PELVIS
Forma de cono de base superior hacia el estrecho superior y vértice inf. Hacia el subcoxis-subpubis.
Coxal:
Borde anterior:
Espina iliaca antero-superior(Angulo antero-superior ) oblicuo ext, interno, transverso del abdomen, glut. Mayor, sartorio y t. de la fascia lata
Espina iliaca antero-inferiorrecto ant del cuádriceps y glúteo mediano
Línea arcuata iliaco y psoas >
Borde posterior:
Espina iliaca postero-superior( angulo postero-superior) gluteo > y el dorsal ancho
Ligamentos sacrociatico > y <
Agujero ciático > piriforme, nervio ciático y paquete paquete glúteo superior,inferior y el paquete pudendo interno interno
Agujero ciático <obturador int. Y venas pudendas internas
Angulo postero-inferior(isquion) semitendinoso, semimebranoso, bíceps largo femoral, aductor > cuadrado crural y el ligamento sacrotuberoso
Borde superior (cresta iliaca) :
Oblicuo < y >, transverso del abdomen y el dorsal ancho con el glúteo >
Borde inferior:
Transverso superficial y profundo del pe rineo
Musculo isquiocavernoso(hombre), isquioclitoridio (mujer)
Diferencias:
Femenina es + corta, delgada y liviana
Pelvimetricamente, Diámetros generales de pelvis femenina son mayores
Angulo subpubiano es agudo y amplio
Escotadura ciática mayor amplia(mujer) y estrecha(hombre)
Fosas iliacas internas profundas(mujer) y superficiales ( hombres)
Cavidad pelvianapoco profunda y mas ancha(mujer)
Estrecho superior ovalada, amplia (mujer) y corazón de naipe, estrecha (hombre)
Sínfisis pubiana corta(mujer) y alargada (hombre)
Espinas iliacas anterp-sup evertidas (mujer) y invertidas(hombre)
Agujero obturador Δ(mujer) y ovalado (hombre)
Sacrocoxis xifotico(mujer) y su longitud es mayor (hombre)
Escotadura ciática >amplia (mujer)
Pelvis femenina:
Tipos:
Ginecoide(normal): diámetro transverso mayor que el antero-posterior, pelvis post es amplia y profunda. La escotadura ciática > es amplia y e l angulo subpubiano mayor que el hombre
Androide: estrecho sup en forma de co razón de naipe, pelvis post poco espaciosa y la ant es cerrada en angulo agudo. Escotadura ciática es angosta, el angulo subpibiano es cerrado y el diámetro anteroposterior es mayor que el transverso.
Platipeloide: diámetro transverso mayor que el antero-posterior. Pelvis ant y post muy cortas y las escotaduras ciáticas muys angostas y el angulo subpubiano amplio
Antropoide: diámetro antero-posterior grande, transverso pequeño. Pelvis ant y post amplias, angulos subpubiano cerrado y escotadur ciática angosta
Estrechos:
Superior: desde el promontorio al pubis mide 12
Medio:plano horizontal del retropubis a la parte media de la te rcera vertebra sacra
Inferior: plano horizontal que va del subpubis al subcoxis, lateralmente tiene los isquionesy losbordes inferiores de los lig. Sacrotuberosos. Mide 9.5 en contranutacion y 11 en nutación
Pelvimetria:
Directa: ecografía
Indirecta: rombo de michaellis y tacto vaginal
*rombo de michaellis: Punto A(línea media) debajo de la V apófisis espinosa lumbar Punto B(línea medial) inicio del surco intergluteo Punto C y D(línea laterales) detrás de las espinas iliacas postero-superiores 4 lados iguales(normal). Si el triangulo superior del rombo es menor que e l triangulo inferiors se dice que es r ombo cometa( pelvis platipeloide o aplanada). Si el rombo se alarga y el diámetro transverso se achica(pelvis estrecha o androide). Si los lados del rombo son desiguales (pelvis estrecha o irregular) Pelvimetria interna:
Estrecho superior Anteroposterior:
Monontosuprapubico o conjugado anatómico: línea que une a la parte media del pomontorio con la parte sup de la sínfisis del pubis 11cm
Promontoretropubico o “
“ vera(mas importante): línea que une la parte media del promontorio con la parte
media y post de la sínfisis del pubis 10.5cm
Promontosubpubico o “
“ diagonal: línea que une parte media del promontorio con la parte media inferior y
post de la sínfisis del pubis 12cm
Diámetros transversos: Distancia entre la parte extre ma de las líneas arcuatas o innominadas y divide al estrecho supr en pelvis ant. Y post. 13.5cm Diámetros oblicuos: Son 2 y , la izq distancia en línea diagonal desde la articulacion sacroiliaca derec ha a la cresta pectiniea izq. Y el derecho lo mismo pero al revés 12.75 Estrecho medio Dada x el cinturón osea sacro iliopubiano. Tiene diámetros transverso, antero-post y oblicuos todos con 12cm. Estrecho inferior
Transverso biisquiatico(11cm) y transverso biciatico(10.5cm) : líneas que unen ambos espinas 3iáticas
Antero-posterior(9.5 a 11cm): línea que une e l subpubis con el subcoxis
*planos de hodge: orientados de arriba abajo, delante hacia atrás y de atrás hacia adelante I plano: promontosubprapubico II plano: subpubiano, paralelo al I plano pasa por la II vertebra sacra III plano: paralelo a los ant. Y psa por el borde inf. De la III vertebra sacra IV plano: paralelo a los ant. Que pasa por el subcoxis Pelvimetria externa:
Antero-post. O de boudeloque: va de la cara ant. Del pubis a la apófisis espinosa de L5 20cm
Biiliaco: entre ambas espinas iliacas antero-superiores 24cm
Bicrestal: parte mas culminante de ambas crestas 28cm
Bitrocantereo: distancia entre las caras laterales de ambos trocánteres mayores femorales 32cm
PERINEO
