Search
Home
Saved
0
435 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
BAB I PENDAHULUAN
ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) merupakan Syndrome) merupakan sindrom yang ditandai peningkatan permeabilitas membran alveolar – kapiler terhadap air, larutan dan plasma, disertai kerusakan alveolar difus, dan akumulasi cairan dalam parenkim paru mengandung protein. ARDS ARDS mengak mengakiba ibatka tkan n terjad terjadiny inyaa ganggu gangguan an paru paru yang yang progre progresif sif dan tiba tiba
ditandai dengan sesak napas yang berat, hipoksemia dan infiltrat yang menyebar di ke belah paru. ARDS (juga disebut syok paru akibat cedera paru dimana sebelumnya sehat, sindrom ini kurang lebih !"#.### sampai $##.### pasien tiap tahun, dengan
mortalitas %"& untuk semua pasien yang mengalami ARDS. 'aktor resiko menonjol ad
sepsis sepsis.. ond ondisi isi penc pencet etus us lain lain terma termasu suk k trau trauma ma may mayor, or, )D, )D, tranf tranfus usii dara darah, h, asp
tenggelam, inhalasi asap atau kimia, gangguan metabolik, toksik, pankreatitis, eklamsia, kelebihan dosis obat. *era+a *era+atan tan akut akut secara secara khusus khusus menang menangani ani pera+a pera+atan tan kritis kritis dengan dengan intuba intuba
ventilasi mekanik. ARDS berkembang sebagai akibat kondisi atau kejadian berbahaya be
trauma jaringan paru baik secara langsung maupun tidak langsung. ARDS terjadi seb
akibat cedera atau trauma pada membran alveolar kapiler yang mengakibatkan keboc cairan cairan kedalam kedalam ruang ruang interst interstisi isiel el alveol alveolar ar dan peruba perubahan han dalam dalam jaring jaring – jaring jaring
terdapat ketidakseimbangan ventilasi dan perfusi yang jelas akibat kerusakan pertukaran
dan pengalihan ekstansif darah dalam paru – paru. ARDS menyebabkan penurunan da
pembentukan surfaktan, yang mengarah mengarah pada kolaps alveolar. omplians omplians paru menjadi sa
menurun atau paru – patru menjadi kaku, akibatnya adalah da Sign up penurunan to vote on thiskarakteristik title
Useful kapasitas residual fungsional, hipoksia berat dan hipokapnia.
Not useful
ARDS diakui sebagai bentuk yang paling parah cedera paru akut (A), suatu ben
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
ARDS
1
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
BAB II ANATOMI DAN FISIOLOGI
ANATOMI
Sistem Pernafasan Atas
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
Sistem Pernafasan Bawah
FISIOLOGI
You're Reading a Preview
Fisiologi Par
Unlock full access with a free trial.
:dara bergerak masuk dan keluar paru7paru karena ada selisih tekanan yang terd Download With Free Trial antara atmosfir dan alveolus akibat kerja mekanik otot7otot. Seperti yang telah diketa
dinding toraks berfungsi sebagai penembus. Selama inspirasi, volume toraks bertambah b karena diafragma turun dan iga terangkat akibat kontraksi beberapa otot sternokleidomastoideus mengangkat sternum ke atas dan otot seratus, skalenus interkostalis eksternus mengangkat iga7iga. Selama pernapasan tenang, ekspirasi merupakan Sign upgerakan to vote onpasif this titleakibat ela useful Useful Not dinding dada dan paru7paru. *ada +aktu otot interkostalis eksternus relaksasi, dinding
turun dan lengkung diafragma naik ke atas ke dalam rongga toraks, menyebabkan vol
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines
aaaa
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
oksigen diinspirasi dan sampai di alveolus maka tekanan parsial ini akan men
penurunan sampai sekiktar !#3 mm6g. *enurunan tekanan parsial ini terjadi berdasa
fakta bah+a udara inspirasi tercampur dengan udara dalam ruangan sepi anatomik sal
udara dan dengan uap air. *erbedaan tekanan karbondioksida antara darah dan alveolus y
jauh lebih rendah menyebabkan karbondioksida berdifusi kedalam alveolus. arbondiok ini kemudian dikeluarkan ke atmosfir.
