ENAM
NEONATO ATENCIÓN Y EVALUACIÓN DEL RN 1. ENAM 2004-22 La puntuación de APGAR NO evalúa: A. Esfuerzo respiratorio B. Coloración de la piel C. Frecuencia cardiaca D. Irritabilidad refleja E. Frecuencia respiratoria 2. ENAM 2006-36 Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y solamente se encuentra 30 latidos por minutos, el puntaje que le corresponde es: A. 1 B. 3 C. 5 D. 7 E. 0 3. ENAM 2004-66 Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino(RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil: A. 10 B. 90 C. 75 D. 50 E. 25
PEDIATRÍA 4. ENAM 2009-34 La valoración del test de Apgar en el recién nacido nos permite: A. Determinar la edad gestacional B. Realizar una evaluación fisiológica general C. Determinar la conducta a seguir en el pretérmino D. Evaluar la función cardiológica E. Evaluar el grado de dificultad respiratoria 5. ENAM 2004-34 Recién nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación peso/edad gestacional. ¿Cómo lo clasificaría según el percentil? A. Adecuado para edad gestacional B. Bajo peso C. Pequeño para la edad gestacional D. Extremadamente bajo peso E. Muy bajo peso 6. ENAM 2011-57 ¿Cuál es la capacidad gástrica de un recién nacido respecto a su peso? a) b) c)
50 % 1% 10%
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d) 15 % e) 20 % 7. ENAM 2003-49: De los siguientes signos, ¿cuáles sirven para evaluar el APGAR? 1. Frecuencia respiratoria 2. Frecuencia cardiaca 3. Irritabilidad refleja 4. Esfuerzo respiratorio 5. Tono muscular 6. Aleteo nasal 7. Color de la piel a. 2,3,4,5,6 b. 1,2,3,5,7 c. 1,2,3,6,7 d. 2,3,4,5,7 e. 1,2,3,5,6 8. ENAM 2012-08: ¿Cuáles son los signos clínicos del Test de Silverman y Anderson? A. Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal B. Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia C. Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotonia D. Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal
ENAM
9.
a. b. c. d. e.
E. Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia ENAM 2003-54 En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, excepto: Elevación de catecolaminas Gluconeogénesis Elevación de insulina Elevación de glucagón Movilización de glucógeno hepático
10. ENAM 2003-50 Un RN perderá calor por radiación si: a. Está expuesto al aire b. No se les seca correctamente c. Se produce evaporación d. Sus ropas están muy frías e. Se les desnuda en un ambiente frío 11. ENAM 2006-44 Durante la adolescencia, el crecimiento se caracteriza por: a. Iniciarse en el tronco. b. Ser simétrico. c. Iniciarse en manos y pies. d. Iniciarse en brazos y piernas. e. Iniciarse en la columna vertebral. 12. ENAM 2013-2 Qué indica el no descenso de testículos a los 18 meses? Clave: CRIPTORQUIDIA
PEDIATRÍA 13. ENAM 2004-45 ¿Cuál es la edad ideal para operar el testículo no descendido? a. Durante la pubertad b. A los cinco años c. A los ocho años d. A los 15 meses A los 3 meses SEPSIS NEONATAL 14. ENAM 2006-65 Recién nacido con antecedente materno de ruptura de membranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse? a. Observar signos de alarma. b. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial. c. Solicitar glicemia, clacemia, hematocrito, grupo y factor Rh. d. Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica. e. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva, 15. ENAM 2004-5 Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por: a. Gonococo b. Clamidia c. Estreptococo
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d. e. f. 16.
Herpes simple Hemophilus hemocultivo. ENAM 2010-83: Neonato de 5 días cuya madre primigesta, sin control prenatal fue atendida empíricamente. Es hospitalizado por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes estímulos. Al examen: febril, despierto en hiperextensión corporal, con aducción de los brazos e hiperextensión del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Sepsis neonatal B. Tétanos neonatal C. Encefalitis D. Meningitis neonatal E. Hipoglicemia
17. ENAM 2004-15: En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es: A. Eritromicina B. Amikacina C. Penicilina D. Cefalexina 17. ENAM 2011-48: Neonato de 12 horas, con antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de membrana mayor de 18 horas: líquido amniótico
ENAM maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? A. Sepsis neonatal tardía B. Infección por citomegalovirus C. Sifilis congénita D. Sepsis neonatal precoz E. Sepsis nosocomial
18. ENAM 2013-12: Neonato con Irritabilidad y fiebre ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. Solicitar una TEM cerebral B. Iniciar antibioticoterapia empìrica C. Solicitar hemocultivo D. Realizar punción lumbar E. Solicitar electrolitos séricos 19. ENAM 2006-64: Recién nacido de dos dias de edad. Es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre succión, con antecedente de madre sin control prenatal y ruptura de membranas de 20 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Sepsis neonatal temprana. B. Encefalopatía hipoxico-isquemica. C. Sepsis neonatal tardia. D. Asfixia perinatal.
PEDIATRÍA E. Hiperglicemia.
20. ENAM 2009-13: Recién nacido postérmino que a las 16 horas de vida presenta fiebre, succión debil y flacidez. Antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, sin tratamiento. El diágnostico probable es sepsis neontal, por lo que debe iniciarse tratamiento con: A. B. C. D. E.
Ampicilina más gentamicina Oxacilina más cefotaxima Ceftriaxona más vancomicina Ampicilina más ceftriaxona Cefotaxima más vancomicina
23.
a. b. c. d. e. 24.
21. ENAM 2004-63: La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es: A. Gentamicina + Cefalotina B. Amikacina + Penicilina C. Cloranfenicol + Ampicilina D. Vancomicina + Amoxicilina E. Amikacina + Ampicilina a. ASFIXIA Y RCP EN RN 22. ENAM 2005-38 La asfixia perinatal se caracteriza por: A. Hiperoxia, isquemia y acidosis
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b. c.
B. Hiperoxia hipercapnea y alcalosis C. Hipoxia, isquemia y alcalosis D. Hipoxia, hipercapnea y acidosis E. Hipoxia, hipocapnea y alcalosis ENAM 2006-12 En la reanimación neonatal, si después de realizar la estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no presenta respiración espontánea, usted considera: Administrar adrenalina EV Administrar oxígeno en carpa Aspirar secreciones Realizar ventilación con ambú Intubar ENAM 2008-57 Gestante de 38 semanas, que llega en expulsivo con membranas íntegras. Pasa inmediatamente a sala de parto y usted debe atender al recién nacido. Se rompen las membranas y observa un líquido amniótico meconial espeso. Recibe un recién nacido llorando enérgicamente y con buen tono muscular. ¿Cuál es su manejo inmediato? Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea. Secado, permeabilización de la vía aérea y evaluación. Evalúa la frecuencia cardíaca antes de intubarlo.
ENAM d. Le aspira las fosas nasales y luego la boca. e. Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre. 25. ENAM 2013-6 RCP neonatal después de VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50 latidos /min ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Administración de naloxona b. Intubación endotraqueal c. Compresiones más VPP d. Administración de adrenalina e. Administración de expansores plasmáticos ICTERICIA NEONATAL 26. ENAM 2011-66 ¿Cuál es el diagnóstico probable en un neonato de 3 días que presenta rechazo al alimento, letargia e hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL? a) Sepsis neonatal b) Encefalopatía bilirrubinica c) Ictericia asociada a lactancia materna d) Ictericia asociada a lactancia materna e) Atresia biliar congénita 27. ENAM 2003-21 En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se hacen las siguientes pruebas, excepto: a. Frotis en sangre b. Grupo, Rh(RN y madre), Coombs directo e indirecto
PEDIATRÍA c. Bilirrubina directa e indirecta d. Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina e. Hemograma, hematocrito, reticulocitos 28. ENAM 2005-39 Neonato de 20 días es llevado a Emergencia por presentar ictericia marcada de piel y mucosas. Al examen se encuentra alerta, activo, buena succión, tono muscular normal. Bilirrubina total: 18 mg/dL, bilirrubina indirecta a. b. c. d. e. 29.
a. b. c. d. e.
