PAKET PENYULUHAN SOP CEREBRI DI RUANG 21
OLEH: TIM PKRS
RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR MALANG 2018
PAKET PENYULUHAN
Pokok Bahasan
: SOP Cerebri
Sasaran
: Keluarga Pasien di Ruang 21
Tempat
: Ruang 21
Hari / Tangga l
: Kamis, 3 Mei 21!
"aktu
: 2 Menit
Pukul
: 1# "$B
A. Tujua ujua U!u! U!u!::
Setelah Setelah di%erikan di%erikan pen&uluha pen&uluhan n selama 2 menit, menit, diharapkan diharapkan sasaran pen&uluha pen&uluhan n dapat memahami tentang apa itu tumor otak#
B. Tujua ujua K" K"u# u#u# u#:: Setelah diberikan penyuluhan diharapkan keluarga pasien dapat : 1. Menjelask Menjelaskan an pengera pengeran n tumor otak otak 2. Menjelask Menjelaskan an klasifk klasifkasi asi tumor tumor otak 3. Menjelask Menjelaskan an penyeba penyebab b tumor otak otak 4. Menjelask Menjelaskan an tanda tanda dan gejala gejala tumor tumor otak 5. Menjelask Menjelaskan an penanga penanganan nan tumor tumor otak
C. Ma$%&'
Pokok Bahasan: SOP Cerebri 'Materi Terlampir( Su% Pokok Bahasan: 1# Penger Pengertian tian tumor tumor otak otak 2# Klasi)i Klasi)ikas kasii tumor tumor otak 3# Pen&e% Pen&e%a% a% tumor tumor otak otak *# Tanda dan dan ge+ala ge+ala tumor tumor otak # Penanganan Penanganan Tumor Tumor -tak -tak
D. M%$( %$()%: )%:
1# .emonstras rasi 2# .iskusi# 3# Tan&a +a +aa% a%
E. M%)'a %)'a * A+a$ A+a$::
1# 0em% em%ar %a %alik 2# 0aptop 3# 0.
F. K% K%,'a ,'a$a $a P%!-% P%!-%+aj +aja&a a&a
NO
1#
WAKTU* TAHAP 2 menit
KEGIATAN
PENYULUHAN Memperkenalkan diri
KEGIATAN
PESERTA Men&am%ut salam dan mendengarkan Mendengarkan
Mendengarkan
Mendengarkan
Pem%ukaan
2
1 menit
Men+elaskan tu+uan dari pen&uluhan Melakukan kontrak aktu Men&e%utkan materi pen&uluhan &ang akan di%erikan
$si
3
3 menit
Men+elaskan tentang: 1# Peng Penger erti tian an Tum Tumor or -tak 2# Klas Klasi) i)ik ikas asii Tumo Tumorr -tak 3# Pen& Pen&e% e%a% a% Tumor umor -tak *# Tanda anda dan dan e+a e+ala la dari Tumor -tak # ara ara Pena Penang ngan anan an dan Peraatan Tumor Tumor -tak Mem%erikan kesempatan kepada pengun+ung untuk %ertan&a tentang materi &ang di%erikan Mem%erikan +aa%an/ pen+elasan dari pertan&aan &ang dia+ukan Men&atakan kegiatan
Mendengarkan dan memperhatikan
PELAKSANA
Pen&a+i
Pen&a+i
Mendengarkan dan memperhatikan Bertan&a dan memperhatikan
Mendengarkan
Pen&a+i
Penutup
telah selesai Menguapkan terima kasih kepada pengun+ung Menguapkan salam se%agai penutup aara
Mendengarkan Mendengarkan dan mem%alas salam
G. P%,( P%,(&,a &,a'# '#a#' a#'a a
1# Pen&uluh
: Poltekkes Kemenkes Malang Prodi 0aang
2# Moderator Moderator
: Poltekkes Poltekkes Kemenkes Kemenkes Malang Prodi 0aang 0aang
3# -%ser4er -%ser4er
: Poltekkes Poltekkes Kemenkes Kemenkes Malang Prodi 0aang 0aang
*# 5otulen
: Poltekkes Kemenkes Malang Prodi 0aang
# 6asilitator 6asilitator
: Poltekkes Poltekkes Kemenkes Kemenkes Malang Prodi 0aang 0aang
H. Ea+ Ea+ua ua#' #'
1# 74al 74alua uasi si Str Struk uktu tur r 8
Semu Semuaa peser peserta ta hadi hadirr dala dalam m kegi kegiat atan an##