Dalam keadaan beristirahat normal, difusi dan keseimbangan oksigen di kapiler d paru7paru dan alveolus berlangsung kira7kira #,$" detik dari total +aktu kontak selama
detik. 6al ini menimbulkan kesan bah+a paru7paru normal memiliki cukup cadangan +
difusi. *ada beberapa penyakit misal@ fibosis paru, udara dapat menebal dan difusi melam
sehingga ekuilibrium mungkin tidak lengkap, terutama se+aktu berolahraga dimana +
kontak total berkurang. adi, blok difusi dapat mendukung terjadinya hipoksemia, tetapi t diakui sebagai faktor utama.
Sistem Pertahanan Par
*aru7paru mempunyai pertahanan khususa Preview dalam mengatasi berbagai kemungk You're Reading terjadinya kontak dengan aerogenUnlock dalam full mempertahankan access with a free trial. tubuh. Sebagaimana mekan
tubuh pada umumnya, maka paru7paru mempunyai pertahanan seluler dan humoral. Bebe Download With Free Trial mekanisme pertahanan tubuh yang penting pada paru7paru dibagi atas C !. 'iltrasi udara *artikel debu yang masuk melalui organ hidung akan C
ang berdiameter "7? < akan tertahan di orofaring.
ang berdiameter #,"7" < akan masuk sampai ke paru7paru
Sign to vote on this tetapi title dapat pu ang berdiameter #," < dapat masuk sampai keup alveoli, akan
keluarkan bersama sekresi. $
-ukosilia
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
aktoferon, suatu 9at yang dapat mengikat ferrum dan bersifat bakteriostatik
)nterferon, protein dengan berat molekul rendah mempunyai kemampuan da membunuh virus.
)g A yang dikeluarkan oleh sel plasma berperan dalam mencegah terjad
infeksi virus. ekurangan )g A akan memudahkan terjadinya infeksi paru y berulang. =. 'agositosis
Sel fagositosis yang berperan dalam memfagositkan mikroorganisme dan kemu menghancurkannya. -akrofag yang mungkin sebagai derivate monosit ber sebagai fagositer. :ntuk proses ini diperlukan opsonim dan komplemen. 'aktor yang mempengaruhi pembersihan mikroba di dalam alveoli adalah C
8erakan mukosiliar.
'aktor humoral lokal.
Reaksi sel.
Firulensi dari kuman yang masuk. You're Reading a Preview Reaksi imunologis yang terjadi.
Bergai faktor bahan7bahan kimia yang menurunkan daya tahan paru,
Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial alkohol, stress, udara dingin, kortekosteroid, dan sitostatik.
Sistem Pernafasan !" Definisi
*ernafasan atau ekspirasi adalah menghirup udara dari luar yang mengand
0$ (oksigen kedalam tubuh serta menghembuskan udara yang banyak mengand Sign up to vote on this title
/0$ (karbon dioksida sebagai sisa dari oksidasi tubuh. useful*enghisap Usefulkeluar Not disebut inspirasi dan menghembuskan disebut ekspirasi.
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
*ertukaran oksigen dan karbon dioksida antara darah dan udara berlangsun
alveolus paru7paru. *ertukaran tersebut diatur oleh kecepatan dan di dalamnya a
udara timbal balik (pernafasan, dan tergantung pada difusi oksigen dari alveo
dalam darah kapiler dinding alveoli. 6al yang sama juga berlaku untuk gas dan yang terhirup paru7paru merupakan jalur masuk terpenting dari bahan7 berbahaya le+at udara pada paparan kerja.
*roses sistem pernafasan atau sistem respirasi berlangsung dengan bebe tahap yaitu C a. Fentilasi yaitu pergerakan udara ke dalam dan keluar paru. b. *ertukaran gas dalam alveoli dan darah atau disebut pernapasan luar. c. ;ransportasi gas melalui darah. d. *ertukaran gas antara darah dengan sel7sel jaringan atau disebut pern dalam. e. -etabolisme penggunaan 0$ di dalam sel serta pembuatan /0$ yang pernapasan seluler. You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
ARDS
1
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Me$anisme %er&a Sistem Perna'asan Download With Free Trial
*roses terjadinya pernapasan terbagi $ yaitu C a. )nspirasi (menarik napas b. kspirasi (menghembus napas )nspirasi adalah proses yang aktif, proses ini terjadi bila tekana pulmonal (intra alveol lebih rendah dari tekanan udara luar. *ada tekanan Sign up to vote on this title
tekanan ini berkisar antara 7! mm6g sampai dengan 73 mm6g. *ada inspirasi da
Useful
Not useful
tekanan intra alveoli dapat mencapai 73# mm6g. -enurunnya tekanan intra pulm
pada +aktu inspirasi disebabkan oleh mengembangnya rongga toraks akibat kontr
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
You're Reading a Preview
(olme U)ara Pernafasan
Unlock full access with a free trial.