Incompatibilidad del grupo sanguíneo Ictericia por lactancia materna Incompatibilidad de facto Rh Sepsis neonatal Síndrome de Gilbert ENAM 2008-4 La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo… y el niño tipo … : AB/O B/A B/O O/A A/O
30. ENAM 2006-67 Neonato a término de 3 días de edad. Es traído porque lo notan “amarillo”. Antecedente de
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a. b. c. d. e.
parto eutócico en Centro de Salud. Peso: 3.200 g, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh positivo y del recién nacido A Rh positivo. La bilirrubina total es 30 mg% y la indirecta 28 mg%, el tratamiento indicado para disminuir la ictericia es: Suspensión de la lactancia materna durante 2 días Fototerapia Tratamiento con inductores enzimáticos Transfusión de paquete globular Exanguinotransfusión
31. ENAM 2008-15 Una madre trae a su hijo recién nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Al examen de laboratorio: bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Incompatibilidad ABO b. Ictericia por lactancia materna c. Ictericia fisiológica d. Kernicterus e. Enfermedad hemolítica del recién nacido 32. ENAM 2009-93 Recién nacido de 7 días, que pesa 3 kg. Presenta ictercia
ENAM
PEDIATRÍA
con niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El diagnóstico es ictericia ...: A. B. C. D. E.
Por leche materna Multifactorial Fisiológica Por incompatibilidad Rh Por incompatibilidad ABO
33. ENAM 2009-85 La ictericia fisiológica neonatal presenta su más alto nivel de bilirrubinemia a las .....: A. B. C. D. E.
5 días 10 días 6 días 72 horas 24 horas
34. ENAM 2012-59 Lactante que presenta al tercer día de nacido ictericia leve en tórax y moderada en abdomen , la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Observación 24-49 horas b. Fototerapia c. Fenobarbital d. Metaloporfirinas e. Exanguíneotransfusión 35. ENAM 2005-82 Recién nacido a término que presenta ictericia severa
a. b. c. d. e.
en las primeras 24 horas de vida. La causa más probable es: Ictericia por lactancia materna Errores congénitos del metabolismo Hipotiroidismo congénito Cefalohematoma Enfermedad hemolítica autoinmune
36. ENAM 2012-2 Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Atresia biliar B. Anemia hemolítica C. Hipoplasia de vías biliares D. Quiste del colédoco E. Estenosis de los conductos biliares 37. ENAM 2008-37: Recién nacido de 39 semanas por cesárea, presenta dificultad respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal, aleteo nasal leve y retracción xifoidea. Ruidos cardiacos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Cardiopatía congénita B. Membrana hialina C. Aspiración meconial D. Neumonía neonatal E. Taquipnea transitoria
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38. ENAM 2013-09: Lactante de 35 semanas que presenta dificultad respiratoria ¿Cuál es la causa más frecuente? A. Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) B. Sindrome de aspiración meconial. C. Membrana Hialina. D. Neumonía. E. Neumotórax
TRASTORNO METABOLICO EN RN 39. ENAM 2008-75 Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es de …….. mg/kg/min: a. 7 – 9 b. 3 – 5 c. 5 – 7 d. < 3 e. 9 40. ENAM 2010-43 En un recién nacido a término que presenta hipoglivemia sintomática, usted le indicaría 2 ml/kg de dextrosa al … % en bolo. a) 5 b) 10 c) 7.5 d) 15
ENAM e) 12.5
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS 41. ENAM 2011-67 Recién nacido de 48 horas, 42 semanas de edad gestacional que presenta hipoactividad, polipnea y plétora. Exámenes auxiliares: Hemograma normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? A. Sepsis neonatal B. Hipoglicemia C. Policitemia D. Hipocalcemia E. Neumonía neonatal 42. ENAM 2011-75 RN varón, de edad gestacional: 32 semanas. Con antecedente de madre diabética. A las 2 horas presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posibilidad diagnostica? A. Atresia esofágica B. Neumonía C. Enfermedad de la membrana hialina D. Neumotórax E. Hipoplasia pulmonar
PEDIATRÍA 43. ENAM 2009-59 Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, que nació con líquido amniótico claro, no fétido, Apgar 9-9. Presenta dificultad respiratoria progresiva con quejido audible y retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.
Neumonitis inflamatoria Bronconeumonìa Enfermedad de membrana hialina Síndrome de aspiración meconial Taquipnea de recién nacido
44. ENAM 2003-39 La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de: a. Angiotensina II pulmonar b. Angiotensina I pulmonar c. Surfactante pulmonar d. Eritropoyetina pulmonar e. Oxígeno 45. ENAM 2006-1 La enfermedad de membrana hialina afecta principalmente al recién nacido: a. A término b. De madre hipertensa c. De madre adicta a opiáceos d. De madre con rotura prematura de membranas e. Prematuro
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46. ENAM 2005-44 En el prematuro encuentro que al nacer presenta dificultad respiratoria, la causa más frecuente es: a. Síndrome de aspiración meconial b. Taquipnea transitoria del recién nacido c. Enfermedad de membrana hialina d. Displasia broncopulmonar e. Neumonía nosocomial 47. ENAM 2012-58 Primogénito varón presenta vómitos explosivos y reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Gastroenteritis viral b. Vólvulo intestinal c. Estenosis hipertrófica de píloro d. Invaginación intestinal e. Reflujo gastroesofágico 48. ENAM 2013-11 En un lactante con vómitos no biliosos explosivos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Gastroenteritis viral b. Vólvulo intestinal c. Estenosis hipertrófica de píloro d. Invaginación intestinal e. Reflujo gastroesofágico
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PEDIATRÍA
49. ENAM 2011-55 Varón de 1 mes de primera gestación, cursa con vómitos explosivos no biliosos, progresivos y pobre ganancia ponderal. ¿Cuál es su primera posibilidad diagnostica? A. Estenosis duodenal B. Atresia de vías biliares C. Páncreas anular D. Estenosis pilórica E. Malrotación intestinal
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PEDIATRÍA
PEDIATRIA LACTANCIA MATERNA ALIMENTACIÓN
Y
50. ENAM 2011-33 De acuerdo a las políticas del MINSA, respecto a la adecuada alimentación del niño (a) menor de 1 año, para asegurar su buen crecimiento y desarrollo. ¿A los cuantos meses se debe iniciar la ablactancia o alimentación complementaria? A. 12 B. 10 C. 6 D. 8 E. 3 51. ENAM 2012-3 Lactante que no quiere su papilla ¿cuál debe ser la conducta?: A. Utilizar endulzantes artificiales B. Agregarle sal a la papilla C. Darle solo puré de fruta D. Fraccionar las tomas de papillas. E. Agregar condimentos naturales 52. ENAM 2013-28 No contraindica la lactancia materna: Clave: HERPES EN MANOS
53. ENAM 2006-43 El incremento de la producción de la leche materna depende de: a. La alimentación de la madre. b. La succión del bebe. c. Los líquidos que recibe la madre. d. Tipo de parto. e. La edad materna. 54. ENAM 2006-2 Respecto a la lactancia materna en el Perú, ¿cuál es la conducta a seguir en una madre adolescente, con infección por VIH, cuyo hijo nace sin evidencia de dicha infección? a. Evitar solo si hay excoriaciones en las mamas b. Puede darle de lactar si está en un país subdesarrollado c. Puede darle si no hay enfermedad materna activa d. No debe darle de lactar e. Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche materna 55. ENAM 2008-30 Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis, en tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si puede seguir dando de lactar. ¿Cuál sería la recomendación? a. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibiótico
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b. Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibiótico c. Intercalar lactancia materna y fórmula d. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir con la fórmula e. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con lactancia materna 56. ENAM 2009-96 Entre los mecanismos fisiopatológicos de la lactancia materna, ¿Qué hormona interviene para el reflejo de eyección de leche materna?: A. B. C. D. E.
