WRAP UP SKENARIO 3 BLOK NEURO

Blok Saraf dan Perilaku Skenario 3: Sakit Kepala Menahun

FAKULTAS Ketua Sekertaris An!ta

: Betari Texania Harsa : Darayani Amalia : Airin"ya Bella K Ayu $u%ma &ara"is 'itria $ensi Aiman *"rus Alatas Bayu A"itya + Bayu Herna,an - . Dea .elin"a S Harien Bayankara

(1102013058) (1102013070) (110201301#) (1102011058) (110201202) (1102013015) (1102013053) (110201305/) (1102013072) (110201312/)

'AKTAS KD4KT-A$ $*-S*TAS $*- S*TAS 6A-S* 6A-S*  T $D S& -A&T49 .&AKA .&AKA &T*H9 AKA-TA &SAT9 10510 DS.B- 2015

SKENARIO:

SAKIT KEPALA MENAHN

&erem; &erem;uan uan 35 taun taun !rm (;sik!enik) +alau;un ia su"a  
KATA SLIT: 1 *ns!mnia

: ?anuan ;a"a ,aktu ti"ur 2

&erem; &erem;uan uan 35 taun taun !rm (;sik!enik) +alau;un ia su"a  
KATA SLIT: 1 *ns!mnia

: ?anuan ;a"a ,aktu ti"ur 2

2 $yeri S!mat!>!rm : ?anuan yan at ;sik!l!is se;erti nyeri9 mual9  ;usin yan ti"ak "a;at "i%elaskan se=ara me"is 3 $yer $yerii ke;a ke;ala la ti;e ti;e tea tean n : Sens Sensas asii nyer nyerii ata atau u ras rasaa ti" ti"ak ak nyam nyaman an "i "i "ae "aera ra  ke; ke;al alaa atau kulit ke;ala yan
PERTAN!AAN PERTAN!AAN "AN #A$ABAN: #A$ABAN: 1 A;a u!rm s!mat!>!rm@@  $yeri ke;ala ti;e tean "iseisik >isik se;erti se;erti mual9 mual9 nyeri nyeri "an ;usin ;usin sama sama alnya alnya "enan "enan nyeri nyeri s!mat!>!rm 3 Kena;a Kena;a ;sikiater ;sikiater !rm@ s!mat!>!rm@ Karena ti"ak "itemukan kelainan >isik "an "ise!rm >!rm@@ Stress  ;ele;asan k!rtis!l  meninkatnya meta   ter%a"i retensi $a  tean !t!t  $yeri ke;ala "an tenkuk  Stress  ;eristaltik ;en=eranaan menurun  mual 5 Baaim Baaimana ana tatala tatalaksa ksana na untuk untuk ;asien ;asien terse< terse) "an untuk "e;resi armak! "ilakukan tera;i k!nselin # Baaim Baaimana ana tanun tanun  %a,a< !ran tua tera"a tera"a; ; anak sesuai "enan "enan ;rinsi; ;rinsi; keluara keluara sakina9 ma,a"a9 ,arama@ .em
HIPOTESA: 3

Masalah yang tidak bisa diatasi (Stressr!

Stress

Kn"ersi dari #asalah $sikis #en%adi kel&han 'sik

Nyeri ke$ala

e#eriksaan) tidak dite#&kan kelainan #edis (*nth) t&#r+ in,eksi+ dll!

Diagnsis ne&rlg) nyeri ke$ala ti$e tegang $sikiater) nyeri s#at,r#

 Tera$i) analgetik+ anti$siksis dan knseling

SASARAN BELA#AR  -

LO %& Me'aha'i dan Men(ela)kan #ara) N*eri LO +& Me'aha'i dan Men(ela)kan N*eri Kepala +&%& "efini)i +&+& Etiolo,i +&3& Epide'iolo,i +&-& Kla)ifika)i +&.& Patofi)iolo,i +&/& Manife)ta)i +&0& "ia,no)i) dan "ia,no)i) Bandin, +&1& Penatalak)anaan +&2& Ko'plika)i +&%& Pen4e,ahan +&%%& Pro,no)i) LO 3& Me'aha'i dan Men(ela)kan N*eri So'atofor' 3&%& "efini)i 3&+& Etiolo,i 3&3& Kla)ifika)i 3&-& "ia,no)i) dan "ia,no)i) Bandin, 3&.& Penatalak)anaan 3&/& Pro,no)i) LO -& Me'aha'i dan Men(ela)kan Keluar,a Sakinah5 Ma6addah dan $arah'ah  Serta Me'aha'i dan Men(ela)kan Kon)ulta)i Perka6inan

LO %& Me'aha'i dan Men(ela)kan #ara) N*eri .

A& Traktu) )pinotala'iku) Laterali)

i

ii

iii

i

 i

Ax!n "ari neir!n !r"e ;ertama (anli!n s;inalis) memasuki u%un =!rnu  ;!sterius su yan "atan "ari sa=ral terletak ;!ster!lateral  <) Sera yan "atan "ari =eri=al terletak anter!me"ial (sere yan menantarkan rasa sakit terletak "i"e;an yan menantarkan sensasi suu) &a"a .e"ulla !erius "enan nu=leus tra=tus s;inalis $Trieminus "isini ia
/

ii

iii

ix

&a"a "ien=e;al!n sera "ari tra=tus s;in!talami=us lateralis akan  !rmasi rasa sakit "an suu akan "iteruskan ke area m!t!rik "an area as!siasi "i =!rtex l!unsi untuk mena>sirkan suu "an sakit seina akan mun=ul kesa"aran terkait sensasi ters
&emisi!l!is Se,aktu memasuki me"ulla s;inalis 9 sinyal rasa nyeri mele,ati "ua %alur ke !tak yaitu:

A& Traktu) neo)pinotala'iku) Traktus ne!s;in!talamisu unsi utnuk menyalurkan nyeri se=ara =e;at Terutama ter"iri atas seraer  %alur ini
B& Traktu) paleo)pinotala'iku) alur ini unsi untuk men%alarkan nyeri lamer at leen!mena rasa sakit an"aE 0

aras ;ale!s;in!talamikus al!n  < Area tektal mesense>al!n sam;ai k!lukulus us;eri!r "an in>eri!r  = Daera ;eriakua"uktus suunsi untuk menim
 Mekani)'e pen,hantaran n*eri 'isi!l!i nyeri melalui ;r!sesC;r!ses
&r!ses Trans"uksi (Transduction) &r!ses trans"uksi meru;akan ;r!ses "imana suatu stimuli nyeri "iuitas listrik yan akan "iterima u%unCu%un sara> Stimuli ini "a;at isik (tekanan)9 suu (;anas) atau kimia (su eren ;rimer menana;i ransanan lamasi ter%a"i seeksi "an iskemia  $!=i=e;t!rs "i"istri
Struktur S!matik (kulit9 !t!t9 %arinan ikat9 tulan9 sen"i)G Struktur iseral (!ran iseral se;erti ati9 saluran astr!Cintestinal)

3

Serat  "an serat AC"elta yan terkait "enan kualitas yan
A"a tia kate!ri ransanan
1 2

.ekanik (tekanan9 ;em
3

Kimia (neur!transmitter ransan9 ra=un9 iskemia9 in>eksi)

&enyekan n!sise;t!r tera"a; ransanan
&r!ses Transmisi ( Trasmision) &r!ses tranmisi "imaksu"kan se sens!ris menyusul ;r!ses trans"uksi *m;uls ini akan "isalurkan !le sera A "elta "an seraer ke me"ulla s;inalis "imana im;uls terse
3

&r!ses .!"ulasi ( Modulation) &r!ses m!"ulasi a"ala ;r!ses "imana ter%a"i interaksi antara sistem analesik en"!en yan "iasilkan !le tualin9 en"!r>in9 ser!t!nin9 "an n!ra"renalin memiliki e>ek yan "a;at menekan im;uls nyeri ;a"a k!rnu ;!steri!r me"ulla s;inalis K!rnu ;!steri!r ini "a;at "ii ;a"a setia; !ran  Suatu %aras tertentu tela "iternukan "i sistem saran ;usat yan se=ara selekti> menamkan !le stress atau !in (De,ant!)

