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1. Varón de 35 años acude a emergencias, refiere hace 24 horas, 5 deposiciones liquidas s/ moco s/sangre además 2 vómitos. FC=80X’ FR=20 X’. T°=37° ¿Qué recomendaría Ud.? A. Hidratación Ev B. Darle de alta C. SRO D. Iniciar ATB E. Probioticos 2. El mayor beneficio de la maduración pulmonar se obtiene entre las siguientes semanas: A. 34-37 B. 24-34 C. 20-24 D. 37-41 E. Xxx 3. Varón de 25 años que hace 8 horas presenta dolor periumbilical que se localiza luego en FID. McBuney (+), Hiporexia rovsing (-). T=37°C. Hemograma: normal. Según los criterios de Alvarado ¿Cuál sería su conducta a seguir ? A. Apendicetomía B. TAC C. Le da de alta D. Analgésico 4. Mujer de 75 con fractura de cadera y postrada, presenta disnea súbita. FC=100x’, T=37°C. Si sospecha de TEP, ¿Cuál sería su manejo inicial? A. Heparina subcutánea B. Heparina EV C. ACO D. Hepcina EV + ACO E. Trombolíticos 5. Varón de 5 años, cuando jugaba, presenta súbitamente prurito en codo. Al examen: ¿Vesícula, acompañada de Halo pálido y violáceo El dx probable es? A. Loxocelismo B. Latrodectismo C. Varicela D. …………. 6. ¿Cuál es el denominador de la tasa de letalidad? A. Número de personas sanas B. Número de personas en riesgo C. Número de muertos por una enfermedad dad D. Número de enfermos por una enfermedad 7. Educación para la salud. ¿Cuál es la medida de menor costo? A. Lavado de manos 8. Mujer de 19 años, sexualmente activa. Acude a emergencia con dolor pélvico, flujo con mal olor. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. EPI B. Dismenorrea C. Vulvovaginitis 9. Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclos regulares. Se aplica anticonceptivo medroxiprogesterona, hace 2 meses no regla. Acude a su consulta. ¿Cuál es su diagnóstico? A. Amenorrea primaria B. Amenorrea secundaria
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C. Endometriosis 10. Mujer de 35 años, casada que hace 1 año intenta quedar embarazada sin éxito. Presenta dismenorrea, dispareunia Y sangrado intermitente ¿cuál es su diagnóstico? A. Dismenorrea. B. Endometriosis 11. Mujer gestante de 36 semanas con PA=160/90, cefalea epigastralgia y proteinuria. Ecografía= hematoma subcapsular Lab= plaq=70,000, BT= 4ml/dl. ¿Cuál es el diagnostico más probable? A. Preeclampsia B. Preeclampsia severa C. Snd Help 12. Mujer de 58 años, profesora con DX: DM 2 en tratamiento irregular últimas semanas con tendencia al sueño, en exámenes de laboratorio: TSH elevada, T4 normal, ¿Cuál es su diagnóstico? A. Hipotiroidismo. B. Hipotiroidismo subclínico. C. Hipertiroidismo. 13. Paciente de 21 años, que sufrió accidente de tránsito, presenta múltiples heridas superficiales producido por los fierros del vehículo ¿ qué vacuna indicaría UD? A. Antitetánica B. Hepatitis B. 14. ¿Cómo se llama el estado en el cual hay ausencia de manos y pies? A. Focomelia. B. Meromelia. C. Siringomelia
15. Paciente que en la radiografía tele diastólica presenta cardiomegalia ¿Qué mecanismo lo produce? A. Apoptosis B. Hipertrofia C. Atrofia. D.