Progesterona Factor inhibidor de la prolactina Estrógeno Prolactina Oxitocina
57. ENAM 2012-27 Paciente diagnosticada de varicela en el tercer trimestre . Nace un niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría? a. Evitar la lactancia b. No dar antihistamínicos c. No bañar al niño d. Facilitar la lactancia. e. Administrar ácido acetil salicílico
CRED-DN-OBESIDAD-PUBERTAD
ENAM 58. ENAM 2004-77 Caracteriza a la adolescencia temprana: a. El interés sexual pasa a un segundo plano b. La mayoría alcanza el pensamiento formal c. Incremento de la autoestima d. Mayor acercamiento emocional con los padres e. Predominio de pertenencia al grupo 59. ENAM 2012-57 ¿Qué predomina durante la adolescencia temprana? A. Más masturbación que la tardía B. El cambio de voz C. Se produce el estirón masculino D. El desarrollo puberal alcanza las características del adulto E. Inicio del pensamiento abstracto 60. ENAM 2005-87 El desarrollo motor fino del niño se evalúa con la siguiente actividad: a. Saltar de un pie b. Girar el tronco sobre su eje c. Sostener la cabeza d. Pararse sin apoyo e. Armar torres con cubos 61. ENAM 2007-55 ¿Cuál es la causa más frecuente de obesidad en niños? a. Lesiones des sistema nervioso central b. Síndromes dismórficos c. Obesidad nutricional d. Causas endocrinas
PEDIATRÍA e. Causas genéticas 62. ENAM 2009-64 Maniobra para diagnósticar la luxación congénita de cadera: A. B. C. D. E.
Lennoy y Bernoulli Kouer y Candre Barlow y Ortolani Lasege y Macshin Trendelemburg y Depurre
63. ENAM 2009-48 Paciente de 3 meses de edad con diagnóstico de luxación congénita de cadera. ¿Cuál es el tratamiento más indicado? A. B. C. D. E.
64.
a. b. c. d. e.
Reducción cruenta Yesos correctores Uso de pañal ancho Arnés de Parlick Amohada Fredjja ENAM 2007-25 Lactante varón de 4 meses de edad con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm y el peso/talla de 6,5 kg, ¿cuál es su estado nutricional? Eutrófico Desnutrición crónica compensada Desnutrición aguda Obesidad leve Desnutrición crónica descompensada
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65. ENAM 2012-18 Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg , cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Marasmo b. Eutrófico c. Desnutrición calórica-proteica d. Kwashiorkor e. Con bajo peso 66. ENAM 2010-10 Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente? a) Eutrófico b) Desnutrición aguda c) Desnutrición crónica d) Obeso e) Desnutrición crónica reagudizada
ENAM 67. ENAM 2004-59 El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación: a. Talla/ peso b. Peso/ edad c. Talla/ edad d. Peso/ talla e. Peso/ tall𝑎2 68. ENAM 2010-37 El disturbio electrolítico que se presenta en desnutrición crónica es … a) Hiperkalemia con alteración de la repolarización ventricular b) Hipernatremia por alteración de bomba Na-K-ATPasa c) Hipercalcemia con alteración de la repolarización ventricular d) Hiponatremia con sodio corporal total normal e) Hiperkalemia con hipernatremia 69. ENAM 2008-79 Niño de un año de edad, es llevado a su control, Se encuentra talla normal, peso bajo para su edad 8no ha aumentado en los últimos dos meses). ¿Cuál es su estado nutricional? a. Desnutrición aguda b. Desnutrición global c. Desnutrición crónica
PEDIATRÍA d. Desnutrición crónica reagudizada e. Marasmo
70. ENAM 2011-35 ¿Cuál sería el diagnóstico nutricional de un lactante de 4 meses de edad con lactancia materna exclusiva y que tiene percentiles P/E 92%, T/E 98%, P/T 92%? a) b) c) d) e)
Desnutrida agudo leve Desnutrido agudo moderado Desnutrida agudo grave Obesa Eutrófica
71. ENAM 2011-42 ¿Cuál es el tratamiento inicial que se recomienda en una luxación congénita de cadera? a) Férula o abrazadera con extensión y aducción b) Férula o abrazadera en flexión y abducción c) Enyesado doble de la cadera flexionada a 50° d) Tracción cutánea previa a la reducción e) Reducción abierta por vía anteroexterna
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72. ENAM 2008-91 Niño de 8 años de edad, que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC= índice de masa corporal; P/T= peso para talla; P/E= peso para la edad): a. IMC de 90 a 95 b. IMC mayor de 95 c. P/T mayor de 90 d. P/E mayor de 90 e. IMC de 85 a 90 73. ENAM 2009-10 Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido 5 cm/año. ¿ Qué situación presenta la niña? A. Un crecimiento normal B. Un hipocrecimiento por enfermedad
celiaca
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PEDIATRÍA
C. Un hipocrecimiento por Sindrome de
Turner D. Un hipocrecimiento por la deficiencia
de hormonas de crecimiento E. Un hipocrecimiento hipotiroidismo congénito
por
PROBLEMAS RESPIRATORIAS 74. ENAM 2005-34 Paciente de 5 años de edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre, con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3 oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnóstico probable es: A. Tuberculosis pulmonar B. Bronquitis crónica C. Bronquiolitis D. Fibrosis quística E. Asma bronquial 75. ENAM 2005-37 En el tratamiento del paciente pediátrico con asma, la mejor forma de suministrar medicamentos es por vía: A. Subcutánea B. Intramuscular C. Inhalatoria D. Oral E. Endovenosa 76. ENAM 2007-62 Escolar de 7 años de edad, asmático, acude a Emergencia
por presentar tos y sibilancias. Al evaluarlo se obtiene una puntuación de 6 en el score de Bierman-Pearson. Seleccione el manejo inicial: A. Dexametasona y ambroxol B. Salbutamol y aminofilina C. Adrenalina y cromoglicato D. Salbutamol y dexametasona E. Aminofilina y cromoglicato 77. ENAM 2001-75 ¿Cuál es tratamiento preventivo del asma? A. Corticoide inhalado B. Beta-2 agonista inhalado de acción corta C. Corticoide sistémico D. Metilxantinas E. Anticolinérgico inhalado 78. ENAM 2009-81 Paciente de 4 años de edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. Al examen físico: FR 64 por minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica? A. B. C. D. E.