/

&erse;si &erse;si meru;akan titik kesa"aran sese!ran tera"a; nyeri &a"a saat in"ii"u men%a"i sa"ar akan nyeri9 maka akan ter%a"i reaksi yan k!m;leks a

K!rteks s!mat!sens!ri: *ni a"ala terliikasi intensitas9 %enis "an l!kasi sensasi rasa sakit "an sensasi yan  *ni meni"enti>ikasi si>at stimulus se
 <

Sistem lim
RESEPTOR N!ERI A>eren ;rimer men=aku; serat ACal>a "an ACerenC a>eren ;rimer ini menyatu "i selCsel k!rnu "!rsalis me"ulla s;inalis9 masuk ke !na lissauer9 serat ;as=aanli!n sim;atis a"ala serat e>eren "an ter"iri "ari seratCserat  ti"ak
SENSITISASI NOSISEPTOR "I "AERAH 7E"ERA #ARIN8AN

4

&enakti>an lansun "enan tekanan intensi> yan menye
LO +& Me'aha'i dan Men(ela)kan N*eri Kepala +&%& "efini)i  $yeri ke;ala a"ala rasa sakit atau ti"ak nyaman antara !r tera"a; rasa sakit (Kennet9 200/) Struktur =ranium yan  ;eka nyeri ke;ala a"ala semua %arinan ekstrakranium9 termasuk kulit ke;ala9 !t!t9 arteri9 "an ;eri!steum tenk!rakG sinus kranialisG sinus ena intrakranium "an enaCena =aasialis9 aus9 "an l!s!>arineus serta nerus =eri=alis ( 2 "an 3) A;aratent!rium9 nyeri terse =eri=al atas$yeri su;ratent!rium "irasakan "i
+&+& Etiolo,i  $yeri ke;ala "a;at "i


ocular disease. Selain itu9 nyeri ke;ala ini %ua al!;ati Bai nyeri ke;ala suarineal "an i;ertensi  $yeri kr!nik tim

alia le
kerumunan lamasi ;a"a mata atau muk!sa nasal atau sinus ;aranasal9 ;enyakit ;a"a kulit ke;ala9 ii9 arteri ekstrakranial9  ;emakaian !
+&3& Epide'iolo,i .iren ter%a"i am;ir ;a"a 30 %uta ;en"u"uk Amerika Serikat "an 75 I "iantara nya a"ala ,anita .iren "a;at ter%a"i ;a"a semua usia teta;i
+&-& Kla)ifika)i Sakit ke;ala
•

&rimer :

sakit ke;ala meru;akan "ian!sis utama9
Sakit ke;ala "a;at "iklasi>ikasikan men%a"isakit ke;ala ;rimer "an sakit ke;alasekun"er 2

1 Sakit ke;ala ;rimer "a;at "ialia trieminal  aut!n!mik9 "an sakit ke;ala ;rimer lainnya 2 Sakit ke;ala sekun"er "a;at "ieksi9 sakit ke;ala aki
De>inisi nyeri ke;ala ti;e tean menurut kriteria *nternatinal Hea"a=e S!=iety (*HS) a"ala e;is!"e yan isik  rutin9 nausea !t!>!
"imana nyeri ke;ala ter%a"i kuran "ari 15 kali ;er
kualitas nyeri menekan (n!n;ulsatil)

o

intensitas rinan atau se"an

o

l!kasi
o

Ti"ak "i;erisik rutin

 Ti"ak a"a mual atau munta

3

 Ti"ak ter%a"i '!t!>!!n!>!
2 Kr!nik9 %ika seranan minimal 15 ari ;er
#
kualitas nyeri menekan (n!n;ulsatil)

o

intensitas rinan atau se"an

o

l!kasi
o

Ti"ak "i;erisik rutin

 Ti"ak a"a mual atau munta  Ti"ak ter%a"i '!t!>!!n!>!
 Migren

.iren a"ala nyeri ke;ala "enan seranan nyeri yan atnya !t!>!!n!>!ikasikan men%a"i miren "enan aura9 tan;a aura9 "an miren kr!nik (trans>!rme") 1

.iren "enan aura a"ala miren "enan satu atau leunsi sereunsi
2 .iren tan;a aura a"ala miren tan;a "isertai aura klasik9
-

3 .iren kr!nik a"ala miren e;is!"ik yan tam;ilan klinisnya "a;at
 Nyeri Kepala Cluster

 $yeri ke;ala =luster meru;akan sin"r!ma nyeri ke;ala yan leilaksis stan"ar Se
+&3& Etiolo,i Se
Stres em!si!nal9 kelelaan9 menstruasi9 ransanan "ari linkunan (
•

Kea"aan lain yan "a;at men%a"i ;enyelamasi ;a"a mata atau muk!sa nasal atau sinus ;aranasal9 ;enyakit ;a"a kulit ke;ala9 ii9 arteri ekstrakranial9 ;emakaian !
Se=ara umum Sakit ke;ala 9 (3) ii  elii9 (/) !r
Ten)ion T*pe Heada4he 9TTH Stress9 "e;resi9 rin9 "an enke;alin

Mi,ren (1) &eruase luteal siklus menstruasi9 (2) makanan (2#9I)9 as!"ilat!r (istamin se;erti  ;a"a anur mera9 natrium nitrat)9 as!k!nstrikt!r (tiramin se;erti ;a"a ke%u9 =!klat9 ka>ein)9 at tamakt!r >isik se;erti akti>itas >isik yan  itas seksual) "an ;eru
N*eri Kepala 7lu)ter e
+&.& Patofi)iolo,i

/

Be
&ereanan atau ;ereseran ;em
•

Traksi ;em
•

&ereanan ;eri!steum (nyeri l!=al)

•

Dee Deene neras rasii s;in s;inaa =eri =eri=a =alis lis atas atas "ise "iserta rtaii k!m; k!m;res resii ;a"a ;a"a akar akar ner nerus us =er =eri=a i=alis lis (misalnya9 artritis erte
•

De>isiensi enke>alin (;e;ti"e !tak miri; !;iate9 en"!r;in)

0

Sistem Sistem sara> sara> sim;ati sim;atiss ;a"a ;a"a "asarny "asarnyaa ase nyeri ke;ala: 1

$!rmal $!rmal Arteri Arteri serei >i se=ara se=ara ekstrak ekstrakrani ranialG alG arteri arteri "alam ;arenkim !tak ti"ak "i;ersara>i

2

as!k!nt s!k!ntrik riksi si (aura) (aura) as!k!nt s!k!ntrik riksi si l!kal l!kal neur! neur!eni enik k yan yan i akan menurani aliran "ara ke "alam !tak  (iskemia (iskemia l!kal) l!kal) Se=ara sistematis9 sistematis9 ;r!stalan" ;r!stalan"in in tr!m lain

