RESIDENTADO MEDICO INTENSIVO 2016 – I
MONOARTRITIS 1) ENARM 2000-35 Un en que enfermedad se observan cristales de monourato de sodio en el líquido sinovial A. Pseudogota B. Gota C. Amiloidosis D. Tuberculosis E. LES 2) ENARM 2004-35 ¿Cuál es el microorganismo más frecuentemente aislado en la artritis no gonocócica? A. B. C. D. E.
Estafilococo aureus Salmonella spp Haemopilus influenzae Neumococo Candida spp.
3) ENARM 2005-40 ¿Cuál es la articulación que se afecta con mayor frecuencia en la condrocalcinosis? A. B. C. D. E.
Rodilla Sacroiliaca Escapulo humeral Interfalangica distal Interfalangica proximal
GRUPO QX MEDIC SAC 4) ENARM 2006-151 Mujer de 79 os, an con dolor y aumento da volumen de ̃ ambas rodillas, de predominio derecho, imposibilidad para la marcha. Hb: 12 g%. Leucocitos: 9.000. Glicemia: 135 mg%. Urea: 18 mg%. Velocidad de n: sedimentacio ́ 40 mm a la hora. Ca: 11 mg%. P: 3 mg%. Acido cido Urico: rico: 9 mg%. ANA: 1/100. Factor reumatoide: 1/80. Radiograf iá de rodillas: aumento de partes n blandas y calcificacio ́ lineal intraarticular artrocentesis. a ĺ es derecha. Se realizo ¿Cu ́ a ś probable?: el hallazgo m A. Cristales de pirofosfato de calcio dico B. Cristales de urato monos o ́ C. L iquido turbio purulento ́ D. L iquido turbio sin viscosidad ́ E. Sangre incoagulable 5) ENARM 2006-152 En la artritis cica infecciosa aguda no gonoc o ,el criterio ́ a ś importante para elegir el antibio tico m ́ es: n A. Cultivo de secrecio ́ far ingea ́ ́ B. Frotis de liquido sinovial te nido ̃ con Gram C. Hemocultivo n D. Radiograf iá de la articulacio ́ afectada E. Recuento de leucocitos en l iquido ́ sinovial
6) ENARM 2007-142 Mujer de 19 años de edad, sexualmente activa, que acude por tumefacción de rodilla izquierda. Refiere sensación febril, mialgias y artralgias en manos y muñecas. Al examen destaca lesión vesículopustulosa y ligera tumefacción de la rodilla izquierda. El procedimiento diagnóstico más orientador y eficiente es: A. B. C. D. E.
Biopsia cutánea Cultivo cervicouterino Cultivo sinovial Estudio de complemento sérico Hemocultivo
7) ENARM 2009-73 ¿Cuál es la articulación que se afecta con mayor frecuencia en los pacientes con condrocalcinosis? Rpta: Rodilla a ĺ es el 8) ENARM 2013-177 ¿Cu ś frecuente de microorganismo causal ma ptica la artritis se del adulto? ́
Rpta: Staphylococcus aureus 9) ENARM 2009-103 Microorganismo etiológico más frecuente de la artritis no gonocócica: Rpta: Estafilococcus areus
RESIDENTADO MEDICO INTENSIVO 2016 – I
GRUPO QX MEDIC SAC
10) ENARM 2009-177 Tratamiento indicado en caso de artritis séptica resistente a dicloxacilina: Rpta: Vancomicina
D. Artritis de primera articulación metatarsofalangica E. Hiperuricemia
10) a) b) c) d) e)
13) ENAM 2003B/3: Varon joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniéndose liquido turbio que al estudio resulta piógeno. ¿Cuál es el germen mas probable?: A. Staphylococcus aereus B. Salmonella typhi C. Streptococcus viridans D. Pseudomona aeruginosa E. Candida albicans
Podagra es la inflamación de: Muñeca Primera metacarpofalángica Primera metatarsofalángica Primera interfalángica distal Primera interfalángica proximal
11) En la litiasis renal por ácido úrico asociada a gota primaria, el fármaco a emplearse reducir la uricemia es: A. Indometacina B. Colchicina C. Furosemida D. Alopurinol E. Pirazolona 12) ENAM 2008ª/18: ¿Cuál de las siguientes condiciones es especifica para establecer el diagnostico de artritis gotosa?: A. Prueba terapéutica de colchicina B. Presencia de nódulos duros en olecranon C. Cristales de urato monosodico en liquido sinovial
14) ENAM 2004ª/6: ¿Cuál es el examen auxiliar mas útil para hacer el diagnostico de monoartritis tuberculosa de rodilla?: A. Biopsia de membrana sinovial B. Radiografia de torax C. Estudio de liquido sinovial D. Radiografia de rodilla en dos posiciones E. Reacción de Montoux 15) ENAM 2007/92: Varon de 25 años de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha, ocasionándole
excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis, obteniéndose liquido purulento. ¿Cuál es el agente bacteriano probable mas frecuente para iniciar antibiótico empírico hasta obtener el resultao de cultivo y antibiograma?: A. Streptococcis del grupo B B. Staphylococcus aereus C. Escherichia coli D. Staphylococcus epidermidis E. Streptococcus pneumonia 16) ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapeutica inmediata es: A. Drenaje de líquido sinovial y AINES B. Antibióticos parenteral y drenaje C. Antibióticos orales y AINES D. Antibióticos intra-articulares E. Irrigación intra-articular continua 17) ENAM 2004ª/74: Un liquido Sinovial de aspecto transparente, color amarillo palido, con 0-200 leucocitos por mm3 y células PMN menor de 10% es característico de: A. Artritis gotosa B. Artritis piógena C. Artritis lupica D. Articulación normal
RESIDENTADO MEDICO INTENSIVO 2016 – I E.