Asma Insuficiencia cardiaca congestiva Fibrosis qúistica Broquiolitis Reflujo gastroesofágico
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79. ENAM 2004 -24 Fisiopatológicamente en el asma bronquial encontramos: A. Disminución de la resistencia de las vías respiratorias B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax C. Aumento en el volumen espiratorio forzado D. Aumento del flujo aéreo espiratorio E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias 80. ENAM 2004- 35 En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por vía inhalatoria está indicado en: A. Asma intermitente B. Asma persistente C. Asma intermitente con atelectasia D. Crisis asmática E. Estado asmático 81. ENAM 2010-86 Llega a emergencia un niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas, pálido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiración, FR: 58 x minuto. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Crisis asmática severa B. Crisis asmática leve C. Crisis asmática moderada D. Hiperreactividad bronquial E. Bronquitis aguda
ENAM 82. ENAM 2004-22 La medicación que permite una mejoría rápida de un lactante con crup infeccioso grave es: a. Adrenalina en nebulización b. Dexametasona vía endovenosa c. Ambiente húmedo d. Antibióticos e. Salbutamol en inhalación 83. ENAM 2004-46 La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: a. La debilidad del intersticio pulmonar b. La capacidad necrotizante del estafilococo c. La virulencia del estreptococo d. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella e. La intensidad de la tos 84. ENAM 2008-83 Lactante de un mes que ha sufrido de conjuntivitis permanente desde el nacimiento. Hace 10 días presenta tos con taquipnea progresiva. No se encuentra en estado crítico y se ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. Radiografía de tórax: infiltrado bilateral. ¿Cuál es el agente causal más probable?: a. Hemophilus influenzae b. Neumococus pneumoniae c. Chlamydia trachomatis
PEDIATRÍA d. Streptococcus viridans e. Mycoplasma pneumoniae SINDROME COQUELUCHOIDE 85. ENAM 2013-27 Tratamiento pertusis:
de
Clave: ERITROMICINA POR 14 DIAS 86. ENAM 2008-67 Lactante de 7 meses que presenta tos paroxística quintosa de 20 días de evolución, cianotizante, emetizante, que presenta “gallo”. Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer. El hemograma muestra leucocitosis y linfocitosis absoluta. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?: A. Streptococcus pneumoniae B. Mycoplasma pneumoniae C. Bordetella pertussis D. Hemophilus influenzae E. Chlamydia trachomatis 87. ENAM 2010-45 Lactante de 10 meses presenta bruscamente durante la noche, estridor y dificultad respiratoria, su madre relata que en el trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen físico: T: 39.5°C, FR: 36 x minuto, disfonía leve, sin retracción
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a) b) c) d) e)
intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? Cuerpo extraño en la vía aérea Laringitis obstructiva Bronconeumonía aspirativa Apnea obstructivo Bronquitis obstructiva
BRONQUILITIS 88. ENAM 2013-30 Lactante con episodios de apnea y tos paroxística. En el aparato respiratorio se auscultan sibilantes. ¿Cuál es el agente responsable? a. Virus Sincitial respiratorio b. Chlamydia trachomatis c. Estreptococo pneumoniae d. Adenovirus e. Haemophilus influenzae 89. ENAM 2004-28 En el tratamiento de la bronquiolitis no complicada está indicado prioritariamente: A. Antihistamínicos B. Antibióticos C. Oxígeno húmedo D. Expectorantes E. Antitusígenos
ENAM 90. ENAM 2005-94 Lactante de 2 meses de edad. Desde hace 2 días presenta resfrío, tos exigente, alza térmica. Al examen físico: FR: 50 por minuto, sibilantes bilaterales y tiraje. Saturación de oxígeno: 90%. El diagnóstico más probable es: A. Bronquiolitis B. Asma C. Cuerpo extraño en vía aérea D. Bronquitis aguda E. Sepsis 91. ENAM 2008-13 Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal, taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de pulmones revela hiperinsulflación. ¿Cuál es la terapia inicial?: A. Salbutamol B. Amoxicilina C. Ribavirina D. Oxígeno húmedo frío E. Eritromicina 92. ENAM 2011-49 Lactante de 5 meses, que hace 3 días presenta rinorrea, fiebre y tos. Examen: taquipnea, tiraje intercostal y sibilantes espiratorios. Rx
PEDIATRÍA de tórax: pulmón insuflado por atrapamiento de aire. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Bronconeumonia B. Asma del lactante C. Bronquiolitis D. Neumotórax espontaneo E. Laringotraqueitis OMA 93. ENAM 2013-10 Causa más frecuente de otitis media aguda (OMA): a) Haemophilus influenzae b) Estafilococo aureus c) Estreptococo pneumoniae d) Virus Sincitial respiratorio e) Moraxella catarrhalis 94. ENAM 2013-13 Niño con otitis media aguda (OMA) que evoluciona desfavorablemente presentado somnolencia ¿Cuál es la complicación más probable? a. Neumotórax b. Neumonía aguda c. Meningitis aguda d. Empiema e. Miringitis 95. ENAM 2005-11 En un paciente de 8 años de edad, con diagnóstico de otitis media aguda, sin antecedentes
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a. b. c. d. e.
patológicos de importancia, antibiótico de primera elección es: Penicilina clemizol Acetil cefuroxima Claritromicina Cefactor Amoxicilina
el
96. ENAM 2005-29 Lactante de 9 meses de edad, con llanto inconsolable, irritable, febril 38,5°C, rinorrea amarilla. Al examen físico: faringe congestiva, amígdalas hipertróficas, abombamiento e hiperemia de las membranas timpánicas. El diagnóstico es: a. Faringitis aguda b. Cólico del lactante c. Otitis media aguda d. Meningitis e. Laringitis 97. ENAM 2005-50 Un niño con otitis media aguda que a pesar de un buen tratamiento, las manifestaciones clínicas no mejoran durante las primeras 48 horas, la conducta a seguir es: a. Cambiar de antibiótico b. Tranquilizar a los familiares c. Volver a examinar d. Aplicar gotas óticas
ENAM e. Agregar antiinflamatorios 98. ENAM 2006-32 Paciente de 6 años con antecedente de resfrió común de una semana de evolución. Presenta otalgia derecha, hipoacusia y fiebre de 40°C. ¿cuál es su posibilidad diagnostica? a. Otitis externa. b. Otitis media aguda. c. Otocerumen. d. Otitis media crónica. e. Cuerpo extraño en oído. 99. ENAM 2004-23 El aumento del estridor en el recién nacido cuando está en decúbito supino sugiere la existencia de: a. Síndrome obstructivo bronquial b. Laringotraqueitis c. Cuerpo extraño d. Laringomalacia e. Fístula traqueo esofágica
PEDIATRÍA d. Abceso periamigdalino e. Asma bronquial 101. ENAM 2008-21 Lactante de 8 meses de edad, que desde hace 3 días presenta fiebre, irritabilidad, palidez y faringe edematosa y rojiza. En la otoscopia se encuentra membrana timpánica opaca con movilidad disminuida, sin secreción. ¿Cuál es el diagnóstico que origina el cuadro clínico agudo?: a. b. c. d. e.