3

Dilatas Dilatasii arteri ;arenk ;arenkim im &em
i a>i akan  
/

as!"il s!"ilat atasi asi .eka .ekani nism smee k!m; k!m;en ensa sasi si menim menimi "i;ersara>i seina seina ter%a"i nyeri ke;ala ke;ala Areasi tr!m
(K!,alak9 2011) Sakit Ke;ala Beisiensi "e>isiensi enke>alin (;e;ti"a (;e;ti"a !tak miri;C !;iat9   ;a"a en"!r>in)

Tension Type Headache (TTH) •

Saat ini ;enyeasil >asilita itasi si nyeri nyeri99 (S2)9 ser!t!nin ;latelet ain liku!r  sere
1

 $!sise;si mi!>asial ekstrakranial meru;akan sala satu "ari mekanisme nyeri ke;ala tean tean $yeri $yeri ke;ala ke;ala ti"ak ti"ak se=ara se=ara lansu lansun n n!sise;ti> yan mi!>as asia iall ;eri ;erikr kran ania ial l &eru &eru ;eri>er er "an "an meni menim< m
asial Sensitisasi sentral tersea=t!r ;en=etus a,al tela "iilankan seina menim
•

Sala satu te!ri yan ;alin ;!;uler menenai ;enye
Se
•

-asa nyeri "i "alam ke;ala9 se;erti alnya nyeri "i sens!rik $yeri ke;ala "a;at mem;unyai "istri "istrius) ("i>us) "i "alam "alam ke;ala sei >i ,a%a ,a%a  "an "an  i "ura mater "an ;em!ssa anteri!r  "an me"ia "i "e;an tent!rium serei mem;ersara>i ini mem;ersara>i "ura mater "i se!ssa ;!steri!r

 Migren 

&at!>isi!l!i .iren Ter"a;at usi !tak yan "imulai ;a"a k!rteks isual "an menyer!ntal ase nyeri ke;ala "imulai Te!ri =!rti=al s;rea" "e;ressi!n9 "imana ;a"a !ran mirain nilai am  menurun seina mu"a ter%a"i eksitasi neur!n lalu trieminus ;a"a ;emlamasi seina menimlamasi neur!n ?-& %ua sim;atis9 akti>asi sistem ini akan menakti>kan l!kus sereleus seina ter%a"i ;eninkatan ka"ar e;ine>rin Selain itu9 sistem ini %ua menakti>kan nukleus "!rsal ra>e seina ter%a"i ;eninkatan ka"ar ser!t!nin &eninkatan ka"ar  e;ine>rin "an ser!t!nin akan menye triemin!askular ika aliran "ara
Cluster Headache

&at!>isi!l!i nyeri ke;ala klaster yan masi isi!l!i "i arteri kar!tis intrakaern!sus yan meransan ;leksus  ;erikar!tis &leksus ini men"a;at ransanan "ari =aen!;alatinumS&? (;arasim;atetik) Di;erkirakan >!=us iritati> "i "an sekitar ;leksus mem
+&/& Manife)ta)i Klinik  Selama seranan mirain9 >unsi >isi!l!ik teranu: 1

?anuan ;em;r!sesan sens!rik menye!t!>!!n!>!
2

?anuan m!tilitas ?* "a;at menye
3

?anuan aut!n!m "a;at menim
/

?anuan sere "an suasana ati

Tipe  Migrain tanpa aura ( migrain biasa) Durasi / sam;ai 72 %am a;a
"is>unsi

;enliatan

"an

Tanda dan 8e(ala  ?e%ala

;r!"r!mal yan meli;uti rasa

lela9 nausea9 !mitus9 "an keti"akseim
 

 Migrain hemiplegik dan oftalmoplegik  Biasanya ter%a"i ;a"a "e,asa mu"a

 ?e%ala ;r!"r!mal yan meli;uti anuan

 ;enliatan se;erti ;enam;akan aris i a "an =aaya yan teran9 anuan sens!rik (kesemutan ;a"a ,a%a9
***) "an ;sit!sis  .irain emi;lei= ter"a;at anuan neur!l!i (emi;aresis9 emi;laia) yan "a;at
 ?e%ala ;r!"r!mal yan meli;uti anuan

 ;enliatan ;arsial "enan keluan erti!9 ataksia9 tinnitus9 kesemutan %ariC  %ari tanan serta kaki   $yeri ke;ala yan
Me';edakan N*eri Kepala

#eni) Pen*e;a;

atau

 etegangan otot 

 Migren

7iri Kha)

Pe'erik)aan "ia,no)tik  

Sakit ke;ala serin ter%a"i9 nyeri ilan timsu makan9 mual "an munta Seranannya sinkat (sekitar 1  %am)9 "irasakan "i satu sisi ke;ala9

&emeriksaan untuk   menyinkirkan ;enyakit >isik serta ;enilaian >akt!r   ;sikis M ke;rieknya 4eknya 22

 Nyeri !luster 

epala

 Hipertensi

 elainan mata "iritis, glau#oma$.

 elainan sinus

Tumor ota# 

 %nfe#si ota# 

 Meningitis

 Hematoma

seranan ter%a"i se=ara ;eri!"ik9 menyeran ;ria yan "isertai "enan ;emat se"an sam;ai at akut atau suat tum;ul atau at rinan sam;ai at rinan sam;ai eksi telina9 sinus atau ;aruC;aru9  ;enyakit %antun rematik atau  ;enyakit %antun eksi  ;erna>asan "an leer sulit "itekuk  $yeri ilanCtim
at rinan sam;ai

(sumatri;tan9 metiseri"!
&emeriksaan mata

-!nten sinus

.-* atau T s=an

.-* atau T s=an

&emeriksaan  ;unsi lum
"ara9

23

 subdural 

 &erdarahan  subaracnoid 

Sifilis, tuberculosis, #riptococcus, #an#er.

 at tum;ul sam;ai ilis9 tu
.-* atau T s=an

.-* atau T s=an9 %ika asilnya neati> maka "ilakukan ;unsi lum
&unsi lum
(Te *nternati!nal lassi>i=ati!n !> Hea"a=e Dis!r"ers9 200/)

+&0& "ia,no)i) dan "ia,no)i) Bandin, Ana'ne)i) 'u'

2-

•

sia tim
•

amanya M >rek,ensi nyeri ke;ala amanya keluan nyeri ke;ala ;a"a ;asien "a;at menarakan ke;a"a kelainan neur!l!i yan ;r!ressie atau suatu keanasan  $yeri ke;ala e!kal menara ke;a"a su
•

Sisi mana yan sakit Tensi!n ty;e ea"a=e serin "i>use "an
•

K,alitas nyeri ke;ala K,alitas nyeri ke;ala sanat su terantun ;a"a kea"aan ;sik!l!i ;asien

•

Saat tim
•

'en!mena lain

yan menyertainya

se;erti

;!t!>!!
 ;enliatan9 "iiness9 kelemaan !t!t9 >e
 Hal al lain yan mem;er
Pe'erik)aan isialis "an arteri =ar!tis k!munis &emeriksaan leer9 mata9 i"un9 ten!r!k9 telina9 mulut "an ii elii ;erlu "ilakukan &emeriksaan neur!l!is lenka;9 "itekankan ;a"a >unsi sara> !tak  termsuk >un"usk!;i9 >unsi m!t!rik9 sens!rik serta k!!r"inasi

Pe'erik)aan Penun(an, 'u' 1

-! >!t! ke;ala J meliat struktur tenk!rak 

2

-! >!t! serikal J menentukan a"anya s;!n"il!artr!sis "an >raktur serikal 2.

