La pelvis tiene: componente parietal, dividida en una porci\u00f3n \u00f3sea y otra muscula laterales de la pelvis) \ue000estrecho superior \ue000estrecho medio que va del punto medio del retropubis a S2 \ue000estrecho inferior, desde el angulo subpubico, ramas isquiopu tuberosidades isquiaticas, ligamento sacrotuberoso y la espinade 2 diametros antero posteriores componente visceral \u00bfQUE ES EL PERINE O PERINEO?
Es parte de la pared amdolinal que esta cerrando alestrecho infe por difernetes planos: superficiales, subaponeuroticos y un plano Tiene forma romboidal A su ves este rombo se va a dividir Limites: Angulo subp\u00fabico. mediante una l\u00ednea horizont una las tuberosidades isqui\u00e1 Ramas isquiop\u00fabicas. Tuberosidades isqui\u00e1ticas triangulo anterior o urogeni ligamento sacrotuberoso triangulo posterior o anal coxis
PLANOS ANAT\u00d3MICOS
HOMBRE MUJER PLANO SUPERFICIAL PLANO SUPERFICIAL \u2022PIEL: gland. Seb\u00e1ceas y \u2022PIEL sudor\u00edparas \u2022VULVA - ORG. GENT. EX \u2022T.C.S.C - F. SCARPA que cambia \u2022T.C.S.C- F. SCARPA-COLL de nombre y se denomina FASCIA DE COLLES \u2022AP. PERINEAL SUP. \u2022AP. PERINEAL SUP. PLANO SUBAPONEUROTICO PLANO SUBAPONEUROTICO CELDA BULBOCLITORIDEA CELDA PENEANA PLANO PROFUNDO PLANO PROFUNDO DIAFRAGMA UROGENITAL DIAFRAGMA UROGENITAL Limite superior, Fascia perineal media y m. transverso profundo Limite Superior, Fascia perineal perin\u00e9 media y m. transverso profundo del perin\u00e9 \ue000este perine va aestar iner el nervio \ u e 0 0 0 Tanto el perine anterior como del el perine aneterior, posterior van a ser inervados eramadel nervio pundendo irrigados por el VAN pudendo
CELDA PENEANA
CUERPOS CAVERNOSOS DEL PENE Limites: \u2022Parte fija y erectil. Abajo : ap. Perineal sup. Arriba : diaf. Urogenital, formado \u2022Forma de cono prolongado. principalmente por el m\u00fasculo \u2022Punto medio de r. Isquiopub transverso profundo del perine \u2022Arriba, adentro , adelante. Lados : ramas Isquiop\u00fabicas \u2022Rodeado por m. Isquiocavern Piso: fascia perineal superficial \u2022Uni\u00f3n en \u00e1ngulo s escopeta Contenido - Porci\u00f3n fija del pene : CUERPO ESPONJO DEL PENE *cuerpos cavernosos ( 2) BULBO DE LA URETRA. *cuerpo esponjoso. \u2022Parte fija y erectil. -M\u00fasculos Isquiovabernoso. \u2022Forma de pera. Bulbocavernoso o bulboesponjoso. \u20223 x 2 cm. Transverso superf. Del perine\u2022Cubierto por m\u00fasculo b - Gl\u00e1ndulas de cooper. bulbouretral. - V.A.N \u2022Uni\u00f3n a c. Cavernoso. \u2022Cuerpo del pene. \u2022 Dilataci\u00f3n distal forma
PERINE ANTERIOR - MASCULINO A.- M. Isquiocavernoso •Cubre a cuerpos cavernosos. •La proyección de este músculo hacia la zona subpubica formara al músculo De huston - v. Doral del p. •Erección
•B
•A
•C •B •A
B.- M .Bulbocavernoso o bulbouretral Triangulo isquiorectal Inserta en la linea media formando el rafe medio y anobulbar Limites •Erección , eyaculación. Medial- m. bulboureteral •Triángulo isquiobulbar (talla)
Lateralmente- m. isquiocavernoso