16. Varón de 17 años con dolor en testículo, al examen testículo horizontalizado. Eco dopler: disminución de flujo A. Torsión testicular. B. Orquiepididimitis 17. En hepatitis autoinmune. ¿Cuál es el anticuerpo más relacionado? A. Antimitocondrial B. Antimusculo liso C. Anca C 18. Paciente de 1 año con tos seca, que evoluciona a tos productiva. Al examen se ausculta subcrepitos en hemitórax izquierdo. La radiografía muestra patrón instersticial ¿Cuál es su diagnóstico? A. Neumonía atípica B. Bronquiolitis 19. ¿Cuál es la vasculitis de vasos pequeños con anca-c? A. Kawasaky B. Takayasu C. Granulomatosis de Wegener
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20. ¿Cuál de los siguientes organismos solamente produce infección en paciente VIH? A. Criptococo. B. Toxoplasma. C. Coccideas 21. ¿Dosis de hierro elemental para profilaxis de anemia? A. 60 mg. B. 300 mg. C. 150 mg. D. 30 mg E. 100 mg 22. Neonato de 18 días con ictericia hasta miembros inferiores, examen laboratorio negativo para sepsis neonatal ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Ictericia fisiológica. B. Ictericia por leche materna. C. Anemia hemolítica. D. Sepsis neonatal. 23. ¿A partir de que valor de glucosa se considera hipoglicemia neonatal? A. 70 B. 60 C. 35 D. 45 E. 27 24. En un paciente con antecedente familiar de cáncer de colon a partir de qué edad se debería realizar la primera colonoscopia A. 60 B. 50 C. 55 D. 45 E. 40 25. Neonato de 10 días inestable, pobre succión, abdomen distendido, hígado 4cm debajo de RCD. Ictericia, t=38.5 ¿Cuál es el diagnostico? A. Sepsis neonatal probable. B. Ictericia fisiológica. C. Hepatitis neonatal 26. ¿Cuál es la clínica del tumor que comprime el quiasma óptico ? A. Hemorragia ictericia bilateral. B. Hemorragia bitemporal. 27. ¿Cuál es la anemia que se evidencia en hemorragia aguda masiva? A. Microcitica hipocromica B. Normocitica normocromica C. Macrocitica hipocromica 28. ¿Gestante de 24 semanas acude a su primer control, tercigesta con 2 hijos macrosomicos, a parte de los exámenes de rutina que más le solicitaría que puede beneficiar la gestación? A. Sobrecarga oral de glucosa 75 mg B. Dosar insulina en la madre 29. Mujer de 56 años con antecedente de 2 cesáreas Acude por dolor en abdomen, vómitos fecaloideos. Rx abdomen: dilatación de asas delgadas y NHA.¿cuál es la causa de este cuadro clínico?
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Bridas y Adherencia Sindrome de Ogilvie Hernia estrangulada Invaginacion intestinal
30. Varón de 35 años, epistaxis no cede a pesar de comprensión. Se ha tragado coágulos de sangre. ¿Cuál es la actitud que usted tomaría? A. Taponamiento posterior B. Electrocoagulación C. Continuar compresión 20 min mas 31. G592021/formula obstétrica 32. En su Serums usted es llamado para atender un parto, requiere extraer placenta mediante alumbramiento dirigido ¿Qué fármaco es indispensable que haya cargado en su maletín? A. Oxitocina B. Atosivan C. Misoprostol 33. Paciente de 6 meses con placa eritematosa en miembros inferiores, región perianal, diarrea y caída de cabello. ¿El cuadro clínico se produce por falta de? A. Zinc. B. Tiamina C. B12 D. B9 34. ¿El ombligo esta inervado por cual dermatoma? A. T10 B. L1 C. T4 D. L5 35. ¿Neonato que al nacer presenta asas intestinales cubiertas por membranas ¿Cuál es su diagnóstico? A. Onfalocele B. Gastrosquisis 36. Lactante de 2 meses, que no gana peso sudoración y lactancia entrecortada. Al examen soplo sistodiastolico en meso, ¿Cuál es el diagnostico probable? A. CIA B. CIV C. PCA D. T. FALLOT 37. Rx de tórax diastática se evidencia corazón en bota, ¿Qué cardiopatía sufre? A. TGV B. T. FALLOT 38. Lactante de 2 meses que llega con convulsiones a emergencia, se le da tratamiento con diazepan, a los 20minutos continua convulsión. ¿Cuál es el fármaco que utilizaría para el manejo? A. Fenitoina B. Fenobarbital C. Halotano 39. ¿Qué medicamento produce el síndrome de hombre rojo? A. Vancomicina B. Cloranfenicol