3

T S=ans .-* J ;a"a nyeri ke;ala yan menun%ukkan kemunkinan ;enyakit intrakranial (tum!r9 ;er"araan su
/

? J "ilakukan
5

'!t! sinus ;aranasal J meliat a"anya sinusitis

#

Ani!ra>i J untuk kasus s;esi>ik se;erti aneurisma

7

& J in>eksi9 ;er"araan intrakranial

8

.? J k!ntraksi !t!t yan terus menerus ;a"a tenkuk9


a
Tension Type Headache (TTH)

 Anamnesis Tensi!n Ty;e Hea"a=e arus memenui syarat yaitu sekuran  kurannya "ua "ari  !t!>!!n!>!ik untuk  men"ian!sis TTH "an ;a"a saat "ilakukan ;emeriksaa neur!l!ik ti"ak "itemukan kelainan a;a;un TTH
 Migren

 Anamnesis .iren " aura 3 "r / kriteria unsi sereunsi
.iren tan;a aura se"ikit lima kali seranan nyeri ke;ala seumur i"u; yan memenui kriteria itas9 (3) !t!>!!n!>!
 &' dan &&    &emeriksaan &enun%an .iren &emeriksaan untuk menyinkirkan ;enyakit lain ( %ika a"a in"ikasi) a"ala ;en=itraan ( T s=an "an .-*) "an ;unksi lum
 Sakit Kepala Cluster

 Anamnesis Dian!sis nyeri ke;ala klaster menunakan kriteria !le *HS a"ala serekuensi "ari 1 kali setia; ari
20

"IA8NOSIS BAN"IN8 8e(ala Ri6a*at keluar,a #eni) kela'in )ia Loka)i )akit Saat ti';ul N*eri ;erden*ut Inten)ita) n*eri La'a )eran,an Pen,aruh aktifita) fi)ik  N*eri hilan, ti';ul Enek = 'untah
Mi,rain

Ten)ion heada4he

7lu)ter

N &erem;uan

C Tak
C &ria

-ema%a J "e,asa

"e,asa

20 J /0 taun

nilateral

Bilateral

nilateral

&ai

S!re

.alam

NN Se"an J
C -inan J se"an

C Sanat e
/ %am J 3 ari


15 menit J 3 %am

.akin ;ara

Tak
Tak
N

C

C

N

C

C

N N

C C

C C

C

C

NNN

C

C

NNN

C

NN

C

N

C

C

"iferen)ial "ia,no)a Ten)ion T*pe Heada4he 9TTH Di>erensial Dian!sa "ari TTH a"ala sakit ke;ala ;a"a s;!n"il!Cartr!sis "e>!rmans9 sakit ke;ala ;as=a trauma ka;itis9 sakit ke;ala ;as=a ;unksi lum
"ia,no)i) Bandin, 7lu)ter Heada4he •

Anis!=!ria

•

Aty;i=al 'a=ial &ain

•

Basilar Artery Tr!m
•

Brainstem ?li!mas

•

aern!us Sinus Syn"r!mes

•

r!ni= &ar!xysmal Hemi=rania

•

rani!;aryni!ma

•

Hea"a=e: &e"iatri= &ers;e=tie

•

*ntra=ranial Hem!rrae 21

•

.iraine Hea"a=e

•

.iraine ariants

•

&ituitary Tum!rs

•

&!ster;eti= $euralia

•

Su
•

Tem;!r!man"i
•

T!l!saCHunt Syn"r!me

•

Trieminal $euralia

"iferen)ial dia,no)a Mi,ren Di>erensial "ian!sa miren a"ala mal>!rmasi arteri!enus9 aneurisma serealitis9 meninitis9 menini!ma9 sin"r!m lu;us eritemat!sus9  ;!liarteritis n!"!sa9 "an cluster headache

+&1& Penatalak)anaan Terapi Mi,ren Tu%uan tera;i miren a"ala memisi!l!is9 men=ea  een 3 sam;ai 5 kali 095 m seari Selain er!tamin %ua ilaksis menunakan metilliseri" malea"9 si;r!e;ti"in i"r!kl!ri"a9 ;i!ti>en9 "an  ;r!;an!l!l Selain menunakan !
Terapi Ten)ion T*pe Heada4he 9TTH -elaksasi selalu "a;at menyemarmak!l!i a"ala sim;el analesia "anatau mucles rela(ants *en "an na;r!xen s!"ium meru;akan !ekti> untuk keen9 as;irin9 ien9 "ll) aal maka

2

"a;at "itamein ( "alam ekti>itas ;en!
Terapi 7lu)ter Heada4he Ti"ak a"a tera;i untuk menyemilaktik 4ilaktik "iunakan untuk menurani >rekuensi "an intensitas eksaserat ekti> >ek "ari ;enunaannya relati> aman9 ti"ak maal9 "an e>eknya "a;at "irasakan setela sekitar 15 menit Keruian utama "ari ;enunaan !ks"ien ini a"ala  ;asien arus memekti> "iunakan ;a"a =luster ea"a=e Beekti>annya 3 r!tamin Alkal!i" er!t ini menyeek sam;in terutama mual9 serta atiCati ;a"a ;en"erita "enan ri,ayat i;ertensi / 4 seina sel sara> men%a"i kuran ;ermea9 seina menyeek anestesi l!kal i"!kain intra nasal "a;at "iunakan se=ara e>ekti> ;a"a seranan =luster ea"a=e $amun arus asan9 atau ilaksis : 1 Anti k!nulsan &enunaan anti k!nulsan seilaksis ;a"a =luster ea"a=e tela "i
34

ker%a !ekti> menilankan siklus =luster ea"a=e "an men=ea rekurensi seera &re"nis!n "!sis tini "i
Pe';edahan &em yan inasi> atau;un ;r!se"ur n!nCinasi> (=!nt!nya ra"i! >rekuensi  ;eri=utaneus9 anli!ri!lisis trieminal9 ri!t!mi) tela terek sam;in  .et!"e eri!r i;!talamus &enelitian menun%ukkan ek sam;in yan sini>ikan

3

+&2& Ko'plika)i K!m;likasi TTH a"ala reen9 "llyan
akien9 "ll yan
+&%& Pen4e,ahan Tera;i &erilaku meru;akan ;en=eaan yan
+&%%& Pro,no)i) &r!n!sis "ari sakit ke;ala
LO 3& Me'aha'i dan Men(ela)kan N*eri So'atofor' 3&%& "efini)i ?anuan s!mat!>!rm a"ala suatu kel!m;!k anuan yan memiliki e%ala >isik (seunsi "i "alam ;eranan s!sial atau ;eker%aan Suatu "ian!sis anuan s!mat!>!rm men=erminkan ;enilaian klinisi akt!r ;sik!l!is a"ala suatu ;enyum!rm ti"ak "ise
3&+& Etiolo,i Se=ara aris akt!rC>akt!r ;enyeakt!r Bi!l!is 'akt!r ini !rm 33

= 'akt!r &erilaku &a"a >akt!r ;erilaku ini9 ;enye
yan ti"ak nyaman atau menye yan "ias!siasikan "enan i;!k!n"riasis a tau anuan

"ism!r>ik tuisik yan "i;erse;sikan " 'akt!r m!si "an K!niti> &a"a >akt!r ;enye9 ;enyeisik se
a"anya ;enyakit serius (i;!k!n"riasis) Dalam te!ri 'reu"ian tra"isi!nal9 eneri ;sikis yan ter;!t!n "ari im;ulsim;uls

•

yan ti"ak "a;at "iterima "ik!nersikan ke "alam simt!m >isik (anuan k!nersi) .enyalakan kiner%a Can"i=a;in (i;!k!n"riasis)


-i,ayat !rantua

•

&!la asu "alam keluara yan sala

•

+anita le
•

.emiliki ke;ri
•

4ran yan tertutu;

•

Alk!!lism

•

&enyalaunaan !