base– m. Transverso superior C.- M. Transverso superior •Parte media de t. Isquiática Techo- fascia perineal media que •Linea media. envuelve al diafragma urogenital. •Al entrecruzarse las fibras de losContenido: 2 VAN perineal superficial transversos, mas el esfinter externo del ano, bulbo cavernoso, formaran al Rafe
PENE - CORTE TRANSVERSAL
•1
•
3
1.- Piel. •4 •7 •8 2.- T.C.S.C. 3.- Vena d0rsal superf. •2 4.- V. Laterales superf. •11 5.- Fascia sup. – Colles y dartos. •5 •10 6.- Fascia pennis •10 •6 O bucks engrosamineto de la • •12 9 f. Colles (scarpa) 7.- V. Dorsal prof.Del p. •9 •13•14 8.- Art. Y n. Dordal del p. 9.- Túnica albuginea. 10.- Cuerpo cavernoso Cabeza 11.- Art. Cavernosa. 1.- Glande. 2,-corona del glande. 12.- Septum de f. De buck`s 3.- Surco balanoprepucial. 13.- Cuerpo esponjoso 4.- Prepusio. 5.- Balano: glánd. De tyson 14.- Uretra. (producen el esmecma). 6.- Meato
urinario.Epispadia , hipospadia. 7.- Frenillo
IRRIGACION
DRENAJE VENOSO
Arteria dorsal del pene(2) nervio •Vena dorsal profunda plexo pudendo prostatico venas vesicales Arteria Cavernosas (2) (plexo vesical) vena iliaca Arteria Bulbouretrales(2) interna URETRA MIDE 18 – 20cm
URETRA PROSTÁTICA O POSTERIOR 3cm Y es pelviana URETRA MEMBRANOSA( 2cm) (esfínter estriado de la uretra ) esta en el diafragma urogenital – periné) tiene a las glándulas de Cooper o de Mery URETRA PENEANA 12- 15 cm (se encuentra en el periné) GLÁNDULAS URETRALES URETRA ANTERIOR: LA MEMBRANOSA Y LA PENEANA.
FOSA NAVICULAR 20-25 mm
4 ESTRECHESES
3 DILATACIONES
• ce rvical.
• Pro s tátic a
• Membrano sa.
• Bulbar.
• p en eana.
• Glandelar o navicular.
• meática ( meato)
Glándulas anexas a la uretra
• Uretra prostática: Próstata (desemboca en la uretra posterior) y Vesículas seminales (drena en la uretra prostática) • Uretra membranosa: No hay que glándulas que drene. • Uretra peneana: Cooper o de mery están a la altura de la uretra bulbar y De morgagni
URETRA PROSTÁTICA - POSTERIOR 3 cm, Es pelviana no esta en el periné A.- Cresta uretral b.- VERUM MONTANUM: tejido eréctil que en la erección aumenta de tamaño y cierra la uretra prostática para la micción C.- UTRÍCULO PROSTÁTICO en la cuspide del verum montanum y es el rezago del conducto de muller( desarrolla a •A los genitales internos femeninos) D.-C. Eyaculador. • C E.- Desembocadura de los conductos •E prostaticos 15 a 20 D Hematuria posterior ( al final de la micción) B
URETRA MEMBRANOSA 2 cm , Esta en el periné - Cruza diaf. Urogenital - Gland. De cooper o de mery uretra anterior:
ESCROTO Capas
•Piel. •Dartos , es la f. Scarpa con fibras musculares •Espermática externa o capa celulosa. •Cremaster o eritroide ( muscular ) •Espermática interna o capa fibrosa •Vaginal parietal. Ya pertenecen al testículo: •Vaginal visceral cubre al testículo y epidídimo, pegada a la albugínea. •Albuginea ( ya es propia del testículo) Inervación
• Ilioinguinal. • Femorocutaneo posterior. • Genital del genitofemoral. • Escotales posteriores n. Pudendo Irrigación
• Pudenda externas superiores e inferiore de la femoral.