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C. Fenitoina 40. Drogadicto que tiene diagnóstico de epilepsia, recibe tratamiento con un fármaco a dosis toxica y a pesar de ello no logra controlar las convulsiones. ‘que indicaría usted? A. Suspender fármaco y empezar otro nuevo igual de eficaz. B. Continuar con la dosis toxica y empezar otro fármaco anticonvulsivante 41. Paciente varón de puno hace 4 hora, dolor abdominal y distensión. RX: Se observa imagen en grano de café ¿Cuál es su manejo? A. Enema descompresivo B. Colonoscopia y devolvulacion C. Sigmoidectomia D. Colostomia a lo harmant
42. Llega a emergencia paciente mujer con HDA masiva que requiere transfusión, es testigo de jehová. ¿Cuál es su conducta? A. Llamar al fiscal. B. Avisar al juez C. Informar a la comisaria D. Transfundir Paquete Globular 43. Menor de 10 años con muerte cerebral, presenta distres respiratorio Padre no autoriza intubación, a pesar de ello medico lo intuba. ¿Cómo se llama este acto? A. Negligencia. B. Obstinación terapéutica C. Mala praxis. 44. El paciente al firmar consentimiento. ¿Qué principio bioético ejerce? A. Autonomía B. Beneficencia C. No Maleficencia D. Justicia E. Veracidad 45. Niño de 5 años con exantema en tronco y extremidades al examen: Vesículas, costras, maculas pápulas eritematosas ¿cuál es el diagnostico? A. Sarampión. B. Varicela C. Roséola 46. Varón de 23 años con pápulas en frente y nariz que remiten espontáneamente ¿Cuál es el diagnostico? A. Acné Vulgar B. Rosácea 47. ¿Cuál de los siguientes suprime la secreción de glucagón? A. Corticoides B. Ejercicios 48. ¿Cuál neumoconiosis presenta en la RX un infiltrado basal bilateral? A. Silicosis B. Asbestosis C. Beriliosis 49. Con respecto al RCP en lactante menor de 1 año podemos afirmar lo siguientes A. Se realiza con el talón de la mano en tercio inferior de esternon. B. Se realiza con 2 dedos sobre tercio medio de esternon
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C. Se realiza con 2 manos sobre tercio medio de esternos y línea intermamilar 50. Mujer indigente de 45 con sangrado con mal olor por genitales, con Dx de cáncer de cérvix. Cuando tenía 25 años fue violada y no acudió a ningún control médico. ¿Cuál es el factor más importante para desarrollar cáncer de cérvix? A. VPH. B. Promiscuidad C. No uso de anticoncepción 51. Con cuanto de volumen de orina en vejiga ocurre la primera sensación miccional A. 50 B. 150 C. 100 D. 200 E. 250 52. Mujer de 35 años con antecedentes de 2 hermanas histerectomizadas. Al examen presenta tumor pélvico de 20 cms. ¿Cuál es el diagnostico…? A. Cáncer de ovario. B. Miomatosis uterina C. Tumor de Ovario 53. Al aparecer una hernia se encuentra que el saco está formado por colon. ¿Cómo se llama esta…? A. Mixta. B. Deslizada C. Richter. 54. Como se llama la hernia que sale por el anillo inguinal superficial. A. Hernia inguinal directa. B. Hernia inguinal indirecta. 55. Mujer de 40 años con dolor en hipocondrio derecho Murphy(+) ecografía: Paredes vesiculares aumentadas de tamaño . La causa de esta patología es la siguiente A. Obstrucción del cístico por un cálculo. B. Obstrucción del colédoco por un cálculo. 56. Un agricultor fue encontrado por su familia con pupilas…. Eufórico, piel seca. ¿Cuál es la causa probable de intoxicación? A. Cocaína B. Ayahuasca. C. Heroína D. Marihuana 57. Niño de 10 años con secreción mucopurlenta. Al examen; conjuntiva hipermia, secreción aguda. ¿Cuál es diagnóstico más probable? A. Conjuntivitis bacteriana. B. Conjuntivitis vital. C. Conjuntivitis micotica. D. Epiescleritis 58. Varón de 55 años con HTA, presenta desde hace 5 horas déficit motor de miembro superior derecho. Al examen neurológico: sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. TIA B. Hemorragia. 59. Nadador que presenta dolor en oído con signo de flogosis en CAE. A parte de la analgesia ¿Cuál es el manejo inapropiado? A. ATB oral B. ATB tópico