;&

 ;eruisi!l!is9 yan menakiisik9 ;enyakit %antun9 anuan ;en=ernaan9 "an iritasi kulit 'akt!r ;sik!l!is Ke;riisi!l!is9 "alam al ini ;enyakit %antun &enyakit >isik "a;at ter%a"i tan;a "isertai kerusakan !rani= 3-

4;timis tam;aknya memiliki e%ala >isik leCe>>i=a=y '!kus ;eninkatan ;a"a ;eran ;elin"un neara em!si!nal yan ;!siti> satu

4&

aasan tentan si>atCsi>at ini a"ala stres "a;at "itinkatkan atau "ikurani "enan si>at "an %umla masala "alam "unia !ran terse
isi!l!is "iaki
;&

menim
4&

'akt!r s!si!kultural &!la
3&3& Kla)ifika)i %& Pain "i)order &a"a ;ain "is!r"er9 ;en"erita menalami rasa sakit yan menakiikanG>akt!r ;sik!l!is "i"ua memainkan ;eranan ;entin ;a"a kemun=ulan9  lik atau stress atau "a;at ;ula ter%a"i aar in"ii"u "a;at terin"ar  "ari keiatan yan ti"ak menyenankan "an untuk men"a;atkan ;eratian "an sim;ati yan se "ari rasa nyeri selalu meru;akan >en!mena yan "i;enarui se=ara ;sik!l!is9 "imana rasa nyeri itu sen"iri !rm9 amatla sulit Akan teta;i "alam !rm "enan rasa nyeri "ari in"ii"u yan menalami nyeri akiisik *n"ii"u yan merasakan nyeri akiisik9 menun%ukkan l!kasi rasa nyeri yan "ialaminya "enan leik9 le
nyeri yan "ialaminya9 "an men%elaskan situasi "imana rasa nyeri yan "irasakan men%a"i le
+& Bod* "*)'orphi4 "i)order &a"a isik mereka9 !kus  ;a"a akan menalasekan kekuranan mereka "enan9 misalnya9 menenakan !
3& H*po4hondria)i) Hy;!=!n"riasis a"ala anuan s!mat!>!rm "imana in"ii"u "ili;uti "enan ketakutan memiliki ;enyakit yan serius "imana al ini isik yan umum "an anuan ke=il9 se;erti "etak %antun yan ti"ak teratur9
-& 7on>er)ion di)order &a"a =!nersi!n "is!r"er9 e%ala sens!rik "an m!t!rik9 se;erti ilannya ;enliatan atau kelum;uan se=ara ti9 ;a"aal !ran tu in"ii"u terseakta
se=ara tiunsi n!rmal ntuk itu9 ke=emasan "an k!n>lik ;sik!l!is "iyakini "ialikan  ;a"a e%ala >isik ?e%ala =!nersi!n
.& So'ati?ation "i)order .enurut DS.C*CT- kriteria "ari s!matiati!n "is!r"er a"ala memiliki se%ara "ari isik selama ri=an Ameri=an "an His;ani= (s=!
/& Kriteria "ia,no)tik untuk 8an,,uan So'atofor' *an, Tidak "i,olon,kan Kriterianya: Satu atau leisik (misalnya kelelaan9 ilannya na>su makan9 keluan astr!intestinal atau saluran kemi) a) Sala satu (1)atau (2) •

Setela ;emeriksaan yan te;at9 e%ala ti"ak "a;at "i%elaskan se;enunya !le k!n"isi me"is umum yan "iketaui atau !le e>ek lansun "an suatu at (misalnya e>ek =e"era9 me"ikasi9 !
•

ika ter"a;at k!n"isi me"is umum yan isik atau anuan

s!sial atau ;eker%aan yan "itimisik9 atau temuan launsi s!sial9 ;eker%aan9 atau >unsi ;entin lainnya =) Durasi anuan sekurannya enam
30

") ?anuan ti"ak "a;at "iterankan le!rm9 "is>unsi seksual9 anuan m!!"9 anuan ke=emasan9 anuan ti"ur9 atau anuan ;sik!tik) e) ?e%ala ti"ak "itim!rm yan terkait isi!l!is ke=emasan yan me"ekati ;r!;!si ;ani= umu ter%a"i9 men=aku; kerinat yan as9 "an %antun !rm yan terkait isik tu
3&-& "ia,no)i) dan "ia,no)i) Bandin, KRITERIA "IA8NOSTIK MENRT "SM@I Kriteria "ian!stik untuk ?anuan S!matisasi A -i,ayat isik yan "imulai seunsi s!sial9 ;eker%aan9 atau >unsi;entin lain B Tia; kriteria unsi yan
Satu ge*ala se#sual : ri,ayat sekurannya satu e%ala seksual ataure;r!"ukti> selain "ari nyeri (misalnya in"i>erensi seksual9 "is>unsierektil atau e%akulasi9 menstruasi ti"ak teratur9 ;er"araan menstruasi
/

Satu ge*ala pseudoneurologis: ri,ayat sekurannya satu e%ala atau"e>isit yan menarakan ;a"a k!n"isi neur!l!is yan ti"ak ter!nia9 retensi urin9 alusinasi9 31

ilannyasensasi atau nyeri9 ;an"anan an"a9 ke se;erti amnesiaG atau ilannya kesa"aran selain;insan)  Sala satu (1)atau (2): 1

Setela ;enelitian yan "i;erlukan9 tia; e%ala "alam kriteria B ti"ak "a;at "i%elaskan se;enunya !le seek lansun "an suatu at (misalnya e>ek =e"era9me"ikasi9 !
2

ika ter"a;at k!n"isi me"is umum9 keluan >isik atau anuan s!sialatau ;eker%aan yan "itimisik9 atau temuanla
D ?e%ala ti"ak "itim
Kriteria "ian!stik untuk ?anuan K!nersi A Satu atau leisit yan menenai >unsi m!t!rik !lunter atausens!rik  yan menarakan ;a"a k!n"isi neur!l!is atau k!n"isi me"is lain B 'akt!r ;sik!l!is "i;ertimisitkarena a,al atau eksaserisit a"ala "i"aului !le k!n>lik atau stres!r lain  ?e%ala atau "e>isit ti"ak "itimisit ti"ak "a;at9 setela ;enelitian yan "i;erlukan9 "i%elaskanse;enunya !le k!n"isi me"is umum9 atau !le e>ek lansun suatu at9 atauseisit menyeunsi s!sial9 ;eker%aan9 atau >unsi ;entin lain ataumemerlukan ;emeriksaan me"is '

?e%ala atau "e>isit ti"ak terunsi seksual9 ti"ak ter%a"i semataC mata selama ;er%alanan anuan s!matisasi9 "an ti"ak "a;at"iterankan "enan leisit m!t!rik Denan e%ala atau "e>isit sens!rik Denan ke%an atau k!nulsi Denan am
Kriteria Dian!stik untuk Hi;!k!n"riasis A &re!ku;asi "enan ketakutan men"erita9 atau i"e ik tuunsi s!sial9 ;eker%aan9 atau >unsi ;entin lain  ama anuan sekurannya #
&re!ku;asi ti"ak "a;at "iterankan leCk!m;ulsi>9 anuan ;anik9 anuan "e;resi> !rm lain

Sebut#an *i#a:

"en,an tilikan ;uruk : %ika untuk seik Tuunsi s!sial9 ;eker%aan9 atau >unsi ;entin lainnya  &re!ku;asi ti"ak "a;at "iterankan le
Kriteria Dian!stik untuk ?anuan $yeri A $yeri ;a"a satu atau le
-4

B $yeri menyeunsi s!sial9 ;eker%aan9 atau >unsi ;entin lain  'akt!r ;sik!l!is "iana; memiliki ;eranan ;entin "alam !nset9kemaraan9 eksaserisit ti"ak "itim
8an,,uan n*eri ;erhu;un,an den,an faktor p)ikolo,i): >akt!r ;sik!l!is "iana; memiliki ;eranan
"alam

!nset9

ke;araan9eksaser
"an


Akut: "urasi kuran "ari # akt!r ;sik!l!ls mau;un k!n"isime"is umum Se
Akut: "urasi kuran "ari #
Kriteria Dian!stik untuk ?anuan S!mat!>!rm yan Ti"ak Di!l!nkan A Satu atau leisik (misalnya makan9keluanastr!intestinal atau saluran kemi)

kelelaan9

ilannya

na>su

B Sala satu (1)atau (2) 1Setela ;emeriksaan yan te;at9 e%ala ti"ak "a;at "i%elaskanse;enunya !le k!n"isi me"is umum yan "iketaui atau !le e>ek lansun "an suatu at (misalnya e>ek =e"era9 me"ikasi9 !isik atau anuan s!sial atau ;eker%aan yan "itimisik9 atau temuan la
-

 ?e%ala menyeunsi s!sial9 ;eker%aan9 atau >unsi ;entin lainnya DDurasi anuan sekurannya enam !rm9 "is>unsi seksual9 anuan m!!"9anuan ke=emasan9 anuan ti"ur9 atau anuan ;sik!tik) ' ?e%ala ti"ak "itim
Kriteria Dian!stik 'akt!r &sik!l!is yan .em;enarui K!n"isi .e"is A A"anya suatu k!n"isi me"is umum ("ik!"ekan "alam Aksis ***) B 'akt!r ;sik!l!is yan mem;enarui k!n"isi me"is umum "enan sala satu=ara  akt!r ;sik!l!is "an ;erkemisi!l!is yan at >akt!r ;sik!l!is (akt!r9nyatakan yan ;alin men!n%!l)

?anuan mental mem;enarui k!n"isi me"is (se;ertianuan "e;resi>   ark mi!kar"ium) ?e%ala ;sik!l!is mem;enarui k!n"isi me"is (misalnya e%ala "e;resi>mem;erlamat ke;ri mem;enarui k!n"isi me"is (misalnya ti"ak !laraa9 seks yan ti"ak aman9 makan isi!l!is yan
"IA8NOSIS MENRT PP"8# : 8an,,uan So'atofor' •

iri utama anuan ini a"ala a"anya keluanCkeluan e%ala >isik yan "an su"a "i%elaskan "!kternya isiknya "enan ;r!lik "alam kei"u;an yan "ialaminya
•

Ti"ak a"anya salin ;enertian antara "!kter "an ;asien menenai kemunkinan  ;enyerustasi "an keke=e,aan ;a"a ke"ua
?anuan S!matisasi &e"!man "ian!stik  Dian!sis ;asti memerlukan semua al
A"anya isik yan isik yan su"a
•

Ti"ak mau menerima naseat atau ;en%elasan "ari isik yan "a;at men%elaskan keluannya

•

Ter"a;at "isaunsinya "i masyarakat "an keluara yan at keluanCkeluannya "an "am;ak "ari ;erilakunya

a ?anuan S!mat!>!rm Tak Terin=i &e"!man "ian!stik  •

KeluanCkeluan >isik at multi;el9
•

Kemunkinan a"a atau;un ti"aknya >akt!r ;enyeisik "an keluanCkeluannya

 < ?anuan Hi;!k!n"rik 

-3

&e"!man "ian!stik  ntuk "ian!stik ;asti9 ke"ua al ini arus a"a : •

Keyakinan yan meneta; a"anya sekuran0kurannya satu ;enyakit >isik yan serius yan "ilan"asi keluanCkeluannya9 meski;un ;emeriksaan yan isik yan mema"ai9 atau;un a"anya ;re!ku;asi yan meneta; kemunkinan "e>!rmitas atau ;eruisik 

•

Ti"ak mau menerima naseat atau "ukunan ;en%elasan "ari isik yan melan"asi keluannya

= ?anuan 4t!n!mik S!mat!>!rm &e"!man "ian!stik  Dian!sis ;asti memerlukan semua al
A"anya e%alaCe%ala lusin9 yan meneta; "an menanu

•

?e%ala su<%ekti> tam
•

&re!ku;asi "enan "an ;en"eritaan ("istress) menenai kemunkinan a"anya anuan yan serius (serin ti"ak
•

Ti"ak terunsi "ari sistem atau !ran yan "imaksu"

Karakter kelima : '/530 O %antun "an sistem kar"i!askuler  '/531 O saluran ;en=ernaan asan '/53/ O sistem enit!Curinaria '/535 O sistem atau !ran lainnya

" ?anuan $yeri S!mat!>!rm .eneta; --

&e"!man "ian!stik  •

Keluan utama a"ala nyeri eisi!l!ik mau;un a"anya anuan >isik 

•

 $yeri tim
lik em!si!nal atau ;r!
•

Dam;aknya a"ala meninkatnya ;eratian "an "ukunan9
e ?anuan S!mat!>!rm ainnya &e"!man "ian!stik  •

&a"a anuan ini keluanCkeluannya ti"ak sistem sara> !t!n!m "an terik ;a"a
•

Ti"ak a"a kaitannya "enan kerusakan %arinan

"ia,no)i) Bandin, 8an,,uan So'atofo' a

?anuan S!matisasi

Klinisi arus selalu menyinkirkan k!n"isi me"is n!nC;sikiatrik yan "a;at men%elaskan e%ala ;asien ?anuan me"is terserenia "enan anuan ,aam s!matik  <

Hi;!k!n"riasis

K!n"isi me"is n!n;sikiatrik: kususnya anuan yan tam;ak "enan e%ala yan ti"ak  mu"a "i"ian!sis &enyakitC;enyakit terse ;a"a sistem sara>9 lu;us eritemat!sus sistemik9 "an anuan ne!;lastik yan ti"ak %elas =

?anuan K!nersi

?anuan neur!l!is (se;erti "emensia9 ;enyakit "eenerati>)9 tum!r !tak9 ;enyakit anlia
?anuan Dism!r>ik Tu
-.