Dalam keadaan normal, volume udara paru7paru manusia mencapai ="## cc. : Download With Free Trial ini dikenal sebagai kapasitas total udara pernapasan manusia.
4alaupun demikian, kapasitas vital udara yang digunakan dalam proses bern
mencapai 3"## cc, yang !### cc merupakan sisa udara yang tidak dapat digunakan te senantiasa mengisi bagian paru7paru sebagai residu atau udara sisa. Kapasitas vital
jumlah udara maksimun yang dapat dikeluarkan seseorang setelah mengisi paru7par secara maksimum.
Sign up to vote on this title
Usefulekpirasi useful menghiru Not atau Dalam keadaaan normal, kegiatan inspirasidan
menghembuskan udara dalam bernapas hanya menggunakan sekitar "## cc volume u
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
ARDS
1
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
%ontol Pernafasan
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
BAB III ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS)
DEFINISI
ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) merupakan sindrom yang ditandai peningkatan permeabilitas membran alveolar – kapiler terhadap air, larutan dan plasma, disertai kerusakan alveolar difus, dan akumulasi cairan dalam parenkim paru mengandung protein. Dasar definisi yang dipakai konsensus omite onferensi ARDS Amerika7ropa tahun !>>= terdiri dari C !. 8agal napas (respiratory failure/distress) dengan onset akut@
$. Rasio tekanan oksigen pembuluh arteri berbanding fraksi oksigen yang diinspirasi (*a0$ 1 ')0$ 2 $## mm6g – hipoksemia berat@ 3. Radiografi dada C infiltrat alveolar bilateral yang sesuai dengan edema paru@
=. ;ekanan baji kapiler pulmoner (pulmonary capillary wedge pressure) 2 !5 mm6g
tanpa tanda tanda klinis (rontgen,dan lain7lain adanya hipertensi atrial kiri 1 (tanp You're Reading a Preview adanya tanda gagal jantungUnlock kiri.full access with a free trial. Bila *a0$ 1 ')0$ antara $##73## mm6g, maka disebut Acute Lung n!ury (AL). Download With Free Trial onsensus juga mensyaratkan terdapatnya faktor resiko terjadinya A) dan tidak adanya penyakit paru kronik yang bermakna.
EPIDEMIOLOGI
)nsiden ARDS sangat bervariasi, sebagian karena penelitian telah menggu definisi yang berbeda dari penyakit. Selain itu, untuk menentukan Sign up to voteperkiraan on this titleyang akurat Not useful dan disert Useful insiden, semua kasus ARDS dalam populasi tertentu harus ditemukan
-eskipun ini mungkin bermasalah, data terakhir yang tersedia dari Amerika Serikat dan s
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
Data yang diperoleh baru – baru ini oleh aringan Studi J)6 disponsori
menunjukkan bah+a kejadian ARDS sebenarnya mungkin lebih tinggi dari perkiraan sem
dari ?" kasus per !##.### penduduk. Sebuah penelitian prospektif dengan mengguna
definisi !>>= A// dilakukan di ing /ounty, 4ashington, dari April !>>> sampai uli $
dan menemukan bah+a kejadian yang disesuaikan menurut umur dari A) adalah 5%,$ !##.### orang – tahun. -eningkat dengan usia, mencapai 3#% per !##.### orang – tahun untuk orang di
?"75= tahun. Berdasarkan statistik ini, diperkirakan !>#.%## kasus ada di Amerika Ser
setiap tahun dan bah+a kasus – kasus yang berhubungan dengan ?=."## kema
)nternasional statistik Studi pertama yang menggunakan definisi A// !>>= dilakuka Skandinavia, yang melaporkan tingkat tahunan !?,> kasus per !##.### penduduk untuk dan !3," kasus per !##.### penduduk untuk ARDS. ARDS dapat terjadi pada orang dari segala usia. )nsiden meningkat dengan
lanjut, mulai dari !% kasus per !##.### orang – tahun pada mereka yang berusia !"7!> ta untuk 3#% kasus per !##.### orang – tahun pada mereka yang berusia antara ?" dan 5= Distribusi usia mencerminkan kejadian yang mendasari. You'repenyebab Reading a Preview
:ntuk ARDS berhubungan dengan sepsis penyebab lain, tidak ada perbed Unlock full access with adan free trial.