8
Pen&el Pen&eleng enggar garaan aan pen&ul pen&uluha uhan n dilakuk dilakukan an oleh mahas mahasis isaa %eker+a %eker+a sama sama dengan dengan Ruangan 21 RS9. .r# Sai)ul nar Malang
8
Pengor Pengorgan ganisas isasian ian dilak dilakuka ukan n 3 hari se%elu se%elum m pelaksa pelaksanaa naan n pen&ulu pen&uluhan han##
0ampiran MATERI PENYULUHAN MENGENAI TUMOR OTAK
P%,%&$'a :
Tumor otak adalah proli)erasi dan pertum%uhan tak terkendali sel8sel di dalam dan di sekitar +aringan otak# Tumor otak menakup sekitar ;8<= dari semua +enis kanker dan dapa dapatt ter+ ter+ad adii pada pada semu semuaa usia usia## Pria Pria le%i le%ih h %an& %an&ak ak terk terken enaa pen& pen&ak akit it ini ini dari daripa pada da anita# Tumor otak dapat +inak atau ganas, primer atau sekunder s ekunder## K+a#'/'a#' :
Berdasarkan Si)atn&a : Tu!(& j'a $u!(& ,aa# "H- 'World 'World Health Organization( Organization ( mem%edakan tumor otak antara +inak dan ganas dalam empat grade empat grade'tingkat(# 'tingkat(# Grade 182 adalah tumor +inak &ang tum%uh lam%at, terlokalisasi, dan %erprognosis menguntungkan dan grade dan grade 3-4 adala 3-4 adalah h tumor ganas &ang %erkem%ang %erkem%ang pesat, mengin4asi mengin4asi +aringan/str +aringan/struktur uktur sekitar, sekitar, dan %erprognosi %erprognosiss %uruk# Penggolongan ini %erperan penting dalam renana peraatan &ang dilakukan# Berdasarkan saln&a : Tu!(& &'!%& $u!(& #%u)%& Tumor otak primer %erasal dari dalam otak, sedangkan tumor sekunder adalah hasil pen&e%aran 'metastasis( kanker di %agian lain tu%uh, misaln&a kanker pa&udara, kanker kanker paru dan melanoma# Sekitar 2=8*= 2=8*= tumor otak %erasal dari tempat tempat lain dalam tu%uh#
3%'#4j%'#
Tumor otak dinamai menurut +aringan otak &ang terkena, antara lain: o A#$&(56$(!a: pada sel8sel neuroglia astrosit &ang %er%entuk %intang# E%)6!(!a: pada pada epen epend& d&ma ma atau atau mem% mem%ra ran n epit epitel el &ang &ang mela melapi pisi si o 4entrikel otak dan kanal tulang %elakang# o G+'(!a -a$a, ($a: pada %agian otak &ang %erisi medula o%longata, pons 4arolii, dan otak tengah, %agian otak &ang menghu%ungkan menghu%ungkan sumsum sumsum tulang %elakang ke otak# o M%)u++(-+a#$(!a: pada otak keil dan men&e%ar dengan epat ke +aringan sek sekitar itarn n&a, &a, teru teruta tam ma di air airan an sere sere%r %ros ospi pin nal dan dan %atan atang g otak otak## Medullo%lastoma adalah tumor ganas &ang paling sering ter+adi pada anak# M%','(!a: pada meninges atau mem%ran otak dan sumsum tulang o %elakang# Meningioma %iasan&a +inak, tum%uh lam%at sehingga sering terlam%at terdeteksi# N%u&'(!a: %iasan&a ter+adi pada )osa posterior# Sara) kranial kedelapan, o &ang men&aikan indera pendengaran dan keseim%angan paling sering terpengaruh# 5eurinoma tidak mem%entuk metastasis# L'!/(!a: pada lim)osit 'sel &ang %ertanggung +aa% untuk pertahanan o tu%uh(# $ni adalah tumor ganas, &ang %erasal dari +aringan lim)oid# Tumor ini sering ter+adi pada pasien dengan $.S dan pasien imunosupresi# o A)%(!a "'(/'#'#: pada kelen+ar hipo)isis dan dasar otak# $ni adalah +enis tumor otak &ang +inak#