TESTICULO
•Forma ovoidea. •Mide de 3.5- 4 cm DE LARGO POR 2.5 - 3 cm DE DIAMETRO. •Caras: • Medial.- Tabique escrotal. Lat: fondo de saco subepididimario •Polos : sup: - cabeza de epididimo - Hidátide de morgagni. Inf : - cola del epididimo •Bordes: Ant : libre Post : cuerpo del epididimo
Corte transversal
•Fijado por gubernaculum testis. •Albuginea-tabiques-lóbulos-lobulillos ( 300 ). •T. Seminíferos ( 20 ) . •Red de haller o rete testis. •Epidimo - 6 cm. almacena, ayuda a madurar y reabsorbe a los espermatozoides. •Conducto deferente (45cnt)
VIA ESPERMATICA GENITALES EXTERNOS
•T. Seminíferos( 20) •Red de testis- haller •Epididimo. •C. Deferente. •Cond. Eyaculador. •Uretra prostatíca (En los surcos del verum montanum ) •Uretra membranosa. •Uretra peneana. •Meato urinario
IRRGIACION - Espermática aorta - Deferencial vesical inferior -Funicular epigastrica Inferior
DRENAJE VENOSO - Plexo pampiniforme anterior y posterior (vena epigástrica inferior -plexo anterior: V. Espermáticas Derecha .- vena cava inferior Izquierda.- vena. Renal izquierda
PERINE IRRIGACION TETICULAR
•Art. Cremasteriana • Art, deferencial. •Art testicular. •Art, cola del Epididimo plexo pampiniforme.
DIAFRAGMA UROGENITAL
•Superficial •Aponeurótico. Perineal media •Muscular. Transverso profundo del perine o diafragma. --Glandula De cooper. - 2 separados por linea m. -En espesor del diaf. Urog. -Tamaño de una lenteja. -Conducto 4 mm. Relaciones: - Abajo : cara sup. De bulbo - Arriba.: M. Transv. Prof. - Adelante: intramembranoso -Atrás : nucleo central del p. Hiatos -hombre- vena dorsal del pene uretra
ARTERIAS DE LA CELDA PENEANA 1.- Art. Pudenda interna, todas dependen de ella. Ramas: Arteria rectal o hemorroidal inferior, Para el perine posterior Para el perine anterior ramas escrotales posteriores •3 arterias dorsales del pene 2.- Art. Perineal superficial, se denomina así a partir de su paso por el triangulo isquiobulbar. Irriga: músculos, cuerpo esponjoso, cavernoso •2 3.- Art. Escrotales post.
•6
•1
•5 •3 •4 •2
•
INERVACION Genitales externosdrenaje linfático 1- n. Pudendo todos drenan hacia la 2.- N . perineal. zona inguinal, except 3.- N. Perineal superficial el drenaje de los 4.- N. Perineal profundo testículos, ellos drena 5.- N. Dorsal del penevía hipogástrica hacia aorta.