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60. Paciente varón que presenta fisura anal en región posterior al examen lesión flogotica, con edema. A partir de la analgésica. ¿Qué tratamiento recomendado? A. Fisurectomia paracial B. Fisurectomia total C. ATB D. Ablandador de heces. 61. Varón de 70 años que desde hace 10 años presenta disnea progresiva. A la RX tórax: aumento de espacios intercostal. Presentes tos escasa poco productiva. ¿Cuál es su diagnóstico? A. Asma B. EPOC. C. Ca Pulmonar 62. Paciente de 8 años que presenta varicela. Al sexto día de enfermedad presenta fiebre y esfascelacion de piel PA:80/60 . No mejora con hidratación. ¿Cuál es su diagnóstico? A. Shock estafilococo. B. Encefalitis por varicela. 63. Lactante de 6 meses que presenta rinorrea y tos. ¿Un día después presenta estridor, cianosis al toser y luego del ataque de tos vómitos? ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Laringotraqueitis B. Epiglotitis C. Tos ferina D. Crup viral 64. ¿en que célula maduran los espermatozoides? A. CELULAS M B. Sertoli C. Leydig 65. Varón de 25 años que hace 2 meses presento ulcera genital indolora, luego su presenta presento lesión de mismas características. La ulcera se curo con “cremas” , actualmente asintomaticos ¿ Cual seria su conducta ? A. Dar tratamiento solo al varon. B. Hace estudio de sífilis. C. No das tratamiento porque son asintomático. 66. Si un lactante hiponatremico se le corrige rápidamente el trastorno hidroeléctrolitico ¿Cuál sería la complicación? a. Mielinolisis pontina 67. ¿Donde se encuentra el centro de la respiración? A. Bulbo raquídeo B. Cerebelo 68. Mujer que había discutido con su pareja llega a emergencia con broncorrea, fasciculaciones de cara. Su diagnóstico es intoxicación con: A. BZD B. Organofosforados C. Heroína D. Cocaína 69. Varón que luego de sufrir accidente de tránsito presenta hipersonoridad, disnea, timpanismo en HTD, PA = 70/40 ¿Cuál es la medida inmediata que tomaría usted en el lugar? A. Insercion aguja gruesa en espacio intercostal B. Drenaje torácico
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70. Varón de 20 año en tratamiento con SABA + corticoide inhalado presenta síntomas nocturnos. ¿Qué fármaco añadiría al tratamiento? A. LABA B. Corticoide oral. C. Nedocromil D. Teofilina 71. Mujer acude a emergencia ginecológica por flujo color grisáceo; medico toma una muestra de secreción, test de aminar positivo. ¿cuál es su diagnóstico? A. Vaginosis bacteriana. B. Trichomoniasis. C. EPI. 72. Niño de 8 años que es molestado por sus compañeros en el colegio, presenta enuresis y pesadillas frecuentes. El diagnóstico es…….y debe ser manejado por….. A. Violencia escolar-psiquiátrica. 73. Chofer de 40 años, que cuando defeca presenta más que protruye y sangra, necesita reintroducirlo manualmente. Al examen paquetes hemorroidales 2,, 8 y 11 dilatados. ¿cuál es el manejo? A. Ligadura. B. Escleroterapia. C. Dieta. D. Hemorroidectomia E. Baño de asiento 74. Paciente mujer de 25 años acude a emergencia por dolor abdominal de 12 horas que inicia en epiastro y se localiza en fosa iliaca derecha. Además, refiere anorexia y sensación de alza térmica. Al examen Mc burney positivo. ¿Diagnostico probable? A. Apendicitis aguda. 75. Niño con talla baja para la edad, piel cabello quebradizo, presenta edema generalizado . ¿diagnostico probable? A. Kwashorkor B. Marasmo 76. Neonato se le realiza prueba en la cual se le hinca el talón del pie con una aguja y se coloca las gotas de sangre en 4 círculos de una hoja de papel especial. ¿Qué permite identificar esa prueba? A. Enfermedad congénita prevenibles. 77. Una niña puede hacer una torre de 9 cubos, puede decir frases de 3 palabras, sube escaleras intercaladas y juega con otros niños. ¿a qué edad en meses corresponde esos logros? A. 24 meses B. 30 meses. C. 36 meses. 78. Paciente mujer de 28 años acude por eritema malar, fotosensibilldad, anemia y anti-smith positivo. ¿Cuál es el tratamiento? A. Pulsos de metilprednisolona B. Pulsos de ciclosporina 79. Paciente mujer de 35 años con temblor, sudoración, taquicardia, exoftalmos. ¿Cuál es el tratamiento médico? A. Propanol. B. Metimazol.