Faringitis Laringitis Amigdalitis Bronquitis Otitis media
EXANTEMAS 100. ENAM 2004-33 Paciente de 6 meses de edad, con tos seca exigente, disfonía precedida de secreción nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al llanto, FR:40 por minuto. El diagnóstico más probable es: a. Laringotraqueitis b. Epiglotitis c. Aspiración de cuerpo extraño
102. ENAM 2013-18: Manejo de Varicela: Clave: OBSERVACIÓN 103. ENAM 2004-40: ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es patognomónica del sarampión? A. Ganglios suboccipitales dolorosos B. Fiebre alta
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C. Eritema maculopapular generalizado D. Tos crupal E. Manchas de Koplick
104. ENAM 2005-56: Es signo característico del sarampión: A. Manchas de Koplick B. Manchas de Forbhmimer C. Adenopatías retroauriculares y cervicales D. Máculas eritematosas pruriginosas E. Vesículas con contenido purulento 105. ENAM 2005-90: El periodo de incubación de la varicela es: A. Menos de 3 días B. De 3 a 7 días C. De 7 a 9 días D. De 21 a 30 días E. De 10 a 21 días 106. ENAM 2010-67: Paciente de 3 años, es traído a consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, microadenopatía generalizada orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnostico?
ENAM A. prurigo B. rubeola C. escarlatina D. mononucleosis E. varicela 107. ENAM 2009-93 Niño de 2 años de edad, que desde hace 4 días presenta fiebre de 40 °C, que cede espontáneamente. apareciendo entonces un exantema maculopapular rosado no pruriginoso en tronco, que dura 2 días; concomitantemente, presenta rinorrea leve sin alteración significativa de su estado general. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.
Sarampión Escarlatina Roseóla Rubéola Eritema infeccioso
108. ENAM 2006-39 Varón de 15 años de edad, quien hace 4 días presenta fiebre y un día antes de su ingreso enrojecimiento de la piel. Refiere no haber recibido ninguna vacuna. Al examen: temperatura de 38°C, erupción exantemática maculopapular generalizada, linfadenopatías postauriculares. Usted
PEDIATRÍA
a. b. c. d. e.
puede reportarlo como un caso sospechoso de: Rubeola Sarampión Dengue clásico Tifus exantemático Intoxicación de causa a determinar
109. ENAM 2009-57 Niño de 2 años de edad, presenta fiebre leve desde hace dos días, congestión oculonasal y anorexia. Al examen físico: adenopatías retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso. Erupción maculopapular que se inicia en cara y a las 24 horas se generalizó, desapareciendo al tercer día, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.
Escarlatina Varicela Rubéola Sarampión Exantema súbito
110. ENAM 2013-21 El ductus arterioso persistente (DAP) y catarata son complicaciones de: a. Sarampión b. Varicela c. Rubeola d. Exantema infeccioso
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e. Eritema infeccioso 111. ENAM 2013-22 Un niño de 3 años de edad presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5 "C, conjuntivitis sin fotofobia, adenopatías retroauriculares y exantema morbiliforme y confluente en la cara. El diagnóstico es: A. Eritema infeccioso. B. Escarlatina. C. Exantema súbito. D. Rubéola. E. Sarampión 112. ENAM 2012-13: Lesión típica de la varicela: A. Vesicula B. Pápula C. Ampolla D. Flictena E. Placas 113. ENAM 2008-52: Varón de 19 año de edad, que desde hace 3 días presenta malestar general, fiebre y lesiones generalizadas en piel. Examen físico: piel con lesiones maculopapulosas eritematosas, vesiculares y costrosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Sarampión
ENAM B. C. D. E.
PEDIATRÍA Varicela Rubéola Escarlatina Herpes simple
EXANTEMAS 114. ENAM 2004-62: Una complicación frecuente de la vacuna BCG es: A. Placa verrucosa exudativa B. Abceso bacteriano secundario C. Tubercúlides D. Linfadenitis regional E. Chancro tuberculosos 115. ENAM 2010-42: En el programa ampliado de inmunizaciones la vacuna contra el sarampión, parotiditis y rubéola se aplica a los … A. 12 y 18 meses de edad B. 12 meses de edad C. 15 meses de edad D. 3 y 5 meses de edad E. 12 meses y 4 años de edad 116. ENAM 2005-43: La mamá de un recién nacido consulta sobre la convivencia de vacunarlo con BCG, usted informa lo siguiente, excepto:
A. Previene B. C. D. E.
la infección por Mycobacterium tuberculosis Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis Se aplica solo una dosis al nacer El efecto adverso más frecuente es linfadenitis No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm
CIRUGIA PEDIATRICA ATRESIA INTESTINAL 117. ENAM 2006-48 Recién nacido de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma una radiografía simple de abdomen y se observa imagen de doble burbuja. ¿Qué diagnostico plantearía? A. Atresia anorrectal. B. Atresia cólica. C. Atresia duodenal. D. Mal rotación intestinal tipo I E. Mal rotación intestinal tipo II 118. ENAM 2013-15 La atresia de esófago está asociada a: Clave: POLIHIDRAMNIOS
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119. ENAM 2008-23 Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Vólvulo del intestino medio B. Hipertrofia pilórica C. Atresia intestinal D. Íleo por meconio E. Enterocolitis necrotizante 120. ENAM 2009-4 Recién nacido de un día de vida, con vómito biliar, distensióm abdominal progresiva, no deposiciones. En la radiografia de abdomen hay algunas asas intestinales delgadas distendidas con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diágnostico más probable? A. B. C. D. E.
Atresia duodenal Enterocolitis necrotizante Estenosis hipertrófica del piloro Ileo adinámico Atresia yeyunal
CARDIOPATÍA CONGÉNITA 121. ENAM 2003-40 La cardiopatía más frecuente asociada a la prematuridad es:
ENAM a. Comunicación interauricular b. Comunicación interventricular c. Tetralogía de Fallot d. Coartación de la aorta e. Persistencia del ductus arterioso 122. ENAM 2008-34 ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la infancia? a. Tetralogía de Fallot b. Comunicación interauricular c. Ductus arterioso d. Coartación de aorta e. Comunicación interventricular 123. ENAM 2008-91 ¿Qué puede producir en el recién nacido el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas cuando se usan como tocolíticos en la madre? a. Cierre precoz del ductus arteriovenoso b. Acidosis láctica c. Hipertensión arterial d. Expansión de volumen e. Enrojecimiento de la cara 124. ENAM 2012-71 ¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistólico? a. CIA b. Estenosis aórtica c. PCA d. Insuficiencia aórtica e. CIV
PEDIATRÍA 125. ENAM 2012-75 En un hijo de madre con rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? A. CIV B. CIA C. PCA D. Transposición de grandes vasos E. Tetralogía de Fallot 126. ENAM 2003-35 Respecto a la comunicación interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: a. Es un cortocircuito de izquierda a derecha cianótico b. Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas c. Es una cardiopatía congénita acianótica d. Es un cortocircuito de izquierda a derecha e. Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca congestiva
CEFALEA 127. ENAM 2007-74 La cefalea de mayor incidencia en niños es: a. Cefalea en racimos b. Migraña clásica c. Equivalente migrañoso d. Migraña común
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e. Migraña complicada
TBC 128. ENAM 2003-96: ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de tuberculosis infantil? A. Cuadro clínico B. Test de ADA positivo C. Radiografía sugestiva D. Antecedente epidemiológico de contacto E. PPD positivo 129. ENAM 2008-49: En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD, ¿Cuál se considera positivo?: A. 10 mm B. 3 mm C. 5 mm D. 8 mm E. 1 mm 130. ENAM 2008-71: Niño de cuatro años de edad, cuya madre BK positiva recibe tratamiento con el esquema I. Tiene PPD 12mm, BK negativo y la radiografía muestra infiltrado parenquimal en base
ENAM derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. TBC pulmonar y esquema I B. Contacto TBC y quimioprofilaxis C. Primoinfección y quimioprofilaxis D. TBC pulmonar y esquema II E. Contacto TBC y prueba terapéutica
CONVULSIONES 131. ENAM 2006-70 Niño de 8 meses de edad con síntomas de resfrío común y fiebre. Hace 20 minutos presenta movimientos tónico -clónico generalizados de 3 minutos de duración, que calmaron espontáneamente. No antecedentes relevantes. Al examen: T°:39°C, responde bien a estímulos, congestión laríngea, no reflejos anormales. El diagnóstico más probable es: a. Encefalitis viral b. Convulsión febril c. Meningoencefalitis d. Epilepsia e. Tuberculosis meníngea 132. ENAM 2003-2 Una niña de 12 meses, 10.5 kg de peso y 39°C de fiebre llega convulsionando al hospital.¿Cuál es la primera acción a tomar?