Artritis reumatoiea
18) ENAM 2010ª/84: Varon de 35 años con diagnostico de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta un cuadro agudo de podagra. ¿Cuál de los medicamentos mencionados debería suspenderse?: A. Etionamida B. Isoniacida C. Etambutol D. Rifampicina E. Estreptomicina
OLIGOARTRITIS 19) ENARM 2006-120 Paciente de 58 os, an presenta lumbalgia aguda con ̃ n irradiacio a la pierna izquierda. Le ́ prescriben un medicamento 3 veces al d ia, ́ strico pero al cuarto d iá refiere dolor epiga ́ ́ intenso asociado con melena. ¿Qu e rmaco i f a ser a el responsable de este ́ ́ cuadro cl inico?: ́ A. Gabapentina B. Indometacina C. Orfenandrina D. Paracetamol E. Vitamina B12
GRUPO QX MEDIC SAC 20) ENAM 2009ª/20: La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de función articular: A. Columna lumbosacra B. Rodilla C. Columna cervical D. Cadera E. Hombro
OSTEOPOROSIS
21) Con respecto a la artritis reactiva todo lo siguiente es correcto, excepto:
POLIARTRITIS
A) Puede ocurrir después de una infección intestinal B) Puede ocurrir después de una infección “venérea”
C) El antígeno de histocompatibilidad HLAB27 está frecuentemente involucrado D) Salmonella, Yersinia y Chlamydia están implicados E) Campylobacter no está implicado con la artritis reactiva
OSTEOARTRITIS ĺ es el 22) ENARM 2013-171 ¿Cua factor de riesgo modificable y frecuente para desarrollar osteoartritis de rodilla?
Rpta: Obesidad
ĺ de los 23) ENARM 2015-381 ¿Cu a siguientes patrones bioqu imicos se ́ encuentra en la osteoporosis?
Rpta. Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasa alcalina normal.
24) ENARM 2000-37 La rigidez matutina de manos, con 60 minutos o más de duración, es un criterio diagnóstico de: A. Artritis reactiva B. Osteoartrosis C. Artritis reumatoide D. Artritis por micro cristales E. Lupus eritematoso sistémico 25) ENARM 2006-110 Paciente con artritis reumatoide ,tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 n. semanas, muestra evidente recuperaci o ́ ¿Cu a ĺ de los siguientes mecanismos explica la efectividad del f a rmaco?: ́ n A. Alteracio del ́ turnover de la dopamina n B. Estimulacio de la ́ n produccio ́ de endorfinas n C. Inhibicio de la ́ n produccio de prostaglandinas ́
RESIDENTADO MEDICO INTENSIVO 2016 – I D. receptores delta E. receptores mu
n Inhibicio ́
de
los
n Inhibicio ́
de
los
26) ENARM 2007-89 Mujer de 14 años de edad, que presenta artralgias y exantema malar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. B. C. D. E.
Artritis reactiva Dermatitis fotosensible Dermatomiositis juvenil Esclerodermia Lupus eritematoso sistémico
27) ENARM 2007-147 ¿Cuál de las siguientes enfermedades del tejido conectivo está asociada con más frecuencia con el fenómeno de Raynaud?: A. B. C. D. E.
