Askep Ards

ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS PADA BAYI “SW” DENGAN RESPIRATORY DISTRESS et causa SNAL DAN NEONATAL SEIZURE et causa HIPERNATREMIA DD/ SUSP. MENINGITIS DAN SYOK SEPTIK  DI RUANG EMPAKA I !NIU" RSUP SANGLAH TANGGAL #$ % #& OKTOBER #'()

OLEH * PUTU SANTIKA DEWI P'+(#'#(,'#+ TINGKAT $ SEMESTER -II

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR URUSAN URU SAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN D I- REGULER  #'()

ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS PADA BAYI “SW” DENGAN RESPIRATORY DISTRESS et causa SNAL DAN NEONATAL SEIZURE et causa HIPERNATREMIA DD/ SUSP. MENINGITIS DAN SYOK SEPTIK  DI RUANG EMPAKA I !NIU" RSUP SANGLAH TANGGAL #$ % #& OKTOBER #'()

I.PENGKAIAN A. Ie0 Ie0t1 t1ta tass Identitas Pasien 1. Nama 2. Usia 3. Jenis Kelamin !. "#ama $. "lamat /. an##al asuk 5. N. * 7. -ia# -ia#n nsa sa edi ediss

: Bayi Sri Wahyuni : 10 hari : Lakilaki : Islam : Jl. %ayam Wuruk& '#.()I *ema+a, 12 -enasar   : 22 kt4er 201/ : 1/0!$/36 : *es *esi ira rat try ry -ist -istre ress ss e.8 e.8 Sna Snall -an -an Nen Nenat atal al Sei9ure e.8 %ieratremia dd, Sus. enin#itis dan Syk Setik 

Identitas Penan##un# +aa4 1. 2. 3. !. $. /.

Nama : Nurahid Usia : 3! tahun "lamat : Jl. %ayam Wuruk& '#.()I *ema+a, 12 -enasar   "#ama : Islam Jenis Kelamin : Lakilaki %u4un# %u4un#an an den#an den#an asien asien : "yah

B. Ke2u Ke2u3a 3a0 0 Uta4 Uta4a a Bayi ru+ukan *S Puri *ahar+a& sesak se+ak kl. 05.00& demam 1 hari se4elum

masuk rumah sakit 36 ;& minum kuran# se+ak 2 hari yan# lalu. Bayi minum "SI dan susu <rmula. B"B 8air dan 4erarna kunin# den#an
tidak didaatkan suara naas =esikuler& hee9in# tdak ada& suara murmur  tidak ada. Jalan naas 4ersih dari adanya sututm& se8ret& darah& dan 4enda asin#. 2. Breathin#

-ari hasil en#amatan asien namak lemas& tidak sedan# kesulitan  4ernaas dan terasan# alat 4antu ernaasan =entilatr mde P;SI). Irama ernasan 4ayi teratur& naas 8uin# hidun# >?& 4unyi naas nrmal& en##unaan tt 4antu ernaasan >@?& re?. ** asien !0 A,mnt& saturasi 6/ & heart rate 1$0 A,mnt. 3. ;ir8ulatin -ari hasil en#amatan asien namak lemas& er#erakan ekstremitas lemah& arna kulit u8at& heart rate 1$0 A,mnt& ;* 3 detik. !. -isa4ility -ari hasil en#amatan asien namak letar#i& menan#is lemah& er#erakan ekstremitas lemah& tidak mamu menelan& *esn Puil Iskr& *e
Bayi DSWE lahir di *S Wan#aya den#an ersalinan se8tin 8aesaria ada tan##al 1! kt4er 201/. Kemudian di hari keenam 4ayinya mulai kuran# minum& 4ayi di4eri "SI dan susu <rmula. B"B 4ayi +u#a 8air dan  4erarna kunin# den#an
S2 /$& asan#

head4A&

mendaat

terai -umin

Susitria. Bayi #a#al diasan# inNI;U? Penatalaksanaan : a. Pemasan#an intu4asi  4. Pemakaian alat 4antu naas =entilatr >mde P;SI)? 8. Pemasan#an inI? e. Ladin# *L 20 ml,k#,A 70 ml >II? <. "nti4itik  "mi8ilin $0 m#,k#,A 22$ m# tia 12 +am >I)?