o
G+'(!a: pada pada sel8se sel8sell glia glia atau atau neur neurog ogli lia, a, tisu tisu &ang &ang meng mengel elili iling ngii dan dan menduk mendukung ung neuron neuron atau sel8sel sel8sel sara) sara) otak# otak# lioma lioma adalah adalah &ang &ang paling paling umum, meliputi = tumor otak primer
Tu!(& ($a a)a aa
Tumor Tumor otak menakup menakup sekitar 2= dari seluruh seluruh kanker kanker anak, dan memengaruhi memengaruhi 3 dari setiap 1# anak8anak# Ke+adian tumor tertinggi se%elum usia 12 tahun# Bentuk paling umum tumor otak pada anak8anak adalah a#$&(56$(!a7 a#$&(56$(!a7 !%)u++(-+a#$(!a7 %%)6!(!a7 )a ,+'(!a -a$a, ($a # P%6%-a-
Pen&e%a% pasti pem%entukan tumor otak tidak diketahui# .iduga radiasi ionisasi dapat men&e%a%kan pertum%uhan tumor# Radiasi ionisasi adalah energi radiasi tinggi &ang men& men&e% e%a% a%ka kan n keru kerusa saka kan n pada pada mole moleku kull .5, .5, sehi sehing ngga ga men& men&e% e%a% a%ka kan n mutas mutasii &ang &ang men&e%a%kan kanker# kanker# Ke%iasaan Ke%iasaan hidup %erisiko, seperti merokok merokok dan konsumsi konsumsi alkohol, alkohol, turut %erperan# 6aktor risiko lain adalah genetik dan hormonal, >at karsinogenik, 4irus onkogenik '4irus tumor(, dan >at kimia tertentu 'pestisida, her%isida(# G%ja+a
Tumor umor otak otak men& men&e% e%a% a%ka kan n keru kerusak sakan an siste sistem m sara) sara) pusat pusat kare karena na men& men&er eran ang g dan dan menghanurkan +aringan otak lainn&a# Massa )isik tumor +uga dapat men&e%a%kan e)ek sekunder, seperti:
Kompresi otak, sara) tengkorak dan pem%uluh darah#
ere%ral edema atau pem%engkakan aki%at akumulasi airan#
Peningkatan tekanan intrakranial '$P(
e+ala tepatn&a tergantung pada +enis, ukuran dan lokasi tumor, serta luasn&a in4asi# Tumor umor otak otak seri sering ngka kali li teta tetap p ters tersem em%u %un& n&ii untu untuk k akt aktu u &ang &ang lama lama kare karena na han& han&aa men&e%a%ka men&e%a%kan n ketidakn&a ketidakn&amanan manan keil di aal# Tumor Tumor %iasan&a %iasan&a didiagnosi didiagnosiss terlam%at, terlam%at, karena ge+alan&a tidak spesi)ik dan am%igu, seperti ge+ala pertama dan paling umum &aitu sakit kepala# e+ala khas &ang mungkin mengindikasikan tumor otak adalah:# o
o
o
?ertigo dan penglihatan ka%ur# Saki Sakitt kepa kepala la,, teru teruta tama ma pada pada mala malam m dan dan pagi pagi hari hari## Saki Sakitt kepa kepala la &ang &ang dise%a%kan dise%a%kan tumor otak semakin parah dalam %e%erapa %e%erapa hari ke minggu minggu dan o%at analgesik %iasa tidak mengurangi sakitn&a Mual dan muntah, %iasan&a di pagi hari# $ni sering menandakan tekanan intrakranial &ang meningkat#
o
Ke+ang, kedutan pada anggota %adan atau satu sisi tu%uh
o
Masalah neurologis, kelumpuhan
o
angguan koordinasi, lim%ung dan pelupa
o
Peru%ahan kepri%adian
D'a,(#'#
Selain aanara 'ria&at medis(, teknik8teknik pemeriksaan %erikut ini digunakan untuk mendiagnosis tumor otak: o
