TOPOGRAFIA TORACO PLEURAL
Vamos a ver las proyecciones pleurales hacia las paredes costales, tambi\u00e9n vamos a ver la proyecci\u00f3n del pericardio h pared costal anterior y de la silueta cardiaca
es una estructura membranosa serosa: parietal y visceral, formada por c\u00e9lulas epiteliales planas. cono base, v\u00e9rtice, cara costal, cara mediatinica, cara diafragm\u00e1tica o base y v\u00e9rtice o c\u00fapula.
PLEURA
A. La pleura esta dividida en 4 partes: pleura costal, mediastinica, diafragm\u00e1tica y cervical o c\u00fapula pleural. Entre ambas pleuras encontramos al espacio mediastinito que esta ocupado por el coraz\u00f3n, es\u00f3fago, nervios vagos, traquea. El mediastino a trav\u00e9s de un plano horizontal que pasa por el \u00e1ngulo de Louis dividir\u00e1 al mediastino en 2 partes, mediastino superior e inferior (este a su vez de divide en mediastino anterior, medio y posterior).
A R U AL E T PL OS C
RA PLEU AGM R F DIA A C I AT
B. si hacemos un corte horizontal en la cara posterior vemos a las 12 v\u00e9rtebras tor\u00e1cicas y hacia delante vemos al esternon quedando ene. Medio el mediastino
A IC N I T R S EU DIA O L P ME IN
RA L EU IC A L P RV A CE
M
ST AI ED
A
B
\ue000Pleura mediastinica \u2013 relaciones o o o
Parte terminal del ECM Vena y arteria subclavia D1
o o o
Asa de viucens Ramas de la arteria cervical descendente Cadena simp\u00e1tica para vertebral
o
M\u00fasculo largo del cuello
\ue000Pleura cervical. Es la continuaci\u00f3n de la pleura costal y mediastinica sobre le v\u00e9rtice del pulm\u00f3n pasa 2 cm. sobre el 1/3 medio de la clav\u00edcula. Es el \u00fanico sitio donde se puede palpar al pulm\u00f3n. \ue001A nivel del \u00e1ngulo de Louis se encuentra con el saco pleural del lado derecho y de hay baja hasta xifoesternal a nivel de T7 \ue000Pleura costal o diafragm\u00e1tica, o o o o o
cubre la cara dorsal o superior del diafragma y pleura mediastinica. Arcos costales Musculos intercostales internos Diagragma Higado Fondo gastrico
\ue000Pleura visceral. Cubre superficie del pulm\u00f3n, \u00edntimamente adherida.
\ue000Pleura parietal. Saco invaginado: costal, diafragm\u00e1tica, cervical y mediastinica. PLEURA MEDIATINICA DERECHA
Derecho Es\u00f3fago Nervio vago derecho, va adherido al es\u00f3fago Traquea Nervio frenito, Venaza va superior Cayado de la vena \u00e1cigos mayor Llegada de la vena cava inferior Tronco arterial braquiocef\u00e1lico derecho
Izquierdo Arteria car\u00f3tida com\u00fan izquierda Arteria subclavia izquierda 1/3 superior del nervio vago Nervio fr\u00e9nico Cayado de la aorta Ventr\u00edculo izquierdo, en contacto con perocardio Silueta de figura cardiaca
\ue001El nervio fr\u00e9nico da ramas para inervar a la pleura diafragm\u00e1tica en la parte central y la parte later nervios intercostales \ue001el nervio fr\u00e9nico tiene una rama para el m\u00fasculo diafragma, otra para la pleura mediast\u00ed diafragm\u00e1tica, pericardio , una rama abdominal (pasador el agujero de la cava inferior) que dar\u00e1 inervaci\u00f3n a del diafragma en especial al peritoneo superior.
PROYECCIONES DEL SACO PLEURAL
Fondo de saco anterior derecho Se inicia a nivel articulaci\u00f3n externo clavicular derecha desciende hasta articulaci\u00f3n externoxifoidea Fondo de saco anterior izquierda Se inicia igual que la anterior, continua hasta la IV articulaci\u00f3n condroexternal y se dirige hacia la izquierda y termina en la costilla. Fondo de saco posterior derecho Se inicia a nivel de la IV v\u00e9rtebra dorsal y continua hasta la XI v\u00e9rtebra dorsal Fondo de saco posterior izquierdo Se inicia igual que el derecho y contin\u00faa hasta la XII v\u00e9rtebra dorsal. Fondo de saco diafragm\u00e1tico 1
Entre el VIII y X espacio intercostal PROYECCION DE CISURAS Y LOBULOS
Otro reparo anatómico del angulote Louis es el origen de las cisuras oblicuas de los pulmones, se inicia en la parte posterior casi en la parte inferior del cuerpo vertebral T4 y desciende en forma oblicua yendo en forma paralela al 6to arco costal y termina hacia delante en el lado derecho por encima del 6to cartílago costal y en el lado izquierdo al nivel del borde inferior del 6to cartílago costal. El pulmón derecho tiene una cisura horizontal que se inicia a la altura de la línea media axilar cuando corta a la cisura oblicua y de hay va en forma transversal y termina en el borde superior del 4to cartílago condrocostal, de hay para arriba es el lóbulo superior y para abajo hasta el 6to cartílago costal es el lóbulo medio y de hay para atrás será el lóbulo inferior. El pulmón izquierdo tiene solo 2 lóbulos: por arriba del 6to arco costal será el lóbulo superior y por debajo cereal lóbulo inferior
TOPOGRAFIA TORACOPERICARDICA
Primero ubicamos la 2da articulación condroesternal en el lado derecho y en el lado izquierdo ubicamos la 1ra articulación condroesternal, se unen u esa será la línea superior. La línea inferior es la que parte de la 5ta articulación condroesternal del lado derecho al 5to espacio intercostal izquierdo A 1/3 a la derecha de la línea media esternal y hacia la izquierda 2/3 de la línea media esternal.
Toracocentesis, se puede ingresara partir del borde superior de la 7ma costilla, a nivel de la línea axilar media Pericardiocentesis, a través de la vía trans-abdominal o al nivel del 5to espacio intercostal a nivel de la línea medio clavicular o línea mamaria Además de la silueta cardiaca también vamos a encontrar orificios de los grandes vasos como: el de la artería pulmonar, la arteria aorta, el aurículo ventricular derecho e izquierdo. Orificio aórtico: se proyecta en una línea oblicua mide 20mm., su extremo superior corresponde a la extremidad external inferior del III cartílago costal izquierdo Orificio aurículo ventricular izquierdo: orientación oblicua mide 34 mm. Su extremo interno se inicia en la extremidad external del IV cartílago costal. Orificio tricuspideo: se proyecta en el esternón por una línea oblicua, mide 38 milímetros el límite inferior se inicia en la extremidad del V espacio intercostal derecho y se dirige hacia arriba y adentro terminando en la línea media external.
Arteria pulmonar, transita la sangre venosa que también encontramos en el ventrículo y aurícula derecha
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