 "mika8in 5&$ m#,k#,A 3$ m# tia 12 +am >I)? #. Ste9lide susitria $ m# rre8tal 2. *iayat Kesehatan Lalu Keluar#a men#atakan 4ayi lahir di *S Wan#aya ada tan##al 1! kt4er 201/. Bayi lahir den#an erasi sesar dan keluar#a ernah menlak dilakukannya terai sinar. Keluar#a 4elum men#etahui adanya aler#i makanan atau 4at ada 4ayinya. 3. *iayat Kesehatan Keluar#a Keluar#a asien men#atakan tidak memiliki riayat enyakit. !. Pemeriksaan Fisik  a. Kesan umum By ESWE tamak 4ersih&8ms mentis& er#erakan By. SW lemah&  stur tu4uh te#ak G lurus. Suara aktu menan#is lemah&  4. Keala  Bentuk keala nrm8heali&  Keadaan ram4ut 4ersih&  Perse4aran ram4ut merata  ata tidak u8at dan tida ikterik  %idun# terasan# =entilatr mde P;";  *e?& tidak terdaat nyeri ada era4aan& distensia,kem4un# >?& eristalti8 usus 4aik  <. Ckstremitas : idak terdaat kelainan 4entuk& er#erakan lemah& tidak ter daat edema& tidak terdaat ke4iruan ada u+un# ekstremitas& han#at dan ;* H 3 detik. erasan# ;); di =ena
: u8at : 4aik  : tidak  : 3 detik

 

 !.300 k#

2. PB 3. Lin#kar keala !. Lin#kar dada i.

'e+ala kardinal : 1. Suhu 2. Nadi 3. Perna
 $! 8m  3/ 8m  3$ 8m

 3/&7 0;  1$0A,menit  !$A,menit

E. Pe4e816saa0 Pe0u07a05 1. Pe4e816saa0 Ra192951 Pemeriksaan Ft hrak "P an##al 23 kt4er 201/ Klinis : *esiratry -istres ;r : 4esar dan 4entuk kesan nrmal Pulm : ak tamak in
Parameter Kalsium >;a?  Natrium >Na? seaktu Klrida >;l? seaktu 'luksa -arah >seaktu?

%asil 6.2/ (;' !.5/ (#).&' (').''

Satuan #,dL ml,L ml,L ml,L #,dL

Nilai *u+ukan 13/1!$ 1.$0$.10 6!.00110.00 $0.0070.00

etde ;P; ISC ISC ISC %eAkinase

Pemeriksaan Kimia Klinik >"'-? tan##al 2! kt4er 201/ Parameter  %  ;2  2 BCe8<  %;3 S28 ;2

%asil +.() #(.+ ((,.'' <#(.( ('.&' 65.0 &.#'

Satuan mm%# mm%# mml,L mml,L  ml,L

,. Pe4e816saa0 La:98at981u4 M1689:192951 Pen#e8atan #ram ada tan##al 2$ kt4er 201$ Bahan : C

Nilai *u+ukan 5.3$5.!$ 3$.00!$.00 70.00100.00 22 22.002/.00 6$100 2!.0030.00

etde Ptentimetri ISC Ptentrimetri ;al8ulated ;al8ulated ;al8ulated

%asil

: idak ditemukan kuman. Leuksit >?& Citel >?

=. Te8a>1 a0 Nut81s1 1. erai edis  "mi8ilin 22$ m# tia 12 +am intra=ena > Pkl.17.00 G 0/.00?  "mika8in 3$ m# tia 12 +am intra=ena > Pkl.17.00 G 0/.00?  -4utamin 0&5 ml,+am  %earin 0&1 ml,+am 2. Nutrisi a. Parenteral  -eAtrse 12&$ 2$3 ml @ Na;l 3 17 ml @ K;l !&$ ml @

;a'lu8nas !&$ ml @ "min
Na4a Us1a e01s Ke2a410 N9. MR D1a509sa 4e1s TGL/AM

* B?. SW * (' 3a81 * La61<2a61 * ()'$;),@ * Res>18at98? D1st8ess e.c S0a2 Da0 Ne90ata2 Se1u8e e.c H1>e8at8e41a / Sus>. Me01051t1s a0 S?96 Se>t16 

SUBEKTI

OBEKTI=

ASSESMENT

PLAN

= Se010

#$

O6t9:e8 #'() Pu6u2 '@.'' WITA



  

Pasien namak lemah Pasien namak #elisah erdaat en##unaaan



tt 4antu ernaasan Warna kulit asien



namak u8at Pasien terasan# )entilatr mde P; SI)

Ketidake
Pla NO* Res>18at98? status * Ce0t12at190 Res>18at98? status * A18a? >ate0c? -1ta2 S150 status

Setelah di4eri "suhan Keeraatan Selama !A2!

