraz\u00f3n y a la tr\u00e1quea. Las principales formaciones del ped\u00edculo son: \ u e 0 0 0 El bronquio \ u e 0 0 0 Los vasos pulmonares2 venas pulmonares, 1 arteria pulmonar \ u e 0 0 0 A. bronquial \ u e 0 0 0 Los nervios, Nervio Vago pasa por detr\u00e1s de pediculos y el n. fr\u00e9nico por delante del pedicuro \ u e 0 0 0 Los vasos bronquiales \ u e 0 0 0 Los vasos linf\u00e1ticos \ u e 0 0 0 Los ganglios linf\u00e1ticos \ u e 0 0 0 Ligamento pulmonar, es pleura visceral en su parte inferior
DERECHO
M\u00e1s grande. Mayor peso 600 a 650 g Capacidad funcional 55% M\u00e1s elevado - h\u00edgado. Una Art. Bronquial. Dos cisuras: horizontal y oblicua y tres l\u00f3bulos Hilio pulmonar en forma de coma Relaciones - Cara mediastinica \ue001Vena cava superior \ue001Tronco braquicefalico \ue001Yugular interna \ue001Agigos > y < \ue001Es\u00f3fago \ue001Car\u00f3tida com\u00fan \ue001Subclavia \ue001Nervio frenico x delante \ue001Nervio vago x detras
IZQUIERDO
Pesa 550 g Capacidad funcional 45%. El borde ant. Tiene a la l\u00edngula. Dos art. Bronquiales. Una cisura (oblicua). Dos l\u00f3bulos. Tiene la escotadura cardiaca Hilio pulmonar tiene forma de raqueta Relaciones - Cara mediastinica \ue001Tronco braquicefalico \ue001Cayado de la aorta \ue001Aorta descendente \ue001Es\u00f3fago \ue001Subclavia \ue001Nervio frenico x delante \ue001Nervio vago x detras (pegadosal esofafo derecho detras e izquierdo delante)
A .P
A.P
A. P
B
B
V.P.S
V. P.S
V. P. I
V.P.I
2
Drenaje venoso Derecho en el sistema acigos Izquierdo en la vena acigos menor Drenaje linfático Derecho, la gran vena linfática Izquierdo, conducto toráxico Plexo linfático superficial (subpleural) Drena parenquima y pleura visceral Van a ganglios linfaticos broncopulmonares ganglios linfáticos hiliares, están en el hilio pulmonar Plexo linfático profundo Drena linfa de arbol bronquial Van a ganglios linfáticos pulmonares en bronquios lobares y desembocan en ganglios linfaticos broncopulmonares La linfa de plexo superficial y profundo drenan en ganglios traqueobronquiales superior e inferior situados por encima i debajo de la bifurcación de la traquea y los bronquios principales. La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos linfaticos broncomediastinicos Inervación Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral forman los plexos anterior y posterior, con fibras parasimpaticas los nervios vagos(x) y fibras simpaticas de los troncos simpaticos. Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del arbol bronquial o Parasimpatico:broncoconstrictor o Simpatico: broncodilatador. SEGMENTOS BRONCOPULMONARES
PULMON DERECHO
LOBULO SUPERIOR
1. Apical 2. Posterior 3. Anterior LOBULO MEDIO
4. Externo 5. Interno LOBULO INFERIOR
6. Apical (superior) 7. 8. 9. 10.
Interno basal (cardiaco) Anterior basal Externo basal Posterior basal
PULMON IZQUIERDO
LOBULO SUPERIOR
1 y 2. Apicoposterior 3. Anterior 4.Lingular Superior 5. Lingular inferior
Segmento pulmonar, es un territorio de pulmón que tiene un bronquio segmentario que va llegar a esta zona, además hay una rama arterial y una rama venosa para que el bronquio. Es una unidad funcional que podría funcionar en forma independiente.
Árbol bronquial, es la división de los bronquios primarios derecho e izquierdo en los bronquios lobares y estos a su 6. Apical vez darán a los bronquios segmentarios, estos se dividirán para formar los bronquios terminales (todavía tienen 7 y 8 interno anterior basal cartílago) que se dividirán formando los bronquiolos 9. Externo basal respiratorios (ya no tiene cartílago), después de eso los 10. Posterior basal conductos alveolares luego los sacos alveolares y por ultimo los alvelos (es donde se realiza el intercambio gaseoso) Arterias llevan sangre venosa y las venas sangre arterial
LOBULO INFERIOR
Alvéolos Más de 300 millones de alvéolos Neumocitos tipo I .- realizan intercambio gaseoso Neumocitos tipo II - fabrican surfactante pulmonar: lecitina dipalmitol que impide el colapso alveolar
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
Los cambios de volumen en la caja torácica se producen gracias a los músculos respiratorios Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire intercostales
Inspiración: El diafragma y los músculos aumentan la cavidad torácica. La presión intrapulmonar disminuye por debajo de la atmosférica y el aire penetra a los pulmones
Expiración: Los músculos inspiratorios se relajan; el tórax disminuye de tamaño; los pulmones elásticos se retraen La presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire es expelido del aparato Diafragma contraído Diafragma relajado el volumen torácico disminuye presión intrapulmonar supera la atmosférica; el el volumen torácico aumenta aire es expelido del aparato. La inspiración siempre es un La espiración en general es un movimiento activo movimientoasivo Presión intratoracica: siempre negativa, excepto durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo. p
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