insidens antara pria dan +anita tampaknya ada. Jamun, pada pasien trauma saja, ins Download With Free Trial penyakit ini mungkin sedikit lebih tinggi di antara perempuan. ETIOLOGI
ARDS berkembang sebagai akibat kondisi atau kejadian berbahaya berupa tra
jaringan paru baik secara langsung maupun tidak langsung. *enyebabnya bisa peny apapun, yang secara langsung ataupun tidak langsung melukai paru7paruC !. ;rauma langsung pada paru a. *neumoni virus, bakteri
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines
aaaa
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
c. D)/ (Dissemineted )ntravaskuler /oagulation d. *ankreatitis e. :remia f. 0verdosis obat seperti heroin, metadon, propoksifen atau aspirin g. )diophatic (tidak diketahui h. Bedah /ardiobaypass yang lama i.
;ransfusi darah yang banyak
j.
*)6 (*regnant )nduced 6ipertension
k. *eningkatan ;) l.
;erapi radiasi
m. ;rauma hebat, /edera pada dada 8ejala biasanya muncul dalam +aktu $=7=5 jam setelah terjadinya penyakit cedera. S8*A(sindrom ga+at pernafasan akut seringkali terjadi bersamaan kegagalan organ lainnya, seperti hati atau ginjal. Salah satu faktor resiko dari S8*A merokok sigaret.Angka kejadian S8*A adalah sekitar != diantara !##.### orang1tahun.
-enurut 6udak K 8allo You're ( !>>?Reading , gangguan yang dapat mencetuskan terjad a Preview ARDS adalah @
Unlock full access with a free trial.
!. Sistemik C
Download With Free Trial a. Syok karena beberapa penyebab
b. Sepsis gram negatif c. 6ipotermia d. 6ipertermia
e. 0verdosis obat ( Jarkotik, Salisilat, ;risiklik, *araLuat, -etadone, Bleomisin f. 8angguan hematology ( D)/, ;ransfusi massif, Sign Bypass up to votekardiopulmonal on this title
g. klampsia h. uka bakar
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
c. *ascakardioversi d. *ankreatitis e. :remia
FA%TO* *ESI%O
erusakan (n!ury) langsung pada epitel alveolus C !. Aspirasi isi gaster@ $. )nfeksi paru difus@ 3. ontusio paru@ =. ;enggelam@ ". )nhalasi toksik. erusakan (n!ury) tidak langsung C !. Sepsis@ $. ;rauma nontoraks@ 3. ;ransfusi produk darah berlebihan@ =. *ankreatitis@
You're Reading a Preview
". *intas kardiopulmoner.
Unlock full access with a free trial.
FA%TO* GENETI%
Download With Free Trial
Sebuah studi oleh 8lavan dkk meneliti hubungan antara variasi genetik pada gen dan kerentanan A). Studi ini mengidentifikasi hubungan antara empat polimo
nukleotida tunggal dan peningkatan kerentanan A) . *enelitian lebih lanjut diperlukan u meneliti peran 'AS di A). Sign up to vote on this title
PATOLOGI
Useful
Not useful
pitelium alveolar dan endotelium mikrovaskular mengalami kerusakan pada AR
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
ARDS
1
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
terdiri atas sel kuboid yang mempunyai aktivitas metabolik intraselular, transport memproduksi surfaktan dan lebih resisten terhadap kerusakan.
erusakan epitelium alveolar yang berat menyebabkan kesulitan dalam mekani
perbaikan paru dan menyebabkan fibrosis. erusakan pada fase akut terjadi pengelupasa
epitel bronkial dan alveolar, diikuti dengan pembentukan membran hialin yang kaya pro
pada membran basal epitel yang gundul. Jeutrofil memasuki endotel kapiler yang rusak jaringan interstitial dipenuhi cairan yang kaya akan protein. eberadaan mediator anti inflamasi, interleukin"#"receptor antagonists$ tumor necrosis factor receptor$ auto antibodi yang mela+an )nterleukin1)75 dan menjaga keseimbangan alveolar.
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
ARDS
1
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines
aaaa
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
Download
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
PATOGENESIS
A) 1 ARDS dimulai dengan kerusakan pada epitel alveolar dan
mikrovaskular. erusakan a+al dapat diakibatkan in!ury langsung atau tidak langsung. hal tersebut mengaktifkan kaskade inflamasi, yang dibagi dalam tiga fase yang dijumpai secara tumpang tindihC inisiasi, amplifikasi, dan in!ury.