PEDIATRÍA a. b. c. d.
Aplicar metamizol IM Aplicar fenobarbital IM Aplicar diazepam EV Aplicar medios físicos para bajar la fiebre e. Controlar funciones vitales y mantener vías permeables 133. ENAM 2004-48 Un niño de 18 meses de edad llega a Emergencia después de una convulsión tónico clónica que duró menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las últimas 24 horas. Su primera decisión es: a. Administrar diazepam b. Buscar la causa de la fiebre c. Realizar punción lumbar d. Administrar metamizol e. Iniciar una vía endovenosa 134. ENAM 2012-16 Niño con fiebre , convulsión tónico clónica generalizada , de 3 minutos de duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril complicada b. Convulsion febril simple c. Crisis mioclónica d. Ausencias e. Crisis atónica
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135. ENAM 2005-100 La convulsión febril simple se caracteriza por ser de tipo: a. Mioclónica b. Parcial y luego generalizada c. Tónico-clónica generalizada d. Parcial con signos motores e. Parcial con signos autonómicos 136. ENAM 2009-26 En la convulsión neonatal, la dosis de fenobarbital es de ...... mg/kg de peso: A. 5 B. 1. C. 10 D. 20 E. 70 137. ENAM 2008-95 ¿Cuál es la incidencia de las convulsiones febriles que se presentan en los niños entre los 3 meses y los 5 años de edad? a. < 1 % b. 15 – 20 % c. 8 – 10% d. 12 – 15% e. 3 – 5% 138. ENAM 2003-73 La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a niños: a. De los 7 a 12 meses
ENAM b. c. d. e.
PEDIATRÍA
Menores de 6 meses De los 13 a 24 meses De los 25 a 36 meses Mayores de 4 años
139. ENAM 2011-36 ¿Cuál es el diagnóstico que usted plantea en un niño de 8 meses sin antecedentes relevantes, que presenta tos, T° 40°, convulsiones tónico-clónicas generalizadas que duran 15 minutos y que después del episodio se detecta déficit motor en miembro inferior derecho? a) b) c) d) e)
Crisis de ausencia Síncope febril Crisis convulsiva febril simple Espasmos infantiles Convulsión febril compleja
140. ENAM 2011-43 Lactante de 11 meses ingresa a emergencia después de presentar una convulsión tonicoclonica generalizada. Examen: T° 39, letargia y con hemiparesia derecha. ¿Cuál es la probabilidad diagnostica? A. Convulsión febril simple B. Estado post ictal C. Convulsión febril compleja D. Crisis epiléptica post febril
E. Meningoencefalitis bacteriana MENINGITIS 141. ENAM 2009-84 Niño de 10 meses de edad, presenta un cuadro de un día de evolución, caracterizado por fiebre alta, irritabilidad y vómitos. Antecedente de otitis media aguda tratada hace dos semanas. Al examen mal estado general, fontanela anterior pulsátil, rigidez de nuca. El LCR es purulento, con presencia de diplococos grampositivo. ¿Cuál es el fármaco más adecuado para el tratamiento? A. Amikacina B. Vancomicina C. Ampicilina D. Cefuroxima E. Ceftriaxona 142. ENAM 2010-5 Niña de 2 años con esquema de vacunación incompleto desde ayer se encuentra irritable con fiebre y vómitos. Al examen físico: rigidez de nuca, T: 39°C. Punción lumbar: Glucosa 40mg/dL, proteínas 100mg/dL, recuento de leucocitos 1200 células. ¿Cuál es el antibiótico indicado mientras se espera el resultado del cultivo?
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a) b) c) d) e)
Vancomicina Ciprofloxacino Ceftriaxona Ampicilina Gentamicina
143. ENAM 2003-83 ¿Cuál es la dosis, en mg/kg/día, de cefotaxima usada en la meningitis bacteriana infantil? a. 50 b. 100 c. 150 d. 200 e. 400 144. ENAM 2006-7 En relación con el cuadro clínico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del lactante menor, ¿cuál de los siguientes signos es menos frecuente? a. Fontanela abombada b. Rigidez de nuca c. Irritabilidad y letargia d. Fiebre e. Kernig y Brudzinsy
145. ENAM 2011-13 Lactante de 8 meses, presenta fiebre por 3 días. Es vista por médico quien indica
ENAM amoxicilina por faringitis. Por somnolencia, es llevado a emergencia donde se evidencia crisis tónico clónica generalizada. Se realizó punción lumbar encontrándose LCR con 150 células, LMN 70%, glucosa 85 mg/dL, proteínas 50 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Encefalomielitis difusa b) Meningoencefalitis viral aguda c) Meningoencefalitis parcialmente tratada d) Meningoencefalitis fúngica e) Meningoencefalitis tuberculosa
PEDIATRÍA c) 800 ml d) 700 ml e) 900 ml 147. ENAM 2009-52 En la deficiencia de lactasa intestinal se produce A. B. C. D. E.
Diarrea crónica Malabsorción de glucosa Diarrea exudativa Diarrea osmótica Esteatorrea
148. ENAM 2005-33 En pediatría, se recomienda solución de rehidratación oral cuando hay deshidratación: a. Severa con shock b. Moderada sin tolerancia oral c. Severa con tolerancia parcial d. Leve con distención abdominal e. Moderada con tolerancia oral
DIARREA 146. ENAM 2010-21 Lactante de 8 meses de edad, con 8 kg. De peso y deshidratado severo. Calcular el volumen de hidratación determinando la cantidad en las primeras 8 horas: a) 750 ml b) 610 ml
149. ENAM 2006-43 Recién nacido de 7 días es traído por la madre a Emergencia porque no lacta desde hace 12 horas y presentó deposiciones líquidas en 4 oportunidades, además de convulsiones generalizadas hace una hora. Al examen físico: fontanela deprimida, letárgico. Glicemia: 60
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a. b. c. d. e.