+am&

asien

tidak

men#alami

ketidake
Irama ernadeasa: 1/

  

20A,menit? Kedalaman ernasnr? ;emas 4erkuran#

NI A18a? 4a0a5e4e0t  Psisik an 4ayi untuk

memaksimalk an



=entilasin Pemasan#an alat 4antu naas > ;P"P dan



)entilatr? "tur intake



men#timalkan keseim4an#an nitr resirasi dan status 2

untuk

8airan

dan

O15e0 T3e8a>?

     

Bersihkan mulut& hidun# dan se8ret trakea Pertahankan +alan na
-1ta2 S150 M901t98105

  Se010

#$

O6t9:e8 #'() Pu6u2 ('.'' WITA



   

Pasien namak lemah Pasien namak #elisah erdaat Warna kulit 4ayi namak  u8at

'an##uan 'as

nitr nadi& suhu& dan **  nitr
Pertukaran NO Setelah di4eri "suhan Keeraatan Selama !A2! +am& asien tidak men#alami #an##uan  ertukaran #as den#an Kriteria %asil :



Pemeriksaan "'- t#l 2!

     

kt4er 201/  % : 5&1/  ;2 : 21&5  2 : 113&00

Pa2 dalam 4atas nrmal >70100 mm%#? Pa;2 dalam 4atas nrmal >3$!$ mm%#? % nrmal >5&3$5&!$? Sa2 nrmal >6$100? idak ada siansis idak ada enurunan kesadaran

NI Ac1 Base Ma0a5e4e0t

 

Pertahankan keatenan +alan namis.& 4uka +alan na
#$



Pasien terasan#

O6t9:e8 #'() Pu6u2 ((.'' WITA



)entilatr P;SI) Pasien terasan# ;); di



=ena
Se010

in
*isik In


dan tin##ikan keala dari temat tidur? nitr kadar %& Pa2& Pa;2 darah

 

melalui hasil "'"tur intake 8airan Kla4rasi em4erian

ksi#en&

dierlukan. NO I44u0e status K092e5e* 10Fect190 c90t892 R1s6 c90t892

Setelah di4eri "suhan Keeraatan Selama !A2! +am& asien tidak men#alami in
+ika

den#an Kriteria %asil  * 

Klien 4e4as dari tanda #e+ala in ru4r& 8lr&tumr& dlr&
 4erkun+un# ketika menin##alkan asien 'unakan sa4un antimikr4a untuk 8u8i

<

tan#an ;u8i tan#an setia se4elum dan sesudah

< 

tindakan keeraatan 'unakan "P- yan# 8uku Berikan terai anti4iti8 4ila erlu untuk



memrteksi terhada in
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

 N

an##al,+am

N . -A

Imlementasi

C=aluasi

Se010 #$ O6t9:e8 #'()

Pkl 05.00 WI"

Pkl 07.00 WI"

Pkl 07.10 WI"

Pkl 07.20 WI" Pkl 07.30 WI"

Pkl 06.00 WI"

Pkl 10.00 WI"

emnitrin# kadar %& -S : Pa2& Pa;2 darah - : nitrin# 'as -arah  % : 5.1/ melalui hasil "'P;2 : 21.5 P2 : 113 %;2 : 10.7 BC >Base CA8ess? : 21.1 Sa2 : 65 -S : emnitrin# nadi& suhu& - :  Nadi : 1!0 A,mnt dan **   Suhu : 3/&7 ; emnitrin# resirasi  ** : $0 A,mnt dan status 2 *etraksi dada >@?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 67 em4erikan sisi keada -S :  asien untuk mendaatkan - : Keala 4ayi ditin##ikan dan sisi =entilasi yan# adekuat  4ayi terlentan#.  emandikan 4ayi -S :  en##anti k  - : Bayi 4ersih& B"B >?& B"K >@? em4ersihkan mulut& -S : hidun# dan se8ret trakea - : erdaat slym ada +alan naas  4ayi& mulut 4erih& hidun# 4ersih. >su8tin? em4atasi en#un+un#  4ila erlu