*ada fase inisiasi, kondisi yang menjadi faktor resiko akan menyebabkan sel –
imun dan non – imun melepaskan mediator – mediator dan modulator – modulator inflam
di dalam paru dan ke sistemik. *ada fase amplifikasi, sel efektor seperti netrofil terakti
tertarik dan tertahan di dalam paru. Di dalam organ target tersebut mereka melepa
mediator inflamasi, termasuk oksidan dan protease, yang secara langsung merusak paru mendorong proses inflamasi selanjutnya. 'ase ini disebut fase in!ury. erusakan
pada
membrane
alveolar
–
kapiler
menyebabkan
pening
permeabilitas membran, dan aliran cairan yang kaya protein masuk ke ruang alveolar. /a
dan protein tersebut merusak integritas surfaktan di alveolus, dan terjadi kerusakan l jauh. ;erdapat tiga fase kerusakan alveolus C
!. 'ase eksudatif C ditandai edema alveolar, nekrosis sel pneumosit t You'reinterstitial Reading a dan Preview dan denudasi 1 terlepasnya membran basalis, pembengkakan sel endotel Unlock full access with a free trial.
pelebaran intercellular !unction, terbentuknya membran hialin pada duktus alve Download With Free Trial dan ruang udara, dan inflamasi neutrofil. uga ditemukan hipertensi pulmoner berkurangnya compliance paru@
$. 'ase proliferatif C paling cepat timbul setelah 3 hari sejak onset, ditandai prolifera epitel pneumosit tipe ))@ 3. 'ase fibrosis C kolagen meningkat dan paru menjadi padat karena fibrosis. Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
PATOFISIOLOGI
*erubahan patofisiologi yang terjadi pada ARDS adalah edema paru interstistia
penurunan kapasitas residu fungsional (R' karena atelektasis kongestif difus. ea
normal, filtrasi cairan ditentukan oleh hukum Starling yang menyatakan filtrasi mele endotel dan ruang intertisial adalah selisih tekanan osmotik protein dan hidrostatik C + , % -P./Pt0 1 D -./t0
M C kecepatan filtrasi mele+ati membran kapiler *t C tekanan hidrostatik interstitial C koefisien filtrasi c C tekanan onkotik kapiler D C koefisien refleksi t C tekanan onkotik interstitial *c C tekanan hidrostatik kapiler
*erubahan tiap aspek dari hukum Starling akan menyebabkan terjadinya edema p ;ekanan hidrostatik kapiler (*c meningkat akibat kegagalan fungsi ventrikel kir
menyebabkan peningkatan filtrasiYou're cairanReading dari kapiler ke interstitial. /airan kapiler ters a Preview
akan mengencerkan protein interstitial sehingga Unlock full access withtekanan a free trial.osmotik interstitial menurun mengurangi pengaliran cairan ke dalam vena. Download With Free Trial erusakan endotel kapiler atau epitel alveoli atau keduanya pada
menyebabkan peningkatan permeabilitas membran alveoli7kapiler (terutama sel pneum
tipe ) sehingga cairan kapiler merembes dan berkumpul didalam jaringan interstitial,
telah melebihi kapasitasnya akan masuk ke dalam rongga alveoli ( alveolar flooding sehi
alveoli menjadi kolaps (mikroatelektasis dan compliance paru akan lebih menu -erembesnya cairan yang banyak mengandung protein selthisdarah merah Sign up todan vote on title
mengakibatkan perubahan tekanan osmotik.
Useful
Not useful
/airan bercampur dengan cairan alveoli dan merusak surfaktan sehingga paru men
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
berupa penurunan volume paru, kecepatan aliran udara dan khususnya menurunkan kapa difusi.
MANIFESTASI %LINI%
/iri khas ARDS adalah hipoksemia yang tidak dapat diatasi selama bernapas spon
'rekuensi pernapasan sering kali meningkat secara bermakna dengan ventilasi menit tingg
Sianosis dapat atau tidak terjadi. 6al ini harus diingat bah+a sianosis adalah tanda dini da hipoksemia. 8ejala klinis utama pada kasus ARDS adalahC a. Distres pernafasan akutC takipnea, dispnea, pernafasan menggunakan otot aks pernafasan dan sianosis sentral. b. Batuk kering dan demam yang terjadi lebih dari beberapa jam sampai sehari.