&a"a "ist!rsi =itra tu9 anuan ke;rirenia "an anuan !C kum;ulsi> e

?anuan $yeri

?anuan nyeri arus "i!rm lain9 se;erti nyeri ;a"a i;!k!n"rial9 nyeri ;a"a k!nersi(Ka;lan9 17)

3&.& Penatalak)anaan K!nse; ;enaesi&ermusuan9 "e;resi9 "an ke=emasan "alam isik ;asien seina ;asien "a;at  
?anuan s!matisasi "itatalaksana "enan ikatan tera;eutik9 ;er%an%ian teratur9 "an interensi krisis &en!armak!l!is "iin"ikasikan
•

&enatalaksanaan untuk anuan k!nersi a"ala suesti "an ;ersuasi "enan  
•

?anuan "ism!r>ik tu
•

Tera;i ;a"a anuan nyeri men=aku; ikatan tera;eutik9 menentukan kem
-/

 Pendekatan terapi 

a

Beru
 <

.e"ikament!sa

=

&asien "enan s!mat!>!rm "is!r"er terka"an "i;erlukan !
"

&sik!tera;i

Cognitifbeha!ioural therapy

Tera;is    9 %ua men=a;ai asil yan memik tu!kus ;a"a ;emutusan ritual k!m;ulsi>  se;erti memeriksa "i "e;an =ermin ("enan menutu; semua =ermin) "an 9 tera;is menantan keyakinan ;asien "enan =ara menyemanati mereka untuk menealuasi keyakinan mereka "enan lu!xetine ( &roac) "alam menanani !rm .eski kita kekuranan tera;i !ik untuk anuan k!nersi9 se
Tu%uan tera;i me"is a"ala memisik ;asien seina ;asien "a;at  
-0

•

m!tiasi: ;erlu m!tiasi "ari !ran lain9 karena ;asien serin kali
•

k!n>r!ntasi: meres;!n "enan =ara men"ukun melalui k!n>r!ntasi tera"a; akiekti>
•

•

"!r!nan "an ;artisi;asi sanat e>ekti> ekti>

Terapi (an,ka pan(an, Tera;i ,i=ara:;sik!tera;i yan "imaksu"kan untuk memk!m;ulsi> (Kan9 2003)

Medika'ento)a

8olon,an

Mekani)'e Ker(a

7ontoh

Anti "e;resan trisiklik

.enam
Amitri;tilin9 imi;ramin9

5CHT$ se=ara ti"ak  selekti> 

SS-*s  serotonin

( selective

"esi;ramin9 n!rtri;tilin9 kl!mi;ramin

.enam
'lu!ksetin9 ;ar!ksetin9

selekti> reu;take 5CHT

sertralin9 >lu!ksamin

.enam
Tra!"!n9 ne>a!"!n9 mirtaa;in9
*ni
DA$ se=ara ti"ak  selekti> 

.A4 ini
.enam
&eneline9 tranyl=y;r!mine

reupta#e inhibitors) .ixe" reu;take

DA$

enim .A4

ma;r!tilin9 enla>aksin

-1

D!sis PDe;resi rinan sam;ai "enan se"an 25 m 1C3 x seari atau 25C75 m 1 x seari terantun "ari ek Sam;in -eaksi SS&9 antik!linerik rinan9 sinus takikar"i9 i;!tensi ;ustural9 reaksi aleri ;a"a kulit9 ke%an9 aritmia9 anuan antaran %antun9 ale!litis aleri9 e;atitis

K!ntrain"ikasi Pe;ile;si atau am
&eratian ;a"a ;asien "enan: P*nsu>isiensi ati M in%al9 retensi urin9 ri,ayat ;eninkatan tekanan intra !kular9 amil9 laktasi9 ski!>renia9 anuan a>ektik siklik9 "a;at menanu kemam;uan menemu"imen%alankan mesin -u%ukan: ;enananan ;a"a kasus ini %ua mem
Terapi untuk 8an,,uan So'atofor'

Ke seraya mem
4ranC!ran yan men"erita anuan s!mat!>!rm %au leisik &ara ;asien terse
menu%i kesa masi> tela memaksa eneri ;sikis "iuaat ekti> untuk menilankan simt!mC simt!m anuans!mat!>!rm &asien s!mat!>!rm serin men"erita ke=emasan "an "e;resi Denan menanani ke=emasan "an "e;resi serin kali menurani keka,atiran s!mat!>!rm &a"a kasus k!m!r k!m;ulsi> "an anuan s!mat!>!rm tertentu9 se;erti i;!k!n"riasis "an anuan "ism!r>ik tuC;ema;aran "an ;en=eaan res;!nsC"a;at men%a"i e>ekti> untuk anuan s!mat!>!rm terseisik)

Terapi untuk ,an,,uan )o'ati)a)i &ema;aran atau tera;i k!niti> "a;at "iunakan untuk menatasi ketakutan9  aat untuk memisik9 namun meminimalkan  ;enunaan %ua teraat Bi!>ee"isi!l!is tela terekti> "alam menurani !rmCekti> "i
.4

Terapi utuk hipokondria)i) &en"ekatan k!niti> "enan menana; masala keseatan yan mun=ul seC ;asien ke simt!mCsimt!m >isik "an ti"ak men"!r!n ;asien men=ari ke;astian me"is  
Terapi untuk ra)a n*eri  $yeri menan"un "ua k!m;!nen9 yaitu nyeri ;sik!enik "an nyeri yan a=t!r me"is9 se;erti =e"era %arinan !t!t &enananan yan e>ekti> =en"erun ter"iri "ari alCal ekti> untuk menurani rasa nyeri "an mem;ertaankannya "alam %anka ,aktu lama D!sis ren"a !aatnya "i
a&

Se=ara umum tam;aknya ;erlu "isarankan untuk menalikan >!=us "ari alCal yan ti"ak "a;at "ilakukan ;asien karena ;enyakitnya "an
3&/& Pro,no)i) &r!n!sis ;a"a anuan s!mat!>!rm sanat at anuannya (kr!nik atau e;is!"ik) mumnya9 anuan s!mat!>!rm ;r!n!sisnya
 
LO -& Me'aha'i dan Men(ela)kan Keluar,a Sakinah5 Ma6addah dan $arah'ah  Serta Me'aha'i dan Men(ela)kan Kon)ulta)i Perka6inan Denan mem;eratikan titik k!ntras antara ;ernikaan "an ;er=eraian9 untuk  menemukan "an menetaui >alsa>a keirman9  Dan di antara tanda-tanda #e#uasaan-Nya ialah  Dia mencipta#an untu#mu istri-istri dari *enismu sendiri, supaya #amu cenderung dan merasa tenteram #epadanya, dan di*adi#an-Nya di antaramu rasa #asih dan sayang. Sesungguhnya pada yang demi#ian itu benar-benar terdapat tanda-tanda bagi #aum yang  berpi#ir.E(Qs AlC-um 30: 21) Dalam ri,ayatCri,ayat yan aat yan sanat aat ;entin "ari ;ernikaan a"ala mem;er!n"asi ruma tana "an sealsa>a ;en=i;taan manusia "an selaksa alasanCalasan lainnya9 karena itu ;er=eraian meru;akan ;er
A"a;un a;a  "alam meme=akan ;ers!alan "an kemelut yan ter%a"i "i tena ruma tana

 Sakinah menan"un makna ketenanan

Setia; %enis lakiClaki atau ;erem;uan9 %antan atau at "an ke=en"erunan yan ti"ak "a;at unsi se=ara sem;urna %ika ia  
Ma6addah ini mun=ul karena "i "alam ;ernikaan a"a >akt!rC>akt!r yan aat "enan a"anya anak "an men"i"ik "an mematnya tairman9

 /ahai orang-orang yang beriman, *anganlah harta-harta #alian dan ana#-ana# #alian melalai#an #alian dari di#ir #epada Allah. 0arangsiapa yang berbuat demi#ian ma#a mere#a itulah orang-orang yang merugi. "Al-Munafi1uun 2345+ ayat 6$

.3

Alla S,t tum
-asa sayan ke;a"a ;asanannya meru;akan itas seariCari9
Semua i
%& ntuk 'e'enuhi tuntutan naluri 'anu)ia *an, a)a)i& *slam a"ala aama yan sesuai "enan >itra manusia9 ti"ak at >itra manusia9 "alam *slam ti"ak itra manusia ( ghoriah insaniyah) yan ti"ak su sya,atnya tan;a aturan9 seina menim
+& ntuk 'e';enten,i akhlak *an, luhur .enika meru;akan %alan yan ;alin aat "an ;alin a>"!l "alam u;aya merealisasikan "an men%aa ke!rmatan Denan menika sese!ran "a;at menun"ukan  ;an"anannya "an men%aa kemaluannya9 seina ti"ak ter%atu "alam su sya,at