-S : - : Pen#un+un# menerima an+uran  eraat dan daat melihat 4ayinya dari 4alik ka8a sa+a. emnitr nadi& suhu& dan -S : - : **  emnitr resirasi dan  Nadi : 1$0 A,mnt  Suhu : 3/&/ ;

Nama,-

status 2

 ** : !7 A,mnt *etraksi dada >@?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 65

Pkl 12.00 WI"

emnitr nadi& suhu& dan -S : - : **  emnitr resirasi dan  Nadi : 1$0 A,mnt  Suhu : 3/&/ ; status 2  ** : !7 A,mnt *etraksi dada >@?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 65

Pkl 13.00 WI"

en#4ser=asi P;";

Pkl 1!.00 WI"

=entilatr  -S : - : erasan# =entilatr P;"; de : P;"; Fl rate : Fi 2 : 2$ Set rate : !0 I:C *ati : PIP : 13 PCCP : / emnitr nadi& suhu& dan -S : - : **  en#4ser=asi resirasi  Nadi : 1$0 A,mnt  Suhu : 3/&/ ; dan status 2  ** : $0 A,mnt *etraksi dada >@?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 6/

Pkl 1!.20 WI"

elakukan Su8tin

Pkl 1!.30 WI"

en8u8i tan#an setia se4elum dan sesudah tindakan keeraatan en##unakan sa4un antimikr4a untuk 8u8i tan#an en##unakan "P- yan# 8uku em4erikan intake 8airan

Pkl 1$.00 WI"

-S : - : Pasien namak lemah& lender  >@? -S : - :  Peraat men8u8i tan#an >@?  en##unakan sa4un antimikr4a >@?  Pen##unaan "P- yan# teat >@? -S : - : 

Cnteral >uasa?

Pkl 1$.30 WI"

Pkl 17.00 WI"

Pkl 16.00 WI" Pkl 21.00 WI"

Pkl 22.00 WI" Pkl 23.00 WI" Pkl 2!.00 WI"

 Parenteral -eAtrse 12&$ 2$3 ml @ Na;l 3 17 ml @ K;l !&$ ml @;a 'lukas !&$ ml @"minBase CA8ess? : 15.! Sa2 : 6/ em4erikan terai 4at -S : - : 4at masuk >@?& aler#i>@? anti4itikai n+eksi I)  "mi8ilin 22$ m#  "mila8in 3$ m# elakukan su8tin -S : - : Pasien namak lemah& Lendir  >@? emnitr nadi& suhu& dan -S : - : **  emnitr resirasi dan  Nadi : 1!$ A,mnt  Suhu : 3/&/ ; status 2  ** : !7 A,mnt *etraksi dada >@?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 6/ emsisikan 4ayi untuk  -S : memaksimalkan =entilasin - : Keala 4ayi ditin##ikan dan  sisi 4ayi terlentan#. elakukan su8tin -S : - : Lendir >@? 4anyak  -S : em4erikan sisi yan# - : Bayi tidur terlentan#& +alan nyaman naas aten >@

Se2asa #; O6t9:e8 #'()

Pkl 01.00 WI"

emnitrin# =entilatr

-S : - : erasan# =entilatr P;"; de : P;"; Fl rate : Fi 2 : 2$

Set rate : !0 I:C *ati : PIP : 13 PCCP : / -S : - : Lendir >@? -S : - : Peraat men8u8i tan#an >@?

Pkl 02.00 WI" Pkl 02.20 WI"

elakukan su8tin

Pkl 03.00 WI"

emnitr nadi& suhu& dan **  emnitr resirasi dan status 2

 Nadi : 1$0 A,mnt  Suhu : 3/&7 ;  ** : $0 A,mnt *etraksi dada >@?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 65

Pkl 0!.00 WI"

emertahankan keatenan +alan naas

Pkl 0$.00 WI" Pkl 0/.00 WI"

en##anti k

-S : - : Psisi 4ayi terlentan# den#an keala ditin##ikan -S : - : B"B >?& B"K >@?