c. Auskultasi paruC ronkhi basah, krekels halus di seluruh bidang paru, stridor, +hee d. *erubahan sensorium yang berkisar dari kelam pikir dan agitasi sampai koma. e. Auskultasi jantungC bunyi jantung normal tanpa murmur atau gallop Sindroma ga+at pernafasanYou're akut terjadi dalam +aktu $=7=5 jam setelah kelainan Reading a Preview
dasarnya. -ula7mula penderita akan merasakan sesak nafas, Unlock full access with a free trial. bisanya berupa pernafasan y
cepat dan dangkal. arena rendahnya kadar oksigen dalam darah, kulit terlihat pucat Download With Free Trial biru, dan organ lain seperti jantung dan otak akan mengalami kelainan fungsi. 6ilan
oksigen karena sindroma ini dapat menyebabkan komplikasi dari organ lain segera set
sindroma terjadi atau beberapa hari1minggu kemudian bila keadaan penderita tidak memb ehilangan oksigen yang berlangsung lama bisa menyebabkan komplikasi serius gagal ginjal. ;anpa pengobatan yang tepat, >#& kasus berakhir dengan kematian. pengobatan yang diberikan sesuai, "#& penderita akan penderita Signselamat. up to vote arena on this title
Useful Not usefuldalam perjal mampu mela+an infeksi, mereka biasanya menderita pneumonia bakterial
penyakitnya.
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines
aaaa
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
0nset akut umumnya ialah 37" hari sejak adanya diagnosis kondisi yang men
faktor resiko ARDS. ;anda pertama ialah takipnea. Dapat ditemui hipotensi, febris. * auskultasi ditemukan ronki basah.
DIAGNOSIS BANDING
a. dema paru kardiogenik b. )nfeksi paru C viral, bakterial, fungal
c. dema paru yang berhubungan dengan ketinggian (&ig& ' altitude pulmon edema A*+) d. dema paru neurogenik e. dema paru diinduksi laringospasme f. dema paru diinduski obat C heroin, salisilat, kokain g. *neumonitis radiasi h. Sindrom emboli lemak i.
Stenosis mitral dengan perdarahan alveolar
j.
Faskulitis
You're Reading a Preview
k. *neumonitis hipersensitivitas Unlock full access with a free trial. l.
*enyakit paru interstisial Download With Free Trial
PEME*I%SAAN FISI%
;emuan fisik sering tidak spesifik dan termasuk takipnea, takikardia, dan kebutu
untuk sebagian kecil tinggi oksigen terinspirasi ('i0$ untuk mempertahankan sat
oksigen. *asien mungkin demam atau hipotermia. arena ARDS sering terjadi dalam kon
sepsis, hipotensi terkait dan vasokonstriksi perifer dengan ekstremitas dingin Sign up to vote on this title mungkin
Useful Not useful Sianosis pada bibir dan kuku tempat tidur dapat terjadi. *emeriksaan paru – paru d mengungkapkan rales bilateral. Rales mungkin tidak hadir meskipun keterlibatan
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
bukti infeksi. *eriksa subkutan udara, manifestasi infeksi atau barotrauma. arena
paru kardiogenik harus dibedakan dari ARDS, hati7hati mencari tanda7tanda gagal jan kongestif atau kelebihan beban volume intravaskular, termasuk distensi vena jug murmur jantung dan gallop, hepatomegali, dan edema.
PEME*I%SAAN PENUN2ANG
Dalam ARDS, jika tekanan parsial oksigen dalam darah arteri pasien (*a0$ di
oleh fraksi oksigen dalam udara inspirasi ('i0 $, hasilnya adalah $## atau kurang. : pasien bernafas oksigen !##&, ini berarti bah+a *a0$ kurang dari $##. *ada cedera paru (A), rasio *a0$1')0$ kurang dari 3##. Selain hipoksemia, gas darah arteri sering a+alnya menunjukkan al pernapasan. Jamun, dalam ARDS terjadi dalam konteks sepsis, asidosis metabolik atau tanpa kompensasi pernapasan mungkin ada. Saat kondisi berlangsung dan pekerjaan peningkatan pernapasan, tekanan karbon dioksida (*/0$ mulai meningkat dan alkalosis pernapasan memberikan cara
asidosis pernafasan. *asien padaYou're ventilasi mekanik untuk ARDS mungkin diperbole Reading a Preview untuk tetap hiperkapnia (hiperkapnia permisif mencapai tujuan dari volume Unlock full access withuntuk a free trial.
rendah dan terbatas dataran tinggi strategi ventilator tekanan yang bertujuan untuk memb Download With Free Trial ventilator terkait cedera paru7paru. :ntuk mengecualikan edema paru kardiogenik, mungkin akan membantu mendapatkan plasma B7type natriuretic peptide (BJ* nilai dan ekokardiogram. ;ingkat kurang dari !## pg 1 m pada pasien dengan infiltrat bilateral dan hipoksemia
diagnosis ARDS 1 cedera paru akut (A) daripada edema paru kardiogenik. chocardiog yang menyediakan informasi tentang fraksi ejeksi ventrikel kiri, gerakan dindin Sign up to vote on this title
kelainan katup.