mg%, calcio sérico 9,6 mg%, K: 3,4 mEq/L, Na:120 mEq/L. ¿Qué solución le aplicaría por vía EV inicialmente? Salina al 0,4% Glucosa al 10% Salina al 0,9% Glucosa al 5% Salina al 4,5%
150. ENAM 2008-76 Niño de un año de edad, que es llevado al centro de salud por presentar en un día 10 deposiciones acuosas y 5 vómitos. Al examen físico: peso 12kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de pliegue (++). ¿Qué volumen de líquidos endovenosos se debe administrar en la primera hora?: a. 600 mL b. 400 mL c. 1.200 mL d. 700 mL e. 120 Ml 151. ENAM 2012-77 Lactante con diarrea , está irritable, con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación? a. No deshidratación b. Deshidratación leve c. Deshidratación severa d. Deshidratación moderada
ENAM
PEDIATRÍA
e. Shock 152. ENAM 2012-29 ¿Cuál es el primer parámetro a controlar en deshidratación? a. Signo del pliegue b. Humedad de las mucosas c. Escala de Glasgow d. Volumen urinario e. Peso corporal 153. ENAM 2013-17 Niño cuya madre cría aves , presenta diarrea ¿qué agente es la causa más probable? a. Campylobacter yeyuni b. Legionella c. Micoplasma pneumonia d. Chlamydia psitacci e. Chlamydia pneumoniae 154. ENAM 2003-6 La causa más frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es: a. E. Coli enteropatógeno b. Shigella c. Salmonella no tiphy d. Giardia lamblia e. Rotavirus del grupo A
155. ENAM 2008-75 Lactante de 9 meses de edad, con tiempo de enfermedad de 16 días. Presenta deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeñas cantidades en número de 3 a 4 por día y sed normal. Hace dos días se agrega fiebre no cuantificada. Al examen físico: despierto, activo, mucosa oral húmeda y signo del pliegue negativo. ¿Qué tipo de diarrea es la que se presenta? a. Disentérica son deshidratación b. Agudo acuosa sin deshidratación c. Crónica con deshidratación d. Aguda acuosa con deshidratación e. Persistente sin deshidratación 156. ENAM 2008- 82 De acuerdo con la estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos años con cuadro diarreico sin deshidratación, ¿Cuál es la indicación terapéutica?: a. Suspender alimentación b. SRO en igual volumen a las pérdidas c. Descontinuar la lactancia materna d. Leche artificial diluida e. Alimentación artificial 157. ENAM 2011-30 Nino de 4 meses con lactancia materna que
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presenta deposiciones con moco, sin sangre en número de 3 veces por día. No vómitos, afebril, sin signos de deshidratación oral. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Lactancia materna más suero de rehidratación oral B. Lactancia materna y sopa de zanahoria C. Administrar formula láctea sin lactosa D. Lactancia materna exclusiva E. Reposo gástrico por 6 horas 158. ENAM 2011-45 Lactante de 9 meses, con peso de 7800 g, acude con la madre a Emergencia por presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. ¿Cuál es el volumen en ml de solución endovenosa a reponer en las 3 primeras horas? A. 820 B. 560 C. 780 D. 900 E. 850 159. ENAM 2003-27 Un niño de 3 años de edad y 15,5 kg de peso, que ingresó a Emergencia con diarrea con moco, asociado a fiebre de 38.5°C. Al examinarlo está en mal estado general y con signos de deshidratación de segundo grado. Luego de hidratarlo,
ENAM
a. b. c. d. e.
¿qué examen preferencial de laboratorio solicitaría para decidir su tratamiento antimicrobiano? Hemograma Parasitológico seriado Coprocultivo Reacción inflamatoria en heces Estudio de rotavirus
160. ENAM 2003-17 Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de diarrea aguda: a. Está acompañada de fiebre b. Dura menos de 2 semanas c. Comienza en forma súbita e intensa d. Produce deshidratación severa e. Número de 5 o más cámaras por día 161. ENAM 2009-72 Niña de 5 años de edad, hace dos días presenta deposiciones sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 veces al día, vómitos frecuentes, fiebre moderada e inapetencia. Al examen físico: alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lágrimas, mucosa oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, signos del pliegue (++/+++). Según el programa de control de enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como EDA: A. Disentérica con shock
PEDIATRÍA B. C. D. E.
Disentérica con deshidratación Acuosa con shock Acuosa con deshidratación Persistente con pre-shock
162. ENAM 2008-6 Niña de un año de edad, quien desde hace 2 días presenta fiebre y deposiciones líquidas con moco y sangre. Antecedente epidemiológico de contacto con aves de corral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Campylobacter jejuni b. Salmonella spp c. Shigella flexneri d. Entamoeba histolytica e. Balantidium coli 163. ENAM 2011-22 ¿Cuál es la duración mínima en días para determinar una diarrea persistente en un niño menor de 1 año con lactancia artificial alojado con su mamá en una habitación que carece de servicios de agua y desagüe? a) b) c) d) e)
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164. ENAM 2006-42 Preescolar de 3 años de edad, que desde hace 3 dias presenta fiebre y deposiciones liquidas en numero de 4 a 6 por dia, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen; posteriormente con moco y rasgos de sangre, acompañados de dolor abdominal y tenesmo. El agente etiológico presuntivo es: a. Rotavirus. b. Salmonella typhi. c. Shigella. d. Criptosporidium. e. Vidrio cholerae DISPLASIA
165. ENAM 2008-87 Madre refiere que su hija de 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae. En el examen clínico presenta signo de Galeazzi positivo y asimetría de pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad diagnósticca?: a. Desgarro de cuadríceps b. Displasia congénita de cadera c. Fractura de cadera d. Anteversión femoral e. Luxación anterior de cadera
ENAM 166. ENAM 2013-23 Niño de 8 años con claudicación en la marcha .En el examen clínico presenta prueba de Trendelemburg positiva ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?: A. Desgarro de cuadríceps. B. Displasia congénita de cadera. C. Fractura de cadera. D. Anteversión femoral. E. Luxación anterior de cadera. 167. ENAM 2012-22 Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar… a. Radiografía b. Ecografia c. Tomografía computarizada d. RMN e. Gammagrafía DIURESIS DEL RN 168. ENAM 2012-43 ¿Cuál es la diuresis mínima en un neonato? a. 2 cc/ Kg / hr b. 0.5 cc/ Kg / hr c. 1.5 cc/ Kg / hr d. 1 cc/ Kg / hr e. 0.3 cc/ Kg / hr
PEDIATRÍA ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE 169. ENAM 2009-87 Recién nacido post asfixia, mal estado general, con inestabilidad térmica y hemodinámica. Presenta vómitos, distensión abdominal y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Ileo meconial B. Enterocolitis necrotizante C. Trombosis vascular D. Ileo paralitico E. Enfermedad de Hirschprung 170. ENAM 2012-76 Hijo pretérmino de madre RPM con signos de obstrucción y sangrado al defecar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumoperitoneo b. Neumoretroperitoneo c. Enterocolitis necrotizante d. Trombosis mesentérica e. Aire en la vena porta ERUPCIÓN DE DIENTES 171. ENAM 2013-32 Erupción de dientes: Clave: 6 MESES ESCALA DE TANNER
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172. ENAM 2006-100 Niña de 10 años de edad, que al examen físico presenta mama y pezón elevados, formando una pequeña prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al estadio: a. 5 b. 1 c. 3 d. 4 e. 2 173. ENAM 2012-88 Niña que en la Escala de Tunner tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble contorno, vello pubiano rizado . ¿Cuál es el estadío? a. I b. IV c. III d. V e. II ESTADO EPILÉPTICO 174. ENAM 2009-97 En Emergencia se recibe a una niña de 10 años de edad, que ha presentado durante 40
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A. B. C. D. E.