Rontgen tengkorak dan angiogra)i sere%ral# Pem%uluh darah diperiksa oleh rontgen setelah in+eksi larutan &ang mem%uat mereka terlihat#
o
7ksaminasi neurologis
o
Computed tomography (CT) !an atau magneti! atau magneti! reonan!e imaging ("#$)%
o
o
o
&le!troen!ephalogram &le!troen!ephalogram (&&G)# (&&G)# Tes ini ini meng menguk ukur ur akti akti4i 4ita tass listr listrik ik otak otak## Tumor Tumor mungkin terlihat se%agai kelainan lokal# Pemeriksaan airan ere%rospinal# Pada tes ini, ontoh airan sere%rospinal diam%il diam%il dari tulang %elakang# %elakang# Tumor Tumor otak mengaki%atkan mengaki%atkan tekanan tekanan &ang meni mening ngka kat, t, ting tingka katt prot protei ein n le%i le%ih h ting tinggi gi,, meng mengur uran angi gi kada kadarr gula gula atau atau glukosa# Mungkin +uga ada sel8sel tumor di airan ere%rospinal# Biopsi Biopsi +aring +aringan# an# Bila Bila ada dugaan dugaan tumor tumor ganas, ganas, sampel sampel tumor tumor diam%i diam%ill melalu melaluii operasi operasi khusus khusus## hli hli %edah %edah dapat dapat menar menarget getkan kan lokasi lokasi tertent tertentu, u, dipandu oleh T san atau MR$#
T%&a'
Pengo%atan tumor otak tergantung pada +enis, lokasi dan kepekaan terhadap radiasi dan agen kimia# Tu+uan peraatan adalah menghilangkan tumor +ika mungkin, atau +ika tidak maka untuk mengurangin&a, meringankan ge+ala dan menegah kerusakan otak le%ih lan+ut lan+ut## Piliha Pilihan n terapi terapi tumor tumor otak otak seperti seperti haln&a haln&a pada pada kanker kanker +enis +enis lain, lain, &aitu &aitu operasi operasi,, kemoterapi, dan radioterapi# -%at8o%atan lain untuk mengontrol ge+ala termasuk o%at untuk mengontrol edema otak atau akumulasi akumulasi airan, airan, diuretik diuretik untuk mengurangi mengurangi pem%engkak pem%engkakan an otak, analgesik untuk mengurangi rasa sakit, antasida untuk mengurangi stres ulkus dan antikon4ulsan untuk mengurangi ke+ang# 0angkah dan metode pengo%atan &ang %iasa ditempuh oleh para medis %iasan&a meliputi %e%erapa hal di %aah ini: 1# Pem%edahan 0angkah ini ditempuh +ika sel kanker sudah terlalu %esar dan mulai mengganggu sistem motorik pasien 2# Pen&inara aran .okter menggunakan sinar @ dengan radiasi &ang tinggi untuk menghanurkan sel kanker, %iasan&a dilakukan %ersamaan dengan proses pem%edahan 3# Kort Kortik ikos oste tero roid id .i%erikan oleh dokter untuk mengurangi pem%engkakan &ang ter+adi pada otak *# Pem% Pem%eri erian an nti ntiko kon4 n4ul ulsan san .i%erikan pada pasien untuk mengurangi intensitas ke+ang &ang mungkin ter+adi suatu aktu Masa pen&em%uhan %er)ariasi antara pasien &ang satu dengan lainn&a, namun %iasan&a %erkisar antara A sampai ! minggu setelah proses pengangkatan tumor selesai# Tehnik
pengo%atan di atas %ukan tanpa resiko, oleh se%a% itu di%utuhkan dokter &ang sangat mengerti akan pen&akit ini# T'# u$u A)a