Artritis neumatoidea Dematomiositis Esclerosis sistémica difusa Espondilitis anquilosante Lupus eritematoso sistémico
28) ENARM 2009-41 simétrica es típica de: Rpta: Artritis reumatoide
La
GRUPO QX MEDIC SAC 29) ENARM 2009-47 ¿Cuál es la porción del tracto gastrointestinal que se ve afectada por la esclerodermia con mayor frecuencia? Rpta: Esófago 30) ENAM 2005ª/49: Durante la gestación, la artritis reumatoidea suele: A. Afectar rodillas B. Empeorar C. Mejorar D. Producir manifestaciones renales E. Producir nódulos 31) ENAM 2008B/10: Mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica un buen pronóstico?: A. Elevación de la velocidad de sedimentación B. Títulos elevados de factor reumatoide C. Títulos elevados de haptoglobina D. Presencia de nódulos subcutáneos E. Ausencia de erosiones en radiografía de manos
artritis 32) ENAM 2007/67: ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la Artritis Reumatoide?:
A. Nodulos subcapsulares B. Rigidez matutina >1hora C. Factor reumatoideo serico positivo D. Tumefacción de 3 o mas articulaciones E. Erosiones oseas en la radiografia de mano
33) ENAM 2008ª/68: Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico: dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalangicas proximales y desviación cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Artritis reumatoide B. Fiebre reumática C. Lupus eritematosa sistémico D. Artritis gotosa E. Artritis infecciosa 34) La deformidad más frecuente que se ve en la artritis reumatoide es: a) Deformidad en cuello de cisne b) Dislocación de la articulación metacarpofalángica c) Desviación cubital de los dedos d) Deformidad en botón de camisa e) Ruptura por atricción del extensor largo del pulgar
RESIDENTADO MEDICO INTENSIVO 2016 – I 35) ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA con respecto a la Artritis Reumatoidea: A. Las articulaciones de la mano son las más frecuentes afectadas B. Se asocia a síndrome de Sjögren en un 25% C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los pacientes D. La afectación articular suele ser simétrica E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos 36) En la forma de comienzo más frecuente de la artritis reumatoide, la afección articular es: A. Monoarticular B. Poliarticular asimétrica C. Oligoarticular D. Migratoria 37) De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectadas por la Artritis Reumatoide son: A. Hombros B. Interfalángicas dístales C. Metatarsofalángicas D. Tobillos E. Metacarpofalángicas
GRUPO QX MEDIC SAC 38) ENAM 2005B/22: En el adulto, el criterio principal de Artritis Reumatoidea es: A. Poliartralgias migratorias B. Monoartritis invalidante C. Debilidad muscular D. Poliartritis simétrica E. Serositis recidivante 39) ENAM 2008B/86: ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de artritis reumatoide?: A. Artritis simétrica B. Rigidez matutina de mas de una hora C. Artritis de las articulaciones de las manos D. Artritis de solo dos zonas articulares E. Nódulos reumatoideos 40) El mejor parámetro para evaluar LES: a. Antic. Smith b. ANCA-P c. ANA d. Antic. Anticardiolipina e. ANCA-C
41) ENAM 2006ª/10: De los siguientes criterios diagnósticos, ¿Cuál NO es considerado en el lupus eritematoso sistémico?: A. Convulsiones B. Sedimento telescopado C. Anemia megaloblastica D. Anticuerpos antinucleares E. Artritis no erosiva 42) La manifestación cardiaca más frecuente del LES cardíaco es: a) Bloqueo del nodo sinusal. b) Bloqueo AV. c) Endocarditis. d) Pericarditis. e) Miocarditis. 43) ENAM 2010ª/57: Mujer de 28 años, hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de mano y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías cervicales multiples. Hemoglobina 7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examen de orina: hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesión homogénea en el tercio inferior del hemitorax izquierda: ¿Cuál es el diagnostico?:
RESIDENTADO MEDICO INTENSIVO 2016 – I A. B. C. D. E.
Artritis reumatoide Lupus eritematoso sistémico Enfermedad de Takayasu Tuberculosis sistémica Síndrome de goodpasture
44) ENAM 2009ª/18: Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Examen físico: ulceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnóstico probable es: A. Lupus eritematoso Sistemico B. Artritis reumatoidea C. Dermatomiositis D. Polimiositis E. Síndrome de Sjögren 45) ENAM 2005ª/51: Según la AAR, son criterios de diagnostico de LES: 1 Artritis erosiva2 Eritema malar3 Alopecia 4 Fotosensibilidad A. 1y2 B. 2y4 C. 2y3 D. 3y4 E. 1y3
GRUPO QX MEDIC SAC 46) ENAM 2010B/92: Mujer de 30 años, acude por presentar poliartralgias y papulas eritematosas aplanadas sobre los nudillos de ambas manos (signo de Gottron) y telangiectasias periungueales. ¿Cuál es su probabilidad diagnostica?: A. Lupus eritematoso B. Esclerodermia C. Dermatomiositis D. Artritis reumatoide E. Panarteritis nodosa 47) ENAM 2004A/81: En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es: A. Transaminasa oxalacetica B. Transaminasa pirúvica C. Deshidrogenasa láctica D. Creatinfosfoquinasa E. Aldolasa VASCULITIS
48) ENARM 2000-36 Los anticuerpos anticardiolipinas se relacionan a: A. Vasculitis B. Artritis C. Nefritis D. Trombosis E. Cardiomiopatías
49) ENARM 2003-28 Mujer de 28 años, consulta por hemoptisis recurrente, disnea, anemia, PA 120/85; respiraciones 28xminuto; examen de orina: hematuria microscópica con cilindros hemáticos; creatinina:3,2mg%; urea 65mg%; hb6 g%; anticuerpos antinucleares negativo; anticuerpos anti citoplasmático ANCA c +52u. Rx pulmones: lesión homogénea 1/3 medio del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.
Granulomatosis de Wegener Lupus eritematoso sistémico TBC pulmonar y renal Síndrome de Good Pasture Aspergilosis pulmonar
50) ENARM 2005-37 El marcador clínico de la vasculitis leucitoclastica es: A. B. C. D. E.
Excoriación neurótica Petequias Equimosis Eritema nodoso Purpura palpable