minutos 8 crisis convulsivas, entre los cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que las convulsiones han tenido características tónicoclónicas generalizadas. Su diagnóstico es: Convulsiones tónico clónicas simples Convulsión febril Síndrome de West Epilepsia Estado epiléptico
EVALUACIÓN DEL LCR 175. ENAM 2009-91 A un niño febril de 16 meses de edad se le realizó una punción lumbar por sospecha de meningitis. ¿Qué caracteristicas se considera anormal en el líquido cefalorraquídeo? A. Ausencia de glóbulos rojos B. Dos leucocitos C. Glucorraquia equivalente a la mitad de
glucemia D. Proteínas de 15mg/dL E. Xantocromìa
EXANTEMA SÚBITO
PEDIATRÍA 176. ENAM 2005-31 En un lactante que luego de presentar fiebre le aparecen lesiones maculopapulares centrífugas que le duraron dos días, el diagnóstivo más probable es: a. Rubeola b. Sarampión c. Eritema infeccioso d. Exantema súbito e. Escarlatina 177. ENAM 2008-78 ¿Cuál de las siguientes características es más útil para establecer la diferencia entre la rubéola y el exantema súbito?: a. Edad de presentación b. Respuesta al tratamiento c. Adenopatías d. Tipo de exantema e. Hemograma
FIEBRE 178. ENAM 2009-15 Llega a la consulta un niño de 4 años, con 38 °C de temperatura. ¿Cuál es la recomendación más adecuada para esta fiebre? A. Paracetamol, 20 mg/kg B. Ibuprofeno, 20mg/kg
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C. Metamizol, 15mg/kg D. Acido acetilsalicílico, 30mg/kg E. Medios físicos
FRACTURA DE CLAVICULA EN EL RN 179. ENAM 2006-60 En el recién nacido el hueso que mas fracturas sufre durante el periodo expulsivo es: a. Omoplato. b. Humero. c. Fémur. d. Parietal. e. Clavícula. GLOMERULONEFRITIS 180. ENAM 2006-87 Niño de 8 años de edad, llega a Emergencia con un tiempo de enfermedad de dos días, caracterizado por orina oscura y “estar hinchado”. Tiene como antecedente una infección de la piel hace 2 semanas. Al examen físico: costras de color miel, edema de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e hipertensión arterial. El diagnóstico probable es: a. Glomerulonefritis post-estreptocócica b. Síndrome nefrótico
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PEDIATRÍA
c. Insuficiencia renal aguda d. Nefritis lúpica e. Hematuria benigna
e. Fiebre faringo-conjuntival
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA HIPERTROFIA DE PÍLORO 181. ENAM 2011-97 ¿Cuál es el diagnóstico probable en un niño de 3 años con distensión abdominal, vómitos y heces con sangre de color rojo grosella? a) b) c) d) e)
Apendicitis aguda Invaginación intestinal Diverticulo de Meckel Hipertrofia congénita del píloro Peritonitis
HERPANGINA 182. ENAM 2003-60 Un niño de 2 años de edad, que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39,5°C y molestias al deglutir. El examen físico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El diagnóstico es: a. Faringitis estreptocpocica b. Estomatitis herpética c. Herpangia d. Mononucleosis infecciosa
183. ENAM 2008-14 Neonato de 28 días, es traído a consulta porque hace 7 días presenta vómitos alimentarios frecuentes. Al examen se encuentra sequedad de piel y mucosas, palpándose una tumoración de 1,5 cm en hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a. b. c. d. e.
Atresia intestinal Hipertrofia de píloro Atresia esofágica Megacolon congénito Estenosis intestinal
HIPOGLICEMIA
184. ENAM 2013-26 No se presenta en la hipoglicemia del neonato: Clave: HIPERTERMIA 185. ENAM 2005-91 Recién nacido de 1800g, 45 cm de longitud y 32 cm
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a. b. c. d. e.
de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin evidencias de anomalías físicas. ¿Cuál podría ser la complicación más probable en las siguientes 12 horas? Septicemia Hiponatremia Episodios apneicos Dificultad respiratoria Hipoglicemia
HIPOTIROIDISMO 186. ENAM 2009-99 Neonato que al examen físico presenta peso y talla normal. Se observa piel fría, cabello aspero y fontanelas abiertas, ojos separados, macroglosia y lesión de hernía umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hipopituitarismo B. Sífilis C. Hiperplasia suprarrenal D. Sindrome de Cri Du Chat E. Hipotiroidismo 187. ENAM 2006-14 Lactante con historia de estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia, ictericia leve prolongada y frialdad
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a. b. c. d. e.
distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Enfermedad de Hirschprung Encefalopatía hipóxica isquémica Hipotiroidismo Retardo psicomotriz Parálisis cerebral
188. ENAM 2011-40 RN de 3 días con antecedente de madre hipertiroidea en tratamiento. ¿Qué prueba de laboratorio solicita para diagnosticar la enfermedad tiroidea? A. TSH y T4 libre B. Albumina sérica C. T3 D. Saturación de transferrina E. Anticuerpos antitiroideos HITOS DEL DESARROLLO 189. ENAM 2013-33 Niño de 11 meses se sienta en trípode, agarra las cosas con la mano, se para con apoyo: Clave: RETRASO LEVE DEL DESARROLLO
190. ENAM 2009-38 Lactante que sostiene la cabeza en suspensión
PEDIATRÍA ventral, sigue con la mirada en 180°, sonríe fácilmente y produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a ....... semanas: A. B. C. D. E.
8 4 14 16 12
INGESTIÓN DE CAUSTICOS
191. ENAM 2012-44 Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? a. Observación b. Endoscopía digestiva alta c. Colocar sonda nasogástrica d. Hacer lavado gástrico e. Hidratación enérgica INMUNIZACIONES 192. ENAM 2013-5 ¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? a. Vacuna pentavalente
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b. BCG c. Vacuna contra la fiebre amarilla d. Vacuna HVB e. Vacuna contra el neumococo
193. ENAM 2004-9 Actualmente, en el Programa de Inmunizaciones del MINSA NO está incluida la vacuna contra: a. Difteria b. Sarampión c. Poliomielitis d. Varicela e. Hepatitis B 194. ENAM 2006-71 Lactante de 11 meses de edad, que solo recibió vacuna hexavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en relación con las inmunizaciones es: a. Completar la 3 dosis. b. Reiniciar el esquema de vacunación. c. Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2 meses. d. Hacer dosaje de anticuerpos. e. Solo colocar vacunas programadas al año.
ENAM 195. ENAM 2012-17 ¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? a. Vacuna pentavalente b. BCG c. Vacuna triple SPR d. Vacuna HVB e. Vacuna contra el neumococo
PEDIATRÍA
b)
c)
d) 196. ENAM 2012-34 Paciente en el sexto mes de vida ¿Qué vacuna que debe recibir?: a. Vacuna contra Rotavirus b. Antihepatítica-HVB c. BCG d. APO y pentavalente e. Vacuna contra el neumococo
e)
respuesta inmune con otras vacunas Aplicar vacunas correspondientes al segundo mes de vida y la vacuna para neumococo Control al sexto mes y administración de las vacunas correspondientes a esa edad Aplicar vacuna para neumococo y al sexto mes las vacunas correspondientes a esa edad Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y en un mes la vacuna para neumococo
197. ENAM 2010-28 Lactante de 5 meses es llevado por primera vez a su control de niño sano, madre niega enfermedades previas y ha sido alimentado con lactancia materna exclusiva. Solo tiene vacuna BCG al nacer. Al examen luce saludable y sus parámetros antropométricos son adecuados. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Aplicar solo vacuna para neumococo pues no habría buena
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