Status Kesehatan Lingkungan Pasien

STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN PASIEN/KLIEN

STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN PASIEN/KLIEN

PEMERINTAH KABUPATEN REJANG LEBONG

PEMERINTAH KABUPATEN REJANG LEBONG

BLUD UPTPUSKESMAS CURUP

BLUD UPTPUSKESMAS CURUP

KECAMATAN CURUP

KECAMATAN CURUP

KARTU STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN

KARTU STATUS KESEHATAN LINGKUNGAN

 Nama Pasien/Klien Pasien/Klien Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat

: : : : :

Gol. Darah

:

Nama KK

Konseling Tgl

Kondisi/ Masalah

Saran/Rekomendasi

:

 Nama Pasien/Klien Pasien/Klien Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat

: : : : :

Gol. Darah

:

IKL Tgl

Hasil

Nama KK

Konseling Intervensi

Ket

Tgl

Kondisi/ Masalah

Saran/Rekomen dasi

:

IKL Tgl

Has il

Intervensi

Ket Kondisi/ Masalah

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

TINDAK LANJUT KONSELING

TINDAK LANJUT KONSELING

Dengan ini saya menyatakan telah mengerti dan memahami hasil konseling yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan Lingkungan Puskesmas Curup dan selanjutnya akan saya lakukan halhal sebagai berikut :

Dengan ini saya menyatakan telah mengerti dan memahami hasil konseling yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan Lingkungan Puskesmas Curup dan selanjutnya akan saya lakukan halhal sebagai berikut :

 No

 No

Rekomendasi / Tindak Lanjut

Catatan Pasien (masukan dan saran) :

Keterangan

Rekomendasi / Tindak Tindak Lanjut

Catatan Pasien (masukan dan saran) :

Keterangan

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.