Pkl 0/.20 WI"

Pkl 0/.30 WI" Pkl 05.00 WI"

en8u8i tan#an setia se4elum dan sesudah tindakan keeraatan

em4erikan terai medis -S : - : 4at masuk >@?& aler#i >? anti4itika in+eksi I)  "mi8ilin 22$ m#  "mika8in 3$ m# emnitr kadar %& -S : Pa2& Pa;2 darah - : nitrin# 'as -arah  % : 5.! melalui hasil "'P;2 : 30.3 P2 : 1/$ %;2 : 17.3 BC >Base CA8ess? : /./ Sa2 : 66.1 emertahankan teknik -S : - : Bayi dalam in8u4atr >@? islasi em4atasi kntak den#an asien . en#atur =entilatr -S : - : ksi#enasi erasan# =entilatr P;"; de : SI) Fl rate : Fi 2 : 21 Set rate : !0 I:C *ati : PIP : 13

Pkl 07.00 WI"

en#atur =entilatr ksi#enasi

Pkl 06.00 WI"

em4erikan intake 8airan

Pkl 06.30 WI"

emnitr nadi& suhu& dan **  emnitr resirasi dan status 2

Pkl 10. 00 WI" Pkl 11.00 WI"

em4atasi en#un+un# untuk memasuki ruan#an emnitr
Pkl 12.00 WI"

em4erikan intake 8airan

Pkl 1!.00 WI"

emandikan 4ayi en##anti k  eraat ;); en##anti in
Pkl 1$.00 WI"

emertahankan teknik islasi

Pkl 1$.30 WI"

en8u8i tan#an setia se4elum dan sesudah tindakan keeraatan

PCCP : / -S : - : Ckstu4asi de : NI) ;P"; Fl rate : Fi 2 : 21 Set rate : I:C *ati : PIP : 12 PCCP : $ -S : - : Susu <rmula la8t#en $ ml masuk den#an ' >@? -S : - :  Nadi : 1!7 A,mnt  Suhu : 35;  ** : $0 A,mnt *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 67 -S : - : Kndisi ruan#an kndusi< >@? -S : - : Frekensi !7 A,mnt& irama naas teratur. -S : - : susu <rmula la8t#en $ ml masuk  leat ' >@? -S : - : Bayi 4ersih& B"B >?& B"K >@?& ;); 4ersih tidak ada tanda in@? -S : - : Bayi di dalam in8u4atr >@?& men#uran#i kntak den#an 4ayi +ika tidak erlu. -S : - : Peraat men8u8i tan#an >@?&

Pkl 1/.00 WI"

Pkl 17.00 WI"

Pkl 16.00 WI" Pkl 20.00 WI"

en##unakan "P- yan# 8uku eraat selan# ' em4erikan intake nutrisi

 emakaian "P- 8uku >@?

-S : - : Selan# ' 4ersih >@? Susu <rmula la8t#en $ ml masuk  >'? >@? em4erikan intake nutrisi -S : - : Susu <rmula la8t#en $ ml masuk  >'? >@? elakukan su8tin -S : - : Slyme >@? emnitr resirasi dan 'erak lemah& terasan# 2nasal& status 2 naas a#ak 4erat

Pkl 21.00 WI"

emnitr nadi& suhu& dan -S : - : **   Nadi : 1!0A,mnt emnitr resirasi dan  Suhu : 3/&7 ; status 2  ** : $7 A,mnt *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 6/

Pkl 21.10 WI" Pkl 21.30 WI"

en##anti k

Pkl 22.00 WI"

B"B >?& B"K >?& kulit 4intik 4intik   kemerahan elakukan emasan#an -S : - : ;P;P terasan# >@? & Bu4le ;P"P >@? en#4ser=asi keadaan -S : - : Bayi namak le4ih tenan#&  4ayi  4ayi tertidur 

Ra:u #) O6t9:e8 #'()

Pkl 01.00 WI" Pkl 02.00 WI"

en#4ser=asi  4ayi

keadaan -S : - : Bayi namak terasan# ;P"P& emnitr nadi& suhu& dan -S : - : ** 

Lemah

&

emnitr resirasi dan status 2

 Nadi : 1!7 A,mnt  Suhu : 3/&7 ;  ** : $7 A,mnt *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 67