.-

CDFG CJ 5 QF UGJ VWXY Z[\J ]Y ^_GJ _`Y  : VF\  Fb cJ F c\g  j`Y ]J ]b CCCCCCCFb mCCCCCCCY &UCCCCCCC CCCCCCCG CCCCCCC CCCCCCCDG CCCCCCCF` Z[CCCCCCC VCCCCCCCG ]CCCCCCCY5 CCCCCCCFG ]CCCCCCCDqJ  &  Dari %bnu Mas7ud 8A telah bersabda 8osulullah SA/ + 9/ahai para pemuda barang siapa diantara #alian yang sudah mampu ma#a segeralah meni#ah, #arena hal ini dapat  menundu#an pandangan dan men*aga #emaluan, barangsiapa yang belum mampu, ma#a henda#lah dia berpuasa #arena hal ini dapat men*adi tameng baginya. 9 "Muttafa1un 7alaihi$.

3&ntuk 'ene,akkan ru'ah tan,,a *an, I)la'i .eru;akansala satu tu%uan ;ernikaan "alam *slam9 yan semestinya setia; mukmin mem;eratikannya .aka *slam se"emikian ru;a menatur urusan ;ernikaan ini aar   ;asanan suami istri "a;at
-& ntuk 'enin,katkan i;adah kepada Allah S$T Bersa<"a -!sululla Shalallahu 7Alaihi /assalam CC s`CC CCG VCCJgJ :  J s G vW  wsx yqJ wJ 5c \g  : JG 5zy V{yqJ Z|   

CCCCCCJ CCCCCCG vCCCCCC{ }~GJ CCCCCC s`CCCCCC J•J €GCCCCCCW g‚ CCCCCCs CCCCCCFb vCCCCCC{J 5JCCCCCCq& 9 :..Sesoorang diantara #alian yang bergaul dengan istrinya adalah sede#ah;9   Mendengar sabda 8osulullah SA/ tersebut para sahabat bertanya+ 9/ahai 8osulullah, apa#ah seseorang dari #ita yang melampias#an syah
.& ntuk 'e'peroleh ;an*ak keturunan *an, )holeh dan )holehah 'irman Alla taUala "alam surat An Nahl ayat >? +

Artinya: 9Allah men*adi#an bagi #amu isteri-isteri dari *enis #amu sendiri dan men*adi#an bagimu dari isteri-isteri #amu itu, ana#-ana# dan cucu-cucu, dan memberimu re#i dari yang bai#bai#. Ma#a mengapa#ah mere#a beriman #epada yang bathil dan menging#ari ni#mat   Allah =9 

..

.elalui menika"enan iin Alla S+T9 sese!ran akan men"a;atkan keturunan yan s!le seina men%a"i aset yan sanat
/& ntuk 'endatan,kan ketenan,an dala' hidupn*a& .eru;akansala satu tu%uan "alam ;ernikaan9 yakni mem
9Dan di antara tanda-tanda #e#uasaan-Nya ialah dia mencipta#an untu#mu isteri-isteri dari  *enismu sendiri, supaya #amu cenderung dan merasa tenteram #epadanya, dan di*adi#an Nya diantaramu rasa #asih dan sayang. Sesungguhnya pada yang demi#ian itu benar-benar  terdapat tanda-tanda bagi #aum yang berfi#ir.9 

-asululla SA+menye

in"ikasi

keluara

sakinah$

ma"addah$

 5VƒCC{ Vƒ„CC   5]yGJ  Vss… 5J† ‡ ˆƒ cJ jJgJ J•J : VF\  Fb cJ F c \g  ‰J ]b VCCs{w €CCG• CC CCcJ jJgJ J•J  &CCsXY JCC VsCCb VƒCCD  5Vsw…  yD…GJ  5Vs_`Y  mGJ cJ Vs‚g  X[gJyCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC CCCCCCCGJ ‹Jg &}Šƒ  Dari Anas 8A, telah bersabda 8osulullah SA/ + 9Apabila Allah S/T ingin menghenda#i #ebai#an pada sebuah rumah tangga, ma#a Allah a#an meng#arunia#an #eluarga tersebut  #epahaman terhadap agamanya, orang yang #eci l di#eluarga a#an menghormati yang besar,  Allaha#an meng#arunia#an #epada mere#a #emudahan dalam penghidupan mere#a dan #ecu#upan dalam naf#ahnya, dan Allah a#an menampa##an aib dan #eburu#an #eluarga tersebut #emudian mere#a semua bertaubat dari #eburu#an tersebut. @i#a Allahtida#  mengingin#an #ebai#an pada sebuah #eluarga, ma#a Allah a#an biar#an begitu sa*a #eluarga tersebut "tanpa bimbingan Nya$. "H8 Ad Daru1uthni$. Sa#inah meru;akan ;!n"asi "ari
./

Dalam a"its yan mulia ini a"a
 &t tafa''uh fid diin

: *n"ikasinya a"ala9 an!ta keluara terse
ra%in "an ;enu semanat "alam menuntut ilmu aama9 men%a"ikan ruma se
 &l ihtiroom al mutabaadil lilhu'uu' baina ash shighoor "al kibaar 

9ada pen,hor'atan *an, ti';al ;alik dala' ke6a(i;an antara oran, tua dan anak@anak  : *n"ikasinya anakCanak   "an *slami •

 &r rif'u fil maiisyah 9Allah

S$T 'udahkan pen,hidupann*a :

*n"ikasinya selalu ka "enan %alan yan alal9  ak "an mem
 &l 'oshdu fin nafa'oot   9'era)a

4ukup den,an re?eki *an, Allah

S$T karuniakan :

*n"ikasinya an!ta keluara terse
9Allah S$T ta'pakkan ai;n*a dan 'ereka ;ertau;at dari ai; ter)e;ut : *n"ikasinya Tabshiirul uyuub at taubah anhaa

mereka selalu muasa
 Maat ini9 mulai "ari e,an sam;ai manusia Dalam k!nteks ;ernikaan9 =!nt! ma,a""a itu  kai istri "an anakCanaknya9 men"i"ik9 "an mem
Prin)ip *an, haru) dilakukan untuk 'en4apai ra)a tentera'5 ka)ih dan )a*an, dala' ru'ah tan,,a: .0

•

Sika; yan santun "an
•

Salin meninatkan "alam ke
9Allah merahmati seorang suami yang bangun pada malam hari untu# mela#sana#an shalat  "malamBtaha**ud$ lalu dia *uga membangun#an istrinya hingga shalat. @i#a istrinya enggan untu# bangun dia perci#an air #e
e
•

Salin menutu;i kekuranan ;asanannya Setia; suami ;asti memiliki kekuranan9  
Salin t!l!n men!l!n *tula kata kun=i ;asanan samara "alam menel!la keluara SuamiCistri itu akan
.1

"A
tt;:eme"i=ineme"s=a;e=!marti=le11/208C!erie,Wa010/

tt;:,,,me"nyue"u;mrresi"en=yres!ur=eseneralI20.SKI20an" I20&ainea"a=eI20tensi!nXneur!I20=lini=s;"> 

tt;:,,,,!intmentalXealtmanaement,!XatlasXea"a=eX"is!r"ers;"> 

.