Useful
Not useful
elainan lain yang diamati pada ARDS tergantung pada penyebab atau kompli
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines
aaaa
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
ARDS
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
c. 8angguan fungsi ginjal dan hati, tanda koagulasi intravaskular disem (sebagai bagian dari -0DS 1 multiple organ dysfunction syndrome. d. Sitokin – sitokin, seperti interleukin () 7!, )7%, dan )75, yang men dalam serum pasien pada risiko ARDS #" Pen.itraan
a. 'oto dada C pada a+al proses, dapat ditemukan lapangan paru yang relatif je
kemudian tampak bayangan radioopak difus dan tidak terpengaruh gravitasi, ta gambaran kongesti jantung.
b. /; scan C pola heterogen, predominasi infiltrat pada area dorsal paru (foto sup
TATALA%SANA
!. Ambil alih fungsi pernapasan dengan ventilator mekanik. *rinsip pengaturan ventilator untuk pasien ARDS meliputiC
Folume tidal rendah (=7% m1kgBB.
*ositive end e,piratory pressure (** yang adekuat, untuk member You're Previewtingkat 'i0 $ aman. oksigenasi adekuat (*a0$ N %#Reading mm6ga dengan
-enghindari barotrauma (tekanan Unlock full accesssaluran with a freenapas trial. 23"cm6$0 atau di ba+ah
refleksi dari kurva pressure"volume. Download With Free Trial -enyesuaikan rasio )C (lebih tinggi atau kebalikan rasio +aktu inspirasi terh ekspirasi dan hiperkapnia yang diperbolehkan.
$. 0bat – obatan C
up to vote on this title a. ortikosteroid pada pasien dengan faseSignlanjut ARDS 1 A) ata
Useful
Not useful
fibroproliferatif, yaitu pasien dengan hipoksemia berat yang persisten, pada sekitar hari ketujuh ARDS. Rekomendasi mengenai hal ini masih menunggu
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines
aaaa
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
3. *osisi pasien C posisi telungkup meningkatkan oksigenasi, tetapi tidak meng
mortalitas. *erhatian terutama saat merubah posisi telentang ke telungkup, mencegah dekubitus pada area yang menumpu beban. =. /airan C pemberian cairan harus menghitung keseimbangan antara C a. ebutuhan perfusi organ yang optimal
b. -asalah ekstravasasi cairan ke paru dan jaringan C peningkatan tek hidrostatik intravaskular mendorong akumulasi cairan di alveolus. 'okus utama ialah mempertahankan perfusi yang adekuat tanpa mengor
oksigenasi. Restriksi cairan paling baik dimonitor dengan kateter arteri pulmonal, dan ca
dipertahankan pada level dimana tekanan hidrostatik intravaskular terendah, tetapi c jantung adekuat. ;etapi hal ini tidak terbukti memperbaiki hasil pengobatan.
%OMPLI%ASI
a. -ultiorgan dysfunction syndrome (-0DS b. *neumonia nosokomial c. Barotraumas, pneumotoraks You're Reading a Preview d. Sinusitis e. ;rauma laring f.
;rakeomalasia
Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
g. 'istula trakeo – esophageal h. rosi arteri inominata i.