Pkl 02.20 WI" Pkl 03.00 WI"

eraat ;P"P )entilatr

Pkl 0$.00 WI"

emandikan 4ayi en##anti k 

Pkl 0$.10 WI"

em4ersihkan mulut& hidun# dan se8ret trakea

Pkl 0/.00 WI"

em4erikan terai medis anti4iti8 in+eksi I)

Pkl 05.00 WI"

en#4ser=asi 4ayi

Pkl 06.00 WI"

emnitr =entilatr 

Pkl 06.10 WI"

em4erikan intake nutrisi

Pkl 10.00 WI"

emnitr nadi& suhu& dan **  emnitr resirasi dan status 2

-S : - : Bu4le >@? -S : - : Susu <rmula la8t#en 11 ml >'? -S : - : Bayi 4ersih >@?& B"B >? B"K >@? -S : - : ulut 4ersih& hidun# 4ersih& se8ret >? -S : - : 4at masuk >@?& aler#i >? "mi8ilin 22$ m# "mika8in 3$ m# -S : - : 4ayi namak lemah& namak   4intik4intik merah -S : - : ;P"P de : ;P"P Fl rate : Fi 2 : 5 Set rate : I:C *ati : PIP : 2$ PCCP : / -S : - : Susu <rmula la8t#en 11 ml >'?& muntah >? -S : - :  Nadi : 1!0 A,mnt  Suhu : 3/&$ ;  ** : !0 A,mnt *etraksi dada >?& irama teratur&

em4erikan intake 8airan

;P"P

naas 8uin# hidun# >?& saturasi 6/ Pkl 11.00 WI" Pkl 12.00 WI"

Pkl 12.!0 WI" Pkl 13.00 WI"

Pkl 1!.00 WI" Pkl 1$.00 WI"

Pkl 1/.00 WI"

Pkl 17.00 WI"

Pkl 17.1$ WI"

Pkl 16.00 WI"

en8u8i tan#an setia se4elum dan sesudah tindakan keeraatan em4erikan intake nutrisi

-S : - : Peraat men8u8i tan#an >@?

-S : - : Susu <rmula la8t#en 11 ml >'?& muntah >? em4eri sisi keada -S :  4ayi untuk  - : sisi 4ayi terlentan#& den#an memaksimalkan =entilasin keala ditin##ikan emnitr tanda #e+ala -S : - : in ru4r& 8lr& tumr& dlr& @?& B"B >?& B"K >@? em4erikan intake 8airan -S : - : Susu <rmula la8t#en 1/ ml >'?& muntah >? emnitr nadi& suhu& dan -S : - : **   Nadi : 1!0A,mnt emnitr resirasi dan  Suhu : 3/&7 ; status 2  ** : $7 A,mnt *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 6/ em4erikan terai medis -S : - : anti4iti8 in+eksi I) 4at masuk >@?& aler#i >? "mi8ilin 22$ m# "mika8in 3$ m# em4erikan intake 8airan -S : - : Susu <rmula la8t#en 1/ ml >'?& muntah >? en#4ser=asi adanya -S : - : tandatanda hi=entilasi Letar#i >@?& enan#is >@?& #elisah.

Pkl 20.00 WI"

en8u8i tan#an setia se4elum dan sesudah tindakan keeraatan

Pkl 21.00 WI"

em4erikan intake 8airan

Pkl 21.3$ WI"

Pkl 22.00 WI"

Pkl 23.00 WI"

Pkl 2!.00 WI"

-S : - : Peraat men8u8i tan#a >@?

-S : - : Susu <rmula la8t#en 1/ ml >'?& >muntah >@? en##anti k -S : - : Pk ter#anti >@?& B"B >?& B"K  >@? em4erikan sisi untuk  -S : menin#katkan +alan naas - : Psisi asien terlentan# den#an yan# aten keala le4ih tin##i emnitr nadi& suhu& dan -S : - : **   Nadi : 1!0A,mnt emnitr resirasi dan  Suhu : 3/&/ ; status 2  ** : $0 A,mnt *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 6/ em4erikan intake 8airan

-S : - : Susu <rmula la8t#en >'?& muntah >?