VULVA
Labios mayores •Labios mayores. •7-8 x 2-3 cm. •Labios menores •Caras ( 2 ) •Clítoris. ext.- Convexa,hiperpig. •Vestíbulo. Int.- Rosada. •Meato urinario. •Bordes ( 2 ) : sup e inf. •Himen. •Comisuras : ( 2 ) . •Orificio gland. Bartholin. ant.- Redondeada, mont.V •Orificio de las gland. Skene. Post.-Horquilla , fosita navicular,. Labios menores. •Planos anatómicos. •3.5 a 1-1,.5 cm - Piel •Caras ( 2 ) : ext. E int. •Bordes ( 2 ) : sup e inf. -Dartos: fibra musc. Lisa. •Extremos : ( 2 ) . - T.C.S.C. ant.- Capuchón o prepusio - Capa elástica. Frenillo del c. - Capa celuloadiposa. Lig •Nulipara .- cubierta por labios mayores. Coloración : rosada
Himen •Delimita orificio inf. De vagina •Tej, conjuntivo elástico. •Formas: anular septal complaciente cribiforme bilabiado Vestíbulo. biperforado •Importancia medicolegal Límites: Adelante : clítoris. Deflorada – nulípara, Detrás : meato u desgarro 3-4 lenguetas : labios <. respeta el borde adherente lados a la vagina. Forma : triangular •Multipara Desgarro no respeta bordes adherentes colgajos retraidos como mamelones. Carúnculas mirtiformes o himeneales
PLANO SUBAPONEUROTICO COMPARTIMENTO BULBOCLITORIDEO
Limites Pared inf.- Ap. Perineal sup. Pared sup.- Diafragma urogenital Lados.- Ramas isquiopúbicas. Contenido : A - cuerpos cavernosos B - bulbos de la vagina.( Cuerpos esponjosos) C –g. Bulbovaginales.(Bartholino) •A los lados del orificio vaginal. •Extremo ant. Delgado. •Extremo post.- Redondeado. •Caras ( 2 ) : int. Y ext
COMPARTIMIENTO BULBOCLITORIDEO
Músculos superficiales •1 1.-ISQUIOCAVERNOSO O •2 ISQUIOCLITORIDEO. erección del clítoris 2.-BULBOESPONJOSO •3 BULBOCLITORIDEO-constrictor de •4 la vagina), esfínter de la vagina erección del clítoris. del cuerpo cavernoso 3.-TRANSVERSO SUPERFICIARaices L. 4.-NUCLEO CENTRAL DEL • más pequeño que el hombre. PERINÉ O CUERPO PERINEA•LInicia cara int. De ramas isquipúbic •Rodeados por musc. Isquioclitoride INERVACIÓN Ramas del n. •Convergen- cuerpo del clit. pudendo •Ligamento suspensorio. Nervios perineales sup. Rama clitoridea rama terminal Del •Extremo ant. Glande. nervio pudenda IRRIGACION •Art. Ramas terminal de la pudenda interna Art. Cavernosa y art. Dorsal del clíto
GENITALES EXTERNOS
Inervación Irrigación arterial 1.- Nervio pudendo interno. 1.- Art. Pudenda interna 2.-Art. Perineal superficial 2.- Rama perineal superficial. 3,.Art. Bulbo vestibular 3.- N. Labiales posteriores (2) 4.-Art. Profunda del clítoris 4.- N. Dorsal del clítoris. 5.-Art. Dorsal del clítoris 5.- Ramas musculares:
•5
•4 •3 •2 •1
Plano profundo diafragma urogen Musculomembranosa semirigida
1.- Ap. Perineal media , hoja superf. Y profunda.
•1
•2
2.- Musc. Transverso profundo del pe .(gutrhie). Inserción en ramas isquiopúbicas Refuerza y cierra el suelo pelviano
HOMBRE
ANALOGIAS
MUJER
• BULBO DE LA URETRA • BULBO DE LA VAGINA ( 2 ) • G. DE COOPER O DE ME • RG. Y. PARAURETRALES DE SKENE • ART. DORSAL DEL PENE. • ART DORSAL DEL CLÍTORIS • GLANDE
• CLÍTORIS.
•
• LABIOS MAYORES.
ESCROTO.
• PREPUCIO
• CAPUCHÓN DEL CLÍTORIS
• CUERPO DEL PENE
• CUERPO DEL CLÍTORIS
• RAFE PENESCROTAL •
LABIOS MENORES
• UTRICULO PROSTATICO • GENITALES INTERNOS FEMENIN
RELACIONES DE GENITALES MASC. Y FEM.