80. ¿Lugar más frecuente de sangrado en paciente cirrótico? A. Unión gastroesofágica
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B. Gástrico C. Rectal. 81. La mano en garra se produce por lesión del: A. Cubital. B. Radial. C. Mediano. 82. Paciente de 5 años hace 7 días presenta faringoagmidalitis actualmente presenta hematuria y perdida de proteínas 500mg]diario. ¿ cuál es el diagnostico? A. Síndrome nefrótico. B. Glomerulitis post infección. C. IRA D. IRC 83. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la glomelonefritis? A. HTA. 84. Llega a la consulta un lactante de 18 días, buen estado general. Que recibe solo leche materna. Al examen ictericia hasta el tórax. ¿Cuál es el diagnostico? A. Ictericia por leche materna. B. Incompatibilidad. C. Ictericia fisiológica. D. Sepsis neonatal. 85. ¿Cuál es el antituberulosos que está contraindicado en la gestación_? A. Isomacina. B. Rifampicina. 86. ¿Cuál es el mejor examen para el diagnóstico de taponamiento cardiaco? A. TAC. B. RMN C. Ecocardiograma. 87. En la práctica de gineceo obstetricia. ¿Cuál es la medida que reduce más las infecciones? A. Lavado de manos. B. Colocación de campos. C. Cambio de instrumental 88. Gestante de 34 semanas que sufre accidente de tránsito, presenta dolor intenso en abdomen y escaso sangrado rojo vinoso ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Placenta previa. B. DPP 89. Gestante de 26 semanas con antecedente de perdida en el primer trimestre. Presenta perdida de líquido amniótico ,con LCF(+), sin cambios cervicales. ¿Cuál es el diagnostico que necesite pronto manejo? A. Incompetencia cervical. B. Aborto incompleto C. Aborto completo 90. Diabético de larga data presenta orina espumosa al examen edema de miembros Inferiores. Proteinunira de 24 horas = 10 g, además hiperlipidemia ¿Cuál es el diagnostica más probable? A. Síndrome nefrotico. B. INC. C. IRA.
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91. Mujer de 53 años con dolor articular simétrico en interfalangicas proximales, rigidez matutina, más de 1 hora: FR=negativo. Anticuerpo citrulinado(+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Artritis reumatoide. B. Osteoartritis. 92. Paciente que acude a emergencia sangrando con atención de parto domiciliario. Al examen utero sobre cicatriz umbilical. Se intenta extraer placenta sin éxito ¿cuál es el diagnostico? A. Placenta acreta. B. Placenta previa. C. Atonia Uterina 93. Se atiende nulípara, con alumbramiento dirigido. Al examen útero contraído de Cicatriz umbilical. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Atonía uterina. B. Lesión de canal de parto. C. Placenta acreta. D. Subinvolucion uterina. 94. Varón de 55 años antecedente de gastrectomía total por cáncer de estómago, ¿Cuál Es la complicación más frecuente que puede presentar a largo plazo ? A. Anemia Megaloblastica 95. Mujer de 60 años que presenta parestesia de miembros inferiores, alteración de la sensibilidad posicional. Este cuadro clínico probablemente se deba a déficit de : A. B9 B. B12 C. B5 D. B6 96. Paciente de Cajamarca que presenta tos esporádica. Cansancio y leve palidez. Hemograma: Leucocitos 8500/ m3 , leve eosinofilia. Rx torax: infiltrado en apice pulmonar derecho. ¿Cuál es el agente etiológico? A. Necator Americano B. Trichuri Trichuris C. Mycobacterium tuberculosis 97. Cuáles son las arterias que irrigan tercio superior de vagina A. Arteria uterina B. Arteria pudenda interna C. Arteria vaginal 98. Recien nacido, presenta distress respiratorio marcado , timpanismo en hemitórax izquierdo , ruidos cardiacos desplazados a hemitórax derecho. Murmullo vesicular pasa bien en hemitórax derecho. ¿ Cuál es su diagnóstico más probable ? A. Neumotorax B. Hernia diafragmática C. Dextrocardia 99. Niño con deshidratación leve - moderada, distención abdominal, manejo: A. Dar bolo de solución salina y luego pasar a a solución poli electrolítica B. Solucion polielectrolitica EV C. Espera10 minutos del ultimo vomito inicial SRO por deshidratación moderad D. Probar tolerancia oral, pero preferir vía ev E. De inicio hidratación EV 100. Cuál de los siguientes fármacos es la mejor combinación antipseudomonicos A. Aminoglucosidos + Macrolidos B. Macrolidos + B lactamicos C. Aminoglucosisdos + B lactamicos
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101. Mujer de 25 años, que en una fiesta tiene relaciónes sexuales con pareja eventual sin protecciones día 20 Noviembre, RC= 28/3, ciclos regulares. FUR= 6 de noviembre. Acude a su consultorio hoy 25 de noviembre ¿Cuál sería la conducta a tomar? A. ecografía Transvaginal B. Dosar BHCG en sangre C. Que espere su menstruación con normalidad D. Tomar 2 tabletas de Levonorgestrel E. Dosar BHCG en 1 semana 102. ¿Cuál de las siguiente no es una acción de las inmunoglobulinas? A. Opsonizacion B. Destruccion
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