22

ml

Ka41s #+ O6t9:e8 #'()

Pkl 01.00 WI"

-S : emnitr nadi& suhu& dan - :  Nadi : 1!/A,mnt **   Suhu : 3/&/ ; emnitr resirasi dan  ** : $0 A,mnt status 2 *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 67

Pkl 02.00 WI"

em4eri sisi keada -S :  asien untuk mendaatkan - : Psisi asien terlentan# dan# keala =entilasi yan# adekuat

Pkl 03.00 WI" Pkl 0$.00 WI"

em4erikan intake 8airan

Pkl 0/.00 WI"

emnitr ksi#n

Pkl 0/.10 WI"

em4erikan intake 8airan

Pkl 0/.20 WI"

em4erikan terai medis anti4iti8 in+eksi I)

Pkl 05.00

emnitr ksi#n

=entilatr  

Pkl 07.00 WI"

emnitr ksi#n

=entilatr 

Pkl 07.30 WI"

emandikan 4ayi en##anti alat tenun em4ersihkan in8u4atr 

Pkl 06.00 WI"

emnitr ksi#n

Pkl 06.20 WI"

em4eri intake 8airan

Pkl 06.30 WI"

en#4ser=asi 4ayi

en##anti k  em4ersihkan hidun# dan mulut&

=entilatr 

=entilatr 

le4ih tin##i -S : - : Susu <rmula la8t#en 22 ml -S : - : Pk ter#anti >@?& B"B >?& B"K  >@? ulut 4ersih& hidun# 4ersih. -S : - : %i#h Fl Sntan : 7 -S : - : Susu <rmula la8t#en 22 ml >'?& untah >? -S : - : 4at masuk >@?& aler#i >? "mi8ilin 22$ m# "mika8in 3$ m# -S : - : %i#h Fl Sntan : / -S : - : %i#h Fl Sntan : $ -S: - : Bayi 4ersih& "lat tenun 4ersih& in8u4atr 4ersih. -S : - : %i#h Fl Sntan : 3 -S : - : Susu <rmula hialer#enik 32 ml >ral? ral 20 ml ' 12 ml asuk >@?& muntah >? -S : - : Letar#i >?& sesak >?

Pkl 10.00

emnitr ksi#n

Pkl 10.1$ WI"

-S : emnitr nadi& suhu& dan - :  Nadi : 1!7A,mnt **   Suhu : 3/&7 ; emnitr resirasi dan  ** : !/ A,mnt status 2 *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 6/

Pkl 11.00 WI"

emnitr ksi#en

Pkl 11.30 WI"

Pkl 12.00 WI" Pkl 12.10 WI"

Pk1 1!.00 WI" Pkl 1$.00 WI"

Pkl 1/.00 WI"

=entilatr   -S : - : %i#h Fl Sntan : 2

=entilatr  -S : - : %i#h Fl Sntan : 1 em4eri sisi ada -S :  asien untuk mendaatkan - : Pasien disisikan terlentan# dan =entilasi yan# adekuat keala ditin##ikan. eleas )entilatr hi#h -S : - : FF?& udara ruan#an >@? em4eri intake 8airan -S : - : Susu <rmula hialer#enik 32 ml ral 20 ml ' 12 ml asuk >@?& muntah >? en##anti k -S: -: Pk di#anti& B"B >?& B"K >@? em4eri intake 8airan -S : - : Susu <rmula hialer#enik 32 ml >ral? asuk >@?& muntah >? emnitr nadi& suhu& dan -S : - : **   Nadi : 1!/A,mnt emnitr resirasi dan  Suhu : 3/&/ ; status 2  ** : !7 A,mnt *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 67

Pkl 17.00 WI"

Pkl 17.10 WI"

Pkl 21.00 WI" Pkl 2!.00 WI"

em4eri intake 8airan

-S : - : Susu <rmula hialer#enik !3 ml >ral? asuk >@?& muntah >? em4erikan terai medis -S : - : anti4iti8 in+eksi I) 4at masuk >@?& aler#i >? "mi8ilin 22$ m# "mika8in 3$ m# en##anti k -S : - : B"B >?& B"K >@? em4eri intake 8airan -S : - :  erral Susu <rmula hialer#enik $! ml >ral? asuk >@?& muntah >?

u4at #& O6t9:e8 #'()

Pkl 01.00 WI"

-S : emnitr nadi& suhu& dan - :  Nadi : 1!/A,mnt **   Suhu : 3/&7 ; emnitr resirasi dan  ** : !$ A,mnt status 2 *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 67