Tidak idak ada ada tind tindak akan an spesi spesi)ik )ik &ang &ang dapa dapatt men meneg egah ah tumo tumorr otak otak## Kita Kita haru haruss melindungi diri dari paparan radiasi &ang tidak perlu, terutama pada anak8anak# Penanganan dan kontak %ahan kimia harus dihindari# Selain itu, ga&a hidup sehat seperti tidak merokok dan tidak mengonsumsi alkohol mem%atasi risiko pen&akit#
"aspadalah %ila ada anggota keluarga &ang mengalami gangguan kepri%adian ti%a8 ti%a dan ge+ala a%normal seperti sering muntah dan sakit kepala &ang semakin parah# Temanilah Temanilah dia untuk mengun+ungi mengun+ungi dokter# dokter#
P%&aa$a a#'% Tu!(& ($a )'&u!a" a. P%&aa$a P%&aa$a P#'(+(,'#
Keluarga pasien harus memantapkan peraatan psikis untuk ken&amanan psikologis pasien, untuk mem%antu mem%angun suasana hati pasien pasie n agar tetap %aik, sehingga pasien terhindar dari keemasan, ketakutan, perasaan &ang tidak tenang, hindari tekanan mental &ang &ang tida tidak k
dipe diperl rluk ukan an,,
pada pada saat saat peng pengo% o%at atan an kead keadaa aan n
ment mental al dala dalam m
kead keadaa aan n
normal#kelu normal#keluarga arga pasien harus le%ih dekat dengan pasien dan le%ih sering %er%iara untuk sekedar tukar pikiran agar pasien dapat mendorong pasien untuk mengungkapkan apa &ang dipikirkan olehn&a untuk memahami kondisi psikisn&a, ara konseling seperti inilah &ang ter%aik#tidak %isa dipaksakan +uga tidak pasien tidak ingin %iara# Be%erapa pasien &ang sudah memasuki stadium lan+ut memiliki ketakutan seara psikologi, mereka akan merasa takut untuk ditinggalkan,ini merupakan tugas pihak rumah sakit dan keluarga untuk selalu mendampingi demi men+aga ken&amanan pasien# Setiap aktu, aktu, pihak pihak keluar keluarga ga harus harus men+ag men+agaa marta% marta%at at pasien pasien untuk untuk mening meningkat katkan kan kualit kualitas as hidu hidupn pn&a &a## Piha Pihak k ruma rumah h saki sakitt +uga +uga akan akan meng mengert ertii ker+ ker+aa kera kerass kela kelaur urga ga,, sehin sehingg ggaa mem%erikan ken&amanan untuk istirahat dan asupan gi>i &ang %aik demi ken&amanan pasien# %#
Prinsip peraatan asupan makanan: Tumor adalah pen&akit pen&akit &ang harus dimusnahk dimusnahkan, an, terutama terutama pada saat operasi
radioterapi, dan kemoterapi, asupan makanan harus disesuaikan agar dapat memperlanar pengo%atan# Harus di%erikan sesuai dengan +enis pen&akit dan kemampuan penernaan untuk untuk men&er men&erap ap makana makanann& nn&aa %isa %isa dengan dengan men+us men+us kasar kasar atau +us halus# halus# Pasien Pasien &ang &ang men+alani pengo%atan kemoterapi dan radioterapi memiliki na)su makan &ang %uruk, atau d&sgeusia, d&sgeusia, untu itu harus meniptakan meniptakan lingkungan lingkungan makan &ang n&aman dan ook untuk
mereka dengan memastikan memastikan asupan gi>i tetap %aik dan mem%erikan mem%erikan pen+elasan pen+elasan mengenai mengenai %um%u8%um%u &ang %erkhasiat# Selama di rumah sakit nanti akan disesuaikan dengan kondisi pasien ara pen&a+iann&a dan nutrisi &ang disa +ikan# Setiap kondisi pasien %er%eda8 %eda, harus disesuaikan dengan kondisi terse%ut, tidak %isa sem%arang menentukan dan se%aikn&a dikonsultasikan dengan peraat, dokter atau ahli gi>i dalam mem%erikan asupan makanan &ang tepat# 3#