ematian
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
P*OGNOSIS
-ortalitas sekitar =#&. *rognosis dipengaruhi oleh C a. 'aktor resiko, ada tidaknya sepsis, pasca trauma, dan lain – lain b. *enyakit dasar c. Adanya keganasan Sign up to vote on this title d. Adanya atau timbulnya disfungsi organ multipel Useful Not useful
e. :sia
f. Ri+ayat penggunaan alkohol
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
435 views
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
BAB I( PENUTUP
ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) merupakan sindrom yang ditandai peningkatan permeabilitas membran alveolar – kapiler terhadap air, larutan dan plasma, disertai kerusakan alveolar difus, dan akumulasi cairan dalam parenkim paru mengandung protein. Dasar definisi yang dipakai konsensus omite onferensi ARDS Amerika7ropa tahun !>>= terdiri dari C !. 8agal napas (respiratory failure/distress) dengan onset akut@
$. Rasio tekanan oksigen pembuluh arteri berbanding fraksi oksigen yang diinspirasi (*a0$ 1 ')0$ 2 $## mm6g – hipoksemia berat@ 3. Radiografi dada C infiltrat alveolar bilateral yang sesuai dengan edema paru@
=. ;ekanan baji kapiler pulmoner (pulmonary capillary wedge pressure) 2 !5 mm6g
tanpa tanda tanda klinis (rontgen,dan lain7lain adanya hipertensi atrial kiri 1 (tanp adanya tanda gagal jantungYou're kiri. Reading a Preview
*enyebabnya bisa penyakit apapun, yang Unlock full access with asecara free trial.langsung ataupun tidak langs
melukai paru7paru sepertiC pneumoni virus, bakteri, fungal@ contusio paru, aspirasi ca Download With Free Trial lambung, inhalasi asap berlebih, inhalasi toksin, menghisap 0 $ konsentrasi tinggi d +aktu lama, sepsis, shock, luka bakar hebat, tenggelam,dsb.
0nset akut umumnya ialah 37" hari sejak adanya diagnosis kondisi yang men
faktor resiko ARDS. ;anda pertama ialah takipnea. Dapat ditemui hipotensi, febris. * auskultasi ditemukan ronki basah. *emeriksaan penunjang laboratorium yang
membantu menegakkan diagnosis seperti analisis gas darah, fu Sign updarah to vote rutin, on this pemeriksaan title Useful foto useful Not hati dan ginjal, serta sitokin. *emeriksaan pencitraanseperti dada dan /; scan
dapat membantu diagnosis ARDS.
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
435 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
Referat Ards Uploaded by Vira Weldimira
Books
Audiobooks
Magazines News
Documents
Sheet Music
aaaa
Save
Embed
Share
Print
ARDS
1
Download
Join
of 25
Referat ARDS
referat kortikosteroid.docx
Search document
DAFTA* PUSTA%A
#. Sudoyo, Aru 4. ($#!#, Buku Ajar )lmu *enyakit Dalam ilid ) disi F, ak )nterna *ublishing . /or+in, li9abeth . ($##>, *atofisiologi, akarta, 8/ Ashbaugh D8, Bigelo+
*etty ;. Acute respiratory distress in adults. ancet. Aug !$ !>%?@$(?"!!C3!>7$ . 8uerin /, 8aillard S, emasson S. ffects of systematic prone position
hypoIemic acute respiratory failureC a randomi9ed controlled trial. A-A. Jo $##=@$>$(!>C$3?>75?.
0. /alfee /S, -atthay -A, isner -D, Beno+it9 J, /all -, *ittet ', et al. Active
*assive /igarette Smoking and Acute ung )njury 'ollo+ing Severe Blunt ;rau Am Respir /rit /are -ed. -ar !5 $#!!
1. 8lavan B, 6olden ;D, 8oss /6, Black RA, Jeff -, Jathens AB, et al. 8en
variation in the 'AS gene and associations +ith acute lung injury. Am Respir /are -ed. 'eb ! $#!!@!53(3C3"%7%3.
*eabody , 4eaver , -artin D*, Jeff -. )ncidence 2. Rubenfeld 8D, /ald+ell ,You're Reading a Preview outcomes of acute lung injury. Jfull ngl -ed. 0cttrial. $# $##"@3"3(!%C!%5"7>3. Unlock access with a free
3. uhr 0R, Antonsen , arlsson -. )ncidence and mortality after acute respira Download With Free Trial failure and acute respiratory distress syndrome in S+eden, Denmark, and )celand. AR' Study 8roup. Am Respir /rit /are -ed. un !>>>@!">(%C!5=>7%!.
4. httpC11medicastore.com1penyakit1!#%1SindromaO8a+atO*ernafasanOAkut.ht.ml#> !=#>#> 5. loise -. 6arman, -D. Rajat, 4alia, -D. $##". Acute Respiratory Di Syndrome ( &ttp6//www.emedicine.com/med/topic37.&tm ) Sign up to vote on this title
Useful Not useful #7. -ark D 8riffiths dan ;imothy 4 vans, $##3. Acute Respiratory Di Syndrome dalam Respiratori -edicine, volume ) disi 3, RD/ 8roup ;D.
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