Pkl 02.00 WI"

em4eri sisi ada  asien untuk mendaatkan =entilasi yan# adekuat

Pkl 03.00 WI"

em4eri  erral

Pkl 03.!$ WI"

en#4ser=asi tanda in
intake

-S : - : Pasien disisikan terlentan# den#an keala ditin##ikan 8airan -S : - : Susu <rmula hialer#enik $! ml >ral? asuk >@?& muntah >? tanda -S : - : idak ada tandatanda in ru4r& 8lr&tumr& dlr&
Pkl 0$.00 WI"

Pkl 0/.00 WI"

Pkl 0/.!$ WI"

Pkl 05.00 WI"

Pkl 07.00 WI"

Pkl 06.00 WI"

Pkl 10.!$ WI"

Pkl 10.$0 WI"

Pkl 10.$$ WI"

lasea? Suhu : 3/&7 en##anti k -S : - : Pk ter#anti >@?& B"B >?& B"K  >@? em4erikan intake 8airan -S : - :  erra Susu <rmula hialer#enik /$ ml Susu masuk >@?& muntah >? em4erikan terai medis -S : - : anti4iti8 in+eksi I) 4at masuk >@?& aler#i >? "mi8ilin 22$ m# "mika8in 3$ m# emnitr nadi& suhu& dan -S : - : **   Nadi : 1!/A,mnt emnitr resirasi dan  Suhu : 3/&/ ; status 2  ** : !$ A,mnt *etraksi dada >?& irama teratur& naas 8uin# hidun# >?& saturasi 67 emandikan 4ayi eraikan in8u4atr  em4ersihkan in8u4atr 

-S : - : Bayi 4ersih& in8u4atr 4ersih dan rai. em4eri minum erral -S : - : den#an 8e @?& muntah >? emnitr resirasi dan -S : - : status 2 Irama ernaasan teratur& ** !$ A,mnt& suara naas >? & menan#is >?& en##unaan alat 4antu naas >?& Saturasi 67  en#4ser=asi 4ayi -S : - : Kesadaran 8ms mentis& letar#i >?& arna kulit nrmal& siansis >?& menan#is >?& ;* H2 detik& ekstremitas han#at. en#4ser=asi tanda -S : - : tanda in
Pkl 11.00 WI"

en#intruksikan ada  en#un+un# untuk men8u8i tan#an saat 4erkun+un# dan setelah 4erkun+un# ketika menin##alkan asien

Pkl 11.30 WI"

em4erikan KIC ran# tua tentan# kndisi 4ayi SW yan# akan diindahkan ke Nenatus le=el II

idak ada tandatanda in ru4r& 8lr&tumr& dlr&
E-ALUASI KEPERAWATAN

HARI/

NO

TANGGAL

. D (

u4at O6t9:e8 #'()

#&

Pu6u2 '@.'' WITA

E-ALUASI SUMATI=

S: :       

Nadi : 1!/A,mnt ** : !$ A,mnt *etraksi dada >?& Irama teratur& Naas 8uin# hidun# >?& Saturasi 67 Suara naas >? &

PARA=

 enan#is >?&  Pen##unaan alat 4antu naas tidak ada " : asalah la naas tidak e
#&

nitrin# 'as -arah  % : 5.! P;2 : 30.3 P2 : 1/$ Sa2 : 66.1  Siansis tidak ada  Pasien 8ms mentis " : asalah #an##uan ertukaran #as teratasi P : Pertahankan kndisi asien  "8id Base na#ement

Pu6u2 ('.'' WITA

, u4at O6t9:e8 #'()

#&

S : : 

S : :  

Pu6u2 ((.'' WITA

idak ada tandatanda in ru4r& 8lr&tumr& dlr&
" : asalah teratasi P : Pertahankan kndisi

-enasar& en#etahui Pem4im4in# Praktik

kt4er 201/ ahasisa

   NIP.

Putu Santika -ei NI. P05120213025

en#etahui Pem4im4in# "kademik 

 N.L.K. Sulisnadei& .Ke.&Ns.S.&Ke."n.  NIP. 165!0/221667032001

-enasar& en#etahui Pem4im4in# Praktik

   NIP.

kt4er 201/ ahasisa

Putu Santika -ei NI. P05120213025

en#etahui Pem4im4in# "kademik 

 N.L.K. Sulisnadei& .Ke.&Ns.S.&Ke."n.  NIP. 165!0/221667032001