Prinsip peraatan rasa n&eri: 5&eri pada Tumor dise%a%kan karena alasan &ang %er%eda8%eda, karena alasan &ang
%er%eda8%eda itu maka penanganann&a +uga %er%eda8%eda, mungkin ada &ang radioterapi, ada &ang mem%utuhkan operasi, ada &ang mem%utuhkan pengo%atan dengan o%at8o%atan# Pasien &ang memiliki keemasan keemasan dan stress &ang %erle%ihan %erle%ihan %isa memperparah memperparah sakitn&a, sakitn&a, untuk mengurangi rasa emas dan stressn&a, %isa dengan mendengarkan musik, menonton tele4isi untuk mengalihkan perhatian pasien# 0alu, kompres dingin atau panas +uga %isa meringankan rasa n&eri# -leh karena itu, ketika pasien dalam peraatan,pihak keluarga harus harus mendam mendampin pingi gi utnuk utnuk mem%er mem%ersih sihkan kan a+ah a+ah pasien pasien dengan dengan air hangat hangat,, mem%an mem%antu tu mengu% mengu%ah ah posisi posisi pasien pasien,, mem%er mem%erii ken&am ken&aman an seperti seperti itu dapat dapat mengur mengurang angii rasa sakit# sakit# Meskipun menggunakan o%at pereda rasa n&eri, peraatan sikap +uga diperlukan# Berikut ini adalah %erapa masalah &ang mungkin akan di+umpai saat meraat penderita Tumor Tumor -tak di rumah#
a# angguan Kesadaran Kenalilah apa%ila penderita menun+ukkan tanda8tanda penurunan kesadaran# ika hal ini ter+adi ter+adi,, o%alah o%alah untuk untuk mem%ed mem%edakan akan apakah apakah pender penderita ita %enar %enar8%en 8%enar ar mengal mengalami ami gangguan kesadaran atau han&a tidur %iasa# Be%erapa penderita kanker sering merasa kelelahan dan mengantuk sehingga mereka mengha%iskan aktu le%ih %an&ak untuk tidur# nda dapat menari pertolongan +ika gangguan kesadaran terus %erlan+ut# %#Sesak Saat Saat nda nda men+um men+umpai pai pender penderita ita kesuli kesulitan tan untuk untuk %erna) %erna)as, as, mungk mungkin in nda nda dapat dapat melakukan %e%erapa hal sementara menunggu %antuan ti%a# arilah posisi &ang paling n&aman %agi penderita dan memudahkann&a mengam%il na)as# nda dapat mem%erikan %antal tam%ahan di %aah kepala dan dada# tau +ika memungkinkan, nda dapat men&ediakan ta%ung oksigen di rumah# # 5&eri dan .emam 9ntuk pertolongan pertama, mungkin nda dapat mem%erikan o%at8o%atan anti n&eri
atau penurun panas# Tan&akanlah kepada dokter se%erapa %an&ak nda dapat mem%erikan o%at terse%ut# d# .iare atau Sulit Buang ir Besar Hal ini mungkin dapat ter+adi karena e)ek samping dari pengo%atan kanker, gangguan saluran erna aki%at aki%at perkem%anga perkem%angan n kanker kanker atau mungkin mungkin han&a han&a karena kesalahanpola kesalahanpola makan# makan# Saat penderita penderita diare, %erikanlah %erikanlah airan pengganti seperlun&a# seperlun&a# "aspadalah aspadalah +ika mungkin ditemukan darah dalam tin+a, nda dapat menghu%ungi dokter# 9ntuk kesulitan %uang air %esar, o%alah untuk memper%aiki pola makan terle%ih dahulu se%elum nda mem%erikan o%at8o%atan penahar# penahar#
e#Kesulitan Makan dan Minum Merupak Merupakan an hal &ang &ang a+ar a+ar +ika +ika seseora seseorang ng &ang &ang sedang sedang sakit sakit akan akan mengal mengalami ami peru%ahan na)su makan# Tan&akanlah kepada penderita makanan apa &ang mereka inginkan untuk makan# Pada %e%erapa orang, kesulitan makan dan minum dapat ter+adi karena karena kesulit kesulitan an menelan menelan## 9ntuk 9ntuk mengat mengatasin asin&a, &a, nda nda dapat dapat memili memilih h makana makanan n dalam dalam %entuk air, misaln&a dengan makanan &ang di%lender# di%lender# Saat minum, nda dapat mem%antun&a dengan sedotan untuk menegah kemungkinan penderita tersedak# )# Kemoterapi dan 7)ek Sampingn&a da kalan&a kemoterapi dapat dilakukan di rumah# nda dapat %ela+ar %agaimana memasukkan o%at8o%atan kemoterapi dan melakukann&a sendiri# 5amun +ika nda ragu8 ragu, nda dapat mendatangkan petugas medis ke rumah untuk mem%antu# Mengenai kemoterapi, ada %e%erapa e)ek samping &ang sering ter+adi# onton&a adalah mual dan muntah muntah,, peru%a peru%ahan han arna arna kulit kulit,, atau atau keron kerontok tokan an ram%ut ram%ut## Tan&aka an&akanla nlah h kepada kepada dokter dokter se%elumn&a agar nda dan penderita tidak kaget ketika mengalamin&a# g#Kelelahan dan Kelemahan 6isik Se%aikn&a penderita kanker tetap dili%atkan dalam %er%agai kegiatan, seperti misaln&a %erolah raga# 5amun nda se%aikn&a menan&akan kepada penderita se+auh mana mereka ingin ingin dili%at dili%atkan kan sehu%u sehu%unga ngan n dengan dengan ketaha ketahanan nan )isikn& )isikn&a# a# Be%erap Be%erapaa pender penderita ita kanker kanker mengalami kelemahan )isik &ang %erat &ang mem%uatn&a tidak dapat melakukan kegiatan apa pun# Berikanlah %antuan sesuai ke%utuhan penderita# h#.epresi, emas, dan Ketakutan .epresi, emas, dan ketakutan merupakan hal &ang a+ar dialami penderita kanker# .eng .engan an keha kehadi dira ran n nda nda dan dan men+ men+ad adii pend penden enga garr &ang &ang %aik %aik,, nda nda mung mungki kin n dapa dapatt mengurangin&a# 9sahakanlah %aha nda tidak mengalami hal &ang sama agar nda
dapat mem%erikan dukungan %agi penderita dengan %aik# nda dapat %erkonsultasi dengan orang lain +ika nda memerlukan %antuan dalam hal ini#
DAFTAR PUSTAKA
ult ulton on,, M#7# M#7#,, dan dan Ta&lo a&lorr K#M# K#M## #,, 213 213,, 'ulton Pharma!euti! The eign and
"anu*a!ture "anu*a!ture o* "edi!ine, "edi!ine, 6ourth 7dition, hurihill 0i4ingstone 7lse4ier, *A8*;A
arpenito, 0&nda +ual# 213# iagnoa 213# iagnoa +epera,atan 'pliai pada Prate +lini# +lini # lih lih %ahasa Kusrini Semarati Kadar editor %ahasa $ndonesia 7ka nisa, Mardella, Meining $ssur&anti# akarta : 7 .oen .oengo goes es,, Mari Maril& l&nn nn 7, dkk# dkk# 213 213## #en!ana 'uhan +epera,tan Pedoman untu Peren!anaan Peren!anaan Pendoumentaian Pera,atan Pera,atan Paien% akarta: 7 Potter C Perr&# 213# Buku +ar 6undamental Keperaatan : Konsep, Proses, dan Praktik# akarta : 7
